Аксонопатията е нарушение, което засяга процесите на нервните клетки. Те се намират в цялото тяло, така че симптомите на заболяването могат да бъдат различни.

Поражението на аксоните принадлежи към групата на полиневропатиите. Заболяването се счита за бавно развиващ се дегенеративен процес. Аксонопатията се лекува от невролог.

Подобно на всички заболявания на периферната нервна система, заболяването се проявява с нарушено движение и чувствителност, автономни симптоми. При адекватно лечение дегенерацията може да бъде спряна, като по този начин се подобрява прогнозата за живота.

Причини и патогенеза на заболяването

Процесите на периферните нерви могат да се развият поради следните причини:

  1. Химично отравяне. С дългосрочните ефекти на отровата върху тялото, вътреклетъчният метаболизъм на невроните се нарушава, което води до дефицит на основни хранителни вещества и тъкани, подложени на дегенерация. Отровителите включват: метилов алкохол, въглероден оксид, арсен.
  2. Ендокринни нарушения. Поради хормоналния дисбаланс, метаболитните процеси в организма се забавят. Това се отразява във всички функции, включително предаването на нервните импулси по аксоните.
  3. Витамин дефицит. Липсата на полезни вещества води до бавно прогресивно разрушаване на периферните процеси.
  4. Хронична интоксикация с етилов алкохол. Аксонопатията често се развива при хора, страдащи от алкохолизъм в продължение на няколко години.

Механизмът на поява на нарушения в аксоните се разглежда на клетъчно ниво. В периферните процеси няма органели, които да произвеждат протеинови съединения (EPS, рибозоми). Следователно, за функционирането на периферните части на хранителните вещества идват от тялото на клетката (неврон). Те се придвижват към аксоните с помощта на специални транспортни системи. Под въздействието на токсични вещества или хормонални промени се нарушава притока на протеини към периферията.

Патологичното състояние може да възникне и поради недостатъчно производство на енергия в митохондриите, което води до нарушаване на антероградния транспорт на фосфолипиди и гликопротеини. Дегенерацията е особено изразена в дългите аксони. Поради тази причина основните симптоми на заболяването се усещат в дисталните крайници.

Поражението на периферните процеси постепенно води до смъртта на цялата клетка. В същото време е невъзможно да се възстановят функциите. Ако тялото на неврона остане непокътнато, тогава е възможна регресия на патологията.

Рискови фактори

Нарушаването на клетъчния метаболизъм не настъпва без причина.

В някои случаи изглежда, че провокиращият фактор отсъства, но не е така.

Така се развива субакутен и хроничен вариант на аксонопатия. В тези случаи дегенерацията настъпва постепенно.

Рисковите фактори за появата на патологичния процес включват:

  • хронична интоксикация, която не винаги е забележима, - хората, които работят в опасни професии, приемат дългосрочни лекарства и живеят в неблагоприятни условия;
  • наличието на възпалителни неврологични заболявания, причинени от инфекциозни агенти;
  • ракова патология;
  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • злоупотреба с алкохол.

Видове патологично състояние

Има 3 вида аксонопатия, които се различават по механизма на развитие, тежестта на клиничната картина и етиологичния фактор.

  1. Нарушение на тип 1 се отнася до остри дегенеративни процеси, заболяването възниква при сериозно отравяне на организма.
  2. Субакутен патологичен процес характеризира нарушението на тип 2, което води до метаболитни нарушения. Често това е - диабет, подагра и др.
  3. Дегенерацията на периферните процеси от тип 3 се развива по-бавно от други варианти на заболяването. Този тип заболяване често се наблюдава при имунокомпрометирани хора и тези, които страдат от алкохолизъм.

Клинични прояви

Първоначалният симптом на аксонопатия е намаляване на чувствителността, която се проявява постепенно. Клиничната картина се характеризира с усещане за гъска в краката и ръката, изтръпване на пръстите. Тогава е налице пълна загуба на дълбока чувствителност по отношение на типа на "чорапи" и "ръкавици". С прогресирането на патологичното състояние човек може да не почувства болка и температурни стимули.

Изразен дегенеративен процес се проявява с двигателни нарушения. Пациентът е притеснен за слабост, куцота. В крайния стадий на заболяването се развиват периферна парализа и пареза. Рефлексите на сухожилията са отслабени или изобщо не са причинени.

