Педиатричната афазия е група от невропсихологични синдроми, характеризиращи се с пълно или частично увреждане на придобитата реч. Обикновено дисфазията се съпровожда от нарушаване на уменията за писане, четене, броене, възприятие и по-рядко емоционални и поведенчески разстройства.

При всички пациенти афазията при деца се наблюдава при 1% и 99% при възрастни пациенти. Момчетата страдат по-често. Тежестта на детската дисфазия е по-малка, отколкото при възрастни, поради факта, че тя не е напълно формирана при деца. Това означава, че колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-малка е клиничната картина на речевите нарушения.

Мозъкът на детето е по-пластичен от възрастен, затова често речта се възстановява напълно, без образуването на стабилни дефекти. Афазия с адекватно лечение и класове в логопед се елиминира за 2-3 месеца.

причини

Дисфазия се появява след увреждане на мозъчната тъкан в центровете на речта. Причини за афазия при деца:

  1. Травматична мозъчна травма. Най-честата причина поради високата активност на любопитството на децата. Тежките форми на дисфазия се появяват след открито увреждане на главата, светлина - след затворена.
  2. Обемни неоплазми в мозъка. Те включват кисти, тумори и абсцеси.
  3. ЦНС. Възпалението на мозъчната субстанция (енцефалит) и менингите (менингит) причинява смъртта на невроните и образуването на говорни дефекти.

класификация

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия разграничава 2 групи дисфазия при деца:

  • Нарушаване на речта на фона на органични мозъчни увреждания. Тук са афазия, която се появява след нараняване на главата, тумори или съдови патологии.
  • Придобита афазия, възникнала на фона на детска епилепсия. Продължителният речеви дефект се дължи на анормална мозъчна активност (епилептиформна активност).

Тези форми могат да бъдат комбинирани, след това се казва за комбинирана афазия, при която нарушенията на речта са придружени от тенденция на мозъка към гърчове, възникнали след органично увреждане на мозъка.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата на дисфазия.

  1. Акустична гностично. Това се случва след поражението на темпоралната кора на доминантното полукълбо. Характеризира се с нарушение на разбирането на речта. Детето чува диалога, а не като набор от очертани думи, а като колекция от безсмислени звуци. Често съчетани с нарушение на сметката, четене и писане.
  2. Амнестична форма. Възниква, когато е засегната задната част на слепоочния лоб. В основата на амнестичната дисфазия е нарушение на слуховата и речевата памет и нарушаването на номинативната функция, когато бебето забрави името на обекта или явлението и се опитва да го опише с думи.
  3. Аферентна двигателна дисфазия. Среща се след увреждане на долната предна gyrus зад доминантното полукълбо. По принцип - нарушение на инервацията на мускулите, отговорни за артикулация. Реч става трудно да придирчиви, с тежки нарушения - нечленоразделна.
  4. Ефективна моторна афазия. Среща се след увреждане на задната област на фронталната област на доминантното полукълбо. Еферентната дисфазия се отличава с факта, че за него е трудно да формира реч и правилно да структурира своята структура, последователност.
  5. Динамична форма. Диагностициран при юноши. Среща се с поражение на задните структури на фронталния лоб. Симптоми - повишено производство на реч и преобладаване на речеви модели в него. Това се проявява във факта, че детето, с изключение на стереотипните ежедневни фрази, не казва нищо и отговаря на въпросите възможно най-кратко - „да“ или „не“.

диагностика

Диагнозата включва педиатър, детски психиатър и логопед. Прегледът на децата е диалог, в който лекарят задава въпроси на детето и иска да изпълни прости задачи, например да отговори на няколко въпроса за любимата му дейност. Според клиничния разговор може да се прецени по тежестта на афазията и нейния тип. Спомагателни методи за изследване за афазия при деца - рисуване, четене и писане. Успехът на изпълнението може да се прецени по безопасността на по-високите кортикални функции.

За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментални методи за изследване - рентгенография, магнитен резонанс или компютърна томография.

Методи за корекция

Логопед и дефектолог се занимават с рехабилитация. Задачата на специалиста е да възстанови речевите умения и да стимулира центровете на кортикална реч чрез директни и непреки методи, като използва изображения, звуци, логопедични игри и речева терапия.

Леката дисфазия се възстановява след 1, максимум 1,5 месеца. Средно и тежко изискват 2-3 месеца лечение. В допълнение към лечебните терапии, лекарите предписват коригираща медикаментозна терапия за възстановяване на нервните връзки и мозъчните клетки.

Педиатричната дисфазия има благоприятна прогноза поради високата адаптивност на мозъка.

Причини за афазия при деца, лечение

Афазията при деца е много рядко явление. Той се среща в 1% сред децата по целия свят. Детето, страдащо от афазия, е много наблюдателно, но в същото време има сериозни затруднения в отношенията с връстниците си. Каква е прогнозата за дете, страдащо от детска фазия?

Концепция за афазия

Педиатричната афазия е нарушение, което се концентрира в центъра на мозъчната кора. Тези центрове са отговорни за речевата функция. Най-често нарушенията са концентрирани в пътищата на мозъка. Както и при възрастните, тя се характеризира с нарушено възприятие на говор. Нарушението може да бъде частично или пълно.

Тъй като заболяването е свързано с увреждане на мозъка, при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Механизмът на действие на заболяването е както следва. Всяко мозъчно полукълбо е отговорно за определена дейност. Често, за да изпълнява функция изисква участието на две полукълба.

За речевата активност при хората е отговорността на лявото полукълбо. Той контролира не само способността да се говори, пише и чете, но и да слуша. В 95% от случаите афазията се образува поради нарушаване на лявото полукълбо.

Признаци на развитието на детската афазия и нейните симптоми

Проявите на педиатричната афазия са същите като при възрастните. Основните фактори са:

  • Процесът на развитие на тумора.
  • Инфекция.
  • Травматична мозъчна травма.

