Защо се случва амнестичната афазия и как се проявява тя

Речта е форма на висша нервна дейност на човек, чрез която хората общуват помежду си. Нарушения на тази мозъчна функция възникват в различни ситуации, включващи тежки неврологични заболявания и наранявания.

В случай, че човек има частична или пълна загуба на вече формирана реч, те говорят за такъв симптом като афазия.

Изследването на това неврологично разстройство е започнало през деветнадесети век, но все още има редица въпроси и теми, които учените трябва да обсъдят.

В зависимост от поражението на определена област на мозъчната кора, нарушенията на речта могат да се проявят по различни начини, следователно има няколко основни вида афазия. Амнезисната афазия се смята за едно от сравнително леките говорни нарушения. Какво е специално за този неврологичен симптом?

Обща информация

Амнезисната афазия може да се счита за речево нарушение с минимални загуби. В този случай, пациентът губи способността бързо да избере правилната дума в разговора, забравя имената на обектите, въпреки че може да ги опише, което затруднява изразяването на мисли и общуването с другите.

В този случай лицето няма нарушение на интелигентността и артикулацията, а слуховите данни се запазват. Това състояние е симптом на лезии на темпорално-теменко-тилната област на лявото полукълбо. При всички пациенти с това разстройство се открива депресия на функционирането на тази област на мозъчната кора и намаляване на обема на слухово-говорната и (или) визуалната памет.

Някои експерти използват термина амнезисна афазия, за да комбинират два вида нарушения на речта. Те включват:

• акустичен и анестезиологичен афазия се наблюдава в случаите на засягане на средно темпоралната извивка и патологично действие върху зоната на слуховия анализатор, на базата на намаляване на обемите на паметта на слуховата реч.
• Оптиконестетична афазия - се случва, когато съседните темпорални и тилни дялове в лявото полукълбо са засегнати, за разлика от предишната форма, пациентът не нарушава слуховото възприятие на съществителните, но визуалните представяния на обектите страдат.

Откъде идва проблемът

Основните причини за появата на афазия са заболявания или травматични увреждания, които водят до нарушено провеждане на нервен импулс към зрителния анализатор. Проблемът може да бъде в центровете на мозъчната кора или пътеките.

В зависимост от причината, нарушенията на речта могат да се развиват постепенно или бързо. В първия случай в етиологията преобладават следните условия:

• образуване на тумор в съответния участък на мозъка;
• инфекциозни процеси (енцефалит, менингит);
• възпалителни заболявания (абсцес на мозъка);
• дългогодишни патологични състояния, водещи до придобити съдови или дегенеративни промени (болест на Алцхаймер, Pick).

Бързото развитие на амнезийна афазия се наблюдава в следните случаи:

• остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулти, съдова тромбоза);
• наранявания на главата с тежка обърканост по време на мозъчно увреждане;
• инфаркти;
• някои психични състояния.

Предразполагащи фактори за развитието на афазията са:

• възрастна възраст и възраст;
• генетична предразположеност;
• общи заболявания (съдова атеросклероза, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, хипертония, епилепсия, чести пристъпи на мигрена).

Как се проявява

Амнезия форма на афазия е доста трудно да се разпознае и диагностицира по време на първоначалния преглед на пациента. Такива хора нямат нарушения на разговорната реч, включително и спонтанни, те изграждат фрази правилно, без граматически грешки, но в техните разговори преобладават глаголи и практически няма съществителни.

Характерни са и следните речеви характеристики:

• многократни повторения на едни и същи думи в спонтанна реч;
• Трудно търсене на желаното име на обекта или събитието;
• замяна на дума с описание на нейния външен вид и функции;
• липса на двигателни нарушения (няма трудности с произнасянето на звуци), правилна артикулация;
• запазване на уменията за четене и писане (правилно извиква правилната дума, ако вижда графичното си изображение);
• има явление на отчуждаване на семантичното натоварване на дадена дума с правилното му повторение.

Най-често амнезисната афазия е симптом на някакво страшно заболяване или състояние, така че в клиниката могат да присъстват и други неврологични прояви, например съпътстваща хемипареза.

Тежестта на клиничните признаци може да има различна тежест в зависимост от фактори като:

• локализация на лезията и нейния размер;
• причината за заболяването (например, инсулт се характеризира с по-тежки нарушения на речта, отколкото тромбоза или съдова атеросклероза);
• възрастта на пациента (младите хора имат повече възможности за бързо и пълно възстановяване на речта);
• наличие на съпътстващи сериозни заболявания;
• характеристики на компенсаторните възможности на организма.

Амнезисната афазия в чиста форма е по-рядко срещана при смесени форми, например комбинация от сензорна и моторна афазия на фона на забравата на думите при мозъчни тумори или съдови заболявания.

Принципи на лечение

Терапията на такива състояния се извършва след изследване и изследване на пациент с помощта на методи като ЯМР или КТ, ангиография, ултразвуково изследване на мозъчни съдове и др.

Изборът на метод на лечение зависи от вида на увреждане на импулса към анализатора. При идентифициране на непосредствената причина за нарушение на речта, тя се разрешава чрез операция (за тумори, мозъчни абсцеси) или чрез консервативни методи. Ударите изискват незабавна и интензивна интервенция. Възпалителните и инфекциозни процеси са обект на антибактериална, хормонална и друга терапия според ситуацията.

Възстановяването на речевите функции обикновено включва участие на логопед, невролог и психиатър, което може да продължи години. За всеки пациент се избира индивидуална цялостна програма, състояща се от медикаментозно лечение, логопедични занятия, физиотерапевтични упражнения и други дейности.

Специалистите не винаги могат да дадат гаранции за пълно излекуване, особено при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания. Рядко има случаи на спонтанно възстановяване на речта, например при млади хора с първоначално добро здраве и високи компенсаторни възможности.

Етапи на корекция

Обучението и корекцията играят голяма роля в рехабилитационната терапия на пациенти с различни видове афазия, по-специално с амнезична форма. Те са насочени към постепенно увеличаване на обема на слуховата и визуалната памет на пациента. Обикновено работата се извършва на няколко етапа:

1. Класове по предметна свързаност на думите - изучаване на картини с надписи под изображенията на обекти, изясняване на функционалните им цели, сравнение на частите на тялото им с оцветените върху картините.
2. Класове за възстановяване на ситуационна реч - изпълнение на гласови инструкции, попълване на въпросника, намиране на обекти в помещението съгласно инструкциите, провеждане на разговор за конкретна ситуация.
3. Разширяване на границите на слухово-говорната и визуалната памет - решаване на кръстословици, загадки, съставяне на истории по дадени теми на поредица от снимки и записването им, преразказване на чуто или четено произведение, запаметяване на адреси и телефонни номера на измислени герои.