Аксони на долните и горните крайници, черепните нерви са подложени на дегенерация. Аксонопатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:

  • страда двигателна активност на краката - нарушен е процесът на сгъване и удължаване;
  • няма пронация и супинация;
  • намалява силата на телесните мускули, което води до промяна в походката.

Поражението на околумоторния нерв води до сковаване, птоза. Може да има намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета.

Ако диафрагмен нерв участва в дегенеративния процес, тогава се появява характерен синдром на Хорнер, който се характеризира с развитието на птоза, миоза и енофталмос (ретракция на очната ябълка).

При поражение на блуждаещия нерв се нарушава иннервацията на вътрешните органи, което клинично се проявява чрез тахикардия, увеличаване на NPV.

Диагностични методи и лечение

Невропатологът диагностицира болестта по време на конкретен преглед. Той извършва изследвания за чувствителност, мускулна сила и рефлекси. За определяне на причините за патологичното състояние се извършва лабораторна диагностика. Пациентите трябва да преминат общ и биохимичен кръвен тест. Очаквано минерално съдържание: калций, натрий и калий, глюкоза.

При хемодинамични нарушения се извършва ЕКГ. Също така е показано рентгеново изследване на гръдния кош. За изключване на заболявания на ЦНС се извършват електроенцефалография и УСДГ на съдовете на главата.

Специфичната диагноза включва електронейромиография. Това изследване ни позволява да преценим преобладаването на лезиите в периферните процеси, както и да определим как се провежда импулсът.

При дегенеративни процеси лечението на аксонопатия е продължително. В допълнение към развитието на мускулите, използвайки тренировъчна терапия и масаж, показва употребата на наркотици.

Те включват лекарства от групата на ноотропите, витамини от група Б. Те предписват лекарства

Пирацетам - един от най-известните ноотропи

Фенотропил, пирацетам, невромултивит, които помагат за възстановяването на метаболизма в клетките на нервната система. Показани са и лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка с тяхната помощ за подобряване на храненето на мозъчната тъкан - Церебролизин, Актовегин.

Когато е необходим хормонален дисбаланс за лечение на основното заболяване, което е довело до развитие на аксонопатия. Усложненията на патологията включват парализа, слепота, сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Превантивните мерки включват борба с провокативни фактори - ефекти на интоксикация, алкохолизъм. При диабет е необходимо да се поддържат нормални нива на глюкозата. Появата на парестезия се счита за причина за позоваване на невропатолог.

axonopathy

описание

Аксонопатията е заболяване, което се характеризира с лезии на дългите процеси на нервните клетки по различни причини. Аксонопатията се отнася до заболявания от патологичен тип и е вид полиневропатия.

Аксонопатията е разделена на три вида, в зависимост от механизма на неговото развитие в организма.

  1. Първият тип аксонопатия е остра аксонова полиневропатия, вторият - подостра аксонова полиневропатия, а третият - хронична аксонова полиневропатия. Първият тип заболяване може да се развие с отравяне с метанол, арсен или въглероден оксид.
  2. Вторият тип се развива поради метаболитни нарушения.
  3. Третият тип аксонопатия може да се развие при злоупотреба с алкохол и хронични недостатъци на витамин.

симптоми

Симптомите на аксонопатия са: нарушение на чувствителността, усещания в тялото на неприятен характер, нарушения в движенията, вегетативни функции, например повишено изпотяване, пигментация на кожата и др.

Аксонопатията има много бавен характер на развитие. При това заболяване могат да бъдат засегнати както големите, така и малките нервни влакна. Развитието започва с най-отдалечените части на тялото, върховете на пръстите или пръстите на краката.

Признаци на развитие на аксонопатия: нарушена е чувствителността на болката (чувствителността на кожата е атрофирана), чувствителността на температурите намалява (пациентът спира да изстива и топло), рефлексите избледняват.

Възстановяването на всички нарушени функции на тялото, както и развитието на аксонопатия, е изключително бавно и не винаги е пълно.

диагностика

Диагностицирането на аксонопатия се извършва на етапи. Диагнозата започва с разпита на пациента за проявите на заболяването и изследването му. След това трябва да проведете лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностичните методи за аксонопатия включват: електронейромиография (установяване нивото на лезията и изследване на електро-сигнала), общ клиничен анализ на кръв, урина, биохимичен анализ на кръвта за глюкоза, пункция на гръбначно-мозъчната течност с последващо изследване, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на всички органи на перитонеума Тестове за HIV инфекция.

