Алкохолната невропатия е един от видовете увреждане на човешкото тяло от алкохолни напитки и метаболити на етилов алкохол. Той отразява ефекта на алкохола върху периферната нервна система. Терминът "алкохолна полиневропатия" се счита за по-правилен, тъй като токсичният ефект на алкохола винаги се простира до множество нервни влакна, а не само до един нерв. Според изследвания през последните години, злоупотребата с алкохол винаги причинява увреждане на периферната нервна система. Преди това се смяташе, че до 70% от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, по един или друг начин имат нарушения на периферните нерви. С появата на допълнителни изследователски методи, по-специално електронейромиография, този показател започва да се равнява на почти 100%. Само клиничните симптоми на това състояние не се появяват веднага. От тази статия можете да научите за основните причини за развитието на алкохолна невропатия, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение.

Само по себе си, името "алкохолна невропатия" не казва нищо на обикновен човек. Но в действителност, всеки, който видя пациент, страдащ от алкохолизъм, обмисля и полиневропатия. Тънки крайници с подути синкави ръце и крака, малко странна походка са очевидни за всички. Това са външните признаци, които разпознават алкохолик (в допълнение към специфичен тип човек). Това е проява на алкохолна полиневропатия. Разбира се, това вече е пренебрегната и отдавна съществуваща възможност и в началните етапи симптомите могат да бъдат невидими за другите.

Алкохолната полиневропатия не е единственият резултат от злоупотребата с алкохол. Заедно с увреждането на периферната нервна система, етиловият алкохол засяга както централната нервна система (причиняваща енцефалопатия), мускулите (причиняващи миопатия), така и черния дроб (цироза) и много други органи. Описани са специфични нарушения на паметта, причинени от алкохола - синдром на Корсаков, както и редица други патологични състояния (алкохолна дегенерация на малкия мозък, корпус мозолово, централна понтинна миелолиза и др.). Изобилни и системни възлияния не преминават за организма без следа.

Причини за алкохолна невропатия

Периферните нерви са засегнати от алкохолизъм по две основни причини:

  • преки токсични ефекти на етилов алкохол и неговите метаболити (ацеталдехид) върху нервните влакна;
  • метаболитни нарушения в резултат на дефицит на витамин В

Ако първият параграф е повече или по-малко ясен, то втората причина изисква известно изясняване. Как злоупотребата с алкохол е свързана с недостига на витамин? Нека да разберем.

Алкохолът с редовната и прекомерна употреба засяга стомашно-чревния тракт. Има гастрит, ентерит, хепатит, панкреатит с нарушение на асимилацията на храната, включително витамини от група В. Освен това обикновено хората, страдащи от алкохолизъм, не се интересуват много от полезността на диетата си, което също се превръща в предпоставка за недостиг на витамин. А функционирането на нервната система е силно зависима от витамините В. Когато те не са достатъчни, храненето на нервните проводници е нарушено, което неминуемо води до нарушаване на тяхната функция.

Налице е известна зависимост от дозата на консумирания алкохол. Колкото по-голяма е дозата, толкова по-голям е дефицитът на витамини и директен токсичен ефект. Самата доза може да не е еднаква за различните хора, тъй като количеството ензими, които разграждат етиловия алкохол във всеки организъм, е индивидуално. Някой става алкохолик от малко количество алкохол и някой се нуждае от дневна доза от 0,5 литра.

И двете причини за алкохолна полиневропатия водят до разрушаване на структурата на нервните влакна, нейната основа, наречена аксон. Така се развива т.нар. Аксонова дегенерация. В допълнение, покритието на нервния проводник (миелин), което се нарича демиелинизация, се влошава. Тези процеси водят до изключване на предаването на нервните импулси от засегнатото влакно към структурите, които се иннервират от нея (кожа, мускули, съдове, жлези). Патологични промени в тези образувания се развиват, което се проявява с редица симптоми.

Симптоми на алкохолна невропатия

Първоначално патологичните промени в нервните влакна не се проявяват и пациентът няма оплаквания. На този етап само електронейромиографията разкрива патологичната трансформация на периферните нерви. Но постепенно компенсаторните възможности се губят и възникват оплаквания.

Пациентите говорят за болка в крайниците. Най-дългите нерви са първите, които страдат. Затова болката започва да се притеснява в краката. Болките са различни: най-често изгарят, стрелят. Наред с болката пациентите изпитват парестезии - неприятни, незабележими чувства на пълзене, изтръпване, парене, сърбеж в краката, телесни мускули. Всички усещания се засилват през нощта и затрудняват пълното отпускане. Болката се задейства от докосване на дрехите, обличане на обувки и трае много по-дълго от дразненето. С течение на времето, с напредването на процеса, болезнените усещания намаляват, което изобщо не показва подобрение в състоянието. Напротив, той говори за разрушаването на нервните влакна напълно.

Във връзка с поражението на сетивните влакна на периферните нерви се променя не само възприятието за докосвания и болезнени дразнители, но и усещането за топло и студено, т.е. температурната чувствителност е нарушена. Участието на проводниците на така наречената дълбока чувствителност е свързано със загубата на усещане за покритие под краката. Такива пациенти не усещат твърдостта на земята под краката си, те могат да се препънат върху камъни и малки препятствия, защото те просто не ги усещат. Те трябва да гледат под краката им през цялото време, за да компенсират този дефект с помощта на визуален контрол. Всички тези промени, заедно със синдрома на болката, се наричат ​​сензорна полиневропатия.

Постепенно в процеса участват и моторните влакна, т.е. тези, които носят импулси към мускулите. Мускулите не получават стимулиращи импулси от нервната система. Това води до появата на слабост в мускулите, нарушава трофизма им, което в крайна сметка причинява тяхната атрофия. Краката губят тегло поради това. Процесът се разпространява отдолу нагоре, т.е. първоначално има слабост в краката (те стават трудни за огъване и изправяне), след това мускулите на телетата, а след това се включват и мускулите на бедрото. Движението без допълнителни средства за подкрепа става трудно, а понякога и невъзможно. Поради поражението на моторните влакна, рефлексите от долните крайници (коляно, ахилесово) са намалени, а след това са напълно изгубени. Мускулен тонус също намалява, те стават отпуснати. Тези промени се наричат ​​двигателна невропатия.

Участието на вегетативни влакна в патологичния процес води до появата на трофични разстройства. Кожата на краката става хиперпигментирана, суха, люспеста, появяват се язви. Ноктите се сгъстяват и ексфолират. Косата пада, кожата се усеща студена на допир, краката стават синкави, силно пот и се подуват. Това са прояви на вегетативна полиневропатия.

Рядко отделните симптоми на алкохолна невропатия се появяват изолирано. По принцип се появяват сензорни нарушения, след това трофични, а след това и двигателни нарушения. Промените са винаги симетрични, тоест, едни и същи от двете страни. Процесът улавя не само долните крайници. Ако злоупотребата с алкохол продължи, подобни промени се случват и в ръцете. При продължително преживяване на заболяването може да загуби контрол над функцията на тазовите органи.