Прогнозата се определя индивидуално за всеки отделен пациент. В много случаи е възможно да се постигнат успешни резултати от лечението, особено в случай на ранно начало и спазване на изискваната продължителност на лечебната терапия.

Характеристики на амнестичната афазия

Афазията е невропсихологично разстройство, което се характеризира с нарушаване на придобитите функции на речта. Амнестико-семантичната афазия е подвид на дисфазия, придружен от трудността да се именуват предмети, при условие че пациентът знае тяхната цел.

Патофизиологията на дисфазия е слабо проучена, но е известно, че нарушението се основава не на моторни и сензорни нарушения, а на патологията на структурите, отговорни за краткосрочна и дългосрочна памет, както и увреждане на париетално-темпоралната кора.

Отличителна черта на амнестично-семантичната афазия е, че пациентът запазва интелекта, семантичното разбиране и отражението на същността на субекта в съзнанието. За разлика от други дисфазии, например моторна дисфазия, с амнестици, артикулацията не е нарушена и няма ехо-симптоми (ехолалия), при които пациентът неволно повтаря думи от речта на събеседника.

Амнестичната афазия като самостоятелно заболяване се разделя на два подвида:

1. Акустично-мнестична дисфазия. Характеризира се с намаляване на задържането в паметта на слуховата и речевата информация. Пациентите с това разстройство страдат от намаляване на зрителната памет и недостига на визуални образи.
2. Оптична менстична дисфазия. Пациентът не може да наименува обекта „по име“ и не може да създаде изображение, свързано с този обект. Например, лекар се нарича думата "писалка". Пациентът обяснява функцията на писалката, показва как да я използва и пише, но не може да наименува самата дума и не може да си представи ситуацията с писалката.

причини

Амнестичната афазия се проявява с лезии на парието-темпоралната област на крайния мозък. Характерна е функционалната асиметрия: в десницата амнестичната дисфазия се появява, когато е засегната лявата полукълба, а в лявата - в дясната.

Неврони на темпоралната и теменната кора умират поради такива причини:

• Исхемичен или хеморагичен инсулт. При остри нарушения на кръвообращението тези области страдат от липса на кръвен поток, исхемия и хипоксия. Поради липсата на хранителни вещества те умират.
• Травматична мозъчна травма. Смъртта на нервните клетки се наблюдава след пряко въздействие върху черепа, ако неговата локализация пада върху теменната и темпоралната област.
• Грешки в хода на мозъчната хирургия.
• Остри инфекциозни заболявания, включващи мозъчната кора, като енцефалит или нагряване.
• Туморите механично компресират нервната тъкан.
• Остра интоксикация поради отравяне с отрови, тежки метали или наркотици.
• Невродегенеративни заболявания: болест на Алцхаймер, Пик, болест на Паркинсон, хорея на Хънтингтън.
• Епилепсия.

симптоми

Амнезисната афазия се характеризира с трудността при именуване на обекти. Признаци на амнезийна афазия:

1. Намалена скорост на обработка на текст. Така например, става дума за светлина, когато да говорите бързо с пациент. Пациентът се нуждае от повече време, за да разбере значението на информацията, която му е дадена.
2. Невъзможността да се повтори основната същност на историята. Например, общувайки с пациента, му разкажете една малка история. След искане за повторение, пациентът възпроизвежда 3-4 думи от историята. Тук възниква ретроактивно инхибиране, при което пациентът повтаря последните няколко думи от изречението и първата забравя.
3. Вербални спомени. Пациентът е в състояние да възпроизведе историята след няколко часа.
4. Активни жестове и изражения на лицето. За да предаде повече информация, пациентът се обръща към изразени интонации, движения на ръцете и изражения на лицето. По този начин пациентът се опитва да компенсира речевия дефект.

Допълнителна и незадължителна характеристика на амнестичната афазия (не всички се случват):

• Слаби визуални образи, свързани с обекта, който се нарича лекар.
• Речта е бавна, има паузи между няколко секунди между думи.

диагностика

Трудно е да се диагностицира амнезисната дисфазия. Речта на диалога е относително запазена и на пръв поглед лекарят не може да повдига въпроси и подозрения. Фразите са построени правилно, думите са в правилния ред. Първото нещо, което може да предизвика безпокойство, е трудността при избора на думи и малки паузи между тях, но след подкана, пациентът бързо си спомня и наименува думата.

Афазията почти никога не се появява като независима патология. Най-често амнезисната дисфазия се комбинира със синдрома на Герстман, който се проявява в нарушение на аритметичното броене, писането, агнозията на пръстите и дезориентацията на ориентацията между пространствените концепции дясно и ляво. Тези патологии, паузите между думите и трудността при именуване на обекти предполагат мисълта на лекаря за амнестичната афазия.

Следните диагностични методи откриват заболяването:

1. Тествайте, за да запомните 6 думи в две групи, всяка от които по 3 думи. Запаметявайки две изречения и две малки истории. За да определите амнестичната афазия, трябва да помолите за възпроизвеждане на тези две истории, след като бъдат изговорени и след 2-3 часа. Като правило, повече информация се възпроизвежда в забавено повторение.
2. Тест, при който лекарят представя снимки с предмети и моли пациента да ги назове.
3. Опит за описанието. Невропсихологът разказва същността на пациента и пациентът трябва да го нарече. Например, 4 крака, правоъгълна дървена повърхност, поставени върху нея плочи, вилици и лъжици. Какво е това? Ако пациентът не може да извика „масата”, има възможност за амнестична афазия.

Методи за корекция

Корекцията е да се подобри работата на нервните връзки между частите на мозъчната кора. Целта е да се възстанови връзката между имената на обектите и тяхната цел с помощта на изображения със снимки и метода на класификация. Упражненията започват с белия дроб. Например, те искат да покажат и назоват частите на тялото си. След това пациентът е помолен да прегледа стаята и да намери обекта по име, озвучен от лекаря.

