Всички най-важни за лечението на алкохолна невропатия на долните крайници с лекарства

Алкохолната полиневропатия е сериозно заболяване, което рано или късно изпреварва всяко лице, което злоупотребява с алкохол. Нейната същност се крие във факта, че под влиянието на алкохола нарушена периферната нервна система. Това се проявява под формата на болезнени усещания на краката, което в крайна сметка води до пълна загуба на чувствителност. Защо този процес се случва и как да се лекува, ще разгледаме по-нататък.

причини

Основната причина за провокирането на развитието на алкохолна невропатия е прекомерната и системна употреба на алкохолни напитки.

Алкохолът влияе неблагоприятно на тялото, намалявайки проводимостта на нервните импулси.

Косвени причини за прояви на полиневропатия са:

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

• нарушения на микроциркулацията в нервните окончания;
• патологии на храносмилателния тракт, което води до остър недостиг на витамини, особено група В;
• продължително заседание на едно място и липса на физически стрес върху мускулите.

Използването на етанол изисква голямо количество тиамин, който се консумира от всички резерви на тялото, но не се попълва поради неправилна диета и нарушаване на абсорбцията в червата. Острият недостиг на този витамин забавя метаболитните процеси в нервните влакна, което е ключов фактор за развитието на алкохолен тип полиневропатия.

Алкохолизмът е придружен от неправилно хранене, което от своя страна води до намаляване на имунитета. Тялото е под постоянно напрежение, тъй като освен поддържането на естествените процеси на жизнената активност, тя трябва да потиска токсичните ефекти на етанола.

Доказано е, че болестта може да се наследи.

Ако членовете на семейството имат проблеми с алкохола, които са придружени от полиневропатия, рискът от развитие на това заболяване при благоприятни условия е максимален.

Провокиращи фактори

Има пет провокиращи фактора, в съвкупност от които рискът от развитие на това заболяване е висок:

1. Продължителната и системна употреба на алкохол - малки дози етанол могат да се самоунищожат от организма, но когато този процес се случва непрекъснато, метаболитните процеси се нарушават и цялото тяло страда, а не само периферната нервна система.
2. Генетично предразположение - ако човек има неблагоприятна наследственост, рискът от развитие на полиневропатия се увеличава няколко пъти.
3. Липсата на правилно хранене причинява остър недостиг на тиамин, който участва в елиминирането на етаноловите токсини.
4. Заболявания на черния дроб, панкреаса и червата, които са неизбежни спътници на хора, страдащи от алкохолизъм.
5. Липсата на физически стрес върху долните крайници - провокира развитието на застойни процеси, както и мускулна атрофия.

Но ключов спусък все още е злоупотребата с алкохол.

Без вредното въздействие на алкохолите полиневропатията има различна форма, механизъм на развитие и клинични прояви.

симптоми

Основните симптоми на заболяването се развиват в началните етапи на развитието на заболяването. Характеризира се с такива прояви като:

• чувство на тежест в краката и гъска;
• изтръпване на крайниците по време на продължително заседание във фиксирана позиция;
• загуба на усещане в краката;
• пареза и парализа на крака и долната част на крака;
• мускулна слабост.

Прогресията на заболяването е придружена от тежестта на клиничната картина с добавянето на допълнителни животозастрашаващи симптоми:

• отслабване на дихателните мускули;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• парализа на цялото тяло;
• хиперхидроза.

Поражението на автономната нервна система настъпва постепенно.

С увеличаване на продължителността на вредните ефекти на алкохола симптомите могат постепенно да се увеличават, до проблеми с дишането и пълна парализа на долните крайници.

Външно заболяването може да се изрази в появата на пръскаща походка, когато човек губи чувствителността на краката и влиза в контакт с твърда повърхност с максимална сила. Кожата на крака и краката придобива синкав оттенък, като намалява подаването на правилното количество кръв. Това е придружено от постоянна простуда на краката, изтръпване и изтръпване, което се влошава след дълъг престой в стационарно състояние.

диагностика

Диагнозата се прави на базата на получените данни от изследвания, които се провеждат на три етапа:

Оценка на клиничните прояви - лекарят преглежда пациента за действието на рефлексите, както и мускулната сила и чувствителност. Консултация с невропатолог се изразява в консултация с терапевт, след което може да се изисква консултация с нарколог, за да се установи фактът на алкохолна зависимост.

Лабораторни изследвания - включва оценка на резултатите от анализа на урина, кръв и гръбначно-мозъчна течност. Изследването на последното е необходимо, за да се изключат диабетичните и други форми на полиневропатия, които могат да се развият паралелно.

Електроневромиографията - помага да се оцени проводимостта на нервния импулс, което е важно при наличие на парализа.

Ултразвуково изследване на коремните органи - показва общото състояние и работата на коремните органи.

Особено внимание се обръща на черния дроб, стомаха и червата.

лечение

Терапията се избира въз основа на възрастта и степента на заболяването, както и на индивидуалните характеристики на организма. Нейната цел е да възстанови провеждането на нервните импулси, както и да намали вредното въздействие на алкохола. В случай на напреднала форма на алкохолизъм, лечението на невропатия започва с пречистването на организма от токсините и токсините, както и с пълното изоставяне на алкохола. В противен случай ефективността на лекарственото лечение се свежда до нула.

Лечението осигурява максимална ефективност в случаите, когато проблемът е засегнат по сложен начин.

За да направите това, е важно напълно да спрете приема на алкохол и да следвате всички препоръки на лекаря относно възстановяването на предишните функции на долните крайници.

лекарства

Медикаментозната терапия има няколко посоки. Нейните задачи включват както нормализирането на провеждането на нервните импулси в долните крайници, така и поддържането на цялото тяло, страдащо от ефектите на алкохолизма. Лечението се предписва само когато има гаранция, че пациентът ще откаже алкохол. В противен случай това събитие може да бъде краткотрайно подобряване на състоянието, а при комбиниране на лекарства и алкохол могат да се развият тежки нежелани реакции.

Има няколко групи лекарства, които могат да стабилизират състоянието на периферната нервна система и организма като цяло:

Активатори на метаболитни процеси - тази група лекарства запълва дефицита на полезни микроелементи в организма, което ви позволява да нормализирате метаболитните процеси на периферната нервна система и меките тъкани.

Най-ефективни от тях са:

Препаратите на никотинова киселина - възстановяват здравето на черния дроб, а също и помагат за бързото премахване на ефектите от продължителното излагане на токсини с етанол.

Никотиновата киселина спомага за намаляване на кръвната захар и холестерола, нормализира метаболитните процеси в организма.

