Амитриптилин - странични ефекти

Амитриптилин е антидепресант от групата на трицикличните съединения. Има успокояващ, обезболяващ, антихистамин, хипнотичен, противоязвен ефект. Най-често това лекарство се предписва за депресии с различен произход, неврози, психози и някои други патологични състояния.

Таблетките амитриптилин са доста мощен инструмент, който произвежда системен ефект върху организма. В допълнение към положителния терапевтичен ефект на това лекарство, което се постига доста бързо, много пациенти са забелязали появата на различни странични ефекти, когато го използват. В повечето случаи нежеланите реакции се появяват най-рано 1–2 дни след началото на лекарствената терапия. Помислете какви са страничните ефекти на Амитриптилин, защо те се появяват и на кого е забранено лечението с този инструмент.

Странични ефекти на амитриптилин

Най-честите нежелани реакции на амитриптилин са свързани с предозиране (максималната доза на лекарството е индивидуална за всеки човек). Те също могат да бъдат свързани с факта, че при употребата на лекарството човек внезапно сменя положението си на седене и изправяне (всички движения трябва да са гладки). Негативният ефект се проявява и при взаимодействието на амитриптилин с други лекарства. Сред тях са:

• инхибитори на моноаминооксидаза;
• антипсихотици;
• антикоагуланти;
• глюкокортикоиди и др.

Сред страничните ефекти на амитриптилин, ние отбелязваме следното:

1. От храносмилателната система:

• коремна болка;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• повръщане;
• жълтеница поради застой в жлъчните пътища;
• разстройства на изпражненията;
• промени в вкусовото възприятие;
• нарушаване на черния дроб.

2. От страна на сърдечно-съдовата система и кръвообразуващата система:

• неизправности на сърдечната честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• нарушения на сърдечната проводимост;
• промени в процента на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите;
• промени в електрокардиограмата.

3. От нервната система:

• халюцинации;
• летаргия;
• припадъци;
• сънливост или безсъние;
• възникване на неконтролирани движения на ръцете и краката;
• объркване;
• треперене на главата и крайниците;
• главоболие;
• конвулсии;
• прозяване;
• епилептични припадъци;
• намаляване и повишаване на нервната възбудимост.

4. От ендокринната система:

• промени в сексуалното желание;
• промяна в глюкозата;
• редукция на натриеви йони;
• увеличаване на млечните жлези.

5. Други странични ефекти, включително тези, свързани с терапевтичния ефект на лекарството: t

• различни алергични прояви (ангиоедем, уртикария, сърбеж и др.);
• повишено вътреочно налягане;
• зрителни нарушения;
• сухота в устата;
• шум в ушите;
• косопад;
• треска;
• често уриниране и др.

Амитриптилин и алкохол

В никакъв случай не можете да пиете алкохолни напитки, докато лекувате с това лекарство. Взаимодействието на амитриптилин и алкохол потиска централната нервна система, а когато е депресиран, дихателният център може да предизвика задушаване и смърт.

Противопоказания за получаване на амитриптилин:

• бременност и кърмене;
• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• миокарден инфаркт (остра и фаза на възстановяване);
• високо кръвно налягане;
• нарушение на проводимостта на миокарда;
• остър стадий на пептична язва;
• заболявания на черния дроб и бъбреците в острия период;
• отслабване на тонуса на стените на пикочния мехур;
• чревна обструкция.

Свойства, правила на приложение и странични ефекти на амитриптилин

В живота има различни проблеми, които причиняват сериозна вреда на благосъстоянието и нервната система на човека. За да се справят със стреса, емоционалния стрес или болестта, лекарите предписват употребата на специални лекарства - антидепресанти.

Но, както и други лекарства, те не само могат да лекуват, но и да причинят вреда, затова преди употреба трябва да сте сигурни, че сте прочели инструкциите и обърнете внимание на съществуващите противопоказания и възможни странични ефекти. Един от най-популярните и ефективни лекарства от тази група е амитриптилин.

Състав, свойства и форма на освобождаване

Амитриптилин има изразено седативно и тимоаналептично действие.

Амитриптилин е антидепресант със седативно, противоязвено и противовъзпалително действие. Основната му активна съставка е амитриптилин хидрохлорид. Спомагателни вещества са лактоза монохидрат, калциев стеарат, колоиден силициев диоксид, желатин, царевично нишесте и талк.

Лекарството се предлага под формата на разтвор и таблетки с кръгла форма, изпъкнали от двете страни, жълти, в филмово покритие.

Действието на агента се основава на потискането на невроналното обратно приемане на допамин, норепинефрин и серотонин. Лекарството има централен аналгетичен, противобулимичен и противоязвен ефект, помага при елиминирането на нощната енуреза - уринарна инконтиненция.

Като антидепресант той напълно действа след 2-4 седмици редовна употреба на лекарството.

Когато се предписва, лекарят трябва да вземе под внимание възможните странични ефекти на амитриптилин, така че може да е рисковано да се опитате да се лекувате с лекарство.

Предписване и употреба на лекарството

Обхватът на лекарството е доста широк, тъй като е способен да лекува не само депресивни състояния от различно естество, но и улцерозни лезии на различни органи на стомашно-чревния тракт, главоболие и също се използва като профилактика срещу мигрена.

Прилагайте лекарството за депресия с различна етиология

Основните индикации за предписване на амитриптилин са следните състояния или заболявания:

• Психози срещу шизофрения.
• Смесени емоционални разстройства.
• Нервна форма на булимия.
• Нарушения на поведението.
• Уринарна инконтиненция (в случаите, когато енурезата се предизвиква от слаб мускулен тонус на пикочния мехур).
• Хронични болки (атипична болка в лицето, ревматични болки и страдания при пациенти с рак, диабетна и посттравматична невропатия, невралгия след херпес).

Лекарството се показа добре с повишена възбудимост, нервност, нарушения на съня при пациенти с алкохолизъм.