Съществува доста рядък вариант на алкохолно увреждане на периферната нервна система под формата на невропатия на зрителния нерв. Второто име е алкохолна амблиопия. Това състояние се проявява чрез намаляване на зрителната острота, която прогресира в продължение на няколко седмици. Ако лечението не започне навреме, тогава е възможна пълна загуба на зрение без потенциал за възстановяване.

диагностика

В целия свят е общоприето, че за да се установи диагноза алкохолна полиневропатия, е необходимо да се идентифицира лезия на поне два периферни нерва и един мускул. В този случай пациентът трябва да направи подходящи оплаквания, а по време на обективно изследване да се открият чувствителни, автономни и моторни нарушения.

Друг важен момент е потвърждението на патологични промени в алкохолния произход. В края на краищата, полиневропатията може да се развие в много други случаи, а пациентите често отричат ​​пристрастяването си към алкохолните напитки. В този случай изследването на роднини помага да се установи истинската причина за промените в периферната нервна система.

От допълнителните методи за изследване, електронейромиографията се използва успешно за диагностициране на алкохолна невропатия. Той помага да се идентифицират дори такива промени в нервите, които все още не са клинично проявени.

Лечение на алкохолна невропатия

Лечението на алкохолна полиневропатия се извършва чрез консервативни методи.

Първото условие за постигане на положителен резултат е отхвърлянето на употребата на алкохол. Без спазване на това условие симптоматичната регресия е невъзможна и цената на медикаментите е безполезна.

Второто условие за лечение е да се осигури адекватно хранене, за да се осигури на организма достатъчно хранителни вещества и витамини.

От употребявани лекарства:

  • витамин b1 (тиамин), първоначално интрамускулно, а след това под формата на таблетки за дълго време в продължение на 2-3 месеца. През последните години се дава предимство на Бенфотиамин (мастноразтворим аналог на тиамин). Той има по-голям ефект при по-ниска доза;
  • витамин b6 (Пиридоксин);
  • фолиева киселина;
  • лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на периферните нерви, улесняват венозния отток, укрепват кръвоносните съдове (винпоцетин (Kavinton), емоксипин, пентоксифилин (Kurantil), ксантинол никотинат);
  • антиоксиданти (препарати на а-липоева киселина - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
  • неврометаболитни и невротрофични вещества (Солкосерил (Актовегин), холин алфостерат (глиатилин), Кортексин, екстракт от гинко билоба (Танакан, Билобил), Семакс и др.);
  • Невромидин (за подобряване на невромускулната проводимост);
  • хепатопротектори (тъй като е трудно да се осигури адекватна абсорбция на витамини от стомашно-чревния тракт без нормализиране на чернодробната функция).

Лечението на болката при алкохолна невропатия носи със себе си някои трудности, тъй като в този случай не е толкова лесно да се елиминира болката. За тази употреба:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам и др.);
  • антиконвулсанти (карбамазепин (финлепсин), габапентин (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • антидепресанти (амитриптилин, пароксетин).

Много от лекарствата, използвани за лечение на болковия синдром, не са съвместими с употребата на алкохол. Следователно (включително) отказът от алкохол трябва да бъде пълен.

В допълнение към медицинските мерки, при комплексно лечение се използват физиотерапевтични методи, физиотерапия, акупунктура.

В интерес на истината, трябва да се каже, че алкохолната невропатия се лекува успешно с кратка история на злоупотреба с алкохол. Когато промените са стигнали достатъчно далеч и нервните влакна са унищожени от алкохола, те няма да бъдат напълно възстановени. Можете само да намалите симптомите и да стабилизирате патологичния процес. Това не означава, че лечението е безполезно. Ако пациентът продължи да консумира алкохол при липса на медицинска помощ, това може да доведе до груба инвалидност, до невъзможност за служене. Винаги има известен потенциал за възстановяване. Най-важното нещо е да спрете да пиете алкохол.

По този начин алкохолната полиневропатия е неизбежна последица от злоупотребата с алкохол. Заболяването пронизва незабелязано, но значително променя живота на пациента. С навременното отхвърляне на алкохола и рационалното лечение е възможно пълно възстановяване, в останалите случаи патологичните промени ще бъдат необратими.

Алкохолна полиневропатия на крайниците: признаци, причини и усложнения

Алкохолизмът постепенно, болезнено унищожава човек. Етанолът е много токсично вещество и неговите продукти на разпад причиняват непоправими щети на всички системи на тялото. Алкохолизмът води до отслабване на имунната система, влошаване на психичното здраве, пълна лична деградация.

Алкохолната полиневропатия е едно от десетките заболявания, причинени от злоупотребата с алкохол.

В първите два случая заболяването се развива на етапи с постепенно влошаване на симптомите. В около 10% от случаите полиневропатията се развива изключително рязко и само за няколко дни може да причини сериозно увреждане на тялото. Но не трябва да се разстройвате предварително - медицинската интервенция, извършвана навреме - в ранните стадии на заболяването, ще ви позволи напълно да се справите с нея. В противен случай тя може да стане хронична.

Симптоми на алкохолна невропатия

Симптомите се появяват бавно, така че не е лесно да се открие невропатия. Основният симптом на заболяването е увреждане на нервната система на пациента.

На първо място, лицето изпитва леко изтръпване на пръстите на ръцете и краката. След това дискомфортът се разпространява до крайниците. Кръвообращението се влошава, след което пациентът може да изстине в краката.

Мускулите постепенно атрофират, визуалната им редукция се наблюдава от първа ръка. Чести спазми, особено през нощта. Кожата на долните крайници става синя, придобива "мъртъв" цвят.

По-нататъшното развитие на заболяването води до пълна парализа на всички крайници. В резултат на това човек не може да се движи, става физически неспособен. Често от този момент повечето пациенти прекарват времето си, без да стават от леглото.

Разрушителният ефект на алкохолната полиневропатия на долните крайници не свършва дотук - тялото продължава да отслабва, човек може да изпита фантомна болка, както често се случва след ампутацията. Нарушенията в психичното здраве също могат да влошат хода на заболяването.

Независимо от причините за невропатията, основните му симптоми са сходни: конвулсии, постепенна мускулна атрофия и в резултат парализа, развитието на по-нататъшни неблагоприятни симптоми може да се различава в отделните ситуации.

По време на медицинска интервенция и лечение на заболяването симптомите постепенно се връщат обратно в обратен ред, въпреки че в някои ситуации, след завършване на лечението, могат да останат някои първични симптоми.

Диагностика на алкохолна невропатия

На първо място, в медицинска институция лекарят събира информация за пациента, неговите навици, начин на живот. Извършва се проверка на външни фактори, заболявания, които биха могли да провокират полиневропатия, след което пациентът е прегледан от невролог за откриване на първичните признаци на заболяването.

В някои случаи се извършва биопсия на тъканите на нервната система. Тази по-сложна процедура може да разкрие редица други сериозни заболявания и по-точно да диагностицира полиневропатия. Тези методи в най-кратки срокове ще разкрият болестта, нейната степен, разпространение и усложнение, което ще помогне да се продължи лечението възможно най-бързо.

Лечение на алкохолна невропатия

В повечето случаи лечението на алкохолна полиневропатия се извършва у дома. В крайните етапи на развитието на заболяването, когато животът на пациента е застрашен, курсът на лечение се извършва в болницата.

