Алкохолна полиневропатия на крайниците: признаци, причини и усложнения

Алкохолизмът постепенно, болезнено унищожава човек. Етанолът е много токсично вещество и неговите продукти на разпад причиняват непоправими щети на всички системи на тялото. Алкохолизмът води до отслабване на имунната система, влошаване на психичното здраве, пълна лична деградация.

Алкохолната полиневропатия е едно от десетките заболявания, причинени от злоупотребата с алкохол.

В първите два случая заболяването се развива на етапи с постепенно влошаване на симптомите. В около 10% от случаите полиневропатията се развива изключително рязко и само за няколко дни може да причини сериозно увреждане на тялото. Но не трябва да се разстройвате предварително - медицинската интервенция, извършвана навреме - в ранните стадии на заболяването, ще ви позволи напълно да се справите с нея. В противен случай тя може да стане хронична.

Симптоми на алкохолна невропатия

Симптомите се появяват бавно, така че не е лесно да се открие невропатия. Основният симптом на заболяването е увреждане на нервната система на пациента.

На първо място, лицето изпитва леко изтръпване на пръстите на ръцете и краката. След това дискомфортът се разпространява до крайниците. Кръвообращението се влошава, след което пациентът може да изстине в краката.

Мускулите постепенно атрофират, визуалната им редукция се наблюдава от първа ръка. Чести спазми, особено през нощта. Кожата на долните крайници става синя, придобива "мъртъв" цвят.

По-нататъшното развитие на заболяването води до пълна парализа на всички крайници. В резултат на това човек не може да се движи, става физически неспособен. Често от този момент повечето пациенти прекарват времето си, без да стават от леглото.

Разрушителният ефект на алкохолната полиневропатия на долните крайници не свършва дотук - тялото продължава да отслабва, човек може да изпита фантомна болка, както често се случва след ампутацията. Нарушенията в психичното здраве също могат да влошат хода на заболяването.

Независимо от причините за невропатията, основните му симптоми са сходни: конвулсии, постепенна мускулна атрофия и в резултат парализа, развитието на по-нататъшни неблагоприятни симптоми може да се различава в отделните ситуации.

По време на медицинска интервенция и лечение на заболяването симптомите постепенно се връщат обратно в обратен ред, въпреки че в някои ситуации, след завършване на лечението, могат да останат някои първични симптоми.

Диагностика на алкохолна невропатия

На първо място, в медицинска институция лекарят събира информация за пациента, неговите навици, начин на живот. Извършва се проверка на външни фактори, заболявания, които биха могли да провокират полиневропатия, след което пациентът е прегледан от невролог за откриване на първичните признаци на заболяването.

В някои случаи се извършва биопсия на тъканите на нервната система. Тази по-сложна процедура може да разкрие редица други сериозни заболявания и по-точно да диагностицира полиневропатия. Тези методи в най-кратки срокове ще разкрият болестта, нейната степен, разпространение и усложнение, което ще помогне да се продължи лечението възможно най-бързо.

Лечение на алкохолна невропатия

В повечето случаи лечението на алкохолна полиневропатия се извършва у дома. В крайните етапи на развитието на заболяването, когато животът на пациента е застрашен, курсът на лечение се извършва в болницата.

В зависимост от причината на заболяването се използват различни етиологични методи за определяне на първите стъпки при възстановяване. Ако тази причина е алкохолизъм, тогава основният фактор, без който всяко следващо лечение ще бъде безполезно, е пълното отхвърляне на алкохола. А именно, необходимо е напълно и напълно да се откажете от алкохола, дори и в малки количества.

За съжаление, човек, който злоупотребява с алкохол, особено дълго време, няма да може сам да се отърве от тази зависимост. Тук ще има помощна служба на психотерапевт, методи за кодиране и подкрепа от роднини и приятели. Цялостната употреба на тези фактори намалява вероятността от неуспехи.