Трудните упражнения пишат малки истории от снимки, които невропсихологът дава, като иска да разкаже разказа. Тези упражнения разширяват обема на слуховата и визуалната памет.

Амнестична афазия: характерни симптоми, лечение

Хората от всички възрасти могат да се сблъскат с амнезийна афазия, така че никой не е имунизиран от патология. Неговата особеност се крие във факта, че човек не може да си спомни имената на различни обекти.

Обаче, не се наблюдават други речеви нарушения. Лекарите отбелязват, че пациентът рядко използва съществителни и често използва глаголи.

Ако пациентът трябва да назове конкретен предмет, той ще го опише със собствени думи, но няма да може да си спомни конкретното име. Амнезисната афазия изисква своевременно лечение, поради което ще бъде възможно да се подобри състоянието на пациента.

Основни симптоми

Ако човек има амнезисна афазия на ранен етап на развитие, тогава неговите прояви ще бъдат почти незабележими за околните хора. Те могат да бъдат разпознати само чрез дългосрочна комуникация с пациента. Въпреки това, не всички хора са достатъчно внимателни, за да определят своевременно наличието на болестта.

Характерни характеристики:

• Пациентът не може да си спомни имената на конкретни обекти. В същото време той може точно да опише техния външен вид и основни функции.
• В речта има постоянно перифрази и сравнителни елементи на изречения. Това означава, че човек се опитва да охарактеризира даден обект, без да посочи името си.
• Човек не губи уменията си за писане и четене, те дори не се влошават частично.
• Пациентът многократно повтаря някои думи.
• Гражданинът предимно бавно излага мислите си, а също и паузите. Случва се и да говори свободно, но в същото време използва думи неправилно.
• Често, когато общувате, ще забележите, че важни думи са пропуснати. Това означава, че човек не използва съществителни.
• Пациентът издава напълно звуци, при това няма трудности.
• Лицето артикулира правилно, така че е невъзможно чрез жестове да се разбере, че страда от амнезисна афазия.
• Речта на пациента е правилно структурирана както логично, така и граматично.

причини

Има много фактори, които предизвикват появата на амнестична афазия. Хората се насърчават да разберат какво точно води до появата на патология. В този случай ще бъде възможно грубо да се предположи какво е причинило болестта.

Трябва да се разбере, че амнезисната афазия се дължи на увреждане на бялото вещество, което се намира на границата на тилната, теменната и темпоралната част на лявото, а понякога и на дясното полукълбо. Тези области на мозъка провокират неуспех в центъра на паметта. Следователно речта на пациента страда от увреждане. В този случай могат да бъдат идентифицирани редица фактори, които водят до това отклонение.

Основните причини са:

• Инфекциозни болести. Става дума за патологии като менингит и енцефалит. Те могат да повлияят на мозъка и да му причинят вреда. Ако лечението на заболяването не започне веднага, тогава пациентът ще страда от усложнения. Една от тях може да бъде амнезисната афазия.
• Травматична мозъчна травма. Когато се случи, мозъчно увреждане от различна тежест. По-леките наранявания, като например сътресение, се характеризират с краткотрайна загуба на паметта. С тях човек може бързо да се възстанови. Ако възникнат сериозни смущения, които пряко засягат бялото вещество, могат да се наблюдават значителни откази. По-специално, те са способни да засягат както паметта, така и човешката речева дейност.

• Болест на Алцхаймер и патология на Pick. В този случай, човек може постепенно да влоши речта и паметта, това е резултат от факта, че прогресират негативните промени в мозъчните функции.
• Объркване на съзнанието. Тя често може да бъде причинена от остра интоксикация на тялото. Например, той може да провокира лекарства или токсични вещества. Също така, вътрешните отрицателни елементи, които присъстват в човешкото тяло, могат да доведат до отравяне. Например, в кръвта могат да се наблюдават токсини, причинени от бъбречна или чернодробна недостатъчност.

• Проблеми с хроничната циркулация. В такава ситуация човешкият мозък ще страда от факта, че не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. В резултат на това може да се появи амнестична афазия.
• Възпалителен процес. То е директно за абсцес на мозъка. В тази ситуация ще има и други негативни симптоми, които са важни за започване на борба с времето.

• Различни отрицателни психични състояния. Те могат да възпрепятстват паметта, както и да повлияят негативно на речта.
• Злокачествени новообразувания. Те могат да повлияят на мозъка и да повлияят отрицателно върху неговите функции. Естествено, те трябва да бъдат лекувани своевременно, за да могат да се справят с болестта.

• Остро нарушение на кръвообращението. В такава ситуация човек може да получи тромбоза, както и инсулт. В такава ситуация амнезисната афазия няма да бъде най-големият проблем.

Отделно, заслужава да се отбележи, че някои хора са изложени на риск, защото са склонни към влошаване на паметта поради здравословното им състояние. По-специално, възрастните граждани често страдат от проблема, както и тези пациенти, които имат опасни заболявания. Сред тези патологии са хипертония, епилепсия, коронарна болест на сърцето, мигрена. Някои граждани имат наследствена предразположеност към амнезийна афазия.

Те са особено важни за наблюдение на тяхното здраве и предотвратяване на появата на други провокиращи фактори.

Лечение и възстановяване

Ако пациентът подозира амнезисна афазия, тогава ще трябва да се постави диагноза. За да направите това, вие сканирате мозъка с ЯМР, КТ и ултразвук. По-специално се извършва ангиография. В този случай ще бъде възможно да се разбере кои части от мозъка са засегнати.

След получаване на резултатите от прегледа, лекарят ще предпише точното лечение. За бързо възстановяване ще е необходим интегриран подход, по време на който трябва да работите със специалисти, да приемате лекарства и да извършвате физически упражнения. Естествено, ще бъде важно да се справим с основната причина, която провокира появата на амнестична афазия.

Когато се възстановява, човек ще трябва да работи с визуални образи. Той ще покаже снимки с темата и името ще бъде подписано по-долу. Човекът ще проучи функциите на обектите и ще се опита да си спомни имената.

Също така, човек трябва да научи в речта да използва имената на обектите и да поддържа разговора. Уверете се, че трябва да тренирате зрителната и слухова памет.

