Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство е заболяване, включено в списъка на психичните разстройства. По-рано беше използван медицинският термин „маниакално-депресивна психоза”, който по-ясно за обикновените граждани отразява състоянието на болен човек. Но колкото и да е, заболяването се случва и е необходимо да се разкрият симптомите навреме, за да се предприеме адекватно лечение.

Със сигурност повечето от читателите са се сблъскали с човек, който често променя настроението, способността за работа и бързината. Например, един отличен служител изведнъж губи основните умения на любимия си бизнес, а един способен ученик напълно губи знанията си за любим предмет. Често държавата създава много морални проблеми за околния пациент, чието състояние може да доведе до самоубийство. Това е биполярно афективно разстройство - маниакална депресивна психоза. Възможно е да се повлияе на пациента и има превантивни мерки, които минимизират риска от развитие на психично разстройство. Рисковата група включва деца в пубертета, ученици от средните училища и лица в пенсионна категория.

Биполярно афективно разстройство: какво е това

Определете болестта е много проблематично. При болните има провал на емоционалното състояние в напълно противоположни полюси. Повечето от нас, или за да бъдем по-точни, всеки чувства рязка промяна в отношението, промяна в работата, умора и без никаква добра причина. Но това не е неестествено. Що се отнася до лица, страдащи от БАР, състоянието им в нарушение на емоционалния фактор може да продължи месеци, години, има мощни депресии, мания.

Как да определим лентата

За да знаете "врага" лично, е необходимо да се изучи терминът "биполярно афективно разстройство", каквото е състоянието, водещо до опасни последствия. Това заболяване засяга около половин процент от населението на света. Проблемът при диагностицирането се дължи на лошо показаните симптоми. Пациентите се обръщат към лекарите, а често и до роднини на специалист, роднини само няколко години след първите симптоми. При някои пациенти те могат да се проявяват максимум 1-2 пъти годишно, а в други почти всеки ден. И повечето от тези, които страдат от болестта - биполярно афективно разстройство (бар), не разбират, че те са изпреварени от сериозно заболяване. Болестите са присъщи маниакални, депресивни състояния, често те придружават едновременно едно лице.

Биполярно разстройство на личността: причини

Това заболяване има ендогенен характер. Развитието на държавата е повлияно както от външни стимули, така и от следните моменти:

1. Генетично предразположение. При диагностициране на психично заболяване експертите отбелязват, че патологията е била налице или наблюдавана при роднините на пациента. Според медицинската статистика болестта при родителите се предава в около 50% от случаите. В допълнение към това заболяване, децата могат да развият друга психична патология.
2. Голямо влияние върху човешката психика има средата. Външните стимули могат да играят ролята на задействащ механизъм за развитието на психичната патология. Те включват:
3. Наранявания на главата Сътресение на мозъка може да предизвика нарушение на междуклетъчните връзки, смъртта на цели секции на мозъчната тъкан.
4. Инфекциозни болести. Менингит, енцефалит и други болести разрушават мозъчните клетки, нарушават баланса на хормоните.
5. Отравяне. Интоксикация в човешката кръв отровни вещества, разлагане продукти от смъртта на здрави и болестотворни клетки, кислород глад, липса на оптимално кръвоснабдяване.
6. Стрес, психологическа травма. След травматизиране на психиката често се среща не само болестта, описана от нас, но и други сериозни психични разстройства.

Важно: невъзможно е да се предположи, че тези фактори директно причиняват биполярно афективно разстройство mkb 10, те само провокират заболяване, ако се поставят на генетично ниво.

Биполярни афективни разстройства: как да се прояви

Маниакално-депресивната психоза - второто наименование BAR, се проявява под формата на депресия, после мания, а понякога и комбинация от две форми едновременно.

Например, човек може да бъде весел, прекалено приказлив, оптимистичен, да говори с ентусиазъм за плановете си, но обикновено не стига до истински действия. Преминава кратък период и той става мрачен, свиреп, неспособен. Освен това той загуби не само моралната, но и физическата сила, способността да запомня и да отразява. Бъдещето, което този човек вижда само в черни, мрачни тонове, има мисли за самоубийство. За тези, които не знаят какво е биполярно афективно разстройство, това е добър пример. За да разберете подробностите, трябва да разберете всеки вид психоза.

Депресивна фаза на биполярно афективно разстройство

Депресивните епизоди се характеризират със следните прояви:

• депресивно настроение;
• потискане на мисленето;
• умора, забавяне в движението.