Най-популярни от тях са:

Хепатопротектори - тъй като черният дроб е целеви орган за алкохолизъм, лекарствата в тази група му помагат да се възстанови по-бързо и нормализира всички функции.

Хепатопротекторите се предписват от курса, след което тяхната употреба може да се повтори.

Най-широко назначените от тях са:

Витамини и витаминни комплекси позволяват нормализиране на метаболитните процеси в организма, както и запълване на дефицита на хранителни вещества, което не само укрепва имунната система, но и има положителен ефект върху цялостното здраве.

Най-често предписваните витамини са група В, която може да се прилага интрамускулно и перорално.

Най-ефективни от тях са:

Антиоксидантите допринасят за бързото елиминиране на токсините и токсините от организма, които са се образували в резултат на продължителна употреба на алкохол.

Най-често предписваните лекарства са:

Препаратите от невротрофични и неврометаболитни субстанции спомагат за подобряване на микроциркулацията на кръвта в долните крайници, което ускорява обменните процеси и регенерацията на увредените нервни влакна. Най-ефективни от тях са:

Подобряване на проводимостта на нервните импулси ви позволява да се върнете на чувствителността на долните крайници, както и да се отървете от изтръпване, цианоза или бледа кожа. Този комплексен ефект се постига с помощта на следните лекарства:

Антиконвулсантите спомагат за облекчаване на болезнените усещания и спазми на меките тъкани, които се развиват в комбинация с алкохолна невропатия. Най-ефективни от тях са:

НСПВС помагат за намаляване на болезнените усещания, както и за преодоляване на последиците от спиране на алкохола.

Нестероидните лекарства намаляват добре температурата, болката, температурата, но в комбинираната терапия е важно да ги комбинирате с повишено внимание с други лекарства.

Най-често употребявани лекарства като:

Антидепресантите спомагат за борба с ефектите от отхвърлянето на алкохола, което може да се прояви като агресия, апатия и проблеми със съня. За да се подобри психо-емоционалното състояние помогнете на такива лекарства като:

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се предписват по време на рехабилитационния период, когато е преминала острата фаза на заболяването.

С тяхна помощ е възможно не само да се консолидира постигнатият положителен резултат от лекарствената терапия, но и да се възстанови, доколкото е възможно, подвижността на крайниците.

Най-често предписаната физиотерапия като:

1. Парафинова терапия - върху областта на краката се поставя разтопен парафин, който държи добре топлината. От своя страна, топлината предизвиква прилив на кръв към краката, ускорявайки метаболитните процеси.
2. Масаж - интензивното омесване на кожата на краката и краката също води до прилив на кръв. Сблъсканите мускули се отпускат, напрежението изчезва и след това чувствителността постепенно се връща.
3. Електрофореза - тази процедура е най-ефективна, ако се извършва с лекарства. В този случай е ефективно да се предписва пентоксифилин или други лекарства, които подобряват микроциркулацията. С помощта на нискочестотни вълни лекарството прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, нормализирайки проводимостта на нервния импулс.
4. Акупунктура - действайки върху рефлекторните точки, разположени на крака, можете да започнете процеса на самолечение на тялото, да подобрите чувствителността и проводимостта на нервните импулси.
5. Хирудотерапия - ефективността на пиявиците се инжектира в кръвта на хирудин, съдържаща се в слюнката на тези кръвосмучещи. Хирудин започва много метаболитни процеси, подобрявайки кръвната картина.
6. Плуване - във водата натоварването на краката е няколко пъти по-високо, но в същото време самият пациент не се чувства уморен. Постоянните упражнения в басейна спомагат за укрепване на мускулите на краката, без да претоварват ставите.
7. Физикална терапия - упражнение, предписано от лекаря, когато състоянието на пациента стане задоволително. С помощта на спорта можете да избегнете мускулни спазми, спазми, да намалите проявата на парализа и оток.

Ефективността на физиотерапевтичните процедури става забележима само когато се извършва систематично.

Еднократното посещение на басейна ще осигури само краткотраен ефект, а лечението на невропатия отнема много време и усилия.

Опасности и последствия

Ако пациентът не потърси незабавно помощ от специалисти, заболяването прогресира и се разпространява в други части на тялото. След краката са засегнати и ръцете. Загуба на чувствителност и сила, което прави човек инвалид с невъзможност за самообслужване. В крайна сметка това може да предизвика такива последствия като:

• инвалидност и тотална парализа;
• проблеми с вътрешните органи;
• сърдечен ритъм и дихателни нарушения.

Най-опасната последица е смъртта, която се случва много бързо, ако човек, който знае за болестта си, продължава да злоупотребява с алкохол.

перспектива

В ранните стадии болестта е напълно излекувана, ако пациентът прилага много сила и напълно отказва употребата на алкохол. В случай на пренебрегвана болест, ефективността на лечението зависи от възрастта на човека и желанието му да спре да пие завинаги. В противен случай алкохолната невропатия напредва и неизбежно води до смърт.
Видео за това заболяване

Допълнителна профилактика

За предотвратяване на това състояние се препоръчва да се спазват препоръките на специалистите, които се състоят в:

• напълно отказват алкохолните напитки;
• придържайте се към диета;
• приемат хепатопротекторите и антипсихотиците като профилактично лечение;
• да водят активен начин на живот, като отделят време за физическо натоварване;
• повече време на чист въздух, особено преди лягане.

По този начин, за да се отървете напълно от болестта, трябва да се съберете заедно и да се откажете от алкохола.

След това можете да потърсите помощ от специалисти, където комплексното лечение ще бъде поставено на крака. Липсата на терапия е придружена от влошаване на състоянието и проявление на допълнителни симптоми, с които човек се осъжда на страдание.

Какво е алкохолна невропатия: причини, признаци и лекарства за лечение

При алкохолна полиневропатия на долните крайници се предполага поражение на структурите на периферната част на нервната система. Неврологичното заболяване възниква на фона на многогодишна злоупотреба с алкохол и без подходящо лечение заплашва да се развие парализа на краката, което води до пълно увреждане на пациента. Според медицинската статистика 80% от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, са изправени пред проблема.

Етиология и патогенеза

Абсорбцията на алкохол се случва в стомаха и горната част на тънките черва, след което етанолът се пренася от кръвния поток в тялото. Основното въздействие пада върху мозъчните клетки и периферните нервни влакна извън централната нервна система. Етиловият алкохол "разтваря" миелиновата обвивка, покриваща аксоните, като по този начин забавя синаптичното предаване на импулси. Алкохолните напитки разрушават защитната бариера на черепните и гръбначните нерви, влакната губят своята еластичност.