Афазията може да бъде: сензорно-моторна, семантична, обща, обща и много други видове. Това заболяване може да се появи дори при деца. Не оставяйте симптомите без внимание, свържете се с Вашия лекар.

Какво е амнестична афазия

Амнезисната афазия се проявява в пациент чрез различни аномалии в речта. Тази патология се характеризира с загуба на способността да се използват думите, които човек използва за ежедневна комуникация. В резултат на това му става трудно да изрази мислите си, но ако говорим за артикулиращ апарат или слух, тези функции ще бъдат запазени.

Както и при другите видове афазия (акустично-гностична афазия), аномалиите могат да бъдат свързани с проблеми, свързани със съдовете на мозъка. Това включва различни увреждания от затворен или отворен тип, неоплазми, енцефалит, болест на Пик, левкемия или левкоенцефалит. Лечението на амнестична афазия може да е необходимо за човек от абсолютно всякаква възраст. Ето защо, ако пациентът има някакви проблеми, свързани със съдовата система или свързани с билките, е необходимо да се консултирате с лекар и да проверите за поява на усложнения.

Какво е амнестична афазия

Амнестичната афазия е вид заболяване, което може да се характеризира с неспособността на човек да посочи името на каквито и да било предмети, дори и най-простите. В същото време не може да се каже, че той ще изпита сериозно нарушение на речта. Единственият минус, който може да се забележи, е малък брой съществителни и неспособността да се работи със значителен брой глаголи.

Когато пациентът започне да нарича обекти, той активно използва парафрази, което означава, че той ще ги опише със собствените си думи, но няма да може да използва конкретно име.

Причини за

Симптомите на амнезийна афазия се появяват поради нарушения, свързани с бяла материя, разположени на границата на париеталните темпорални и тилни части на лявото полукълбо на човешкия мозък. Ако пациентът страда от аномалии, свързани с тези части на органа, той ще има проблеми не само с паметта, но и с речта, тъй като тук е концентриран центърът на човешката памет.

Основните причини, които могат да причинят това отклонение, са следните:

• злокачествени мозъчни тумори;
• отделни психични състояния;
• инфекциозни заболявания. Те включват менингит и енцефалит;
• ако пациентът е претърпял травматична мозъчна травма, той може да получи различни наранявания в определена степен. Ако говорим за леки наранявания, тук можете да подчертаете краткосрочната загуба на паметта и бързото възстановяване. Що се отнася до тежки наранявания, може да има по-сериозни проблеми, които ще повлияят на увреждането на паметта и заедно с това на човешката речева функция;
• объркване, причинено от остра интоксикация с вътрешни или външни отрови. Те включват лекарства или токсични вещества, както и някои компоненти, които се съдържат в човешката кръв. Същите състояния могат да се наблюдават при чернодробна недостатъчност или бъбречна функция;
• хронични аномалии, свързани с кръвообращението;
• възпалителни процеси;
• мозъчен абсцес, Pick или Alzheimer. Тук пациентът страда от постепенно влошаване на речта и паметта, което се дължи на постоянно прогресивните негативни промени в функционалността на мозъка.

Има и хора, които са в отделна рискова група; Тук е необходимо да се обърне внимание на следните пациенти:

1. хора, които имат наследствена предразположеност към болести от този вид;
2. възрастни хора;
3. пациенти, които дълго време страдат от някои често срещани заболявания. Те включват хипертония, исхемична болест на сърцето, епилепсия, както и персистиращи главоболия и подобни заболявания.

Обърнете внимание! Всъщност няма никакво значение какви причини предизвикват амнестична афазия. Най-важното тук е да започнем лечението навреме и да предотвратим нежеланите усложнения. Ако пациентите отидат при лекаря навреме, те имат по-голям шанс за пълно възстановяване и предотвратяване на тежки аномалии.

Признаци и симптоми на заболяването

Амнезисната афазия често се характеризира с лека форма на потока в сравнение с двигателната афазия, така че симптомите не изглеждат твърде интензивни. За да се определи развитието на това заболяване, е необходимо за дълъг период от време да се общува с пациента. Тук си струва да се обърне внимание на следните прояви:

• Пациентът има проблеми, за да припомни името на предметите, но в същото време е добре запознат с техните функции и външен вид.
• Пациентът постоянно ще повтаря една или друга дума, както и използва същите фрази. Често речта ще бъде конструирана неправилно, от гледна точка на граматиката или логиката.
• За да се идентифицира мнестичната афазия, не обръщайте внимание на артикулацията, тъй като тя винаги ще бъде правилна, за разлика от динамичната афазия.
• Речта на пациента винаги е богата на парафрази. Човек често говори бавно или използва чести паузи. Също така тук си струва да се отбележи злоупотребата с някои думи.
• Най-често в изказванията се изпускат съществителните имена. По принцип, пациентът не страда от пълна загуба на способността да чете или пише.
• Пациентът няма трудности с произношението на звуците. Ако амнезисната афазия се проявява в незначителна форма, човек може да продължи да работи, без да предизвиква подозрения сред служителите, но това не означава, че не трябва да се консултирате с лекар, дори ако отклонението е най-малко.

Тези симптоми могат да провокират не само афазия от този тип, тук можем да говорим за по-сложни форми. С течение на времето те ще предизвикат сериозни отклонения, от които е почти невъзможно да се отървете. За да се определи по-точно вида на заболяването, е необходимо да се разберат причините за такива прояви.

Диагностика на заболяването

На първо място, при диагностицирането на амнестичната афазия, лекарят трябва да говори със самия пациент, за да разбере точно кои симптоми изглеждат по-интензивни. В резултат на този разговор той ще може грубо да определи причините, които са станали фундаментални в развитието на това заболяване. След това трябва да проведете серия от тестове, те могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата. Те включват следните процедури:

1. след като специалистът е определил колко дълго е нарушена речта на пациента и какво събитие може да предизвика развитието на тези патологии, трябва да се извърши неврологично изследване. Това включва идентифициране на симптоми като асиметрия на лицето, непълно затваряне на очите, пропускане на ъгъл на устата, чувство на слабост в крайниците, както и промяна в височината на рефлексите;
2. тогава трябва да преминете изпит при логопед. Има оценка на съществуващите нарушения в речта, които ще позволят правилно да се изгради работата за нейното възстановяване;
3. компютърна томография и ЯМР. Това е необходимо за по-задълбочено изследване на структурата на мозъка. Също така, специалистите ще могат да идентифицират нарушения в структурата и тъканите си, да определят наличието на язви, тумори, огнища на разрушаване на нервната тъкан или кръвоизливи;
4. MR. Магнитна резонансна ангиография позволява напълно да се оцени целостта и пропускливостта на съдовете в черепната кухина.

