Absanse епилепсия е специален вид детска или юношеска епилепсия, която се проявява със специфични неконвулсивни припадъци (абсан).

Липсващите клинично се проявяват чрез кратко внезапно деактивиране на съзнанието или значително намаляване на неговото ниво - симптоми на избледняване в една позиция ("изоставане") със спиране (фиксация) на зрението и загуба на паметта след атака. След възстановяването на нивото на съзнанието децата продължават прекъснатите движения, наблюдават телевизионната предавка и разговора от прекъснатото място, без да забелязват началото на атаката. Честотата на атаките варира от единични атаки на ден (средно 10-15 отсъствия) до няколко десетки на ден (при тежки форми с обширни епилептични огнища).

Причини за епилепсия

Основните причини за епилепсия при децата са вродени структурни дефекти на развитието на мозъка в пренаталния период при полагане на мозъка (фетопатия) и увреждане на образуваните нервни клетки в по-късните стадии на развитие на плода (ембриопатия).

Вродени аномалии, които допринасят за проявата на симптоми на епилепсия, включват микроцефалия, хидроцефалия, кисти и други вродени аномалии на централната нервна система.

Също така важен фактор за развитието на отсъствие епилепсия при деца и юноши е наследствено условие за развитието на заболяването и незрялостта (нестабилност) на регулаторните механизми на съотношението на възбуждане и инхибиране в клетките на мозъчната кора.

Ето защо, хормонални или метаболитни нарушения на фона на прогресирането на соматични заболявания, травма, интоксикация (отравяне, тежки инфекциозни заболявания), продължителен стрес и умора имат значително въздействие върху появата на невронална конвулсивност и появата на епилептични огнища.

Видове отсъствие на епилепсия

Има две форми на абсцесната епилепсия - детски и младежки форми на заболяването, които се класифицират според времето на поява на първите признаци на заболяването (възраст на пациента).

Absanse епилепсия се отнася до идиопатична епилепсия, която се появява, когато е изложена на провокиращи фактори на наследствено провокиран фон. Тази форма на заболяването често се развива при деца, които имат близки или далечни роднини с установена диагноза "епилепсия" (2/3 от пациентите).

Детска абсансна форма

Педиатричната форма на отсъствие е по-честа при момичета на възраст от 2 до 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. С навременна диагноза и продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства, продължителността на заболяването средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или продължителна ремисия до 18-20 години (70-80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проявата, за да се консултират бързо със специалист и да започнат лечение на бебето.

Абсансите имат характерни черти:

внезапно начало сред пълно здраве (като правило прекурсорите на гърчовете са много редки, но понякога могат да проявят главоболие, гадене, изпотяване или инфаркт, поведение, което не е характерно за детето (паника, агресия) или различни звукови, вкусови или слухови халюцинации);

Самият припадък се проявява със затихващи симптоми:

  • детето изведнъж напълно прекъсва или забавя своята дейност - бебето става неподвижно (замръзва в една позиция) с липсващо лице и се фиксира в една точка или празен поглед;
  • неспособни да привлекат вниманието на детето;
  • след края на нападението децата не си спомнят нищо и продължават движенията или разговорите, които са започнали (симптом на “изоставане”).

За тези атаки се характеризира с дълбоко увреждане на съзнанието с незабавното му възстановяване, докато средната продължителност на атаката варира от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да запомните, че много късите абсцеси не се чувстват болни, а за дълго време не са забелязани от родителите или учителите.

Важно е за учителите и родителите да знаят - докато намаляват академичните постижения (без видима причина) - разсеяността в уроците, влошаването на калиграфията, липсата на текст в тетрадките - трябва да бъдете разтревожени и да изследвате детето.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати или дори изобличени от деца (без подходящо лечение, симптомите ще прогресират, а "незначителните" форми на епилепсия могат да се усложнят от типичните конвулсивни припадъци).

Младежка абсцесна епилепсия

Този вид отсъствие епилепсия се характеризира с появата на отсъствия в юношеския период, но за разлика от детската форма, заболяването е по-сложно и припадъците се характеризират с:

  • по-голяма продължителност (от 3-30 секунди до няколко минути);
  • различни честоти от 10-15 пъти дневно и по-често до 100 пъти дневно;
  • висока вероятност за "големи" конвулсивни припадъци.

Може ли външни фактори да предизвикат припадъци
Причините за епилепсия при децата са различни, но "дебютът" на заболяването често се среща във фонов режим:

  • чест стрес;
  • значителен психически или физически стрес;
  • по време на изменението на климата и пребиваването, което често е свързано с нарушаване на механизмите за адаптация на централната нервна система на детето;
  • след наранявания, операции, интоксикации (отравяне, грип или други вирусни и бактериални инфекции);
  • с ендокринна патология, метаболитни нарушения, на фона на развитието на соматични заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето, дихателната система).

Да се ​​провокира изземване може:

  • особено важни са големи визуални натоварвания (продължително четене, гледане на телевизионни предавания, компютърни игри), анимационни филми, игри или програми с чести промени на ярки картини, мигане и трептене на екрана;
  • ярка светлина или трептене (лека музика на дискотеки, коледни светлини);
  • повишена физическа активност;
  • преумора (висок умствен стрес);
  • липса на сън или прекомерен сън;
  • рязък спад в барометричното налягане, температурата и влажността.
  • Възрастните често пренебрегват абсцеси, считайки ги за индивидуална характеристика на характера на детето - замисленост или абстракция. Но отсъствия са основният и специфичен симптом на детската епилепсия, която е сериозна хронична патология на нервната система и изисква спешно задължително лечение.

    Относно характеристиките на лечението на епилепсия при децата можете да намерите в тази статия:

    Педиатър Сазонова Олга Ивановна

    Абсансовата епилепсия в детска и юношеска възраст

    За много хора епилепсията е заболяване, което се среща най-често сред възрастни, характеризиращи се с типични конвулсивни припадъци. Но това е само погрешно схващане, защото епилепсията има много форми и видове, една от които се среща само при деца и юноши. Този вид е абсцесна епилепсия. Характеризира се с атипични припадъци без припадъци, които често затрудняват разпознаването и идентифицирането на заболяването.