В зависимост от причината на заболяването се използват различни етиологични методи за определяне на първите стъпки при възстановяване. Ако тази причина е алкохолизъм, тогава основният фактор, без който всяко следващо лечение ще бъде безполезно, е пълното отхвърляне на алкохола. А именно, необходимо е напълно и напълно да се откажете от алкохола, дори и в малки количества.

За съжаление, човек, който злоупотребява с алкохол, особено дълго време, няма да може сам да се отърве от тази зависимост. Тук ще има помощна служба на психотерапевт, методи за кодиране и подкрепа от роднини и приятели. Цялостната употреба на тези фактори намалява вероятността от неуспехи.

Следващата стъпка към връщане към човешкото състояние ще бъде възобновяването на правилния режим и здравословния начин на живот. Усъвършенстваният дневен график, здравословното хранене и физическата активност значително ще ускорят възстановяването на пациента. Когато алкохолна невропатия е необходимо да се съсредоточи върху богати на витамини и протеинови храни. Но не трябва да разчитате на съзнанието си във всичко - необходимо е да се направи подробна диета за всеки човек, а само лекарят да го направи.

Медикаментозно лечение

Горните фактори се комбинират с медикаментозно лечение.

При лечението на алкохолна невропатия се използват редица лекарства, които се разделят на няколко основни групи:

  • Комплексът от витамини. Важно е пациентът да попълни липсата на витамин В в организма.Пентовит и Компливит, които имат положителен ефект върху нервната система, ще помогнат в това.
  • Невротропни лекарства.
  • Ноотропни лекарства. Те спомагат за развитието на умствената дейност, намаляват ефекта на токсините върху мозъка и подобряват психичното състояние на пациента (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Антидепресанти. Този вид лекарства също имат положителен ефект върху психиката и допринасят за пълното отхвърляне на алкохола от лицето (амитриптилин).
  • Метаболитни лекарства. Подобряване на метаболизма. Те се вземат от пациента по време на възстановяването в комплекс, заедно с физиотерапия.

В случай на увреждане на черния дроб, хепатопротективни лекарства и антиоксиданти могат да бъдат предписани за укрепване на тялото. Освен това, можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Това е тинктура от карамфили, семена от бял трън, зехтин, сок от моркови.

Нефармакологично лечение на невропатия

Физичната терапия и свързаните с нея процедури играят важна роля в лечението на пациента. Електростимулацията на гръбначния мозък и нервните влакна често е включена в тази категория. Дори процедури като обикновен масаж, физиотерапевтични упражнения и акупунктура допринасят за най-бързото възстановяване.

Магнитната терапия е широко практикувана в цялата страна, въпреки че няма точни научни доказателства за ефективността на този метод. Само като допълнително лечение, магнитотерапията е полезна, въпреки че има своите фенове и положителни отзиви. В американските клиники използването и продажбата на всички средства, свързани с магнитна терапия, е забранено на държавно ниво.

Емоционалната подкрепа - както терапевтична, така и на ниво домакинство - е важен фактор за възстановяване. Измерената домашна атмосфера, промяната на средата и новите познанства ще ускорят лечението с наркотици и ще бъдат добра превенция на алкохолната невропатия.

Изпълнението на условията за профилактика: елиминиране на алкохол от живота, посещение на здравни центрове, редовна почивка и минимизиране на стресови ситуации ще ви накарат да забравите болестта.

Усложнения на алкохолната невропатия

Нервната система е най-сложната структура на човешкото тяло. Той е отговорен за правилното функциониране на органите, умствените и двигателните способности, генезис, както и засяга други системи на тялото. Съответно, в случай на нарушение и увреждане на нервната система, цялото тяло ще пострада: отказ на органи и дори пълен спиране на сърцето са възможни. Заболяването може да засегне различни нерви, например визуалните.

Атрофията на мускулите на по-късните етапи може да доведе до трайно и непоправимо увреждане. Ще се усетят и проблеми с дихателната система. Ако пациентът продължава да пие алкохол на по-късните етапи, тогава е възможно рязко влошаване на паметта, умствени способности и в крайна сметка това ще доведе до деменция.

Прогноза на алкохолна невропатия

Навременната помощ определено ще доведе до положителни резултати. Въпреки това, за съжаление, често лечението започва твърде късно, позволявайки да се започнат необратими процеси. В резултат на това пациентът дори се възстановява, но остава инвалид, или напълно инвалид.

Пълното възстановяване на нормалния живот е възможно само ако има безусловна отмяна на алкохола и се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Възстановяване от алкохолна невропатия се наблюдава в рамките на 3-4 месеца. Лечение, което не започва навреме или не отговаря на нуждите на пациента, няма да има такъв положителен ефект. За съжаление, често е невъзможно напълно да се възстанови от болестта. При липса на лечение, в половината от случаите смъртта е гарантирана през следващите 10 години.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху нервните органи на алкохола и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

Съдържанието

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора, които консумират алкохол от всякаква възраст и пол (с леко преобладаване на жените) и не зависи от раса или националност. Средно, честотата на разпространение е 1-2 случая на 100 000 хиляди от населението (около 9% от всички заболявания, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването излъчва:

  • Сензорната форма на алкохолна полиневропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
  • Моторната форма на алкохолна полиневропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (повлиява се тибиалният или общ перонеален нерв). Поразяването на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или липсват, коляното може да бъде увеличено.
  • Смесена форма, в която има както двигателни, така и сетивни нарушения. При тази форма се откриват отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по главните нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в областта на засегнатите области. Лезията засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоки рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
  • Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), скованост на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка при палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

  • хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
  • остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и са по-рядко срещани).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни, около 76% от всички случаи на болестта са предизвикани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 години или повече. Алкохолната полиневропатия се развива по-често в резултат на хипотермия и други фактори, причиняващи увреждане на жените, отколкото при мъжете.

Също така, автоимунните процеси влияят върху развитието на болестта, а задействащите фактори са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохола, е резултат от:

  • недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
  • намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
  • инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид пост-транслационна модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В този случай използването на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити повишават глутаматната невротоксичност (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват наличието на пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.
Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан, произтичаща от наследствена предразположеност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, е известно, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтеза на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозните заболявания, кървенето и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на β-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и реакцията на бета-ендорфина към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което увеличава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции), причиняват ендоневрална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетки,

Патологичният процес може да повлияе на клетките на Шван, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под въздействието на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиозидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка с макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да се прояви едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на болестта се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите нарушението първоначално засяга долните крайници и след няколко часа или дни се разпространява до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

  • дифузно намаляване на мускулния тонус;
  • рязък спад, а след това и отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

  • Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
  • Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
  • Рязко потискане на сухожилни рефлекси, преминаване към пълно изчезване.
  • Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването също е характерен:

  • Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
  • Тежка и силна мускулна и вибрационна дълбока чувствителност. Наблюдава се при 20-50% от пациентите.
  • Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
  • Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна невропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да бъде болен или парещ в природата и локализиран в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психични разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

  • промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
  • нарушаване на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
  • слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
  • пареза и парализа в тежки случаи;
  • синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
  • охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
  • хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
  • болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

  • Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие през четвъртата седмица от заболяването.
  • Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
  • Лабораторни методи. Включва анализ на цереброспиналната течност и биопсия на нервните влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

  • Пълно отхвърляне на алкохола и храненето.
  • Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
  • Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
  • Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

  • витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
  • подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
  • подобрява усвояването на кислород и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
  • подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
  • противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
  • за елиминиране на персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
  • подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.

