Повлияването на фрустрации (разстройства на настроението) е общото наименование за група психични разстройства, свързани с афективни нарушения. Присъства в ICD. Класификацията DSM комбинира няколко диагнози, когато основният симптом е нарушение на емоционалното състояние.

Най-широко признати са два вида нарушения, разликата между които се основава на това дали човек някога е имал маниакален или хипоманичен епизод. Следователно, съществуват депресивни разстройства, сред които най-известните и изучавани е голямо депресивно разстройство, което също се нарича "клинична депресия", и биполярно афективно разстройство, познато преди като "маниакално-депресивна психоза" и описано от интермитиращи (хипо) маниакални периоди, продължителност от 2 седмици до 4-5 месеца и депресивни (средна продължителност от 6 месеца) епизоди.

В някои случаи афективните разстройства се наричат ​​интензивни прояви на неподходящи емоции (като част от халюцинационно разстройство), например, страх, безпокойство, гняв, ярост, ентусиазъм или екстаз.

Афективните разстройства могат да бъдат придружени от други нарушения, като заблуди или кататонични разстройства.

класификация

Нарушения на депресивния спектър

  • Голямо депресивно разстройство, често наричано клинична депресия, когато човек има поне един „клиничен” (F32.1) депресивен епизод. Депресията без периоди на мания често се нарича униполарна депресия, защото настроението остава в едно емоционално състояние или „полюс“. При диагностициране има няколко подтипа или спецификации за курса на лечение:
    • Атипична депресия - характеризираща се с реактивност и позитивност (парадоксална анхедония), значително повишаване на теглото или повишен апетит („ядене за облекчаване на тревожност“), прекоменен сън или сънливост (хиперсомния), чувство на тежест в крайниците и значителна липса на социализация като следствие от свръхчувствителност към очевидно социално отхвърляне. Трудностите при оценката на този подтип доведоха до въпроса за неговата валидност и нейното разпределение.
    • Меланхолична депресия (остра депресия) - се характеризира с анхедония (загуба на удоволствие от повечето или всички дела), невъзможност да се отговори на стимули, които дават удоволствие. Чувството за ниско настроение е по-изразено от чувството на съжаление или загуба, характеризиращо се с влошаване на симптомите сутрин, събуждане рано сутрин, психомоторно забавяне, прекомерна загуба на тегло (не се бърка с анорексия нервоза), силно чувство за вина.
    • Психотичната депресия е термин за дълъг депресивен период, особено в меланхоличен характер, когато пациентът изпитва психотични симптоми като заблуди или по-малко вероятни халюцинации. Тези симптоми почти винаги съответстват на настроението (съдържанието съвпада с депресивните теми).
    • Инволюционна депресия (втвърдяваща се депресия) е рядка и тежка форма на клинична депресия, включваща нарушения на движението и други симптоми. В този случай човекът е мълчалив, почти в състояние на ступор, или е неподвижен, или прави безцелни или дори необичайни движения. Подобни кататонични симптоми се развиват също при шизофрения, маниакални епизоди или са резултат от невролептичен малигнен синдром.
    • Следродова депресия се отбелязва като изясняващ термин в DSM-IV-TR; то се отнася до прекомерно, продължително и понякога водещо до загуба на способност за депресия, изпитвана от жени след раждането на дете. Следродилна депресия, вероятността от която се оценява на 10-15%, обикновено се проявява в рамките на три работни месеца и продължава не повече от три месеца.
    • Сезонното афективно разстройство е изясняващ термин. Депресията при някои хора е сезонна, с епизод на депресия през есента или зимата, и връщане към нормалното през пролетта. Диагнозата се поставя, ако депресията се прояви поне два пъти по време на студените месеци и никога по друго време на годината в продължение на две или повече години. Въпреки това, в проучване, проведено на голяма извадка (34,294 души), не е било възможно да се установи връзката между депресията и времето на годината. Депресията не е свързана с широчината на живеещия човек, нито с количеството слънчева светлина.
  • Дистимията е хронично, умерено разстройство на настроението, когато човек се оплаква от почти ежедневно лошо настроение в продължение на най-малко две години. Симптомите не са толкова тежки, колкото с клинична депресия, въпреки че хората с дистимия едновременно страдат от периодични епизоди на клинична депресия (наричана понякога "двойна депресия").
  • Други депресивни разстройства (DD-NOS) - включват депресивни нарушения, които причиняват увреждания, но не се вписват в официално определени диагнози. МКБ-9 е обозначен с код 311. Според DSM-IV, „всички депресивни нарушения, които не отговарят на критериите за някакво специфично разстройство” са обхванати. Те включват проучване на диагнозите на повтаряща се преходна депресия и малка депресия, посочени по-долу:
  • Повтарящата се кратка депресия (рецидивна кратка депресия, RBD) се отличава от голямото депресивно разстройство главно поради разликата в продължителността. Пациентите, страдащи от повтаряща се преходна депресия, изпитват депресивни епизоди веднъж месечно, като отделните епизоди продължават по-малко от две седмици и обикновено са по-малко от 2-3 дни. Диагностицирането на RBD изисква епизоди да продължат поне една година, а ако пациентът е жена, тогава независимо от менструалния цикъл. Пациентите с клинична депресия могат да развият РБР, както и обратното.
  • Малка депресия е депресия, която не отговаря на всички критерии за клинична депресия, но в която има поне два симптома в рамките на две седмици.

