Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

  • правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
  • грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

  • ускорено мислене;
  • повишаване на настроението;
  • двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

  1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
  2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателна летаргия;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • понижено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
  • Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
  • луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

  • драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство (BAR) е психично заболяване с променливи фази на неадекватно повишени (мания, маниакална фаза) и силно понижено (депресивно, депресивно) настроение. За разлика от промяната в настроението на здравия човек или емоционалната лабилност, биполярното разстройство е заболяване с неадекватна оценка на околната среда, неспособност за работа и дори заплаха за живота като самоубийство. Диагнозата и лечението се обработват от психиатър или психотерапевт.

Животът на човек с БАР е разделен на „ленти”: в продължение на няколко месеца - тъмна лента на непроницаема мъка и депресия, след това още няколко - светла лента от мания, еуфория, небрежност. И така до безкрайност, ако не поискате помощ.

Причините и механизмите на заболяването все още не са известни. Лекарите знаят, че биполярното разстройство е по-често при хора, чиито роднини вече включват пациенти с БАР или други афективни разстройства (депресия, дистимия, циклотимия). Това означава, че генетичните и наследствените фактори участват в развитието на болестта.

Биполярното разстройство е ендогенно заболяване. Това означава, че може да се развие без видима причина. Дори ако първият епизод е бил свързан с външна експозиция (стрес, физическо или психическо пренапрежение, инфекциозно или друго заболяване на тялото) - най-вероятно той е бил фактор, който предизвиква скрито предразположение.

Пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, а на следващата сутрин се събудих - не исках да живея.

След първата атака ролята на външните фактори се намалява, новите атаки се появяват „от нулата“. Така че пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, но аз се събудих на следващата сутрин - не искам да живея. Ето защо, дори ако човек предпазва човек от стрес и претоварване, болестта не отслабва - човек трябва да се лекува.

Биполярно афективно разстройство ICD-10 (Международна класификация на болестите) описва в раздела "Нарушения на настроението" (синоним - афективни разстройства). Варианти на развитие на заболяването и симптомите са описани в следващия раздел.

Симптоми на биполярно афективно разстройство на личността

Старото име за биполярно афективно разстройство е маниакално-депресивна психоза (MDP). Сега тя се счита за неправилна, тъй като БАР не винаги е придружен от груби нарушения на психичните процеси, както при психоза.

Биполярното афективно разстройство в МКБ-10 съответства на колона F31, която включва:

  • F31.0 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на хипомания;
  • F31.1 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания без психотични симптоми;
  • F31.2 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми;
  • F31.3 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на лека или умерена депресия;
  • F31.4 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия без психотични симптоми;
  • F31.5 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми;
  • F31.6 Биполярно афективно разстройство, съвременен епизод със смесен характер;
  • F31.7 Биполярно афективно разстройство, текуща ремисия;
  • F31.8 Други биполярни афективни разстройства;
  • F31.9 Биполярно афективно разстройство, неуточнено.

Самата дума „биполярно” казва, че по време на заболяване емоционалното състояние на човека се променя между два полюса - от мания до депресия.

Маниакалната фаза се характеризира с триада от основните симптоми:

  • повишено настроение - често, ако не винаги, без причина;
  • двигателно вълнение - движенията са импулсивни, човек не може да стои неподвижно, прилепва към всичко;
  • идеологическо и психическо вълнение - скача от тема на тема, речта се ускорява, до степен, че става трудно да се разбере.

Също характеристика:

  • необходимостта от сън намалява - човек спи няколко часа (2-3) или като цяло е буден през цялото време;
  • повишено сексуално желание и сексуална активност;
  • понякога раздразнителност и гняв, дори агресия;
  • надценяване на собствените способности - човек може да твърди, че има свръхестествени способности, че е изобретил „лек за всички болести“ или че всъщност е роднина на известни, високопоставени хора.

Депресивната фаза на биполярно афективно разстройство продължава по-дълго от маниакално (без лечение, средно около 6 месеца) и се характеризира с признаци на ендогенна депресия с различна тежест:

  • намалено, депресивно настроение;
  • бавно мислене - има малко мисли в главата, такъв човек говори бавно, отговаря след пауза;
  • двигателно инхибиране - бавни движения, пациентът може да лежи в леглото в продължение на дни в монотонна поза;
  • нарушения на съня - неспокоен сън, липса на чувство за почивка сутрин или постоянна сънливост;
  • намаляване или загуба на апетит;
  • anhedonia - загуба на способност да изпитва удоволствие, загуба на интерес към хобита, хобита, комуникация с приятели и роднини;
  • в тежки случаи - суицидни мисли и намерения.

Човек, който е успешен във всички отношения - семейство, приятели, кариера - поради болест, престава да вижда цялата идея, забравя какво е да се радва на живота и постоянно мисли за това как да спре страданието си.

В допълнение, може да има смесени афективни епизоди, когато пациентът едновременно има признаци на мания и депресия. Например, намаленото настроение, копнежът и самоунищожителните мисли могат да се комбинират с двигателна тревожност, еуфорично състояние с двигателно забавяне.

Лицето е напълно лишено от критики за състоянието си, не е в състояние да оцени адекватно последиците от действията си. По време на всеки епизод на БАР, независимо от неговата полярност, действията на дадено лице могат да приемат недобросъвестно и рисковано естество, което представлява заплаха за живота и здравето на него и на други хора.