Следващата стъпка към връщане към човешкото състояние ще бъде възобновяването на правилния режим и здравословния начин на живот. Усъвършенстваният дневен график, здравословното хранене и физическата активност значително ще ускорят възстановяването на пациента. Когато алкохолна невропатия е необходимо да се съсредоточи върху богати на витамини и протеинови храни. Но не трябва да разчитате на съзнанието си във всичко - необходимо е да се направи подробна диета за всеки човек, а само лекарят да го направи.

Медикаментозно лечение

Горните фактори се комбинират с медикаментозно лечение.

При лечението на алкохолна невропатия се използват редица лекарства, които се разделят на няколко основни групи:

• Комплексът от витамини. Важно е пациентът да попълни липсата на витамин В в организма.Пентовит и Компливит, които имат положителен ефект върху нервната система, ще помогнат в това.
• Невротропни лекарства.
• Ноотропни лекарства. Те спомагат за развитието на умствената дейност, намаляват ефекта на токсините върху мозъка и подобряват психичното състояние на пациента (Piracetam, Phenibut, Glycine).
• Антидепресанти. Този вид лекарства също имат положителен ефект върху психиката и допринасят за пълното отхвърляне на алкохола от лицето (амитриптилин).
• Метаболитни лекарства. Подобряване на метаболизма. Те се вземат от пациента по време на възстановяването в комплекс, заедно с физиотерапия.

В случай на увреждане на черния дроб, хепатопротективни лекарства и антиоксиданти могат да бъдат предписани за укрепване на тялото. Освен това, можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Това е тинктура от карамфили, семена от бял трън, зехтин, сок от моркови.

Нефармакологично лечение на невропатия

Физичната терапия и свързаните с нея процедури играят важна роля в лечението на пациента. Електростимулацията на гръбначния мозък и нервните влакна често е включена в тази категория. Дори процедури като обикновен масаж, физиотерапевтични упражнения и акупунктура допринасят за най-бързото възстановяване.

Магнитната терапия е широко практикувана в цялата страна, въпреки че няма точни научни доказателства за ефективността на този метод. Само като допълнително лечение, магнитотерапията е полезна, въпреки че има своите фенове и положителни отзиви. В американските клиники използването и продажбата на всички средства, свързани с магнитна терапия, е забранено на държавно ниво.

Емоционалната подкрепа - както терапевтична, така и на ниво домакинство - е важен фактор за възстановяване. Измерената домашна атмосфера, промяната на средата и новите познанства ще ускорят лечението с наркотици и ще бъдат добра превенция на алкохолната невропатия.

Изпълнението на условията за профилактика: елиминиране на алкохол от живота, посещение на здравни центрове, редовна почивка и минимизиране на стресови ситуации ще ви накарат да забравите болестта.

Усложнения на алкохолната невропатия

Нервната система е най-сложната структура на човешкото тяло. Той е отговорен за правилното функциониране на органите, умствените и двигателните способности, генезис, както и засяга други системи на тялото. Съответно, в случай на нарушение и увреждане на нервната система, цялото тяло ще пострада: отказ на органи и дори пълен спиране на сърцето са възможни. Заболяването може да засегне различни нерви, например визуалните.

Атрофията на мускулите на по-късните етапи може да доведе до трайно и непоправимо увреждане. Ще се усетят и проблеми с дихателната система. Ако пациентът продължава да пие алкохол на по-късните етапи, тогава е възможно рязко влошаване на паметта, умствени способности и в крайна сметка това ще доведе до деменция.

Прогноза на алкохолна невропатия

Навременната помощ определено ще доведе до положителни резултати. Въпреки това, за съжаление, често лечението започва твърде късно, позволявайки да се започнат необратими процеси. В резултат на това пациентът дори се възстановява, но остава инвалид, или напълно инвалид.