Правила за администриране на лекарства:

• Когато се използва, дозата постепенно се увеличава от 25-50 мг на ден за възрастни. Вземете хапчето през нощта, измийте го с вода и не дъвчете. През седмицата дозата може да нарасне до 150-200 мг на ден. Тази доза трябва да се раздели на три дози.
• Дозата може да се повиши до 300 mg на ден, ако тялото не реагира положително на приема на лекарството. Това може да стане след консултация с Вашия лекар, като се имат предвид възможните странични ефекти на Амитриптилин. След като депресивните симптоми намаляват или изчезват напълно, дозата се намалява до 50-100 mg от лекарството през деня.
• Лечението се счита за неефективно и подлежи на отмяна, ако пациентът не се чувства подобрение след употреба на лекарството за един месец или 2 седмици подред.
• За пациенти в напреднала възраст с леки здравословни проблеми обикновено се предписва лекарство в доза от 30 до 100 mg на ден. Когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние, те преминават на намалена доза в рамките на 25-50 мг от агента.
• При превенцията на мигрена и лечението на хронични главоболия, както и при други прояви на неврологична болка, амитриптилин се предписва на пациента в доза от 12,5 mg до 100 mg дневно.
• При депресивни състояния при деца на възраст от 6 до 12 години, децата се изписват при доза от 10–30 mg на ден или се изчисляват по формула 1–5 mg на килограм тегло. Лекарството се разпределя в няколко дози.
• При нощна инконтиненция при деца на възраст от 6 до 10 години, лекарството се дава през нощта, 10-20 mg на ден, а подрастващите от 11 до 16 години получават 25-50 mg амитриптилин на 24 часа в тази ситуация.
• При интравенозни инфузии или интрамускулни инжекции, лекарственото средство трябва да се прилага бавно, 4 пъти на ден, доза от 20-40 mg. Продължителността на лечението е от шест месеца до 8 месеца.

Кой и кога е противопоказан амитриптилин?

Когато се развие форма на хипертония, приемането на лекарства е забранено!

Лекарството има следните противопоказания:

• Свръхчувствителност към амитриптилин хидрохлорид или други компоненти на продукта.
• Възраст на децата до 6 години.
• Бременност.
• Период на кърмене.
• Високо кръвно налягане.
• Проблеми със сърдечно-съдовата система (нарушения на проводимостта на миокарда).
• Атония на пикочния мехур.
• Заболявания на черния дроб и бъбреците в острата фаза.
• Хипертрофия на простатата.
• Чревна обструкция с паралитичен характер.

Историята на тези противопоказания прави невъзможно използването на амитриптилин.

Какви странични ефекти може да предизвика?

Когато се предписва лекарство, лекарят винаги се фокусира върху потенциалните странични ефекти на амитриптилин и моли пациента да бъде по-внимателен към възможните прояви на реакцията. Когато се появят следните симптоми, дозата най-често се намалява, за да се даде възможност на пациента постепенно да се пристрастява, или те отменят лекарството, ако се чувстват прекалено болни.

Най-честите нежелани реакции се считат за нарушения на уринирането, сухота в устата, леко намаляване на зрението, повишено вътреочно налягане, запек, чревна обструкция на функционален тип, хипертермия - повишаване на телесната температура.

При приема на лекарството могат да се появят главоболие, замаяност, сънливост и чувство за сухота в устата.

В допълнение към такива нежелани реакции, пациентът може да се оплаче от следните условия:

• Умора, слабост.
• Сънливо състояние.
• Объркано съзнание.
• Виене на свят.
• Повишена раздразнителност.
• Кошмарни мечти.
• Insomnia.
• Халюцинации.
• Разсейване, разстройство на вниманието.
• Треперещи крайници.
• Движение разстройство (атаксия).
• Конвулсии.
• Усещане за пълзене, мравучкане, нарушаване на чувствителността (парестезия).
• Косопад
• Сърбеж на кожата и лигавиците.
• Уртикария.
• Пурпура (малки кръвоизливи в кожата и лигавиците).
• Увеличени лимфни възли.
• Екскреция на мляко от млечните жлези при не-кърмещи и не бременни жени, както и при мъже - галакторея.
• Нарушения на импотентността
• Подпухналост на тестисите.
• Намаляване или увеличаване на сексуалната нужда.
• Тахикардия.
• Аритмия.
• Диария.
• Жълтеница.
• Повишени чернодробни ензими.
• Гадене, повръщане.
• Болка и дискомфорт в епигастралната област.
• Анорексия.
• Промяна на оцветяването на езика.
• Стоматит.

Такъв значителен брой потенциални странични ефекти означава, че пациентът трябва внимателно да следи промените в състоянието си, особено с увеличаване на дозата на лекарството. Всички негативни прояви трябва да се съобщават на Вашия лекар, за да се вземе решение за намаляване на дозата или за преустановяване на употребата на лекарството и преминаване към друго лекарство.

Признаци и опасност от предозиране

В случай на предозиране токсичните симптоми се развиват в рамките на няколко часа.

Когато получавате амитриптилин, съществува риск от предозиране, но неговите прояви са свързани с количеството на приеманото лекарство и могат да се проявят по различни начини при пациенти с различна възраст, пол и здравен статус.

Смята се, че приемането на лекарството над 500 mg при възрастни пациенти води до появата на признаци на умерени или тежки нива. Дозата от 1200 mg или повече е фатална. При деца изключително сериозните състояния и смъртта могат да причинят много по-малко лекарства.

Пациентите могат да отговорят по различни начини на използването на високи дози от лекарството. При някои симптомите растат бавно, постепенно, други реагират незабавно и бурно.

Обикновено се отбелязват следните прояви на предозиране:

1. Гърчове, гърчове, загуба на съзнание, което може да стане коматозна, силно потискане на централната нервна система, нарушено функциониране на дихателния център.
2. Повишена телесна температура, изсушаване на лигавиците, задържане на урина, тахикардия (бързо сърцебиене), разширени зеници (мидриаза), проблеми с чревната подвижност (забавяне).
3. При значително предозиране, пациентът има нарастваща аритмия с повишена сърдечна честота, може да се понижи налягането, може да се развие интравентрикуларно блокиране, сърдечна недостатъчност, спиране на сърдечната дейност.

Повече информация за антидепресанти можете да намерите във видеоклипа:

Ако има симптоми на предозиране, приемането на амитриптилин се отменя и се предприемат подходящи мерки. Интрамускулно или интравенозно се прилага физистогимин в дози от 1-3 mg на всеки един до два часа.

Необходимо е да се въведат разтвори за поддържане на електролитен баланс, изравняване на кръвното налягане, премахване на други симптоми на предозиране. Пациентът остава под медицинско наблюдение най-малко 5 дни, необходимо е да се следи сърдечната дейност, тъй като са възможни неочаквани отклонения, тъй като съществува риск от интоксикация и нарушение на работата на сърцето в рамките на 2 дни след предозиране.

Взаимодействие с други лекарства

По време на периода на употреба на лекарството не може да пие алкохол

Когато се лекува с лекарство, е необходимо да се вземат предвид не само страничните ефекти на амитриптилин, но и възможните му взаимодействия с други лекарства. Това лекарство, когато приема МАО-инхибитори, може да предизвика така наречения серотонинов синдром. В същото време не се предписват никакви деконгестанти, болкоуспокояващи и други лекарства, съдържащи епинефрин, ефедрин и сродни вещества.