При възрастни афазията може да възникне в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент под формата на инсулт. Но при деца такава причина се среща в отделни случаи.

Афазията е сериозна патология, при възрастни тя се проявява в много форми: моторни, сетивни, семантични, общи, глобални и др. Но при деца не се наблюдават голям брой форми на патология. Първият симптом на афазия при децата, който родителите могат да открият, е трудността на детето при избора на правилната дума.

Той не може да го запомни по никакъв начин, често вместо необходимата дума се опитва да използва синоними, да вземе нови думи, обозначаващи този обект. Ако детето не успее да намери необходимата дума, той може да не завърши присъдата си. Много хора объркват това явление с нарушена памет. Но това е само трудността при избора на дума в точното време.

Детето не може да събере две думи, например розово цвете. За него е много трудно, тези думи съществуват отделно в неговото разбиране.

Педиатричната афазия най-често е придружена от нарушение на възприятието за време. Детето има затруднения с последователността на действията. Той не може да се разложи в хронологичен ред на действията.

Децата с афазия имат големи трудности в екипа. Те нямат желание да говорят, най-често защото не могат. Поради това те се опитват да общуват по-рядко с връстниците си. Понякога може да има трудности с артикулацията, звуците се произнасят много опънати, речта е бърза. Събеседниците възприемат това произношение с голяма трудност. В тази връзка нарушава синтактичната страна на речта.

Видове афазия

Патологията е разделена на видове в зависимост от психологически и езикови разстройства. Разграничават се следните типове:

  • Ефектен двигател - при такава патология човек не може да пренарежда срички и фрази. Пациентът има слаба реч.
  • Тотална афазия - при този вид патология пациентът не може нито да възприема чужди думи, нито да възпроизвежда думите самостоятелно.
  • Амнестико-семантично - пациентът има нарушение с памет и трудности при възприемането на сложни структури.
  • Аферентен двигател - при деца функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
  • Акустично-гностична - с развитието на тази форма на заболяването, пациентът има нарушение в възприятието на речта на събеседника.

Могат да се появят и смесени форми на патология.

Диагностика и методи на лечение

Диагнозата на педиатричната афазия се състои главно в откриването на патологичен гнездо. За тази цел се извършва пълно сканиране на мозъка. За диагнозата е много важно да се намери причината, която е причинила отклонението.

Голяма роля играят домашните с родителите. Родителите трябва да научат детето си да прави упражненията у дома, за да общуват правилно. Ако детето има обширни мозъчни области, лечението с афазия рядко е ефективно. Положителна динамика ще се наблюдава само ако е възможно да се възстановят някои структури на мозъка.

Много е важно родителите да разберат, че те играят важна роля в процеса на възстановяване на детето. Редовните занимания с бебето, подкрепата на разговора, внимателното слушане на отговорите, търпението и разбирането ще окажат най-голямо въздействие върху лечебния процес.

Ако детето страда от моторна афазия, той остава критичен към себе си. Той осъзнава, че казва фразите неправилно. Това може да доведе до развитие на депресивно състояние. Детето се оттегля. Ако възникне такъв процес, това може да доведе до задълбочаване на проблема.

За да се избегне това, е необходимо да се консултирате с психолог. Важно е малкият пациент да бъде уверен. Това ще повлияе на резултата от лечението.

Колкото по-рано се извършва корекция на афазията, толкова по-успешна е прогнозата за лечение. Прогнозата преди началото на лечението, нито един лекар не може да достави. Възстановяването на речевата функция ще зависи от зоната на увреждане на мозъка и степента на увреждане.

афазия

Обща концепция

Афазия - локално нарушение в центровете на мозъчната кора, които са отговорни за речевата функция. Обикновено разстройството се локализира в пътищата на мозъка. Афазията при деца и възрастни се характеризира с частично или пълно увреждане на възприятието на речта, липсата на компетентна конструкция на изреченията, произношението на думи или звуци. И децата, и възрастните с потвърдена афазия не могат да изразят мисъл нормално чрез реч.

симптоми афазия

Специалистите

  • neuropsychiatrist
  • неврохирург
  • Логопед
  • невропсихолог

Направете среща

Видове афазия

Формите на афазия се различават според лингвистични, анатомични и психологически критерии. Класификация на афазията:

  1. Ефективна моторна форма. По-ниските отдели на премоторната област са засегнати. Инертността на речевия стереотип е нарушена, човек не може да изпълнява лексикални, сричкови и звукови пермутации и повторения.
  2. Аферентна моторна форма. Повлияни са долните части на постцентралния кортекс. При деца и възрастни функцията на правилното произношение на звуците е нарушена.
  3. Акустично-гностична форма. Центърът е локализиран в по-горната виска (задната трета). Тя се характеризира с нарушаване на разбирането на речта на събеседника.
  4. Акустично-мнестична форма. Средният темпорален зъб е засегнат. Пациентите имат нарушена слухова-речева памет и понякога визуално възприятие на околните предмети.
  5. Amnestiko-семантичен. Влияе на задната светла и антеморумната част на кората. Характеризира се с нарушена памет и липса на разбиране на сложни граматични структури.
  6. Динамични форми на афазия. Засягащи задните части на мозъка. Поради това пациентът не е в състояние да изрази собствените си мисли.
  7. Обща афазия. Кората на господстващото полукълбо е повредена. Децата и възрастните не могат да говорят и възприемат чуждата реч.
  8. Смесени видове.