При силна алкохолна интоксикация човек не винаги избира удобна поза за сън, в резултат на което невроваскуларните образувания на краката са компресирани (компресионно-исхемична невропатия). Клиничната картина се засилва от липсата на витамин В1, тъй като увреденият от алкохол черен дроб не може да акумулира тиамин, който е необходим за възстановяване на невроните и техните процеси.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници се развива поради:

• Токсичният ефект на алкохола върху нервната тъкан PNS.
• Нарушено кръвоснабдяване на нервните стволове.
• Небалансирано хранене, метаболитни нарушения.

Алкохолната невропатия често засяга нежния пол. В риск са мъже и жени, които консумират повече от 100 мл чист етанол на ден (съответстващ на 200-300 мл силни алкохолни напитки), както и хора, страдащи от анорексия, алкохолна енцефалопатия и цироза на черния дроб.

Форми и етапи

Има токсични, моторни и смесени алкохолни невропатии. Първата форма е свързана с ефекта на алкохола и неговите метаболити върху нервните окончания на краката. Моторната полиневропатия заплашва с парези с различна тежест, дисфункция на сензорните системи. Най-често лекарите диагностицират смесената алкохолна невропатия, съчетавайки симптомите на двете предишни форми. Тя се проявява с мускулна хипотония, парестезия на долните крайници.

Когато настъпи атактична форма на полиневропатия, настъпва чувствителна атаксия, наблюдава се арефлексията, т.е. липсват ахилесовите и коленните рефлекси. Асимптоматична алкохолна полиневропатия на краката се открива при хронични алкохолици. Патологията става остра след тежка хипотермия или еднократна доза висока доза алкохол. По правило симптомите изчезват в рамките на няколко дни.

Признаци и симптоми

Симптомите на алкохолна невропатия на крака нарастват постепенно. Патологията прави своя дебют с болки в краката, мускулна слабост. Отначало човекът обяснява изтръпването на долните крайници, като просто лежи на крака, така че не бърза да се консултира с лекар. С по-нататъшното развитие на полиневропатия, долните крайници се изтръпват и подуват, походката на пациента става несигурна, подът изглежда „мек”.

В допълнение, алкохолната невропатия се проявява:

• Парестезия, мускулна ригидност.
• Изгаряне на крака и крака.
• Нарушения на кръвообращението.
• Болки в долните крайници, по-лошо през нощта.
• Кръвоносните мускули на бедрото и бедрото.
• Образуване на трофични язви.

Цветът на цианотичните или мраморни кожи на краката е един от външните признаци на полиневропатия на фона на алкохола. Неврологичното заболяване съпътства прекомерното изпотяване на долните крайници, намалявайки температурната чувствителност на краката. Във връзка с увреждане на блуждаещия нерв, речта на пациента става неясна, проблеми с запаметяването, дезориентация в пространството, халюцинационен синдром.

Диагностични методи

Предварителна диагноза се прави от невропатолог или нарколог въз основа на физически преглед и оплаквания на пациента. Използването на електронейромиография (ENMG) определя наличието на възпалително-дегенеративни процеси в периферните нерви. Хардуерният преглед позволява да се открие дегенерация на аксоните, да се оцени състоянието на миелиновата обвивка. В случай на полиневропатия на долните крайници с алкохолен произход се анализира съставът на гръбначно-мозъчната течност. За да се изключи полиневропатия от диабетичен или уремичен тип, се извършва биопсия на нервните влакна, КТ, МРТ.

лечение

Цялостното лечение включва коригиране на диетата, приемане на фармацевтични препарати, физиотерапия. С полиневропатията на краката на алкохолния генезис ще се възползват електростимулацията на гръбначния мозък и неговите корени, магнитна терапия, акупунктура, електрофореза. Важна роля в укрепването на мускулите и предотвратяване на образуването на контрактури играе медицинската гимнастика.

За да постави пациента на краката си, е необходимо да се извърши мащабно почистване на тялото, да се възстанови пълното кръвоснабдяване на долните крайници и невромускулната проводимост.

В случай на силен болен синдром е показано симптоматично лечение с агенти с аналгетичен и спазмолитичен ефект. Лекарите предупреждават, че лечението на алкохолна невропатия е дълго и скъпо.

Медикаментозна терапия

Изхвърлянето на алкохолни токсини изисква достатъчно количество витамин В1, който е част от Milgamma, Combibipena. Антиспазмолитиците, нестероидните противовъзпалителни средства (Ибупром, Диклофенак, Волтарен) ефективно облекчават болката в краката. Антибиотиците спират смъртта на нервните влакна и предотвратяват развитието на гангрена. Невролептици Галоперидол, Аминазин се справят с психомоторната възбуда.

Когато се предписва алкохолна полиневропатия на долните крайници:

• Антиоксиданти (Berlithion, Thiogamma). Регулира обменните процеси в болното тяло, намалява подуването, усещането за парене и изтръпването на краката.
• Средствата подобряват микроциркулацията. Винпоцетин, емоксипин, курантил укрепват стените на кръвоносните съдове и капилярите, нормализират мозъчния метаболизъм.
• Ноотропни лекарства. Благодарение на взаимодействието с невротрансмитерите, ноотропите ускоряват производството на АТР, рибонуклеинова киселина.
• Gepatoprotektorov. Kars, Essentiale възстановяват структурата на хепатоцитите. Противопоказано при остри патологии на жлъчните пътища, бъбречна недостатъчност.

Болезнените спазми и конвулсии при алкохолизма се елиминират с помощта на антиконвулсанти като Карбамазепин, Неуронтин. Често алкохолната полиневропатия е придружена от неврози, автономни нарушения. Амитриптилин, Дулоксетин, Паксил и други антидепресанти облекчават болките в долните крайници, подобряват съня, стабилизират емоционалния фон.

Народни методи

Преди развитието на фармацевтичната индустрия, алкохолна невропатия на долните крайници се използва с отвари или инфузии от лечебни билки (кучешка коприва, мащерка, валериана). Естествен кефир с клони от магданоз и слънчогледово семе ускорява елиминирането на алкохолните токсини от организма. Канелата е мощен естествен антиоксидант. Пикантен прах в съотношение 1: 1, смесен с мед. За да смекчите клиничните прояви на полиневропатията на краката, изпийте 1 чаена лъжичка. лекарства с топла вода 3 пъти на ден. Не забравяйте, че лечението с народни средства трябва да се съгласува с лекаря.