Основният симптом е депресивно настроение. Държавата не е засегната от никакви положителни новини, събития, независимо дали става дума за раждане на дете, сватба, среща с любим човек и др. Когато говорят с лекар, такива пациенти изразяват състоянието си с думите: тъжен, тъжен, “болен” в душата.

Инхибираното мислене се проявява в трудността на усвояването на информацията, възпроизвеждайки я. Някога обичан, умственият труд сега се превърна в истински тест, пациентът не е в състояние да концентрира вниманието, да планира, да взема решения.

Важно: депресивното състояние се утежнява сутрин, в този момент рискът от самоубийство е висок. Затова е необходимо да бъдете близо до пациента преди или веднага след събуждането.

Депресивната фаза е биполярно афективно разстройство, чиито симптоми се допълват от пълна загуба или прекомерен апетит, повишено сексуално желание. Когато пациентът е болен, самочувствието спада, самочувствието се губи, вярата в силата и способностите на човека.

Афективно личностно разстройство: маниакални епизоди

Този тип патология е пълната противоположност на депресивната фаза на заболяването. За разлика от пациентите, страдащи от депресия и осъзнаващи сериозността на тяхното положение, представители на втория тип отиват на лекар навреме изключително рядко. Те не са в състояние критично да третират провал в собствената си психика, не разбират последствията от биполярното разстройство на личността, симптомите на опасно заболяване.

Маниакалното състояние се проявява като:

• настроението на човек рязко се покачва;
• темпото на мислене нараства;
• възбуден от психомотор.

Лицата в следващата фаза на заболяването стават прекалено оптимистични, собственото им самочувствие е преувеличено, те не се страхуват от никого или нищо. Разпознаване на болен човек може, ако обърнете внимание на такива моменти:

1. той става твърде приказлив, общителен;
2. тревожност, прекомерна активност;
3. не може да се съсредоточи върху едно нещо, постоянно разсейвано;
4. пациентът спи малко;
5. увеличава се либидото и намалява дискриминацията в сексуалните партньори;
6. поведението става безразсъдно, безотговорно.

Преди да се определи с диагноза, е необходимо да се изключи употребата от такива лица на психотропни лекарства, лекарства, след което клиничната картина е подобна на биполярната патология.

БАР - биполярно афективно разстройство: диагноза

Опитният лекар задължително ще проучи психотичните симптоми, който е важен фактор за успешното лечение на заболяването. При BAR могат да се появят следните симптоми:

• заблуди от величие, заблудени халюцинации от еротичен характер, заблуди от преследване;
• заблуда от нихилистичен характер - отричане на очевидното, мания на вина, хипохондрия и др.

За точна диагноза се изисква пълна история, като се вземат предвид всички подробности за заболяването, включително информация за психичното състояние на роднините на пациента.

За специалист е важно да се установи формата и хода на заболяването, да се установи дали преди това са наблюдавани маниакални, депресивни състояния. Ако е така, колко дълго е продължила манията или депресията, дали са се случили ремисиите. Въз основа на информацията и критериите за състоянието на пациента, тежестта на симптомите на заболяването, лекарят поставя диагноза.

В зависимост от това какви симптоми се появяват по-рано, как са настъпили атаките (фазите), специалистът идентифицира два вида BAR:

1. Първият тип заболяване се поставя в случай, че пациентът вече е проявил по-ранни епизоди (маниакални). Той не взема под внимание депресивната фаза. Симптомите от тип 1 са по-склонни да бъдат мъже.
2. Тип 2 се проявява с преобладаването на депресивни фази, съчетани с редки епизоди на мания. Този тип женски субекти са по-податливи.

Биполярно афективно разстройство: усложнения

Пациентите с БАР са в първа опасност за себе си. В напреднал стадий, без подходящо лечение, те предприемат многобройни опити за самоубийство.

• Депресираната фаза е непрекъснато самобичене, състояния на скръб, копнеж, тъга. Много от нас са чули израза "Драскайки котките в душата". Така, при пациенти с биполярно разстройство, това състояние продължава от няколко дни до много години. Съгласен съм, че е невъзможно да се живее с това без адекватна терапия.
• Маниакалната фаза също е тревожна. Високият оптимизъм, високото самочувствие, нередовността при сексуалния контакт водят до венерически, неразрешими болести, ХИВ, СПИН и др. Не забравяйте за финансовата страна на проблема. Прекомерната активност, желанието за завладяване на върховете на бизнеса може да доведе до сериозни разходи, а в резултат - до кредити, дългове, неизпълнени задължения към сериозни хора.

