Такъв характер трудно може да се нарече напълно нормален, това вече е акцент.
изтегляне на видео

Акцентирането на характера е екстремален вариант на нормата, в който отделните черти на характера са прекомерно укрепени, в резултат на което се проявява селективна уязвимост по отношение на определен вид психогенни ефекти с добра устойчивост към другите. С други думи, акцентуацията е вариант на психичното здраве (норма), който се характеризира със специална интензивност, острота, диспропорция на някои характерни черти към цялата черта на личността и го води до определена дисхармония.

Автор на концепцията за акцентуацията е немският психиатър Карл Леонхард; той измисли термина "акцентирана личност". А. Е. Личко изяснява този термин, като го променя на термина “акцентиране на характера”, тъй като човек, според него, е твърде сложно понятие, по-скоро подходящо за психопатия.

Според А. Е. Личко според тежестта могат да се разграничат два вида (два етапа) акцентации:

  • Изрично подчертаване - крайната версия на нормата. Проблемните черти на характера са достатъчно изразени през целия живот, в ситуации, които са проблематични и проспериращи. Изрично акцентиране в ежедневието се нарича - психопат (да не се бърка с психопатията като личностно разстройство).
  • Скрито акцентуация - обичайната версия на нормата. Проблематичните характерни черти на този вид се проявяват главно в трудни житейски ситуации, при стрес и конфликти, въпреки че при благоприятни обстоятелства може да имаме доста добър човек.

Акцент - личностни черти, по-изразени от личността, но не толкова изпъкнали, както при психопатията. Акцентирането на характера е следствие както от факторите на наследственост, така и от един или друг вид отглеждане на деца. Факторите на образованието, провокиращи и засилващи акцентуацията, включват прекомерна грижа, успокояващо образование, емоционално отхвърляне, жестоко или противоречиво образование, възпитание в "култ към болестта".

Акцентуциите на характера имат характерни типове, като шизоиден, хистероиден, епилептоиден и други видове.

Имайте предвид, че разговорът за акцентуацията на индивида - винаги е разговор за негативните, за проблематичните черти на личността. Разбирането за това кой съм - по-шизоиден или параноичен, не е по-вдъхновяващ от това да видя онези около тежката епилептоида или хистероидната дама. В кръга на проблемните хора е уместно да се говори за акцентуации, а в кръга на развити, образовани, проспериращи и психически здрави хора вече е неподходящо да се гледа на акцентуация. И какво е подходящо? Отбележете ориентацията на индивида и специфичния тип етика (Потребител или Създател?), Кой е близо до соционика - социотип, погледнете отблизо какъв е преобладаващият стил на влияние (Силовик? Душка? Тактик?). развитие на положителни, конструктивни и отговорни.

Класификация, формиращи фактори и лечение с акцентиране на характера

Акцент - прекалено изразени черти на природата, свързани с екстремната версия на нормата, граничеща с психопатия. С тази функция някои черти на характера на човек са подчертани, непропорционални по отношение на общата черта на личността, което води до някаква дисхармония.

Терминът "акцентиране на личността" е въведен през 1968 г. от психиатър от Германия К. Леонхард, който описва това явление като прекалено изразени индивидуални личностни черти, които са склонни да станат патологични под влияние на неблагоприятни фактори. По-късно този въпрос беше разгледан от А. Е. Личко, който на базата на творчеството на Леонград разработи своя собствена класификация и въведе термина "акцентиране на характера".

И въпреки че подчертаният характер в никакъв случай не е идентифициран с психично заболяване, важно е да се разбере, че той може да допринесе за формирането на психопатологии (неврози, психози и др.). На практика е много трудно да се намери линията, която да раздели „нормалното“ от акцентираните личности. Въпреки това, психолозите препоръчват да се идентифицират такива хора в групи, защото акцентуацията почти винаги определя специални способности и психологическа нагласа за определени видове дейности.

Класификации

Акцентът на естеството на тежестта може да бъде явен и скрит. Изричното акцентиране е екстремален вариант на нормата, когато определени черти на характера се изразяват през целия живот. Проявлението на скрити акцентации обикновено се свързва с всякакви стресови обстоятелства, които по принцип са нормален вариант на нормата. По време на живота на човека, формите на акцентации могат да се трансформират един в друг под въздействието на различни външни и вътрешни фактори.

Класификация на Личко

Най-често срещаните и разбираеми класификации за типа характер включват гореспоменатите системи, разработени от Леонхард и Лико. Лико изучава предимно акцентуциите на характера, които могат да се наблюдават в юношеството, и в неговата класификация се разграничават следните видове:

Класификация на Леонград

В много отношения класификацията на типовете характер, предложена от Леонград, която изучава акцентацията на характера главно при възрастни, идентифицира следните видове:

Една от модификациите на класификацията на Lehradward е системата на Шмишек, която предлага да се разделят типовете акцентуации на акцентуации на темперамента и характера. Затова той приписва на акцентацията на темперамента хипертим, дистиме, циклотима, тревожност, екзалтация и емоционалност. Но авторът класира възбудимостта, сладостта, демонстративността и педантичността директно към акцентирането на характера.

примери

Като най-ярки примери на типовете характерни акцентуации могат да бъдат популярни герои на съвременни анимационни филми и литературни произведения, надарени с изразени лични характеристики. По този начин нестабилният или дистимичен тип личност е добре илюстриран в героя на известната детска работа „Приключенията на Буратино” от Пиеро, чието настроение обикновено е мрачно и депресирано, а отношението му към събитията е песимистично.

От астеничен или педантичен тип, най-подходящ е магарето на магарето от Мечо Пух. Този характер се характеризира с некомуникативност, страх от разочарование, загриженост за собственото си здраве. Но Белият рицар от прочутата работа “Алиса в страната на чудесата” може безопасно да се припише на екстровертния шизоиден тип, който се характеризира с интелектуална изтънченост и неприкосновеност. Самата Алиса принадлежи по-скоро на циклоиден тип, който се характеризира с редуване на повишена и намалена активност със съответни промени в настроението. По същия начин се разкрива характерът на Дон Кихот Сервантес.

Акцентирането на характера на демонстративен тип ясно се проявява в Карлсън - нарцистичен характер, който обича да се хвали, като се стреми винаги да бъде обект на всеобщо внимание. Мечо Пух от едноименната детска работа и котката Матроскин могат безопасно да бъдат приписани на възбудимия тип. Тези два знака по много начини са подобни, тъй като и двата се отличават с оптимистичен склад, активност и имунитет към критика. Възвишеният характер може да се види в краля Юлиан, герой на съвременния мадагаскарски анимационен филм, той е ексцентричен, склонен да преувеличава собствените си емоции и не толерира невниманието към себе си.

Лабилната (емоционална) акцентуация на характера се разкрива в принцеса Несмеяне, но рибарът от приказката А.С. Пушкин "На рибаря и рибата" е характерен представител на конформния (екстровертния) тип, който улеснява адаптирането към мненията на другите, отколкото да защитава своята гледна точка. Параноичният тип е характерен за повечето целенасочени и самоуверени супер-герои (Spider-Man, Superman и др.), Чийто живот е постоянна борба.