Нарушения на биполярния спектър

  • Биполярното афективно разстройство, известно преди като "маниакално-депресивна психоза", се описва като периодични периоди на маниакално и депресивно състояние (понякога се редуват много бързо или се смесват в едно състояние, при което пациентът има симптоми на депресия и мания по едно и също време). Подтипове включват:
    • Биполярно разстройство [Биполярно I] се определя, ако има или са настъпили един или повече маниакални или смесени епизоди, независимо от наличието на епизоди на клинична депресия. Диагнозата от DSM-IV-TR изисква поне един маниен или "смесен" епизод. За диагностициране на биполярно I разстройство, депресивните епизоди, макар и ненужни, често се проявяват по време на хода на заболяването.
    • Биполярното разстройство [Bipolar II] се характеризира с хипоманиални и депресивни епизоди.
  • Циклотимията е по-лека форма на биполярно разстройство, което се проявява в дистимични и леки хипомании (или хипертимични) периоди, които се проявяват от време на време, без по-тежки форми на мания или депресия. Често се характеризира с "симетричен" курс, т.е. правилното или непрекъснато редуване на противоположните епизоди или двойни епизоди.

Социално-културни аспекти

Кей Редфийлд Джеймисън (Kay Redfield Jamison) и други изследват възможната връзка между афективните разстройства (особено биполярно разстройство) и креативността. Предполага се, че "връзката между творчеството и психичното заболяване, особено биполярното афективно разстройство и депресията". Взаимозависимостта между депресията и творчеството е особено разпространена сред поетите.

Афективни разстройства

Афективни разстройства (нарушения на настроението) - психични разстройства, проявяващи се с промяна в динамиката на естествените човешки емоции или прекомерното им изразяване.

Афективните разстройства са обща патология. Често тя е прикрита като различни заболявания, включително соматични. Според статистиката афективните разстройства с различна степен на тежест се наблюдават при всеки четвърти възрастен жител на нашата планета. В този случай специфичното лечение получава не повече от 25% от пациентите.

причини

Точните причини, водещи до развитие на афективни разстройства, досега не са известни. Някои изследователи смятат, че причината за тази патология е в нарушаването на функциите на епифизата, хипоталамо-хипофизарната и лимбичната системи. Такива нарушения причиняват цикличното освобождаване на либерини и мелатонин да се провалят. В резултат на това се нарушават циркадните ритми на сън и будност, сексуална активност и хранене.

Афективните разстройства могат да се дължат и на генетичен фактор. Известно е, че приблизително всеки втори пациент, страдащ от биполярния синдром (вариант на афективно разстройство), са били забелязани поне едно от родителите. Генетиката предполага, че могат да възникнат афективни разстройства поради генна мутация, локализирана в хромозома 11. Този ген е отговорен за синтеза на тирозин хидроксилаза, ензим, който регулира производството на надбъбречен катехоламин.

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелски и семейни отношения, намаляват способността за работа.

Често психосоциалните фактори стават причина за емоционални разстройства. Дълготрайните както отрицателни, така и положителни напрежения причиняват свръхнатоварване на нервната система, последвано от последващо изчерпване, което може да доведе до образуване на депресивен синдром. Най-мощните стресори:

  • загуба на икономически статус;
  • смърт на близък роднина (дете, родител, съпруг);
  • семейни кавги.

В зависимост от преобладаващите симптоми, афективните разстройства се разделят на няколко големи групи:

  1. Депресия. Най-честата причина за депресивно разстройство е нарушение в метаболизма на мозъчната тъкан. В резултат на това се развива състояние на изключителна безнадеждност, униние. При липса на специфична терапия това състояние може да продължи дълго време. Често в разгара на депресията, пациентите се опитват да се самоубият.
  2. Dysthymia. Един от вариантите на депресивно разстройство, характеризиращ се с по-лек ход в сравнение с депресия. Характеризира се с лошо настроение, повишена тревожност от ден на ден.
  3. Биполярно разстройство. Остаряло име - маниакално-депресивен синдром, тъй като се състои от две променливи фази, депресивни и маниакални. В депресивната фаза пациентът е в депресивно настроение и апатия. Преходът към маниакалната фаза се проявява чрез увеличаване на настроението, жизнеността и активността, често прекомерни. Някои пациенти в маниакалната фаза могат да имат налудности, агресия, раздразнителност. Биполярните разстройства с лека симптоматика се наричат ​​циклотими.
  4. Тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от чувство на страх и безпокойство, вътрешно безпокойство. Те почти винаги чакат предстоящите неприятности, трагедия, неприятности. В тежки случаи се забелязва двигателно безпокойство, тревожността се заменя с паническа атака.

Признаци на

Всеки вид афективни разстройства, има характерни прояви.

Основните симптоми на депресивен синдром:

  • липса на интерес към света;
  • състояние на продължителна тъга или копнеж;
  • пасивност, апатия;
  • нарушения на концентрацията;
  • чувство за безполезност;
  • нарушения на съня;
  • намален апетит;
  • влошаване на работоспособността;
  • повтарящи се мисли за самоубийство;
  • влошаване на общото здравословно състояние, без да се намери обяснение по време на прегледа.

За биполярно разстройство, характеризиращо се с:

  • редуващи се фази на депресия и мания;
  • депресивно настроение по време на депресивната фаза;
  • по време на манийния период - безразсъдство, раздразнителност, агресия, халюцинации и (или) глупости.

Тревожно разстройство има следните прояви:

  • тежки, натрапчиви мисли;
  • нарушения на съня;
  • намален апетит;
  • постоянно чувство на безпокойство или страх;
  • задух;
  • тахикардия;
  • влошаване на концентрацията.