По време на депресивната и маниакалната фаза, пациентът се нуждае от професионална медицинска помощ.

Диагнозата биполярно афективно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър, заедно с клиничен психолог. В допълнение към клиничния и анамнестичен преглед от специалист (разговор с лекар), лабораторни методи и инструментални методи (кръвни изследвания, ЕЕГ, МРТ / КТ, Невротест, Неврофизиологична тест система) се използват, когато е възможно и посочено. Прочетете повече за диагнозата биполярно афективно разстройство.

Биполярно депресивно разстройство: прогнозиране на възстановяването

Биполярното афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) с навременно започната терапия има благоприятна прогноза. БАР терапията включва три основни области:

  1. Облекчаване на остро състояние - лекарствено лечение на амбулаторно или стационарно, с индикации за хоспитализация.
  2. Поддържаща терапия на пациента с цел рехабилитация и профилактика на рецидиви - включва психотерапия, медикаментозна терапия, допълнителни общи терапевтични процедури по показания (физиотерапия, масаж, терапевтична физическа подготовка).
  3. Работа с роднини и роднини на пациента за тяхната рехабилитация и повишаване на осведомеността за особеностите на заболяването.

Ефективността на лечението се определя от точността на диагностицирането на заболяването, което често е трудно поради продължително прекъсване (периоди на "спокойствие" между атаките). В резултат на това фазите на заболяването се приемат за отделни заболявания или за дебют на друго психично заболяване (например, шизофрения). Надеждна диференциална диагноза може да се извърши само от специалист - психиатър.

При липса на лечение, продължителността на "леките" интервали намалява, а напротив, афективните фази се увеличават, докато афектът може да стане монополен. В този случай, афективното разстройство придобива характера на продължителна депресия или мания.

Биполярното афективно разстройство се повлиява добре от лечението, ако е навреме потърсена медицинска помощ. БАР терапията има свои характеристики в зависимост от индивидуалната клинична картина и текущата фаза на заболяването. Започната по време на настоящия емоционален епизод или по време на интерфазата, правилно предписаното лечение позволява постигане на стабилна и дълготрайна ремисия с пълно възстановяване на трудоспособността и социалната адаптация. Прочетете повече за лечението на биполярно афективно разстройство.

Биполярното афективно разстройство е тежко психично заболяване и “диктува” на пациента определени форми на поведение и действия. Важно е за близки хора да разберат, че не се занимават с лош, причудлив или горещ характер на член на семейството, а с прояви на сериозно заболяване, което по време на епизода напълно поема контрола над личността и мъчи болния не по-малко от другите.

14 ранни симптоми на биполярно разстройство, които не могат да бъдат пренебрегнати

Психозата е по-близо, отколкото изглежда. Проверете го.

Това разстройство е говорил силно преди няколко години, когато биполярното разстройство е диагностицирано с Катрин Зита Джоунс, живееща с биполярно разстройство в Катрин Зета-Джоунс.

Милиони хора страдат от това и аз съм само един от тях. Казвам това силно, за да знаят хората: няма нищо срамно в търсенето на професионална помощ в подобна ситуация.

В много отношения, благодарение на смелостта на чернокосата холивудска дива, други известни личности започнаха да признават, че изпитват тази психоза: Марая Кери Марая Кери: Моята битка с биполярно разстройство, Мел Гибсън, Тед Търнър... Лекарите смятат, че знаменитости с биполярно разстройство имат биполярно разстройство и вече мъртви. известни хора: Кърт Кобейн, Джими Хендрикс, Ърнест Хемингуей, Вивиен Лий, Мерилин Монро...

Прехвърлянето на познати имена на всички е необходимо само за да покаже, че психозата е точно до вас. А може би и ти.

Какво е биполярно разстройство

На пръв поглед нищо ужасно. Просто промени в настроението. Например, на сутринта искате да пеете и танцувате за радостта, която живеете. В средата на деня изведнъж попадате за колеги, които ви отвличат от нещо важно. До вечер, тежък depresnyak ролки в върху вас, когато е невъзможно дори да вдигне ръка... Познати?

Линията между промените в настроението и маниакално-депресивната психоза (това е второто име за това заболяване) е тънка. Но тя е такава.

Отношението на тези, които страдат от биполярно разстройство, постоянно скача между двата полюса. От крайния максимум („Каква тръпка просто да живея и да правим нещо!“) За не по-малко екстремния минимум („Всичко е лошо, всички умираме. Така че може би няма какво да чакаме, време е да се хванем за себе си?“). Върховете се наричат ​​периоди на мания. Минимуми - периоди на депресия.

Човек осъзнава колко бурен е и колко често тези бури нямат причини, но те не могат да направят нищо със себе си.

Маниакално-депресивната психоза е изтощителна, влошава отношенията с другите, драматично намалява качеството на живот и в крайна сметка може да доведе до самоубийство.

Откъде идва биполярното разстройство

Скачанията на настроението са познати на мнозина и не се смятат за нещо необичайно. Следователно, биполярното разстройство е доста трудно за диагностициране. Въпреки това учените се справят с това още по-успешно. През 2005 г., например, разпространението, сериозността и съпътстващата болест на дванадесетмесечните DSM-IV нарушения в репликацията на националните проучвания за коморбидност (NCS-R) установиха, че около 5 милиона американци страдат от маниакално-депресивна психоза в една или друга форма.