    Какво е това заболяване? Какви са видовете отсъствие на епилепсия? Какви са причините и лечението на заболяването?

    дефиниция

    Педиатричната липса на епилепсия е специална форма на епилепсия, която се проявява под формата на краткотрайни припадъци, наречени “абсанси”. Абсанси - неконвулсивни припадъци, по време на които човек „замръзва”, съзнанието се изключва за няколко секунди, погледът става стъкловиден, а фактът на пристъп не помни пациента. След като атаката преминава, човек продължава действията, които е извършил преди атаката си, без да забележи, че е паднал от реалността за известно време.

    Родителите, роднините, възпитателите и учителите могат да се възприемат като характерни черти на характера на детето, те го смятат за малко разсеян или замислен. Но в действителност, това е основният признак за наличието на епилепсия, сложно отклонение в работата на нервната система.
    Съществуват два вида абсансови форми на епилепсия: деца и младежи. Между тях те се различават по време на проявата на болестта. И двата вида принадлежат към идиопатична епилепсия, т.е. към заболявания, възникващи на фона на провокиращи фактори и наследствена предразположеност.

    Епилепсия при деца

    Педиатричната абсцесна епилепсия е форма на епилепсия, която се среща при деца на възраст от 2 до 8 години. По-често се среща при момичетата. Този тип заболяване е много добре лечимо. Ако заболяването е открито в ранните стадии, то е реалистично да се постигне пълно излекуване или дълъг период на ремисия.

    Симптомите на това заболяване имат няколко характеристики:

    • Атаките се появяват внезапно, до началото на заболяването, детето може да бъде напълно здраво. В редки случаи, преди началото на припадъка, бебето се чувства гадене, уморено, главоболие, чувства страх или безпокойство, чувства вкус или зрителни халюцинации.
    • Приликата изглежда като внезапно избледняване в една поза. Независимо от това, което бебето е правело по това време, то ще виси на мястото, в което беше, видът ще стане празен и стъклен, изражението на лицето напълно ще изчезне. В същото време е невъзможно да се привлече вниманието на детето, то изглежда сякаш е концентрирано и гледа в една точка. След оттеглянето на атаката детето незабавно продължава действията си, без да забележи какво се случва около него през последните няколко секунди.
    • Атаките се случват от 1 до 10 пъти на ден.
    • Повечето пристъпи се случват по време на събуждане или преди лягане.

    Сложността на атаката се състои в това, че изведнъж идва и продължава само до 30 секунди. Поради късата си продължителност и факта, че самото дете не забелязва влошаване на състоянието му, е много трудно да се открие припадък. Ето защо родителите трябва внимателно да следят здравословното състояние на детето, особено ако има епилептици в отношенията.

    Епилепсия при юноши

    Юношеска абсцесна епилепсия е форма на епилепсия, която се проявява в юношеството, най-често пикът на заболяването се среща в периода от 10-12 години. Характеризира се с по-тежки и тежки симптоми. Атаките могат да възникнат от 5 до 70 пъти на ден, докато продължителността им се намалява в сравнение с детската епилепсия. Често на отсъствията се прибавят типични конвулсивни припадъци. По време на атака детето замръзва, очите му се изпразват, спомените за изземването не се запазват. В юношеството симптомите често се появяват, когато влияят външни фактори.

    Една от особеностите на болестта - миоклонус на клепача. Това е бързо, неконтролирано мигане, което често показва тежка форма на отсъствие на епилепсия, което е по-лошо за лечение от други видове. Понякога тази форма на заболяване води до умствена изостаналост.

    Възрастните трябва да обръщат внимание на промените в поведението на подрастващия: ако изведнъж стане разсеян, забравителен, замислен и невнимателен, академичното му представяне намалява, може би това е признак за наличие на заболяване на централната нервна система.

    Абсан при възрастни

    Епилепсията, нелекувана във времето, с отсъствия, може да се прояви в зряла възраст. При възрастните абсцеси се характеризират с по-кратка продължителност, рядко се наблюдава миоклония на клепачите, съзнанието се изключва и човешката дейност се спира. Поради високия риск от наранявания и наранявания по време на изземване има много ограничения: не се препоръчва шофиране, използване на опасно оборудване, плуване без придружител. Това се дължи на факта, че по време на абсанса всяка дейност спира внезапно. Понякога отсъствията в зряла възраст са придружени от треперене на главата и крайниците, което предотвратява нормалното хранене и пиене.

    Лечението на отсъствията в зряла възраст се извършва от невролог с използване на антиепилептични лекарства. Прогнозата за възстановяване е положителна дори в по-късна възраст.

    Причини за отсъствие на епилепсия

    Основните причини за отсъствието на епилепсия са вродени аномалии на централната нервна система на фона на генетична предразположеност. Присъствието на роднини с епилепсия значително увеличава шансовете за поява на болестта в бъдещите поколения.

    Нарушения на развитието на плода, кисти, хидроцефалия и микроцефалия могат да бъдат отнесени към вродени аномалии.

    Важен фактор при появата на припадъци е нарушение на механизма на възбуждане и инхибиране на нервните клетки. Тя може да бъде причинена от хормонални смущения, инфекции, интоксикации и травми на главата.

    Можем да разграничим външни фактори, провокиращи появата на припадъци:

    • аклиматизация;
    • промяна на местоживеенето;
    • стрес;
    • прекомерен физически или психически стрес;
    • визуални натоварвания (предавания и игри с чести промени в яркостта и честотата на кадрите имат особено влияние);
    • ярки светкавици;
    • безсъние, нарушено ежедневие;
    • висока температура;
    • бери-бери.

    Всички тези ситуации имат “стимулиращ” ефект върху нервната система, на фона на която се активират различни отклонения на организма.