Как да се отървем от алкохолната невропатия

Алкохолната полиневропатия се развива при хора, които злоупотребяват с алкохол. Разрушаването на периферните нерви поради токсичните ефекти на алкохола.

Периферните нерви страдат пет пъти по-често от централната нервна система, честотата на заболяването е около 11-13%, но скритите форми на заболяването се срещат при 98% от хроничните алкохолици. Според ICD 10, алкохолната полиневропатия има ICD код G62.1.

Алкохолен разрушителен ефект

Алкохолната невропатия се отнася до заболявания на периферната нервна система. Продължителната употреба на алкохолни напитки причинява интоксикация на организма. Метаболизмът се нарушава в нервните влакна, образуват се хранителни дефицити, следователно тъканите се дегенерират.

Използването на етанол изисква голямо количество тиамин (витамин В1), поради което се образува дефицит на това вещество. Храненето за хора, които злоупотребяват с алкохол, обикновено е необичайно, с липса на витамин В1, а етанолът също пречи на нормалното усвояване на тиамина в тънките черва. Тиаминът е основният "защитник" на нервните влакна, предотвратява тяхното разпадане, поради което липсата на вещество неблагоприятно засяга периферните нерви.

Под въздействието на ацеталдехид (продукт на разграждане на етилов алкохол), имунитетът на пациента се намалява. Има огромно количество антитела, които започват да инхибират собствените клетки на организма, включително нервните. Така при хроничен алкохолик се образува аксонопатия, последвана от демиелинизация. Тоест, нервните процеси (аксони) се разрушават първо, след това се уврежда миелиновата обвивка на нервите.

Полиневропатията трябва да се различава от алкохолния неврит и полиневрита. Последните се отличават с факта, че в нервите се развива възпалителен процес, който се съпровожда от силна болка. Структурните промени в нервите се случват на фона на възпалението. Невропатията е невъзпалително заболяване.

Причини за патология

Основната причина за алкохолната полиневропатия е токсичният ефект на етанола върху нервната система. В резултат на това пациентът развива условия, които провокират фактори за развитието на заболяването:

  • Намален имунитет, докато имунната система не може да устои на бактерии и вируси.
  • Недостиг на хранителни вещества.
  • Развитието на автоимунни реакции.
  • Чернодробна дисфункция.
  • При много пациенти лекарите диагностират наследствената уязвимост на нервната система по отношение на различни фактори, включително ефектите на алкохола.

Форми и етапи на заболяването

В медицината има различни класификации на алкохолна невропатия. В зависимост от това кои нерви са засегнати, се различават следните форми на патология:

  • Touch. Пациентът е повлиян от чувствителността на крайниците. Най-много страдат краката. Температурното възприятие се променя, крайниците са студени в топлината, кожата на кожата избледнява. Свиването на рефлексите намалява, пациентът усеща скованост на пръстите и дланите.
  • Motor. Характеризира се с нарушение на двигателната активност. Често засяга тибиалния и перонеалния нерв. Функциите на сгъване, въртене на стъпалото, пръстите на краката са нарушени, пациентът не може да се върне на пръсти. В областта на краката мускулите отслабват, атрофират.
  • Смесени. Комбинира сетивни и моторни типове. Различни отпуснати парези на крайниците, намалени рефлекси, загуба на чувствителност по основните нерви.
  • Атаксична. Нарушена е дълбоката чувствителност на долните крайници, следователно координацията на движенията е нарушена в пациента, долните части на краката не усещат нищо, походката се променя и няма коленни и ахилеви рефлекси.
  • Автономна. Автономната нервна система е засегната. Пациентът развива условия, подобни на проявите на IRR: тахикардия, скокове на натиск, внезапно изпотяване, припадък. Зенният рефлекс се влошава, остротата на зрението намалява.
  • Автономна. Най-тежката форма, при която унищожаването се отнася до нервите, отговорни за работата на вътрешните органи. Алкохолът не работи на сърцето, бъбреците, пикочния мехур.

Друга класификация на заболяването се основава на продължителността и тежестта на симптомите:

  • Остра форма. Патологията се развива в рамките на няколко седмици, проявите са изразени.
  • Хронична. Тя се развива бавно през цялата година. Най-често срещаната форма.
  • Латентен. Асимптоматичните признаци се откриват чрез подробен преглед.

При своето развитие болестта преминава през няколко етапа:

  • Субклинично. Пациентът не чувства никакви промени, признаците се откриват само чрез неврологично изследване: намаляване на болката и температурната чувствителност.
  • Клинична. Първо, пациентът изпитва болка в засегнатите нерви, след това чувствителността се влошава, започва изтръпването на пръстите или частите на тялото. Тогава болката изчезва, появява се мускулна слабост, трудност при движение.
  • Етап на усложнения. Настъпва атрофия на тъканите, на краката се образуват язви, обикновено безболезнени. Най-често, за да се спаси живота на пациента на този етап, се извършва ампутация на крайника.

Какви нерви са засегнати?

Най-дългите нерви участват първо в патологичния процес: седалищни, тибиални, перонеални. Човек изпитва болка в краката. По-малките нерви за известно време поемат функциите на големите, но с течение на времето те започват да се рушат.

След като започнат структурни промени в ръцете, страдат средните, радиални, ултранни нерви. При алкохолизъм се развива невропатия на зрителния нерв.

Характеризира се с влошаване на зрението, което протича доста бързо и може да доведе до слепота. Също така страдат от ококомоторни, скитащи, диафрагмални нерви.

симптоми

На субакутни и остри стадии на заболяването клиничната картина е доста ярка и се изразява със следните симптоми:

  • Парестезия на телесните мускули. Пациентът усеща усещане за парене, изтръпване в телетата.
  • Болки в мускулите при натискане.
  • Влошени сухожилни рефлекси.
  • Намаляване на температурата и чувствителността на болката.
  • Синдром "ръкавици и чорапи". Пациентът се чувства като че ли нещо се носи на краката и ръцете му.
  • Мускулна слабост, атрофия.
  • Подуване на ръцете, краката, промяна на цвета на кожата на крайниците.
  • Суха, мраморене на кожата.
  • Трудности при огъване на краката, повдигане на пръстите.
  • Усещането за липса на "почва под краката им".
  • Студени ръце и крака при нормални температури на околната среда.
  • Нарушаване на походката, координация на движението.
  • Образуването на язви, некротични области на крайниците.
  • Скокове на натиск, смущения в уринирането, тахикардия.
  • Психични разстройства.

диагностика

Диагностика на алкохолна полиневропатия се извършва по следните методи:

  1. Електромиография - хардуерно измерване на биоелектричната мускулна активност. С негова помощ се оценява двигателния потенциал на мускулите в покой и движение.
  2. Electroneurogram. Метод за измерване на скоростта на нервния импулс.