предотвратяване

В медицината няма категорично мнение и отговор на въпроса за причините за появата и развитието на аксонопатия в човешкото тяло. Затова никой все още не е успял да разработи методология за превенция на това заболяване.

Лекарите - учени съветват хората, които са склонни към това заболяване, да избягват стресиращи ситуации колкото е възможно повече и да бъдат в състояние на спокойствие през повечето време.

лечение

Лечението на аксонопатия е изключително дълъг процес. На първо място се предписват витаминни комплекси, лекарства, които могат да подобрят притока на кръв в малките съдове. След това нанесете инструментите, които постепенно възстановяват човешката нервна система, подхранват го с необходимите вещества и я подсилват, за да се предотврати повторното възникване на болестта.

Освен това, лечението може да бъде предписано за заболяването, срещу което се е развило аксонопатията. Например, антибактериални или антивирусни лекарства. Ако пациентът страда от диабет, му се предписват хипогликемични лекарства.

Рехабилитационният период след аксонопатия също се забавя, тъй като пълното възстановяване на нервната система на практика не настъпва. Всички пациенти имат остатъчни ефекти, които се проявяват в нарушения или дисфункции на други органи и системи. Вероятността и интензивността на тези дисфункции зависи от степента и степента на развитие на аксонопатията.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв с народни средства: упражнения за лечение в случай на заболяване

Невропатията (неврит) на перонеалния нерв е възпалителна лезия на нервните окончания на долния крайник. Тя се развива в резултат на прищипване на нерв, натъртване или друго нараняване на крака. Има патологични процеси в перонеалния и тибиалния нерв, както и сензорни увреждания. Това заболяване се крие както при дете, така и при възрастен. Ако не се предприемат действия във времето, невритът може да предизвика сериозни усложнения.

Причини за заболяване

Невропатията на перонеалния нерв при деца и възрастни се развива поради:

  • Нарушения на кръвния поток, дължащи се на съдови заболявания (хронична недостатъчност на кръвообращението, тромбофлебит, разширени вени).
  • Неправилно формулиране на интрамускулна инжекция.
  • Тежки инфекциозни патологии.
  • Рак, придружен от разпространението на метастази по цялото тяло.
  • Исхемично увреждане на мускулите и нервите на долната част на крака.
  • Патологични състояния, характеризиращи се с нарушени метаболитни процеси: диабет, бъбречна недостатъчност, ревматизъм.
  • Системни заболявания, които водят до увреждане на съединителната тъкан в крайниците (артрит, артроза, подагра).
  • Компресия на нервни влакна или тунелна невропатия.
  • Механични ефекти върху аксоновия апарат на долната част на крака в резултат на разкъсване на невромускулни влакна, увреждане на ставите и костите поради падане, удар или тежко нараняване, включително фрактура.

Според международната класификация на ICD-10 невропатия на перонеалния нерв, код G57.8 е определен.

Симптоми на невропатия

В началния стадий на заболяването симптомите са леки, но напредват с времето.

Основните симптоми на невропатия:

  • Подуване на крака.
  • Нарушена двигателна функция. Амплитудата на сгъване и удължаване на крака е ограничена, поради което започва да се свива неволно.
  • Дискомфорт в долните крайници: изтръпване, натъртвания по кожата, изтръпване или леко усещане за парене.
  • Болка, която постепенно се увеличава и става по-изразена по време на тренировка. Особено болката се увеличава с клякам, тичане и други упражнения, където активно участват зоните на долния крак.

С течение на времето може да се развие мускулна атрофия, едностранна или двустранна. Понякога чувствителността на долния крайник е частично или напълно загубена.

Диагностика на патологията

Възможно е диагностициране на аксонови увреждания в областта на перонеалния нерв поради следните методи на изследване:

  • Електромиография.
  • Electroneurogram.
  • Тестове за чувствителността на повърхността на кожата с игла.
  • Ултразвуково изследване.

За изясняване на диагнозата се правят рентгенови изследвания, компютърна томография, пълна кръвна картина.

Колкото по-рано се прави диагноза и започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Методи за лечение

Лечението на неврит на перонеалния нерв зависи до голяма степен от причините за неговото развитие. В някои случаи ще бъде достатъчно да се приложи стегнат бандаж за глезена, да се изключи травматизацията на крайника, а в други ще се предприемат редица медицински мерки.

Ако причината за невропатия е системно заболяване, е необходимо да се лекува, а невритът постепенно ще изчезне.