При жените биполярното разстройство е по-често, отколкото при мъжете. Защо не е известно.

Все пак, въпреки голямата статистическа извадка, точните причини за биполярните разстройства все още не са определени. Известно е само, че:

  1. Маниакално-депресивна психоза може да настъпи във всяка възраст. Въпреки че най-често се появява в края на юношеството и ранна зряла възраст.
  2. Може да бъде причинено от генетиката. Ако някой от вашите предци е страдал от това заболяване, съществува риск той да ви почука.
  3. Разстройството е свързано с дисбаланс на химикалите в мозъка. Основно - серотонин.
  4. Спусъкът понякога става тежък стрес или нараняване.

Как да разпознаем ранните симптоми на биполярно разстройство

За да коригирате нездравословните промени в настроението, първо трябва да разберете дали изпитвате емоционални крайности - мания и депресия.

7 ключови признака на мания

  1. Преживявате повдигане и чувство на щастие по време на дълги периоди (от няколко часа или повече).
  2. Имате намалена нужда от сън.
  3. Имате бърза реч. И толкова много, че хората около вас не винаги разбират и нямате време да формулирате мислите си. В резултат на това е по-лесно за вас да общувате в мигновени пратеници или по електронна поща, отколкото да говорите лично с хората.
  4. Вие сте импулсивен човек: първо действате, а след това мислите.
  5. Лесно се разсейвате и прескачате от един бизнес на друг. Поради това общата производителност често страда.
  6. Вие сте уверени във вашите способности. Струва ви се, че сте по-бързи и по-умни от повечето други.
  7. Често демонстрирате рисково поведение. Например, вие се съгласявате да правите секс с непознат, купувате нещо, което не можете да си позволите, участвате в спонтанни улични състезания на светофари.

7 ключови признака на депресия

  1. Често изпитвате продължителни (от няколко часа или повече) периоди на немотивирана тъга и безнадеждност.
  2. Затворете себе си. Трудно е да излезеш от собствената си черупка. Затова ограничавате контактите дори със семейството и приятелите си.
  3. Вие сте загубили интерес към онези неща, които преди наистина се придържате и не сте получили нищо ново в замяна.
  4. Вашият апетит се е променил: драстично сте намалели или, напротив, вече не контролирате колко и какво точно ядете.
  5. Редовно се чувствате уморени и нямате енергия. И такива периоди продължават доста дълго време.
  6. Имате проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения.
  7. Понякога си мислиш за самоубийство. Хванете себе си, че животът е загубил вкуса си за вас.

Маниакално-депресивната психоза е, когато се разпознавате в почти всички ситуации, описани по-горе. В някакъв момент от живота си ясно показвате признаци на мания, а от друга - симптоми на депресия.

Но понякога се случва, че симптомите на мания и депресия се проявяват едновременно и не можете да разберете в коя фаза сте. Това състояние се нарича смесено настроение и също е един от признаците на биполярно разстройство.

Какво е биполярно разстройство

В зависимост от това кои епизоди се появяват по-често (маниакално или депресивно) и колко изразени са те, биполярното разстройство е разделено на няколко вида типове биполярно разстройство.

  1. Разстройство от първия тип. Тя е тежка, редуващи се периоди на мания и депресия са силни и дълбоки.
  2. Разстройство от втори тип. Манията не се появява прекалено ярко, но обхваща депресията както в световен мащаб, така и в случая на първия тип. Между другото, Катрин Зетас-Джоунс беше диагностицирана точно това. В случая с актрисата, причината за развитието на болестта е ракът на гърлото, с който нейният съпруг Майкъл Дъглас отдавна се е борил.

Независимо от вида на маниакално-депресивната психоза, за която говорим, болестта при всички случаи изисква лечение. И за предпочитане - бързо.

Какво да правите, ако подозирате биполярно разстройство

Не пренебрегвайте чувствата си. Ако сте запознати с 10 или повече от горните симптоми, това е причина да се консултирате с лекар. Особено ако от време на време се оказваш самоубийствен.

Първо отидете на терапевта. Медик предлага диагностично ръководство за биполярно разстройство, за да направи някои изследвания, включително анализ на урината, както и кръвни нива за нивата на щитовидната жлеза. Често хормоналните проблеми (по-специално, развиващи се диабет, хипо- и хипертиреоидизъм) са подобни на биполярното разстройство. Важно е да ги изключим. Или лечение, ако те се появи.

Следващата стъпка ще бъде посещение на психолог или психиатър. Ще трябва да отговаряте на въпроси за начина ви на живот, промени в настроението, взаимоотношения с други хора, спомени от детството, наранявания, както и фамилна история на заболявания и инциденти с наркотици.

Въз основа на получената информация специалистът ще предпише лечение. Това може да бъде както поведенческа терапия, така и медикаменти.

Сключваме със същата Катрин Зита-Джоунс: „Няма нужда да издържате. Биполярното разстройство може да бъде контролирано. И не е толкова трудно, колкото изглежда.

Биполярно афективно разстройство.

Добър ден и добро настроение! Ние, скъпи читатели, продължаваме да се гмурнем в света на психиатрията. Днес ние гледаме на един интересен, заобиколен от всякакви митове и приказки, биполярно афективно разстройство (съкр. БАР).

Веднъж, BAR се нарича MDP (маниакално-депресивна психоза). Формулировката е донякъде вярна, защото БАР е заболяване, характеризиращо се с редуващи се фази на депресия и мания.