Особености на курса при деца и юноши

Клиничната картина на афективните разстройства при деца и юноши има отличителни черти. На преден план излизат соматични и вегетативни симптоми. Признаци на депресия са:

  • нощни страхове, включително страх от тъмнина;
  • проблеми със заспиването;
  • бледност на кожата;
  • оплаквания от болка в гърдите или корема;
  • повишена умора;
  • рязко намаляване на апетита;
  • промяна в настроението;
  • отказ да се играе с връстници;
  • забавяне;
  • трудности при ученето.

Маниачните състояния при деца и юноши също се срещат атипично. Те се характеризират с такива знаци като:

  • повишено веселие;
  • задръжки;
  • неизползваеми;
  • блясък на очите;
  • зачервяване на лицето;
  • ускорена реч;
  • постоянен смях.
Вижте също:

диагностика

Диагнозата на афективните разстройства се извършва от психиатър. Тя започва с пълна история. За задълбочено проучване на характеристиките на умствената дейност може да бъде възложено медицинско и психологическо изследване.

Афективни симптоми могат да се наблюдават на фона на заболявания:

  • ендокринна система (адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
  • нервна система (епилепсия, множествена склероза, мозъчни тумори);
  • психични разстройства (шизофрения, разстройства на личността, деменция).

Ето защо диагнозата на афективните разстройства трябва задължително да включва преглед на пациента от невролог и ендокринолог.

лечение

Съвременният подход към лечението на афективни разстройства се основава на едновременното използване на психотерапевтични методи и лекарства от групата на антидепресантите. Първите резултати от лечението стават видими след 1-2 седмици от началото. Пациентът и неговите роднини трябва да бъдат информирани за недопустимостта на спонтанното прекъсване на лечението, дори в случай на постоянно подобрение на психичното здраве. Възможно е антидепресантите да се отменят само постепенно, под наблюдението на лекуващия лекар.

предотвратяване

Поради несигурността на точните причини за развитието на емоционални разстройства, няма специфични превантивни мерки.

Последици и усложнения

Афективните разстройства, особено при липса на адекватна терапия, влошават социализацията на пациента, пречат на установяването на приятелски и семейни отношения, намаляват способността за работа. Такива негативни последици влошават качеството на живот не само на пациента, но и на близката му среда.

Усложненията на някои афективни разстройства могат да бъдат опити за самоубийство.

Афективни разстройства

Афективни разстройства (син. Промени в настроението) - не е отделна болест, а група патологични състояния, които са свързани с нарушаване на вътрешния опит и външното изразяване на настроението на човека. Такива промени могат да доведат до неправилна настройка.

Точните източници на патологии понастоящем не са известни на клиницистите. Предполага се обаче, че психосоциалните фактори, генетичната предразположеност и нарушеното функциониране на някои вътрешни органи могат да повлияят на тяхната поява.

Клиничната картина включва много симптоми, но пасивността и апатията, депресията, нарушенията на съня, натрапчивите мисли за самоубийство, липсата на апетит и халюцинациите се считат за основни.

Диагнозата на такива нарушения се извършва от психиатър и се основава на събирането и изследването на историята на живота. Тъй като такива състояния могат да възникнат от други патологии (органично афективно разстройство), пациентът трябва да бъде консултиран от различни специалисти.

Курсът на лечение се състои от консервативни методи на лечение, сред които са приемът на антидепресанти и транквиланти, работата на пациента с психотерапевт. Пълната липса на терапия може да доведе до сериозни последствия.

В международната класификация на болестите от десетата ревизия на тази категория патологии се определят няколко шифъра. За разстройства на настроението кодът ICD-10 ще бъде F30 - F39.

етиология

Основните причини, поради които хората развиват емоционални разстройства на личността, в момента не са напълно известни. Някои експерти в областта на психиатрията предполагат, че това се дължи на нарушаване на функционирането на такива системи:

  • епифизеалната;
  • хипоталамо-хипофизната;
  • лимбичната.

Тяхното отрицателно въздействие може да се дължи на факта, че нарушаването на работата на системите води до циклично освобождаване на либерини и мелатонин, на фона на което се нарушава циркадните ритми на сън и будност, сексуална активност и хранене.

Влиянието на генетичната предразположеност не е изключено. Например, биполярният синдром (един от видовете афективни разстройства) при всеки втори пациент е свързан с обременена наследственост - подобни нарушения се наблюдават при поне един от родителите.

Генетика предполага, че аномалията може да бъде причинена от мутации на гена, разположен на хромозома 11, който е отговорен за синтеза на специфичен ензим, който регулира функционирането на надбъбречните жлези (производството на катехоламини).

Психосоциалните фактори могат да действат като провокатори. Дългосрочните ефекти както на позитивните, така и на негативните стресови ситуации водят до свръх-напрежение на централната нервна система, което води до изчерпване и образуване на депресивен синдром. Най-важните фактори от тази категория се считат за:

  • намаляване на икономическия статус;
  • смърт на любим човек или любим човек;
  • кавги в семейството, училището или работната група - най-вероятно по тази причина развиват афективни разстройства при деца и юноши.

В допълнение, такива нарушения могат да възникнат на фона на курса или пълното отсъствие на терапия за някои заболявания:

  • адреногенитален синдром;
  • множествена склероза;
  • хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза и други ендокринни патологии;
  • епилепсия;
  • деменция;
  • васкуларна дистония;
  • злокачествени тумори;
  • психични разстройства на личността.