Пълното възстановяване на нормалния живот е възможно само ако има безусловна отмяна на алкохола и се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Възстановяване от алкохолна невропатия се наблюдава в рамките на 3-4 месеца. Лечение, което не започва навреме или не отговаря на нуждите на пациента, няма да има такъв положителен ефект. За съжаление, често е невъзможно напълно да се възстанови от болестта. При липса на лечение, в половината от случаите смъртта е гарантирана през следващите 10 години.

Алкохолна полиневропатия

Една от усложненията на алкохолната зависимост е алкохолен полиневрит, заболяване, при което функционирането на периферните нерви се нарушава в резултат на влиянието на токсигенните метаболити на етанола върху миелиновите обвивки на нервните клетки. Най-често полиневропатията съпътства късните етапи на алкохолизма, при които има редовен прием на алкохол. Заболяването се среща в 50-80% от случаите на хронична злоупотреба с алкохол. Най-склонни към болести мъже. Според МКБ-10 (международна класификация на болестите) на това заболяване се присвоява код "G62.1".

Форми и видове

В зависимост от вида на увреждане на нервните клетки, както и от клиничната картина, алкохолната невропатия, според класификатора, е разделена на няколко вида:

1. Сензорната форма се характеризира с поражение на чувствителни влакна. Симптомен комплекс е представен от дискомфорт, болка, намалена чувствителност на мускулите и кожата на долните крайници, по-рядко - ръце.
2. Моторната форма е двигателна, причинена от дисфункция на моторните неврони, придружена от болка и усещане за парене в крайниците, както и намалена функция на ставите, пациентът се оплаква от ограничена подвижност в коленните, лакътните, глезените и тазобедрените стави. В резултат на намаляване на двигателната способност по време на продължително протичане на заболяването възниква усложнение под формата на мускулна атрофия на засегнатите части на тялото.
3. Смесени - има признаци на сензорна и двигателна полиневропатия, тази форма е следствие от продължителния характер на заболяването и липсата на адекватна медикаментозна терапия и физиотерапевтични мерки.
4. Периферните псевдотаби на алкохолен генезис (атактична форма) са сходни по своите прояви с мозъка на мозъка, който се развива със сифилитична лезия на централната нервна система, докато водещият симптом е липсата на координация.
5. Субклинична е открита при повечето пациенти с хроничен алкохолизъм, докато няма оплаквания от неврологичния статус, поражението може да се определи само с помощта на диагностични изследвания.
6. Вегетативната полиневропатия води до дисфункция на вътрешните органи.

Има няколко възможности за протичане на заболяването:

причини

Напълно патогенезата на алкохолната полиневропатия остава неизследвана. Основната роля в развитието на заболяването играят три основни фактора:

• влиянието на етилов алкохол и неговия метаболит ацеталдехид върху липидните мембрани на аксоните: увреждане на структурата му, както и недостатъчно кръвоснабдяване на нервните клетки;
• липса на витамини от група В, по-специално тиамин (В1), в резултат на недостатъчно хранително снабдяване и унищожаването им от алкохол. Когато се злоупотребява с алкохол, абсорбцията в червата се нарушава, което води до недостиг на витамин и нарушение на диетата при пациенти с алкохолна зависимост играе важна роля в развитието на авитаминози;
• интензивното образуване на свободни радикали влияе неблагоприятно върху здравето на ендотелните клетки, покриващи съдовата стена, в резултат на което се развива ендонеурална хипоксия.

симптоми

Развитието на полиневрит е придружено от:

• дискомфорт под формата на гъска и изтръпване на кожата;
• хиподинамия на различни мускулни групи, дължаща се на тяхната атрофия, най-често са засегнати дисталните части на долните крайници, в резултат на което походката е нарушена;
• крампи на телесните мускули, по-лошо през нощта;
• по-ниска чувствителност в по-ниските отдели, особено на краката, водеща до възможно увреждане на развитието на вторични инфекциозни процеси, при това има сходство между алкохолната и диабетичната полиневропатия;
• мускулни болки с изгарящ характер;
• дисбаланс в резултат на увреждане на клетките на малкия мозък (признаци на атаксия);
• нарушение на микроциркулацията, с изразено охлаждане на краката и ръцете, този симптом възниква поради нарушение на съдовите стени на капилярите;
• автономни нарушения: незадържане на урина или обратното забавяне в резултат на развитието на неврогенен пикочен мехур, нарушена еректилна функция, нарушена чревна мотилитет, придружен от запек, които са слабо медикаментозна корекция.