БАР е заболяване на афективния кръг (т.е. болест на настроението, ако е по прост начин). БАР не е причинен от стресови фактори, не е възможно да се приведе човек в БАР, да се зарази с него и т.н. Това заболяване е ендогенно, т.е. причинени от вътрешни причини, генетични или други, може да се случи по всяко време и от всеки. Истината обаче е, че статистиката ни казва, че болният БАР е най-често младата жена. Но всеки човек е индивидуален, а статистиката е само статистика.

Така че, както вече посочих, има две фази по време на БАР. Депресивна - болест, която обикновено продължава по-дълго и започва (можете да прочетете за депресията тук https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, депресивната фаза в БАР не се различава много от класическата ендогенна депресия) и маниакална.
Думата "мания" в психиатрията НЕ означава мания, желание, желание и т.н. Манията е разстройство на настроението, огледален образ на депресия. Това е състояние, характеризиращо се с неразумно повишено настроение (до еуфория), повишена двигателна активност, ускорена реч, ускорена умствена дейност (до „скокове на идеи”); непродуктивни, склонни към пиене на алкохол, наркотици, безразборни сексуални отношения (дори ако тяхната личност извън болестта се характеризира с „пуритански“ поведение), безсмислено изразходване на пари, безумни, смешни действия. Без лечение маниакално състояние (както и депресивно състояние) има тенденция да се влошава, което води до заблуда на величие, реформация, изобретение, халюцинации (по-рядко). Изглежда, какво е толкова лошо? Човекът е активен, весел, харчи пари, живее в пълна степен, необходимо е да се завижда и да не се лекува. Да, изглежда добре, докато този човек не започне да мисли за себе си като за голям изобретател, прави крила за себе си от вестници и ролки от 9-ия етаж.

Има форма на мания - хипомания. Това, така да се каже, е по-малко активен вариант на мания, може да бъде без сериозно ускоряване на мисленето, без силна моторна и речева дейност. Въпреки това, в hypomania, човек също е прекалено активен (в сравнение с неговата индивидуална норма), чувства прилив на сила, той е необичайно активен, весел, не забелязва умора. Несъзнателната внезапно се превръща в душата на компанията, затворникът става от дивана и танцува в местния клуб цяла нощ до сутринта. Проблемите стават побоку, поглед към живота все по-оптимистичен ден след ден. Трябва да се отбележи, че хипоманията е нормална, например след безсънна нощ или в периода на влюбване. Въпреки това, с BAR hypomania е по-устойчив, може да продължи до няколко месеца и е склонен към преход в мания.

По този начин БАР е редуването на две полярни състояния с ярко разстояние между тях, което се нарича "прекъсване". Всички психопатологични симптоми изчезват при антракта, човек се връща в нормалното си състояние.

Сега за това как да се справим с това заболяване. Диагностика и лечение трябва да се извършва само от психиатър! (не психолог, не психотерапевт). Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-бързо пациентът влиза в интерпретационната фаза. Лечението включва стабилизатори на настроението и понякога антипсихотици. Аз съм против лечението с антидепресанти БАР, защото те причиняват прехода към депресия в манийния епизод. В редки случаи, при тежка депресия, са необходими антидепресанти, но за кратък курс.

Друго нещо е, че БАР не винаги е лесно да се диагностицира. Най-често започва с депресивна фаза, а периодите на хипомания се възприемат от пациента като негова норма. Важно е да слушате хората около вас, както и да имате достатъчно критики към тяхното поведение.

Пример от живота, един от моите пациенти е имал БАР 17 години, преди да бъде диагностицирана с това разстройство. През това време животът й беше почти напълно унищожен. На рецепцията тя само направи безпомощен жест и каза: „Мислех, че нещо не е наред с мен, но се страхувах да отида при лекарите. Да, и не знаех, че има такива болести. (Всъщност тя ме накара да направя информацията за психиатрията по-достъпна).

Затова, за да се предотвратят въпроси, защо да се лекувате с БАР? Какво е опасно без лечение?

1. Суицидни опити за депресивен епизод. Грубо, често престъпно, опасно за живота и здравето на другите и за самия пациент, действия в мания.

2. Пристрастяване към алкохолизъм, наркомания и други форми на самоунищожение, които от своя страна влошават хода на заболяването (порочен кръг).

3. Недискриминационни сексуални отношения, водещи до инфекция от инфекции, включително ХИВ, хепатит и др. В същото време при антракта човек се придържа към главата си и не може да разбере какво е направил.

4. Социален упадък. Да, БАР не е шизофрения, не води до разпадане на личността, а отвъд фазите човек е напълно адекватен и психически здрав. Въпреки това, без лечение, болестта придобива непрекъснат характер и води до факта, че човек не може да задържи или в училище или на работа, не може да поддържа нормални отношения с хората, и се превръща в лице с увреждания. И при поддържаща терапия, всеки пациент с БАР има огромен шанс да живее добър, дълъг и здравословен живот и да посреща възрастна възраст у дома, а не в психоневрологичен интернат.

Няма да се спирам на историята, класификацията, възможностите за курсове, имената на лекарствата и т.н. Тази информация е пълна в интернет. Моята цел е да предадем на читателите възможно най-просто същността на биполярното афективно разстройство.