Нервите се изследват по няколко начина:

  • Surface. Електродите са прикрепени към кожата, след което се правят измервания. Най-лесният и безболезнен метод.
  • Игла. Иглените електроди се въвеждат в мускулите и определят неговата активност.
  • Стимул. Нервните влакна се стимулират с кожни и иглови електроди.

За да се разграничи заболяването от други видове невропатия (диабетна, уремична), се предписва биопсия на нервни влакна или цереброспинална течност.

лечение

Лечението на патологията изисква интегриран подход. Първата стъпка е пълното елиминиране на алкохола и създаването на добро хранене.

След това се предписва курс на лечение, който включва следните методи:

  • Медикаментозна терапия.
  • Физиотерапевтични ефекти.
  • Физикална терапия.
  • Психотерапевтични упражнения.

Медикаментозно лечение

Възстановяването на нервната система се извършва с помощта на следните групи лекарства:

  • Елиминиране на токсичния ефект на етанола. Те включват:
  1. Разтвори на глюкоза.
  2. Средства на алфа-липоева киселина (Thiogamma, Octolipen). Те свързват свободните радикали, нормализират клетъчния метаболизъм.
  3. Препарати с вазоактивен ефект, т.е. подобряване на клетъчното кръвоснабдяване. Това включва Pentoxifyllin, Halidor. Те възстановяват загубените свойства на невроните.
  4. Витамини от група В (Milgamma, Kombilipen).
  • Попълване на кислородния дефицит (Actovegin, Piracetam, Curantil). Средствата подобряват използването на кислород, възстановяват кислородния обмен на клетките.
  • Възстановяване на нервната проводимост (Neuromedin). Нормализира процеса на предаване на нервните импулси, подобрява мускулния тонус.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Те спират болката, премахват възпалението.
  • Антихолизни лекарства (Remenil, Alzepil). Използва се за лечение на двигателни нарушения. Лекарствата увеличават свиването на гладките мускули, повишават нервния тонус.
  • Церебрална ганглиоза. Те активират нервните растежни фактори, възстановяват унищожената миелинова обвивка.
  • Хепатопротектос (Esliver Forte, Carsil, Essentiale). Възстановете засегнатите чернодробни клетки, премахнете токсините.
  • Антидепресани (амитриптилин, пароксетин). Стабилизиране на невро-психологичното състояние на пациента.

физиотерапия

Следните физиотерапевтични методи спомагат за ускоряване на възстановяването на засегнатите нерви:

  • Електростимулация. Нервите се стимулират с токове с определена честота, като по този начин се подобрява нервната проводимост.
  • Електрофореза. Тялото е засегнато от постоянни електрически импулси. По този начин лекарствата се доставят до мястото на нараняване.
  • Магнитна терапия. Въз основа на ефектите на постоянно или променливо магнитно поле с ниска честота.
  • Акупунктура. Възстановяването на нервите се извършва чрез поставяне на игли в акупунктурните точки.

Физикална терапия

Упражняващата терапия е насочена към възстановяване на мускулния тонус, подобряване на мобилността на крайниците. Пациентът трябва да изпълнява обикновен набор упражнения ежедневно, след което ще се чувства по-добре:

  1. Въртене на краката в седнало положение.
  2. Разтягане на краката върху себе си с помощта на ръце.
  3. Преместване от чорапи до пети.
  4. Ротационни четки.
  5. Стискаме малка топка.
  6. Дълго бързо ходене.

психотерапия

Необходими са психотерапевтични класове за хора, страдащи от алкохолна зависимост. Задачата на лекаря е да осъзнае проблема с алкохолика и да изрази желанието си да го преодолее. Човек трябва да чувства, че не е сам, ще му бъде помогнато и ще бъде излекуван. Важно е да се разбере защо пациентът е станал алкохолик, което е довело до развитие на пристрастяване.

Психотерапевтични ефекти по следните методи:

  • Индивидуални разговори с психолог.
  • Групови класове.
  • Сесии с хипноза.
  • Лечение с помощта на уроци по игра.

Усложнения на заболяването, прогноза

При липса на лечение за алкохолна невропатия, заболяването ще прогресира и пациентът ще развие сериозни усложнения:

  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Нарушена сърдечна функция.
  • Сърдечен удар.
  • Парализа на крайниците.
  • Некроза на тъканите.
  • Алкохолна деменция.
  • Психични разстройства.
  • Пълна загуба на усещане в краката и ръцете.
  • Зрително увреждане до пълна слепота.

Прогнозата на заболяването зависи от навременното лечение и пълното изоставяне на алкохола.

По-голямата част от пациентите се обръщат към лекаря твърде късно, когато загубят способността си да се движат и извършват обичайните си действия. Ако промените в нервната система са необратими, тогава на пациента се възлагат 2 групи за увреждане.

И така, научихме какво е то и какво да предотвратим развитието на алкохолна невропатия е възможно, ако минимизираме употребата на алкохолни напитки или напълно ги изоставим.

Полезно видео

Научете повече от този видеоклип.

заключение

Алкохолната полиневропатия е сериозно заболяване на нервната система, което влошава качеството на живот на пациента и води до необратими увреждания на нервите. Можете да възстановите здравето си, ако диагностицирате болестта своевременно и започнете лечението.

Алкохолна полиневропатия на ръцете и долните крайници: симптоми и лечение

Причини за заболяване

Многобройни проучвания показват, че над 75% от общия брой на откритите случаи на невропатия са причинени от реакцията на организма при продължителна употреба (от 5 години) на напитки, съдържащи етилов алкохол. Тежестта на заболяването е пряко свързана с количеството етанол, който редовно се взема от човека.

Алкохолната полиневропатия е токсично поражение на периферната нервна система с невъзпалителен генезис, проявяващо се с дисфункция на много нерви, както и с нарушена активност на мозъка и гръбначния мозък.

Заболяването причинява структурни промени в невроните - функционалните звена на нервната система. Колко нерви ще повлияят на такова поражение е трудно да се предскаже.

Определете тежестта на заболяването може да бъде тежестта на неврологичните заболявания.

Форми и видове заболяване

Разрушаването на нервната система в резултат на развитието на алкохолна невропатия води до промяна в функционалността на човешките крайници. В тази връзка лекарите разграничават няколко форми на заболяването:

  1. Сензорната форма е етапът на невропатия, при който настъпва промяна в чувствителността на тъканите и мускулите на крайниците. Най-често заболяването започва с краката, но понякога засяга ръцете. Тя се проявява не само дискомфорт, но и болезнени усещания, които периодично се увеличават. Освен това с течение на времето крайниците са засегнати от вегето-съдови патологии;
  2. двигателна форма - характеризираща се с нарушена двигателна функция на долните и горните крайници. Като правило, придружено от чувство на изтръпване и парене в тъканите, но най-вече пациентът е притеснен за лошо сгъване на коляното, лакътни стави, ръце и крака; възможна е дори мускулна атрофия;
  3. смесена форма - и двете промени се наблюдават. Това влошаване на заболяването възниква в по-късните етапи без лечение. Пациентът развива хипотония, рефлексите в крайниците са намалени.

Най-често пациентите са засегнати от алкохолна невропатия на долните крайници, което се дължи на постоянното натоварване на краката, дори ако човек води пасивен начин на живот. Въпреки това, в напреднали случаи, ръцете също губят чувствителност, тяхната подвижност е нарушена.