Биполярно афективно разстройство: лечение

При първите признаци на психично разстройство трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се отлага посещението при специалист със симптоми, проявяващи се при роднини. Както вече знаем, фазите на движение могат да доведат до опасност за живота на пациента и неговите последствия.

Важно: биполярното афективно разстройство е психично разстройство, което не може да бъде лекувано самостоятелно у дома или с помощта на съмнителни представители на алтернативната медицина, абсолютно невъзможно.

Методите на въздействащите видове, фазите са коренно различни. Лечението на биполярно личностно разстройство трябва да бъде сложно: лекарство и психотерапия.

Броят на медицинските лекарства за премахване на симптомите на БАР включва.

• Невролептици: елиминират опасни симптоми, тревожност, халюцинации, заблуждаващи състояния. Лекарите често предписват халоперидол, риспаксол, кветиапин.
• Антидепресанти: предписани както за превенция, така и за облекчаване на депресивното настроение. Броят на елементите е огромен, предписан според симптомите, ефективността на ефектите, като се вземат предвид страничните точки. Популярни лекарства: амитриптилин, флуоксетин, флувомаксин, сертралин и др.
• Стабилизатори на времето: регулират настроението на човека, намаляват тежестта на противоположните вибрации. Преди това лекарства от този тип се използват за елиминиране на припадъци по време на епилептични припадъци и други състояния. В проучванията експертите са открили способността на стабилизаторите да нормализират хода на лентата. Сред ефективните средства - карбамазепин, литиева сол, валпроат, се използват не само като лечение, но и като превенция на личностно разстройство.

Биполярно афективно разстройство: психотерапия

През последните години се използва широко психотерапия, тя може да бъде както индивидуална, така и обща. Всичко зависи от това какви симптоми безпокоят пациента, което в живота носи максимален дискомфорт.

Важно: много хора мислят за въпроса - биполярното разстройство се третира само чрез психотерапия? Сесиите на психотерапевт са допълнителен вид лечение, без употребата на наркотици няма да има успешен ефект.

Когато общува с пациента, лекарят може да направи точна диагноза, да идентифицира основните проблеми, да даде възможност да осъзнае опасните последствия от извършените действия. Така пациентът може да преоцени, преосмисли живота и действията си.

Що се отнася до роднините на пациентите, лекарят им помага да разберат диагнозата на биполярното афективно разстройство, какво се случва с болните, да подобрят семейната среда, да разрешат конфликтни ситуации и да се концентрират върху най-важното - да помогнат на любим човек, който страда от БАР.

Биполярно афективно разстройство на личността: терапии

Психотерапевтите най-често използват когнитивно-поведенческия метод на експозиция. По време на лечението, специалистът учи пациента да идентифицира проблеми, които влошават състоянието и деструктивното поведение, за да заместят негативното възприемане на реалността с положително. Поради такива промени пациентът проучва нов подход към живота, преодолява трудни обстоятелства с минимална вреда за собствената си психика. Маниакално-депресивната психоза (биполярно афективно разстройство) изисква внимателно изследване от пациента. Той трябва да разбере естеството на болестта, значението на предписаните лекарства и сеансите.

Биполярно разстройство: Как да живеем

Не се разстройвайте и не се паникьосвайте, ако сте диагностицирани с БАР. Това заболяване има благоприятна прогноза. При адекватна терапия мнозинството чувстват постоянна ремисия - симптомите отсъстват или се проявяват в лека форма, която никой не забелязва, включително самият пациент.

За разлика от шизофренията и другите психични разстройства, които причиняват промени в характера, личността е безразличие, липса на емоция, инициатива, с БАР всичко е по-благоприятно. Само в остри фази има неадекватни психични състояния, а в ремисия няма нищо. Ако стриктно спазвате препоръките на лекаря, вземете лекарствата си навреме, посетете психотерапевтичните сесии - броят на атаките ще бъде сведен до минимум и стабилната ремисия ще продължи с години.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

• шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
• статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
• меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
• свръхчувствителност, тревожност;
• емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

• правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
• грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
• двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
• кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

• ускорено мислене;
• повишаване на настроението;
• двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

• бавно мислене;
• ниско настроение;
• двигателна летаргия;
• намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
• прогресивна загуба на тегло;
• понижено либидо;
• жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

• проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
• Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
• луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
• развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
• анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

• драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
• мозъчни заболявания;
• травма;
• инфекциозни и соматични заболявания;
• стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
• нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно афективно разстройство - причини, симптоми, диагностични тестове, лечение и профилактика

Нарушения в мозъка, дължащи се на генетиката или външната среда, могат да доведат до появата на биполярно афективно разстройство (БАР), характеризиращо се с промяна на настроението от ярост до дълбок стрес и суицидни идеи. Когато се сблъскате със сходни симптоми, хората са склонни да опростяват ситуацията, като обясняват всичко с темперамент. В много случаи говорим за психично заболяване, което изисква системна медицинска помощ.