Биполярно разстройство: Симптоми и лечение за маниакално депресиращо лице

Маниакално-депресивна психоза (биполярно разстройство на личността) или изход към червено, с вход към черно.

Тази непрекъснато въртяща се рулетка в главата с черни и червени сектори винаги е загуба. Дори в случай на привидно сигурна победа.

За каквото и да се нарича - маниакално-депресивна психоза или биполярно афективно разстройство винаги е болест, а червеният й сектор е маниакална фаза, черна - депресивна фаза. “Биполярно” е психично разстройство, характеризиращо се с фазова промяна - маниакална (хипоманична психоза) и депресивна (биполярна депресия).

Първото име на болестта на Е. Крепелин продължило почти 100 години (от 1896 г.), но било „смачкано” от самоуверените

Kraepelin - той е този, който предлага термина маниакална депресивна психоза

Американски дилъри на медицината, а от 1993 г. звучи по-неясно научно и обидно името на биполярно афективно разстройство.

Американски психиатри могат да разберат. Наистина, сред техните клиенти има много финансови, спортни и културни „тирани“, както и жителите на политическия Олимп с милиарди банкови сметки.

А ползвателите на техните услуги са „златни облаци“, които се хранят от могъщите „гърди“ на тези „гигантски скали“: майки, дъщери, съпруги и любовници - още повече. И ако за тях думата “депресия” все още има някаква аура на романтична тъга, тогава “мания”... Кой е доволен да е наред с Андрей Чикатило и Джак Изкормвача?

И това отговаря на всички намерени имена. Каква е същността на патологията с такава скандална история?

Чрез трудностите на термините

Ендогенният тип психични разстройства, биполярно психично разстройство (биполарен кухненски език) е редуване на афективно - маниакални (хипоманиални) и депресивни състояния, или комбинация от тях, които се проявяват едновременно (като смесени състояния).

Където епизодите (активните фази), осеяни с "ярки" прекъсвания-интерфази на психичното здраве, по време на които има пълно възстановяване както на психиката, така и на личностните черти на човек, образуват бърз или бавен, редовен или объркан ритъм.

Съществуват няколко класификации на биполярно афективно разстройство, по-специално според DSM-IV това е БАР от два вида:

  • първия тип - с изразена маниакална фаза;
  • от втория тип - с наличие на хипоманиакална фаза, но без класическа мания като такава (т.нар. хипоманиакална психоза).

Според една по-удобна клинично и прогностично втора система, разстройството е разделено на варианти:

  • еднополюсни - при наличие на изключително маниакални или депресивни разстройства;
  • биполярно - с господство на маниакалната (хипоманична) или депресивна фаза;
  • ясно изразена биполярна - с приблизително еднаква продължителност и интензивност.

На свой ред еднополярният вариант на потока се разделя на:

  • периодична мания - с редуващи се изключително маниакални фази;
  • периодична депресия - с повторение само на депресивни фази.

Вариантът с хода на правилно интермитент има предвид редовна промяна на фазата на депресивната маниакална фаза - и обратно - с наличието на ясни прекъсвания между тях.

За разлика от варианта с правилно променящи се фази, с вариант с неправилно променящи се фази, няма ясна редуване на фазите-епизоди, а след края на маниакалния епизод може да дойде следващият маниакален.

В варианта на двойната форма интерфазата се появява в края на последователното преминаване на двете фази една след друга - но без прекъсване между тях.

В случай на кръгов вариант, редуването на фазовите епизоди се случва без появата на интермитации.

От всички варианти, най-често се среща периодично (наричано също интермитентно) с относително правилно редуване на афективни епизоди и прекъсвания по време на биполярно психично разстройство.

По-често се среща само периодична депресия, дължаща се на еднополюсния вариант.

Импеданс означава съпротива, или естеството на ТИР

Както причините, така и механиката на развитието на патологията не са напълно разкрити.

Но има нови изследователски методи с по-предпазлив (целенасочен) ефект върху областите, ограничени само от няколко мозъчни структури и следищи за психологическото въздействие на най-новите химически лекарства.

Те предполагат, че патогенетичната „глава айсберг“, издигаща се над повърхността, са:

  • промени в неврохимията на биогенни амини;
  • ендокринни бедствия;
  • промени във водно-солевия метаболизъм;
  • нарушения на циркадианния ритъм;
  • характеристики на възрастта и пола, т.е. характеристиките на физическата конституция.

Но в допълнение към тези причини има и психическа конституция - начинът, по който индивидът познава света. И след това или приемете цялото разнообразие на неговите проявления, или приемете само индивидуалните (не плашещи, но изключително приятни или неутрални) прояви. Или не го приемайте изобщо.

По отношение на характеристиките на пациента, маниакално-депресивната личност е начин да „филтрираме“ и „изцедим“ това, което ви харесва от заобикалящия живот, оставяйки страшен и предизвикващ гняв зад костната броня на черепа.

И ако намесата в биохимичните процеси, протичащи в мозъка, е все още възможна, тогава финото настроение на душата “арфа” е само въпрос на умението на собственика му. Повечето хора натоварват струните си, използвайки клещи, те изобщо дрънкат или прекъсват. Но тя пее с вдъхновение от щастливи собственици на музикални слухове и деликатни ръце.

Но понякога чувствеността на личността е толкова фина, че почти води до лудост; Те включват пациенти, които развиват маниакален депресивен синдром.