Фактори на образуване

Акцентният характер се формира, като правило, под влияние на комбинация от различни фактори. Няма съмнение, че наследствеността, т.е. някои вродени личностни черти, играе ключова роля в това. Освен това следните обстоятелства могат да повлияят на появата на акцентации:

  • Съответна социална среда. Тъй като характерът се формира от ранна възраст, хората около него имат най-голямо влияние върху развитието на личността. Той несъзнателно копира тяхното поведение и приема техните характеристики;
  • Деформиращо образование. Липса на внимание от страна на родителите и другите хора, прекомерна грижа или тежест, липса на емоционална интимност с детето, твърде високи или противоречиви изисквания и т.н.;
  • Недоволство от личните нужди. С авторитарен тип управление в семейството или училището;
  • Липса на комуникация в юношеството;
  • Комплекс за малоценност, високо самочувствие или други форми на дисхармоничен образ на себе си;
  • Хронични заболявания, особено такива, които засягат нервната система, физически дефекти;
  • Професия. Според статистиката, акцентациите на характера по-често се наблюдават сред представители на такива професии като актьори, учители, медицински работници, военни и др.

Според учените акцентуацията на характера често се проявява в периода на пубертета, но с нарастването става латентен. Що се отнася до генезиса на разглеждания феномен, редица предишни изследвания показват, че по принцип самото образование не може да създаде условия, при които може да се образува например шизоиден или циклоиден тип личност. Въпреки това, в някои отношения в семейството (прекомерно снизхождение към детето и т.н.) е напълно възможно детето да развие истерично акцентиране на характера и т.н. Много често лица с наследствена предразположеност имат смесени видове акцентуации.

Удобства

Акцентирането на характера се среща не само в тяхната „чиста“ форма, която е лесно да се класифицира, но и в смесена форма. Това са така наречените междинни видове, които се превръщат в последствие от едновременното развитие на няколко различни характеристики. Отчитането на такива личностни черти е много важно при отглеждането на деца и изграждането на комуникация с подрастващите. Вземете предвид особеностите на подчертания характер, които са необходими и при избора на професия, когато се идентифицира предразположение към определен вид дейност.

Много често подчертаният характер се сравнява с психопатията. Тук е важно да се вземе предвид очевидната разлика - проявата на акцентации не е постоянна, тъй като с течение на времето те могат да променят тежестта, да изгладят или изчезнат напълно. При благоприятни житейски обстоятелства индивиди с подчертан характер могат дори да разкрият в себе си специални способности и таланти. Например човек с възвишен тип може да открие в себе си таланта на художник, актьор и др.

Що се отнася до проявите на акцентуации в юношеството, проблемът е даден днес е много уместен. Според статистиката, акцентирането на характера е налице в почти 80% от подрастващите. И въпреки че тези характеристики се считат за временни, психолозите говорят за важността на своевременното им разпознаване и корекция. Факт е, че част от изразените акцентуации под влияние на някои неблагоприятни фактори могат да трансформират психичното заболяване още в зряла възраст.

лечение

Прекомерното подчертаване на характера, водещо до явна дисхармония на индивида, може наистина да изисква известно лечение. Важно е да се подчертае, че лечението на разглеждания проблем трябва да бъде неразривно свързано с основното заболяване. Например, доказано е, че при повтарящи се травматични мозъчни увреждания на фона на подчертан характер е възможно образуването на психопатични разстройства. Въпреки факта, че акцентирането на характера в самата психология не се счита за патология, те са доста близки до психичните разстройства по различни причини. По-специално, подчертаният характер е един от психологическите проблеми, при които не винаги е възможно да се поддържа нормално поведение в обществото.

Ясни и скрити акценти на характера се диагностицират чрез провеждане на специални психологически тестове с помощта на подходящи въпросници. Лечението винаги се предписва индивидуално, в зависимост от специфичния тип акцентуация, причините за нея и др. По правило корекцията се извършва с помощта на психотерапия в индивидуална, семейна или групова форма, но понякога може да се предпише допълнителна медицинска терапия.

Акценти на характера. Акцентирана личност

Акцент - прекалено изразени черти. В зависимост от нивото на изразяване има две степени на акцентиране на характера: явно и скрито. Изричното акцентиране се отнася до екстремни варианти на нормата, то се отличава с постоянството на признаците на определен тип характер. При скрито акцентиране, особеностите на определен тип характер са слабо изразени или изобщо не се появяват, но могат да се появят ясно под влиянието на специфични ситуации.

Акцентирането на характера може да допринесе за развитието на психогенни разстройства, ситуативно обусловени патологични поведенчески разстройства, неврози, психози. Въпреки това, трябва да се отбележи, че акцентът на характера в никакъв случай не може да бъде идентифициран с концепцията за психичната патология. Няма твърда граница между условно нормални, „средни” хора и акцентирани индивиди.

Идентифицирането на акцентирани индивиди в екип е необходимо за разработване на индивидуален подход към тях, за професионална ориентация, за осигуряване на определен диапазон от отговорности за тях, с които те могат да се справят по-добре от други (поради психологическата им предразположеност).

Автор на концепцията за акцентуацията е немският психиатър Карл Леонхард.

Основните видове акцентиране на знаците и техните комбинации:

  • Хистероидният или демонстративен тип, неговите основни характеристики са егоцентризъм, изключителна любов към себе си, ненаситна жажда за внимание, нужда от почит, за одобряване и разпознаване на действия и лични способности.
  • Хипертимален тип - висока степен на общителност, шумност, мобилност, прекомерна автономия, склонност към пакости.
  • Астеноневротични - повишена умора по време на комуникация, раздразнителност, склонност към тревожни страхове за тяхната съдба.
  • Психофенично - нерешителност, склонност към безкрайни разсъждения, любов към самоанализ, подозрителност.
  • Шизоид - изолация, секретност, откъсване от това, което се случва наоколо, невъзможност да се установи дълбока връзка с другите, не-комуникативни.
  • Чувствителен - плахост, срамежливост, чувствителност, прекомерна чувствителност, впечатлимост, чувство за малоценност.
  • Епилептоид (възбудим) - склонност към повтарящи се периоди на меланхолично-злобно настроение с натрупване на дразнене и търсене на обект, в който можете да нарушите гнева. Значителна активност, ниска скорост на мислене, емоционална инертност, педантизъм и пълнота в личния живот, консерватизъм.
  • Емоционална лабилност - изключително променливо настроение, прекалено рязко и често от незначителни причини.
  • Инфантилно зависими - хора, които постоянно играят ролята на „вечното дете“, избягват да поемат отговорност за своите действия и предпочитат да я делегират на други.
  • Неустойчив тип - постоянно желание за забавление, удоволствие, безделие, безделие, липса на воля в ученето, работа и изпълнение на задълженията, слабост и малодушие.

Акценти на природата на личността: същността на понятието и типологията

Акцентиране на характера - прекомерна интензивност (или усилване) на индивидуалните черти на човешкия характер...

