Ананкасткото разстройство на личността е психично разстройство, характеризиращо се с хипертрофична несигурност в действията и последиците от тях, патологична скрупула, прекомерна концентрация в детайли, непреклонност, патологичен перфекционизъм, повтарящи се обсесивни мисли, идеи, действия или комбинация от тях.

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM, диагностични и статистически нарушения), ананкасното разстройство се отнася до тревожни и панически състояния, понякога наричани психастенични психопатии.

Синоним: обсесивно-компулсивно разстройство на личността, разстройство на личността от ананастичен тип (остаряло).

Причини и рискови фактори

При някои пациенти с нарушения на личността се регистрират промени в електрическата активност на мозъка, което в някои случаи предполага наличието на патологични огнища на възбуда като причина за развитието на заболяването.

Редица изследователи посочват наличието в историята на неврологични заболявания, които се развиват по време на раждането или в пренаталния период при пациенти, страдащи от личностно разстройство.

Разстройство на личността - състояние, намиращо се на границата на дефиницията за "акцентуация". Ако по време на акцентуация определени черти на характера са ненужно изострени, в случай на нарушения на личността, те стават патологични.

Под влияние на вътрешни и външни неадаптивни влияния (рискови фактори) при индивиди с предразположеност, хипертрофичният характер на такива характерни черти като безпокойство и подозрителност се превръща в болезнено състояние.

Основните рискови фактори за ананкасното личностно разстройство:

  • генетична предразположеност (около 7%);
  • възрастова криза;
  • стресова ситуация (включително факти за физическо или психическо насилие);
  • масивна хормонална промяна;
  • прекомерен психо-емоционален стрес;
  • постоянен стрес; и така нататък

Anankastic разстройство, като правило, дебютира в училищна възраст с прекомерна срамежливост, постоянен страх да се направи нещо нередно и влошава, когато пациентът започва да живее самостоятелно, е принуден да носи отговорност за себе си и семейството си.

При лечението на ананастично разстройство е необходим интегриран подход (фармакотерапия, допълнена от психотерапевтични ефекти).

Често ананкасното разстройство на личността придружава такива психични заболявания като аутизъм, маниакално-депресивна психоза, шизофрения.

симптоми

Спектърът на прояви на ананкаст личностно разстройство е много значим:

  • постоянни болезнени съмнения относно правилността на взетото решение, извършените действия, възможния неприятен или неправилен резултат;
  • патологичен перфекционизъм, проявяващ се с убеждението, че полученият резултат не е достатъчно добър или неприемлив поради не-идеалност. Пациентът е изключително внимателен, за да изпълнява всеки бизнес, дори незначителен, опитвайки се да доведе всичко до съвършен, от негова гледна точка резултат;
  • необходимостта от непрекъсната проверка на направеното;
  • загриженост за вторичните данни в случай на загуба на глобална перспектива за оценка на събитията, което обикновено не позволява да се постигне целта на извършената работа;
  • изключителна съвестност, съвестност, загриженост за коректност на изпълнението, не позволяваща да се чувства удовлетворение от извършената работа;
  • неспособност за пълно изразяване на чувство за съчувствие;
  • твърдост, която се основава на необходимостта другите да се подчиняват на установения от пациента ред;
  • появата на мании на мисли, действия, измислени ще отнеме и ритуали, които обаче не достигат ясно изразена степен (определени дрехи за важни случаи, специален маршрут в деня, когато идват важни събития, необходимостта да се докоснат нещата в правилната последователност за късмет и т.н. п).;
  • необходимостта от планиране в най-малкия детайл;
  • липса на спонтанност, неспособност за емоционални импулси;
  • обсесивно безпокойство за бъдещето на близките хора и собственото си в случай, че не е възможно да се предвиди възможна опасност;
  • отказ за споделяне на работа с никого поради нечестни страхове за изпълнение.

диагностика

Диагнозата се основава на наблюдение на особеностите на поведението и не може да се извърши правилно, докато пациентът не достигне 16-17 години поради възрастовото акцентиране на характерните черти, характерни за юношеството.

Диагнозата е невалидна, ако има отделни характерологични отклонения, които са компенсирани и водят до патологични поведенчески нарушения в кратки периоди на фона на провокиращи фактори.

Anankastic разстройство на личността обикновено дебютира в детството или юношеството и продължава през целия живот на пациента.

Диагнозата изисква признаци на личностно разстройство, като:

  • съвкупността от прояви при всякакви обстоятелства;
  • стабилността на проявите, разкрити в детството и продължаващи през целия живот;
  • социална дезадаптация в резултат на патологични черти на характера, независимо от условията на жизнената среда.

В допълнение към описаните симптоми, пациентът трябва да има поне три от следните диагностични критерии:

  • прекомерна склонност към съмнение и предпазливост;
  • занимание с подробности, правила, ред;
  • перфекционизъм, който пречи на изпълнението на задачите;
  • прекомерна скрупула и неадекватна загриженост за производителността в ущърб на междуличностните отношения;
  • повишена педантичност и ангажираност към социалните конвенции;
  • упоритост и нежелание за промяна на програмата за действие;
  • неразумно настояване за точно повторение на действия, извършени от пациент в работата или неразумно нежелание да се позволи на други хора да направят нещо;
  • появата на постоянни мисли и желания.

лечение

При лечението на ананкасните заболявания е необходим цялостен подход (фармакотерапия, допълнена с психотерапевтични ефекти):

  • антипсихотични лекарства;
  • анксиолитици;
  • антидепресанти;
  • групова и индивидуална психотерапия;
  • лечение на съпътстващи вегетативни прояви (изпотяване, сърцебиене, главоболие, промени в кръвното налягане и др.), ако е необходимо;
  • арт-терапия, цветотерапия и други техники, основани на творческа дейност.

Възможни усложнения и последствия

Основната последица от ананкасното разстройство на личността - значителна промяна и (или) отклонение от общоприетите норми на поведение и тенденции, възприети в определена социална среда, придружени от лична и социална дезинтеграция.

Често ананкасното разстройство на личността придружава такива психични заболявания като аутизъм, маниакално-депресивна психоза, шизофрения.