Има случаи, когато предразполагащите фактори са:

  • хормонален дисбаланс;
  • сезонен неуспех на невротрансмитерите - се развива сезонното афективно разстройство;
  • време на раждане или следродилен период;
  • юношеството;
  • прекомерната зависимост от алкохолно-алкохолната депресия е част от група от разстройства на настроението;
  • сексуално насилие.

Повишен риск от развитие на заболяването, което клиницистите свързват с някои черти:

  • последователност;
  • консервативна;
  • повишена отговорност;
  • прекомерно желание за подреденост;
  • склонност към промени в настроението;
  • чести тревожни чувства;
  • наличие на шизоидни или психастенични черти.

Възможната причина за развитието на аномална държава може да бъде поставена във вътрешните противоречия на един човек с обществото.

класификация

В психиатрията е обичайно да се посочат няколко основни форми на хода на афективните разстройства, които се различават по клиничната картина. Има:

  1. Депресивни разстройства. Има двигателна летаргия, склонност към негативно мислене, неспособност да изпитате чувство на радост и чести промени в настроението.
  2. Маниакални разстройства. Различават се при повишено настроение и психическо вълнение, висока двигателна активност.
  3. Биполярно разстройство или маниакално-депресивна психоза. Налице е редуване на маниакални и депресивни фази, които могат да се заменят или редуват с нормално психическо състояние.
  4. Тревожни разстройства. Човек се оплаква от безпричинната поява на страх, тревожност и безпокойство. Такива пациенти са почти винаги в състояние на изчакване за наближаващо нещастие, проблеми, проблеми или трагедии. При тежки случаи се развиват пристъпи на паника.

Някои афективни разстройства на настроението имат свои собствени класификации. Депресията се случва:

  • клинично (голямо депресивно разстройство) - изразени симптоми;
  • малка - тежестта на симптомите е по-малко интензивна;
  • атипични - характерни симптоми се допълват от емоционална нестабилност;
  • психотични - на фона на депресията се появяват различни халюцинации;
  • меланхоличен - се развива чувство за вина;
  • Инволюционно - има намаление или значително увреждане на двигателните функции;
  • постнатални - характерни симптоми, когато една жена ражда дете;
  • повтарящо се разстройство е най-меката форма, характеризираща се с лека продължителност на епизодите на депресия.

Отделно се разпределя алкохолната депресия и сезонното афективно разстройство.

Маниакалното състояние е два вида:

  • класическа мания с ярка проява на горните симптоми;
  • хипомания - симптомите са леки.

Видовете маниакално-депресивна психоза включват следните възможности:

  • правилно редуване - има подредено редуване на депресия, мания и "светли" интервали;
  • възникват неправилно периодични - случайно променливи фази;
  • двойна депресия отстъпва незабавно мания или обратното, след два такива епизода има “ярък” период;
  • кръгови - характеризиращи се с подредено редуване на депресия и мания, но липсват "светлите" интервали.

Продължителността на един епизод може да варира от една седмица до 2 години, а средната продължителност на фазата е няколко месеца. Времето на "лекия" период е от 3 до 7 години.

Има група патологии, която се нарича "Хронични нарушения на настроението":

  • дистимия - симптоми, подобни на клиничната депресия, и признаците са по-малко интензивни, но по-дълги;
  • циклотимия - състояние, подобно на биполярно разстройство, наблюдава се редуване на лека депресия и хипертимия;
  • хипертимията се изразява в ненужно високо настроение, прилив на сила и сила, недостатъчен оптимизъм и високо самочувствие;
  • хипотимията се характеризира с продължително ниско настроение, физическа активност и емоционалност;
  • хронична тревожност;
  • апатия или пълно безразличие към себе си, към всички събития и към света около него.

симптоматика

Афективните разстройства, в зависимост от формата на потока, имат различна клинична картина. Например, симптоми на депресивен синдром:

  • липса на интерес към света;
  • състоянието на продължителна тъга и копнеж;
  • пасивност и апатия;
  • проблеми с концентрацията;
  • чувство за безполезност и безполезност на съществуването;
  • нарушение на съня, до пълното му отсъствие;
  • намален апетит;
  • намаляване на работоспособността;
  • появата на мисли за самоселящи се сметки с живота;
  • влошаване на общото здравословно състояние, но по време на проучването не са открити соматични заболявания.

Маниалният период на биполярните разстройства се характеризира със следните симптоми:

  • повишена двигателна активност;
  • висок дух;
  • ускоряване на мисловните процеси;
  • безразсъдство;
  • немотивирана агресия;
  • халюцинации или халюцинации.

За специфичната депресивна фаза:

  • раздразнителност;
  • чести промени в настроението;
  • влошаване на мисловните процеси;
  • летаргия.

Тревожността има следните симптоми:

  • натрапчиви мисли;
  • безсъние;
  • липса на апетит;
  • постоянна тревога и страх;
  • задух;
  • повишена сърдечна честота;
  • неспособност за концентриране за дълго време.

Състоянията на манийния спектър включват следните симптоми:

  • необичайна раздразнителност или, обратно, високо настроение за 4 или повече дни;
  • повишена физическа активност;
  • необичайна разговорливост, познаваемост и общителност;
  • проблеми с концентрацията;
  • намалена нужда от сън;
  • повишена сексуална активност;
  • безразсъдство и безотговорност.

Афективното разстройство на личността при деца и юноши протича малко по-различно, тъй като соматичните и автономните клинични признаци излизат на преден план.