Причини за афазия

Причините за афазия при деца и възрастни могат да варират в зависимост от вида на заболяването. Провокиращите фактори включват:

  1. Туморни неоплазми. Те се развиват в мозъка и често засягат онези области, които са отговорни за речевата функция. Това е нарушение на речта, което често е симптом, който показва развитието на тумор.
  2. Нарушена мозъчна циркулация. Исхемичните атаки могат да бъдат преходни и преходни. Те могат да причинят инсулт или кратка атака.
  3. Травма. Най-важната причина за развитието на болестта. В резултат на наранявания, в структурите се наблюдават патологични промени, в резултат на което се губят някои функции. Патологията може да се появи веднага след нараняване или след известно време.
  4. Демиелинизираща патология. Това са множествен енцефаломиелит и склероза. В хода на тези патологии се унищожава миелин, структурен протеин, от който зависи предаването на нервните импулси в мозъка.
  5. Епилепсия. В мозъчните тъкани се образуват огнища на електрически импулси, които причиняват загуба на съзнание и конвулсии. Ако импулсите са в областите, отговорни за функцията на речта, патологията може да се развие.
  6. Дегенеративни заболявания. Патологии, които причиняват некроза и атрофия на мозъчните клетки.
  7. Отравяне. Много токсични вещества имат вредно въздействие върху мозъка и нервната система. В резултат на невронално отравяне може да се загуби речевата функция.
  8. Генетична предразположеност и старост.

Схема на симптомите на афазия

Лечението на афазия - често срещано говорно нарушение, се извършва в специализирани центрове, с участието на различни специалисти. Освен това, основната причина за заболяването се счита за проблем с образуването на думи на ниво мозъчни центрове, отговорни за речта. То от своя страна може да се развие в резултат на заболявания или наранявания: нарушена циркулация на кръвта, наранявания на главата и други подобни. Повече информация можете да намерите в тази статия.

Какво е афазия

Предимно симптомите на афазия се проявяват в затруднения с формирането на речта. Развитието на заболяването зависи от естеството на увредените участъци на мозъка. Те могат да възникнат в резултат на нараняване (удар по главата, повреда от падане) или удар. Други причини са придобитата деменция (деменция), рак на мозъка (тумори), възпаление на менингите.

Еднакво засяга децата и възрастните, засягайки напълно оформената реч. Дете с афазия, с развито наблюдение и общителност, често се затваря, отказва да общува, реагира с едносрични думи. При тези деца речникът не се увеличава с времето, остава на същото ниво. Друга проява е многословността на бебето, която се проявява в потоци от непоследователни, нелогични фрази.

Класификация на заболяванията

Ето защо, експерти, в зависимост от причините за афазия и неговите прояви, разграничават следните видове:

Моторната афазия или Broca получи името си от името на съответния мозъчен център. Пациентите с тази форма на заболяването могат да чуят всичко, но не могат да се изразяват правилно, докато самия речев апарат (езика и гласните струни) е добре. Мъжът говори рязко, дразнещи фрази, спира за дълго време. Всеки опит за възпроизвеждане на фрази от паметта се проваля, след което пациентът се отървава от мълчанието, предпочита да не говори изобщо.

С поражението на центровете се появява сензорната форма на Вернике. Това е точно обратното на проявленията на предишния ум: човек може да възпроизвежда думи и да изгражда изречения, но не е способен да възприема речта на ухото. Освен това при такива симптоми пациентите абсолютно не контролират функцията на своя речево-моторна апаратура.

Специалистите, когато описват характеристиките на речта на такива пациенти, го сравняват с окрошка: различни думи, които нямат връзка, са свързани с изречения. Най-характерният пример е синята кофа със столове. Друг признак е прекаленото многословие, ясен знак за липса на запаси за изразяване на мислите. Пациентът изглежда раздразнен от „неразбирането“ на хората около него (за него това звучи като нормално).

Семантичният подвид се развива на фона на лезии на париеталните дялове на мозъчната кора (понякога - сегментите на нервната тъкан, свързващи различните отдели един към друг). Пациентите могат лесно да общуват с други хора, но когато се опитват да оперират с някои доста сложни семантични структури, системата се проваля. Човек не разбира каква е разликата между бащата на сестрата и сестрата на бащата, той не може да отговори на това кой е бащата на сестра му (леля).

При дълбоко увреждане на темпоралните дялове се появява амнестична афазия. Казано просто, пациентът „забравя“ някои думи, изпитващи трудности с именуването на обекти. В същото време проблемът изчезва, ако предложите 1 сричка, например в думата „сутерен“, обадете се „под“.

Това е важно. Могат да се диагностицират различни прояви на заболяването, както и специфичните му причини и методи на лечение. Самолечението по този въпрос е неприемливо.

Причини за

Причините за афазията могат да се дължат на различни видове възпаления, лезии на отделите и участъците от мозъка, както и на нервните връзки между тях. Това е:

  • туморни процеси;
  • проблеми с кръвообращението, включително кръвоизливи;
  • удари, натъртвания и наранявания на главата;
  • гнойни мозъчни абсцеси;
  • множествена склероза или енцефаломиелит;
  • епилептична болест;
  • отравяне с отрови или метални соли;
  • други, водещи до необратими промени в мозъчната тъкан (инфекция).

Основната причина, модел и симптоми на афазия са увреждане, нарушаване на нормалното функциониране на мозъчните центрове, отговорни за формирането и разпознаването на речта. Например, в резултат на инсулт (исхемичен, хеморагичен), в повечето случаи ще има проблеми с нормалната вербална комуникация. Особено, ако едновременно се прехвърлят няколко заболявания (или в смесена форма). Туморните образувания, еднакво доброкачествени и злокачествени, могат да повлияят развитието на съпътстващи заболявания. Понякога афазията се появява след операция (отваряне на черепа и причиняване на инфекция).

Някои сенилни заболявания (Pick или Alzheimer) също се проявяват като нарушения на речта: нормалното кръвоснабдяване на части от мозъка е частично или напълно прекъснато, което води до тяхната дисфункция. В този случай по-нататъшното протичане на заболяването ще зависи от основната причина. Според статистиката, възстановяването е по-бързо и по-пълно в ранна възраст, отколкото в по-зряла. Допринасят за риска от развитие на болестта хипертония, атеросклероза, прехвърлени увреждания (независимо от предписание) и наранявания на главата, различни вродени сърдечни дефекти.