Какво е биполярно разстройство

Предразположението към биполярно разстройство се основава на генетични фактори и се проявява под формата на две крайности: състояния (друго име - епизоди) на силна психическа възбуда с импулсивни движения и депресия, когато, едновременно с намаляване на настроението, възниква инхибиране на интелектуалната активност и двигателна активност. БАР може да има форма, когато описаните състояния се редуват бързо. В този случай лекарството ще се занимава със смесена форма.

Изследователите редовно актуализират знанията си за патологичните процеси, които водят до биполярния спектър на психичните разстройства. Смята се, че заболяването е често срещано, според медицинската статистика, до 5% от населението е имало симптоми на БАР. Вероятността да се разболеете се оценява на два процента. Афективното заболяване е особено опасно в ранна възраст, тъй като факторът на неразрешена психика под влиянието на психични разстройства често води човек до мисли за самоубийство.

Първоначално, афективното биполярно психично разстройство на пациента има името маниакално-депресивен синдром, което много точно разкрива същността на болезнените състояния на пациента. През 1993 г. е прието следващото издание на Международната класификация на болестите, където болестта получава актуално име - биполярно афективно разстройство или кръгова психоза. Това решение се дължи на политическата коректност и благоволението.

Видове разстройства

Диапазонът на вариациите на афективните биполярни разстройства включва 6 резистентни вида и преходни видове между тях, когато заболяването може да настъпи, например, на фона на шизофрения. Психиатрията практикува диагностика в четири типа. Всеки тип се характеризира с индивидуалност на потока и спецификата на фазите:

1. Характерни особености са тежестта на симптомите на манията с характерната им възбуда. Пациентите с тревожно разстройство се характеризират с прекомерно самочувствие, разговорливост, импулсивно поведение, емоционално изразяване.
2. Характеризира се с неизразяването на маниакалната фаза, която се “замества” от хипоманията - състояние на еуфория и радост. Основните симптоми се появяват на етапа, когато се случва крайната форма на депресия, а човешката психика често е на ръба на самоубийство.
3. Понякога фармацевтичната терапия провокира драматични промени в настроението, случва се самоинкриминиране.
4. Четвъртият тип е характерен за пациенти, които естествено имат ясно изразен темперамент, на фона на който започват да се развиват пристъпи на депресия.
5. Пациентите се характеризират с продължителни депресии, в които елементите на манията са осеяни, безсмислици.
6. Симптомите на стомаха се развиват на фона на деменция.

Причини за патология

Патологичните процеси, които са в основата на БАР, в момента са обект на активни изследвания. Благодарение на съвременните технологии активно се обновява базата от знания за неврохимичните процеси в случай на заболяване. Наличната статистика и анализът на генетиката на пациентите дава възможност да се каже с увереност, че факторът на наследствеността е водещият фактор за чувствителност към заболяването (около 70% от всички случаи). Силните стресови ситуации в живота и психотравмата предизвикват патология на БАР при около 30% от всички случаи.

Симптоми на биполярно разстройство

Епизоди на екзацербации на афективни заболявания се проявяват чрез ярки симптоми, които надхвърлят общоприетото поведение. Емоционалната и моторна активност, която се развива по натрупващ се график, създава очевидни проблеми за другите поради претенциите на пациента да бъде призната в световен мащаб, а след това и до големите неща. Човек активно споделя мислите си, мигновено скача по противоположни теми, има жажда за сложни дрехи. В фазата на депресия, пациентът може да лежи цял ден и да мисли за смисъла на живота, стигайки до заключение за самоубийство при колебания.

Диагностика на заболяването

Маниакално-депресивната психоза може да се определи чрез диференциална диагноза, въпреки че на практика може да бъде трудно да се направи поради променливостта на настроението на пациента. Прегледът се извършва от психиатър, който изследва болестта с течение на времето (хипоманична, маниакална фаза с умерени психотични разстройства или мания без тях, умерена или лека депресия, тежка депресия без или с психоза, рецидив).