Лекарят може да определи формата на заболяването според симптомите и оплакванията на пациента. Колкото по-късно специалистът търси помощ, толкова по-труден и по-дълъг ще бъде процесът на лечение.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Полиневропатията се диагностицира от лекар чрез интервюиране и изследване на пациент, преглед на резултатите от венозния анализ на кръвта (лабораторни тестове могат да определят степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Витаминният дефицит се изяснява чрез изследване на серума.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електроневромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканта на последния.

Сред най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, са:

  • слабост на мускулите с прогресивен характер;
  • рефлексия на сухожилие;
  • симетрия на нарушенията.

Симптоми на заболяването

При наблюдаваните пациенти заболяването се проявява в началния етап от остър изтръпване в краката и в пръстите на краката, краката започват да изтръпват и има силно напрежение в мускулите на прасеца.

Алкохолната полиневропатия в началния етап може да повлияе по време на внезапна промяна на позицията на тялото или на прекомерно физическо натоварване върху слаб, напоен с алкохол организъм.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници се появява в резултат на пълно или частично изчерпване на мускулната маса и тяхната влакнеста структура, което в крайна сметка води до пълна парализа и пълна неспособност да се движи самостоятелно. Същата картина може да се наблюдава и при горните крайници, но се наблюдава в редки случаи.

В началото на заболяването симптомите на невропатия могат да се почувстват от болка в телетата на краката, понякога спазмите намаляват пръстите и има слабост в долните крайници. Човек може да почувства, че е по някакъв начин свален.

Освен това, генезисът върви по следния начин: престава да усеща краката си, създава се усещането, че те са направени от памук. Краката престават да се подчиняват, на човек изглежда, че върви по мекия под.

Той хвърля пот. Цялото тяло е покрито с пот.

На повърхността на кожата в областта на стъпалото се наблюдава синьо. Речта става летаргична и непоследователна.

Проявата на сухота на кожата и прекомерното му лющене на долните крайници водят до сърбеж и постоянно драскане, в резултат на което върху тялото се образуват малки рани и язви. Пациентът не оставя усещането, че се облича с ръкавици и чорапи.

Такива симптоми могат да доведат до психични разстройства и депресия. Възможно е човек с такива симптоми да започне да говори, да говори за несъществуваща реалност, да губи ориентация в пространството.

Основната опасност от алкохолна полиневропатия е, че пациентите, под въздействието на алкохола, рядко обръщат внимание на собствените си чувства, докато не настъпи силна болка или сериозен дискомфорт.

Такива симптоми са характерни за късните, напреднали стадии на невропатия, когато намесата на лекар е жизненоважна за поддържане на здравето на пациента.

Алкохолната невропатия е заболяване, чиито симптоми се увеличават постепенно. Алкохолната полиневропатия засяга нервната система и това е определящ фактор в клиничното протичане на заболяването.

В самото начало на болестта, пациентът усеща неприятно мравучкане, изтръпване и "гъскане" в пръстите на ръцете и краката. С течение на времето тези чувства се разпространиха по ръцете и краката.

Лошата циркулация води до усещане за студ в краката. Мускулната атрофия води до тяхното видимо намаление.

В крайниците се появяват редуциращи крампи, които се засилват през нощта. Кожата на краката придобива синкава, „мъртва” сянка.

Прогресирането на заболяването води до парализа на ръцете и краката. Човек не може да стои на крака, не може да изпълнява ежедневната си работа и често е в капан в собственото си легло.

Към това се добавя общото отслабване на тялото, фантомни болки, подобни на онези, изпитани от хора след ампутация, болка в мускулите на прасеца. При тежки случаи заболяването може да бъде обременено от психични разстройства.

Заболяването засяга и други нерви, така че пациентите могат да получат зрителни нарушения, аритмии и нарушено дишане. Алкохолната полиневропатия на долните крайници засяга предимно краката, така че при тази форма на заболяването на човек става все по-трудно да ходи всеки ден.

Заслужава да се отбележи, че в зависимост от причините за появата на болестта, специфичните симптоми могат да се различават, но най-често срещаните - гърчове, мускулна атрофия и парализа - остават непроменени.

При лечение на алкохолна невропатия симптомите постепенно намаляват и изчезват, но в някои случаи се наблюдават остатъчни ефекти, подобни на тези в първия етап на заболяването.

Алкохолната полиневропатия може да има много различна клинична картина, до голяма степен в зависимост от това кои нерви участват в патологичния процес. Например, признаци на поражение на язвения нерв ще бъдат различни от нарушаването на функционирането на нервите на долните крайници.

В първия случай инервацията на ръцете е нарушена, във втория, оток на краката, треперене при ходене и поява на силна болка. Между другото, алкохолен полиневрит има сходни клинични симптоми.

Характерни признаци на алкохолна полиневропатия:

  • невропатична болка;
  • подуване на ръцете и краката;
  • нарушаване на чувствителността;
  • намалена мускулна сила;
  • загуба на мускул;
  • парестезии;
  • парализа и пареза (непълна парализа).

Първото нещо, което човек чувства, е слабост в мускулите, обикновено се проявява сутрин след сън, първо долните крайници се изтръпват, след няколко минути ръцете започват да изтръпват. В някои случаи изтръпването засяга всички крайници наведнъж.

Пациентът първоначално рязко намалява, след което сухожилният рефлекс спира напълно, ахилесовият рефлекс е най-чувствителен и мускулният тонус се влошава.

Алкохолната невропатия в пренебрегната форма се проявява чрез симптоми като: слабост в мускулите, пареза на долните крайници, парализа на ръцете или краката, човек може да не чувства предмети.

Понякога пациентът може да се оплаче от влошаването на зрителните рефлекси. Всички изброени симптоми на болестта не са постоянни, могат да продължат няколко дни, след това изчезват напълно за един или два дни, след което отново се повтарят.

В последния етап уринирането се влошава, човек страда от нервни разстройства, нарушава се дишането, появява се тахикардия, брадикардия, аритмия, рязко спада артериалното налягане.

Човек може да почувства болка дори при такива форми на заболяването, когато витамин В е достатъчен и се установява в стъпалото. Природата на болката е болка, има усещане за парене.

Наред с това, походката на човека е нарушена поради факта, че краката стават прекалено чувствителни, кракът не може да бъде огънат навътре, има мрамор, цианоза, пробождане, изтръпване на телетата, спазми на краката.

Подобни заболявания

Алкохолната невропатия не е единственото заболяване, при което има изразено изтръпване на крайниците, има клонинги при това заболяване, а именно диабетна полиневропатия:

  • Диабетна полиневропатия - характеризираща се със запушване на кръвоносните съдове в крайниците. Човек с това заболяване, в зависимост от етапа, се чувства периодично изтръпване на ръцете или краката, мускулите стават слаби, дълги седалищни, бедрени и локтеви нерви са засегнати. Хората с диабет усещат същата болка в краката си, тъй като хората са алкохолици, те се характеризират с зачервяване на кожата, цианоза на краката, кожата става суха, образуват се язви и гниещи рани. При такива пациенти е невъзможно да се пие алкохол. Заболяването е ужасно в това, че за разлика от алкохолната полиневропатия, диабетът не се излекува, бавно напредва.
  • Невропатия на долните крайници - заболяване, характеризиращо се с постоянна атака на изтръпване на крайниците, особено след дълга разходка, по това време краката започват да се разрушават, усукват, искам непрекъснато да докосват и масажират. Това се случва в резултат на изстискване на периферните нерви.
  • Невропатията на горните крайници - заболяване, подобно на невропатията на долните крайници, се различава само от факта, че по време на първото заболяване могат да бъдат засегнати едновременно няколко нерва, което може да доведе до временна загуба на чувствителност на ръцете.