Признаци и симптоми на заболяването

Класификацията на афазията при деца и нейните симптоми при възрастни може да варира значително поради различните степени на развитие на мозъка и неговите отдели. Едно нещо е често срещано: вече се формират центрове, които често са засегнати. Основните прояви включват проблеми с речта, когато човек разбира всичко, но не може последователно да подкрепя разговора, както и очевиден, чуващ се алогизъм или безсмислици.

Психолозите, когато изпитват проблеми с речеви центрове, молят пациентите да обяснят със собствени думи поговорките, както и семейните отношения между членове на семейството (баща-брат, съпруга на тъща и т.н.). Всякакви затруднения с комуникацията, изразени в липсата на думи на говорещия, несъответствия и непоследователност - това са и прояви на болестта.

Това е важно. При различни форми на афазия, болестта се проявява много специфично: пациентите могат да чуят всичко перфектно, но не и да говорят, и обратно - имат проблеми със слуха.

Децата със симптоми на болестта, въпреки естествената социалност и приказливост, често внезапно спират, навлизат в себе си. Това се обяснява с факта, че засегнатите участъци на мозъка пречат на възпроизвеждането на речта, следователно, след неуспешни опити да се каже нещо, децата замлъкват. Освен това, репресираният речник не трябва да води диалог. Ако добавите към това не винаги тактично поведение на другите, желанието да общувате чрез, без разбиране на причините, то изобщо не е изненадващо изолацията и асоциацията на децата с речеви проблеми.

Възрастните, които са изправени пред заболяване в зряла възраст, също могат да реагират изключително болезнено на неговите прояви: нервни, объркани в думи, губят самообладание. Развитието на афазия на фона на сложни инсулти, сърдечни заболявания, инфекции води до почти необратими промени в мозъчните тъкани и части на речево-моторния апарат.

Диагностика на заболяването

Диагнозата започва с изследване на пациента, проучване на заболявания (независимо от възрастта им), оплаквания. Задължително може да се извърши:

  1. Проучване, когато възникват трудности: неразбиране, невъзприемане на лечението, както и проблеми с последователен израз, вербална комуникация. Какво се е случило преди развитието на болестта (травма, инфекция, гърчове, проблеми с кръвообращението).
  2. Преглед от невропатолог: идентифициране на характерни симптоми (асиметрична форма на лицето, понижен ъгъл на устата, мудни рефлекси, обща слабост, непълно затваряне на очите, очевидни признаци на парализа на лицевите мускули).
  3. Логопедичен преглед: идентифициране на проблеми с речта, оценка на мащаба на проблема, вероятни мерки за възстановяване.
  4. Провеждане на електроенцефалограма за определяне на активността на мозъка, увредените участъци, степента на нарушенията.
  5. Томограма (компютърен или магнитен резонанс), като по-напреднал метод за диагностика. Извършват се слоести изображения на мозъчни тъкани, като по този начин подробно се изследват всички детайли на структурата, възпалителни зони, тумори, гнойни, некротични области.
  6. Ангиография. Проверяват се състоянието на съдовете, тяхната проходимост и почтеност, спомага за идентифициране на анормални дилатации на артериите (аневризма), както и тяхното стесняване (оклузия) и гломерулна формация.
  7. Ултразвуково изследване (на мозъка и неговите съдове, по-специално на шията).
  8. Сканиране на съдове и артерии чрез доплеров метод.
  9. Взимане на лумбална пункция.
  10. Тестване за умения за устно възприятие, писмо за специални тествани техники.
  11. Обща оценка на слуховата памет (възприятие на речеви звуци).

Предупреждение. За да се определи степента на развитие на болестта възможно най-точно, експертите могат да препоръчат изследване не по един метод, а с няколко наведнъж.

лечение

Терапията като цяло и лечението на афазия след инсулт зависят пряко от причините за заболяването, неговите прояви и степента на развитие на процеса. Няма универсално лечение за заболяване, което има толкова много различни прояви и симптоми. Основните методи включват:

  • хирургично отстраняване на чужди образувания в мозъчната тъкан (за тумори);
  • отстраняване на последствията от кръвоизлив (ако е възможно по оперативен начин);
  • използване на специални медикаменти за предотвратяване на припадъци (с тенденция към епилепсия);
  • премахване на гнойни на мозъчна тъкан, отстраняване на огнища на инфекция, антибактериално лечение;
  • намаляване на кръвното налягане (с помощта на подходящи лекарства), нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка, възстановяване на метаболизма, вливане на течности и отводняване;
  • упражнения с логопед за корекция на речеви дефекти - групови или индивидуални.

Въпреки изобилието от разработки и отговорите на въпроса в различни източници за това как да се лекува афазия, не винаги е възможно напълно да се отървете от последствията от болестта. Роднините на пациента могат да бъдат от значителна подкрепа: може да е по-ефективно от терапията с логопед и психолог.

Първо, не е възможно да се обсъди проблемът в присъствието на пациент с трети страни: той има силен ефект върху гордостта. Второ, трябва по всякакъв начин да се покаже желанието да се влезе в диалог, да се стимулира желанието за общуване. Трето, ще е необходимо изключително много търпение: всичко ще трябва да се повтори няколко пъти, без да се дразни и да се запази спокойствие. Четвърто, комуникацията на живо не може да бъде заменена с никаква имитация (телевизия или вестници).

предотвратяване

За съжаление не винаги е възможно напълно да се отървете от афазията и нейните симптоми. Съществуват превантивни мерки, които значително ще намалят риска от речеви нарушения. Лицата, склонни към инсулти, нарушения на кръвообращението, е необходимо да се предвидят мерки за предотвратяването им, да се промени начина на живот, да се ядат повече зеленчуци, плодове, витамини.