В този случай, формирането на определени нарушения в действията, мисленето и възприемането на другите, което води до влошаване на качеството на живот на пациента и непосредствената му среда.

перспектива

Както споменахме, ананкаст личностното разстройство обикновено дебютира в детска или юношеска възраст и продължава през целия живот на пациента. Възможността за социална и трудова адаптация в този случай е индивидуална и зависи от тежестта на поведенческите нарушения и външните фактори.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна, признаците на ананастично разстройство на личността отговарят добре на корекция с интегриран подход. При наличие на остатъчни прояви болестта придобива вълнообразен характер (с периоди на ремисия и дестабилизация).

Пациентите могат да бъдат адаптирани при благоприятни условия (компенсация) и неадекватни при неблагоприятни ефекти (декомпенсация). Динамиката на заболяването е тясно свързана с възрастта: най-опасни от гледна точка на декомпенсацията са периодите на пубертета и инволюцията.

Ананкастично разстройство на личността

МКБ-10 определя ананкаст личностното разстройство като психично заболяване, характеризиращо се с несигурност в действията си, прекомерна склонност към съмнения, подозрителност и стремеж към съвършенство. Ананкаста (хора, страдащи от това разстройство) често имат определени обсесивни състояния, нямат чувство за хумор, имат неустоима упоритост. Най-вероятната негативна последица от болестта е, че тези хора могат да се отклоняват от общоприетите норми на поведение и да не бъдат приети в обществото. По този начин тя нарушава качеството на човешкия живот, води до конфликтни ситуации между човек и неговата най-близка среда.

Кой рискува да се разболее от заболяването?

Трудно е да се посочат точните причини за психичното заболяване, но има фактори, водещи до неговото възникване и развитие:

  • Генетично предразположение.
  • Различни наранявания на главата.
  • Свързани с възрастта промени в човешкото тяло.
  • Хормонална настройка.
  • Заболяването като един от признаците за започване на шизофрения или обсесивно-компулсивно разстройство.

Понякога, често повтарящи се стресови ситуации, психо-емоционален стрес, имиджът и условията на живот на човек водят до такова състояние. Заболяването обикновено се диагностицира в сравнително ранна възраст. Първите му признаци могат да се видят при деца в училищна възраст, когато детето има свръх срамежливост, липса на увереност в способностите си и неспособност да поеме отговорност за себе си и своите действия.

Често заболяването е придружено от такива психични заболявания като шизофрения, аутизъм и др. Важно е да се потърси професионална помощ от лекар с богат опит в справянето с такива заболявания, след което се поставя диагноза и се предписва подходящо лечение.

симптоми

Ананкасткото разстройство на личността се характеризира със следните характеристики:

  • Болезнените и постоянни съмнения на човек в решенията му за абсолютно абсолютно всеки въпрос.
  • Обсесивни мисли и ежедневно мислене за вече настъпили събития, обвинение в себе си, че е направен грешен избор.
  • Любов към ред, педантичност.
  • Перфекционизмът, проявен в правенето на буквално всичко по-добро, отколкото вече е. Всички постигнати до този момент резултати не се считат за добри и несъвършени.
  • Тежест, проявяваща се в умората на другите хора с тяхната житейска позиция и налагането на техните мисли.
  • Изключително развито чувство за дълг, съвест и съвест.
  • Неспособността да изразят напълно своите емоции и чувства към друг човек.
  • Натрапчивото желание всички други хора да се подчиняват на същия ред като на човека с разстройството.
  • Появата на определени действия, ритуали, мисли, които човек повтаря всеки ден.
  • Акцентът върху работата, поради което тези хора имат много малко приятели и познати.
  • Недоверие към всяка работа към други хора, поради страха, че ще го направят не толкова качествено и добросъвестно.

Хората с анастомично разстройство на личността са склонни да съхраняват стари неща, дори и да не са били необходими дълго време. Има известни трудности в общуването с други хора, тъй като те ги дразнят, дразнят от любовта си към реда. В същото време си струва да се отбележи фактът, че хората с такова разстройство рядко са способни на измама, са добри и отговорни служители, остават верни на своите близки и роднини.

диагностика

Ако говорим за диагноза, това трябва да се прави само след подходящи наблюдения на човешкото поведение за определено време. Препоръчително е да се постави диагноза, когато човек достигне пълнолетие, тъй като трябва да се вземат предвид характерните черти, присъщи на младите хора в юношеството.

За да се направи точна диагноза, трябва да се имат предвид следните важни аспекти:

  1. Проявите на заболяването трябва да бъдат пълни и да не зависят от обстоятелствата.
  2. Стабилността на симптомите, наблюдавани в юношеството, и продължават да присъстват в по-напреднала възраст.
  3. Прекомерна склонност към съмнение, която не може да бъде объркана с ежедневните съмнения на човек поради житейски обстоятелства.
  4. Неразумна поява на постоянни мисли, които не са се променили дълго време.
  5. Наличието на перфекционизъм, което пречи на изпълнението на поставените пред лицето цели и задачи.

За да идентифицирате такова заболяване, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Възможни усложнения и опасност

Каква е заплахата от такава болест за човешкия живот и здраве? Възможните усложнения засягат главно качеството на човешкия живот. С други думи, може да се каже, че личното разстройство на ананката води до определени нарушения в действията на човека, конфликти с други хора и сериозни отклонения от стандартните поведенчески норми.

Човек може да не бъде приет в обществото, да не се възприема като сериозен, възрастен събеседник, други да му се смеят и да се смеят. Ако първоначално тя не изглежда твърде опасно и страшно, то по-късно то може да доведе до пълно разпадане на индивида и нарушаване на социалното взаимодействие. Такива състояния лесно водят до депресия, самота и след това причиняват шизофрения, обсесивно-компулсивни разстройства, маниакално-депресивна психоза и др.

Необходимо е незабавно лечение, което включва интегриран подход. Трябва да се разбере, че е невъзможно да се помогне с нито едно лекарство или чудотворна напитка, лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист и трябва да бъде допълнено от психотерапевтични ефекти.