диагностика

Пациент, страдащ от алкохолна зависимост, трябва да се наблюдава от психиатър или нарколог. Когато се появят първите признаци на полиневропатия, трябва да се свържете с вашия невролог за по-нататъшна диагностика и предписване на план за лечение.

Диагнозата алкохолен полиневрит се поставя върху МКБ въз основа на:

• история на патогенетична връзка под формата на прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• оплаквания от намаляване на чувствителността на крайниците, мускулна атрофия, нарушение на походката, неприятни усещания върху кожата, мускулни болки и спазми;
• физически преглед, който определя признаците на сетивни, моторни и автономни нарушения под формата на редуцирани рефлекси, чувствителност на кожата, намален мускулен тонус, ограничаване на подвижността в ставите;
• инструментални видове изследвания: ефективно провеждане на електромиография, която разкрива електрическия потенциал на мускулите, с невропатия, тя ще бъде намалена дори при субклиничен ход на заболяването, което позволява ранно откриване на заболяването;
• в някои случаи се използва повредена биопсия на нерва за по-нататъшен хистологичен анализ.

лечение

Терапията на алкохолната полиневропатия е насочена към комплексното елиминиране на патогенезата и облекчаването на симптомите.

1. Премахването на злоупотребата с алкохол е важна стъпка в лечението на полиневрит, причинен от злоупотребата с етилов алкохол. Ако пациентът не желае да извърши тази стъпка, по-нататъшната медикаментозна терапия може да остане без ефект.
2. Витаминен комплекс от витамини от група В, особено тиамин. Той се предписва както перорално, така и под формата на инфузионна терапия. В медицинската практика най-често се използват следните лекарства: Нейрурубин, Тригама.
3. Средствата се използват за поддържане на състоянието и възстановяване на структурата на невроналните миелинови черупки. включени във фармакологичната група на ноотропи. Препоръчително е да се използва Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Лекарства, насочени към поддържане на микроциркулацията на кръвта - Tiolepta, Dialipon.
5. Облекчаване на болковия синдром е възможно с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, диклофенак. С повишено внимание, тази група лекарства трябва да се приемат при пациенти, страдащи от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, особено пептична язва, като вещество. включени в състава на лекарствата могат да стимулират образуването на язви на лигавиците на храносмилателната система.
6. Диетичната терапия включва корекция на диетата: приемът на храна трябва да бъде частичен и чест, а съставът на ястията трябва да включва всички необходими витамини и микроелементи.
7. Успокоително и успокоително е съцветие, мента от лайка, чай на базата на тях може да помогне в периода на отказ от алкохолни напитки.
8. Физиотерапия за възстановяване на загубения диапазон на движение в ставите.

Вашият нарколог предупреждава: възможни усложнения и последици

Невропатията може да доведе до развитие на много усложнения:

• абнормна чернодробна функция;
• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• алкохолна енцефалопатия;
• еректилна дисфункция;
• нарушения на уринирането;
• увреждане на малкия мозък;
• парализа на долните и горните крайници;
• намалена зрителна острота.

предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на появата на алкохолен полиневрит е да се избегне употребата на напитки на основата на етанол. За да поддържате състоянието на мускулите и да подобрите имунния статус, трябва да водите правилен начин на живот:

• активни спортове;
• ходене на чист въздух;
• спиране на тютюна.

За да се постигне успех в борбата с пристрастяването, не трябва да се пренебрегва посещението на психолога и наблюдението от психиатър, тъй като терапията на хроничен алкохолизъм включва както корекция на психичния статус, така и дългосрочна комплексна лекарствена терапия.