Някои ефективни рецепти за баба от алкохолна невропатия:

• Вземете част от тревата от пелин и 4 части от кентаврията. 1 супена лъжица. л. суровините се изсипват с чаша поръсване. Един час по-късно, опънете инструмента. Инфузията се приема по 15 ml три пъти дневно преди хранене.
• В 500 мл 9% оцет се добавят 100 г див розмарин. Плътно затваряне на контейнера, настоява 10 дни. Разредете 1 супена лъжица. л. лекарства на половина с вода, триене на краката 3 пъти на ден.
• Направете прах от сухи листа на гинко билоба (4 супени лъжици. Лъжици) с 1 литър вряща вода. Поставя се на хладно и тъмно място за 3 часа. Вземете лечебна напитка вместо чай.

Какво предсказват лекарите

Неактивността от страна на пациента често води до такива усложнения като инфекция на кръвта или некроза на тъканите на краката (гангрена), която заплашва с ампутация на долните крайници. В случай на прогресивно протичане на заболяването, първата или втората група увреждания се възлагат на пациента (в зависимост от степента на увреждане). В 47% от случаите алкохолната полиневропатия е фатална. Превенцията на полиневропатията на краката включва пълното изоставяне на алкохолните напитки и спазването на принципите на здравословно хранене. Ако пациентът не е в състояние да се отърве от лошия навик сам, не правете без лечение с наркотици, консултиране на терапевт.

Опасността от алкохолна полиневропатия е разпространението на патологичния процес от краката към горните части на тялото. С течение на времето мускулите на ръцете атрофират, има сериозни проблеми с дихателната, сърдечно-съдовата система. Ранната диагностика и добре подбраното лечение на полиневропатия увеличават шансовете за благоприятен изход.

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници се смята за едно от сериозните неврологични заболявания, които се срещат по време на консумация на алкохол. Алкохолът и метаболитите на етиловия алкохол, влизащи в тялото, нарушават периферната нервна система. В резултат на това се появява неизправност в мозъка и гръбначния мозък, а предаването на нервните импулси в цялото тяло се влошава.

Причините за заболяването

Алкохолна полиневропатия се появява, когато един прием на големи количества алкохол-съдържащи напитки или хроничен алкохолизъм. Първоначално тя засяга дългите нервни влакна, проявяващи се в долните крайници, след това се разпространява по тялото отдолу нагоре.

7 фактора, провокиращи развитието на заболяването:

1. редовната употреба на етилов алкохол забавя метаболитните процеси, нарушава транспортирането на хранителни вещества до органите и тъканите;
2. алкохол пречи на микроциркулацията в нервните влакна, нарушава предаването на импулси и чувствителността в различните части на тялото;
3. алкохолът в организма се превръща в ацеталдехид, токсично вещество, което засяга централната и периферната нервна система;
4. алкохолът уврежда функционирането на храносмилателните органи, усвояването на хранителните вещества от тънките черва. В резултат - в организма има дефицит на тиамин, други витамини от група В;
5. алкохолът и неговите производни засягат чернодробните клетки, в резултат на което той престава да изпълнява основни функции;
6. приемането на алкохолни напитки отслабва имунната система. Тялото започва да синтезира антитела, които убиват собствените си нервни клетки;
7. забавянето на метаболитните процеси намалява способността на организма да се отърва от токсините. Те се натрупват в клетките, засягайки всички органи и системи.

Алкохолната полиневропатия засяга 70 до 90% от алкохолиците, независимо от възрастта или пола. Рискът от сериозно заболяване нараства драстично, ако редовно консумирате повече от 100 грама. етанол на ден. То също се увеличава, ако човек пие заместител на алкохол: алкохол-съдържащи химически течности и денатуриран алкохол.

Основни симптоми

Опасността от заболяването се крие във факта, че идентифицирането му в ранните етапи е изключително трудно. Ако краката станат по-слаби, това може да се счита за първия знак, че тялото започва необратими процеси. Тогава възникват следните усещания:

• болезненост при натискане на мускулите на прасеца;
• гърчове в долните крайници;
• изтръпване, което започва с краката и се издига нагоре по краката, малко по-късно, редовна болка и слабост в мускулите на краката;
• болката в краката постепенно се увеличава, особено при натиск върху мускулите, нервните стволове и главните вени;
• ако не започнете лечение навреме, симптомите се влошават и отиват в ръцете;
• има неизправност на малкия мозък, което се отразява в липсата на координация и баланс;
• когато болестта засяга автономната нервна система, тя се проявява в спадане на налягането, често или неволно уриниране, импотентност.

Външно полиневропатията се проявява в характерна „пръскаща” походка, когато човек престане да усеща повърхността поради нарушение на чувствителността в краката. Сухожилията се нарушават, чувстват се слабо или напълно отсъстват, при пренебрегната форма на заболяването, пареза или парализа на краката и ръцете.

Краката и краката, в които кръвоснабдяването е нарушено, стават студени, кожата върху тях става синя, става прозрачна и мраморна. Постепенно скалпът изчезва на краката, малко по-късно се появяват кожата и меките тъкани и трофичните нелечебни язви.

В бъдеще тялото все повече се отрови от токсини, в резултат на което болестта засяга вагусовия нерв, който се изразява в тахикардия и задух. Човек се оплаква от пропуски в паметта, дезориентация, замръзва дори и в горещите дни. Ако не започнете лечението навреме, възникват усложнения: отнемане на алкохол, загуба на контрол върху функциите на тазовите органи или парализа. В редки случаи заболяването засяга зрителните нерви, което завършва в пълна слепота, без надежда за възстановяване.

диагностика

Точната диагноза ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение. По време на прегледа е важно да запомните за заболявания, които са клинично сходни с алкохолната полиневропатия. Става въпрос за:

• диабетична полиневропатия;
• Синдром на Guillain-Barre;
• хронична демиелинизираща възпалителна полиневропатия;
• наследствени форми на лезии на периферната нервна система.

Най-точен начин за диагностициране на състоянието, изберете правилното лечение ще позволи следните методи:

1. Пълен неврологичен преглед за проверка на силата и чувствителността на мускулите на краката и ръцете, за идентифициране на сухожилни рефлекси;
2. Електроневромиография, която позволява да се определи скоростта на пулса към нерва.
3. Компютърна томография, ЯМР и нервна биопсия, която потвърждава точността на диагнозата и изключва други сериозни заболявания.