При липса на явно разстройство се посочва диагнозата ремисия, която често се съпровожда от профилактична терапия. Психиатрите срещат трудностите при диагностицирането на шизофренията, което се обяснява и с външната прилика на това заболяване с други психични двигателни нарушения: неврози, психози, олигофрения, психопатия. За точна диагностика на БАР лекарите лекуват пациенти за лечение.

Тест за биполярно разстройство

Можете да разберете дали човек има биполярно разстройство на личността, като използвате някои тестове. Отговаряйки на прости въпроси, пациентът дава възможност на лекаря да разчете симптомите на болестта. Популярни тестове за определяне на биполярно афективно разстройство са:

• Скала за самооценка на Altman;
• тест за склонност към циклотимия (най-лесната степен на БАР);
• на гранично или тревожно разстройство на личността;
• въпросник Shmisheka и Leonhard.

Лечение на биполярно разстройство

Маниакалната депресия се лекува в зависимост от тежестта на началото на атаките и включва лечението на самата болест и предотвратяване на появата на обостряния. Характеристиките на лечението се определят от дълбочината на нарушенията:

1. При депресивни епизоди са показани антидепресантна терапия, електроконвулсивно лечение, лишаване от сън. Терапията се комбинира с стабилизатори на настроението, стабилизатори на настроението (валпроат, карбамазепин), атипични антипсихотици (флуоксетин), антидепресанти (бупропион). Сертралин се използва за облекчаване на тревожност, тревожност и летаргия.
2. Епизоди с прояви на мания изискват комбинация от препарати от литиев карбонат (те продължават дълго време) и невролептици (лекарства срещу психотични симптоми).
3. Бързите цикли на депресивни фази се лекуват с стабилизатори на настроението.
4. Предотвратяване на екзацербации - използват се литиеви препарати, карбамазепин, валпроат. От атипичните антипсихотици се използва кветиапин.

Психотерапията е една от областите на не-медикаментозно лечение на БАР. Нейните задачи включват обучение за справяне със симптомите, придържане към лекарства и подобряване на социалния живот. Дълбоката транскраниална магнитна стимулация се счита за най-новия метод на лечение. Според лекарите диетата на пациента, която включва храни, богати на омега-3 мастни киселини и елиминираща алкохола, може да подобри състоянието на пациента.

Биполярно разстройство е, когато е забавно, това е тъжно

Биполярното личностно разстройство е често срещано заболяване в съвременното общество. Болестта сериозно усложнява живота, но с навременна медицинска и психотерапевтична корекция, подкрепа от роднини, състоянието на страдащите от БАР се подобрява значително.

Биполярно психично разстройство или друго биполярно афективно разстройство (БАР) е сложно ендогенно разстройство, което се проявява в редуващи се състояния или стадии: мания и депресия. Преди това заболяването съществувало в медицинската практика, тъй като - маниакално-депресивна психоза (MDP), но не винаги афективната психоза съпътствала епизод на мания, затова диагнозата била преименувана.

В нарастващите етапи на мания и депресия, биполярното афективно разстройство на личността красноречиво се усеща. Такива хора са или в много възбудено състояние, или напротив, разсеяни и силно потиснати. Ясен знак ще бъде, че речта е много бърза, объркваща, конструкцията на фрази е нелогична. Моторно вълнение и бравада в поведението. Считайте себе си за неуязвими за опасностите.

причини

Повечето експерти са съгласни, че няма единна глобална причина, поради която пациентът развива биполярно разстройство. По-скоро това е резултат от няколко фактора, които влияят на появата на това психично заболяване. Психиатрите посочват няколко причини, поради които биполярното разстройство се развива:

• генетични фактори;
• биологични фактори;
• химически дисбаланс в мозъка;
• хормонален дисбаланс;
• външни фактори.

По отношение на генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили някои заключения. Те проведоха няколко малки изследвания, използвайки метода на изучаване на личната психология на близнаците. Според лекарите наследствеността играе важна роля в развитието на маниакално-депресивна психоза. Лицата, чиито кръвни роднини страдат от биполярно разстройство, са по-склонни да открият това заболяване в бъдеще.

Ако говорим за биологични фактори, които могат да доведат до биполярно разстройство, то тогава експертите твърдят, че често при изследване на пациенти, които са били диагностицирани с биполярно разстройство, има нарушения в мозъка. Но докато лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психично заболяване.