Едновременната употреба с антихистамини може да подобри тяхното действие, което води до потискане на нормалното функциониране на централната нервна система. Когато се използва амитриптилин, дори без други лекарства, не се препоръчва да се управлява превозно средство и да се използват сложни и опасни устройства и тела.

Съвместното приложение на невролептици, антиаритмични лекарства, антихистамини с амитриптилин може да провокира камерна аритмия. Тахикардията може да бъде предизвикана от употребата на противогъбични средства.

Барбитуратите могат да доведат до намаляване на ефективността на лекарството.

Има доста различни опасни комбинации от амитриптилин с други лекарства, което само още веднъж подчертава изключителната опасност от самонареждане на такъв комплексен наркотик. Когато говорите с лекар, задължително е да изброите всички лекарства, които се приемат от пациента и могат да реагират отрицателно с антидепресанта.

Таблетки на амитриптилин, индикации за употреба, нежелани реакции, ревюта, аналози

Трицикличният антидепресант "Амитриптилин" се използва широко от медицинските психотерапевти и психиатри, за да елиминира симптомите на депресия, безсъние, тревожност и страх.
Лекарството амитриптилин, в допълнение към антидепресантните ефекти (за разлика от антидепресанти SSRIs - Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) е неселективен инхибитор на моноаминов припадък (серотонин, допамин, норепинефрин...) и допълнително има седативно, анти-тревожно и хипнотично действие.

По този начин, амитриптилин таблетки ще ви помогнат да облекчите някои депресивни, невротични симптоми, но е малко вероятно самото заболяване да бъде излекувано, неговия източник.
За да научите повече, включително за аналозите на това лекарство - прочетете статията до края.

Таблетки амитриптилин - показания за употреба

Амитриптилин - странични ефекти, противопоказания и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин са широки и многозначни. Този антидепресант има много противопоказания и усложнения, особено когато лекарството приема неправилно и неконтролирано от лекар.

Страничните ефекти, когато приемате амитриптилин, са по-изразени и по-опасни от другите трициклични антидепресанти. За разлика от селективните антидепресанти (SSRIs), това лекарство е много по-лошо поносимо от пациентите.

Основни странични ефекти и ефекти на амитриптилин:
сухота в устата, замъглено виждане, запек, до чревна обструкция, затруднено уриниране, тремор на ръцете, сънливост, сънливост, замаяност, апатия и пасивност, слабост, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, припадък, спазми, понижено либидо и потентност и др.

Усложнения при приемане на амитриптилин:
При високи дози има възможност за смърт. При силно депресирани пациенти амитриптилин може да предизвика мисли за самоубийство, вероятно с реално поведение. Също така, някои невротични разстройства могат да се развият: хипохондрия, деперсонализация, астения...

Противопоказания амитриптилин:
Амитриптилин не трябва да се консумира по време на интоксикация, с исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, аритмия, атония на пикочния мехур, чревна обструкция, заболявания на простатата, щитовидната жлеза, по време на бременност.

Когато приемате това лекарство във всеки случай, не можете да карате кола и други механизми, както и да отидете на работа, където се нуждаете от повишено внимание и реакция.

Амитриптилин - ревюта на пациенти и психотерапевти

Прегледите на амитриптилин медицински психотерапевти са двусмислени, но много от тях предписват това лекарство, особено в безплатни клиники.
Немедицинските психотерапевти в по-голямата си част имат отрицателно отношение към дългосрочната употреба на този антидепресант. Те предлагат да се вземат амитриптилин таблетки в кризисни ситуации, но в бъдеще те предпочитат да лекуват самото заболяване с различни психотерапевтични методи и техники, без лекарства.

Амитриптилин - аналози

Най-добрият и реалистично валиден аналог на антидепресантите като цяло и по-специално амитриптилин (за да се отървете не само от симптомите, но и от самия източник на болестта) е немедицинска психотерапия без лекарства.

Ако искате да се отървете от депресия, неврози, тревожност и страх, тогава тук наистина можете да помогнете без амитриптилин и странични ефекти.

Психологически упражнения за борба с депресията и невротичните прояви

амитриптилин

Амитриптилин принадлежи към класа лекарства за депресия. Той е един от най-известните и често предписвани антидепресанти. Популярността му се дължи на високата му ефективност и ниска цена, както и на сравнително рядката поява на тежки странични ефекти. Въпреки това, когато се използва това лекарство, има много нюанси и всеки пациент, на когото е предписано това лекарство, трябва да е наясно с тях.

описание

От химическа гледна точка амитриптилин принадлежи към категорията на трицикличните антидепресанти. Този клас лекарства получи такова наименование поради характерната форма на молекулата, състояща се от три въглеродни пръстена. Принципът на действие на амитриптилин се основава на инхибирането на обратното поемане на различни невротрансмитери, като допамин, норепинефрин и серотонин. Това означава, че лекарството не позволява на нервните клетки да задържат тези невротрансмитери в момента на предаване на импулса. В резултат на това се увеличава общият брой на невротрансмитерите в областта на синаптичните връзки между невроните. В резултат на това нервните връзки стават по-стабилни, нормализира се работата на адренергичните и серотониновите системи на тялото.

Защо е толкова важно в случай на депресия? Не е тайна, че депресията не е просто блус или лошо настроение. Това е сериозно заболяване на нервната система, при което нервните връзки не функционират правилно, а в нервната система липсват различни невротрансмитери и нарушение на предаването на импулси между различните части на централната нервна система. А болестта може да бъде излекувана само като се вземат специални лекарства, включително амитриптилин.

Това лекарство има не само антидепресивен ефект. Той също така предвижда:

• умерен аналгетичен ефект на централния генезис,
• антихолинергични (централни и периферни),
• антихистамин
• алфа блокиране,
• антиаритмични (поради по-бавна вентрикуларна проводимост),
• успокоително (седативно),
• анксиолитично (анти-тревожно) действие.

В допълнение, амитриптилин причинява намаляване на апетита. Поради всички тези свойства, положителният ефект на лекарството не се проявява само при психични разстройства. Също наркотици:

• спомага за намаляване на болката,
• има противоязвен ефект (поради блокиране на хистаминовите рецептори в париеталните клетки на стомаха),
• допринася за нормализиране на уринирането (поради антихолинергичния ефект и повишаване на степента на разтягане на пикочния мехур).

Лекарството не инхибира МАО. Когато общата анестезия намалява телесната температура, нивото на кръвното налягане.

Амитриптилин няма незабавен ефект. За да се проявят терапевтичните му ефекти, това отнема известно време, поне 2-3 седмици.