Редовните прегледи в медицинските центрове няма да попречат: това ще помогне да се идентифицират първите признаци на тумори, лезии, кръвоизливи. Хипертоничните пациенти определено трябва да контролират нивото на кръвното налягане, да вземат лекарства, които намаляват вероятността от кризи. Също така трябва да ограничите вероятността от наранявания на главата (дори ако трябва да промените професията) и при първите признаци на афазия, незабавно се свържете със съответните специалисти.

Афазия при деца

Афазията е една от най-трудните аномалии в речта. Характеризира се с частична (в редки случаи пълна) загуба на реч при дете, която вече е напълно оформена.

Тази патология засяга 1% от всички деца на планетата. При афазията комуникационната речева функция се нарушава най-напред и цялата психо-емоционална сфера на детето се разпада.

причини

Афазията се развива като резултат от поражението на речевите центрове и нервните окончания, отговорни за речевите сигнали на мозъчната кора. Този синдром се отнася до органично нарушение на темпоралната, фронталната, париеталната или тилната част на мозъка.

Най-често нарушенията на афазията възникват по следните причини:

  • заболявания на кръвоносните съдове на мозъка и кръвоносната система, те са изключително редки при деца,
  • травми на главата и сътресения, тази причина е една от водещите в детството,
  • възпалителни процеси в мозъка (енцефалит, абсцес),
  • неоплазми вътре в черепа (злокачествени и доброкачествени тумори),
  • заболявания на централната нервна система, които имат прогресивно течение (например болестта на Алцхаймер),
  • мозъчна операция,
  • наличието на наследствен фактор.

Тежестта на афазията и възможността за нейното елиминиране зависят от това коя част от мозъчната кора е повредена, какви са причините за синдрома и колко силни са компенсаторните функции на тялото.

При малките деца, поради липсата на образуване на централната нервна система, афазните процеси могат да започнат обратното им развитие.

симптоми

При деца най-често срещаните моторни и сензорни форми на афазия. Разгледайте техните основни характеристики и характеристики.

Моторната афазия се разделя на аферентна и еферентна.

Признаци на аферентна реч (устна и писмена):

  • невъзможността за спонтанна реч,
  • разработване на буквални парафазии (замяна на звуци, срички, пренареждане на местата),
  • трудност със звуковата разлика
  • запазване на уменията на автоматизираната реч (имена на близки, запомнени стихове и песни).

Признаци на еферентна реч:

  • патологично повторение на една дума, сричка, звук,
  • невъзможност за изграждане на изречения,
  • пълна липса на устна реч
  • наруши правилата на стреса, интонацията,
  • трудности при включването в диалога.

Сензорната афазия (също акустично-гностична) се проявява със следната картина:

  • груби нарушения на разбирането на думи и реч,
  • нарушение на четенето и писането,
  • загуба на ритъм
  • тревожност, раздразнителност, промени в настроението.

Тези признаци могат да бъдат прояви на клиничната картина и други детски заболявания, свързани с възприемането на устната и писмената реч (загуба на слуха, алалия).

Диагностика на афазия при дете

За точна диагноза е необходима пълна проверка на детската реч, слух, памет и други интелектуални процеси. За тази цел се използват специални тестове.

  • Диагностика на устната реч. Прекарва своя логопед по време на разговор с детето. По време на общуването се изяснява способността за разбиране на думи и изречения, за изграждане на фрази. Определя се съгласуваността на детската реч, нейните динамични характеристики и особености на гласа на детето.
  • Диагностика на писане. Провежда се под формата на презентация, диктовка, четене и преразказ.
  • Диагностика на слуховата памет. Най-често срещаната техника - тестове за запаметяване на верига от думи.
  • Необходими са клинични проучвания, за да се идентифицират засегнатите области и да се идентифицират основните причини за синдрома:
  • магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка,
  • ангиография,
  • ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове на главата и шията,
  • скенер за дуплексни мозъчни съдове
  • биопсия.

усложнения

Когато преждевременният достъп до говорния терапевт афазиен процес може да стане необратим и да доведе до по-сериозни нарушения на речта и дори до пълна загуба на речта.

При остър изход от синдрома (с двигателни типове афазия) може да се развие заекването.

Децата с речеви проблеми ще имат затруднения да общуват с връстници и други хора. Това може да доведе до психологически разстройства.

лечение

Какво можете да направите?

Ако имате проблеми с речта, след като детето вече е говорило свободно (и дори пише), родителите трябва незабавно да се свържат с логопед. В детството афазните процеси са обратими в природата, ако ги идентифицирате в самото начало и започнете незабавна корекция.

Единствено сътрудничеството на специалисти, родители и самият пациент може да доведе до добър резултат. По време на лечението се препоръчва домашна работа за възстановяване на речта. Професии от специалист може да не са достатъчни за бързото възстановяване на детската реч.

Родителите трябва напълно да спазват всички показания на специалисти по отношение на лечението на основното заболяване и елиминирането на афазията.

Какво прави докторът

Лечението протича едновременно в две посоки. Лечение на основното заболяване:

  • използване на лекарства,
  • при необходимост
  • възстановителна терапия (масаж, физиотерапия, физиотерапия).

Корекция на реч. Режимът на лечение зависи от степента на нарушение на афазията при дете, неговия тип. Във всеки случай, тя се извършва предимно от логопед.

предотвратяване

Няма конкретни мерки за превенция на детската афазия. За да се избегне този синдром, родителите трябва:

  • редовно се подлагат на превантивни прегледи на детето,
  • своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • защита на детето от наранявания на главата,
  • укрепване на имунитета на децата;
  • ако детето се оплаква (особено след силни удари или стрес), свържете се с педиатър.

Бебешка афазия

Афазията на децата е хетерогенна група патологии на централната нервна система, които се проявяват чрез частична или пълна загуба на предишна реч. В допълнение, те могат да бъдат придружени от нарушения на четенето, писането, възприятието, броенето, емоционалните и поведенческите реакции. Основата за диагностициране на педиатричната афазия е директната оценка на речевите и невербалните функции на централната нервна система, както и определянето на структурни и функционални нарушения на мозъчната кора при използване на КТ, ЯМР и ЕЕГ. Лечението включва преминаване на курс на специално рехабилитационно обучение и елиминиране на етиологичния фактор (ако е възможно). При синдрома на Ландау-Клефнер се провежда и антиконвулсивна терапия.