За лечение на неврит използват лекарства, гимнастика, масаж, традиционна медицина и физиотерапия: лазер, електрически токове и други техники. Ако изброените методи не помогнат, се използва хирургична интервенция.

Медикаментозна терапия

За невралгия и неврити се предписват следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства - имат комплексен терапевтичен ефект. Изпраща се до потискане на болката, възпалението и подуването. Ефективен диклофенак, нимесулид, ксефокам.

Необходимо е да се приемат само според указанията на лекаря.

Диклофенак е ефективно лекарство, принадлежи към групата на НСПВС. Има изразени аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Лекарството се произвежда в няколко форми: таблетки, супозитории, разтвор, мехлем и капки. Назначава се на деца от 15 години и възрастни не повече от 150 мг на ден 2-3 пъти.

Нимесулидът се прилага и за нестероидни противовъзпалителни средства. Разликата се състои в това, че нимесулидът има и антиагрегантно действие - предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Лекарството се приема след хранене в 50-100 мг.

2. Антиоксиданти. Например, Berlition, Liping. Притежава имуностимулиращи, невротрансмитерни, хипотоксични и други свойства. Благодарение на такива лекарства е възможно укрепване на имунната система, подобряване на кръвообращението и функционирането на вътрешните органи.

Berlition е ефективно средство за лечение на невропатия, дължащо се на трансфера на захарен диабет или алкохолизъм.

Лекарството не може да се използва при деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, както и при хора със свръхчувствителност.

Липин подобрява клетъчното дишане и метаболитните процеси.

3. Витамини от група В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, които нормализират провеждането на нервните импулси, задължително се предписват за развитието на неврит, тъй като те спомагат за възстановяване на мускулната чувствителност и функция. (Нейромидин, Prozerin).

5. Препарати за подобряване на кръвообращението - спомагат за премахване на кръвни съсиреци и подобряват тъканния трофизъм в долните крайници. Тази група включва Caviton, Trental.

Кавитон се характеризира с изразени фармакологични свойства. Неговата цел е да възстанови кръвообращението, да намали вискозитета на кръвта, да подобри метаболитните реакции.

Лекарството е противопоказано при лица под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, както и при наличие на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Таблетките започват да се приемат с 15 mg, като постепенно се увеличава дозата, но тя не трябва да надвишава 30 mg на ден.

Физични терапевтични процедури

Физикалната терапия е насочена към намаляване на подуването на долните крайници, ускоряване на кръвообращението и обменните реакции, в резултат на което се нормализира трофичната мека тъкан и се възстановява нервно-мускулната проводимост.

За лечението на използваните:

  • Рефлексология.
  • Магнитна терапия
  • Масаж.
  • Електростимулация.

Продължителността на физиотерапията се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта и вида на патологията. Като правило, методи за физиотерапия се използват в комплекс, курсове.

Един добър ефект при лечението на невропатия дава масаж. Той допринася за възстановяването на някои атрофични места.

Масажните движения спомагат за ускоряване на притока на кръв и метаболитни процеси.

Масаж трябва да се прави само в състояние на болница със специалист. Самомасаж на краката е противопоказан, така че е възможно не само да се намали ефективността на терапията, но и да се увредят значително здравето.

Физикална терапия

За да се запази подвижността на крайника, с поражението на нервните окончания, на пациента се предписва терапия за упражнения. При редовните упражнения е възможно не само да се развият атрофирани мускули, но и да се ускори кръвообращението.

За терапевтични цели, лекарите се избират от лекаря въз основа на здравословното състояние на пациента, тежестта и формата на патологията.

Някои групи уроци могат да се изпълняват у дома, но първо трябва да се консултирате със специалист.

На първите сесии си струва да отидете на лекар да овладее техниката на упражненията.

По-ефективно за възстановяване на двигателната активност на упражненията на крайниците на специални симулатори и водни сесии.

Необходимо е да се избере натоварването, като се вземе предвид физическата годност и състоянието на пациента. Първите класове трябва да се провеждат с минимално напрежение, като постепенно се увеличава натоварването и продължителността на тренировката. Всички упражнения се изпълняват гладко и измерено, не можете да бързате и да правите резки движения.

Народни средства

Възможно е лечение на неврит при дете и възрастен с помощта на народни методи, но под наблюдението на лекар.

Има много универсални рецепти, които спомагат за подобряване на нервно-мускулната проводимост, премахват болката и подуването.