Ефектът на лекарството зависи от дозата. При малки дози, под терапевтичния праг, лекарството има само леко успокоително действие и липсва антидепресантния ефект. С увеличаване на дозата се проявява антидепресивният ефект, като седативният ефект отстъпва място на стимулиращ ефект. При доза, близка до максималната, седирането се появява отново и антидепресантният ефект е до известна степен отслабен. Трябва да се има предвид, че интервалите, в които се проявяват тези ефекти, са индивидуални за различните пациенти.

Като цяло, в сравнение с други трициклични антидепресанти преобладават седативни свойства на лекарството. Поради това, такива странични ефекти, характерни за антидепресанти със стимулиращ ефект, като делириум и халюцинации, не са характерни за амитриптилин.

Особено ефективно лекарство за тревожност и депресивни състояния. Лечението с амитриптилин в такива случаи успешно премахва не само самата депресия, но и тревожност, психомоторна възбуда (възбуда), вътрешно напрежение и страх, нормализира съня.

свидетелство

Основният обхват на лекарството са заболявания на психиката и централната нервна система. Те основно включват:

• депресия от различен произход, на първо място, ендогенна;
• алармени условия;
• психози;
• шизофрения;
• синдром на неврогенна болка;
• нарушения на съня;
• оттегляне на алкохол;
• поведенчески разстройства, включително при деца;
• фобии;
• епилепсия;
• булимия нервоза (прекомерен апетит за нерви);
• синдром на хронична болка (мигрена, ревматизъм, рак, невралгия и невропатия);
• профилактика на мигрена;
• пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
• неврогенна инконтиненция на урина (с изключение на случаи с хипотония на пикочния мехур).

При депресиите лекарството може да се използва като част от монотерапията, като други заболявания най-често се използват като част от комплексната терапия.

Формуляр за освобождаване

Има две форми на освобождаване на лекарството - таблетки и разтвор за парентерално приложение. Има таблетки с доза от 10, 25 и 50 mg. 1 ml разтвор съдържа 10 mg амитриптилин. Предлага се лекарство с рецепта.

аналози

Структурните аналози на амитриптилин са:

Освен това има и други антидепресанти. Имипрамин и кломипрамин също са включени в трицикличната антидепресантна група. Разбира се, прерогатив на психотерапевт, невролог или невролог е да избере необходимото лекарство за депресия, а самолечението е неподходящо и дори опасно.

Противопоказания

Амитриптилин е противопоказан при:

• тежки форми на сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• декомпенсирани сърдечни дефекти;
• хипертония в тежка форма;
• остри или подостри форми на миокарден инфаркт;
• остра алкохолна интоксикация, хипнотици, аналгетици и психоактивни вещества;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• атриовентрикуларен блок 2 на изделието;
• на възраст под 6 години;
• докато приемат МАО инхибитори.

По време на бременността, лекарството може да се предписва само при липса на друга алтернатива, след като лекарят претегли всички плюсове и минуси. Както се вижда от експерименти върху животни, лекарството има тератогенен ефект. Новородените, родени от жени, които са приемали лекарството по време на бременност, може за известно време да страдат от повишена сънливост или сълзене. Освен това, лекарството не е позволено по време на кърмене поради способността му да проникне в кърмата. Децата на кърмачките, приемащи амитриптилин, също могат да страдат от прекомерна сънливост.

Лекарството, освен това, е противопоказано за хора, които управляват превозни средства и извършват работа, която изисква концентрация.

Лекарството се предписва с повишено внимание, когато:

• проблеми със сърдечно-съдовата система (по-специално, исхемична болест на сърцето, аритмии, сърдечна недостатъчност),
• хроничен алкохолизъм,
• бронхиална астма,
• намаляване на чревната двигателна функция,
• наличие на конвулсивни симптоми в историята
• маниакално-депресивна психоза
• инсулт,
• бъбречни и чернодробни патологии,
• задържане на урина и хипотония на пикочния мехур,
• тиреотоксикоза,
• епилепсия,
• простатна хиперплазия.

Лечението на пациенти с тежка ендогенна депресия и висок риск от суицидно поведение трябва да се извършва само в болнични условия.

Странични ефекти

Най-честите нежелани странични ефекти в резултат на приема на лекарството включват:

• сънливост или безсъние;
• главоболие;
• виене на свят;
• алергични реакции (кожни - уртикария, обрив или сърбеж, или системни - анафилактичен шок, ангиоедем);
• коремна болка, гадене, диария, запек;
• скокове на кръвното налягане (най-често - хипотония, дължаща се на алфа-блокиращия ефект на лекарството);
• спадане на налягането при издигане или преместване на тялото от легнало в седнало положение (ортостатична хипотония);
• аритмия;
• повишено вътреочно налягане.

При епилепсия употребата на амитриптилин в дози над 150 mg дневно може да доведе до намаляване на гърчовия праг. Когато се използва при деца и млади хора на възраст до 24 години, това може да увеличи риска от суицидно поведение. Продължителната употреба увеличава честотата на кариес.

От страна на централната нервна система също може да се наблюдава:

• припадъци,
• шум в ушите,
• раздразнителност,
• дезориентация,
• тревожност,
• халюцинации
• развитие на мания,
• увреждане на паметта
• мотив
• повишени епилептични припадъци,
• епилептиформни гърчове,
• екстрапирамидни нарушения,
• намалена способност за концентриране
• кошмарни сънища.

Халюцинациите са по-чести при възрастни и пациенти с болест на Паркинсон.

Появата на епилептиформни гърчове най-често се проявява при приемане на лекарството във високи дози, при пациенти с епилепсия или при пациенти с травми на главата в историята. В такива случаи е необходимо коригиране на дозата или назначаването на антиконвулсанти.

От страна на сърдечно-съдовата система също са възможни: t

• нарушена сърдечна проводимост
• промени в QT интервала на ЕКГ (изисква намаляване на дозата или постоянно наблюдение на параметъра),
• тахикардия,
• чувство за сърцебиене.

Странични ефекти, причинени от антихолинергични ефекти:

• сухота в устата
• разширени зеници,
• смущения в помещенията (замъглено виждане),
• задържане на урина,
• антихолинергична интоксикация,
• чревна обструкция (главно при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с тенденция към запек).

От страна на храносмилателната система също са възможни:

• развитие на хепатит и жълтеница,
• киселини в стомаха
• повишен апетит (обикновено лекарството, напротив води до намаляване на апетита),

От страна на ендокринната система са възможни следните явления:

• подуване на тестисите
• гинекомастия (уголемяване на гърдите при жени и мъже), t
• понижено или повишено либидо,
• промяна в потентността.