Методи за лечение

Лечението на ананастичното разстройство на личността се извършва по различни начини. Лекарят може да предложи лечение, ако симптомите са изразени и те пречат на нормалното качество на човешкия живот. За тази цел се използват следните лекарства:

  • Анксиолитици (транквиланти).
  • Антидепресанти.
  • Невролептици и други средства за елиминиране на вегетативните прояви (тревожност, натрапчиви мисли, главоболие и др.).
  • Антипсихотици (психотропни лекарства, предназначени за лечение на психотични разстройства).

Въпреки това, в никакъв случай не може да се спрем на тези методи, защото наркотиците не са изход от трудна ситуация. Лекарствата само помагат за известно време да се отърват от признаците на чувство на неудовлетвореност, но не решават основния проблем за неговото възникване.

Лекарите препоръчват да се подложи на пълноценно психотерапевтично лечение, което включва установяване на близък контакт между специалиста и пациента. Въпреки че това е доста трудно да се направи, защото хората с анастомозно разстройство на несъзнателно ниво се опитват да избегнат всяко лечение и комуникация с непознат, те не искат да слушат съветите на лекаря. В същото време те съзнателно разбират необходимостта от лечение и се съгласяват с методите, предлагани от лекаря.

Психотерапевтичното лечение е насочено към премахване на несигурността в действията на човек, склонност към съмнение, тревожни състояния, които пречат на пълноценния и висококачествен живот. Лекарят провежда разговори с пациента, като се опитва да определи основната причина за разстройството, за да може да повлияе на пациента.

Прогноза на разстройство

Както е споменато в статията, разстройството на ананкаст често се диагностицира в ранна възраст, а след това продължава през целия живот на човека. Невъзможно е да се говори недвусмислено за особеностите на социалната и трудовата адаптация на всички хора с това заболяване, защото във всяка отделна ситуация всичко ще зависи от тежестта на поведението и други фактори.

В повечето случаи нарушението на личността не се лекува напълно, някои признаци остават до края на живота си, но лечението все още помага да се елиминират най-впечатляващите симптоми и да се адаптират към социалния живот. Така човек не се откроява особено от хората около него, а странното поведение, което все още се проявява понякога, се приписва на характерните черти.

Ананкастично разстройство на личността

Ананкастичното (обсесивно-компулсивно, психастенично) разстройство на личността е вариант на разстройство на личността, характеризиращо се с повишена тревожност и подозрителност, фиксираност към детайлите, перфекционизъм, твърдо мислене, периодични обсесивни мисли (натрапчиви) и действия (принуда).

Трябва да се разграничат понятията за обсесивно-компулсивно разстройство на личността и обсесивно-компулсивно разстройство. Първият се отнася до патологията на развитието на характера и има отличителните черти на личностните разстройства. Вторият термин се отнася до специфично заболяване, което може да се развие при индивид от всякакъв тип.

За диагнозата „ананкаст личностно разстройство” трябва да бъдат изпълнени две условия. Първо, наличието на общи критерии за личностно разстройство. Второ, наличието на три или повече от следните симптоми:

  • Необосновано безпокойство и прекомерна предпазливост - вечното мъчение на избора, дори когато вземаме прости и незначителни решения.
  • Неадаптивният перфекционизъм е прекалено стремеж към съвършенство, който пречи на изпълнението на поставените задачи. В преследването на идеала anancast „се затваря“ в процеса, постоянно отлагайки завършването на делото поради подобрения и подобрения на вече завършената част от работата.
  • Определяне на детайлите и различните начини на структуриране (подробни списъци, графици, графики и др.)
  • Екстремна педантичност и ангажираност към социалните правила и конвенции.
  • Твърдост (скованост) на мисленето.
  • Прекомерна съвестност и ангажираност в работата, поради която страдат личните взаимоотношения (брачни, приятелски), отдих и почивка.
  • Отказ да сътрудничат или да делегират отговорностите си на други хора, ако не желаят да вършат работата по абсолютно идентични начини.
  • Наличието на натрапчиви мисли, желания и действия. Действията могат да бъдат прости стереотипи на жестове и изражения на лицето, например, подушване, кърлежи, „кликване” с пръсти; или по-сложни ритуали, например ходене всеки ден по някакъв извити път или носенето само на определени дрехи в определен ден от седмицата. Трябва да се подчертае, че тези мисли и действия не са плод на целенасочен избор и са слабо податливи на самоконтрол. Ситуациите на невъзможност за извършване на ритуал пораждат най-дълбокото безпокойство.

Причини и диференциална диагноза

В момента се смята, че ананкаст личностното разстройство има генетична предразположеност. Но водещият фактор е социалният фактор, когато, от ранно детство, детето е в ситуация на повишен натиск и изисквания, като в същото време забранява показването на определени емоции. По време на пубертета психиката, която се развива в такива условия, вече има постоянни симптоми на психастенично разстройство на личността.

Въпреки че това заболяване не е заболяване, е изключително трудно, дори невъзможно, да се контролира съзнателно неговите симптоми. Това е дълбоко, упорито отклонение в развитието на личността, поради което дори трайните, добре компенсирани хора преживяват сривове, по време на които убежденията да „се съберат” и да се справят със себе си са безполезни - просто не е способна на ананък - в такива моменти нуждаете се от квалифицирана помощ.

Диференцирането на психастеничното разстройство на личността е необходимо, на първо място, с обсесивно-компулсивно разстройство - заболяване, което има много сходни симптоми, но фундаментално различна динамика, прогноза и тактика на лечение. Той също има много подобни симптоми с аутизъм, шизофрения, епилептоиден акцент в характера, генерализирано тревожно разстройство, органична мозъчна патология. За да инсталирате правилната диагноза и предписанието за лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, е необходимо да се консултирате със специалист.

Лечение и прогноза

Прогнозата за ананкастното разстройство е благоприятна. С правилното лечение е възможно да се постигне устойчива компенсация, през която anancasts живеят пълноценен живот.

Липсата на лечение е изпълнена с чести прекъсвания, по време на които механизмите за задържане са “изключени” и емоциите, които са скрити за дълго време, са извадени на повърхността като буден вулкан. По време на тези периоди може да има нужда от лекарствена терапия: невролептици, анксиолитици, антидепресанти. Основата на този тип личностно разстройство е психотерапевтичното лечение.