Химическият дисбаланс в мозъка, особено по отношение на невротрансмитерите, играе ключова роля в появата на различни психични заболявания, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологично активни вещества в мозъка. Сред тях се отличават, по-специално, най-известните невротрансмитери:

Хормоналния дисбаланс може да предизвика развитие на биполярно разстройство и с висока степен на вероятност.

Външни фактори или фактори на околната среда понякога водят до образуването на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

• прекомерно пиене;
• нервно напрежение;
• травматични ситуации.

Фази на биполярно разстройство

Биполярното разстройство има две фази: мания и депресия. Манията се характеризира с оптимистично, често раздразнително настроение. Необходимостта от сън намалява (човек може да спи за 2-3 часа на ден, докато се чувства заспал сутрин), речта се ускорява, много мисли и идеи “скачат” в главата (“езикът не поддържа мислите”), появяват се безпокойство и възбуда ( вълнение, възбудено състояние.

В маниакалната фаза хората, страдащи от бар, често изпълняват странни, импулсивни, неразумни действия: губят пари, продават недвижими имоти, променят мястото си на пребиваване, получават много случайни познати.

Често, по време на манийни епизоди, хората злоупотребяват с психоактивни вещества, алкохол и са склонни към импулсивни самоубийства. Манията може да провокира истинска психоза, пълна загуба на връзка с реалността. Човек може да чуе гласове, да предава луди идеи, които съответстват на неговото високо настроение. Най-често това са мислите за собственото им величие и сила.

Манията е сериозно състояние, което изисква хоспитализация в психиатрична клиника. Депресията е лошо настроение, чувство на тъга, раздразнителност или гняв, загуба на интерес към някога любими занимания, ирационално чувство за вина, безнадеждност, проблеми с концентрацията на внимание, намаляване или увеличаване на апетита (липса на тъга), изразени проблеми със съня, липса на чувство за бодрост мисли за смърт и самоубийство. Депресираните хора спират да излизат, да се грижат за себе си, да се срещат с приятели, да разговарят с роднини. В тежки случаи, депресията също проявява симптоми на психоза под формата на халюцинации и заблуди.

Съвременният възглед за БАР предполага съществуването на „смесени” епизоди, в които присъстват както симптомите, така и манията и депресията. Например, човек може да има мисли за собственото си величие, осеян с чувства за вина и мисли за самоубийство. Смесените епизоди се считат за фактор с най-голям риск от суицидно и парасуицидно поведение (самонараняване, порязване).

Диагностициране на биполярно разстройство

Психиатърът или психологът поставя диагнозата на базата на критериите, изложени в Диагностично и статистическо ръководство, пето издание (DSM-5).

Човек трябва да отговаря на определени критерии за мания и депресия, включително повишено или раздразнително настроение и "постоянно увеличаваща се активност или енергийни нива". Те трябва да продължат най-малко 7 дни или по-малко, ако симптомите са достатъчно тежки, за да изискват хоспитализация.

Човек и членовете на неговото семейство, колеги, учители и приятели могат да помогнат, като опишат опита на поведението на пациента.

Други здравни специалисти могат да открият вторични признаци на заболяването.

Лекарят може да извърши физически преглед и да извърши някои диагностични тестове, включително изследвания на кръв и урина.

Това може да помогне за отстраняването на други възможни причини за симптоми, като например злоупотреба с вещества.

Други състояния, които могат да възникнат при биполярно разстройство:

• употреба на наркотици или алкохол за лечение на симптоми
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• тревожно разстройство
• хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)

Те обаче могат също да маскират диагнозата.

По-вероятно е човек да потърси помощ по време на депресия, отколкото по време на “положителна” фаза. Медицинските специалисти са призовани да търсят признаци на мания в медицинската история на дадено лице, за да се предотврати погрешната диагноза.

Диагностика на биполярно разстройство при деца

БАР е проблем не само за възрастни, но и за деца. Диагностициране на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, защото симптомите понякога могат да имитират симптомите на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

Ако детето Ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с Вашия лекар за възможността за биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

• импулсивност
• раздразнителност
• агресия (мания)
• хиперактивност
• емоционални изблици
• периоди на тъга

Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца са подобни на тези за възрастни. Няма специален диагностичен тест, така че Вашият лекар може да зададе серия от въпроси за настроението на детето, моделите на съня и поведението.

Например, колко често детето ви изпитва емоционални изблици? Колко часа бебето ви спи през деня? Колко често детето преживява периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и отношението на детето ви са епизодични, Вашият лекар може да диагностицира биполярно разстройство. Лекарят може също да попита за Вашата фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да проверите функцията на щитовидната жлеза на Вашето дете, за да изключите недостатъчната активност на щитовидната жлеза.