Не са изключени и следните странични ефекти:

• косопад
• стоматит,
• потъмняване на езика
• подуване,
• подути лимфни възли
• тремор на ръката (свързан със стимулиране на бета-адренергичната система, се премахва, като се приемат бета-блокери),
• промени в състава на кръвта (левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения), колебания в кръвната захар.

С премахването на лекарството са възможни следните явления:

• главоболие,
• пробуждане
• общо неразположение
• диария,
• мотив
• раздразнителност.

Ето защо, преди премахването на лекарството трябва да бъде постепенно намаляване на дозата. Тези симптоми обикновено са преходни и не са доказателство за лекарствена зависимост.

Инструкции за употреба

Началната доза в таблетки е 25-50 mg (1-2 таблетки 25 mg) на ден. Лекарството в такъв случай е желателно да се приема преди лягане. След това дозата постепенно се увеличава (25 mg дневно) до 150-200 mg. В този случай дневната доза трябва да се раздели на три дози. Най-голямо количество от лекарството трябва да се приема през нощта.

При леки случаи, при пациенти, приемащи лекарството за първи път, при пациенти с тежки соматични заболявания, при възрастни или юноши се препоръчва по-бавно повишаване на дозата (25 mg за 2-3 дни). При тежки, суицидално опасни депресии, напротив, трябва да започне веднага с големи дневни дози (100 mg).

Максималната дневна доза за амбулаторно лечение е 200 mg, а за стационарно лечение - 300 mg. В някои случаи с тежка депресия и добра поносимост на лекарството може да се увеличи максималната дневна доза от 400-450 g.

В случай на нервна булимия, емоционални разстройства, шизофрения, утежнена от психоза, спирането на алкохола започва с доза от 25-100 mg (1-4 таблетки от 25 mg) през нощта. След достигане на терапевтичния ефект е необходимо да се премине към минималната ефективна доза - 10-50 мг на ден.

Превенция на мигрена, хронична неврогенна болка, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт изискват дневни дози от 10-100 mg (дозата се предписва от лекар на базата на специфични обстоятелства). Освен това по-голямата част от дозата се приема през нощта.

При лечение на депресивни състояния при деца на възраст 6–12 години е необходима доза от 10–30 mg на ден. Или можете да изчислите дозата на базата на теглото - 1,5 mg / kg.

При нощна енуреза на деца от 6 до 12 години се предписват по 10 mg, по-рядко по 20 mg. Деца над 12 години - до 50 mg. Лекарството се приема веднъж през нощта.

Продължителността на лечението зависи от много фактори - състоянието на пациента, вида на заболяването и може да варира от няколко месеца до една година.

При увредена бъбречна функция е необходима корекция на дозата. Също така е необходимо адаптиране на дозата при възрастните хора.

За да се избегнат нежелани реакции, лекарството трябва да се приема веднага след хранене.

С рязко отмяна на лекарството може да доведе до отнемане. Поради това се препоръчва постепенно да се намали дозата на лекарството преди края на курса.

Парентерално приложение

Парентерално (интрамускулно или интравенозно) лекарството може да се прилага само в болницата, под наблюдението на лекар. Обикновено дозировката е 20-40 mg 4 пъти дневно. При първата възможност трябва да отидете на перорален прием.

свръх доза

С възможност за предозиране:

• ступор,
• повишена сънливост,
• кома,
• пробуждане
• объркване,
• дезориентация,
• повръщане,
• респираторна депресия
• тахикардия,
• спад на налягането
• аритмия,
• задух.

Необходима стомашна промивка, симптоматична терапия. Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие с други вещества

Лекарството е несъвместимо с алкохола. Ето защо, по време на терапията е необходимо да се откаже от алкохола. Не трябва да приемате лекарството с други трициклични антидепресанти. Употребата с антидепресанти от група селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин може да доведе до серотонинов синдром.

Абсолютно несъвместим с друг клас антидепресанти - МАО-инхибитори. Когато се прилагат едновременно с МАО-инхибитори, могат да се развият тежки пристъпи и хипертонични кризи, които често водят до смърт на пациента. Следователно, интервалът между курсовете на лечение с амитриптилин и МАО-инхибитори трябва да бъде най-малко 2 седмици.

При едновременно назначаване с бензодиазепини може да се наблюдава взаимно повишаване на терапевтичния ефект. Когато се използва с други антидепресанти, барбитурати, успокоителни, бензодиазепини, общи анестетици, инхибиторният ефект върху централната нервна система се увеличава, се развива хипотензивен ефект и е възможна респираторна депресия.

Амитриптилинът също така усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на епинефрин, ефедрин и подобни агенти, което води до риск от тахикардии, аритмии и артериална хипертония. Следователно, когато се извършва анестезия (епинефринът обикновено е включен в анестетиците), лекарят трябва да бъде информиран за пациента, който приема този антидепресант, за да коригира дозата на анестетиците.

Увеличава терапевтичния ефект на антихолинергичните, антихистамините, което може да доведе до повишени странични ефекти. Amantadine повишава антихолинергичния ефект.

Лекарството намалява ефективността на алфа-блокери, антиконвулсанти и антихипертензивни лекарства. Клонидин и антихистамини повишават инхибиращия ефект върху централната нервна система, атропин увеличава риска от чревна парализа. В този случай, клонидин и метилдопа намаляват хипотензивния ефект.

Барбитуратите, никотинът намаляват ефективността на лекарството. Кокаинът увеличава риска от аритмии. При локални адреномиметици вазоконстриктивното действие се увеличава. Употребата на тироидни хормони заедно с лекарството повишава както взаимния терапевтичен ефект, така и токсичните ефекти.

Амитриптилин е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписани за депресивни състояния, психози, емоционални и фобични заболявания. Има изразено успокоително и тимоаналептично действие - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Третира антидепресанти от "старо" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, мненията на лекарите за това лекарство в първата линия на лечение бяха разделени. Помислете как работи и се прилага амитриптилин, какво е опасно при неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, има аналгетичен ефект, помага при лечението на намокряне на леглото.

Амитриптилин се произвежда от няколко производители - местни Veropharm, ALSI Pharma, както и чуждестранни Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилин принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Брутната му формула е: C20H23N. Международното непатентно наименование (INN) е амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в блистери от 50 и 100 броя.
2. Разтвор на ампули от 10 mg / ml, 2 ml за интравенозно и интрамускулно приложение. В опаковка от 10 броя.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg от активното вещество - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 мг от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетониев хлорид и натрий, декстроза монохидрат, вода за инфузии.

Фармакологично действие

Лекарството е силен антидепресант. Механизмът на действие върху организма на амитриптилин е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонина в нервната система (тяхната обратна абсорбция е намалена). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Той има силен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожност, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема.