    Диагностика и лечение

    Намалена епилепсия при деца се диагностицира от невролог. Специалистът ще предпише електроенцефалограма, интервюира възрастни за честотата, продължителността и симптомите на гърчовете, за да получи пълна картина на заболяването, за да изключи възможни съпътстващи форми на епилепсия. ЯМР в случай на отсъствие на епилепсия не дава специални резултати, тъй като картината на картината изглежда без никакви специални промени в мозъчната дейност.

    Ако епилепсията е възникнала на фона на наличието на кисти, наранявания, инфекции, се правят първите усилия за лечение на тези провокиращи фактори. Могат да се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства и понякога е необходима хирургична интервенция за отстраняване на неоплазма. След това лечението на припадъци се извършва с антиепилептични лекарства, които се предписват индивидуално, в зависимост от възрастта, здравословното състояние и заболяването на пациента.

    Периодичното наблюдение на състоянието на детето ще помогне за контролиране на атаките му. Като цяло, епилепсията при децата се повлиява добре от терапията, лечението с лекарства може да достигне няколко години, но то е последвано от период на дълга ремисия или пълно освобождаване от болестта. Има и такива ситуации, при които атаките преминават от 10 до 14 години, но това не винаги означава, че болестта е изчезнала с припадъци. Стартираната епилепсия с отсъствия може да прогресира до други, по-тежки видове епилепсия с гърчове и гърчове.

    Превантивни мерки

    Като такива, превантивни мерки за абсцес епилепсия не съществуват, тъй като податливостта към болестта е генетично присъща. Можете да създадете само благоприятни условия, които няма да имат за поява на припадъци. Родителите трябва да спазват дневния режим на детето, да се уверите, че той е достатъчно сън, яде правилно, можете да получите съвет от лекар на специална диета за епилептици. Не можете да допуснете умствена и физическа умора, но не трябва да отидете в другата крайност - за да ограничите дейността на детето. Излишната енергия и емоции трябва да се губят, детето трябва да общува с връстници, да играе, да ходи на чист въздух.

    Необходимо е да се следва факта, че детето изглежда. Опитайте се да не включвате тези игри и предавания, където има честа смяна на рамки, светкавици.

    Всяка година честотата на епилепсиозните заболявания нараства, поради което става все по-очевидно, че хората не са наясно с причините и последствията от това заболяване. Въпреки че заболяването се счита за доста трудно, не бива да се отказвате, ако Вие или Вашият любим човек сте диагностицирани с тази диагноза. Прочетете препоръките за лечение, посетете специалист, научете повече за първата помощ на пациента. Ако детето ви се е превърнало в заложник на епилепсия - внимателно наблюдавайте неговото поведение и състояние, отбележете всички промени, тъй като зависи от родителите и други хора, които са отговорни за благосъстоянието и хармоничното развитие на бебето.

    Абсан епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

    Педиатричната абсцесна епилепсия е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия е припадъци без конвулсии. Заболяването е често срещано явление. Според статистиката, една пета от докладваните случаи на детска епилепсия се срещат в отсъстваща форма.

    Тази форма на епилепсия засяга най-вече момичетата. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Необходима е консултация с невролог при съмнение за абсцесна епилепсия.

    Причини за патология при деца

    Основното условие за появата на припадъци е непоследователната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детската абсцесна епилепсия са:

    • отклонения в развитието на централната нервна система (на етапа на вътрематочно образуване) или с по-нататъшното развитие на плода (хидроцефалия, кисти и др.);
    • наследственост;
    • хормонална недостатъчност;
    • заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
    • мозъчни увреждания и тумори;
    • продължителна интоксикация в случай на отравяне, инфекция;
    • значително емоционално сътресение, тежък стрес;
    • претоварване, голям товар върху детето в училище.

    Как се класифицират отсъствията?

    Абсанът при децата е кратко непредсказуемо „замръзване“ на съзнанието. В този случай гледната точка на пациента е фиксирана в една точка. След атаката детето не си спомня какво се е случило с него, както при обикновената епилепсия. Детето продължава действието, което е извършило преди началото на отсъствието.

    Лекарите класифицират детската абсцесна епилепсия по тип припадък в:

    • типично или просто;
    • нетипичен или сложен.

    Те се различават по продължителността, характера на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-трудно е нарушението в мозъка, толкова по-изразено е пристъпът на епилепсия при дете.

    Симптоми в зависимост от формата

    Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсеяността на детето, тъй като припадъците не са изразени. За непрофесионалист е доста трудно да установи наличието на епилепсия (виж също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

    Абсенция идва внезапно, детето замръзва по време на изпълнение на действие. Може да изглежда, че той просто мислеше. Въпреки това, бебето не реагира на речта, адресирана до него, посоката на погледа му не се променя. Как може да се види атаката на видео.

    Трудно е да се предскаже появата на абсцес. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене, внезапни промени в поведението.

    Въпреки факта, че хода на отсъствието епилепсия се счита за благоприятно, пациентът има сериозни неврологични заболявания. Заболяването неблагоприятно засяга интелектуалното и психическото развитие на детето. Съпътстващите симптоми могат да бъдат нарушение на дефицита на внимание, истерия и хиперактивно поведение.

    Типични абсани (прости)

    Обикновените припадъци се срещат само в 30% от случаите, а останалите - в комплексни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Обаче липсват други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора в забавен кадър или да започне играта. Поради това родителите често игнорират прости абхани, обвинявайки ги в умора или замисленост.

    Понякога самият пациент забелязва „отпадане” от времето, но вярва, че той просто не може да се концентрира върху урок или разговор.

    Атипични абсани (комплексни)

    Трудна абсанция, придружена от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да хвърли главата си назад или да завърти очи. Той изважда предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

    Атипичните абсани причиняват тревожност на родителите, така че болестта се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които улесняват състоянието на пациента и облекчават пристъпите.

    Диагностични мерки

    Педиатричен невропатолог за симптомите може лесно да постави правилната диагноза. Въпреки това, на пациента трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите позволяват да се установи причината за заболяването и да се определи степента на увреждане на ЦНС. Освен това, трябва да преминете пълна кръвна картина, биохимия.