Бебешка афазия

Афазията на децата е група от полиетични заболявания на централната нервна система, които се характеризират с частична или пълна загуба на речеви функции при деца с предварително формирана реч. В педиатрията такива състояния са редки - тези патологии са по-чести при възрастни. Общата честота сред децата е под 1%. Бебешката афазия е по-често срещана при момчетата. В детска възраст афазията изглежда по-малко разнообразна, отколкото при възрастните, тъй като речта на децата не е толкова развита. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко са клиничните симптоми на детската афазия. Също така за пациенти в детска възраст е характерно бързото регресиране на възникналите симптоми - след няколко месеца речевите функции могат напълно да се възстановят.

Причини за детската афазия

Педиатричната афазия е хетерогенно състояние. Развива се в резултат на поражението на речевите системи на централната нервна система по време на формираната реч. В повечето случаи такива състояния се диагностицират на фона на черепно-мозъчни увреждания и съдова патология на мозъка - вътрешната каротидна или средна мозъчна артерия. Сред травматичната мозъчна травма водеща роля играят отворените лезии, съпроводени със загуба на мозъчната тъкан. Затворените мозъчни наранявания предизвикват много по-малко детска афазия.

Също така в ролята на етиологични фактори са тумори, аневризми, хематоми, мозъчни абсцеси, енцефалит. При синдрома на Ландау-Клефнър загубата на реч се случва заедно с припадъци. Точната етиология на тази форма на педиатричната афазия не е установена. Според много автори това може да бъде причинено от генетична или придобита структурна склонност към епилептична активност. Развитието на придобитата епилептична афазия може да предизвика преди това пренесен енцефалит.

Класификация на детската афазия

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), детските афазии могат да се разделят на две групи:

1. Детска афазия в резултат на органични или структурни промени в мозъчната кора. Те включват нарушения на речта, дължащи се на тумори, наранявания, съдова патология и др. В зависимост от местоположението на лезията и патогенетичните механизми, тази група е разделена на подгрупи, които ще бъдат разгледани по-късно.

2. Синдром на Ландау-Клефнер или придобита епилептична педиатрична афазия. В този случай, нарушения на речта се случват без органични патологии на мозъка, в основата на тяхното развитие е епилептиформната активност.

Трябва да подчертаем и комбинацията от тези синдроми. Това състояние се развива в ситуации, когато на фона на неоплазма, хематом или други структурни промени в мозъка се появяват гърчове, които значително усложняват клиничната картина и стимулират развитието на детската афазия.

Симптоми на детската афазия

Характерната възраст за детската афазия е 3-7 години. Обаче, в много случаи, времето на началото на заболяването зависи от момента, в който е действал етиологичният фактор - настъпи хематом или е настъпило нараняване. В зависимост от говорните и не-говорни симптоми, както и локализацията на лезиите в педиатрията и логопедията се разграничават следните форми на структурна детска афазия: акустично-гностична или сензорна, акустично-мнестична, аферентна и еферентна, динамична. Семантичната форма при възрастните не се наблюдава в детска възраст, тъй като в този период все още не е формирана система от символично сигнализиращи сигнали.

Акустично-гностична или сензорна форма. Засегнатата област е задната 1/3 от горната виска на лявата половина на мозъка. Тази форма на педиатрична афазия се дължи на нарушен акустичен анализ и обработка на звуците на речта, който се характеризира с увреждане на фонемичния слух. Клинично се проявява нарушение на всички форми на говор и писане, четене и устно отчитане, ритмично възпроизвеждане. Също така, тези деца имат прекомерна тревожност и възбудимост, емоционална нестабилност.

Акустично-мнестична афазия. Локализацията на лезията е средната и задната част на временната област. Същността на тази детска афазия е увеличаване на забавянето на слуховите следи, което води до нарушена слухова и говорна памет. Има и дефект на визуални и субективни образи. Такива деца не разбират подтекст, алегории, не могат да наричат ​​обекти. Има умерено увреждане на устната реч и нейното възприятие. Може да има повишена активност и емоционална нестабилност, тревожност.

Аферентна двигателна афазия. Лезията е долната теменни области на доминантното полукълбо. Патогенетично въз основа на нарушения на кинестетичното възприятие. Основната характеристика - аномалии на малки артикулация на устните и езика. Такива деца или са неспособни на изразителна реч или имат голям брой буквални парафазии. Принудително и автоматизирано (песни, стихове), реч, писане и четене спасени.

Ефективна моторна форма на детската афазия. Тази форма засяга задните предни области. Инертност на формираните стереотипи страда, което се проявява чрез персевации. Способността да се говори устно е минимална или напълно отсъстваща. Могат да се запазят отделни звуци, автоматизирана реч. Нарушава се четенето, писането, апраксията.

Динамична афазия. Изключително рядка форма в педиатрията може да се наблюдава при деца от по-възрастни възрастови групи. Локализация на гнездовия - задния фронтален участък. Патогенетично, този вид заболяване е причинено от дефекти във вътрешната реч, нарушение на прогресивната организация на изказването. Проявява се от разстройство на продуктивната реч, неспособността на активната комуникация - нормалните изречения се заменят със стереотипи или модели, глаголите са напълно отсъстващи. Пациентите с тази форма на педиатрична афазия почти никога не искат нищо и не влизат в диалози, а с желание отговарят на поставените въпроси. Четенето и писането могат да бъдат запазени.

Синдром на Landau-Kleffner. Локализацията на пароксизмалната активност може да бъде различна, а временните области най-често са засегнати. Загубата на реч може да възникне рязко (най-често) и постепенно, в продължение на няколко месеца. Възможността за възприемане на речта също се губи и са възможни нарушения на поведението и емоционалната сфера - хипер-възбудимост, емоционална лабилност. Характерна особеност на тази форма на педиатрична афазия е конвулсивните припадъци, които обаче не се наблюдават при всички пациенти.