Методи за лечение

При първите симптоми на заболяването, веднага след като краката започнаха да боли и да се вцепенява, спешно трябва да се консултирате с лекар. Успоредно с това е важно напълно да се откажете от алкохола, да ядете напълно, да спите и да се събудите. Това са основните моменти, без които надеждата за чудо и ефективността на терапията са просто безсмислени.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва лекарствено лечение. Той включва перорално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение на такива лекарства като:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon и други подобни лекарства. Те активират метаболизма, подобряват микроциркулацията на кръвоносните съдове и капилярите, възстановяват кръвоснабдяването на нервните стволове;
• Препарати от никотинова киселина, които действат като вазодилататори, възстановявайки функциите на черния дроб, намалявайки холестерола и глюкозата в кръвта;
• Хепатопротектори, нормализиращи работата на черния дроб, подобряване на абсорбируемостта на чревната микрофлора;
• Тиамин и други витамини от група В, които са част от Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen и Benfotiamine. Първоначално се прилагат интрамускулно, след 2-3 месеца. преминаване към орални хапчета;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma и Espa-lipon, антиоксиданти, които насищат организма с алфа липоева киселина;
• Семакс, Актовегин, Билобил, Танакан, Глиатилин и други лекарства, съдържащи невротрофични и неврометаболитни вещества;
• Невромидин, който подобрява проводимостта на нервните импулси.

Лечението на болков синдром при алкохолна невропатия е свързано с определени затруднения. Освободете го не толкова лесно и помогнете с това:

• Антиконвулсанти: прегабалин, карбамазепин, невротин, габапентин;
• Нестероидни лекарства: мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, нимесулид;
• Пароксетин, амитриптилин и други антидепресанти.

Лечението на заболяването значително улеснява Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, лекарства, съдържащи тиоктинова киселина. Терапията се провежда веднъж годишно, включва курс от 15 инжекции. По-продължително лечение - с хапчета, които се приемат веднъж годишно, дневно, за 2-3 месеца.

След преминаване на острата фаза на алкохолна полиневропатия се предписва физиотерапевтично лечение: парафинова терапия, масаж, електрофореза с пентоксифилин. Методи като акупунктура, хирудотерапия, плуване и физиотерапия също се оказаха ефективни.

Ако пациентът е настроен за положителен резултат, иска да спаси краката си и други части на тялото, е необходимо напълно да се откаже от алкохола, да следва диета и лекарски предписания. В ранните стадии болестта може да бъде напълно излекувана навреме, по-напредналите случаи ще бъдат излекувани трудно. Комбинираната терапия на този етап стабилизира патологията, облекчава състоянието и не позволява на лицето да стане инвалид.

Лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е едно от най-честите усложнения на комплекса от соматични, умствени и неврологични заболявания, проявяващи се в злоупотребата с алкохол. Според статистиката, болестта се открива по-често от цироза на черния дроб, енцефалопатия и стомашно-чревни нарушения, причинени от продължителна интоксикация с етанол. Навременното диагностициране на полиневропатия и адекватна терапия могат да сведат до минимум риска от развитие на патологични състояния, водещи до инвалидност и смърт.

Форми на заболяването

Експертите класифицират алкохолната полиневропатия в няколко групи. Основа за систематизация са клиничната картина на заболяването и степента на неговото развитие.

По естеството на хода на полиневропатията се разделя на три вида:

• хронична, развиваща се над 12 месеца и повече;
• остра, характеризираща се с бързи (до 30 дни) темпове на образуване;
• подостър.

Най-често експертите идентифицират първия от тези видове заболявания.

Също така, алкохолната полиневропатия, в съответствие с нейните клинични прояви, обикновено се диференцира в 4 групи.

1. Смесени, свързани с броя на най-често срещаните. Заболяването засяга горните, долните крайници. Симптомите включват парализа на ръцете (краката), хипотония, намаляване на дълбоките рефлекси, мускулна атрофия на предмишниците, изменено (намалено или повишено) ниво на чувствителност в засегнатите области.
2. Сензорно, характеризиращо се с появата на болка в местата на големи нерви, усещане за парене, студенина, изтръпване на краката. При полиневропатия от този тип се наблюдават конвулсии и вегетативно-съдови патологии (мрамор на кожата, акроцианоза, хиперхидроза).
3. Мотор, характеризиращ се с дисфункция на екстензорните пръсти и дисталните крака, поради развитието на промени в общите перонеални, тибиални нерви. Трудна плантарна флексия, ходене по пръстите на краката, въртене на крака обратно на часовниковата стрелка.
4. Атактично (второто наименование на разглежданата форма на алкохолна полиневропатия е периферната псевдотаба). Признаците му са: изтръпване на краката, болка при палпация на засегнатите области, некоординираност, походка.

Редица изследователи разграничават вегетативни и субклинични видове невропатия.

При хроничен алкохолизъм заболяването може да бъде асимптоматично.

Причини за алкохолна невропатия

Многобройни проучвания показват, че над 75% от общия брой на откритите случаи на невропатия са причинени от реакцията на организма при продължителна употреба (от 5 години) на напитки, съдържащи етилов алкохол. Тежестта на заболяването е пряко свързана с количеството етанол, който редовно се взема от човека.

Причините за развитието на невропатия включват:

• токсични ефекти на алкохола върху нервните влакна;
• хипоксия;
• нарушаване на храносмилателния тракт (черния дроб, червата), имунната система;
• нездравословна диета;
• намаляване на нивата на магнезий, калий в кръвта;
• дефицит на тиамин (витамин В1).

Допълнителни условия, които причиняват различни форми на заболяването, са генетична предразположеност (включително повишена уязвимост на тъканите на нервната система), автоимунни процеси.

За алкохолиците е типично дълго време да остане в монотонна позиция (по време на сън), като същевременно губи чувствителност към болка. Това състояние е изпълнено с изтръпване и развитие на синдром на продължителна компресия, което води до компресионно-исхемична невропатия.

патогенеза

Механизмът на произхода на болестта днес не е напълно изяснен. Редица учени смятат, че автоимунните процеси са в основата на алкохолната невропатия. Патологията се активира от провокативни агенти (сред тях е вирус Епщайн-Бар, кампилобактер, цитомегаловирус).

Инфекциозните болести и други фактори, които увеличават енергийните разходи, изострят липсата на никотинови и аскорбинови киселини в телесните течности, микроелементи и витамини от групата В.

Основната цел на заболяването в острата форма са аксоните - удължени процеси на невроните.

Различните видове алкохолна полиневропатия имат способността да разрушават миелиновата обвивка на структурно-функционалните звена на нервната система, в резултат на което скоростта на преминаване на импулси се забавя и необходимите функции започват да се извършват в модифицирана форма.

Симптоми и диагноза

Първоначалният етап на полиневропатията се характеризира с липсата на съществени характеристики. По-нататъшното развитие на процеса се характеризира с постепенна загуба на компенсаторни способности, поява на мускулни болки, слабост. До 50% от заболяванията (от общия брой на заболяванията) първо ударят краката, а след това се разпространяват в ръцете.