    Показани са изчислителни и магнитно-резонансни изображения, ако има предположение за симптоматичността на отсъствията. Това се случва, когато причината за припадъци е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (за повече информация вижте статията за симптомите и лечението на мозъчния енцефалит при деца).

    Как за лечение на детска абсцес епилепсия?

    Лекарства за облекчаване на припадъци, предписани от невролог. Правенето на самолечение за деца с епилепсия е забранено. Няма да е възможно да се направи без подхода, основан на лекарството - неоторизиран курс на заболяването може да доведе до увеличаване на гърчовете и тяхното натоварване. Назначаването на лекар включва:

    • хода на приемане на антиконвулсанти при деца (Konvuleks, Ethosuximide);
    • водене на дневник на атаките от родителите - за проследяване на ефективността на наркотиците.

    Ако родителите забележат отрицателните ефекти от приема на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар. Той ще отмени лекарството и ще избере друг, по-подходящ. Пациентът трябва да се следи редовно от специалист. Ако детето няма отсъствия, докато приема лекарството в продължение на 3-4 години, невропатологът ще отмени лечението.

    Какви последици може да има бебето?

    Absanse епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст болестта има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след лечението не е засегнато. Основното условие за успешното възстановяване е навременната диагноза и правилно подбраните лекарства.

    Ако възрастен има припадъчна епилепсия след лечение в детска възраст, той трябва да се консултира с лекар и да се подложи на повторен курс на лечение. Когато настъпи припадък, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват точност.

    Няма увреждане на интелектуалното развитие или забавяне на развитието при възстановено дете, с изключение на тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапията, студентът може да получи ниски оценки поради повтарящи се отсъствия и трудности в обучението. След лечението ситуацията се нормализира.

    Превантивни мерки

    Лезии на ЦНС, които водят до абсцесна епилепсия, най-често се поставят в пренаталната фаза на развитие на плода. Ето защо превенцията на заболяването на първо място трябва да бъде за контрол на бременността:

    • своевременно посещение на консултации с жени;
    • балансирано хранене;
    • стриктно спазване на препоръките на лекаря, не може да се самолечение;
    • отказ от лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
    • липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

    Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на припадъци:

    • извършва всички назначения на лекуващия лекар;
    • следват ежедневието;
    • ограничаване на гледането на телевизионни и компютърни игри (кога е позволено на определена възраст, трябва да се изясни със специалист);
    • наблюдавайте прегряването и хипотермията на детето, винаги обличайте бебето според времето;
    • осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалната възбуда, силния физически и интелектуален стрес;
    • създаване на балансирано хранене на бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, премахване на сладкиши.

    Absanse епилепсия: симптоми и лечение на детска и юношеска епилепсия

    Епсансовата епилепсия е една от формите на генерализираната идиопатична епилепсия. Заболяването е най-често при деца от предучилищна и училищна възраст. По време на атаката съзнанието на детето е изключено, но това не е съпроводено с гърчове и не засяга централната нервна система на детето.

    Обща характеристика на патологията

    Педиатричната абсцесна епилепсия (AED) е доста често срещана форма на заболяването, което се наблюдава при деца под 18-годишна възраст. Приблизително 20% от случаите на епилепсия при деца. Най-често се появява първо на възраст от 3-8 години, момичетата са по-склонни към тази патология. При възрастни патологичният процес рядко се наблюдава.

    При провеждане на ЕЕГ се наблюдават огнища на епилептична активност. Следователно, болестта принадлежи към форма на епилепсия, въпреки че е придружена от други симптоми. Родителите трябва да бъдат внимателни към детето си, за да забележат отсъствия навреме. Ако не започне лечение, могат да се развият резистентни форми на DAE.

    Причини за възникване на

    Най-често бебешкият абсцес епилепсия се свързва с анормално вътрематочно развитие на мозъка или увреждане на феталните нервни клетки в края на бременността. Вродени заболявания като хидроцефалия, микроцефалия и други могат да доведат до заболяването.

    Друга причина за развитието на заболяването е слабата наследственост. Ето защо, ако и двамата родители страдат от някаква форма на епилепсия, лекарите не препоръчват да имат деца. В 90% от случаите роденото бебе също ще бъде болно.

    Ако първите прояви на заболяването се появят в юношеска възраст, тогава следните фактори могат да допринесат за това:

    • Психично натоварване. Често епилепсията се развива при деца, които учат много добре.
    • Увеличено упражнение. Ако детето трябва да извършва редовен тежък труд, то може също да причини нестабилност на централната нервна система.
    • Чести стресови ситуации. Например, ако родителите непрекъснато се карат или изискват повече от едно дете, отколкото той може. Също така, стресът може да бъде задействан от постоянно пътуване.
    • Нарушен метаболизъм.
    • Недостатъчно кръвообращение в мозъка. Поради хипоксия, нервните клетки могат да започнат да умират.
    • Предишна травматична мозъчна травма. Те водят до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и нервните окончания. Постепенно се появяват огнища на епилептична активност на мястото на тези патологични промени.
    • Интоксикационни лекарства. Всички хапчета за деца трябва да се дават на възрастни. В противен случай, те могат да приемат по-висока доза лекарства.
    Стрес и умствено напрежение - възможни причини за отсъствие на епилепсия

    Всички тези фактори могат да доведат до нестабилност на механизмите, регулиращи съотношението на процесите на инхибиране и възбуждане в мозъчната кора. В резултат на това се получава конвулсивна готовност на невроните, което води до появата на огнища на епилептична активност.

    Absansy може да бъде проста и сложна. С прости абсани, съзнанието затваря за кратко за 2-5 секунди и няма други симптоми. В този случай човек може дори да продължи да стои, но очите му замръзват.

    Също така, при липса на епилепсия, при деца може да се наблюдават комплексни отсъствия. Те са придружени от съпътстващи симптоми. Те могат да се появят с мускулна релаксация, с повишен мускулен тонус, с уринарна инконтиненция и други признаци.