Симптоми на депресия при деца:

  • страх от тъмнината и други нощни страхове;
  • проблеми със заспиването;
  • бледа кожа;
  • болки в корема и гръдния кош;
  • повишена капризност и сълзливост;
  • рязко намаляване на апетита;
  • умора;
  • липса на интерес към любими играчки;
  • забавяне;
  • проблеми с обучението.

Атипичен курс при юноши се наблюдава в мания, които се изразяват с такива признаци:

  • нездравословен блясък в очите;
  • неизползваеми;
  • повишена активност;
  • хиперемия на кожата;
  • ускорена реч;
  • неразумен смях.

В някои случаи се наблюдават съпътстващи симптоми - тези, които предшестват или се развиват на фона на основните симптоми на афективни патологични състояния.

Ако един или повече от горните симптоми се появят при деца, юноши или възрастни, трябва да се консултирате с психиатър възможно най-скоро.

диагностика

Опитният специалист може да постави правилната диагноза още на етапа на първоначалната диагноза, която съчетава няколко манипулации:

  • изучаване на семейната история на заболяването - за идентифициране на генетична предразположеност;
  • запознаване с историята на заболяването на пациента - за откриване на проблеми, които биха могли да причинят афективни заболявания при соматични заболявания;
  • събиране и анализ на историята на живота;
  • задълбочен физически преглед;
  • пълен психиатричен преглед;
  • подробно проучване на пациента или неговите роднини - за установяване на първото време на поява и тежестта на характерните клинични признаци.

Необходим е по-пълен медицински преглед и консултация с други специалисти (например, ендокринолог или невролог) в случаите, когато разстройството на настроението е причинено от появата на основно заболяване. В зависимост от това кой лекар отива, ще бъде назначена специфична лабораторна и инструментална диагностика.

Съществува необходимост от диференциална психодиагностика на афективните разстройства от такива заболявания:

  • епилепсия;
  • множествена склероза;
  • мозъчни неоплазми;
  • психично заболяване;
  • ендокринна патология.

лечение

В основата на терапията са консервативни методи, които включват прилагане на лекарства. Така, лечението на афективни разстройства е насочено към използването на следните лекарства:

  • антидепресанти трициклична група;
  • антипсихотици;
  • успокоителни;
  • селективни и неселективни инхибитори;
  • стабилизатори на настроението;
  • стабилизатори на настроението.

С неефективността на лекарствата се обръщат към електроконвулсивна терапия.

В практиката на лечението е много важна психотерапия на афективни разстройства, които могат да бъдат:

  • индивидуално или семейно;
  • междуличностни и поведенчески;
  • поддържащи и познавателни;
  • гещалт терапия и психодрама.

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на горните заболявания, е необходимо да се следват няколко прости препоръки. Превенцията на афективните разстройства се състои от следните правила:

  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • доверителни отношения в семейството, особено между родители и деца;
  • приемането на медикаменти, включващи невротрансмитери - ще помогне да се избегне развитието на такъв проблем като сезонно афективно разстройство, но всички лекарства трябва да се предписват от лекар;
  • ранно откриване и комплексно лечение на заболявания, които могат да причинят съпътстващи заболявания;
  • Редовното провеждане на пълен профилактичен преглед в медицинско заведение, включително посещение на психиатър, ще даде възможност за откриване на органично афективно разстройство в ранните етапи.

Прогнозата зависи от хода на заболяването и основния етиологичен фактор, който провокира аномалията. Например, при соматични заболявания не се изключва вероятността от развитие на усложнения от основната патология. Сезонните афективни разстройства и рецидивите имат най-благоприятна прогноза.

Въпреки това, независимо от формата на възникване на отклонения, вероятността от възникване на последствия не изключва: опит за самоубийство, проблеми със социализацията, намаляване на работоспособността. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени, ако на човек бъде осигурена корекция на психологическото настроение своевременно.

Афективни разстройства

Афективните фрустрации (фрустрации на настроението) са общото име за група от психични разстройства, свързани с нарушения в емоционалната сфера. Присъства в ICD. Класификацията DSM комбинира няколко диагнози, когато основният симптом е нарушение на емоционалното състояние [1].

Най-широко признати са два вида нарушения, разликата между които се основава на това дали човек някога е имал маниакален или хипоманичен епизод. Следователно, съществуват депресивни разстройства, сред които най-известните и изучавани е основно депресивно разстройство, което се нарича също клинична депресия и биполярно афективно разстройство, познато преди като маниакално-депресивна психоза и описано от интермитиращи (хипо) маниакални периоди от 2 седмици до 4-5 месеца и депресивни (средна продължителност 6 месеца) епизоди.

В някои случаи афективните разстройства се наричат ​​интензивни прояви на неподходящи емоции (като част от халюцинация), например страх, тревожност, гняв, ярост, ентусиазъм или екстаз [2].

Афективните разстройства могат да бъдат придружени от други нарушения, като заблуди или кататонични разстройства [3].