"Отблъскване" и ухо за музика и деликатни ръце са способни на грубо въздействие на външния свят в лицето на етиологичните рискови фактори за заболяването:

  • остра невроинфекция или токсини, образувани в резултат на всеки хронично възникващ инфекциозен процес в организма;
  • наранявания на главата;
  • йонизиращи лъчения, хронична домашна интоксикация или безсмислено използване на наркотици от бременна жена, както и стресовете й, водещи до появата на генетични дефекти в плода - в близко бъдеще, собственикът на TIR-личността.

Когато не е неясно привличане на нещо жадно за душата...

Проявите на тази психопатология най-често се дължат на статично-менталитета на психиката с преобладаване на признаци на отговорна съвестност, педантизъм по въпросите на реда и систематизирането на случаи и явления.

Промените в настроението са обичайни за БАР

Или меланхоличен склад, с преобладаване на психастенични прояви и шизодични личностни черти с емоционална нестабилност и прекомерни реакции към външни влияния - до афектации, което е по-често присъщо на монополярния депресивен вариант на ОПР.

Лицата, страдащи от липса на внимание към собствената си личност или срамежливост, „притискане“ на емоционални прояви (изразени в монотонност, едносрични изявления и поведение), стигат до натрупването на вътрешни напрежения до „експлозивно състояние“.

За да се избегне тази „експлозия“, се дава възможност за задействане на защитен психически „клапан“, като цялата „пара“ води до „свирка“.

А тъпата депресия естествено се превръща в ярък израз. За да в края на това отново, за да приведе пациента да се оттегли и самостоятелно бичуване.

Маниакален епизод на ТИР

В хода на маниен епизод на биполярно разстройство, изследователите проследиха съществуването на 5 етапа и 3 основни симптомокомплекси.

Етапи на маниакалната сцена:

  • хипертимия - повишено настроение;
  • прекомерна мобилност на тялото, постоянна моторна стимулация;
  • Тахипсихия - прекомерна емоционална възбуда с непрекъснато генериране на идеи и ярко изразяване на чувства.

В маниакалната фаза, биполярното разстройство има следните симптоми:

  1. Многословността - до разговорливост - реч с преобладаване на механични асоциации в ущърб на семантиката на фона на безпокойството и безпокойството (изразено моторно възбуждане) с висока степен на разсейване от операцията, извършена на фона на неоправдано високо настроение, характеризира хипоманичния етап на маниен епизод (хипоманиачна психоза). Характерни са и прояви на хипермнезия, неоправдано висок апетит и намалена нужда от нощен сън.
  2. В етапа на силно изразена мания настъпва разрастването на речево вълнение до нивото на “скока на идеите”. Поради прекалено веселото настроение с непрекъснати шеги и постоянното му разсейване е невъзможно пациентът да бъде държан със съществен, методичен разговор. Изблици на гняв с кратък характер в случай на несъгласие с изявленията на пациента или външно неоснователно присъединяване. Това е дебютът на първите проблясъци на идеи за собственото им величие и незаменима. Времето на "конструиране" на първите "замъци във въздуха" и проектирането на "машина за вечно движение" и други луди конструкции, както и инвестиране на пари в очевидно "загиващи" случаи Непрекъснато тествана моторна и речева стимулация довежда продължителността на съня до 4 или 3 часа.
  3. Етапът на маниакалната ярост се характеризира с непостоянен характер на речта до разпадането на отделни фрагментарни фрази, думи или дори срички поради неконтролируемо възбуждане на речта. И само задълбочен анализ на установяването на механични асоциативни връзки между фрагментите от речта й с външна непоследователност дава представа за казаното. Моторното вълнение придава случайно рязък, буен, “дрипав” характер на телесни реакции.
  4. В етапа на моторното спокойствие започва упадъкът на физическото моторно възбуда, но на този фон настроението и речевото вълнение продължават да се повишават, постепенно намалявайки и маркирайки началото на последната фаза на маниакалния епизод.
  5. В реактивния етап всички компоненти-симптоми, които съставляват същността на манията, постепенно достигат нормата. В някои случаи “степента” на настроението спада дори под приетата норма, придружена от астения и слабо инхибиране на подвижността и идеаликата.

Развитие на депресивната фаза

Депресивната фаза, която има 4 етапа на развитие, TIR-епизодът завършва. Фазата има своя собствена триада от знаци във формата:

  • хипотимия - депресивно (до пълно упадък) настроение;
  • брадипсихия - бавно мислене;
  • двигателно инхибиране.

Маниакалната депресивна психоза в депресивния стадий има следните симптоми и преминава през следните етапи:

  1. В началния етап се наблюдава неизразено намаляване на тонуса на психиката с понижено ниво на настроение и отслабване на работоспособността, както психически, така и физически; сънят е разстроен само леко - той се отличава с чувствителност и трудност в процеса на заспиване.
  2. Характеристиката на етапа на настъпващата депресия включва забележимо намаляване на нивото на настроение с включването на смущаващи фрагменти, сюжетът на който се преразказва в тиха, „уморена, бавна” и кратка реч. В допълнение към загубата на апетит и дегенерацията на съня при безсъние, се наблюдава значителен спад в умствената активност и физическата активност със забавени движения.
  3. За етапа на тежка депресия характерни са значително изразени психотични афективни прояви под формата на меланхолия-тревожност, изпитвана от пациента, е изключително трудна. Няма желание да споделяте чувствата си, но ако възникне такава необходимост, презентацията се провежда с шепот или в тиха, с дълги паузи с монотонността на отговорите на зададените въпроси. Характерно е симптомът на "депресивен ступор" с дълъг престой в същата (седнало или лежащо) положение. Апетитът е потиснат до анорексия. Въпреки бедността на външните психични прояви, умът работи активно върху хипохондрия - в посока на самоунижение на личността, анализ на „греховността“, „корупцията“ и „безполезността“ на живия и живия живот. Какво води до често извършвани самоубийствени действия, най-често се извършва или в пролога или в епилога на етапа, когато развитието на моторно инхибиране все още не е настъпило на фона на крайни хипотимии. Посещенията с халюцинации (в по-голямата си част слухови) и илюзиите убеждават пациента още повече да премахне безсмисленото веднъж завинаги, но тези явления са доста редки за тази патология.
  4. В реактивен стадий настъпва възстановяване - реактивиране на всички психически и физически прояви на жизнената активност, възможно е астенията да се поддържа за кратко време; в някои случаи има възраждане на настроението и речта до състоянието на хипертимия и значително повишена активност в движенията.

Някои нюанси при промяна на биполярни фази

Състоянието на депресия при биполярно разстройство, като правило, отнема по-значителен период от време, отколкото неговия маниен компонент, като се следват състояния на екстремална депресия на психиката, които са характерни за определено време от деня (сутрин).

Трябва да се отбележи, че при жени в детеродна възраст по време на депресия менструацията спира, което е признак на изразена психофизична дистрес.

В един вариант на развитие на депресивна фаза, наподобяваща атипична депресия, симптомите могат да бъдат обърнати под формата на хиперфагия и хиперсомния, което води до чувство на тежест на тялото, а психиката, въпреки значителното си инхибиране, остава чувствителна към ситуации и емоционално лабилна, с високо ниво на раздразнителност и тревожност., Това позволява на редица автори да класифицират тези прояви на патологията като вариант на хода на биполярната депресия.

За разлика от простия (без делириум), който има класическата триада на симптомите, депресията, има възможности за развитие на депресивната фаза, които са в природата на разстройство:

  • Хипохондрия - с афективна хипохондрия;
  • халюцинационен (или синдром на Котар);
  • възбудено - с ниско ниво на моторно инхибиране или пълно отсъствие;
  • упойка - с прояви на психическа "нечувствителност", безразличие към околната среда (до пълно безразличие към съдбата на собственото му тяло и живот в нея), дълбоко и остро изпитано от болен човек.

Възпроизвеждане на няколко сценария едновременно.

Завършването на депресивната фаза логично затваря кръга на въртене на разстройството с името на три букви: BAR или TIR. Но в случая на така наречените смесени състояния, кръгът е категорично и безкомпромисно трансформиран в лента на Мьобиус, където усукването на хартиената лента ви позволява свободно да „пътувате” от неговата външна страна към вътрешната страна, без да пресичате ръбовете.

В емоционални смесени епизоди държавата наподобява игра наведнъж в няколко сценария от различни жанрове. Или репетицията на оркестъра без контрола на диригента се извършва от всеки в собствената си дуду, без да обръща внимание на линията на пич.

Ако един компонент от триадата (настроение, да речем) е достигнал своя връх, другите (мислене или физическа активност) току-що са започнали своето „изкачване“.

Такава "непоследователност" се наблюдава при възбуда, тревожна депресия и депресия с "скок на идеи". Друг пример е инхибираната мания, дисфорична и непродуктивна.

Когато проявите на хипомания, ултра-бързи (в рамките на няколко часа) се редуват със симптоми на мания, а след това - и депресия, тази "свирка" се нарича също смесени биполярни афективни разстройства.

За диагностика и диференциална диагностика

Методите за изследване на мозъка, като следното, могат да помогнат за установяване на истинска диагноза:

  • ЕЕГ;
  • ЯМР (или КТ);
  • наблюдение и преглед на рентгенография на черепа и вазографията на нейните съдове.

Токсикологично и биохимично изследване на кръв, урина и, ако е необходимо, цереброспинална течност може да определи причината за неуспехите в мозъка.

Участието в диагностичния процес на ендокринолог, ревматолог, флеболог и други лекари специалисти ще бъде полезно.

MDP-BAR трябва да се разграничава от подобни състояния: шизофрения, олигофрения, хипомания и всички видове афективни разстройства, дължащи се на инфекциозни и токсични ефекти върху централната нервна система или травми от психоза и невроза, соматогенна и неврогенна етиология.

Оценете колко изразено биполярно разстройство позволява да бъде разработено от Кралския колеж по психиатри и да бъде посочен в чест на мания на мащаб Янг (Young test).

Това е клинична полза от 11 точки, включително оценка на умствения образ на пациента в точки: от състоянието на настроението му до външния вид и критиката към състоянието му.

БАР терапията е въпрос на най-добрите специалисти

Грешки в диагностиката на MDP-BAR са изпълнени със сериозни здравословни нарушения на пациента. Така, използването на литиеви соли с "неразбрана" тиреотоксикоза може да доведе до неговото влошаване и прогресиране на офталмопатията.

Но тъй като превенцията на развитието на резистентни състояния е възможна само с помощта на „агресивна психофармакотерапия” - с назначаването на „шокови” дози от лекарството с бързото му нарастване - винаги съществува риск от „биене на пръчката” и предизвикване на обратен ефект - прогностично неблагоприятна фазова инверсия с влошаване на състоянието на пациента.