В резултат на всички тези проучвания специалистът може по-точно да нарече лезията в амнестичната афазия. Само след това е необходимо да се пристъпи към възстановително лечение и процеса на възстановяване на речта на пациента.

лечение

Когато лекарят определи какви лезии има пациентът с амнезисна афазия, той ще може да избере ефективен курс на лечение, който ще включва приемане на лекарства, както и специални упражнения. В особено трудни случаи може да се наложи операция, но това е само ако причината за отклонението е тумор или друго сериозно заболяване.

Практически за всяка степен на сложност на заболяването е необходимо да се използва интегриран подход, който включва работа със специалисти и едновременното използване на медикаменти. Това включва и физически упражнения, както и други видове рехабилитационна терапия.

Що се отнася до младите пациенти, те имат по-голям шанс за пълно възстановяване, което не е така при пациенти в напреднала възраст. В медицинската практика има такива случаи, когато пациентите на млада възраст се възстановяват незабавно, но това се случва само със силен имунитет при пациент.

Независимо от проявата на амнезийна афазия и свързаните с нея нарушения, целият курс на рехабилитационна терапия може да отнеме от две до пет години. В този случай никой от специалистите няма да даде на пациента гаранции за възстановяването или появата на някои усложнения. Много е важно постоянно да се ангажираме с човека, като постепенно увеличаваме натоварването върху умствените процеси.

заключение

Към днешна дата лекарите не могат да определят точните предпазни мерки, които напълно ще предотвратят заболяването. За да се намалят шансовете за възникване на патология, е необходимо, на първо място, да се подложи на рутинен преглед при лекар. Също така, ако има някакви черепно-мозъчни увреждания и други заболявания, които могат да предизвикат амнезисна афазия, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да предотвратите евентуално настъпване на тези процеси.

На тема: "Амнестичен афаз"

1. Понятие за амнезийна афазия 3

2. Причини за възникване на амнезийна афазия 4

3. Лечение на амнестична афазия 14

4. Препратки 15

1. Понятие за амнезийна афазия

Амнестичната афазия е нарушение на речта, което се състои в нарушаване на номинативната функция на речта. Пациентите срещат трудности при актуализирането на думите за представения обект. Нарушенията на наименованията могат да се проявят при удължаване на счупването). Амнестичната афазия се наблюдава при увреждане на париетално-темпоралната и париетално-тилната част на доминантното полукълбо (Trousseau, 1864; Bateman, 1898).

Синоним: Aphasia Nominee (лат. Nomina - имена, имена).

Амнезисната афазия се проявява в нарушение на способността да се наричат ​​обекти със запазена способност да ги характеризират; когато подканя първоначалната сричка или буква, пациентът си спомня точната дума. Настъпва, когато полетата 37 и 40 са повредени (долните и задните части на теменната и темпоралната област). Като правило, в съчетание с нарушение на визуални представи. Пациентът описва предмета, разбирам неговото значение (на искането да назове писалката, на което отговаря: „Това пишат те”). В речта на пациент с амнезисна афазия има няколко съществителни и много глаголи.

2. Причини за възникване на амнезийна афазия

Ако говорим за причините за развитието на този патологичен процес, тогава те трябва да включват съдови лезии на мозъка), тумори, наранявания, инфекциозни заболявания (енцефалит, левкоенцефалит), болест на Пик, приема се да се прави разлика между сензорна, двигателна, амнезисна, динамична и семантична афазия. В това есе ще обърнем внимание на амнестичната афазия.

Амнезисната афазия се наблюдава, когато задната част на парието-темпоралната област на лявото полукълбо е повредена, главно ъгловата gyrus (поле 37 и 40) и се проявява с невъзможността да се назовават обекти. В този случай, пациентът може правилно да говори за тяхната цел (например, когато изпитващият иска да посочи показания молив, пациентът заявява: „Е, това пишат те” и обикновено се стреми да покаже как се прави това). Ключът му помага да запомни точната дума, обозначаваща името на обекта, докато той може да повтори тази дума. В речта на пациент с амнезия афазия има няколко съществителни и много глаголи, докато активното говорене е свободно, и разбирането на устната и писмената реч се запазва. Възможна е съпътстваща хемипареза, от страната на субдоминантното полукълбо не е характерно.

Трудностите при именуването на обекти са единственият централен симптом. Механизмът на това нарушение не е в областта на сензорните или двигателните нарушения, а не в областта на нарушаване на оптичната памет. Нарушаването на избора на думи, които са възникнали в съзнанието на пациента, според Лурия, е основният механизъм за нарушаване на именуването на обекти.

Диагностиката на клиничната форма на амнестичната афазия представлява значителни затруднения. Спонтанната и диалогична реч на пациентите в тази група е почти запазена: фразеологично, развито, без аграматизъм, въпреки че понякога е възможно да се отбележи известно преобладаване на глаголи и други части на речта в сравнение с съществителните. Трудности при избора на правилните думи, които се идентифицират с дългосрочна комуникация, преодоляване на пациентите, използване на речни марки и повтаряне на казаното. Автоматизираната и отразена реч се запазва. Обемът на задържане на серията реч при ухото в рамките на средната норма е 5-6 думи. Разбирането на ситуационната реч и простите задачи е добро. Отчуждението на значението на думите често липсва дори в сенсибилизирани проби. Разбирането на сложни логически и граматични структури не се нарушава или нарушава много лесно. Трудности възникват при именуване на обекти и части от тялото, които са сравнително рядко използвани в речта, също се проявяват чрез увеличаване на времето за извикване на името на обекта. Често има вербална парафазия и замяна на номинация с посочване на целта на субекта. Липсва буквална парафазия. Намекът и контекстът помагат да запомните думата. Писмената реч при амнезисна афазия обикновено не страда, ако лезията не се разпространи и не обхваща тилно-теменните части на лявото полукълбо. В този случай могат да се появят специфични нарушения на четенето и писането - оптична литературна алексия (не разпознаващ отделни букви) или оптична вербална алексия (неразпознаващи думи), или и двете, както и нарушение на писмото, свързано с нарушение на визуално-пространствения гнозис.