Съдържанието

класификация

Депресивни разстройства

  • Голямо депресивно разстройство, често наричано клинична депресия, е когато човек е преживял поне един „клиничен” (F 32.1 32.1) депресивен епизод. Депресията без периоди на мания често се нарича униполарна депресия, защото настроението остава в едно емоционално състояние или “полюс” [4]. При диагностициране има няколко подтипа или спецификации за курса на лечение:
  • Атипична депресия - характеризираща се с реактивност и позитивност на настроението (парадоксална анхедония), значително повишаване на теглото или повишен апетит („ядене за облекчаване на тревожност“), прекоменен сън или сънливост (хиперсомния), чувство на тежест в крайниците и значителна липса на социализация като следствие от свръхчувствителност към очевидното социално отхвърляне [5]: 421. Трудностите при оценката на този подтип доведоха до въпроса за неговата валидност и нейното разпределение [1].
  • Меланхолична депресия (остра депресия) - характеризираща се със загуба на удоволствие (анхедония) от повечето или всички случаи, невъзможност да се отговори на приятни стимули, ниско настроение, по-изразено от съжаление или загуба, влошаване на симптомите сутрин, събуждане рано сутрин, психомоторно летаргия, прекомерна загуба на тегло (да не се бърка с нервна анорексия), или силно чувство за вина [5]: 419.
  • Психотичната депресия е термин за дълъг депресивен период, особено в меланхоличен характер, когато пациентът изпитва такива психотични симптоми като заблуди или по-малко вероятни халюцинации. Тези симптоми почти винаги съответстват на настроението (съдържанието съвпада с депресивните теми) [5]: 412.
  • Инволюционна депресия (втвърдяваща се депресия) е рядка и тежка форма на клинична депресия, включваща нарушения на движението и други симптоми. В този случай човекът е мълчалив, почти в състояние на ступор, или е неподвижен, или прави безцелни или дори необичайни движения. Подобни кататонични симптоми се развиват също при шизофрения, маниакални епизоди или поради невролептичен малигнен синдром [5]: 417.
  • Следродова депресия - отбелязана като изясняващ термин в DSM-IV-TR; то се отнася до прекомерно, продължително и понякога водещо до загуба на способност за депресия, изпитвана от жени след раждането на дете. Следродилна депресия, вероятността от която се оценява на 10-15%, обикновено се проявява в рамките на три работни месеца и продължава не повече от три месеца [6].
  • Сезонното афективно разстройство е изясняващ термин. Депресията при някои хора е сезонна, с епизод на депресия през есента или зимата, и връщане към нормалното през пролетта. Диагнозата се поставя, ако депресията се прояви поне два пъти по време на студените месеци и никога в различно време на годината в продължение на две или повече години [5]: 425.
  • Дистимията е хронично, умерено разстройство на настроението, когато човек се оплаква от почти ежедневно лошо настроение в продължение на най-малко две години. Симптомите не са толкова тежки, колкото тези на клиничната депресия, въпреки че хората с дистимия са едновременно склонни към периодични епизоди на клинична депресия (наричана понякога "двойна депресия") [1].
  • Други депресивни разстройства (DD-NOS) - включват депресивни нарушения, които причиняват увреждания, но не се вписват в официално определени диагнози. ICD-9 е обозначен с код 311 311. Според DSM-IV, „всички депресивни нарушения, които не отговарят на критериите за някакво специфично разстройство” са обхванати. Те включват проучване на диагнозите на повтаряща се преходна депресия и малка депресия, посочени по-долу:
  • Рецидивиращото преходно разстройство (рецидивна кратка депресия, RBD) се отличава от голямото депресивно разстройство главно поради разликата в продължителността. Пациентите, страдащи от повтаряща се преходна депресия, изпитват депресивни епизоди веднъж месечно, като отделните епизоди продължават по-малко от две седмици и обикновено са по-малко от 2-3 дни. Диагностицирането на RBD изисква епизоди да се появят поне за една година, а ако пациентът е женски, независимо от менструалния цикъл [5]: 778. Пациентите с клинична депресия могат да развият RBD, както и обратното [7].
  • Незначителна депресия е депресия, която не отговаря на всички критерии за клинична депресия, но в която има поне два симптома в рамките на две седмици [8].

Биполярно разстройство

  • Биполярното афективно разстройство, известно преди като "маниакално-депресивна психоза", се описва като периодични периоди на маниакално и депресивно състояние (понякога се редуват много бързо или се смесват в едно състояние, при което пациентът има симптоми на депресия и мания по едно и също време). Подтипове включват:
  • Биполярно I разстройство [Bipolar I] се определя, ако има или са настъпили един или повече маниакални или смесени епизоди, независимо дали има епизоди на клинична депресия. Диагнозата от DSM-IV-TR изисква поне един маниен или "смесен" епизод. За диагностициране на биполярно I разстройство, депресивните епизоди, макар и ненужни, често се проявяват по време на хода на заболяването.
  • Биполярно II разстройство [Bipolar II] се характеризира с хипоманиакални и депресивни епизоди.
  • Циклотимията е по-лека форма на биполярно разстройство, което се проявява в дистимични и леки хипомании (или хипертимични) периоди, които се проявяват от време на време, без по-тежки форми на мания или депресия. Често се характеризира с "симетричен" курс, т.е. правилното или непрекъснато редуване на противоположните епизоди или двойни епизоди [9].

Социално-културни аспекти

Кей Редфийлд Джеймисън (Kay Redfield Jamison) и други изследват възможната връзка между афективните разстройства (особено биполярно разстройство) и креативността. Предполага се, че "връзката между творчеството и психичното заболяване, особено биполярното афективно разстройство и депресията" [10] [11]. Взаимозависимостта между депресията и креативността е особено често срещана сред жените-поети [12] [13].