    В допълнение, типичната и атипична отсъствие епилепсия се изолира отделно.

    типичен

    Типична липса на епилепсия при деца се характеризира с кратки епизоди, които внезапно започват и приключват бързо. Възрастта на първите прояви варира от 9 месеца до 17 години, но най-често се наблюдава в периода от 0,9 до 4 години. При подходяща терапия е възможно да се постигне пълна ремисия на заболяването в 85% от случаите.

    нетипичен

    Атипичните абсанси имат характеристики на генерализирани припадъци и според механизма на развитие са фокални. Придружени от нарушено съзнание, промени в двигателната активност на пациента и летаргия. Те започват постепенно и също завършват, което ги отличава от типичните отсъствия.

    Клинични прояви

    Болестта прави своя дебют за 4-10 години, но пикът му е 3-8 години. Тя се проявява с пароксизми със специфични симптоми. Следните признаци и симптоми могат да се появят по време на обикновен припадък на детска абсцесна епилепсия:

    • Атаката може да започне внезапно. По време на него детето замръзва и става неподвижно.
    • Има обща летаргия - бебето не реагира на речта, адресирана до него.
    • Веднага след нападението детето не може да си спомни какво му се е случило. Дори да отговори на въпросите, поставени от възрастни, той забравя за това.
    Детската скованост е един от симптомите на отсъствие на епилепсия

    При припадък няма конвулсивни движения. Изглежда, че детето просто мисли за нещо. Такова явление не трае дълго - от няколко секунди до минути. След атака няма слабост и сънливост. Обикновено абсцеси се наблюдават при приблизително 30% от пациентите.

    Но сложните пристъпи на детска абсцесна епилепсия са много по-чести. В този случай се наблюдават допълнителни симптоми:

    • Налице е тонизиращ компонент, при който детето хвърля главата си назад и завърта очите си.
    • Често има и атоничен компонент, проявяващ се в нарушение на чувствителността на ръцете, поради което бебето не може да държи предмети.
    • Автоматизмите също могат да се присъединят. Появяват се следните признаци - удари, облизване на устни, повтарящи се звуци и думи.
    • Може да има така наречено разстройство с дефицит на вниманието.

    Типични са прости и сложни абсцеси. Нетипичните са по-рядко срещани. По време на тях съзнанието на детето се губи постепенно и частично. Продължава дълго време - до няколко минути. И след атаката, детето изглежда изтощено и слабо.

    При деца абсанс епилепсия пароксизми се повтарят много често - до няколко десетки пъти на ден. През първата година има само 2-3 атаки на ден и постепенно честотата им нараства. Въпреки това, това заболяване се счита за доброкачествено, тъй като няма неврологични промени и интелигентността на детето не е нарушена.

    Характеристики на отсъствието на епилепсия по възраст

    В различни възрасти, детската абсцесна епилепсия може да се появи по различни начини и има специфични особености.

    В детството

    Детската абсцесна епилепсия е най-благоприятната форма. Дебютира в 6-7 години, по-често при момичетата. Наблюдават се предимно типични абсцеси (в 35% от случаите - прости, в 43% - комплексни, а в 22% от случаите се комбинират). Атаките се случват предимно сутрин, многократно повтаряни - до няколко десетки пъти на ден.

    В юношеството

    Absanse епилепсия, която се появява в юношеството се нарича младежка. За разлика от DAE, тя има някои особености. Заболяването започва на по-късна възраст - на 8-14 години. При такива пациенти преобладават прости абсцеси, които се срещат в 66% от случаите.

    При юношеска абсцесна епилепсия честотата на атаките е по-ниска - наблюдава се до няколко пъти на ден. В юношеска възраст заболяването може да настъпи поради промени в начина на живот, които могат да провокират различни стресови ситуации. Освен това, младите мъже често имитират възрастни, приемат своите навици - започват да пушат и да пият. Това може да причини алкохолна интоксикация, което води до нарушения в мозъчната кора, предизвиквайки епилепсия.

    Диагностични методи

    За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с невролог. Патологията е придружена от доста специфични признаци, така че обикновено няма затруднения при поставянето на диагноза. В случай на DAE, лекарят пита за симптоми от родителите, а в случай на юношеска липса на епилепсия, детето директно.

    По време на прегледа лекарят преглежда болничната карта на пациента, за да провери дали има някакви фактори за развитието на епилепсия (например, нараняване на главата). Лекарят провежда и специални тестове, за да определи дали интелигентността на детето е съобразена с възрастта.

    ЕЕГ е един от методите за диагностициране на отсъствие на епилепсия

    Задължителният метод е електроенцефалографията (ЕЕГ) - извършена в 100% от случаите. Но понякога процедурата не показва никакви промени в нормалното състояние, но по време на атака е възможно да се фиксира патологичната активност на мозъчната кора в 90% от случаите. Понякога, напротив, се записват огнища на епилептична активност, но симптомите на заболяването отсъстват.

    Други изследвания (CT, MRI) не са необходими. Но лекарят може да им предпише да изключват симптоматична епилепсия, причинена от тумори, кисти и инфекциозни лезии на мозъка.

    Методи за лечение

    Лечението на отсъствието на епилепсия има за цел премахване на припадъците или намаляване на тяхната честота и интензивност. По принцип се предписва лекарствена терапия. Предписано е едно антиепилептично лекарство. Първо се избират по-ниски дози, но постепенно се увеличават до достигане на необходимата доза. Използването на няколко лекарства наведнъж няма смисъл, тъй като леко повишава ефективността на терапията: добавянето на още едно лекарство - с 10%, добавянето на две лекарства - с 15%.

    В допълнение, лекарствата могат да започнат да взаимодействат помежду си. Това може да доведе не само до намалена ефикасност, но и до алергични реакции.

    Absanse епилепсия се лекува с Topiramat

    Най-често на децата се предписват сукцинимиди. Можете също да използвате основните средства (карбамазепин) и най-новите (Топирамат, Прегабалин и др.). Volproate е ефективен и в детската абсцесна епилепсия. Те могат да се предписват и ако типът епилепсия не е определен - те са подходящи за всички обобщени форми.