За да се разбере какво се разбира под акцентиране на характера, е необходимо да се анализира понятието „характер”. В психологията този термин се отнася до множеството (или множеството) на най-стабилните характеристики на човека, които оставят отпечатък върху цялата жизнена дейност на човека и определят неговите нагласи към хората, към себе си и към бизнеса. Характерът се проявява в човешката дейност и в неговите междуличностни контакти и, разбира се, дава на поведението си своеобразен, характерен само за него нюанс.

Самият термин е предложен от Теофраст, който първо дава широко описание на характера на 31-ия тип (прочетете за типовете герои), сред които той изтъква досаден, хвалещ, неискрен, разговорлив и т.н. По-късно са предложени много различни класификации на характера, но всички те са построени въз основа на характерни черти, присъщи на определена група хора. Но има случаи, когато типичните черти на характера се появяват по-ясно и специфично, което ги прави уникални и оригинални. Понякога тези черти могат да се "изострят" и най-често се появяват спонтанно, когато са изложени на определени фактори и в подходящи условия. Такова заточване (или по-скоро интензивността на чертите) в психологията се нарича акцентуация на характера.

Концепцията за акцентиране на характера: дефиниция, естество и тежест

Акцентиране на характера - прекомерна интензивност (или усилване) на индивидуалните черти на характера на човека, което подчертава особеностите на реакциите на човек върху влияещите фактори или на конкретна ситуация. Например тревожността като характерна черта в обичайната си степен на проявление се отразява в поведението на повечето хора в необичайни ситуации. Но ако тревожността придобие особеностите на акцентирането на характера на човека, то поведението и действията на човека ще се характеризират с преобладаване на неадекватна тревожност и нервност. Такива проявления на чертите са, така да се каже, на границата на нормата и патологията, но когато са изложени на негативни фактори, някои акцентуации могат да се превърнат в психопатия или други отклонения в човешката умствена дейност.

Така че акцентирането на характерните черти на човек (в превод от латински. Accentus означава стрес, укрепване) не по своята същност излиза извън границите на нормата, но в някои ситуации те често пречат на човек да изгради нормални отношения с други хора. Това се дължи на факта, че при всеки тип акцентуация има “ахилесова пета” (най-уязвимото място) и най-често въздействието на негативни фактори (или травматична ситуация) попада върху него, което може да доведе до психични разстройства и неподходящо поведение. човек. Но е необходимо да се изясни, че акцентуцията сама по себе си не е психично разстройство или увреждане, въпреки че в настоящата международна класификация на болестите (10 ревизия) акцентуацията е налице и е включена в клас 21 / точка Z73 като проблем, който е свързан с определени трудности при поддържането на нормални за начина на живот на човека.

Независимо от факта, че акцентирането на определени черти в характера, на тяхната сила и особености на проявление, често излизат извън границите на нормалното човешко поведение, но те не могат сами по себе си да се приписват на патологични прояви. Но трябва да се помни, че под въздействието на трудни житейски обстоятелства, травматични фактори и други стимули, разрушаващи човешката психика, проявите на акцентуации се увеличават и скоростта им на повторение нараства. А това може да доведе до различни невротични и истерични реакции.

Самата концепция за “акцентуация на характера” е въведена от германския психиатър Карл Леонхард (или по-скоро използва термините “акцентирана личност” и “подчертана черта на личността”). Той притежава и първия опит да ги класифицира (представен на научната общност през втората половина на миналия век). Впоследствие терминът беше изяснен от A.E. Личко, който с акцентуация разбира екстремните варианти на нормата на характера, когато има прекомерно укрепване на някои от неговите черти. Според учения, съществува селективна уязвимост, която е свързана с определени психогенни влияния (дори в случай на добра и висока стабилност). AE Лико подчерта, че независимо от факта, че всяко акцентиране, макар и екстремна опция, все още е норма, поради което не може да се представи като психиатрична диагноза.

Тежестта на акцентуацията

Андрей Личко посочи две степени на проявление на подчертани черти, а именно: експлицитен (наличието на ясно изразени черти на определен акцент) и скрит (при стандартни условия, особености от определен вид се появяват много слабо или изобщо не се виждат). Таблицата по-долу предоставя по-подробно описание на тези степени.

Тежестта на акцентуацията

Динамика на акцентирането на личността

В психологията, за съжаление, днес проблемите, свързани с развитието и динамиката на акцентуациите, не са достатъчно проучени. Най-значителен принос за развитието на този въпрос направи А.Е. Личко, който подчертава следните явления в динамиката на видовете акцентации (на етапи):

  • формирането на акцентуации и изострянето на техните характеристики при хората (това се случва в пубертета), а по-късно те могат да бъдат изгладени и компенсирани (очевидните акцентации се заменят със скрити);
  • при скрити акцентации разкриването на особеностите на конкретен акцент се случва под влиянието на психотравматични фактори (ударът се доставя до най-уязвимото място, където се наблюдава най-малкото съпротивление);
  • на фона на определено акцентуация се появяват някои смущения и отклонения (девиантно поведение, невроза, остра афективна реакция и др.);
  • видове акцентуации претърпяват някаква трансформация под въздействието на околната среда или по силата на конституционните механизми;
  • Образува се придобита психопатия (акцентуацията е основа за това, създавайки уязвимост, която е селективна за неблагоприятните ефекти на външните фактори).

Типология на акцентуциите на характера

Веднага след като учените насочиха вниманието си към особеностите на проявлението на характера на човека и наличието на определено сходство, веднага започнаха да се появяват различните им типологии и класификации. През миналия век научното търсене на психолози се фокусирало върху характеристиките на акцентуацията - така се появява първата типология на характерните акцентации в психологията, предложена още през 1968 г. от Карл Леонхард. Неговата типология придоби широка популярност, но класификацията на видовете акцентуации, разработена от Андрей Личко, който, когато е създаден, се основава на творбите на К. Леонхард и П. Ганушкин (той разработва класификация на психопатиите), става все по-популярен. Всяка от тези класификации има за цел да опише някои видове акцентиране на характера, някои от които (както в типологията на Леонард, така и в типологията на Лико) имат общи черти на техните проявления.

Акценти на характера от Леонард

К. Леонхард раздели класификацията си на акцентуциите на характера на три групи, които се различават от него в зависимост от произхода на акцентуациите, или по-точно там, където те са локализирани (свързани с темперамента, характера или личното ниво). Като цяло, К. Леонгард открои 12 вида и те са разпределени, както следва:

  • темпераментът (естественото образование) е свързан с хипертимния, дистимичен, афективно-лабилен, афективно-възвишен, тревожен и емоционален тип;
  • към характера (социално обусловено образование) ученият приписва демонстративни, педантични, заседнали и възбудими видове;
  • два вида бяха приписани на личното ниво - екстра- и интровертни.

Акценти на характера от Леонард

К. Леонхард развива типологията си на акцентуации въз основа на междуличностната комуникация на хората. Неговата класификация е насочена предимно към възрастните. Въз основа на концепцията на Леонхард, Х. Шмишек разработи характерологичен въпросник. Този въпросник ви позволява да определите доминиращия тип акцентуация.