  • Пийте от яйца и мед. За да приготвите такова лекарство, трябва да смесите един суров жълтък с две супени лъжици зехтин. Разбийте изцяло с вилица, добавете 100 мл сок от моркови и 2 супени лъжици прясна течност. По-добре е да пиете напитката сутрин и вечер преди хранене.
  • Физиологичен разтвор. За половин кофа с топла вода вземете чаша сол и 9% маса за оцет в размер на 2/3 чаша. В получената смес е необходимо да се държат краката ежедневно в продължение на 20 минути. Курсът на терапия е един месец.
  • Инфузия на сминдух и дафинов лист. Особено ефективен при пациенти, при които причината за невропатия е диабет. За да направите това, е препоръчително да използвате термос Смесете 1 супена лъжица. л. смачкан дафинов лист и 3 супени лъжици. л. семена от сминдух. Всички се изсипва вряща вода, настояват 2-3 часа, след това щам Пийте означава, че трябва през деня на малки порции.

Преди да използвате народни средства, не пренебрегвайте предварителна консултация с лекар, за да не предизвиквате алергични реакции и да не влошавате съществуващото състояние.

Иванова Светлана

Терапевт от втора категория, трансфузиолог, опит от 29 години

Диагностика и лечение на проблеми с опорно-двигателния апарат (долната част на крака) и корема.

  • коремна болка и дискомфорт;
  • синини и наранявания на крака;
  • кашлица, болка в гърдите;
  • ARI, ARVI;
  • хранително отравяне;
  • настинки;
  • хрема;
  • общо неразположение;
  • главоболие;
  • болки в ставите;
  • повишена температура.
  • Диплома по "Обща медицина" (Терапевтична и профилактична) ", Чувашки държавен университет. ПО Улянова, Медицински факултет (1990)
  • Стаж по специалност "Избрани теми на терапията", Казанска държавна медицинска академия (1996)

Курсове за опресняване

  • "Въпроси на нефрологията за терапевти", Държавен институт за повишаване на квалификацията на лекарите на името на В.И. Ленин (1995)
  • "Терапия", Казанска държавна медицинска академия (2001)
  • "Трансфузиология", Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация (2003)
  • "Терапия и пулмология", Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломна квалификация, Федерална агенция за здраве и социално развитие (2006)
  • "Трансфузиология", Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломна квалификация на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2007)
  • "Трансфузиология", Институт за модерни медицински изследвания към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия (2012)
  • "Терапия", Институт за следдипломно медицинско образование към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия (2013)
  • "Терапия", Руски университет за приятелство с народи (2017)

Място на работа: клиника MedtsentrServis Kurskaya

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Липсата на подвижност в крака, изтръпване, изтръпване показват поражението на перонеалния нерв. Излиза от лумбалния отдел на гръбначния стълб и се разклонява от седалищния нерв.

Може да настъпи увреждане на периферното ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от мястото и вида на увреждането се предписва лечение на перонеална нервна невропатия. Народните средства могат също да поддържат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Какво е невропатия на перонеалния нерв?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез нарушено разширяване и пронация на стъпалото. Това е най-често срещаната мононевропатия на долните крайници.

Симптом на висящо стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите са повредени, настъпва компресия или разтягане на нерва. Възможно е увреждане на фона на метаболитни нарушения, като диабет.

Най-често фибрулният нерв е наранен на коляно ниво. Общият клон на седалищния нерв е податлив на увреждане в таза и долната част на крака. Той принадлежи към сакралния сплит и се формира от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Извън тазовата кухина през големия седалищен отвор - в 90% от случаите под крушовидния мускул и в 10% от прободените й коремът.

Седалищният нерв е разделен на обща перонеална и тибиална област в подколенната област. Освен това, перонеалният нерв се спуска по протежение на страничната глава на стомашно-чревния мускул и осигурява външната страна на тибията с нервни сигнали. Клонът продължава между дългите мускули и фибулата, където отново се разделя на две части:

  • дълбокият нерв осигурява движението на предната част на тибията, екстензора на големия пръст и дългия разтегател на пръстите, третираният фибула - отговорен за удължаването на крака. В крака той иннервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
  • повърхностният нерв се спуска между дългата и късата фибулна до главния пронатор на стъпалото, както и чувствителността на външната част на пищяла, стъпалото и пръстите му.

Невропатията се проявява в нарушена функция на една от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора от всякаква възраст, отнася се до обикновена мононевропатия.