    Вземете необходимите лекарства за дълъг период от време. Прекратяването се препоръчва само след три години опрощаване. Ако има редки припадъци, по-добре е да изчакате 4 години ремисия преди да спрете приема на лекарството.

    Кетогенна диета

    Това са диети с ниско съдържание на въглехидрати, но с високо съдържание на мазнини и протеини. Те представляват основния хранителен метод за лечение на абсцес епилепсия при деца. Въпреки това, не се препоръчва включването им в лечение, ако заболяването се лекува с валпроева киселина. Освен това по време на терапията е необходимо редовно да се преглеждат от невролог и диетолог.

    Неврохирургични методи

    При абсцесната епилепсия рядко се използват неврохирургични методи. Показанието за операция е голяма вероятност заболяването да се превърне в по-тежка форма. Различни хирургични методи могат да се прилагат по преценка на лекуващия лекар.

    перспектива

    Absanse епилепсия може самостоятелно да премине с възрастта. Въпреки това е необходимо редовно да се наблюдава от специалист и да се предприемат специални препарати, за да се избегнат различни усложнения.

    Юношеската абсцесна епилепсия няма тенденция към самолечение. Въпреки това, при спазване на медицинските препоръки може да се постигне почти пълна ремисия.

    предотвратяване

    За профилактика на заболявания при деца:

    • Необходимо е да се избягват стресови ситуации.
    • Детето трябва да обича и да му крещи по-малко.
    • Можете да давате само тези лекарства, които са предписани от лекаря, като спазвате точната доза.
    • Вие също трябва да се уверите, че бебето не удари главата си, във времето за лечение на всякакви инфекциозни заболявания.

    Особено внимание трябва да се обърне на диетата на бебето. Той трябва да яде повече пресни плодове и зеленчуци. Количеството на сладкото трябва да се намали, тъй като прекомерното количество захар може да предизвика метаболитни нарушения.

    Педиатричната епилепсия е благоприятна форма на заболяването. Следователно, ако се постави такава диагноза, не се отчайвайте. Родителската любов и грижа ще помогнат на бебето бързо да се справи с болестта.

    Детска абсцесна епилепсия

    Педиатричната липса на епилепсия е форма на идиопатична генерализирана епилепсия, възникваща при деца от предучилищна и начална училищна възраст, с характерни симптоми под формата на отсъствия и патогномонични признаци на електроенцефалограмата. Тя се проявява чрез внезапни и краткотрайни спирания на съзнанието, по-често през деня, без да се засяга неврологичният статус и интелигентността на детето. Детската абсцесна епилепсия се диагностицира клинично според типична картина на пароксизма с потвърждение в EEG проучване. Пациентите се нуждаят от специфична антиепилептична терапия.

    Детска абсцесна епилепсия

    Педиатричната липса на епилепсия (AED) е около 20% от всички случаи на епилепсия при деца под 18-годишна възраст. Дебютът на болестта се среща на възраст от 3 до 8 години, честотата на патологията е малко по-висока при момичетата. Още през 1789 г. Тисо описва абсаните като симптом. Подробно описание на ЕЕГ-картината на абсаните е представено през 1935 година. Именно това дава възможност за достоверно приписване на този вид пароксизми на групата на епилептичните синдроми, но през 1989 г. липсата на епилепсия при децата е отделена като отделна нозологична форма. Заболяването остава подходящо за педиатрията, тъй като родителите често не могат да забележат наличието на отсъствия в детето и дълго време отписват такова състояние като небрежност. В тази връзка, късно лечение може да доведе до развитие на резистентни форми на АЕД.

    Причини за детска абсцес епилепсия

    Заболяването се развива под въздействието на комплекс от причини и провокиращи фактори. Първоначално мозъчната субстанция се разрушава в резултат на различни фактори в периода преди раждането, нараняванията и хипоксията по време на раждането, както и в постнаталния период. В 15-40% от случаите има наследствена тежест. Доказано е и въздействието на хипогликемията, митохондриалните разстройства (включително болестта на Алперс) и натрупванията. Така или иначе, параметрите на възбудимост на отделните кортикални неврони се променят, което води до формирането на първичен фокус на епилептичната активност. Такива клетки са способни да генерират импулси, които причиняват гърчове с характерна клинична картина, в зависимост от локализацията на тези клетки.

    Симптомите на детската абсцесна епилепсия

    Детска абсцесна епилепсия дебютира на възраст от 4 до 10 години (пикова честота - 3-8 години). Проявява се под формата на пароксизми със специфична клинична картина. Атаката (абханс) винаги започва внезапно и завършва неочаквано. По време на нападение детето изглежда замръзва. Той не реагира на речта, адресирана към него, погледът му е фиксиран в една посока. Външно тя често може да изглежда като дете, което само мисли за нещо. Средната продължителност на отсъствието е приблизително 10-15 секунди. Целият период на атака е напълно амнезиран. Състоянието на слабост, сънливост след пароксизъм отсъства. Този вид атака се нарича прост абскан и се намира в изолация при около една трета от пациентите.

    По-често в структурата на отсъствието има допълнителни елементи. Може да се добави тонизиращ компонент, обикновено под формата на накланяне на главата назад или навиване на очите. Atonic компонент в клиниката на атаката се проявява със загубата на предмети от ръцете и киманията. Често автоматизмите се присъединяват, например, да галят ръцете, да се облизват, да се галят, да се повтарят отделни звуци, по-рядко думи. Този вид пароксизъм се нарича комплексен абсан. Както простите, така и сложните абсцеси са типични за клиниката на детската абсцесна епилепсия, но рядко са възможни атипични прояви, когато съзнанието постепенно се губи и не напълно, припадъкът е по-дълъг и след него се забелязва слабост и сънливост. Това са признаци на неблагоприятно протичане на заболяването.