Биполярното разстройство се характеризира с факта, че неговото лечение не може да се проведе по същата схема през целия курс на терапия, всичко ще зависи от фазата, в която е пациентът.

За лечението на маниакалната фаза

Използването на стабилизатори на настроението в тази фаза (карбамазепин, производни на валпроева киселина, литиеви соли) се обяснява с факта, че те са тимостабилизиращи - стабилизиращи настроението лекарства, а комбинирано лечение с две (но не повече) лекарства от тази група.

Бързината на ефекта на "гасене" на симптомите както на маниакални, така и на смесени фази с атипични антипсихотици: зипразидон, арипипразол, рисперидон в комбинация с тимостабилизатори.

За употребата на типични (класически) антипсихотици - халоперидол, хлорпромазин - не само увеличава риска от фазова инверсия (депресия) и невролептично-индуциран дефицитен синдром, но и причинява екстрапирамидна недостатъчност (късна дискинезия, която е една от причините за инвалидизация на пациентите).

Въпреки това, при редица пациенти в маниакалната фаза на заболяването рискът от екстрапирамидна недостатъчност се дължи и на употребата на атипични антипсихотици. Следователно, използването на литиеви субстрати в „чистата” мания е за предпочитане както от гледна точка на патогенетиката, така и от гледна точка не само на спиране, но и за предотвратяване на появата на следващата фаза - невролептиците, типични за механизма на фазовата промяна, имат малък ефект.

Тъй като маниакалната фаза на заболяването е прологът на следното - депресивно - в някои случаи е оправдана употребата на Ламотрижин (за да се предотврати появата на маниакалната фаза и да се постигне ефективност на ремисия).

За лечение на депресивната фаза

Пациентите с различни мощни вещества - до 6 или повече, затрудняват изчисляването на ефекта от лекарственото взаимодействие и не винаги предотвратяват появата на странични ефекти.

По този начин рискът от екстрапирамидна патология значително се увеличава от употребата на атипични антипсихотици Арипипразол и Кветиапин при пациенти в депресивна фаза (употребата на първата при биполярно разстройство води до висок риск от акатизия).

Лечението с антидепресанти (независимо от униполарността или биполярността на депресията) се предписва на базата на структурата на депресията, като се взема предвид преобладаването на седативна или стимулираща съставка.

Защото при излишък от второ действие тревожността, подозрителността и тревожността могат да се увеличат, а при излишък на първото може да се увеличи умственото и моторното забавяне (летаргия, сънливост и разсейване на вниманието).

Картината на “класиката” на депресията е нейният меланхоличен вариант, изисква използването на антидепресанти от стимулиращ тип: флуоксетин, бупропион, милнаципран, венлафаксин.

С преобладаването на адинамия с идеатор и двигателна летаргия, употребата на циталопрам дава положителен резултат, докато преобладаването на тревожност и тревожност е използването на пароксетин, миртазипин, есциталопрам.

Също толкова важно е използването при лечението на психотерапевтични техники (спазване-терапия, семейна терапия) и използването на инструментални методи за влияние върху активността на нервната система (дълбока транскраниална магнитна терапия и други техники).

Продължават изследванията на най-ефективните схеми на лечение, тъй като все още не е създадена комбинация, която е универсална за всички варианти на проявата ТИР. И като се има предвид бездънността на “вътрешния психически космос”, живеещ според собствените си закони, това едва ли е възможно в близко бъдеще.

Маниакална депресивна психоза и нейното лечение - видео по темата:

За прогнозата, последствията и превенцията на екзацербациите

Като се има предвид сериозността на проявите на тази психопатология, малко вероятно е някой психиатричен пациент да може да премине под контрол на биполярността. Ето защо, да се говори за сериозни последствия (основната от които е развитието на шизофрения и доброволно пенсиониране) има смисъл само когато дебютът на развитието на държавата е преминал незабелязано.

Изхождайки от това, култивирането в себе си на правилата за изучаване на нивото на здравето е една от основните норми за съвременния човек, заобиколен от множество опасности.

Официални задължения, брачен дълг, военна служба, социалистически задължения... Физически се усеща физически като човечеството всеки ден все повече и повече потъва в бездънния дългов капан! А „великата американска” система от ценности с мотото: забравете за всичко, освен за работа! - със заспиване в леглото в прегръдка с лаптоп все повече и повече завладява света.

Но винаги трябва да се помни, че такъв живот включва не само банкова сметка с приятен набор от нули в края му, но и все по-голям брой „права на мозъка“ в света. Психиатри, срамно наричани психоаналитици. На които тези приятни, спечелени от "кръв от носа" суми в крайна сметка и поток - услугите на психоаналитик са много скъпи.

Само разумна комбинация от умствен и физически труд, с оставяне на достатъчно време за почивка и прости човешки радости, без чудовищното ограбване на запасите от собствената си психическа енергия, с даването на възможност да се избере самият канал, е в състояние да спаси света от лудостта. С възлагането на всеки жив на планетата индивидуален номер в картотеката на пациентите с БАР-ТИР.

Има една руска поговорка: бизнесът е време, а забавлението е час. И това означава: животът не може да се състои от непрекъснато извършван бизнес - винаги трябва да се намери час за забавление!

Прочетете Повече За Шизофрения