В допълнение към изразения антидепресивен ефект, лекарството има и редица други действия.

1. Противоязвен, свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателните органи.
2. Намален апетит.
3. Увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга и повишава тонуса на неговия сфинктер, въз основа на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекаря за приемането на това лекарство, тъй като намалява нивото на кръвното налягане и телесната температура.
5. Елиминира болката. Кога амитриптилин започва да помага с болка? - според прегледа на пациента, вече 2-3 дни лечение.
6. Елиминира намокрянето на леглото.

Показания за употреба

Списъкът с индикации е обширен, но основната причина за предписването на амитриптилин е депресивните състояния с различен произход.

Какво помага амитриптилин?

1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на алкохолно отнемане, органично увреждане на мозъка. Особено тече с тревожност, нарушения на съня.
2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да се предписва за пристъпи на паника.
3. Психози срещу шизофрения, спиране на алкохола.
4. Нарушения на поведението (промени в вниманието и активността).
5. Нощен енурез.
6. Синдром на хронична болка - рак, ревматични заболявания, постгерпетична невралгия, посттравматична болка.
7. Нервна булимия.
8. Профилактика на мигрена.
9. Язвени поражения на храносмилателната система.

Показания за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Дозировка и приложение

Терапевтичната доза и продължителността на лечението се предписват лично. Колко дълго може да приемате амитриптилин? - курс от не повече от 8 месеца.

Приложение за хапчета

Имате ли нужда от амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се вземат след хранене, без предварително дъвчене, за да се намали дразнещото действие върху стомаха.

В инструкциите за употреба на таблетки "Амитриптилин" се препоръчват следните препоръчителни дози.

1. Лечение на депресия. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това постепенно увеличавайте в продължение на 5 дни до 200 mg на ден, разделени на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не настъпи в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максималната възможна - 300 mg.
2. Лечение на главоболие, мигрена, хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как да приемате амитриптилин за главоболие и други видове болка? - веднъж за през нощта.
3. Дозировката на таблетките "Амитриптилин" при други условия се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта за безсъние? Ако на фона на депресия има нарушение на съня, то това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема както е описано по-горе.

Прилагане на разтвора

Въведете разтвора интравенозно или интрамускулно, бавно. Дневна доза - 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминете към устна форма, т.е. на хапчето.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията С на действие върху плода според класификацията на FDA (при проучвания върху животни е установен отрицателен ефект). Ето защо, назначаването на амитриптилин по време на бременност е изключително нежелателно. Тя се прилага само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода.

Когато лекарството се предписва по време на кърмене, тогава целият курс на лечение трябва да спре кърменето на бебето.

Употреба в детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на нощна вата:

• хапчета - от шест години;
• решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни свойства. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се подбират индивидуално.

Как се приема амитриптилин при деца с депресия? - дозировката е както следва:

• на възраст между 6 и 12 години - 10–30 mg на ден или 1–5 mg / kg;
• тийнейджъри от 12 години - до 100 mg.

Когато нощният енурез:

• деца от 6 до 10 години, 10–20 mg дневно през нощта;
• юноши на възраст 11–16 години - до 50 mg на ден.

Използвайте в напреднала възраст

В напреднала възраст се предписва главно за леки депресивни разстройства, нервна булимия, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как да приемате амитриптилин на възрастни хора? В доза от 25-100 mg през нощта, веднъж. След постигане на терапевтичен ефект, намалете дозата до 10-50 мг на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че превишават терапевтичния ефект на лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се претегля и пациентите и техните семейства трябва да оценят състоянието си по време на лечението.

Нежелани реакции, свързани с антихолинергични ефекти: t

• замъглено зрение, разширени зеници, парализа на настаняването, повишено вътреочно налягане при хора, с тесен ъгъл на предната камера на окото;
• сухота в устата;
• объркване;
• запек, паралитична чревна непроходимост;
• затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

• припадъци;
• сънливост;
• висока умора;
• раздразнителност;
• увреждане на паметта;
• дезориентация в пространството;
• тревожност, тревожност;
• халюцинации (често при възрастни и пациенти, страдащи от болест на Паркинсон);
• психомоторна възбуда;
• мания, както и хипомания;
• намалена концентрация;
• нарушения на съня;
• кошмари;
• астения;
• главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

• тахикардия;
• аритмия;
• ортостатична хипотония;
• ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
• скокове на кръвно налягане;
• нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• стомашни болки;
• повръщане;
• хепатит;
• повишен апетит;
• затлъстяване или загуба на тегло;
• промяна на вкуса;
• стоматит;
• диария;
• потъмняване на езика.

От страна на ендокринната система:

• подуване на тестисите;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• понижено или повишено либидо;
• проблеми с потентността;
• увеличаване или намаляване на кръвната захар;
• намалено производство на вазопресин.

• сърбеж;
• обрив по кожата, уртикария;
• ангиоедем (ангиоедем);
• фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

• шум в ушите;
• косопад;
• подуване;
• повишена телесна температура;
• подути лимфни възли;
• задържане на урина.

Специални инструкции

Приемането на предпазни мерки трябва да се приема сериозно и рискът от развитие на нежелани лекарствени реакции трябва да се съпостави с ползите от лечението.

1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Ето защо, назначаването на амитриптилин в тази категория пациенти трябва да бъде оправдано!
2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да предизвика развитие на лекарствена психоза през нощта. След отнемане на лекарството, състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни.
3. При пациенти с нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да бъдат наблюдавани през целия период на лечение. Тя може да намалее допълнително или да се увеличи.
4. Препоръчва се да се избягват внезапни движения - внимателно се премествайте във вертикално положение от хоризонталата, тъй като може да се появи замаяност и загуба на ориентация.
5. Алкохолът и лекарствата, съдържащи етанол, са забранени за целия период на лечение!
6. Ако терапията е проведена с МАО-инхибитори, амитриптилин се предписва не по-рано от 14 дни след отмяната им.
7. Дозата над 150 mg на ден намалява прага на гърчовата активност и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти, страдащи от епилепсия.
8. В случай на тежка депресия, рискът от самоубийство е винаги висок, затова в началото на лечението се препоръчва паралелно приложение на бензодиазепини или невролептици.
9. При пациенти с циклични афективни разстройства по време на лечение с амитриптилин могат да се развият манийни и хипоманиални състояния. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството.
10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и от пациенти, получаващи хормони на щитовидната жлеза, е възможно те да развият кардиотоксични ефекти.
11. В комбинация с електроконвулсивна терапия, лекарството може да се използва само под лекарско наблюдение.
12. Пациентите, които се придържат към почивка на леглото, могат да развият паралитична чревна обструкция.
13. Ако се очаква локална или обща анестезия, определено трябва да кажете на Вашия лекар за приемането на амитриптилин.
14. Може би намаляване на скъсването и увеличаване на слузта в сълзотворната течност. За тези, които използват контактни лещи, това може да причини увреждане на роговичния епител.
15. Хората, които приемат амитриптилин дълго време имат повишен риск от кариес.
16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Когато шофирате, вземете амитриптилин не се препоръчва.