Биполярно личностно разстройство: симптоми

БАР често провокира противоположни признаци. Тяхното проявление зависи от това каква фаза доминира сега.

Типични симптоми на мания (хипомания)

• Повишено настроение, от повдигнато до чувство на въодушевление и еуфория. Високото настроение не е свързано с външни събития, дори и много неприятни инциденти не могат да го развалят.
• Висока енергия. Пациентът се чувства пълен със сила и готов за всякакви постижения. Талантливите хора в състояние на лесна мания могат да работят денонощно и с добри резултати.
• Хиперактивността. Повишаването на енергията причинява изблик на трескава активност. Това се забелязва при цялото човешко поведение: той бързо се движи, активно жестикулира, нервира, бърза някъде.
• Реч бърза. Доскоро човекът беше лаконичен и сега тече в непрекъснат поток. Той говори с увереност, с натиск. В същото време е лесно да го отвлечем от основната идея и той веднага превключва от една тема на друга.
• Големи идеи. “Маниакалният” мозък работи на по-високи скорости: той генерира нови идеи, намира хармония и смисъл във всичко. Появява се „скок на идеи“: когато човек не може да се концентрира върху една тема, образите в мозъка му се заместват с главоломна скорост, а хората около него, с цялото си желание, вече не могат да виждат логиката в неговите изявления.
• Крайната проява на такова състояние е глупост от величие. В мания на човек може да изглежда, че той е блестящ, идеите му са перфектни и той е на ръба на голямо откритие.
• Нарушение на съня Нуждата от сън е драстично намалена. Хората могат да спят 2-3 часа и да не се чувстват уморени.
• Повишена сексуалност. В мания човек се чувства особено привлекателен. Той започва да флиртува неподходящо, да се облича предизвикателно, да търси нови връзки, без да се притеснява за последствията.
• Растерите на големи суми пари. В маниакално изражение хората могат да получат кредити, да изразходват всичките си спестявания за забавление и да го смятат за чудесно решение.
• Липса на самокритика. При силна мания човек не е в състояние да оцени адекватно поведението си и да го контролира.
• Агресивност, раздразнителност. Около хората в това състояние изглеждат глупави и бавни, опитите им да разсъждават с човек с БАК предизвикват силен протест.

Депресивен епизод

• дълъг период на тъга, празнота, безпричинно безпокойство
• песимистичен поглед към света
• чувство за безнадеждност, безсмислие, безполезност, безпомощност
• депресия, апатия, липса на интерес към нещо
• намалено енергийно ниво, стабилно усещане за "инхибиране"
• умора дори при малки натоварвания
• нарушение на съня (безсъние или сънливост)
• понижено либидо
• влошаване на концентрацията
• хранителни разстройства (без апетит или преяждане)
• хронична болка и друг физически дискомфорт, който не се потвърждава по време на медицинските прегледи
• самоубийствени мисли или опити за самоубийство

БАР може да продължи по няколко схеми:

1. Униполярен. Когато човек страда само от периодични депресии или заблуди. Това означава, че редуването на епизодите не се случва - нито едното, нито другото, след което започва светлинният интервал.
2. Двойна форма. В нейния случай пациентът е изправен пред промяна в противоположните фази, между които задължително се проявява интерфазата. В някои случаи епизодите се редуват правилно: след мания, настъпва депресия и след депресия мания. Но понякога редът е нарушен: след това фазите се променят без строга последователност (депресията може да бъде заменена от депресия и мания).
3. Кръгъл тип. В тази ситуация фазите се редуват правилно, но ярките интервали напълно отсъстват.

Понякога, вместо епизоди на мания, се наблюдава хипомания. Това състояние се характеризира с обичайните симптоми на мания, но много по-слабо изразено. При хипомания човек може да води нормален живот и да поддържа работоспособност, въпреки че липсата на навременно лечение ще доведе до влошаване на БАР и преход към тежката маниакална фаза.
В трудни случаи състоянието на пациента се усложнява от психоза, придружена от халюцинации.

Как се лекува биполярното разстройство?

За да лекувате ефективно биполярно разстройство, трябва да работите заедно с Вашия лекар, който може да включва и психиатър. Вашата основна задача е да контролирате промените в настроението и тежестта на симптомите.