В състояние на психично обезщетение, хората с ананастично разстройство на личността имат висока професионална способност. Те се считат за ценни и надеждни служители, експерти в своята област. Въпреки това, те постигат трудов успех поради семейни и приятелски отношения. Причината за това е патологичният им перфекционизъм, който обхваща не само работата, но и личните взаимоотношения. Високите изисквания и малкото време, посветено на семейството и приятелите, често застрашават отношенията между ананкастите и техните близки. Ето защо, в хода на поддържащата терапия на психастеничното разстройство на личността, често е необходимо да се реши проблемът: „Как да лекуваме перфекционизма?”. За това успешно се прилага индивидуална психотерапия, а именно психоанализата, с помощта на която е възможно да се коригират дисфункционалните прояви, да се направят по-гъвкави и адаптивни.

Квалифицирани психотерапевти, които работят в ефективни методи за диагностициране и лечение на ананастични личностни разстройства в Центъра за психично здраве на Алианса. Нашите специалисти имат дългогодишен успешен опит в тази област. Поради индивидуалния подход към всеки случай, възможно е в най-кратки срокове да се получи положителен ефект от лечението. Компетентното управление на рехабилитационната и поддържаща терапия, извършвана от нашите лекари, е ключът към дълготрайната компенсация и високото качество на живот за нашите пациенти.

Ананкасткото разстройство на личността, в строгия смисъл на думата, не е психично заболяване, а се отнася до нарушения на характерологичната конституция. Това са личностни черти, които се формират в детството като защитен механизъм и придружават човека през целия живот. Терапията в този случай не е насочена към елиминиране на определени личностни черти, а към промяна, омекотяване и компенсиране на тях.

Причини, симптоми и терапия на Anankast личностно разстройство

Anankast личностно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се с повишена склонност към съмнение, абсолютна абсорбция от детайли, подозрителност и перфекционизъм, както и прояви на упоритост и повтарящи се мании и / или принуди.

Ананастично тип личностно разстройство е диагноза, която е включена в МКБ-10.

От гледна точка на психоанализа, ананкаст личностното разстройство е включено в групата на обсесивно-компулсивните разстройства. Хората с този тип разстройства са засилили загрижеността си за реда, перфекционистите, опитвайки се да контролират не само себе си, но и хората около тях. Anankasta често страдат от тревожно-фобични разстройства.

причини

Мозъчна активност на типичен човек с обсесивно-компулиращо разстройство

Според учените има генетична предразположеност към ананкастной личностно разстройство (около 7%), важна роля играят раждането и нараняванията на главата.

Anankastic разстройство на личността се формира в детството, когато родителите забраняват на децата да показват своите емоции и слабости, те се учат да бъдат сдържани. Емоционалната сфера не е под контрола на ума. Децата на такива родители изпитват по-нататъшна вина за проявлението на желания и емоции, страх от неизбежно наказание. Родителите изискват изключителен успех в поведението и училище от такива деца. Anankastic личностно разстройство може да бъде един от признаците на шизофрения, аутизъм, органични мозъчни увреждания и тумори.

симптоми

Ананастично се характеризира с натрапчиви мисли, ежедневно отражение на житейските събития в различни форми, анализ на техните действия. Много често, обсесивни мисли в хора с ананкастном разстройство на личността се отнасят до различни ежедневни ситуации и моменти ("Изключих ли водата в кухнята?", "Изключих ли желязото?"). Тези мисли са много болезнени за ананъка, но той не може да се отърве от тях.

Хората с ананкаст разстройство на личността дразнят другите с любовта си към реда и досадата. Хората с anankastnom разстройство на личността разви чувство на дълг, те са трудолюбиви и съвестни, способни, ако ситуацията изисква, за да покаже постоянство и смелост.

Човек с ананкаст разстройство на личността има редица ценни качества. Такъв човек е ангажиран с надеждност. Затова той, като правило, е съвестен и обича работата си, без да го променя без крайност на това. Добросъвестността е характерна за тези хора в ежедневието. Жена с ананкаст личностно разстройство е примерна домакиня, но много често прекалява с любовта си към реда и чистотата.

Ананкаста има огромни трудности в изразяването на своите чувства, чувства, желания и емоции. Те се страхуват да покажат емоциите си, защото се страхуват от загуба на контрол над себе си и другите, смятат, че е много опасно за себе си. Те отиват в "мислене" или "правене", за да отменят своите чувства и емоции, които са възникнали, като гняв. Но такъв контрол не може да бъде вечен и в определен момент от живота си те дават „облекчение“ и се случва срив, а икономическият ананчес може да се прояви като много разточителен човек, а един добър ананък ще се разпадне преди прояви на особена жестокост или агресия.

Хората с ананкаст разстройство на личността отделят голямо внимание на мисленето за нюансите, детайлите, съставянето на списъци или графици, организирането на работата и реда, но в същото време се губи основната идея и смисъл на основната дейност. Човек с ананастично разстройство на личността е много икономичен, смята, че натрупаните средства ще бъдат полезни само в изключителни случаи (бедствия или катастрофи). Много е трудно да се работи с такива хора в един екип.

Ананкаста се смята за незаменима на работното си място. Ако служител с ананкасна разстройство на личността излезе на почивка, то той много дълго и внимателно прехвърля делата си на друг служител, изисква от заместник-председателя, че той стриктно спазва и прави всичко както го е направил.

Ананкаст е много честен човек, той е пример за всички, неговите морални ценности и житейски приоритети винаги се избират и строго следват от него през целия му живот, той никога не проявява гъвкавост в междуличностните отношения и е много упорит в постигането на целите си. Ананкаста обикновено заема управленски позиции в предприятията, те идват да работят преди всички, изискват служителите им да спазват всички правила на трудовата дисциплина и ако нарушават служителите си, те ще бъдат порицани и наказани. Ананкаста обръща много внимание на работата и производителността им, те на практика нямат приятели, рядко прекарват свободното си време за отдих и развлечения.