Диагностика на детската афазия

Диагностиката на детската афазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване и комуникация с детето, лабораторни и инструментални методи на изследване. При изясняване на историята на родителите се установяват етиологични фактори (травма, съпътстващи заболявания), както и динамиката на симптомите от началото до момента на изследването. Обективното изследване на детето насочва вниманието към възможни неврологични нарушения, които могат да покажат естеството на мозъчното увреждане. При общуване с дете, педиатър или детски психиатър оценява способността на пациента да говори, пише, чете и преброява, други говорни и не-речеви функции, което прави възможно да се определи формата на детската афазия.

Лабораторните анализи, като правило, са неинформативни. В някои случаи те могат да посочат възможна етиология (левкоцитоза с изместване на формулата наляво с абсцес и др.). Сред инструменталните методи, използвани ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ и ЯМР. ЕЕГ се използва за оценка на активността на дадена област на мозъчната кора, а при синдрома на Ландау-Клефнер се използва за откриване на епилептиформни припадъци. Рентгенография и КТ на черепа са показани при наранявания на главата, тъй като те позволяват да се определи състоянието на костите на черепа и да се диагностицират техните фрактури. МРТ на мозъка е най-информативният метод за оценка на структурата на централната нервна система. Почти винаги е възможно да се установи етиологичният фактор на педиатричната афазия и преобладаването на патологичния процес и да се определи по-нататъшната терапевтична тактика.

Лечение на детската афазия

Лечението на детската афазия включва специално възстановително обучение под наблюдението на логопед. Нейната същност е в активирането на компенсаторните механизми на мозъка с помощта на преки и косвени методи. На ранен етап са показани директни методи, основани на използването на активиране на резервните способности на клетките. Методите за непряко или заобикаляне на проблема компенсират загубените функции поради функционални пренастройки. В зависимост от ситуацията и формата на педиатричната афазия текстовете, картичките, картините, компютърните програми и различните предмети се използват като учебни материали, но упражнения с логопед играят водеща роля.

Ефективността на рехабилитационното обучение зависи от редица фактори: формата и продължителността на заболяването, тежестта на увреждането на ЦНС, етиологичния фактор, възрастта на детето и момента на започване на лечението. Мозъкът на децата е много пластичен, поради което при по-леки форми често се наблюдава бързо регресиране на симптомите. В случай на лека структурна афазия за децата способността за общуване се връща в рамките на 3-5 седмици, със средна - след 1-6 месеца. В синдрома на Ландау-Клефнер, в допълнение към обучението, може да се използва подходящо медицинско антиконвулсивно лечение. Въпреки това, дори на фона на положителната динамика на възрастовата норма, е възможно да се постигне доста рядко.

Прогноза и превенция на детската афазия

Прогнозата за педиатричната афазия често е благоприятна. С ранна диагностика и своевременно започнало рехабилитационно обучение през първите няколко седмици или месеци е възможно да се постигне бърза регресия на патологията. При тежки форми на ЦНС или синдром на Ландау-Клефнер, прогнозата е съмнителна. Прогнозно неблагоприятен знак е липсата на положителна динамика през първите няколко седмици. Специфична профилактика на афазията при деца не съществува. Неспецифичните мерки включват изключване на всички възможни етиологични фактори: ранна диагностика и лечение на основни заболявания на централната нервна система и кръвоносни съдове, които могат да причинят исхемия на мозъчната кора, намалявайки до минимум риска от наранявания на главата.

Характеристики на детската афазия

Според статистиката афазията при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни. Тази функция се дължи на по-доброто облекчаване на мозъка при травматични мозъчни травми, което е по-малко вероятно да повлияе отрицателните фактори върху организма. В случая с децата, състоянието се проявява и като пълна или частична загуба на вече формирани речеви функции. Детето може да има проблеми с четенето, писането и преброяването. Специфична особеност са специфичните поведенчески и емоционални реакции, които не са толкова ярко изразени при възрастните.

Бебешка афазия

В основата на детските нарушения на речта са увреждане на тъканите на централната нервна система, което води до промяна в тяхната структура, намаляване на функционалността. Състоянието се диагностицира не повече от 1% от децата, а момчетата страдат от това по-често от момичетата.

Независимо от формата, детската афазия има няколко характеристики:

  • клиничната картина не е толкова ярка, както при възрастните;
  • симптомите не са много разнообразни;
  • колкото по-малък е пациентът, толкова по-слабо изразени са предупредителните знаци, което усложнява диагнозата;
  • в педиатрията, често се проявява бърза регресия на патологията, когато загубените функции бързо се възстановяват в рамките на няколко месеца терапия.

Афазията на децата е важна, за да се научите да се различавате от алалия. В първия случай разстройството се проявява под формата на проблеми с вече формирана реч, настъпва регресия. Във второто, нарушението се състои в недоразвитието или пълното отсъствие на функцията първоначално.

Причини за детската афазия

Нарушената реч при деца е резултат от промени в структурата на тъканите в някои области на мозъчната кора. Процесът може да настъпи на фона на възпалителен, инфекциозен или дегенеративен процес, оток, компресия или хипоксия. В зависимост от локализацията на източника на проблема се развива една или друга форма на заболяването. В педиатрията афазията е най-често резултат от травматична мозъчна травма.

Един от рисковите фактори се считат за проблеми по време на бременност или раждане.

В такива ситуации увреждането на централната нервна система може да се прояви след няколко години пълноценен живот.

Също така, афазията при децата може да се развие в резултат на вродени церебрални съдови аномалии, хематоми и тумори. Опасни възпалителни или инфекциозни заболявания на мозъка. В отделна група се различават речеви нарушения в синдрома на Ландау-Клефнер. Тази болест се допълва от епилептични припадъци. Механизмът на развитие на патологията не е проучен напълно, но е свързан с наследствена или придобита предразположеност към повишена епилептична активност.