    DAE се характеризира с висока честота на пароксизми - няколко десетки до стотици пъти на ден, обикновено през деня. Атаките често са провокирани от хипервентилация, понякога се проявява фотосенсибилизация. В около 30–40% от случаите се наблюдават генерализирани конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и тонично-клонични конвулсии. Често тази форма на атака може дори да предшества появата на типични отсъствия. Въпреки това, абсцесната епилепсия при децата се счита за доброкачествена, тъй като няма неврологични промени и някакъв ефект върху интелигентността на детето. В същото време около една четвърт от децата имат разстройство с дефицит на вниманието.

    Диагностика на детската абсцесна епилепсия

    Диагнозата се основава предимно на клиничната картина на заболяването. Симптомите на детската абсцесна епилепсия са доста специфични, така че диагнозата, като правило, не предизвиква затруднения. Педиатърът може да подозира болестта, ако родителите се оплакват от невнимание, честа мисъл на детето или детето не се справя с училищната програма. Прегледът на педиатричния невролог ви позволява да съберете задълбочена история, включително фамилна и ранна неонатална, когато може да има наранявания или други фактори в развитието на абсцесната епилепсия в детството. Също така, по време на изследването се изключват неврологичните симптоми и се разкрива приблизителното съответствие на интелекта с възрастовата норма. За тази цел е възможно да се проведат допълнителни тестове. Понякога е възможно да се регистрира визуално самата атака.

    Не забравяйте да проведете електроенцефалография. Неотдавна беше изследването на ЕЕГ, което потвърди диагнозата на детската абсцесна епилепсия, но натрупаният опит показа, че промените в електроенцефалограмата може да липсват, макар и в редки случаи. В същото време, наличието на лезия е възможно при пълна липса на симптоми. Въпреки това, ЕЕГ диагностиката е задължителна и се извършва в 100% от случаите. Патогномоничните промени на електроенцефалограмата са редовни пикови вълнови комплекси с честота от 2,5 до 4 Hz (обикновено 3 Hz), около една трета от децата имат забавяне на биоципацията, а делта активността в тилните дялове е по-рядко, когато очите са затворени.

    Други изследвания (КТ, ЯМР на мозъка) за поставяне на диагноза на абсцес епилепсия в детството не са показани, но може да се направи, за да се изключи симптоматична епилепсия, когато причината за атаката може да бъде тумор, киста, енцефалит, туберкулоза на мозъка, дисциркуляторни нарушения и др.

    Лечение на детска абсцесна епилепсия

    Медикаментозната терапия е показана за предотвратяване на отсъствия, обикновено при монотерапия. Подбраните препарати за децата са сукцинимиди. При наличие на генерализирани тонично-клонични пароксизми, за предпочитане е да се използват препарати от валпроева киселина. Лечението се предписва строго от невролог или епилептолог, когато диагнозата "детска абсцесна епилепсия" е надеждно потвърдена. Премахване на лекарства се препоръчва след три години стабилна ремисия, т.е. липсата на клинични прояви. Ако има тонично-клонични припадъци, препоръчително е да издържите поне 4 години ремисия до края на лечението. Използването на барбитурати и групата на карбоксамидните производни е противопоказано.

    Прогнозата за детска абсцесна епилепсия е благоприятна. Пълното възстановяване настъпва в 90-100% от случаите. Рядко атипични и устойчиви на лечение форми, както и "трансформация" на болестта в ювенилни форми на идиопатична епилепсия. Превенция на наследствени случаи на детска абсцесна епилепсия липсва. Общите мерки включват предотвратяване на усложнения от бременност при майката, раждане на новородени и наранявания в ранна детска възраст.

    Клинична картина и лекарства за отсъствие на епилепсия

    За първи път терминът "абсанс" (френско "отсъствие") е въведен през 1824 г. от френския психиатър Л. Калмей за определяне на неконвулсивни припадъци, които се основават на краткосрочното затихване на пациента.

    Атаките, които преди се наричаха "малка болест" (petit mal), бяха известни на Хипократ.

    Какво е това?

    Те са генерализирани (т.е. засягат цялото тяло) епилептични неконвулсивни припадъци. Те се състоят в внезапно смущение на съзнанието и могат да бъдат придружени от неволни движения, които често не се различават от обикновените човешки действия.

    Първите признаци на тази форма на епилепсия се проявяват в детска възраст (4-7 години) или в млада възраст (15-30 години). Началото на заболяването преди 4 години не е характерно поради незрялостта на мозъка. Момичетата са болни по-често от момчетата.

    В Международната класификация на болестите на 10-та ревизия отсъстващата епилепсия може да има следните шифри: G40.3 (генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми), G40.4 и G40.7.

    Какви са отсъствията

    Absanse - епилептичен припадък, характеризиращ се с нарушено съзнание и отсъствие на припадъци.

    По това време пациентът няма съзнание, текущата активност и разговорът са прекъснати и той е оприличен на неподвижна статуя с празен поглед.

    Контактът е невъзможен, пациентът не реагира на външни стимули.

    Това състояние трае няколко десетки секунди (по правило 10-20), след което се връща към прекъснатата дейност.

    Характерна е пълната амнезия, няма спомен за току-що настъпил припадък. Описано съответства на типичния (класически) абсцес.

    В комплексните абсани, моторните явления се присъединяват към несъзнаваното състояние, т.е. стереотипни движения, характерни за всеки пациент: удряне на устни, изтръгване на определени групи мускули, въртящи се очи, жестикулиране, увисване на главата и др.

    Понякога изглежда като съзнателна дейност: разчесане, маркиране. Моторните прояви на атака се наричат ​​компоненти.

    При изразени отсъствия могат да се наблюдават релаксация на мускулите на тялото и падане на човек. След атаката той може да осъзнае какво се е случило.