Сред симптомите на заболяването се отбелязва:

• нарушаване на чувствителността (отслабване или укрепване);
• промени в кръвното налягане, походката, цвета (мрамор, синьо);
• сухота, белене на кожни обвивки;
• удебеляване, разслояване на нокътната плоча;
• влошаване на кръвообращението;
• дискомфорт в краката, краката, превръщайки се в парещи болки;
• загуба на баланс;
• чувство на втрисане, изтръпване, гърчове в краката;
• намаляване на линията на косата (в областите от коляното до глезените стави);
• появата на трофични язви;
• мускулна атрофия;
• навиване навътре, отпускане на крака (с двигателния тип на заболяването).

Може да се появи и хиперхидроза, тахикардия, задух.

Тежка форма на полиневропатия се характеризира с наличието на пареза, парализа, объркване, отслабване на дихателните мускули (последният знак изисква незабавно прилагане на изкуствено дишане). Могат да възникнат и психични разстройства.

Периодично се откриват нарушения на изражението на лицето, неизправности в отделителната система (забавено разпределение на урината). Тези 2 симптоми изчезват няколко дни след появата.

Полиневропатията може да се появи доста рязко или постепенно да увеличи нейната интензивност. Временното облекчение след 4 седмици от началото на заболяването не е признак за възстановяване, а сигнал за прехода на патологиите към хроничната форма.

Отговорът на въпроса дали е разрешено лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници у дома е недвусмислен: невъзможно е да се спре развитието на промените, без да се ходи в клиниката.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Полиневропатията се диагностицира от лекар чрез интервюиране и изследване на пациент, преглед на резултатите от венозния анализ на кръвта (лабораторни тестове могат да определят степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Витаминният дефицит се изяснява чрез изследване на серума.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електроневромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканта на последния.

Сред най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, са:

• слабост на мускулите с прогресивен характер;
• рефлексия на сухожилие;
• симетрия на нарушенията.

Допълнителен метод за диагностициране е да се разпитат членовете на семейството на пациента (ако е възможно). Понякога пациентите отричат ​​факта на пристрастяване към алкохола; да се постави правилното заключение и да се изясни причината за патологичните промени позволява разговор с роднини.

лечение

Спирането на развитието на алкохолна невропатия става чрез използването на комплексни схеми на лечение, включително използването на медицински стоки в комбинация с физиотерапия, физиотерапия, масаж и редица други методи.

лечение

Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Имената на основните лекарства са дадени в таблицата по-долу.

Автономните нарушения се коригират чрез симптоматична терапия.

Забранено е употребата на наркотици без лекарско предписание: употребата на лекарства, които не се контролират от специалист, може да доведе до усложнения, влошаване състоянието на пациента и смърт.

Нелекарствено лечение

Като допълнителни рехабилитационни мерки се предписват акупунктура и магнитна терапия, физиотерапевтични процедури (за стимулиране на гръбначния мозък, нервните влакна). За възстановяване на мускулния тонус се използва масаж.

Друг немедицински метод - физиотерапевтични упражнения - помага да се предотврати развитието на контрактури, да се укрепи тялото.

Значителна роля играе подкрепата на психолог. Специализираните консултации помагат за преодоляване на депресивното състояние, което се наблюдава при повечето пациенти в съответната категория, когато отказват да използват алкохол.

Народна медицина

Алтернативната медицина препоръчва използването на следните средства за борба с алкохолната невропатия:

1. Отваряне на суровините от лечебни билки (ясен, сутрешно легло, влак, кефал) за стимулиране на обмяната на веществата. Горните компоненти трябва да се смесват в равни пропорции, да се добави подобно количество листа от бреза, шишарки от хмел, нарязани корени от репей и женско биле, стари цветя. 1 супена лъжица от примера за приготвяне в 2 чаши вряща вода, оставете я да вари (най-малко 3 часа). Консумирайте за 6 часа.
2. Съставът на магданоз и слънчогледово семе за премахване на токсините. 2 супени лъжици. семена, половин чаша нарязани пресни билки и 300 мл комбинирано кисело мляко, разбъркайте добре. Пийте на празен стомах, 40 минути преди сутрешното хранене.
3. Коктейл от мед, сок от моркови и зехтин за облекчаване на състоянието на алкохолна полиневропатия. Приготвяне: смесете половин чаша пресен сок с масло, добавете 1 жълтък, размахване. Подсладете 2 ч. Л. мед. Приема се 2 часа преди хранене.
4. Фолк лекарство от билки и зехтин за възстановяване на черния дроб. Семена от Thistle в размер на 4 супени лъжици. л. смачквам Добавете 150 ml леко затоплено масло. В сместа леко въведете листата на прах от изсушена мента (2 супени лъжици). Яжте половин час преди хранене, 3р. / Ден., 6 ч. Л. Курсът на лечение е 3 седмици.
5. Вани с дъвка и мъдрец за намаляване на усещането за парене в краката. Инструментът се характеризира с противовъзпалителни, дезинфекциращи, лечебни ефекти. 100 г лечебни билки в съотношение 1: 1 се наливат 2,5 л вряла вода, оставя се да престои около 2 часа. Разредете с гореща вода преди да започнете процедурата.

Използвайте разглежданите методи на лечение е възможно само след консултация с Вашия лекар.

диета

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се придържа към специална диета, която насърчава бързото възстановяване. Храненето трябва да осигурява необходимото количество витамини, минерали, микроелементи и да се основава на въглехидрати.

Когато се препоръчва употреба на полиневропатия:

• ферментирали млечни продукти;
• черния дроб;
• зеленчуци, плодове.

Пикантните и солени храни трябва да бъдат изключени от дневното меню.

Период на възстановяване и прогноза

Невъзможно е за кратко време да се възстанови от алкохолната невропатия. Пълният период на възстановяване продължава от 3-4 месеца до шест месеца.

Основното условие за постигане на възможно най-висок терапевтичен ефект е пълното отхвърляне на напитки, съдържащи етилов алкохол.

Малки промени в организма се елиминират напълно. При хроничното протичане на полиневропатия няма възстановяване на разрушените нервни влакна; съвременните методи на лечение могат да постигнат само стабилизиране на процеса и да намалят тежестта на симптомите.

Отказ от посещение в клиниката и получаване на медицинска помощ, влошаване на патологията чрез по-нататъшна злоупотреба с алкохол ще доведе до увреждане. Последното може да причини такива усложнения като:

• парализа на краката;
• пълна загуба на мобилност;
• увреждане на малкия мозък;
• нарушаване на функциите на централната нервна система;
• появата на психични разстройства.