Вижте също

  • Категория: Афективни разстройства
  • Афект (психиатрия)
  • депресия
  • Маниен синдром
  • Биполярно афективно разстройство
  • циклотимия
  • Депресивен синдром
  • Хипоманичен синдром
  • Стабилизатори на настроението
  • антидепресанти

литература

  • Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., и др. Афективни нарушения // Ръководство за психиатрия. - М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - с. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

бележки

  1. S 123Sadock Benjamin J. Kaplan и Psychoatry на Sadock: Поведенчески науки / Клинична психиатрия. - 9-то. - Липинкот Уилямс Wilkins, 2002. - 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. Ov Tiganov, 1999, p. 60
  3. Ov А. С. Тиганов, А. В. Снежневски и др. Афективни синдроми // Ръководство за психиатрия / Изд. Академик на Руската академия на медицинските науки А.С. Тиганов. - М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - стр. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. Gord Parker Gordon Melancholia: Феноменологичен и невробиологичен преглед. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - 173. - ISBN 052147275X
  5. 45 123456Американска психиатрична асоциация диагностични и физически увреждания, редакция на текст: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. M Ruta M Nonacs. eMedicine - следродилна депресия
  7. , Карта, Мауро Джовани; Алтамура, Алберто Карло; Хардой, Мария Каролина и др. (2003 г.). "Това е повтаряща се кратка депресия на изразяване на настроение у младите хора?". Европейски архив по психиатрия и клинична невронаука253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. Ap Rapaport MH, съдия LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). Описателен анализ на дребна депресия. American Journal of Psychiatry159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. Ov Tiganov, 1999, p. 608
  10. Ts Експертите обмислят връзката между настроението и разстройствата на настроението - CNN.com
  11. Am Jamison K. R. Докоснат с огъня: маниакално-депресивната болест и художественият темперамент. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. ↑ Kaufman, JC (2001). "Ефектът на Силвия: Психично заболяване при изтъкнати творчески писатели." Вестник на творческото поведение35 (1): 37–50. ISSN0022-0175.
  13. ↑ Bailey, DS (2003). "Като се има предвид творчеството: ефектът на" Силвия Плат ". Монитор по психология (APA) 34 (10): 42.

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво "афективни разстройства" в други речници:

Разстройства на настроението (афективни разстройства) (F30 - F39) - Очевидно е, че дискусията за класификацията на разстройствата на настроението ще продължи сред психиатрите, докато не се разработят такива методи за разделяне на клиничните синдроми, които поне частично ще се основават на физиологични или... ICD-10 нарушения. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F34" Устойчиви (хронични) разстройства на настроението (афективни разстройства) - Нарушенията в тази категория са хронични и обикновено се колебаят в природата, където отделните епизоди не са достатъчно дълбоки, за да се определят като хипомания или лека депресия. Тъй като те продължават с години, а понякога... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

"F38.1" Други повтарящи се нарушения на настроението (афективни разстройства) - Краткосрочни депресивни епизоди, настъпващи около веднъж месечно през последната година. Всички отделни епизоди траят по-малко от 2 седмици (в типични случаи, 2-3 дни, с пълно възстановяване), но отговарят на критериите за депресивен епизод... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F34.8 Други персистиращи (хронични) нарушения на настроението (афективни нарушения) - Тази остатъчна категория включва хронични афективни разстройства, които не са тежки или достатъчно дълги, за да отговарят на критериите за циклотимия (F34.0) или дистимия (F34.1), но заедно с те са клинично значими. Някои видове...... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F38 Други (емоционални) разстройства на настроението - Има толкова много възможни нарушения, които могат да бъдат включени в F38, които дори не са направени за тях, с изключение на смесен емоционален епизод (F38.00) и повтарящ се кратък... ICD-10 нарушения. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F38.1 Други повтарящи се (афективни) нарушения на настроението. - F38.10 Повтарящо се кратко депресивно разстройство А. Нарушения отговарят на симптоматичните критерии за лека (F32.0), умерена (F32.1) или тежка депресия (F32.2). Б. Депресивни епизоди са настъпили поне веднъж месечно в... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F31.3 Биполярни афективни разстройства Текущ епизод на умерена или лека депресия. - A. Сегашният епизод попада под критерия за депресивен епизод като лека (F32.0) и умерена тежест (F32.1). B. Поне един от предишните афективни епизоди попада под критериите за хипоманичен или маниен епизод (F30... клинични описания и диагностични указания.

F34.8 Други хронични (афективни) нарушения на настроението. - Това е остатъчна категория за хронични афективни заболявания, които не са достатъчно изразени или удължени, за да отговарят на критериите за циклотимия (F34.0) или дистимия (F34.1), но въпреки това са клинично значими. Те включват...... Класификацията на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F38.0 Други самотни (афективни) нарушения на настроението F38.00 Смесен емоционален епизод. - А. Епизодът се характеризира със смесена клинична картина или бърза промяна (в рамките на няколко часа) на хипомания, маниакални и депресивни симптоми. Б. Маниакалните и депресивните симптоми трябва да се изразяват в голяма част... Класификация на психичните разстройства МКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

F38.8 Други специфични (афективни) разстройства на настроението. - Това е остатъчна категория за афективни разстройства, които не отговарят на критериите за други заглавия в F30 F38 (по-горе)... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

Нарича се ефективен период

Берн Е. Въведение в психиатрията и психоанализата за непосветените. Транс. от английски - М., 2001 г. Брил А. Лекции по психоаналитична психиатрия. Транс. от английски - Екатеринбург, 1998. А. Бухановски. и др. Обща психопатология: Наръчник за лекари. - Растеж. N / A., 1998. Гиндикин В.Я. Психиатрия за клинични психолози и психотерапевти. - М., 2001. Дернер К., Плог У. Да се ​​заблуждава е човек. Учебник по психиатрия и психо

Транс. с него. - СПб., 1997.