Видовете акцентиране на характера на Шмишек са следните: хипертимни, тревожно страшни, дистимични, педантични, възбудими, емоционални, заседнали, демонстративни, цикломитични и емоционално възвишени. В въпросника на Шмищек характеристиките на тези типове са представени съгласно класификацията на Леонхард.

Акценти на характера на Личко

Основата на класификацията на А. Личко е акцентирането на характера при подрастващите, защото той насочва всичките си изследвания към изучаването на характеристиките на проявата на характера в юношеството и причините за появата на психопатия през този период. Както Lichko твърди, в юношеството патологичните черти на характера се появяват най-ясно и се изразяват във всички области на жизнената дейност на тийнейджър (в семейството, училището, междуличностните контакти и т.н.). По този начин подрастващото акцентиране на характера също се проявява, например, тийнейджър с хипертимен тип акцентуация, пръскащ навсякъде със своята енергия, с хистероид - привлича колкото се може повече внимание, а при шизоиден тип, напротив, се опитва да се предпази от другите.

Според Лико, в пубертета, чертите на характера са относително стабилни, но ако говорим за това, трябва да си спомним следните характеристики:

  • повечето видове се изострят по време на юношеството и този период е най-критичен за началото на психопатията;
  • всички видове психопатии се формират в определена възраст (шизоиден тип се определя от ранна възраст, психостеничните черти се появяват в началното училище, хипертимният тип се вижда най-ясно при юноши, циклоиди главно в младежта (въпреки че момичетата могат да се появят в началото на пубертета) и чувствителни предимно на 19-годишна възраст;
  • наличието на модели на трансформация на типовете в юношеството (например, хипертимични черти могат да се променят до циклоидни) под влиянието на биологични и социални фактори.

Много психолози, включително и самият Личко, твърдят, че терминът "акцентиране на характера" е най-подходящ за пубертета, защото акцентациите на тийнейджърските герои се появяват най-ясно. По времето, когато пубертетът свърши, акцентуацията е най-вече изгладена или компенсирана, а някои се движат от очевидно към скрито. Но трябва да се помни, че подрастващите, които имат очевидни акцентации, представляват специална рискова група, тъй като под въздействието на негативни фактори или травматични ситуации тези черти могат да се превърнат в психопатия и да повлияят на тяхното поведение (отклонения, престъпност, суицидно поведение и др.) ).

Акцентирането на характера според Личко бе изтъкнато на основата на класификацията на акцентираните личности на К. Леонхард и психопатията на П. Ганушкин. Класификацията Lichko описва следните 11 вида акцентирания характер при юноши: хипертимни, циклоидни, лабилни, астеноневротични, чувствителни (или чувствителни), психастенични (или тревожно-подозрителни), шизоидни (или интровертни), епилептоидни (или инертни) или демонстративни), нестабилни и конформни типове. Освен това ученият също така нарича смесен тип, който съчетава някои характеристики на различни видове акцентуации.

Акценти на характера на Личко

Акцентиране на характера: причини, видове и типове личност

Акцентиране на характера - твърде изразени черти на определен човек, които не се считат за патологични, но са екстремен вариант на нормата. Те възникват поради неправилно възпитание на индивида в детството и наследствеността. Има голям брой акцентуации, които се характеризират с техните характеристики. В повечето случаи те се случват по време на юношеството.

Акцент (подчертана личност) - определение, използвано в психологията. Този термин се разбира като дисхармония на развитието на характера, която се проявява в прекомерното изразяване на неговите индивидуални черти, което води до повишена уязвимост на индивида към определен вид влияния и затруднява неговата адаптация в някои специфични ситуации. Акцентирането на характера настъпва и се развива при деца и юноши.

Терминът „акцентуация“ за първи път е представен от германския психиатър К. Леонгард. Акцентирането на характера, той нарича свръх-изразени индивидуални личностни черти, които имат способността да преминат в патологично състояние под влияние на неблагоприятни фактори. Leongard притежава първия опит да ги класифицира. Той твърди, че голям брой хора имат остри черти на характера.

Тогава този въпрос беше разгледан от А. Е. Личко. Той разбира екстремните варианти на неговата норма като акцентиране на характера, когато има прекомерно укрепване на определени черти. В същото време се отбелязва селективна уязвимост, която е свързана с определени психогенни ефекти. Всяко акцентиране не може да бъде представено като психично заболяване.

Акцентният характер възниква и се развива под влияние на различни причини. Най-основното е наследствеността. Причините за възникването включват и недостатъчно общуване по време на юношеска възраст с връстници и родители.

Появата на подчертани черти на социалната среда на детето (семейство и приятели), погрешен стил на възпитание (хипер-грижи и хипо-ОПЕК) влияе. Това води до липса на комуникация. Липсата на задоволяване на личните нужди, комплексът за малоценност, хроничните заболявания на нервната система и физическите заболявания също могат да доведат до акцентуация. Според статистиката, тези прояви се забелязват при хора, които работят в областта на "човек-човек":

  • учители;
  • медицински и социални работници;
  • военен;
  • актьори.

Съществуват класификации на акцентуации на характера, които са откроени от А. Е. Личко и К. Леонхард. Първата предложи типология на акцентуации, състояща се от 11 вида, всяка от които се характеризира със специфични прояви, които могат да се наблюдават в юношеството. Освен типовете, Лико идентифицира и видове акцентуации, които се различават в зависимост от тежестта:

  • очевидна акцентуация - екстремната версия на нормата (чертите на характера се изразяват през целия живот);
  • скрит - обичайната опция (посочените черти на характера се проявяват при човек само в трудни житейски обстоятелства).

Видове акцентуация от А. Е. Личко:

Леонард подчертава класификацията на акцентуциите на характера, състояща се от 12 вида. Някои от тях съвпадат с типологията на А. Е. Личко. Той изучава типологията на героите при възрастните. Видовете се разделят на три групи:

  1. 1. темперамент (хипертимен, дистимичен, възвишен, тревожен и емоционален);
  2. 2. характер (демонстративен, забит и възбудим);
  3. 3. лично ниво (екстраверт и интроверт).

Видове акцентуация от К. Леонгард:

Според А. Личко повечето видове се изострят по време на юношеството. Някои видове акцентуация се случват в определена възраст. Чувствителен възниква и се развива до 19 години. Шизоид - в ранна детска възраст и хипертим - в юношеска възраст.

Характерните акцентуации се срещат не само в чиста форма, но и в смесени форми (междинни видове). Проявите на акцентуация са непостоянни, те са склонни да изчезват в някои периоди от живота. Акцентирането на характера се среща в 80% от подрастващите. Някои от тях под влияние на неблагоприятни фактори могат да се превърнат в психично заболяване в по-късна възраст.

В развитието на характерните акцентуации има две групи промени: преходни и устойчиви. Първата група е разделена на остри емоционални реакции, психо-подобни нарушения и психогенни психични разстройства. Острите емоционални реакции се характеризират с факта, че такива хора причиняват щети на себе си по различни начини, има опити за самоубийство (вътреконтактни реакции). Това поведение се проявява с чувствителна и епилептоидна акцентуация.