Причини и рискови групи

Невропатиите се развиват, когато миелиновата обвивка, която покрива влакното, е повредена. Това е необходимо за предаване на сигнали. Аксонът или тялото на невронен процес могат да бъдат наранени, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за поражението на фибуларния клон:

  • нараняване на коляното;
  • фрактура на фибулата;
  • използването на твърда ортеза или леене на пищяла;
  • навика да хвърляш краката си;
  • облечени с високи ботуши;
  • натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
  • хирургическо увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

  • твърде тънък;
  • страдащи от автоимунни патологии;
  • пиене на алкохол;
  • пациенти с диабет;
  • хора с наследствени лезии на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tut).

Общият фибулен нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на дългите мускулни мускули, където покрива главата на фибулата и преминава в междинната мембрана.

Седалищният мускул е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общия перонеален нерв. Компресионно-исхемична невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е една от усложненията на остеотомията на бедрото, която причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва при изместване на бедрената кост без фрактура. Причини за увреждане - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след нараняване.

При остра плантарна флексия на крака, фибуларният нерв се разтяга едновременно с мускула със същото име. Две седмици след нараняване пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервни импулси.

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени при почти 60% от спортните наранявания. Сублуксации и изкълчвания на глезена също засягат неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо продължително компресиране на главата на фибулата.

Активното разширяване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гласове. Подуването на долната част на крака също допринася за дисфункция и нарушения на нервната проводимост.

При остеоартрит, съпроводен с варусна деформация на коляното, нервът се уврежда в резултат на ходене. С валгус - първоначално се отслабва заедно с латералния клон на седалищния и по-често се развива възпаление на тибиалния нерв.

симптоми

Когато се появят нарушения на компресията и нервната проводимост, се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната част на крака;
  • висящи на крака или невъзможност да го изправят;
  • Пляскане походка;
  • спускане на пръсти при ходене;
  • трудност при преместване, куцота;
  • слабост в глезена или стъпалото;
  • мускулна атрофия в долната част на крака и стъпалото.

Симптомите на увреждане на тибиален нерв могат да включват крампи, пареща болка.
Деформации, мазоли и мазоли са индиректен знак за намаляване на нервната проводимост в периферията или компресионен синдром в лумбалната област.

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка по външната част на крака и предната част на стъпалото, както и с радикулопатия, трябва да се изследват за провеждане на нерв. Носът на краката е първият признак на двигателно нарушение.

В случай на повреда на нивото на талията, пациентът не може да премести крака настрани, да извади бедрото, да огъне коляното, да огъне крака и палеца, да огъне крака. Подобни нарушения възникват, когато настъпи увреждане на нивото на крушовидната мускулатура. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Не забравяйте да проучите чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разхлаби краката и пръстите си под съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Хардуерната диагностика изяснява местоположението и причината за повредата:

  1. Рентгенови лъчи изключват костни увреждания, дислокации.
  2. MRI се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилиит.
  3. Ултразвуковите изследвания оценяват целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
  4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията, както и фиксиране на намалението на пулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, огъват и разширяват палеца по време на периферната невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрото се тества за предотвратяване на радикулопатия или увреждане на нивото на гръбначния стълб.

лечение

Важно е да се елиминира факторът, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При дългосрочно запазване на компресионния синдром тя може само частично да се възстанови.

лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, инхибитори на обратното захващане на серотонин, опиоидни лекарства за тежки парещи болки на фона на аксонопатия. За да се намали локалния болков синдром, като се използва мехлем с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

В случай на нарушено кръвоснабдяване на крака, се предписват препарати Trental и Cavinton. Лечението се допълва с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства

Народни средства не позволяват да се лекува невропатия, но те са в състояние да елиминира последствията от него. Компреси, направени от мляко с мед, подобряват състоянието на тъканите, които са лишени от нервно снабдяване или притока на кръв.

Необходимо е да се овлажнява марлята в млякото, да се нанася течен мед върху кожата, да се държи за 30 минути. Компреси, направени от синя глина, която се разрежда във вода до състояние на каша, спомагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през деня.

хирургия

При посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията преминава между дългите мускули на фибула и гастрономни мускули. Освобождава се нервът между лентите на съединителната тъкан.

В този случай, сухожилието на дългия фибулен мускул не е засегнато. Именно този мускул образува фибуларен тунел. Операцията не изисква нанасянето на гипс или носенето на твърда ортеза. Симптомите са намалени в почти 50% от случаите.