Измененията на настроението при биполярно разстройство се лекуват с медикаменти. Така наречените стабилизатори на настроението се използват за изравняване и стабилизиране на полярните състояния, а антидепресантите улесняват хода на депресивните фази. Също така, ако е необходимо, лекарят може да добави други лекарства. Горните лекарства не дават незабавни резултати, но след няколко седмици ще забележите постепенни промени в настроението. И не забравяйте да приемате лекарства в строго съответствие с медицински препоръки.

Консултирането с психолог ще помогне за облекчаване на стреса, премахване на страховете на членовете на семейството и решаване на определени проблеми в отношенията. Не пренебрегвайте посещението на психолога, това е много важна част от терапията.

Някои хора с биполярно разстройство категорично отказват всякаква помощ. Често те просто не разбират как тази болест нарушава собствения им живот и живота на близките им хора. Това отчасти се дължи на факта, че по време на маниакалната фаза човек се чувства всемогъщ и за него е психологически трудно да откаже това усещане.

перспектива

Прогнозата за лечение на биполярно разстройство не може да бъде сто процента. Душевно здравите хора могат да излязат от това състояние, ако се обърнат за помощ към началните етапи на своето развитие. Ако говорим за болести на тялото, генетична предразположеност, както и за психични заболявания, то биполярното разстройство ще стане постоянен спътник на човека. Резултатът ще зависи изцяло от лицето, което се занимава с неговото лечение или игнорира всяка помощ. Много хора имат депресивни и маниакални състояния, но продължават да бъдат членове на обществото. Само работата или отношенията с другите могат да се влошат. Човек на практика не се изолира от обществото. Той може да продължи да работи и да живее напълно, ако само малко промени начина си на живот и начин на живот. Само лицата, които се считат за психично болни, могат да бъдат ограничени в своя капацитет и дори да бъдат настанени в психиатрични болници.

самоубийство

Някои пациенти с биполярно разстройство са предразположени към самоубийство. Всеки, който мисли за самоубийство, се нуждае от незабавна помощ, за предпочитане помощта на психиатър или терапевт. Необходимо е да се приеме сериозно всеки, който говори за самоубийство. Рискът от самоубийство е много по-висок в началния стадий на заболяването. Така ранната диагностика на биполярното разстройство и определянето на ефективни начини за лечение може да намали риска от смърт от самоубийство.

Признаци и симптоми, присъщи на суицидното намерение:

• говори за самоубийствено намерение или желание за смърт
• чувство на безнадеждност; усещането, че нищо няма да се промени или да стане по-добро
• чувство на безпомощност: каквото и да прави човек, нищо не може да помогне
• чувствам се като тежест за семейството и приятелите
• злоупотреба с вещества
• подреждане на нещата (поставяне на пари в ред, разпределяне на лично имущество, т.е. подготовка за смърт)
• есе предсмъртно писмо
• желанието да бъдеш в опасност, да влезеш в ситуации, в които има шанс да умреш

Ако имате намерение за самоубийство или познавате някой, който е в това състояние:

• Незабавно се обадете на Вашия лекар, повикайте линейка или се обадете на 911 за спешна помощ.
• да не бъдете сами или да оставяте човек със самоубийствено намерение
• Уверете се, че нямате достъп до лекарства, оръжия или други неща, които могат да бъдат използвани за самонараняване

В някои случаи самоубийството е планирано внимателно и предварително, а в други е импулсивно и недобре разглеждано действие. Във всеки случай, предложените в предходния параграф мерки могат да бъдат дългосрочна стратегия за пациенти, страдащи от биполярно разстройство. Трябва да се помни, че самоубийственото намерение и опит за самоубийство са симптоми на заболяване, което може да бъде лекувано. С правилното лечение на суицидното намерение, можете да се отървете от.

Усложнения BAR

Най-опасното усложнение на биполярното разстройство са опити за самоубийство. По време на депресивната фаза, под влиянието на негативни мисли, ниско самочувствие, човек може да се опита да „се самоубие”. В един от моите предишни статии вече съм засегнал темата за суицидната депресия.

Маниакалната фаза може да има и своите последствия. Повишеното настроение, съчетано с ниска критика, може да доведе до безразборни сексуални отношения, а тези, от своя страна, до развитие на полово предавани болести, HIV инфекция.

Дейностите, характерни за манията, могат да бъдат придружени от желанието да се направи нещо, да се стартират някои от техните проекти, да се прави бизнес. И всичко това води до парични разходи. Прекомерните отпадъци, дългове, заеми са чести последици от такива дейности.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани.

Те включват:

драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;

• мозъчни заболявания;
• травма;
• инфекциозни и соматични заболявания;
• стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
• нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.