перспектива

Най-благоприятните субклинични и леки форми на алкохолна невропатия. С навременна диагностика и спазване на инструкциите на лекуващия лекар е възможно пълното възстановяване на структурата на нервните черупки. Продължителният ход на заболяването и тежката форма водят до увреждане и усложнения, както е трудно за лечение.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху нервните органи на алкохола и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

Съдържанието

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора, които консумират алкохол от всякаква възраст и пол (с леко преобладаване на жените) и не зависи от раса или националност. Средно, честотата на разпространение е 1-2 случая на 100 000 хиляди от населението (около 9% от всички заболявания, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването излъчва:

• Сензорната форма на алкохолна полиневропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
• Моторната форма на алкохолна полиневропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (повлиява се тибиалният или общ перонеален нерв). Поразяването на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или липсват, коляното може да бъде увеличено.
• Смесена форма, в която има както двигателни, така и сетивни нарушения. При тази форма се откриват отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по главните нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в областта на засегнатите области. Лезията засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоки рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
• Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), скованост на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка при палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

• хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
• остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и са по-рядко срещани).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни, около 76% от всички случаи на болестта са предизвикани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 години или повече. Алкохолната полиневропатия се развива по-често в резултат на хипотермия и други фактори, причиняващи увреждане на жените, отколкото при мъжете.

Също така, автоимунните процеси влияят върху развитието на болестта, а задействащите фактори са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохола, е резултат от:

• недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
• намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
• инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид пост-транслационна модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В този случай използването на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити повишават глутаматната невротоксичност (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват наличието на пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.
Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан, произтичаща от наследствена предразположеност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, е известно, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтеза на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозните заболявания, кървенето и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на β-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и реакцията на бета-ендорфина към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което увеличава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции), причиняват ендоневрална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетки,

Патологичният процес може да повлияе на клетките на Шван, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под въздействието на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиозидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка с макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да се прояви едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на болестта се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите нарушението първоначално засяга долните крайници и след няколко часа или дни се разпространява до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

• дифузно намаляване на мускулния тонус;
• рязък спад, а след това и отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

• Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
• Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
• Рязко потискане на сухожилни рефлекси, преминаване към пълно изчезване.
• Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването също е характерен:

• Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
• Тежка и силна мускулна и вибрационна дълбока чувствителност. Наблюдава се при 20-50% от пациентите.
• Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
• Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна невропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да бъде болен или парещ в природата и локализиран в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психични разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

• промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
• нарушаване на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
• слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
• пареза и парализа в тежки случаи;
• синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
• охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
• хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
• болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

• Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие през четвъртата седмица от заболяването.
• Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
• Лабораторни методи. Включва анализ на цереброспиналната течност и биопсия на нервните влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

• Пълно отхвърляне на алкохола и храненето.
• Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
• Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
• Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

• витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
• подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
• подобрява усвояването на кислород и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
• подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
• за елиминиране на персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
• подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.

Кодът на полиневропатията на долните крайници според ICD 10

Полиневропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите от болницата Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на нервните влакна с помощта на съвременни диагностични методи. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия на полиневропатия се извършва с ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален брой странични ефекти.

В Международната класификация на болестите (ICD) са регистрирани следните видове невропатии, в зависимост от причината и протичането на заболяването:

• възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, който е свързан с постоянен възпалителен отговор на различни стимули от предимно неинфекциозен характер (включва серумна невропатия, синдром на Guillain-Barré, заболяване с неопределена природа);
• при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна се диагностицира исхемична полиневропатия на долните крайници (ICD код G61);
• лекарствена полиневропатия (ICD код G.62.0) - заболяването се развива след продължителна употреба на определени лекарства или на фона на неправилно подбрани дози от лекарства;
• алкохолна полиневропатия (ICD код G.62.1) - патологичен процес провокира хронична алкохолна интоксикация;
• токсична полиневропатия (ICD10 код - G62.2) се образува под въздействието на други токсични вещества, е професионална болест на работниците в химическата промишленост или в контакт с токсини в лабораторията.