Амнестичната афазия винаги се комбинира с париетални симптоми, в резултат на което понякога в клиниката се нарича "париетална амнестична афазия". Най-често това е Gerstma синдром - нарушение на преброяването, ориентация в дясно-ляво, цифрова агнозия и нарушена поза на пръстите. Често се срещат нарушения на тялото, конструктивна практика.

Този синдром обикновено се свързва с лезии на долната част на гърба на темпоралната област и в долната част на гръбнака на теменната област на лявото полукълбо на мозъка (при десни).

Описани са шест форми на афазия съгласно класификацията на A. R. Luria. В неговата класификация има още една - седмата форма на афазия - амнезия, която произтича от поражението на задната темпорално-теменната-тилната част на мозъка. В тези случаи трудностите при именуването на обекти са единственият и централен симптом. Механизмът на това нарушение не е в областта на сензорните или двигателните нарушения, а в областта на нарушаване на оптичната памет. Досега механизмът на тази форма на афазия е слабо проучен.

В продължение на много десетилетия преподаването на амнестична афазия остава една от най-малко ясните глави на неврологията. Дефектът на припомняне на желаната дума - името на обекта - е един от най-ранните описани симптоми (или форми) на афазия, които възникват, когато се засягат париетално-тилната част на лявата (доминантна) полусфера. Клиничната картина на амнестичната афазия е описана от много автори още през 19-ти и началото на 20-ти век (Wernicke, 1872; Lotmar, 1919, 1935; Isserlin, 1932; Goldstein, 1926). Явленията на тази форма на афазия, които в много отношения приличат на словесни нарушения на паметта, в действителност, както показват по-нататъшни изследвания, имат по-сложен механизъм на нарушение. Изследването на амнестичната афазия повдигна редица въпроси за изследователите, върху които се провежда дискусия от много години: каква е природата и механизмите на нарушаване на наименованията, какъв е симптомният комплекс, който характеризира чистата амнезия вербалис, независимо дали е форма на афазия и т.н.? Тези въпроси остават спорни до днес. Най-големите невролози от XIX век в обяснението на характера на амнезийната афазия и механизмите за назоваване на нарушения произтичат от понятията за тясна локализация, преобладаваща по това време в психологията, и от гледна точка на асоциатизма в разбирането на речта. Думата по това време се разглеждаше като връзка (асоциация) на звуковия комплекс с визуалния образ на обекта, а актуализирането на думата-име на обекта е просто напомняне за тази връзка. К. Вернике, А. Лихтхайм, Д. Кусмаул и др. Считат, че амнестичната афазия е следствие от разкъсани връзки между „центрове на моторни и сензорни образи на думата” и „център на понятията”, а К. Клайст и С. Хеншън вярват, че нарушаването на номинативната функция на речта е резултат от разпадането на "центъра на паметта на думите". Изследователи от по-късен период (първа четвърт на 20-ти век), в интерпретацията на амнезийната афазия, изхождаха от позицията на гещалтската психология и я разглеждат като последица от нарушение на „категоричното” мислене; затова, по тяхно мнение, при пациенти с амнестична афазия, операцията с думата като символ е нарушена.

Най-често срещаната навремето била теорията на К. Голдщайн, която приписвала процеса на именуване, за разлика от фразеологията, на абстрактен тип дейност. Той пише, че при пациентите "... думите престават да бъдат абстрактни символи на идеите, абстрактното отношение се губи." И още: “Ние заключихме, че трудността да се намерят думи в тези пациенти е само израз на нарушение на абстрактното” (Goldstein, 1948, p. 258).

Позицията на местните изследователи в тази област е рязко противоположна на възгледите на К. Голдщайн, Л. С. Виготски вярва, че при такива пациенти, пътят от абстракцията до бетона е по-вероятно да бъде нарушен, отколкото обратно. Изследванията на А. Р. Лурия (1969) показват, че наименованията на дефектите са резултат от нарушаване на селективността в системата на вербалните връзки, т.е. пациент със задача да назове даден обект (феномен, обект) едновременно се появяват няколко алтернативи, които стават също толкова вероятни за него. Нарушаването на избора на дума от няколко думи, които се появяват в съзнанието на пациента, според А. Р. Лурия, е основният механизъм за нарушаване на наименованията в амнезисната афазия.

В. М. Коган (1962), който също така много се занимава с този проблем, премахва амнестичните разстройства от дезорганизацията на връзките в речевата система. Тази дезорганизация, според него, може да се създаде в случай на затруднения или в областта на вербално-визуалните представяния, или в областта на многозначността на думата. Той счита, че строгият фокус на пациента върху един вид връзка на думата с субекта, невъзможността да се премине от един метод на търсене към друг, като основен механизъм за нарушаване на името.

Е. Д. Маркова (1961), изследвайки клиниката и патофизиологията на нарушението на наименованието в амнезийна афазия, установи, че дефектът се основава на връзки между анализаторите, т.е. затруднения при именуване се появяват, когато сигналът се дава както от слуховия, така и от визуалния и тактилни анализатори.

Афазията се отнася до неврологични патологии, при които речта е нарушена, но няма нарушения на артикулационния апарат и слуха. Причините за афазията са в нарушаването на мозъчната циркулация по време на инсулти, наранявания, наличие на тумори и органични мозъчни лезии. Отличителна черта на патологията е пълното запазване на интелигентността и отсъствието на речеви нарушения в миналото.

Афазията се отнася до придобити заболявания. В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко разновидности на отклонение, които са групирани в три основни категории:

§ частично нарушение, при което се губи способността да се произнасят имената на определени неща (например човек вижда даден обект, разбира целта му, но губи способността да го наименува);

§ експресивно нарушение, при което се губи способността за възпроизвеждане на реч (човек разбира всичко, но не може да го каже);

§ впечатляващо нарушение, при което има загуба на способност за разбиране на адресираната реч.

Вариация на афазия се определя от областта на мозъка, в която са настъпили промените. Например, еферентна моторна афазия е патология на изразителната реч (репродукция като цяло), а амнезията е нарушение на репродукцията на отделните имена.