Стари и износени неща или ненужни предмети могат да се съхраняват в къщи, но такива хора не могат да се отърват от тях, те могат да ги преместят от място на място в продължение на години.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на това дали лицето има критерии за личностно разстройство и три или повече от следните симптоми:

  1. Съмнения. Хората с ананкаст разстройство на личността се съмняват във всичко и всичко, те са много внимателни;
  2. Anancast перфекционизъм. Много често тя служи като пречка за изпълнението на задачите.
  3. Такива хора са много съвестни, честни, дребни и съвестни. Загрижени за производството, няма време за почивка и междуличностни отношения;
  4. Детайли. Ананкаста са заети с подробности, съставят списък от случаи, изучават правилата, спазват реда, са заети с организирането на своя и чужд труд, с графици. Ако нарушите реда на такъв човек, той може да бъде много разстроен и дори болен;
  5. Педантичност. Anancasts се характеризира с прекомерна педантичност във всичко и те са привърженици на социалните конвенции;
  6. Хората с ананкаст личностно разстройство са твърди и упорити;
  7. Anancast изисква стриктно спазване на всички правила от хората. Той иска другите да следват стриктно всичките му препоръки и правила точно както го прави. Случва се, че anancast изобщо не приема, че някаква работа се извършва от други хора;
  8. Нищо човешко не е чуждо за ананъка, затова в главата му постоянно се въртят потиснати мисли и желания.

терапия

Психотерапевтичното лечение е насочено към премахване на тревожното и подозрително състояние на пациента. Корените на anankastnaya разстройство на личността отиде дълбоко в детството, когато детето, опитвайки се да отговори на високите очаквания на родителите, като високо чувство за отговорност, се страхува да прояви своите желания и емоции. Лечението зависи от тежестта на нарушенията и от дискомфорта, който те причиняват.

В психотерапията, от голямо значение е установяването на близък контакт между лекаря и пациентите. Хората с ананастично разстройство на личността съзнателно се съгласяват с всички методи на психотерапевтично лечение, а на подсъзнателно ниво предлагат силна съпротива.

Лечението се предписва при тежки форми на ананкаст личностно разстройство, в такива случаи се използват анксиолитици, атипични антипсихотици. При значителни прояви на автономни нарушения (задух, сърцебиене и др.) Към лечението се добавят бета-блокери.

Ако anankasnoy личностно разстройство е придружено от депресия, антидепресанти се предписват от лекар.

Anankastic разстройство на личността може да бъде един от симптомите на психично заболяване, в който случай лечението трябва да бъде насочено към лечението на причинна болест.

Ананкастично разстройство на личността

Ананкасткото разстройство на личността е психично разстройство, което се проявява чрез повишена склонност към съмнения, подозрителност, перфекционизъм, усвояване от детайли, прояви на упоритост и повтарящи се мании и / или принуди.

  • Общо и травматично увреждане на мозъка
  • Генетично предразположение
  • Разстройството може да бъде признак на шизофрения, аутизъм, органично увреждане на мозъка.

Корените на разстройството се връщат в детството, когато едно дете с повишено чувство за отговорност се страхува да прояви своите желания и емоции.

Симптоми на ананастично разстройство на личността

Характерни прояви: обсесивни мисли, постоянно размишление върху житейските събития и анализ на техните действия. Размислите са много болезнени за пациента, но той не може да се отърве от тях.

За хората с разстройство на личността, характерни са любовта към реда, досада, развито чувство за дълг, truboobije и добросъвестност. Ананкаста се страхува да покаже емоциите си от страх от загуба на контрол над себе си и другите. Те отиват в мисли или работа, за да се отърват от своите чувства и емоции, но в някакъв момент в живота им се случва пробив.

Хората с ананкаст разстройство на личността са много фокусирани върху работата си, те почти нямат приятели. Те рядко прекарват свободното си време на забавление. Склонен да съхранява стари неща и ненужни предмети.

Диагностика на ананкаст личностно разстройство се извършва чрез наличието на общи диагностични критерии за личностно разстройство, които се комбинират с три или повече от следните характеристики:

  • прекомерна склонност към съмнение и предпазливост
  • грижа за реда, правилата, детайлите, организацията
  • перфекционизъм, който пречи на изпълнението на задачите
  • прекомерна скрупливост и съвестност, неадекватна грижа за производителността в ущърб на удоволствието и междуличностните отношения
  • повишена педантичност, прекомерно придържане към социалните конвенции
  • твърдост и упоритост
  • неоправдано настоятелни изисквания към другите хора да правят всичко като самият пациент; неразумно нежелание да се позволи на другите да направят нещо
  • поява на постоянни нежелани мисли и желания

В психоанализата се различават невротичното ниво (акцентуация или наличие на обсесивно-компулсивно разстройство) и психотичното ниво на ананкаст личностно разстройство (пълна десоциализация).

Ако симптомите са характерни за ананкаст личностно разстройство, пациентът трябва да се консултира с психиатър.

Лечение на ананкаст личностно разстройство

Психотерапевтичното лечение на ананкаст личностно разстройство има за цел премахване на тревожно-подозрително състояние и зависи от тежестта на разстройството и дискомфорта. Пациентите на съзнателно ниво приемат всички методи на психотерапевтично лечение, но на безсъзнание имат силна съпротива.

При тежки форми на ананкаст личностно разстройство се използват анксиолитици и атипични антипсихотици. При незначителни прояви на автономни нарушения са показани бета-блокери.

Когато anankastnom разстройство на личността, която е придружена от депресия, лекарят предписва антидепресанти. Ако заболяването е един от симптомите на психично заболяване, лечението е насочено към терапията на основното заболяване.

В повечето случаи проявите на ананастично разстройство на личността могат да бъдат елиминирани или минимизирани през годината от началото на лечението. Ако симптомите продължат, заболяването става хронично.

Разпадане на личността и нарушаване на социалното взаимодействие.

Профилактика на ананкастния личностно разстройство

  • Предотвратяване на травматични влияния
  • Правилно родителство
  • Промяна на отношението на пациентите към травматични ситуации чрез убеждаване, самовнушение, внушение.

Ананкастично разстройство на личността - симптоми и лечение

Психиатър, 10 години опит

Дата на публикуване 12 февруари 2019 г.