Полиневропатията, която се развива след разпространението на инфекцията и паразитите, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е кодирано в ICD 10 код G63.1. Диабетната полиневропатия на долните крайници има ICD код 10 G63.2. Усложненията на ендокринните метаболитни нарушения при МКБ-10 са получили код G63.3. Дисметоболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се дължи на полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия според МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:

• сензорни - преобладават признаци на участие в процеса на сетивните нерви (изтръпване, парене, болка);
• двигателни - преобладават признаци на увреждане на двигателните влакна (мускулна слабост, намаляване на мускулния обем);
• сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на двигателните и сетивните влакна;
• вегетативно - отбелязани са признаци на участие в процеса на вегетативните нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
• смесени - невролози определят признаци на увреждане на всички видове нерви.

В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако Schwann клетки са засегнати за първи път, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия, а в случай на нарушение на кръвоснабдяването на нервите се диагностицира исхемична полиневропатия.

Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".

Невропатия при соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:

• ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтално на вертикално);
• физиологични колебания в сърдечната честота;
• нарушена подвижност на стомаха и червата;
• дисфункция на пикочния мехур;
• промени в транспорта на натрия в бъбреците, диабетно оток, аритмии;
• еректилна дисфункция;
• промени в кожата, нарушено изпотяване.

При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на телетата. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, като засягат главно екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо, а периосталните и сухожилните рефлекси се засилват.

В по-късните етапи на развитието на патологичния процес, мускулния тонус и чувството за мускулите и ставите намаляват, развиват се следните симптоми:

• разстройство на повърхностното усещане от типа "ръкавици и чорапи";
• атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
• хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
• подуване и бледност на дисталните крайници, намаляване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код (G60))

Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото) и спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образуват се „кухи” крака, образуват се перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели.

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси падат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалява се вибрационна, тактилна, болка и мускулно-ставната чувствителност. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните типове наследствени невропатии:

• сензорна радикулопатия с нарушения на периферните нерви и гръбначните ганглии;
• атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
• Bassen - болест на Cornzweig - наследствена полиневропатия, причинена от генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
• Синдром на Guillain - Barré - съчетава група от остър автоимунен полирадикулоневропатия;
• Синдромът на Lermitta, или серумната полиневропатия - се развива като усложнение на приложението на серума.

Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, развиващи се от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергичен и колагенен.

Полиневропатия (ICD код G.62.0)

полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, болки в нощните крайници и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.

В началния стадий на развитие на полиневропатия на изониазид, пациентите се нарушават от изтръпването на пръстите на крайниците, след това се усеща усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатията се открива чрез вземане на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

• води;
• вещества, съдържащи арсен;
• въглероден оксид;
• манган;
• въглероден дисулфид;
• триорторезил фосфат;
• въглероден дисулфид;
• hlorofosom.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.

Диагностика на полиневропатия

Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:

• анализ на оплаквания и поява на симптоми;
• изясняване на възможните причинни фактори;
• установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
• установяване на наличието на подобни симптоми при близките роднини;
• откриване по време на неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:

• изтъняване на кожата на краката;
• сухо;
• хиперкератоза;
• osteoartropathy;
• трофични язви.

В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от метаболизма на протеините (урея, креатинин), извършват се чернодробни изследвания, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. Електронейромиографията позволява да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.

При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушение на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Изследвана е вибрационна чувствителност с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилна чувствителност се извършва с монофиламенти от 10 гр. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на игла-наболен и термичен накрайник в областта на кожата на гърба на големия пръст, задната част на крака, медиалната повърхност на глезена и долния крак.

Основни принципи за лечение на невропатия на долните крайници

При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в неврологичната клиника, където се създават необходимите условия за тяхното лечение. При субакутни и хронични форми се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване, премахнете причинителя при интоксикация и лекарствена полиневропатия. В случай на демиелинизация и аксонопатия, се предпочитат витаминна терапия, антиоксиданти и вазоактивни лекарства.