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора прилагат това лекарство изключително внимателно:

• страдащи от алкохолизъм;
• деца и юноши до 14 години;
• пациенти в напреднала възраст;
• в такива заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хемопоеза на костен мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, увеличаване на простатната жлеза, прекъсване, система за упражнения, увеличаване на простатната жлеза, чернодробна и чревна t хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Следователно, когато се предписва лекарство, лекарят винаги проучва историята на пациента.

Кога е противопоказан амитриптилин? - при следните условия:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остри и подостри периоди на миокарден инфаркт;
• в комбинация с МАО-инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с хипнотични, психоактивни, аналгетични лекарства;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• нарушение на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост на тежка степен;
• период на лактация;
• галактозна непоносимост;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• дефицит на лактаза;
• таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12 години;
• бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

Таблетките "Amitriptyline" и разтворът трябва да се съхраняват на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Децата и хората с психични заболявания, страдащи от алкохолизъм и наркомания, не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Амитриптилин и алкохол

Смесването на това лекарство с алкохол е строго забранено! В някои случаи амитриптилин се предписва за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици след преяждане, но само в болницата.

Какво е опасна комбинация от амитриптилин с алкохол?

1. Човекът от техния съвместен прием здраво заспива - хипнотичният ефект на лекарството се засилва няколко пъти. Излишните дози амитриптилин в този случай е причината за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето.
2. Ефектът на алкохола се увеличава - ефектът от пиенето на чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
3. Опасна комбинация се използва от много хора, за да засили хипнотичния ефект на амнитриптилин (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли трезво, да преценява опасността от ситуация, да прецизира дозата на лекарството, затова всяка приета таблетка може да бъде фатална. При тежко отравяне с амитриптилин с алкохол шансовете за оцеляване са с нула.
4. Последствията от редовната комбинация от амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - намалена интелигентност, влошаване на паметта, загуба на домакински и професионални умения. Всички органи и системи са засегнати, особено в черния дроб, бъбреците, сърцето, съдовете, мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин са напълно проявени.
5. Между приема на алкохол и амитриптилин трябва да издържат време. Вземете го от махмурлук е невъзможно. Дори ако се консумират един ден след приема на хапчетата, може да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Комбинирайте амитриптилин и алкохол не може при никакви обстоятелства, тъй като е смъртоносен!

Зависимост от амитриптилин

Лекарството не принадлежи към наркотични вещества, тъй като няма опияняващо или опияняващо действие, не причинява класическа физиологична зависимост, подобно на опиати. Зависимостта от амитриптилин е само психологическа, което няма нищо общо с физическото натоварване на лекарството. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действието на лекарството - естествените невротрансмитери не претърпяват дезинтеграция в тялото при нормална скорост, така че дълго време остават непокътнати. Ефектът от приемането на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Адиптиптилин води до пристрастяване? Подобно на всички антидепресанти, тя е способна да образува определена зависимост - с рязко отменяне, симптомите се връщат отново. Само в този смисъл, амитриптилин може да се разглежда като лекарство, докато лекарството се приема, човекът е добре, и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се, че пациентите преминават от антидепресанти към реални лекарства. Следователно, за да се изключи възможна вреда от амитриптилин, приемането му се отменя постепенно, в рамките на един месец.

Синдром на анулиране

С рязко отхвърляне на лекарството, особено ако е взето във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви са симптомите на това?

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• диария;
• нарушения на съня;
• неразположение;
• кошмарни сънища.

Дори с постепенно отказ, двигателно безпокойство, раздразнителност, нарушения на съня и тежки сънища се развива.

Колко време трае отнемането на амитриптилин? - състоянието се наблюдава по време, докато цялото лекарство се елиминира от тялото, т.е. 8-14 дни. По-нататъшните прояви са вече по-психологически характер.

Схемата за намаляване на употребата на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в продължение на един месец от отмен до пълно премахване.

свръх доза

Често се наблюдава предозиране на лекарствата, така че в повечето случаи лекарството се предписва само на болни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин според клас ICD-10

Причини за предозиране

Прекомерната доза за еднократна доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

• неспазване на предписаната от лекаря доза (преднамерено или случайно превишаване);
• самолечение без лекарско предписание;
• комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се разграничават 3 степени на предозиране - леки, умерени и тежки, които при 100% от случаите без реанимация завършват смъртоносно.

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително смърт.

Лекото предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

• сухота в устата;
• запек;
• липса на уриниране;
• диспепсия.

Проявите на умерено до тежко предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, повишени рефлекси, нарушено произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, нарушена концентрация, психомоторно възбуда, атаксия, ступор, кома.
2. От страна на сърцето и съдовете - аритмия, тахикардия, нарушение на интракардиалната проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечен арест (рядко).
3. Други прояви - намаляване на количеството на урината, до пълно отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, респираторна депресия, цианоза, бъбречна и чернодробна дисфункция.
4. На терминалните етапи спада артериалното налягане, учениците не реагират на светлина, рефлексите изчезват, а чернодробната недостатъчност, сърдечната недостатъчност и дихателният арест се развиват.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, взет едновременно. Въпреки това, децата достатъчно и по-малко.

Лечение с отравяне

При първите признаци на предозиране трябва да се вземат следните пред-медицински мерки.

1. Обадете се на линейка.
2. Дайте на пациента литър вода за пиене и провокирайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за миене.
3. Вземете ентеросорбентите за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МР и др.
4. Ако човек е загубил съзнание, трябва да го обърнете на своя страна.

Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

1. Спешна стомашна промивка.
2. Въвеждането на солни разтвори за поддържане на кръвното налягане, корекция на ацидоза, воден и електролитен баланс.
3. Приемане на инхибитори на холинестераза за елиминиране на антихолинергичните прояви.
4. Въвеждане на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
5. Назначаването на антиаритмични лекарства за сърцето.
6. 24-часово наблюдение на пациента с мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота.
7. При тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Хемодиализата и принудителната диуреза не са доказали ефективност при предозиране с амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Ефекти от отравяне

Тежкото предозиране е фатално, дори ако е оказана медицинска помощ навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, респираторна депресия, тежка аритмия.