Възможни са фатални (включително от спиране на сърцето).

предотвратяване

Предотвратяването на повторното развитие на алкохолната невропатия е достатъчно лесно. За тази цел е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се спре навременно симптомите на инфекциозни заболявания, да се наблюдава от нарколог (и, ако е необходимо, от психолог).

След възстановяване се препоръчва редовно да посещавате санаториуми, да спортувате, да следвате диетата.

Описаното заболяване е сериозно заболяване, водещо до сериозни промени в организма. Веднъж излекувани, е необходимо да се положат всички усилия за абсолютно отхвърляне на алкохола - само този метод ще избегне повторното появяване на алкохолна полиневропатия.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологично заболяване, което причинява нарушаване на функциите на много периферни нерви. Заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол в по-късните етапи на развитие на алкохолизъм. Поради токсичния ефект върху нервните органи на алкохола и неговите метаболити и последващото нарушаване на метаболитните процеси в нервните влакна се развиват патологични промени. Заболяването се класифицира като аксонопатия с вторична демиелинизация.

Съдържанието

Обща информация

Клиничните признаци на заболяването и връзката им с прекомерната употреба на алкохол са описани през 1787 г. от Lettsom, а през 1822 г. от Jackson.

Алкохолната полиневропатия се открива при хора, които консумират алкохол от всякаква възраст и пол (с леко преобладаване на жените) и не зависи от раса или националност. Средно, честотата на разпространение е 1-2 случая на 100 000 хиляди от населението (около 9% от всички заболявания, които се срещат по време на злоупотреба с алкохол).

форма

В зависимост от клиничната картина на заболяването излъчва:

• Сензорната форма на алкохолна полиневропатия, която се характеризира с болка в дисталните крайници (обикновено засяга долните крайници), чувство на студ, изтръпване или парене, крампи на телесните мускули, болка в големите нервни стволове. Дланите и краката се характеризират с повишена или намалена болка и температурна чувствителност на типа "ръкавица и чорапи", възможни са сегментарни нарушения на чувствителността. Сензорните разстройства в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови нарушения (хиперхидроза, акроцианоза, мраморност на кожата на дланите и краката). Тендоните и периосталните рефлекси могат да бъдат намалени (най-често се отнася до ахилесовия рефлекс).
• Моторната форма на алкохолна полиневропатия, при която има изразена в различна степен периферна пареза и лека степен на сензорни увреждания. Аномалиите обикновено засягат долните крайници (повлиява се тибиалният или общ перонеален нерв). Поразяването на тибиалния нерв е придружено от нарушение на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, ходене по пръстите. При поражението на перонеалния нерв се нарушават функциите на екстензорите на крака и пръстите. Има мускулна атрофия и хипотония в областта на краката и краката ("нокът на пръстите на краката"). Ахилесовите рефлекси са намалени или липсват, коляното може да бъде увеличено.
• Смесена форма, в която има както двигателни, така и сетивни нарушения. При тази форма се откриват отпусната пареза, парализа на краката или ръцете, болка или изтръпване по главните нервни стволове, повишена или намалена чувствителност в областта на засегнатите области. Лезията засяга както долните, така и горните крайници. Парези в лезии на долните крайници са подобни на проявите на двигателната форма на заболяването, докато в лезиите на горните крайници страдат главно екстензорите. Дълбоки рефлекси са намалени, има хипотония. Мускулите на ръцете и предмишниците атрофират.
• Атактична форма (периферни псевдотаби), при която има чувствителна атаксия, причинена от нарушена дълбока чувствителност (нарушена походка и координация на движенията), скованост на краката, намалена чувствителност на дисталните крайници, липса на ахилесови и коленни рефлекси, болка при палпация в областта на нервните стволове.

Някои автори също разграничават субклинични и вегетативни форми.

В зависимост от хода на заболяването има:

• хронична форма, която се характеризира с бавно (повече от година) прогресиране на патологични процеси (често се случва);
• остри и подостри форми (развиват се в рамките на един месец и са по-рядко срещани).

Асимптоматични форми на заболяването се откриват и при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Причини за развитие

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Според съществуващите данни, около 76% от всички случаи на болестта са предизвикани от реактивността на организма при наличие на алкохолна зависимост в продължение на 5 години или повече. Алкохолната полиневропатия се развива по-често в резултат на хипотермия и други фактори, причиняващи увреждане на жените, отколкото при мъжете.

Също така, автоимунните процеси влияят върху развитието на болестта, а задействащите фактори са определени вируси и бактерии.

Провокира заболяване и чернодробна дисфункция.

Всички форми на заболяването се развиват в резултат на прякото влияние на етилов алкохол и неговите метаболити върху периферните нерви. Развитието на моторна и смесена форма също се влияе от недостига на тиамин в организма (витамин В1).

Хиповитаминозата на тиамина при пациенти, зависими от алкохола, е резултат от:

• недостатъчен прием на витамин В1 от храната;
• намалена абсорбция на тиамин в тънките черва;
• инхибиране на процесите на фосфорилиране (вид пост-транслационна модификация на протеина), водещо до нарушаване на превръщането на тиамина в тиамин пирофосфат, който е коензим (катализатор) в катаболизма на захарите и аминокиселините.

В този случай използването на алкохол изисква голямо количество тиамин, така че пиенето на алкохол увеличава дефицита на тиамин.

Етанолът и неговите метаболити повишават глутаматната невротоксичност (глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер на централната нервна система).

Токсичният ефект на алкохола е потвърден от проучвания, които показват наличието на пряка връзка между тежестта на алкохолната полиневропатия и количеството на приемания етанол.
Предпоставка за развитието на тежка форма на заболяването е повишената уязвимост на нервната тъкан, произтичаща от наследствена предразположеност.

патогенеза

Въпреки че патогенезата на болестта не е напълно изяснена, е известно, че аксоните (импулсно-изпращащи цилиндрични процеси на нервните клетки) са основната цел при острата форма на алкохолна полиневропатия. Лезията включва дебели миелинизирани и тънки, слабо миелинизирани или немиелинизирани нервни влакна.

Повишената уязвимост на нервната тъкан е резултат от високата чувствителност на невроните към различни метаболитни нарушения и особено към дефицита на тиамин. Хиповитаминозата на тиамина и недостатъчното образуване на тиаминов пирофосфат причиняват намаляване на активността на редица ензими (PDH, a-KGCH и транскетолаза), участващи в катаболизма на въглехидратите, биосинтеза на някои елементи на клетката и синтеза на прекурсори на нуклеинови киселини. Инфекциозните заболявания, кървенето и редица други фактори, които увеличават енергийните нужди на организма, влошават дефицита на витамини В, аскорбинова и никотинова киселина, намаляват нивото на магнезий и калий в кръвта, провокират дефицит на протеин.