Класификация на детската афазия

Всяка афазия, която се среща при деца, официално е разделена на две групи. Първата включва патологии, които се развиват в резултат на промени в мозъчната тъкан на структурно или органично ниво. Това са нарушения на речта, причинени от тумори, съдови патологии, наранявания, отравяне с лекарства или отрови и др. Всички патологии са разделени на няколко подгрупи в зависимост от локализацията на източника на основното заболяване. Всяка форма има свои характеристики, те се характеризират с характерни клинични прояви, които трябва да се вземат предвид по време на терапията.

Втората група е придобита епилептична афазия (синдром на Landau-Kleffner). Нарушенията на речта в този случай стават последица от патологичната епилептична активност на мозъка. Състоянието не се съпровожда от промяна в структурата на нервната тъкан. В редки случаи механизмите на развитие, характерни за двете групи, се комбинират и водят до едно заболяване. Това значително влошава положението, влошава клиничната картина, ускорява развитието на патологията.

Симптоми на детската афазия

Афазията при децата може да се развие във всяка възраст, но винаги след формирането на пълноценна реч. Най-често заболяването се фиксира при деца на 3-7 години. В някои случаи клиничната картина се проявява драстично и бързо нараства. В други, процесът се простира от години - всичко зависи от вида на негативния фактор, засягащ мозъка, областта на увреждане на централната нервна система.

Признаците и проявите на афазия при деца зависят от неговата форма:

  • сензорно - лезията се намира в лявото полукълбо, задната трета на висшата темпорална змия. Фонемичното изслушване се влияе от неуспеха на процеса на получаване, анализиране и обработка на звуци. При децата афазията се проявява под формата на общи проблеми с устната и писмената реч, броенето и четенето, чувството за ритъм изчезва. Освен това, пациентът записва емоционална лабилност, тревожност, необяснима тревога;
  • акустично-мнестично - увреждане на средните и задните области на временната зона. Състоянието се характеризира с влошаване на речта и слуховата памет, проблеми с визуалното възприятие на образите. Такива деца имат трудности при именуване на предмети, възприемане и продуциране на устна реч. Обикновено децата са прекалено активни, тревожни и нестабилни в емоционални термини;
  • моторни афферентни - лезии в доминантното полукълбо, долните теменни зони. Проявява се под формата на невъзможност да се правят движенията, необходими за възпроизвеждане на заченатата реч с езика и устните. Децата не произвеждат спонтанна реч или го правят нечетливи. Те имат умения за писане и четене, умеят да правят неволни звуци, автоматично произвеждат стихове или песни;
  • двигателен еферент - поражението на задните челни области води до обсесивно повторение на същите прости думи или срички. Устните изявления са невъзможни или лошо нарушени. Автоматичната реч може да продължи, понякога децата излъчват отделни съзнателни звуци. Написването и четенето са нарушени;
  • динамика - много рядко явление, което се диагностицира при по-големи деца. Лезията се намира в задните предни области. Заболяването се проявява с невъзможността за провеждане на активна комуникация поради липсата на глаголи в изявленията на пациента, използването на модели. Такива деца не задават въпроси, не започват диалог, а отговарят на въпроса. Буквата и четенето не са счупени;
  • придобит епилептик - проблемът обикновено е разположен във времевите области на мозъка, но друга локализация не е изключена. Най-често нарушението на речта се проявява рязко, понякога процесът може да се удължи с месеци. Децата не възприемат устна информация, стават емоционално нестабилни, възбудими. Характерна особеност на патологията са конвулсивни припадъци, но в редки случаи отсъстват.

Трябва да се отбележи, че семантичната афазия не се диагностицира при деца. В ранна възраст човешкият мозък все още не е в състояние да обобщи сигналите според символичния принцип на знаците.

Диагностика на детската афазия

Предварителна диагноза се прави въз основа на клиничната картина, анамнеза. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, ако е необходимо - логопед. Необходимо е да се проведат лабораторни и хардуерни методи за изследване, с помощта на които се установява причината за нарушението на мозъка.

В зависимост от ситуацията в този списък може да има КТ или ЯМР, ЕЕГ, рентгенова снимка на черепа. За изключване на други патологии, детето може да бъде прегледано от психиатър.

Лечение на детската афазия

На първо място, терапията за деца с афазия трябва да бъде насочена към елиминиране на фактора, който провокира речево нарушение. В педиатрията се дава предимство на най-нежните интегрирани подходи, доколкото това е възможно, ограничено до консервативни методи. Успоредно с това са ангажирани в самата афазия. Методите за нейното отстраняване се избират от цяла група лекари, състояща се от педиатър, невролог, логопед, патолог. Важно е да се разбере, че дори и при най-добрия сценарий постигането на показатели за възрастовата норма рядко се случва.

Лекционната терапия има за цел да предизвика компенсаторни свойства на мозъчните клетки, заобикалящи засегнатата област. Използват се директни методи, основани на стимулиране на резервните функции на нервната тъкан, и индиректни методи, насочени към функционални възстановявания в проблемния отдел. В детската логотерапия активно се използват карти, устни и писмени упражнения, работа с предмети и софтуер. Днес често се използват алтернативни методи на алтернативна медицина, в които децата прекарват време с различни животни.

Поради особеностите на мозъка при децата и гъвкавостта на протичащите в него процеси, прогнозата за афазия в повечето случаи е благоприятна. Във всяка конкретна ситуация, видът на нарушението, зоната на увреждане на нервната тъкан, правилността на избраното лечение играят важна роля. При леки форми на нарушения след няколко седмици на лечение се появяват признаци на положителна динамика. След около месец комуникативната функция се възстановява. С умерена степен на тежест отнема до шест месеца, за да се постигне траен ефект.

Прочетете Повече За Шизофрения