Съдържанието

Какво е ананкаст личностно разстройство? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Федотов И. А., психотерапевт с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Anankastic личностно разстройство (ARF) е вродена или рано придобита аномалия на характера, която пречи на пълноценната адаптация на човек в обществото и се проявява в изразени субективни проблеми, дължащи се на склонността на човек да се съмнява, да проверява отново, обсесивно мисли и др. социално взаимодействие, финансови проблеми и трудности при получаването на образование.

Като цяло, нарушенията на личността са доста голяма група от болезнени състояния, които се усещат от човек и оказват значително влияние върху него: те променят начина му на живот, нагласите и предотвратяват нормалното функциониране в обществото. Но в същото време такива нарушения не са характерни за психотичните явления и груби нарушения на поведението. [2]

За личностните разстройства са характерни:

  • тоталността - чертите на АРФ се проявяват във всички сфери на човешкия живот;
  • его-синтетност - хората с ARL не забелязват болезнените прояви на заболяването по отношение на себе си и другите, тъй като считат тези прояви за част от тяхната личност.

ARL в общия психиатричен смисъл е включен в структурата на синдрома на ананкас, който съчетава мании (натрапчиви мисли), принуди (обсесивни действия, "ритуали") и фобии. [3] Следователно, в съвременната терминология, ARL е по-често наричано обсесивно-компулсивно личностно разстройство (OCLL).

Причините за ARF са комбинация от няколко фактора:

  • генетична предразположеност - наличието на различни мутации в генния транспортер на глутамат SCL1A1, който се открива при хора с ARL и при техните роднини; [4]
  • биохимични процеси в мозъка;
  • самата личност (слаба способност за справяне със ситуацията, ниско самочувствие на индивида);
  • наличието на определени, значими за отделните житейски обстоятелства;
  • Хиперактивността на реакцията на "борба или бягай" е инстинктивен отговор на стресова ситуация.

Симптоми на ананастично разстройство на личността

  • агресивни обсесивни мисли (страх от самонараняване или други, кражба на нещо или страх, че ще се случи нещо ужасно);
  • мании на замърсяване (страх от мръсотия, микроби, токсични агенти, домакински уреди, домашни любимци);
  • сексуални мании (извратени мисли и образи относно деца, животни, кръвосмешение, хомосексуалност);
  • пристрастия към натрупване и събиране;
  • мании на симетрия и точност;
  • смесени мании (запомняне на нещо, изговаряне на определени неща, издаване на безсмислени звуци или думи);
  • соматични мании и принуди (прекомерно желание за чистота, миене на ръце, къпане, миене на зъби, предмети от бита и други подобни действия);
  • натрапчиво преброяване (например, повторно проверка, "не нарани себе си или другите", "дали се е случило нещо ужасно");
  • повтарящи се ритуали;
  • обсесивни действия, свързани с реда;
  • смесени принуди (необходимостта да се говори, пита, да се докосват, както и действия, насочени към предотвратяване на насилието пред другите, "ужасни последствия").

В ARFs, принуди (компулсивни действия) са вид избягващо поведение, което възниква в отговор на обсесивен страх. Освен това, значението на принудителите е символично: те облекчават страданията, причинени от тревожност и страх, поради участието на човек в определен ритуал. В такава ситуация, един възрастен мисли като дете ("магическо" мислене).

Например, има една обща традиция: когато желаете да плюете върху лявото рамо и да чукате на дърво. Как това може да помогне на реалността да се сбъдне? Нищо. Но в нашето "магическо" мислене този акт означава един вид сключване на договор с неземни сили, за да се привлече тяхната помощ.

Такъв стереотип на поведение, очевидно, остава като рудимент от нашите много древни предци, които в своите ритуални действия дори прибягват до по-сериозни ритуали, например, жертви.

Патогенеза на ананкаст личностно разстройство

Патогенезата на ARF трябва да се разглежда в две основни перспективи: когнитивна и невробиологична.

Когнитивна перспектива

Когнитивният модел предполага, че пациентите с ARF, както всички хора, постоянно имат мисловен процес в мозъка, по време на който се тестват различни възможни резултати и вероятни варианти на събитията. Този процес се осъществява извън зоната на нашето съзнание, така да се каже, „на заден план” и ние почти не го забелязваме (ехото на този процес може да бъде „приток” на мисли при заспиване или преди събуждане). Резултатите от този фонов процес са различни хипотези - версии на мозъка за възможния ход на събитията. При здравите хора тези прогнози автоматично се филтрират, като спам в пощенска кутия, а в съзнанието проникват само важни и близки до реалността прогнози. Например, когато се опитвате да пресечете пътя към червена светлина, един вътрешен глас ни спира: "Една кола може да те събори, внимавай." Тази прогноза е много вероятна и помага на човек да се спаси.

При хората с ARL, функцията "спам" (скрининг) работи лошо, следователно тези мисли-прогнози, които проникват в съзнанието, нямат нищо общо с реалността. В същото време човекът няма достатъчно сили, за да ги отблъсне, да се справи с тях в главата и той започва да се опитва да се справи с тях навън, като прибягва, например, да ги изпробва в действителност или да се обърне към специалисти. Но тези стратегии осигуряват само временно облекчение и засилват вътрешните страхове, защото ако човек започна сериозно да тества някои мисли, то има право на живот. Така че има омагьосан кръг на промяна на мании и принуди.

Продължаване на аналогията с електронната поща: хората с ARL не могат да премахнат очевидния спам от главите си (например, идеята, че дължат на банката голям заем, макар да знаят, че не са взели никакви заеми) и да започнат да го тестват в действителност (обадете се на банката или на данъчния агент)., за да търсят къщи несъществуващи споразумения). Тези проверки отново улесняват хората с ARL едновременно, но в същото време усилват страха си от мисълта за спам: ако не го премахнат веднага, то е напълно трудно да го забравите. И всичко това ще продължи, докато самочувствието не се върне на човека и той не премахва тези мисли веднага без колебание.

Невробиологична перспектива

Значителна роля в развитието на АРФ играят неврохимичните аспекти, представени от редица хипотези:

  1. Хипотезата за серотонин е отговорът на организма към вземане на SSRIs и измерване на концентрацията на метаболитите.
  2. Допаминергична хипотеза - увеличаване на концентрацията на допамин (вещество, участващо в предаването на нервните импулси) в базалните ганглии (с едновременно присъствие на AVL и тикове).