Вторият тип операция се извършва в тунела, в който тибиалният нерв се разделя на медиалните и страничните клони, като се контролират мускулите, които донасят и отстраняват пръстите.

Операцията е необходима в три случая:

  • неефективността на консервативното лечение;
  • прищипване засяга ходенето;
  • записана е аксонова лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапията не могат да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

Вижте също:

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв се причиняват от два фактора:

  • спазъм или слабост на пириформисния мускул;
  • слабост на задния тибиален мускул.

Първо трябва да определите нивото на компресия на нервите. Лежите по гръб, хвърляйте крака си върху крака си и се опитайте да ги донесете до гърдите си. От страната на видимото напрежение в сакрума, крушовидният мускул ще бъде съкратен.

Необходимо е да лежите на противоположната страна и да докоснете с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-големия обрат на бедрото от другата страна.

За укрепване на задния тибиален мускул ще ви е необходим колан или еластична лента, която е завързана около долния крак на 5 cm под колянната става. Целта е компресия на тибиалната и фибулната кости.

След нанасянето на лентата, вътрешната част на тибиалната кост трябва да се масажира, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на краката си, увийте крака вътре и се изкачете 20 пъти по чорапите.

Упражняващата терапия се повтаря няколко пъти на ден, като същевременно масажира предната повърхност на тибията с меки движения.

физиотерапия

Използва се йонофореза със стероидни противовъзпалителни средства в областта на преминаване на нерва. Лекарствата проникват в меката тъкан, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитотерапията се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация се използва за стимулиране на мускулната работа.

Превантивни мерки

Превенцията се състои в поддържане на активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, за да контролирате теглото. Ако сте склонни към диабет, придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се свържете с остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. Когато изтръпване в краката - незабавно прегледани от невролог.

заключение

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с травми на кръста или таза, както и с различни патологии на долната част на крака. Причината може да бъде диабет и исхемично увреждане.

Намаляването на проводимостта се третира чрез елиминиране на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходимо е да се регулира диетата, да се изпълняват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Аксонопатии: причини и основни прояви

Аксонопатията е заболяване на нервната система, свързано с участието на невронални аксони в патологичния процес поради влиянието на различни фактори. Смята се, че всички аксонопатии в техните клинични прояви са полиневропатия и изискват мониторинг от невролог. Много е важно да се започне своевременно лечение, да се извършат съвременни диагностични изследвания, за да се установи истинската причина за заболяването.

Причини за възникване на аксонопатия

В съответствие с причините всички видове аксонопатии се разделят на три големи групи: остра, подостра, хронична аксонопатия. Какво е това, аксонопатия от първия тип? Най-често подобно състояние се среща при остро отравяне с различни отрови (метанол, арсенови съединения, въглероден оксид), придружено от бързото развитие на клиничните симптоми при болен.

Какъв е вторият тип аксонопатия? Това състояние е свързано с подостра, постепенно прогресираща поява на симптоми на невронно увреждане на аксоните. Най-често подобна аксонопатия се среща при различни метаболитни заболявания (захарен диабет, друга ендокринна патология).

Важно е да се отбележи! С изключение на вредния фактор (отхвърляне на алкохолни напитки, борба с витамините и др.), Симптомите не изчезват напълно, тъй като част от увреждането на аксоните остава необратимо.

В случай на аксонопатия от третия тип, симптомите се появяват бавно, дълго време напредват незабелязано от самия пациент. Подобен модел се наблюдава при лица с хронична алкохолна интоксикация, бери-бери.

Основни симптоми на аксонопатия

Проявите на аксонопатии са разнообразни и зависят главно от местоположението на засегнатите неврони. Основните симптоми на заболяването: нарушена чувствителност на кожата, пълзене, дискомфорт, прекомерно изпотяване или липса на такава, прекомерна пигментация на кожата.

Развитието на симптомите, като правило, се проявява много бавно, ако не и за първия тип аксонопатии. Постепенното включване в патологичния процес на по-голям брой аксонови влакна и нови аксони води до увеличаване на интензивността на симптомите и намаляване на качеството на живот на болните.

Често се наблюдава аксонопатия на перонеалния нерв, свързана с много вредни фактори. С развитието на такова състояние, пациентът има нарушение не само на чувствителността в областта на крака и стъпалото, но също и на нарушение в двигателната сфера: слабост в мускулите на стъпалото води до непълното му сгъване, разширение, както и завиване встрани. Всичко това води до появата на така наречената походка или стъпване на кон. В резултат на увреждане на аксоните може да има нарушено движение на пръстите на долните крайници.