Ранна диагностика

За да се открие болестта в ранните стадии, пациентът трябва да има симптоми като летаргия на сухожилията, слабост в мускулите, само въз основа на клиничната картина на първите признаци, че болестта може да бъде анализирана. Това обикновено се случва, когато пациентът е прегледан от лекар при първата среща.

Електроневромиографията ви позволява да идентифицирате първите признаци на заболяване, определя колко заболяването се е развило, както и дали пациентът има възпаление на нерва. За друго изследване лекарят може да предпише биопсия на нервните влакна. Такова изследване трябва да се направи, за да се изключи полиневропатията от друг тип.

При пациенти с токсична алкохолна полиневропатия, слабо миелинизираните влакна са основно засегнати. В клиничната картина на заболяването преобладават вегетативни и сетивни нарушения. При повечето пациенти най-ранните клинични симптоми на заболяването са:

  • парестезия (усещане за "убождане", "пълзене на гъска");
  • изтръпване на дисталните долни крайници;
  • периодично конвулсивно потрепване на мускулите на краката и краката.

В същото време или малко по-късно се присъединява усещането за "парене", невропатични болки в крайниците, които са болезнени "парещи", "стрелба" в природата, утежнява се през нощта.

Може да се развие синдром на неспокойните крака. Клиничната му основа е императивното желание да се движат крайниците поради неприятни усещания в тях, по-изразени през нощта.

Симптоми и диагноза

Основните начини за диагностициране на алкохолната невропатия са приемането на анамнеза, анализиране на оплаквания за симптоми и изследване на пациент. Те позволяват да се направи заключение за наличието на болестта.

Допълнителните диагностични методи могат само да потвърдят първоначалната диагноза, да идентифицират етапа и степента на развитие на невропатията, както и други характеристики, които дават възможност на специалиста да предпише компетентно и ефективно лечение. Тези методи на изследване включват:

  • биопсия на нервните парчета - за анализ и разбиране на общата клинична картина на заболяването;
  • електронейромиографията е хардуерно диагностично средство, което показва подробните характеристики на заболяването и ви позволява да следите динамиката на заболяването.

Лекарят събира факти за начина на живот на пациента чрез изследване, открива допълнителни заболявания, които могат да доведат до полиневропатия (алкохолизъм, захарен диабет) и провежда неврологичен преглед за установяване на патологии.

Точната степен на увреждане се определя чрез електронейромиография (ENMG). Разкрива степента на увреждане на периферните нерви, нейното разпределение и вид - хронична или остра.

Провеждането на ENMG може също да открива болести като мускулна дистрофия, тунелен синдром, амиотрофична склероза. ENMH също помага да се контролира лечението и да се следи регресията на заболяването.

В някои случаи може да се извърши биопсия на нервна тъкан. Извършва се и при съмнение за по-сериозни заболявания, по-специално онкологични заболявания, което позволява да се елиминира грешката в диагностиката на заболяването.

Заедно тези методи позволяват да се определи с максимална точност разпространението и тежестта на заболяването и да се започне лечението за кратко време.

Точната диагноза ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение. По време на прегледа е важно да запомните за заболявания, които са клинично сходни с алкохолната полиневропатия. Става въпрос за:

  • диабетична полиневропатия;
  • Синдром на Guillain-Barre;
  • хронична демиелинизираща възпалителна полиневропатия;
  • наследствени форми на лезии на периферната нервна система.

Най-точен начин за диагностициране на състоянието, изберете правилното лечение ще позволи следните методи:

  1. Пълен неврологичен преглед за проверка на силата и чувствителността на мускулите на краката и ръцете, за идентифициране на сухожилни рефлекси;
  2. Електроневромиография, която позволява да се определи скоростта на пулса към нерва.
  3. Компютърна томография, ЯМР и нервна биопсия, която потвърждава точността на диагнозата и изключва други сериозни заболявания.


Клиничните симптоми на алкохолна полиневропатия не са специфични, затова при поставяне на диагноза невролозите в болницата Юсупов оценяват състоянието на злоупотребата с наркотици и храненето на пациента.

Лабораторните показатели отразяват степента на увреждане на чернодробната тъкан в резултат на алкохолна интоксикация. При пациенти се определят повишени нива на чернодробните трансаминази (аспартатаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза) или гама-глутамил транспептидаза.

За да се изясни наличието на дефицит на тиамин и други витамини от група В, се извършва изследване на концентрацията им в кръвния серум. Дефицитът на тиамин се потвърждава от намаляване на активността на еритроцитния транскетолаза.

Изследването на цереброспиналната течност не показва промяна.
.

Основният метод за диагностициране на алкохолна полиневропатия е електронейромиографията. Този иновативен изследователски метод позволява да се определи нивото, естеството и степента на увреждане на периферните нерви.

Алкохолната полиневропатия се характеризира с генерализирана симетрична сензорно-моторна, предимно дистална аксонопатия с признаци на вторична миелинопатия.
.

При провеждане на стимулационна електронейромиография може да се установи намаляване на амплитудата на потенциала на действие на сензорните и двигателните нерви. Това отразява увреждането на аксиалния цилиндър на нервното влакно - аксонопатия.

Наблюдава се намаляване на скоростта на разпространение на възбуждането по сензорните и моторни влакна на всички нерви на крайниците, което е признак на миелинопатия. Тези промени могат да настъпят при пациенти, които нямат клинични признаци на алкохолна невропатия.

При диагностицирането на различни клинични форми на алкохолна полиневропатия, невролозите в болницата Юсупов използват електромиография с игла. Тя позволява да се определят количествено параметрите на потенциала на действие на двигателните единици и да се идентифицират признаци на денервация в мускула, които са причинени от увреждане на аксоните, потенциалите на фибрилация, позитивни остри вълни.

Методът на електронейромиографията позволява да се оцени състоянието на дебели миелинизирани влакна на периферните нерви. За диагностициране на лезии на тънките влакна на периферните нерви в присъствието на алкохолна невропатия, функционалната диагностика лекарите използват следните методи:

  • количествено сензорно изследване;
  • лазерно индуцирани потенциали;
  • предизвикани потенциали за термична стимулация;
  • изследване на интраепидермалните нервни влакна.

В трудни случаи за диагноза невролозите колективно установяват диагнозата и индивидуално подхождат към избора на метод на лечение.

Лечение на заболявания

В зависимост от естеството на невропатията на долните и горните крайници, протичането на заболяването и етапите на неговото откриване, може да се направи прогноза. Всичко зависи преди всичко от самия пациент, от пълния му отказ да приема алкохолни напитки.

На второ място, при хроничен алкохолизъм, възстановяването ще настъпи много по-късно. Но придържайки се към определена диета, като приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, пълното отхвърляне на алкохола гарантира победа над болестта.