Последствията от предозиране остават амитриптилин, дори ако човекът е успял да оцелее:

• психични промени, тежка депресия;
• хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

аналози

Структурният аналог на амитриптилин е внесеното лекарство Saroten Retard, което е произведено от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са “Анафранил”, “Доксепин”, “Мелипрамин”, “Ново-Триптин” - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без наличието на странични ефекти, характерни за приемането на антидепресант.

Взаимодействие с други лекарства

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат непрекъснато.

1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
2. Амитриптилинът усилва депресивния ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотични лекарства, аналгетици, лекарства за анестезия, невролептици и лекарства, съдържащи етанол.
3. Намалява ефективността на антиконвулсантите.
4. Може да се прилага в комбинация с хапчета за сън (например, Sonapaks се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация, тя увеличава антихолинергичната активност на Sonapaks - т.е. намалява способността на мозъчните клетки да предават нервните сигнали.
5. В комбинация с други антидепресанти, ефектите на двете лекарства се засилват.
6. Когато се комбинира с невролептици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна обструкция.
7. Амитриптилинът усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и adrenostimulants, повишавайки риска от тахикардия, сърдечни аритмии и тежка артериална хипертония.
8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и подобни лекарства.
9. В комбинация с кумаринови или инданедионни производни, антикоагулантната активност на последното може да се увеличи.
10. В комбинация с циметидин в кръвната плазма се повишава концентрацията на амитриптилин, което увеличава вероятността от токсични ефекти.
11. Индуктори на чернодробни микрозомални ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
13. Естроген-съдържащите хормони увеличават бионаличността на амитриптилин.
14. Делириум може да се развие в комбинация с инхибитори на дисулфирам и ацеталдехид дехидрогеназа.
15. Амитриптилин е в състояние да засили депресията, която се появи на фона на приема на глюкокортикоиди.
16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза.
17. Комбинациите с ноотропите водят до отслабване на ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
18. Необходимо е да се комбинира с повишено внимание при приготвянето на дигиталис и баклофен.
19. Добра съвместимост с амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например, Ацикловир). Може да се комбинира, както е предписано от лекар.

Често задавани въпроси

Ниша ще отговори на популярни въпроси въз основа на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и неговата комбинация с други лекарства, които не са изброени в официалните инструкции.

1. Амитриптилин или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и донормил, възможно ли е да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекари - амитриптилин ще подобри ефекта Donormila. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болницата под наблюдението на лекар.
3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин, терапевтичният ефект на двата лекарства се намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да се обсъди с Вашия лекар.
4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Антагонизъм лекарства нямат, но в Corvalol съдържа фенобарбитал, в състояние да засили ефекта на амитриптилин.
5. Съвместим ли е карбамазепин (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) с амитриптилин? Лекарствата могат да се прилагат заедно, но трябва да се помни, че той може да увеличи инхибиращия ефект върху централната нервна система, да намали антиконвулсивната ефикасност на карбамазепин и да намали концентрацията на амитриптилин в кръвта.
6. Може ли амитриптилин да се приема заедно с феназепам? Такива лекарства могат да се прилагат паралелно само чрез кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
7. Съвместими ли са амитриптилин и цинаризин? Назначаването, може би, но под наблюдението на лекар, тъй като в тази комбинация ще се увеличи ефектът на антидепресанта.
8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, може ли да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози от лекарства и само по лекарско предписание, но е опасно от развитието на странични ефекти.
9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Това е и антидепресант, чийто механизъм на действие е различен. Тяхната комбинация е възможна, но приемът на наркотици се разделя на времето - “Velafax” сутрин, а амитриптилин вечер в по-малка доза и се следи за реакцията на организма, за да се елиминира инхибиторния ефект върху централната нервна система.
10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в действието им - стимулирайки срещу успокояващо действие. Ефективността на две лекарства може да намалее и рискът от нежелани реакции може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, препоръчително е таблетката да се раздели на време.
11. Мога ли да пия амитриптилин и паксил едновременно? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не можете да я приемате самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефектите и на двете.
12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Той е антипсихотичен с антипсихотично действие, поради което, когато се използва заедно, съществува риск от засилване на инхибиращия ефект върху централната нервна система. Ако такава комбинация и се практикува, лекарствата се предписват по различно време.
13. Възможно ли е да приемате есциталопрам с амитриптилин? Комбинацията от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога тази комбинация се практикува при тежки депресии, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и транквилизатор.
14. Възможно ли е да вземем "Афобазол" и амитриптилин заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като "Afobazol" се отнася до транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, действието на Afobazole може да бъде загубено, така че само лекар трябва да се занимава с избора на терапевтични дози.
15. Може ли амитриптилин и атаракс да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквилизаторите, така че комбинацията му с амитриптилин е вероятно в депресивни състояния. Но тяхното приемане е необходимо по различно време.
16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да бъдат закупени без рецепта? Има леки лекарства без рецепта, ефектът от които може да се отдаде на антидепресантите - "Персен", "Ново-Пасит", "Деприм", "Азафен" и др. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете да си предпишете лечение!
17. Може ли амитриптилин и финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и на невралгия и болка, така че е вероятно да има увеличение на инхибиращия ефект върху централната нервна система на амитриптилин или намаляване на неговата концентрация в кръвта.
18. Мога ли да приема амитриптилин като хапче за сън? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е посочено.
19. Ако приемате често амитриптилин, какви ще са последствията? Дългосрочното непрекъснато лечение винаги е свързано с висок риск от нежелани реакции. Лечението с такова сериозно лекарство трябва да се извършва само под наблюдението на лекар и в подходящи дози.
20. Възможно ли е да се даде амитриптилин на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
21. Има ли амитриптилин кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и напълно възниква за 2-3 седмици.
22. Защо да приемате мазнини от амитриптилин? Един от неговите странични ефекти е повишен апетит. Понякога това води до увеличаване на теглото.
23. Дали амитриптилин повишава или намалява кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да намали, така и да се увеличи. През деня могат да се наблюдават скокове на показателите.
24. Как да се отървете от слабостта след приемане на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или лекарството да се замени с друго.
25. Колко време действа амитриптилин? Активното вещество влиза в кръвта в рамките на 30 минути след приложението и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително колкото една приета доза от лекарството.
26. Колко дълго амитриптилин напуска тялото? Пълната му елиминация се извършва 7–14 дни след края на приема.
27. Какъв лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
28. Колко дълго може да приемате амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към антидепресантите на „старото“ поколение. Неговите тежки странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Ето защо, решението за допускане трябва само да вземе лекар. Самопрописването на такова лекарство е животозастрашаващо!