Екстрапунитивните реакции се характеризират с поставяне на агресия на случайни индивиди или обекти. Характеризира се с хипертимна, лабилна и епилептична акцентуация. Имунният отговор се характеризира с факта, че човек избягва конфликти. Среща се с нестабилна и шизоидна акцентуация.

Някои хора имат демонстративни реакции. Психопатията се проявява в леки престъпления и престъпления, скитничество. Сексуално отклоняващо се поведение, желание да изпитате състояние на интоксикация или да изпитате необичайни усещания с помощта на употребата на алкохол и наркотици също се срещат при лица от този тип.

Срещу акцентуации се развиват неврози и депресии. Устойчивите промени се характеризират с преход от ясно изразено подчертаване на характер към скрито. Психопатични реакции могат да възникнат при продължителен стрес и критична възраст. Постоянните промени включват превръщането на видовете акцентуация от едно в друго поради неправилно възпитание на детето, което е възможно в посока на съвместими типове.

1-ви курс / 1-ви курс / акцентуация

Акцентуация (от лат. Accentus - стрес), Акцентиране на характера, Акцентиране на лицето, Акцентиран брой признаци - в клиничната норма на характера (в други източници - личност), в които някои от неговите черти са прекалено укрепени, което води до селективна уязвимост към някои психогенни ефекти при запазване на добра устойчивост към другите. Акцентът не са психични разстройства, а за редица от тях са подобни на личностните разстройства, което позволява да се правят предположения за наличието на връзка между тях. [1] Според МКБ-10, той е класифициран като един от проблемите, свързани с трудностите за поддържане на нормален начин на живот (Z73.)

Личко А. Акцентирането на характера като понятие в психиатрията и медицинската психология

Повече от една четвърт век е преминало от появата на книгата на Карл Леонхард върху подчертани личности [20]. Тази монография е препечатана на немски и руски език [7, 21]. Неговият автор противопоставя акцентираните личности като стандартни варианти на психопатиите като прояви на патология. C. Leongard смята, че в развитите страни около половината от населението принадлежи към акцентанти. Описаните от него видове акцентирани личности обаче по същество представляват варианти на типове характер [8]. Личността в психологията е по-широко понятие от характера и включва способности, наклонности, интелект и мироглед. C. Leongard [7, 21] само за част от описаните видове използва името "акцентирани знаци". Но при всеки тип акцентуация, личността може да бъде съвсем различна. Например, с епилептоиден тип [22], човек може да бъде фанатичен католик и войнстващ атеист, да има изключителни музикални способности и да няма, да стане неморален престъпник или безстрашен борец за истината и справедливостта. Всичко това ни накара да разработим разпоредба за “акцентиране на характера” и освен това да се опитаме да ги разграничим не само от психопатиите (разстройства на личността), но и от “средната норма” и се опитаме да дадем възможно най-ясна дефиниция [9]. Както е известно, в руската психиатрия психопатиите включват аномалии на характера, които „определят целия мисловен образ” (тоталността на характера), „не претърпяват драстични промени” (относителна стабилност на характера) и „предотвратяват приспособяването към околната среда“ ( причиняват социална дезадаптация) [1, 6]. „Акцентуциите на характера са варианти на неговата норма, в която някои черти на характера са прекалено засилени, което причинява селективна уязвимост към определени психогенни фактори с добра и дори повишена съпротива към другите” [8, p. 7]. Изрично и скрито акцентиране на характера. Ако психолог или психиатър насочи вниманието си към другите, то сред тях само около 10% с кратък контакт, съдейки по начина на поведение, чрез действия и твърдения в ежедневието, могат да бъдат приписани на един от видовете акцентуация, описани по-късно. Това са очевидни акценти на характера [8]. В юношеството, когато характерът все още се формира и неговите черти все още не са изгладени и полирани от житейския опит, или по време на периода на инволюция, когато тези характеристики могат да се изострят, този процент може да се окаже голям. За повечето други хора характерът на характера ясно се проявява само при специални условия, когато съдбата удря мястото на най-малкото съпротивление от този тип, върху ахилесовата му пета. Например, в ситуация, в която е необходимо бързо да се установят тесни неформални контакти с нова среда, човек ще го направи с интерес и удоволствие, лесно ще се присъедини към нова среда и дори ще заеме лидерска позиция в него, т.е. покажете чертите на хипертимията, докато другата се затваря сама по себе си, отделя се от другите, няма да могат интуитивно да се чувстват в новата атмосфера, предпочитат самотата и „вътрешната свобода“ до минимално необходимо съответствие, т.е. разкрива се като шизоид. Но първата, с принудителна изолация, лишаване от широк кръг от контакти, ограничаване на свободата на действие и дори обречена на безделие, е способна на силна емоционална реакция, която също го уврежда и не допринася за промяната на ситуацията към по-добро за него, докато втората ще страда от тези условия., потопен във вътрешния свят на фантазията и размисъл. Това е скритото акцентиране на характера [8]. За тях това е по-голямата част от населението. Възможно е част от акцентуациите, изразени по време на юношеството, да се скрият в зряла възраст. За да се идентифицират скритите типове акцентирания характер в юношеството, ние разработихме специален метод, подходящ за масов скрининг [4, 5] - Патологичен диагностичен въпросник (ЗНП). Чрез този метод са открити различни типове акцентирания характер при около две трети от подрастващата популация [3]. В маргинални подрастващи контингенти, като принадлежащи към асоциални (престъпни, злоупотребяващи с наркотици и други упойващи вещества и т.н.) или страдащи от непсихотични психични разстройства (склонност към остри афективни реакции, психогенни депресии и др.) И хронични соматични заболявания и дори сред елитарни част от подрастващите (студенти от престижни математически, художествени и английски училища), делът на акцентуите, идентифицирани при ЗНП, надхвърля 80%, а понякога достига почти 100% [8, 9, 12]. Съотношението на типовете акцентуации на характера и видовете нарушения на личността. В англоезичната психиатрична литература няма концепция, аналогична на акцентирани индивиди или акцентирания характер в немската и руската психиатрия. Въпреки това, може да се направи частична аналогия с видовете нарушения на личността в DSM-III-R [17] и МКБ-10 [14, 23]. Разликата се състои главно в това, че акцентирането на характера е вариант на нормата, тежестта на характерните черти не достига до такава степен, че да предизвика социална дезадаптация и не може да има никакъв цялостен или стабилен характер, отбелязан по-рано. Сравнение на видовете е дадено в таблицата, което също сравнява нашата класификация със систематиката на К. Леонгард [7, 21].