    Сложни форми

    1. С меки клонични компоненти: поток с неконтролирани ритмични двупосочни движения на една или няколко мускулни групи (намигване, повдигане на вежди, сгъване на крайниците, въртене на главата) с различна тежест. Те могат да бъдат едва забележими за външни наблюдатели или изразителни действия.
    2. С атоничен компонент: характеризира се с постепенно или периодично намаляване на силата на мускулния тонус. Това води до понижаване на главата, ръце, изплъзване от стола, по-рядко - падане.
    3. С тонизиращ компонент: изразен в повишен мускулен тонус. В резултат на това се увеличават движенията на сгъване или разгъване на едната или двете страни. Най-характерно е свиването на очите.
    4. С автоматизъм: възникват, когато продължителността на атаката е повече от 15 секунди. Това са повтарящи се движения, които често създават появата на произвол на случващото се.

    Причини за възникване на

    Absanse епилепсия се отнася до идиопатични форми на заболяването, т.е. неговата причина не е установена.

    Водещата роля в развитието в момента се възлага на наследствени мутации, но единственият причинител не е намерен.

    При пациенти с различни клинични прояви се променят различни части от хромозомите.

    В резултат се формира епилептичен фокус в мозъчната област, който определя „конвулсивна готовност”. За пълното развитие на болестта трябва да се комбинират рискови фактори:

    • увреждане на мозъка;
    • възпалителни заболявания на централната нервна система (включително протичане in utero);
    • туморни неоплазми на мозъка.

    Провокиращите фактори, които директно предизвикват гърчове, са:

    • хипервентилация, която причинява промени в съотношението на кислород и въглероден диоксид в кръвта;
    • хронична интоксикация с различни токсични вещества;
    • нарушаване на съдържанието в невроните на мозъчните невротрансмитери;
    • повишена умствена активност;
    • стрес;
    • безсъние;
    • бързо променящи се визуални обекти (телевизия, монитор).

    симптоми

    Обща черта на отсъствията е внезапна краткосрочна загуба на връзка с реалността. Тя възниква главно на фона на пълното благосъстояние (липса на прекурсори).

    Понякога преди атака има замайване, шум в ушите, гадене, промяна в поведението.

    По време на атака пациентът замръзва на място, погледът му е неподвижен в далечината. Действия, извършени преди тази цел. Човек не реагира на външни стимули, не отговаря на въпроси, след възстановяване на съзнанието не си спомня какво се е случило.

    Честотата на гърчовете е висока, достигайки десетки и дори стотици на ден в тежки случаи.

    Симптомите на класически (типични) и атипични отсъствия имат отличителни черти.

    диагностика

    Идентифицирането и последващото лечение на абсцесната епилепсия се извършва от невролог или епилептолог.

    Диагнозата изисква характерна клинична картина и специфични промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ). Според ЕЕГ отсъствията се разделят на типични и нетипични.

    Характерни са прости и сложни абсцеси, при които на електроенцефалограмата се открива генерализирана, синхронна, симетрична пикова активност с честота 3 вълни в секунда, забавяща се по време на припадък до 2-2,5. В повечето случаи те се срещат при деца.

    Атипичен според ЕЕГ абсанс е атака със симетрични, двустранни пикови вълни с честота 2 в секунда, множество пикови вълни с честота 4-6 в секунда.

    Въпреки че електроенцефалограмата е „златен стандарт” за диагностициране на абсцесната епилепсия (особено ако се извършва по време на припадък), има пациенти с абсолютно нормална ЕЕГ.

    За да се елиминира органичната патология на мозъка (тумори, кисти, възпалителни заболявания), на пациента се показва магнитен резонанс или компютърна томография.

    Лечение и първа помощ за нападение

    Лечението и всички промени трябва да се извършват под строгия контрол на лекар. Основата на терапията е производните на етосуксимид и валпроева киселина.

    Ако е необходимо, предпишете бензодиазепин или лекарство от ново поколение - Lamotrigine. При недостатъчен контрол на епилепсията е възможна комбинация от тези лекарства. Продължителното отсъствие на припадъци (2-3 години) дава възможност да се разгледа въпросът за преустановяване на лечението.

    При отсъствия първата помощ рядко се изисква, тъй като те бързо преминават сами. Достатъчно, за да се осигури поток на свеж въздух, да се поддържа главата, да се предотврати падането на езика и да се нарани пациента (с трудни абсани).

    Особености на терапията в детството

    При ранна диагностика и успешно подбрани лекарства ремисия може да се постигне при 90% от педиатричните пациенти.

    Лекарствата от първа линия са Valproatum и Lamotrigine.

    Терапията започва с минималните дози (в зависимост от телесното тегло на детето) и се коригира, ако е необходимо.

    Продължителното отсъствие на припадъци (повече от 2 години) и неврологичните проблеми, нормалните ЕЕГ индекси, подходящото за възрастта развитие на детето са критериите за постепенно прекратяване на лечението. Отмяната им трябва да се извърши под контрола на епилептолог.

    Прогноза и профилактика при деца и възрастни

    Тази форма на епилепсия има сравнително благоприятен ход. При правилно избрана терапия ремисия може да се постигне при 80-90% от пациентите.

    Най-добра прогноза се наблюдава при пациенти с прости отсъствия и при деца. Те имат припадъци, често преминават в зряла възраст сами.

    Отсъствието с моторна съставка е по-малко податливо на корекция, често приемайки няколко антиепилептични лекарства.

    Превантивните мерки се свеждат до спазване на защитен режим, за да се предотвратят атаки. Необходимо е:

  • Спазвайте режима на деня, адекватното време на сън.
  • Ограничете употребата на психоактивни вещества (кофеин, алкохол).
  • Избягвайте прекомерна физическа и умствена дейност, стресови ситуации.
  • Изключване на прага на аудиовизуалните стимули (силни звуци, ярка теле-картина)
  • Absanse епилепсия е обща патология (най-често при деца), причинена от генетични дефекти.

    Характеризира се с липсата на типични конвулсивни припадъци. Техният еквивалент е краткосрочна загуба на съзнание и загуба на комуникация с реалния свят.

    Диагнозата се базира на електроенцефалографско изследване. С навременното започване на лечение под наблюдението на опитен епилептолог, прогнозата е сравнително благоприятна.

    Прочетете Повече За Шизофрения