Рехабилитационните циницисти извършват хардуерна и нефизична терапия с помощта на съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключват влиянието на екстремни температури, високо физическо натоварване, контакт с химически и индустриални отрови. Ако имате признаци на полиневропатия на долните крайници, можете да се консултирате с невролог, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Алкохолна полиневропатия - симптоми и лечение, лекарства и прогноза

Когато консумацията на алкохол се превърне в опасен навик, тялото изпраща ясен сигнал. Хроничното отравяне става причина за заболяване като алкохолна полиневропатия или нарушение на периферните нерви, така че при пациентите има чести случаи на оплаквания от неприятно мравучкане в крайниците или поява на гъска. Степента на разпространение на това заболяване е много висока, в началните етапи може да се лекува, в противен случай заплашва с проблеми с дишането, работата на сърцето и ограничената подвижност.

Какво е алкохолна невропатия

Продължителните токсични ефекти на алкохола не преминават без следа за пристрастеното лице. Всички системи на тялото са засегнати отрицателно. От страна на взаимосвързаните нервни структури, появата на опасна болест е реакция на системната употреба на алкохол. Алкохолната полиневропатия е заболяване, което причинява хронична злоупотреба с алкохол, което води до смущения и патологични промени в метаболитните процеси.

Код на алкохолна полиневропатия ICD 10

Намаляването на чувствителността на нервните окончания е резултат от продължително пиене. Токсичният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна. Тъй като болестта се разпространява по целия свят и се използват определени методи за лечението й, според международните правила, тя има определено етикетиране. Кодът на алкохолната полиневропатия според ICD 10 - G 62.1, зад тези символи е едноименното име на заболяването, което се характеризира с нарушаване на функциите на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или мускулната атрофия на крайниците се усещат постепенно с лека изтръпване и изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия за известно време не причиняват много безпокойство, но ако не спрете развитието на неврологично заболяване и не започнете борба, то това неизбежно ще доведе до парализа на краката и нарушения на речта. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

• мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
• слабост в краката;
• конвулсии;
• прекомерно изпотяване;
• сини на ръцете, краката;
• нарушение на речта;
• суха кожа, поява на язви;
• усещане за парене;
• дезориентация.

Причини за възникване на полиневропатия

Появата на такива нарушения в нервната система може да предизвика други заболявания. Клиничната картина на хода на заболяването е подобна, а нейните различни причини за полиневропатия го причиняват. Предозиране на наркотици, диабет, рак, химическо отравяне, епилепсия - това е, което може да бъде източник на развитие на патологични промени. Ако това е невропатия на алкохола, следните фактори допринасят за развитието на неврологично заболяване:

• метаболитни нарушения в нервните влакна;
• удължени токсични ефекти на етилов алкохол;
• чернодробна дисфункция;
• липса на витамини от група В;
• продължително изстискване в същото положение при алкохолна интоксикация;
• наличието на ген, който засяга процеса на разделяне на етанола и образуването на ензими, които имат разрушителен ефект върху цялата нервна система на тялото.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат асимптоматични, но все пак това са редки случаи при пациенти с алкохолизъм. Често се наблюдават такива форми като хронична (над година) и остра (месец), които служат не само като доказателство за наличието на болестта, но и като доказателство за прогресивния характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването, в медицината е обичайно да се прави разлика между следните форми на алкохолна невропатия:

1. Motor. Характеризира се със сензорни увреждания (лека степен), периферна пареза (различна степен), лезии на долните крайници, които съпътстват нарушаването на сгъването на пръстите, въртенето на крака, намаляването на ахилесовия рефлекс.
2. Touch. Ниска температура, болезнена чувствителност на крайниците, изтръпване, спазми, усещане за студ, мраморност на кожата, вегетативни промени са всички характерни признаци, които показват сетивни увреждания.
3. Атактен. Това показва липса на координация на движенията, изтръпване на краката, зашеметяваща походка, болезнени усещания по време на палпацията на нервните стволове, отсъствие на сухожилен рефлекс.
4. Смесени. Това е комбинация от двигателни и сензорни нарушения, и това се проявява чрез изтръпване, болка, отпусната пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от признаци като атрофия на мускулите на предмишницата, ръцете, намаляване на дълбоките рефлекси, хипотония.