Сравнение на типовете акцентуации на характера и типовете разстройства на личността съгласно DSM-III-R [17] и МКБ-10 [14, 23]

Видове акцентации на характера

Видове акцентирани личности

Личностни разстройства (DSM-III-R, ICD-10)

Хипертимен циклоиден емоционално-лабилен чувствителен психастичен шизоиден параноичен епилептоиден хистероиден нестабилен конформ

Хипертимен афективно-лабилен емотив Тревожен педантичен интровертно прилепващо възбудимо демонстративно Няма аналог Няма аналог

Аналогия отсъства Аналогия отсъства Аналогия отсъства Изобщо обсесивно-компулсивен Шизоиден параноид Частично; антисоциален, импулсивен Histrionic Dissocial зависим

Видове акцентации на характера. Нашите предишни описания се основават на изследването на юношите [8, 9], в които видовете акцентуации са особено ярки. По-нататъшни последващи проучвания, когато юношите стават възрастни след 5-10 години, дават възможност да се добавят характеристиките на всеки от типовете. Хипертимният тип почти винаги поддържа високо настроение, активност, предприемачество и общителност, разговорливост, бърза реч, изразителни изражения на лицето. Нейните представители, благодарение на добрата ориентация в променящата се ситуация, често първо успешно се изкачват по социалната стълба. Но много често, рано или късно, кариерата се разпада поради невъзможността да се предвидят дългосрочните последици от техните действия, прекалено ярки надежди, безразборност в избора на спътници, склонност към приключения. Но неуспехите не се отчайват - те търсят ново поле за прилагане на кипяща енергия. В семейния живот те успяват да съчетаят лекотата на предателството на съпрузите с обич към тях, само ако те гледат отвъд приключенията си с пръсти. Като цяло, за хипертимите можем да кажем, че те са добри тактики и безполезни стратези. Някои от тях развиват къси депресивни фази с възрастта - те се превръщат от хиперточност в циклоида. Най-противоречивите и враждебни отношения в хипертимите се прибавят към епилептоид. Лошата съвместимост се случва и с представители на техния тип, дължащи се на борбата за лидерство, и най-добрите с емоционално лабилни и конформни, хипертонове, които с готовност приемат лидерството. Циклоидите, когато са повдигнати, се държат по различен начин. За някои от тях фазата е изгладена, а за другата, напротив, става още по-очевидна. И накрая, малка част, така или иначе, „се забива” на една фаза в продължение на много години, превръщайки се в хипермотив или меланхоличен - рядък „конституционен потиснат тип“ от П. Б. Ганушкин [1]. Последните случаи могат да бъдат придружени от персистиращи астено-невротични симптоми с хипохондризация. Някои циклоиди имат връзка с фазите на годината. В някои "рецесии" се случват през зимата - нещо подобно на "зимен зимен сън" се случва с постоянна летаргия, спад в активността, намаляване на интереса към всичко, избягване на шумни компании и предпочитание към обичайния тесен кръг от комуникации. През тези периоди е трудно да се понесе рязък пробив в стереотипа на живота - преместване в ново място на пребиваване, нова работа и появата на нови членове на семейството, които променят обичайните си модели. В други, субдепресивните състояния обикновено се появяват през пролетта, а „изгрява” през есента. Самите те са добре отбелязани. Ярък пример за тази група може да служи като A.S. Пушкин: „Не обичам пролетта. през пролетта съм болен, Кръв скита, чувства, жадувам за ум.,,,,,,,,,,,,,,,,,, И всяка есен отново цъфтя. Към навиците на битието отново се чувствам любов; Сънят пада, следващият е глад; Лесно и с радост играе кръв в сърцето, Желанията кипят - отново съм щастлив, млад. "Есен" е написана от Пушкин на 34-годишна възраст. Използването на трициклични антидепресанти по време на леки депресии в циклоидите изглежда нерационално. Възможно е да има тенденция да се "разклаща" фазите, които стават по-изразени. Корекцията се прави най-добре с транквиланти или еглонил (dogmatyl, sulpirida). Лабилната (емоционално лабилна) акцентуация на характера също претърпява различни промени през годините. Някои от нейните представители се приближават към циклоиди: те имат кратки поддепресивни фази, които продължават няколко дни. За други чертите на емоционалната лабилност се изглаждат, а за третата остават като в младостта. Обикновено, бързо интуитивно възприемане на отношението на другите, прекомерна чувствителност към емоционално отхвърляне от страна на значими хора и постоянна нужда от съпричастност, остават. Представители от този тип често запазват някакъв инфантилизъм, в продължение на много години те остават много млади, изглеждат по-млади от годините си. Но признаците на стареене се появяват рано и почти внезапно. Като че ли нямат период на истинска зрялост - от младежта преминават в старост. В живота те трудно могат да се съчетаят с представители на епилептоидни и чувствителни видове акцентуация, преди всичко те предпочитат да общуват с хипертими, които повишават настроението си. Чувствителният тип акцентуация в зряла възраст претърпява няколко промени, въпреки че поради свръхкомпенсация някои характеристики се опитват да маскират. Въпреки това, съществува постоянна загриженост за отношението на другите, предпазливост и плахост в контактите и преживяванията поради собствения им комплекс на малоценност. Лесно се развива психогенна депресия и фобии. Ако успеете да придобиете семейство и деца, тогава чувствителността се изглажда, ако останете сами, тя дори може да се изостри. Това е особено очевидно при "старите момичета", завинаги предпазливи от подозрения за извънбрачни сексуални контакти. Но само от време на време става дума за „чувствителни безсмислици на отношенията“ на Е. Крехмер [19]. Психастеничният (ананкастния) тип акцентуация също се различава малко с възрастта. Всички живеят в постоянна тревога за бъдещето, склонни към разсъждения, самокопаене. Нерешителността се съчетава с неочаквани прибързани действия. Умения се появяват лесно, които, подобно на педантизъм, служат като психологическа защита срещу тревожност. Но ако по време на юношеството психастиците, като чувствителните, имат негативно отношение към алкохола и други упойващи средства, когато пораснат, алкохолните напитки могат да станат по-привлекателни като начин за потискане на вътрешното безпокойство, постоянно напрежение. По отношение на роднините и подчинените може да се появи дребен деспотизъм, който очевидно се храни с една и съща вътрешна тревога. Отношенията с другите понякога развалят дребните принципи. Шизоидният тип акцентуация се характеризира и със стабилността на основните черти на характера. Да бъдеш затворен с възрастта може частично да бъде маскиран от външни официални контакти, но вътрешният свят все още остава със седем печата за другите и емоционалните контакти са трудни. Има ограничение в изразяването на емоции, спокойствие в вълнуващи ситуации, въпреки че способността да се контролираш сред шизоидите може да не е толкова свързана с волята, колкото с слабостта на темперамента. Липсва емпатия, емпатия. В социалния живот младежкият не-конформизъм не отслабва с възрастта: те търсят неконвенционални решения, предпочитат неприемливи форми на поведение, са способни на неочаквани ескапади, без да вземат предвид вредата, която причиняват на себе си. Обогатяването на житейския опит не променя слабата интуиция в контактите с другите, невъзможността да се разберат чувствата, желанията и притесненията, които не са изразени от другите, както отбелязва Г. Аспергер [16] при шизоидни деца. Съдбата на шизоидните акценти до голяма степен зависи от степента, до която те успяват да задоволят хобито си. Понякога те неочаквано откриват забележителни способности да отстояват себе си и