Kaplan GI, Sadokb.J. Клинична психиатрия. Транс. Sangli. - М., 1994. -Т.1-2. Kaplan G.I., Sadok B.Dzh. Клинична психиатрия. Транс. от английски вътр. от ed. туберкулоза Дмитриева. - M ^ Opo Kisker K.P. et al. (ed.). Психиатрия, психосоматика, психотерапия. Транс. с него. - М., 1999. Корнетов Н.А. Психогенна депресия (клиника, патогенеза). - Томск, 1993. Короленко Ц., Дмитриева Н.В. Социодинамична психиатрия. - М. - Екатеринбург., 2000. Полмайер Г. Психоаналитична теория на депресията // Енциклопедия на дълбоката психология. T1 с него

Попов, Ю.В., тип В.Д. Съвременна клинична психиатрия. - SPb., 2000. Tölle R. Психиатрия с елементи на психотерапия. Транс. с него. - Минск, 1999. Фройд 3. Тъга и меланхолия // Психология на емоциите. Текстове. - М., 1984. - с. 203-211. Ад Д. Пейзажна депресия. Транс. с него. - М., 1999.

Ammon G. Динамична психиатрия. - СПб., 1995.

Anufriev A.K. (ed.). Психосоматични нарушения в циклотимични и циклотимоидни състояния. -

Берн Е. Групова психотерапия. - М., 2000. Binswanger L., Rollo May, Carl Rogers. Три мнения за случая на Елън Уест // Mosk. psihoter. Ж., 1993. -

№ 3. - стр. 25-74. Blackbarn I.M. Ролята на когнитивната психотерапия при лечението на тревожни разстройства и депресия. Medikogra-

fiya // вестник. мед. информация и int. Комуникации, 1994. - V. 16. - Vol. 56. - № 1. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. Интегративна психотерапия на тревожност и депресивни разстройства

основата на когнитивния модел // Mosk. psihoter. Ж., 1996. - № 3. - стр. 112-140. Gelder M. et al., Ръководство по психиатрия в Оксфорд, 2 стр. - К., 1999. Гиндикин В.Я. Лексикон на малка психиатрия. - М., 1997. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрита депресия в практиката на лекарите. - Минск., 1981. Жалюене Е.В. Г., приносът на Феърбърн към теорията на обектни отношения // Рос. психоанализа. Запад 1993-1994. -

Изард К.Е. Психология на емоциите. Транс. от английски - SPb., 1999. O. Kernberg Тежки разстройства на личността: стратегии за психотерапия. - М., 2000. Клайн М. Някои теоретични изводи за емоционалния живот на детето // Психоанализа

Развитие: Сб. преводи. - Екатеринбург, 1998. - с. 59-107.

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник. - М., 1995. _ __

Краузе Р. и др. Засягат изследователската и психотерапевтичната практика // Mosk. psihoter. Journal, I 9 '

Lindeman E. Клиника на острата мъка // Психология на емоциите. Текстове. - М., 1984. - с. 212-219. Ментос С. Психодинамични модели в психиатрията. Транс. с него. - М., 2001. Г-н Нов.

Морозов Г.В., Шуйски Н.Г. Въведение в клиничната психиатрия (пропедевтика в психиатрията). - "•

и Novichev D.V., Shamray V.K. Клинична психиатрия в диаграми, таблици, цифри. - СПб., 2001.. ^ Ников П.Г. Психиатрия: Бързо ръководство за лекарите. - SPb., 1994. pevich A.B. Депресия при соматични пациенти - М., 1997. Lorou R и № • Клинична психоанализа. Интерсубективен подход. - М., 1999. от A.A. (Eds.). Пътеводител за психиатрията в 2-htt. - М., 1999. "Горова Л. В. Творчеството Мелани Клайн. - СПб., 2001.," в психиката и нейното лечение: психоаналитичен подход. - М., 2001. A. A. Lmogorova Гаранян Н. Емоционални разстройства и съвременна култура / по примера на соматофор

много, депресивни и тревожни разстройства // Mosk. psihoter. Ж., 1999. -№ 2. -С. 61-90. дава М.Т. Психиатрия: въвеждащ курс. Транс. от английски - Лев., 1998. Пулковски В.С., Чистяков Н.Ф. Основи на психиатрията. - Растеж. N / A., 1997. Чумаченко А.А. Лечение на ендогенна депресия със символно-драматичен метод // Клин, психол. и психотер., 1999. -

Shapiro D. et al., Ефектът от продължителността на лечението и тежестта на депресията върху ефективността на когнитивно-поведенческата и психодинамично-междуличностната психотерапия // Mosk. psihoter. Ж., 1997. - №3.-С. 39-62.

Shader R. (ed.). Психиатрия. Транс. от английски - М., 1998. Шилдер П. Есе на психоанализата на психозите // A. Adler, R. Assadgioli, K.G. Jung et al., Transformation and

сублимация на сексуалната енергия. Психоаналитични есета. - М., 1996. -С. 103-206. Шнайдер М. Влияе и ролята му в психоаналитичната практика (за разпознаване на реални събития) // Психоанализ и наука за човека. - М., 1995. - с.360-376. Ellis. Когнитивният елемент на депресията, който е несправедливо пренебрегнат // Mosk. psihoter. Zh.,

YaigDzh. I. Самота, депресия и когнитивна терапия: теория и нейното приложение // Лабиринти на самота. Транс. от английски - М., 1989. - с. 552-593.

Прочетете Повече За Шизофрения