Това отклонение е характерно в случай на увреждане на долния лоб на темпоралната област на доминантното полукълбо. Името говори само за себе си: трудно е човек да си спомни името на даден артикул, въпреки че добре разбира целта му. Пример: той вижда чиния, знае какво да яде от нея, но не може да произнесе името. Ако асистентът му даде намек, тогава пациентът може да повтори думата, но по-късно отново забравя. За речевите структури се характеризира с липсата на цифри и изобилието на глаголите. Човек може да чете и пише както преди. Най-честите причини за амнестичната афазия са инсулти, органични мозъчни увреждания и злокачествени тумори.

Условно амнезисната афазия може да се раздели на два вида:

§ акустично-мнестично, при което се нарушава връзката между паметта и слуха. В разговорната реч пациентът пропуска съществителни, замества думите, говори бавно, без интонация;

§ оптично-мнестично, което се характеризира с нарушение на връзката между зрението и центъра на паметта. Речта на такъв човек е добра, но има много замествания на понятията.

В чиста форма тези два вида афазия са редки, най-често има комбинация от различни.

Невролог или афазиолог може да предположи, че човек се подлага на няколко прости теста, за да определи наличието и степента на увреждане. Диагностичните методи включват:

§ искане до пациента да разкаже за себе си;

§ Моля, повторете серия от думи с подобен звук;

§ посочете дните от седмицата, месеците от годината;

§ отговори на прости въпроси (имена на обекти, дефиниране на явления);

§ анализ на способността да се изпълняват прости искания;

§ анализ на разбирането на граматичните структури, значението на пословиците.

Като допълнителни диагностични методи се използват енцефалография, магнитен резонанс, ангиография.

Според резултатите от такива прости тестове е лесно за специалист да направи правилна диагноза и да намери начини за възстановяване.

Речта е форма на висша нервна дейност на човек, чрез която хората общуват помежду си. Нарушения на тази мозъчна функция възникват в различни ситуации, включващи тежки неврологични заболявания и наранявания. В случай, че човек има частична или пълна загуба на вече формирана реч, те говорят за такъв симптом като афазия. Изследването на това неврологично разстройство е започнало през деветнадесети век, но все още има редица въпроси и теми, които учените трябва да обсъдят. В зависимост от поражението на определена област на мозъчната кора, нарушенията на речта могат да се проявят по различни начини, следователно има няколко основни вида афазия. Амнезисната афазия се смята за едно от сравнително леките говорни нарушения. Какво е специално за този неврологичен симптом? Предшестващо състояние на техниката Амнезисната афазия може да се разглежда като речево нарушение с минимална загуба. В този случай, пациентът губи способността бързо да избере правилната дума в разговора, забравя имената на обектите, въпреки че може да ги опише, което затруднява изразяването на мисли и общуването с другите. В този случай лицето няма нарушение на интелигентността и артикулацията, а слуховите данни се запазват. Това състояние е симптом на лезии на темпорално-теменко-тилната област на лявото полукълбо. При всички пациенти с това разстройство се открива депресия на функционирането на тази област на мозъчната кора и намаляване на обема на слухово-говорната и (или) визуалната памет. Някои експерти използват термина амнезисна афазия, за да комбинират два вида нарушения на речта. Те включват: акустично-амедиаза се наблюдава в случаите на поражение на средната темпорална гируса и патологично действие върху зоната на слуховия анализатор, въз основа на намаляване на обемите на слухово-говорната памет; Оптиконестетична афазия - се случва, когато съседните темпорални и тилни дялове в лявото полукълбо са засегнати, за разлика от предишната форма, пациентът не нарушава слуховото възприятие на съществителните, но визуалните представяния на обектите страдат.

Откъде идва проблемът

Основните причини за появата на афазия са заболявания или травматични увреждания, които водят до нарушено провеждане на нервен импулс към зрителния анализатор. Проблемът може да бъде в центровете на мозъчната кора или пътеките. В зависимост от причината, нарушенията на речта могат да се развиват постепенно или бързо. В първия случай в етиологията преобладават следните състояния: образуване на тумор в съответния участък на мозъка; инфекциозни процеси (енцефалит, менингит); възпалителни заболявания (абсцес на мозъка); дългогодишни патологични състояния, водещи до придобити съдови или дегенеративни промени (болест на Алцхаймер, Pick). Бързото развитие на амнезийна афазия се наблюдава в следните случаи:

- остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулти, съдова тромбоза);

- наранявания на главата с тежка обърканост по време на мозъчно увреждане;

- някои психични състояния.

Предразполагащи фактори за развитието на афазия са: възрастни и възрастни; генетична предразположеност; общи заболявания (съдова атеросклероза, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, хипертония, епилепсия, чести пристъпи на мигрена).

Амнезия форма на афазия е доста трудно да се разпознае и диагностицира по време на първоначалния преглед на пациента. Такива хора нямат нарушения на разговорната реч, включително и спонтанни, те изграждат фрази правилно, без граматически грешки, но в техните разговори преобладават глаголи и практически няма съществителни.

Характерни са и следните речеви характеристики: многократни повторения на едни и същи думи в спонтанна реч; Трудно търсене на желаното име на обекта или събитието; замяна на дума с описание на нейния външен вид и функции; липса на двигателни нарушения (няма трудности с произнасянето на звуци), правилна артикулация; запазване на уменията за четене и писане (правилно извиква правилната дума, ако вижда графичното си изображение); има явление на отчуждаване на семантичното натоварване на дадена дума с правилното му повторение. Най-често амнезисната афазия е симптом на някакво страшно заболяване или състояние, така че в клиниката могат да присъстват и други неврологични прояви, например съпътстваща хемипареза. Тежестта на клиничните признаци може да има различна тежест в зависимост от такива фактори като: локализация на лезията и нейния размер; причината за заболяването (например, инсулт се характеризира с по-тежки нарушения на речта, отколкото тромбоза или съдова атеросклероза); възрастта на пациента (младите хора имат повече възможности за бързо и пълно възстановяване на речта); наличие на съпътстващи сериозни заболявания; характеристики на компенсаторните възможности на организма. Амнезисната афазия в чиста форма е по-рядко срещана при смесени форми, например комбинация от сензорна и моторна афазия на фона на забравата на думите при мозъчни тумори или съдови заболявания.