своите интереси, да принуждават другите да пазят дистанцията си. Съпрузите и децата често предизвикват недоволство от мълчанието си. В професионалните дейности те дори могат да бъдат дълги, въпреки че писанията обикновено са предпочитани пред устните изказвания. В техните симпатии, шизоидите понякога се чувстват емоционално лабилни, може би чувстват в характера си това, което самите им липсват. Епилептоидният тип акцентуация също запазва основните характеристики през годините, особено комбинацията от бавна инерция в движения, действия, мисли с емоционална експлозивност. Те са в състояние да загубят контрола над себе си, да избухнат в поток от битка и да бият - в тези моменти няма и следа от бавност. В някои случаи през годините “хиперсоциалността” все повече се проявява с желание за власт, установяване на “свой ред”, нетолерантност към несъгласието и отмъстителност срещу престъпления. Злоупотребата с алкохол е придружена от тежки форми на интоксикация с агресивност и загуба на памет от отделни периоди от време. Ако се развие алкохолизъм, то е злокачествено. За някои от тях, особено откроява се отмъстителността и садистичните тенденции. В групите те се стремят да станат суверенни, в контакти с подчинени, да подчиняват други под себе си, въпреки че често са съобразени с властта и властта на света, особено ако чакат ползи и индулгенции. Педантичната точност се вижда на дрехите, косата, предпочитанията за поръчка на всички. Самите сексуални партньори лесно се променят, но те не толерират изневяра, те са изключително ревниви и подозрителни. Истеричният тип акцентуация се характеризира с безкраен егоцентризъм, ненаситна жажда за постоянно внимание към околната среда. Когато се повдигне, социалната адаптация до голяма степен зависи от това колко професия или социална позиция може да задоволи тази жажда. Те претендират за изключителна позиция както в семейството, така и по време на сексуални контакти. Неудовлетворен егоцентризъм в зряла възраст води до факта, че елементът на хистероид в социалния живот става насилствена опозиция. Убедете се в собственото си красноречие, в своята "изключителна" роля. Спечелете в преходни моменти в обществото, в ситуация на криза и объркване. Именно тогава силата на звука може да бъде объркана с енергия, театрална войнственост - за решителност, желание да бъдеш в ума на всеки - за организационни умения. Веднъж в сила, голяма или малка, истерията не е толкова в контрола, колкото в управлението. Скоро минава лидерският час на хистероидите, веднага щом антуражът разбере, че не може да бъде решен с гласовите фрази [10]. Нестабилен тип акцентуация често се открива в юношеството. Съдейки по катамнезата, съдбата на мнозинството се оказва тъжна: алкохолизъм, наркомания, престъпност. В антисоциалното дружество нестабилният остава в ролята на „шестте“ - подчинени, подчинени на лидерите, но готови за всичко. Само страхливост е в състояние да възпира сериозни престъпления. В случаите на задоволителна социална адаптация, основните характеристики - отвращение към работа, жажда за постоянно забавление, безотговорност - се изглаждат, често под влиянието на силна личност, от която са зависими, и строго регулиран режим. Описаният от нас конформален тип акцентиране на характера все още остава слабо разпознат. Неговите основни характеристики са сляпа привързаност към обичаите на околната среда, некритичност към всичко, което се извлича от обичайната среда, и пристрастно отхвърляне на всичко, което идва от хора, които не са в своя кръг, неприязън към нови неща, промени, нетолерантност към счупване на стереотипите. Но всичко това ви позволява да се адаптирате към условията, когато животът не изисква голяма лична инициатива, когато можете да плувате по канала, поставен от обичайната среда. Но дори и в ерата на социалните катаклизми, конформите започват да се държат като много от обичайната среда - например, показват необуздана агресивност. Параноичното акцентиране като специален тип характер. Това е най-скоро развиващия се тип характер: ясно изразена в зряла възраст, по-често през 30-40 години. В юношеска и млада възраст, тези индивиди са надарени с епилептоидни или шизоидни характеристики, понякога хистероидни и дори хипертимични. В основата на параноичния акцент е надценяването на неговата личност - неговите способности, таланти и умения, неговата мъдрост и разбиране за всичко. Оттук и дълбокото убеждение, че всичко, което правят, е винаги правилно, какво мислят и казват - винаги истината, което те твърдят, че са - разбира се, имат право. Именно тази основа служи за суперподпомагащи идеи, че П. Б. Ганушкин [1] счита основната характеристика на този тип. Но параноичното акцентиране, стига да не е достигнало патологичното ниво - параноидна психопатия, параноично развитие на личността - също е вариант на нормата, макар и обикновено екстремален. Надценените идеи се различават от заблуждаващите в това, че се възприемат от непосредствената среда, във всеки случай от нейната част, като напълно реални или възможни и допустими. Прилагайки надценени идеи, параноичният акцент не предизвиква очевидни щети или се поставя в изключително опасна позиция [11]. Липсата на заблуждаващи идеи отличава параноичното акцентиране от параноидна психоза. Но при параноидна психопатия картината обикновено се ограничава до надценени идеи, въпреки че с тежки декомпенсации те могат да се трансформират в заблуждаващи. Други характеристики на параноичната акцентуация са същите като при параноидната психопатия - параноидно разстройство на личността според DSM-III-R [14, 17, 23]. А именно, всички хора, които не са съгласни с надценени идеи, са или невежи или завистливи. Всякакви пречки пред реализирането на техните идеи предизвикват войнствена готовност да защитават своите реални и въображаеми права, независимо от всичко. Грубият се съчетава с подозрение, склонност навсякъде, за да види злонамерено намерение и коварно тайно споразумение. Но всички тези черти по време на акцентация не достигат до такава степен, че да предизвикват социална неадаптация, особено упорита. Да, и тези характеристики сами по себе си не могат да действат непрекъснато, а само в определени ситуации, когато се нарушават интересите, или, обратно, по-голямата власт е в ръцете на параноичен акцент [11]. Параноичната психопатия се различава от акцентуацията най-вече от стабилността на развит характер и неговата цялост - от проявлението на неговите особености навсякъде и винаги и от постоянна социална неадаптация [1, 6]. При тежки декомпенсации на параноичната психопатия, както вече споменахме, параноичната психоза се развива, когато суперназолните идеи се превръщат в заблуждаващи. Тогава, дори и по-ранното доверие и под влиянието на параноичната личност, средата започва да разбира болезнеността на тези идеи, а действията на паранояка са способни да му причинят най-очевидна вреда. Разликите в почвата, върху които се формират параноични акцентуации и психопатия, влияят върху характеристиките на характера. Предишна епилептоидност допринася за агресивността, склонността към физически садизъм, насилствените афективни огнища в опозицията, хипохондрия с обвинения на други да навредят на тяхното здраве ("отмъстителни хипохондри"), фанатизъм, който търси несъгласие. Шизоидната преморбида се превръща в емоционална студенина, безразличие към страданията на другите („умствен садизъм” според Е. Фромм [18]), сдържаност, способност за поддържане на дистанция в отношенията с другите, безусловно предаване на себе си по-висша идея (епилептоидната преморбида потиска това идеята донесе осезаеми ползи). Хипертичното акцентиране води до параноично развитие, необезпокояваност, разпръскваща енергия, инконтиненция, пълно