При хора с ARL, в областта на предната част на зъбната гируса, се наблюдава намаляване на нивото на невроналния N-ацетаспартат, аминокиселина, която е маркер за невропсихични разстройства. Това влияе неблагоприятно на нивото на кислорода в кръвта и може да обясни естеството на дефицита на инхибиторен контрол, т.е. невъзможността да се успокои. [5]

Невробиологичният модел на началото на заболяването предполага, че хората с ARL се характеризират с:

  • хиперактивност на орбитофронталните субкортикални структури на мозъка, дължаща се на дисбаланс на субкортикалните ганглии;
  • увеличаване на количеството сиво вещество в базалните субкортикални невронни възли и намалено функциониране на серотонин-произвеждащи неврони;
  • намаляване на количеството сиво вещество в дорсомедиалните субкортикални неврони с допаминергична хипофункция;
  • връзката между инсулт в областта на базалните ядра и последващото развитие на ARF.

Въз основа на наличието на очевидни прояви на ARL, можем да предположим, че е възможно анатомично локализиране на симптомите на това нарушение:

  • двустранни префронтални участъци на дясното каудално ядро ​​- свързани с измиване на ръцете;
  • черупката, петното, таламуса и дорзалните кортикални области са отговорни за повторната проверка;
  • лявата прецентрална извивка и дясната орбитофронтална кора се проявяват чрез натрупване. [6]

Заслужава да се отбележи, че когнитивният дефицит и моторното инхибиране, свързани с невробиологичните промени, играят ключова роля в разбирането на предразположението към ARF. Те могат да се разглеждат като междинни между генетичната предразположеност и симптоматиката на ARL.

Класификация и етапи на развитие на ананкаст личностно разстройство

ARL започва в детска или юношеска възраст. По време на курса тя преминава през поредица от последователни етапи, които могат да бъдат повторени и върнати.

Вътрешните автори разграничават две основни фази на нарушенията на личността:

В компенсационната фаза, характеристиките на ARL се изглаждат, те носят минимален субективен дискомфорт и човекът успява да се справи с тях. Често за това той приспособява живота си по съответния начин: създава около себе си сигурна среда за хора, които могат да го подкрепят и да се справят с тревогите и трудностите, избира работа с минимална отговорност (въпреки че хората с АРФ могат да намерят извинение да се тревожат навсякъде) и т.н.,

Психотерапевтичната работа в група или индивидуално помага за стабилизиране на състоянието и удължаване на фазата на компенсация. Основният метод е когнитивно-поведенческият (когнитивно-поведенчески) подход, който е да се работи с мислите, чувствата и поведението на човека. Той помага на хората с ARL:

  • да се осъзнае степента на тяхното безпокойство, което ги доближава до реалността, им позволява да планират живота си по-интелигентно, за да се избегне ненужен стрес;
  • да се справяте с тревожни мании в ума си;
  • възвръщане на вярата в себе си, стабилизиране.

Фазата на декомпенсация е период на обостряне на неадаптивни личностни черти, повишена тревожност, съмнение и нерешителност. Това води до тежък субективен дискомфорт и пречи на пълноценната адаптация в обществото. През тези периоди хората могат да изпитат симптоми на депресия от непрекъснато безпокойство и тревожност, да разрушат връзките си и да изпитат други социални проблеми.

Причината за фазата на декомпенсация обикновено е "контакт със смъртта", т.е. събитие, което нарушава психологическата защита на човека (унищожава "илюзията за безсмъртие") и показва на човек, че смъртта и страданието винаги се приближават до него и ако слушате, можете - почувствах студения й дъх в задната част на главата. Освен това тестовете за социална идентичност, най-често свързани с пубертета, също могат да компенсират такива лица.

Усложнения на ананастичното разстройство на личността

Редица психопатологични състояния са свързани с ARL. Те не могат да бъдат напълно наречени усложненията на това разстройство, тъй като те могат да се появят самостоятелно и не са пряко свързани с патогенезата на АРФ. Но тъй като те често се срещат едновременно с ARL, те се считат за нарушения, които усложняват хода му.

На първо място е необходимо да се отбележи връзката на АРН с обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство - ОКР). Те често са объркани, защото имат подобни симптоми: мании, принуди и признаци на избягващо поведение. Разликите се крият във факта, че ARL се появява в детството и формира личност, а OCD се появява в определен момент в живота и може да се припокрива с друга преморбидност на личността (например шизоидно или параноидно личностно разстройство).

Освен това, по време на АРФ маниите присъстват в човека през целия му живот, а след пълнолетие той вече е адаптиран към съществуващите черти, следователно интензивността на ритуалното и избягващото поведение е ниска, докато в ОКР тези прояви са много силни.

Второто най-често усложнение на АРФ е депресията, която се появява в моментите на декомпенсация и социалните неуспехи, които възникват на тази основа. Депресията по време на тези периоди е психологическа реакция към трудностите на адаптацията, несъответствието между желаното и действителното. Депресията е свързана и с ARL на биохимично ниво: и двете нарушения са причинени от липсата на моноамини (серотонин и норепинефрин). Следователно общият подход към тяхното лечение - използването на лекарства, които повишават нивото на тези моноамини.

Третото заболяване, което усложнява ARL, е синдромът на Asperger. При това състояние децата изпитват затруднения в социалната комуникация, слабостта на емпатичните способности и големия списък от обсесивно-компулсивни симптоми. Това условие е ясно демонстрирано в поредицата "Теория за големия взрив" на примера на характера на Шелдън Купър, който от детството "не е като всички останали": прекалено ясен, не може да бъде приятел и да общува с други хора, а също и с голям брой мании (например, на вратата се почука три пъти, преди да влезе, или заемаше само едно определено място на дивана).

Диагностика на ананкаст личностно разстройство

Както и повечето други психични разстройства, ARF се диагностицира чрез анамнеза, интервюиране, изследване и разговор с пациента. Използват се допълнителни параклинични методи за изключване на подобни състояния (например, мозъчен тумор), но те не могат директно да посочат ARL.

Психометричните скали (PDQ-4 или MMPI) понякога се използват за изключване на субективността и пристрастието в диагностиката.