Знаете ли как комплексът Милгама се различава от Комбибипен? Прочетете за ефектите на лекарствата върху нервната система.

Тук можете да откриете как токсичното отравяне влияе върху нервната система.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на аксонопатия и определянето на причините за неговата причина е трудна задача за всеки специалист. Следователно, ако се появи някой от горните симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с невролог за преглед и назначаване на навременно лечение. Най-важният етап в диагностиката на аксонопатиите е неврологичното изследване на пациента и събирането на всички оплаквания, като се отчита динамиката на външния им вид.

За изявление на диагнозата активно се използват:

  • електронейромиография (метод за определяне локализацията на лезията и оценка на параметрите на нервния импулс по аксона);
  • общи изследвания на кръв и урина;
  • биохимично изследване на кръвната захар, за да се изключи захарен диабет;
  • рентгеново изследване на гръдния кош;
  • ултразвук;
  • тестове за редица инфекции (сифилис, HIV).

Лечение на аксонопатия

В основата на дългосрочното лечение на аксонопатия е предписването на витамини от група В, С и Е, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервите (актовегин, церебролизин, клопидогрел и др.). Много често, в допълнение към тези лекарства, се използват лекарства от групата на ноотропите - ноотропил, пирацетам, фенотропил и др. Тези лекарства защитават невроните от увреждащи ефекти и подобряват тяхното възстановяване.

Знаете ли защо се използва Актовегин? Показания и противопоказания за назначаване.

Всичко за страничните ефекти на Nootropil тук.

Информация за ноотропите можете да намерите на този адрес: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Ноотропи за деца и възрастни.

Много важно е да се лекува основното заболяване, на фона на което се появява аксонопатия. Ако е свързана с инфекция, то на първо място е необходимо да се започне антивирусна или антибактериална терапия. В случай на захарен диабет лечението задължително трябва да включва хипогликемична терапия за контрол на нивото на глюкоза в кръвта.

На първите етапи на лечението е необходимо да се започнат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на повредените сензорни и двигателни функции - терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва към инервираните мускули и области на кожата, предимно слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушаването на чувствителността на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна преминават като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на перонеалния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спирала около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външният кожен нерв на пищяла, който в долната третина на пищяла е свързан с клона на тибиалния нерв, образувайки зъбния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на телесните мускули. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват повишаване на външния ръб на стъпалото, като че ли върти крака, и също формира чувствителността на задния крак. Дълбокият перонеален нерв подхранва мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първата интердигитална пролука. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможност за изправяне на пръстите и стъпалото и нарушаване на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и отделянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познаването на особеностите на инервацията чрез перонеалния нерв на отделните мускули и области на кожата помага за установяване на нивото на компресия на нервите преди използването на допълнителни изследователски методи.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина е от значение за увреждания на горната част на долната част на крака, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костните фрагменти. причинява невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв);
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато в състава на невроваскуларния сноп се компресира общ перонеален нерв с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнали поза) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачки, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на гърба на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения в кръвообращението на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, "удар" на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) при продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай, нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулно инжектиране в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • онкологични заболявания с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за перонеална невропатия са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото появяване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни може да не излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) симптомите постепенно ще се появят за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока нервна компресия (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла, гръбната част на крака. Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отдръпване на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособност да стои на петите и да бъде като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, така че да не се придържа към пръстите си, докато понижава крака, пръстите падат на повърхността, а след това цялата подметка, крак, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал”, „степер”) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на перонеална нервна невропатия, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на пищяла (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на пищяла е свързан с клон на тибиалния нерв (влакната на последния изглежда поемат ролята на инервация);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здрав крак (костите изглеждат по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя определени симптоми. В някои случаи може да има селективно нарушение на разширяването на крака и пръстите му, в други - повишаване на външния му ръб, а понякога - само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (захарен диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекуват, на първо място, основното заболяване, а останалите мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • Витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и др.);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (невромидин, галантамин, прозерин и др.);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и др.);
  • антиоксиданти (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплипсул, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да коригирате походката, използвайте специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, без да я оставят да виси.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение става спасение за пациента и в случаи на значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава с помощта на горепосочените консервативни методи “донесе” нервите до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в долната част на крака и стъпалото, както и слабост на разширяването на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за невропатията на перонеалния нерв, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Прочетете Повече За Шизофрения