пренебрегване на реалната оценка на ситуацията, неубедително убеждение в бъдещия й успех. Истеричните черти се проявяват чрез поза, демонстративност, жажда за привличане на възхитителни погледи, търсене на богослужение, склонност към само-драматизация и преднамерено екзалтация. Смесени типове акцентирания характер и честота на различните типове. Въпреки това, има чести и никога не срещани комбинации. Например, хипертимът може да се комбинира с хистероид или с нестабилни, но не шизоидни или чувствителни или психастенични черти. В случай на смесени типове, един от компонентите на комбинацията може да излезе на преден план в зависимост от условията, в които ще бъде обектът. Различни видове акцентуации се срещат с неравномерна честота. Популационните норми са установени за юношеството в кохорта от 70-те години [3]. Хипертимният тип е определен в 4–12%, циклоид - 3–8%, емоционално лабилен - 2–14%, чувствителен - 2–7%, психастичен - около 1%, шизоиден - 1–8%, епилептоид - 2–9 %, хистероид - около 2%, нестабилни - 1-14%, конформни - 1-11%. Диапазонът на вариациите зависи от пола и възрастта. Битие на акцентуация - наследство или възпитание? Няма специално образование не може да расте хипертим, циклоид или шизоид. Очевидно, тези видове акцентуации се дължат на генетичен фактор. Въпреки това, сред кръвните роднини на епилептоиди и истероиди често се срещат хора със същите черти. Въпреки това, възпитанието от детството като „семейния идол” [6] - предаване на хиперзащита с трудности от трудности, всепозволеност, задоволяване на най-малките желания и прищевки е способно да вдъхне истерични черти на много хора, с изключение на тези, които вече са надарени с чувствителни или психастенични черти. Тези, които растат в тежка връзка с постоянна агресивност, придобиват изразени епилептоидни свойства. Те са най-силно засегнати от емоционално лабилни, чувствителни и психастенични юноши. Хипозащитата да се пренебрегва, асоциациите от детството могат да култивират чертите на нестабилното акцентиране, които могат да бъдат слоени върху ядрото на други видове, с изключение на чувствителните и психастенични. Сенситивность, вероятно, может быть как генетической, так и последствием физических недостатков, например, заикания. Эмоциональная лабильность бывает результатом инфантилизирующего воспитания или сочетается с конституциональным инфантилизмом. Смешанные типы, с точки зрения роли наследственности и воспитания, можно разделить на две группы [8, 9] – промежуточные и амальгамные. Сочетания при промежуточных типах обусловлены генетически (например, у отца – эпилептоидная акцентуация, у матери – истероидная, их потомок наделен чертами обоих типов). При амальгамных типах на генетическое ядро одного типа под влиянием среды, в особенности воспитания, наслаиваются черты другого типа. Роль акцентуаций характера в развитии психических расстройств и значение для психотерапии. Акцентуации характера как варианты нормы не следует относить к области «предболезни» [15] прежде всего потому, что каждый из типов создает не только повышенный риск определенных психических (а возможно, и некоторых соматических) расстройств, именно тех, которые являются следствием удара по его ахиллесовой пяте. Но каждый тип акцентуации обладает повышенной устойчивостью к ряду других психогенных воздействий. Представитель сенситивной акцентуации легко даст и психогенную депрессию, и фобический невроз при неблагоприятном к нему отношении ближайшего окружения, но окажет высокую сопротивляемость соблазну и понуждению употребления алкоголя, наркотиков и других дурманящих средств. Эпилептоид в неблагоприятном окружении вступит в борьбу, но алкоголь для него крайне опасен и алкоголизм нередко протекает злокачественно. При возникновении психических расстройств акцентуации характера привлекают внимание прежде всего как определенная систематика преморбидного фона [9]. При психогенных расстройствах акцентуации играют роль почвы, предрасполагающего фактора. С одной стороны, от типа акцентуации зависит какое из психогенных неблагоприятных воздействий скорее всего вызовет срыв. Для истероида это – утрата внимания значимых лиц, крах надежды на удовлетворение завышенных притязаний. Эпилептоид тяжелее перенесет ущемление его интересов, самим себе присвоенных «прав», утрату ценного имущества, а также протест против его безраздельного властвования со стороны тех, кто, с его точки зрения, должен безропотно его сносить. Шизоид окажется в кризисной ситуации при необходимости быстро установить неформальные эмоциональные контакты с новым окружением. Ударом для него может быть лишение излюбленного хобби. Психастенику тяжко бремя ответственности, особенно за других. Для эмоционально-лабильных наиболее болезненно эмоциональное отвержение со стороны близких и значимых лиц, как и вынужденная разлука с ними или утрата их. Акцентуация характера выступает также в качестве патопластического фактора, накладывая сильный отпечаток на картину психических расстройств. Например, преморбидная сенситивность способствует развитию идей отношения, депрессии, а эпилептоидность – идеям преследования, дисфориям, аффективным взрывам. Гипертимность, циклоидность, эмоциональная лабильность в преморбиде способствует аффективным нарушениям в картине разных психических расстройств. При острых психозах влияние преморбидной акцентуации может мало сказываться, но типы последующих ремиссий тесно связаны с акцентуациями [2]. Выбор наиболее адекватных методов психотерапии и психотерапевтических программ также в значительной мере зависит от типа акцентуации характера как при непсихотических расстройствах, так и при психозах. Например, гипертимы на сеансах групповой психотерапии чувствуют себя как рыба в воде, но для сенситивной личности сама ее обстановка может стать психической травмой, а эпилептоид с его стремлением к властвованию, обидчивостью и злопамятностью может оказаться тяжелым для группы. Гипертимы не переносят директивный тон, эмоционально-лабильные тяготеют к аутотренингу, ищут эмпатии и сопереживания. Они и сенситивы получают временное облегчение от катарсиса. Психастеники охотно воспринимают рациональную психотерапию, но всегда имеется опасность, что она для них может превратиться в пустую словесную жвачку, никак не корригирующую поведение. Более действенными для них могут оказаться невербальные методы групповой и поведенческой психотерапии. Психотерапия у шизоидов бывает удачной, если пациент почувствует симпатию и доверие к психотерапевту. Хобби для шизоида являются и психологической защитой и могут послужить ключом для контакта. Эпилептоид ценит внимание к своей особе, к своему здоровью в частности. Рациональная психотерапия воспринимается как советы компетентного специалиста и как способ принятия самим обстоятельно обдуманного решения. Истероиды охотно лечатся суггестивными методами, но эффект сказывается только устранением отдельных симптомов, которые вскоре заменяются другими. Их компенсация зависит от ситуации – от возможностей удовлетворения своего эгоцентризма. При неустойчивой акцентуации психотерапия неэффективна. Может подействовать включение в группу с сильным лидером. Таким образом, акцентуации характера могут послужить в психиатрии и медицинской психологии систематикой преморбидного фона при психических и психосоматических расстройствах. От типов акцентуации могут зависеть особенности клинической картины, уязвимость и толерантность к разным психогенным факторам, прогноз в отношении социальной адаптации и выбор психотерапевтических программ. В частности, при многоосевой диагностической классификации типы акцентуации характера были предложены как особая патохарактерологическая ось [13].

Прочетете Повече За Шизофрения