В резултат на това се прави клинична диагноза въз основа на диагностичните критерии на международните класификации на болестите. Така, според DSM-5 (американското ръководство за психични разстройства), следните критерии са важни при диагностицирането на АРФ:

  • натрапчиви мисли за замърсяване и ритуално насочване на чистотата;
  • мании на симетрия, повторение, ред, натрапчиво броене;
  • забранени или забранени (осъдителни) мисли с агресивен, сексуален, религиозен характер, както и свързани с тях принуди;
  • увреждане (напр. страх от самонараняване и други свързани с тях повторни проверки);
  • мании и принуди, свързани с патологично натрупване (хординг).

Характеристики на хората с ARL:

  • занимание с подробности, правила, списъци, ред, организация или графици до такава степен, че основният смисъл на дейността се губи;
  • демонстрация на перфекционизъм, която затруднява изпълнението на дадена задача (например, те не могат да завършат проекта, защото техните собствени стандарти не са прекалено строги);
  • прекомерна отдаденост към работата и производителността, до отхвърлянето на почивка и приятелства, което не се обяснява с очевидна икономическа необходимост;
  • твърде добросъвестно, съвестно и гъвкаво отношение към въпросите на морала, етиката и вземането на решения, което не се обяснява с тяхната културна или религиозна принадлежност;
  • неспособността да се изхвърлят износени или неподходящи неща, дори ако нямат сантиментално значение;
  • нежелание да делегират задачи или да работят с други хора, ако последните не са съгласни да следват точно техните инструкции;
  • прекомерна сдържаност в разходите за себе си и за другите (парите се считат за
  • нещо, което трябва да бъде спасено за бъдещи катастрофи);
  • демонстрация на твърдост и упоритост.

Лечение на ананкаст личностно разстройство

Съвременните клинични насоки предлагат следния режим на лечение за ARF: антидепресанти (най-често SSRI се предписват на първия етап, тъй като те са най-безопасните и най-ефективни) и / или когнитивно-поведенчески (или когнитивно-поведенчески) терапии (QTT), след това е показана фармакотерапия (SSRI + кломипрамин) и комбинирана терапия (СРТ + фармакотерапия). [9]

Когнитивно-поведенческата терапия в ARF е да се идентифицират най-честите автоматични мисли, които задействат механизмите на обсесивно-компулсивен синдром. Обикновено всеки пациент има свой собствен списък с такива преживявания. Тогава клиентът се научава да спира тези автоматични мисли, да се отклонява от тях, да премине към други мисли и т.н. Освен това е необходимо да се търсят предпоставките, които са свързани с обсесивни държави и да се променят ранните решения, които възникват под тяхното влияние.

Показания за CPT:

  • разстройство от лека и умерена тежест;
  • без съпътстваща депресия и друга тревожност;
  • желанието на пациента да следва препоръките на терапевта;
  • негативно отношение към фармакотерапията.

Показания за използване на SSRI:

  • тежко разстройство;
  • тежка съпътстваща депресия;
  • липса на ефективност на ТБТ или невъзможност за нейното прилагане;
  • предпочитания на пациента.

Руското дружество на психиатрите препоръчва следната фаза на ARL терапия:

Етап I - монотерапия с един от петте SSRI на първа линия в продължение на 8-12 седмици (дългосрочна терапия, около година);

Етап II - монотерапия с кломипрамин, други SSRI на първа линия или циталопрам за 8-12 седмици (възможно е интравенозно приложение на кломипрамин в рамките на 10-14 дни);

Етап III:

• SSRI + антипсихотици (халоперидол до 5 mg, оланзапин, рисперидон, арипипразол);

• миртазапин (30-60 mg);

IV етап - нелекарствени методи (транскраниална магнитна стимулация, електроконвулсивна терапия, дълбока мозъчна стимулация);

Етап V - повторни курсове SSRI и неврохирургия. [10]

Неврохирургичното лечение е крайна мярка в лечението на тежки случаи на АРФ, които не са податливи на фармакотерапия и СРТ. Той осигурява предната цинголотомия, при която микроелектрода унищожава предната част на cingulate gyrus през малка дупка в черепа. Това ви позволява да прекъснете патологичния кръг от мании.

Прогноза. предотвратяване

Въпросът за прогнозата на ARF все още остава нерешен, тъй като няма ясно разбиране за това, какви фактори могат да бъдат поставени в прогнозната скала, тъй като това условие е свързано с цял комплекс от различни причини - биологични, психологически и социални. Методите за превенция на АРН също са слабо развити. Това се дължи на ранното начало и хроничността на заболяването.

Първичната превенция, т.е. мерките за предотвратяване развитието на АРП, предполага намаляване на влиянието на рисковите фактори:

  • Защита на децата от насилие и жестоко отношение;
  • оказване на своевременна психологическа помощ на онези, които все още са засегнати от жестоко и жестоко отношение;
  • установяване на силна връзка с детето, изградена върху доверие (така наречената надеждна основа), която ще стане за детето средство за успокояване и справяне с възникващите страхове и съмнения (според теорията на привързаността на Д. Баулби).

ARL "расте" от тревожен вид ненадеждна привързаност, в която детето се "прилепва" твърде много към родителите, не може да се научи да се справя със собствените си страхове и затова, като расте, също се опитва да намери такава подкрепа в друг човек. Психотерапевт или лекар трябва да стане такава подкрепа за човек с ARL, но само за първи път, така че по-късно, разчитайки на формирания терапевтичен алианс, да научи такъв клиент сам да се справи със страховете си, да намери подкрепа в себе си. Този принцип е добре изразен в древната китайска поговорка: "Дай на човек риба и го нахрани веднъж, научи го да лови риба - и той ще бъде хранен през целия му живот."

Вторичната превенция има за цел да спре прогресията на АРФ или трансформацията му в друго разстройство. За тази цел лекарят трябва да предостави на пациента информация за неприятните усложнения на заболяването, което може да го изчака и как да ги избегне.

Ако пациентите с разстройство на личността имат малки деца, би било полезно да се консултирате как да се подобри комуникацията в семейството и качеството на образованието. Това ще установи надеждността на привързаността към родителите, която до известна степен е необходима за детето.

Прочетете Повече За Шизофрения