При хронична употреба на алкохол, освобождаването на β-ендорфини от хипоталамусните неврони се намалява и реакцията на бета-ендорфина към етанола се намалява.

Хроничната алкохолна интоксикация причинява повишаване на концентрацията на протеин киназа, което увеличава възбудимостта на първичните аферентни неврони и увеличава чувствителността на периферните окончания.

Алкохолното увреждане на периферната нервна система също причинява прекомерно образуване на свободни кислородни радикали, които разрушават ендотелната активност (образуването на плоски клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съдовете, които изпълняват ендокринни функции), причиняват ендоневрална хипоксия (ендонеурални клетки покриват нервните влакна на гръбначния мозък на гръбначния мозък) и увреждат клетки,

Патологичният процес може да повлияе на клетките на Шван, които са разположени по аксоните на нервните влакна и изпълняват поддържаща и хранителна функция. Тези спомагателни клетки на нервната тъкан създават миелиновата обвивка на невроните, но в някои случаи го разрушават.

В острата форма на алкохолна полиневропатия, антиген-специфичните Т и В клетки се активират под въздействието на патогени, които причиняват появата на антигликолипидни или антиганглиозидни антитела. Под въздействието на тези антитела се развиват локални възпалителни реакции, активира се наборът от плазмени протеини (комплемент), участващи в имунния отговор, и мембранолитичният атакуващ комплекс се отлага в района на прихващането на Ранвие на миелиновата обвивка. Резултатът от отлагането на този комплекс е бързо нарастващата инфекция на миелиновата обвивка с макрофаги с повишена чувствителност и последващото разрушаване на обвивката.

симптоми

В повечето случаи алкохолната полиневропатия се проявява с двигателни или сензорни нарушения в крайниците, а в някои случаи и с мускулни болки с различна локализация. Болката може да се прояви едновременно с двигателно увреждане, чувство на изтръпване, изтръпване и "пълзящи гъски" (парестезия).

Първите симптоми на болестта се проявяват в парестезия и мускулна слабост. В половината от случаите нарушението първоначално засяга долните крайници и след няколко часа или дни се разпространява до горните. Понякога пациентите имат едновременно ръце и крака.

Повечето пациенти са:

• дифузно намаляване на мускулния тонус;
• рязък спад, а след това и отсъствие на сухожилни рефлекси.

Възможни нарушения на мимическите мускули и при тежки форми на заболяването - задържане на урина. Тези симптоми продължават 3-5 дни и след това изчезват.

Алкохолната полиневропатия в напреднал стадий на заболяването се характеризира с наличието на:

• Парези, изразени в различна степен. Възможна е парализа.
• Мускулна слабост в крайниците. Тя може да бъде едновременно симетрична и едностранна.
• Рязко потискане на сухожилни рефлекси, преминаване към пълно изчезване.
• Нарушения на повърхностната чувствителност (увеличена или намалена). Обикновено се изразяват слабо и принадлежат към полиневритния тип ("чорапи" и т.н.).

За тежките случаи на заболяването също е характерен:

• Отслабването на дихателните мускули, изискващи механична вентилация.
• Тежка и силна мускулна и вибрационна дълбока чувствителност. Наблюдава се при 20-50% от пациентите.
• Поражението на автономната нервна система, което се проявява синусова тахикардия или брадикардия, аритмия и рязък спад на кръвното налягане.
• Наличието на хиперхидроза.

Болката при алкохолна невропатия е по-често срещана при формите на заболяването, които не са свързани с дефицит на тиамин. Той може да бъде болен или парещ в природата и локализиран в областта на стъпалото, но по-често се наблюдава радикуларен характер, при който усещането за болка се локализира по протежение на засегнатия нерв.

При тежки случаи на заболяването се наблюдава поражение на II, III и X двойки черепни нерви.

За най-тежките случаи са характерни психични разстройства.

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е придружена от:

• промяна в походката в резултат на нарушена чувствителност на краката ("мигаща" походка, крака с повишена моторна форма);
• нарушаване на плантарната флексия на краката и пръстите, завъртане на крака навътре, окачване и завъртане на крака навътре с двигателната форма на заболяването;
• слабост или липса на сухожилни рефлекси на краката;
• пареза и парализа в тежки случаи;
• синьо или мраморизиране на кожата на краката, намаляване на космите по краката;
• охлаждане на долните крайници с нормален кръвен поток;
• хиперпигментация на кожата и поява на трофични язви;
• болка, утежнена от натиск върху нервните стволове.

Болестните събития могат да растат седмици или дори месеци, след което започва стационарният етап. С адекватно лечение идва и етапът на обратното развитие на заболяването.

диагностика

Алкохолната полиневропатия се диагностицира въз основа на:

• Клиничната картина на заболяването. Диагностичните критерии са прогресираща мускулна слабост в повече от един крайник, относителната симетрия на лезиите, наличието на тендонална рефлексия, чувствителни нарушения, бързото покачване на симптомите и прекратяването на тяхното развитие през четвъртата седмица от заболяването.
• Данни за електронейромиография, които могат да открият признаци на аксонова дегенерация и разрушаване на миелиновата обвивка.
• Лабораторни методи. Включва анализ на цереброспиналната течност и биопсия на нервните влакна, за да се изключи диабетичната и уремична полиневропатия.

При съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършват ЯМР и КТ.

лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва:

• Пълно отхвърляне на алкохола и храненето.
• Физиотерапевтични процедури, състоящи се в електрическа стимулация на нервните влакна и гръбначния мозък. Използват се и магнитна терапия и акупунктура.
• Терапевтична физическа подготовка и масаж, позволяващи възстановяване на мускулния тонус.
• Медикаментозно лечение.

Когато се предписва лекарство:

• витамини от група В (интравенозно или интрамускулно), витамин С;
• подобрява микроциркулацията пентоксифилин или цитофлавин;
• подобрява усвояването на кислород и повишава резистентността към антихипоксанти с недостиг на кислород (Actovegin);
• подобрява нервно-мускулната проводимост на невромедин;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак), антидепресанти, антиепилептични лекарства;
• за елиминиране на персистиращи сензорни и двигателни нарушения - антихолинестеразни лекарства;
• подобряване на възбудимостта на нервните влакна мозъчни ганглиозиди и нуклеотидни препарати.

При наличие на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори.

Симптоматичната терапия се използва за коригиране на вегетативни нарушения.