Диагностика на алкохолна невропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електронейромиография (ENMG), която се използва в ранните стадии. Диагностика на алкохолна полиневропатия при тежки случаи включва биопсия на нервните влакна, освен това, този метод се използва, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: токсична или диабетична полиневропатия? Изследването с помощта на ENMG помага да се установи тежестта на увреждането, колко неврон, корен, нерв, мускул е засегнат, но неврологът трябва първо да извърши обективно изследване и да събере анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологичното заболяване може да се прояви или след продължително преяждане, или на фона на постепенно токсични ефекти за дълго време. Предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще се прояви в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълно отхвърляне на употребата на алкохол, повишено внимание към храненето. За да се подобри микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост, болковия синдром, лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни средства, антиоксиданти, витамини от група В.

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако диагностицирате заболяването в неговите ранни етапи. Лечението на невропатията на долните крайници с лекарства има за цел да възстанови функциите на нервните влакна, подобрявайки кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията е да се идентифицират истинските причини за заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, например, предразположение към алергични реакции.

За да се подобри състоянието на пациента, когато е правилно диагностицирана токсичната невропатия на долните крайници, се използват следните видове терапия:

• лекарства с назначаването на курс вазоактивни лекарства (Емоксипин, Вазонита, Никотинова киселина, Инстенона);
• използване на антидепресанти (Мексидол, Актовегин, Сертралин, Берлиция, Венлафаксина);
• курс на витамини от група В, Бенфотиамин, Тиамин за запълване на дефицита;
• вземане на обезболяващи средства от нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, кетопрофен, мелоксикам);
• антиконвулсивни лекарства (габапентин, прегабалин);
• използвайте мехлеми, кремове за местна анестезия (кетопрофен, диклофенак, финалгон, капсикам, капсаицин).

Методи без лекарства

Ускорете процеса на оздравяване, помогнете с други методи на лечение, в допълнение към приема на лекарства. Физиотерапевтичните процедури са в основата на нелекарствения метод за лечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използват електростимулация на нервни влакна, гръбначен мозък и магнитна терапия. Проучванията доказват ефективността на масажа, който помага за възстановяване на мускулната активност. Списъкът с всеобхватни мерки трябва да включва физиотерапия, терапия с кал, акупунктура.

Комбинацията от лекарствени, не-лекарствени, народни методи на лечение ви позволява да постигнете отлични резултати, да ускорите възстановяването. Прясно приготвен кефирен коктейл (150 грама), магданоз, слънчогледово семе (2 супени лъжици), който се приема един час преди хранене два пъти дневно, ще помогне за лечението. Мощният естествен антиоксидант - канела - се смесва идеално с риган, мед. За да направите здравословна отвара, трябва да вземете всички съставки в равни пропорции, разбъркайте и вземете 1 чаена лъжичка три пъти на ден с чаша топла вода.

Полиневропатична прогноза

Пренебрегнатата форма на заболяването или късното започване на лечението водят до инвалидност, поради което е необходимо да се започне терапия и да се определи схемата на лечение навреме. Благоприятна прогноза за полиневропатия с възможно пълно възстановяване се забелязва само при тези пациенти, които незабавно отиват при лекаря, преминават курс на терапия. За кратко време, за да се възстанови от неврологично заболяване не работи, за да се постигне желаната цел ще трябва да се упражнява постоянство, да се придържат към правилното хранене, избягване на приема на алкохолни напитки.