Наблюденията показват, че проявата на болестта и нейното развитие не са драстични. Полиневропатията се избира за пациента с малки стъпки и се идентифицира в ранните етапи, ако човек не се консултира с лекар, това е много трудно.

Но ако такава диагноза е направена от лекар на ранен етап от развитието на болестта, тогава, ако пациентът сам желае и от пълното му отказване от алкохолни напитки, болестта може да бъде победена.

Но има случаи, когато след следващото раздразнение човек усети рязко изтръпване на краката или пълна парализа. Такова лечение ще бъде по-дълго, и за преодоляване на болестта без желанието на самия пациент ще бъде трудно.

По време на лечението на пациентите се предписва строга диета, която включва пълно отказване от алкохол, задължителната поддръжка на организма с витамини, пресни зеленчуци, супи от зърнени и сметана трябва да са в диетата на пациента.

Лекарят предписва лекарства, които отстраняват токсините от кръвта, почистват го и го насищат с кислород. По време на лечението могат да се предписват психотропни лекарства, болкоуспокояващи, които облекчават болката и психичния синдром при пациент.

Лечението на алкохолна полиневропатия е трудна и отнемаща време задача. В допълнение към приема на лекарства, на пациента се предписва масаж на долните и горните крайници, особено на краката, където се намират нервите.

Посещението на психолог е неразделна част от лечението. За пациента трябва да се грижат роднини и приятели, тяхната морална и понякога физическа подкрепа и помощ.

Лекарят може да предпише терапевтични гимнастически упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулите и предотвратяване на образуването на рани, и без помощта на роднини, ще бъде много по-трудно да се правят такива упражнения.

При лечение на такова сериозно заболяване като алкохолна невропатия, можете да прибягвате до популярни методи. По принцип това са отвари и инфузии от различни лечебни билки.

Ние предлагаме първата колекция

За да се отървете напълно от алкохолната невропатия и да спрете разрушаването на тялото, трябва да спрете да пиете. Всички усилия ще бъдат безполезни, ако продължите да злоупотребявате с алкохол.

Не всички пациенти, особено тези, които страдат от алкохолна зависимост, могат да спрат и да променят нещо в живота си. Ето защо, интегрираният подход и ежедневните усилия за възстановяване на собственото им здраве са важни.

Важен фактор за ефективното лечение е подкрепата на близките и скъпи хора.

Целият комплекс от мерки за лечение на алкохолна невропатия включва три посоки на влияние върху тялото на пациента: лекарства, нелекарствено лечение и народни средства. Изпишете лекарство може да бъде само лекар на базата на диагнозата. Често при пациенти с алкохолна невропатия се предписват следните лекарства:

  • лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвта;
  • витаминни комплекси за възстановяване на имунитета, особено витамин В и аскорбинова киселина;
  • антихипоксанти и антиоксиданти, които помагат за очистване на организма от токсини;
  • лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и поддържане на невронни връзки, тъй като те не могат да бъдат възстановени;
  • аналгетици и нестероидни лекарства, които спират възпалителните процеси в организма.

В допълнение към лекарствата, пациентът трябва да прегледа и коригира диетата. Диетата трябва да включва максимално здравословни храни, богати на витамини и микроелементи. В същото време, ястията, които са твърди за стомаха - пържени, пикантни, пушени - по-добре е напълно да се изключи от менюто.

За пълното активно възстановяване в периода на лечение е необходимо да се занимавате със спорт. Укрепването на мускулите, развитието на ставите и връщането на удобна подвижност е невъзможно без обучение. В допълнение, физиотерапевтичните методи на лечение, които лекарят предписва, ще бъдат полезни.

Използването на традиционните лекарствени методи за лечение на алкохолна невропатия е възможно само като адювант паралелно с приемането на лекарства. Отвари и тинктури няма да дадат желания ефект, ако ги пиете отделно, а не редовно.

Приемането на традиционната медицина трябва да се съгласува с лекаря. Повечето тинктури се правят с алкохол, а при алкохолна невропатия използването му е строго забранено.

Алкохолната полиневропатия се лекува чрез пълно отхвърляне на употребата на алкохолни напитки. Тъй като заболяването се влошава, симптомите се увеличават, но колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-лесен и бърз ще бъде процесът на лечение. Затова е важно да бъдете внимателни към себе си и да се грижите за здравето.

Алкохолната полиневропатия обикновено се лекува у дома, според инструкциите на лекаря. Ако заболяването застрашава живота на пациента, е необходимо да се вземат мерки за определяне на пациента в болницата. При лечението на заболяването се използват различни лекарства.

Лечението зависи от причината на заболяването. Ако тази причина е алкохолизъм, тогава на първо място трябва да откажете завинаги да приемате алкохол, дори и в ограничени количества.

Това е първата и най-необходима стъпка, без която всяко лечение ще бъде практически безполезно. Най-често човек, който много години злоупотребява с алкохол, не може сам да се откаже от тази зависимост.

Тук кодирането, психотерапията и подкрепата на семейството могат да помогнат, което трябва да се осъществи във връзка с предотвратяване на сривове.

След отказа на алкохол е необходимо да се създаде здравословен начин на живот. Целодневният режим и правилното хранене, съчетани с компетентно лечение, могат бързо да поставят пациента на крака.

Доброто хранене при алкохолна невропатия включва храна, богата на протеини и витамини, но само лекар, който преглежда пациент и предписва лечение, може да даде препоръки за диетата.

Отхвърлянето на диета и алкохол се комбинира с медикаментозно лечение. Лекарствата, използвани за лечение на алкохолна полиневропатия, са различни. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • витаминни комплекси, богати на витамини от група В (Pentovit, Complivit), имат благоприятен ефект върху нервната система;
  • невротропни лекарства;
  • Ноотропите могат да стимулират умствената дейност, да увеличат устойчивостта към токсични ефекти върху мозъка и да помогнат да се справят с нарушените умствени функции при полиневропатия (пирацетам, фенибут, глицин);
  • антидепресанти спомагат за спиране на алкохола и спират болката (амитриптилин);
  • През периода на възстановяване се предписват метаболитни агенти (Амиридин, Дибазол) и се използват заедно с физиотерапията.

Лекарят може да предпише хепатопротектори, в случай че е установено увреждане на черния дроб и антиоксиданти като общо тонизиращо средство. Традиционната медицина може да бъде спомагателен инструмент в борбата срещу болестта: тинктура от карамфил, семена от бял трън, сок от моркови, зехтин.

От немедикаментозните методи на лечение трябва да се отбележат физиотерапевтични процедури. Може да се извърши електростимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Като помощно средство, масажът, акупунктурата и тренировъчната терапия се оказаха отлични.

  • Опитах много начини, но нищо не помага?
  • Дали следващото кодиране е неефективно?
  • Дали алкохолът унищожава семейството ви?

Спирането на развитието на алкохолна невропатия става чрез използването на комплексни схеми на лечение, включително използването на медицински стоки в комбинация с физиотерапия, физиотерапия, масаж и редица други методи.

лечение

Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Имената на основните лекарства са дадени в таблицата по-долу.

Прочетете Повече За Шизофрения