Принципи на лечението Терапията на такива състояния се извършва след изследване и изследване на пациента чрез използване на методи като ЯМР или КТ, ангиография, ултразвуково изследване на мозъчните съдове и др. Изборът на метод на лечение зависи от вида на увреждане на импулса към анализатора. При идентифициране на непосредствената причина за нарушение на речта, тя се разрешава чрез операция (за тумори, мозъчни абсцеси) или чрез консервативни методи. Ударите изискват незабавна и интензивна интервенция. Възпалителните и инфекциозни процеси са обект на антибактериална, хормонална и друга терапия според ситуацията. Възстановяването на речевите функции обикновено включва участие на логопед, невролог и психиатър, което може да продължи години. За всеки пациент се избира индивидуална цялостна програма, състояща се от медикаментозно лечение, логопедични занятия, физиотерапевтични упражнения и други дейности. Специалистите не винаги могат да дадат гаранции за пълно излекуване, особено при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания. Рядко има случаи на спонтанно възстановяване на речта, например при млади хора с първоначално добро здраве и високи компенсаторни възможности. Етапи на корекция Образованието и корекцията играят голяма роля в рехабилитационната терапия на пациенти с различни видове афазия, по-специално с амнезична форма. Те са насочени към постепенно увеличаване на обема на слуховата и визуалната памет на пациента. Обикновено работата се извършва в няколко етапа: Класове по обективната свързаност на думите - изучаване на картини с надписи под изображенията на обекти, изясняване на техните функционални цели, сравняване на частите на тялото им с тези, изчертани на снимките. Класове за възстановяване на ситуационна реч - изпълнение на гласови инструкции, попълване на въпросника, намиране на обекти в помещението съгласно инструкциите, провеждане на разговор за конкретна ситуация. Разширяване на границите на слухово-говорната и визуалната памет - решаване на кръстословици, загадки, съставяне на истории по дадени теми на поредица от снимки и записването им, преразказване на чуто или четено произведение, запаметяване на адреси и телефонни номера на измислени герои.

Амнестичната афазия е вид нарушение на способността да се наричат ​​познати обекти ("загуба на паметта на думи", словесна амнезия). Пациентът, сякаш забравил името на предметите, нещата, явленията, животните около него. В речта, човек използва много малко съществителни, замествайки ги с глаголи, т.е. за него е по-лесно да каже какво се прави с тази тема, отколкото да си спомни името му.

Амнезисната афазия се появява при всяка възраст - всичко зависи от причината, която я е причинила. Но по-често, нарушенията на паметта са свързани с прогресирането на дегенеративно-дистрофичните промени в субстанцията на мозъка, които се случват в процеса на стареене, следователно, те са най-характерни в напреднала възраст.

Патологичният фокус на амнезисната афазия се намира дълбоко в бялото вещество на кръстопътя на париеталната, темпоралната и тилната област (така нареченият център на паметта) на лявото полукълбо на мозъка (в десницата).

Причини за възникване на амнезна афазия:

 остро объркване на съзнанието, което може да възникне в резултат на остро отравяне с външни отрови, включително лекарства, и вътрешно (отравяне с токсини, съдържащи се в кръвта по време на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност). Тези вещества увреждат мозъчната тъкан и заедно с загубата на паметта съществуват и други общи мозъчни симптоми (летаргия, сънливост, дезориентация);

 черепно-мозъчно увреждане, при което времето на амнезията пряко зависи от тежестта на увреждането, с мозъчни сътресения, продължителността на увреждането на паметта може да бъде само 1-2 минути, но при тежки наранявания, които улавят бялата материя в зоната на паметта, амнезията може да продължи доста дълго време;

 Болест на Алцхаймер. Увреждането на паметта при болестта на Алцхаймер нараства постепенно в резултат на прогресирането на промените в мозъка;

 остър мозъчно-съдов инцидент, когато се появява близо до центъра на паметта;

 хроничен мозъчно-съдов инцидент;

 прогресиране на дисциркуляторната енцефалопатия;

 мозъчни тумори;

• нарушения на краткотрайната памет могат да се наблюдават след епилепсия и мигрена.

Информацията в мозъка може да се появи чрез визуален или слухов анализатор, във връзка с което клинично се различават 2 форми на амнестична афазия, в зависимост от това кой начин на получаване на информация от външната страна е пострадал най-много.

1. Акустично-мнестично се развива, когато се нарушават връзките между слуховия анализатор и центъра на паметта, появява се нарушение на слухово-говорната памет (с увреждане на средните части на темпоралната кора): t

 нарушение на повторение на набор от думи в определен ред;

 речта е оскъдна, думите са пропуснати в изреченията (обикновено съществителни);

 вербална парафазия - замяна на една дума с друга;

 речта е бавна, характеризира се с дълги паузи, през които човек се опитва да запомни точната дума.

2. Оптико-менстичната афазия се характеризира с прекъсване на визуалния образ на обекта и неговото име, поради което човек не може да наименува обекта, но без затруднение описва неговата цел. Този вид афазия се проявява с поражението на съединенията на темпоралната и тилната част на ъгловата извивка. Основните симптоми са следните:

 нарушаване на наименованието на субекта при показване на картината;

 пациентите могат да наименуват желаната дума в реда на първата буква или първата сричка на името;

 речта е отлична, но нейното значение страда поради неточно използване на думи.

Разделянето на тези типове може да се нарече условно, тъй като много рядко е засегната една малка част от мозъка, така че в повечето случаи се наблюдават комбинации от различни типове афазии.

При амнезисната афазия изборът на думи, които се появяват в съзнанието на пациента, е нарушен. Тежките форми на афазия не са трудни за разпознаване, много по-трудни при леки нарушения на паметта. Понякога фактът, че човек има проблеми с запомнянето на имената на обекти, става забележим само след дълга комуникация - такива хора намират синоними на думи, които не могат да си спомнят добре, използват речници и научени фрази.

3. Лечение на амнестична афазия

Има случаи, при които с диагноза амнезисна афазия речта може да се възстанови спонтанно, но като цяло, за нормализиране на речевата функция е необходимо дългосрочно и сериозно лечение. Особеността се състои в това, че в процеса на лечение на амнестични афазии участват онези части на мозъка, които нямат наранявания. На фона на това фокусът е върху процесите на визуален и кинестетичен анализ.

На първо място, квалифициран специалист провежда редица необходими изследвания, които са необходими за идентифициране на точната причина за афазията.