Имипрамин е първият фармацевтичен продукт, който се използва в комплексното лечение на депресивния синдром. Неговото уникално действие, насочено към подобряване на настроението, беше разкрито в резултат на изследване, проведено в средата на петдесетте години на ХХ век. Проучването на ефектите от това лекарство ни позволи да създадем уникална лекарствена група, наречена “трициклични антидепресанти”. Лекарства, принадлежащи към тази група, често се обозначават с термина "трициклични" или съкращението "ТСА". В тази статия предлагаме да обсъдим какви са антидепресантите и защо са необходими.

Когато е депресиран, човек губи всеки интерес към живота, през цялото време се чувства претоварен и уморен, не може да вземе нито едно решение

Какво представляват антидепресантите

Трицикличните антидепресанти са получили името си поради факта, че тяхната структура се основава на тройния въглероден пръстен. Днес тази категория лекарства включва повече от три десетки различни лекарства. Техният положителен ефект върху емоционалното състояние на пациента се обяснява с факта, че основните компоненти на лекарствата допринасят за увеличаване на синтеза на серотонин и норепинефрин в организма. Също така, използването на антидепресанти помага да се спре улавянето на невротрансмитерите и има положителен ефект върху много вътрешни системи, включително холинергични и мускаринови.

В първите години, след масовото му разпределение, препарати от категорията на АТ (антидепресанти) са използвани за лечение на следните патологии:

  • заболявания на централната нервна система, усложнени от психични разстройства;
  • болести със соматичен характер;
  • ендогенни разстройства;
  • психогенна патология.

В допълнение към лечението на депресивни разстройства, пристъпи на паника и болести на тревожност, лекарства от тази група се използват като част от комплексното лечение на хроничен депресивен синдром. Често антидепресантите се предписват като профилактични средства, които предотвратяват рецидив на заболяването.

Според много западни изследователи трицикличните антидепресанти са едно от най-добрите средства за елиминиране на тежката форма на депресивно разстройство, което е придружено от склонност към самоубийство.

През деветдесетте години на миналия век учените смятат, че използването на ТСА в комплексното лечение на ендогенната депресия ви позволява да постигнете стабилен резултат. Според статистиката от това време ефективността на употребата на "Амитриптилин" е около шестдесет процента. Изборът на конкретно лекарство, което се използва при лечението на патология, зависи от клиничните прояви на депресивно разстройство. Според тогавашните специалисти, интелектуалната изостаналост и нарушените двигателни функции, провокирани от психологически патологии и неврологични нарушения, лесно се елиминират с помощта на Мелипрамин. В случая на тревожно разстройство на личността е използван амитриптилин.

Депресията е опасна, тъй като може да засегне цялото тяло, причинявайки необратими промени в отделните й органи.

Колко опасни са антидепресантите и защо се използват толкова рядко днес? При около тридесет процента от използваните трициклични препарати от първо поколение са настъпили тежки странични ефекти. В сравнение с тях по-новите лекарства предизвикват негативни ефекти само в петнадесет процента от случаите.

Препоръки за употреба

Трицикличните средства се използват за лечение на депресивни състояния, причинени от депресивно разстройство. Днес те се използват за следните цели:

  • лечение на депресивни и тревожни разстройства на личността;
  • премахване на пристъпи на паника;
  • намаляване на тежестта на инволютивната меланхолия;
  • терапия на депресивен синдром, имащ органичен характер.

Освен това, тази категория лекарства се използва в комплексното лечение на заболявания, причинени от соматогенни фактори и използването на мощни антипсихотични лекарства. Позволено е да се използва ТХА в маниакално-депресивна форма на психоза, както и с цел предотвратяване на депресивен синдром.

Повечето от лекарствата от тази група, в допълнение към анти-депресивните ефекти, са надарени със седативен ефект. Такива лекарства се използват в комплексното лечение на функционални нарушения на нервната система. "Азафен" - едно от най-ефективните средства в тази група, често се използва за патологии в сърдечната дейност, възникващи на фона на депресивно разстройство. Разрешено е употребата на това лекарство в случай на алкохолна депресия, която е придружена от повишено инхибиране и тревожност.

Важно е да се отбележи, че антидепресантите не трябва да се използват в комбинация с инхибитори на МАО. Прилагайте последния само няколко дни по-късно, след края на хода на приема на TCAs. Сред противопоказанията за трициклични антидепресанти трябва да се подчертае индивидуалната непоносимост към техния състав.

TCAs са в състояние да увеличат и насърчат предаването на норепинефрин и серотонин

Странични ефекти на лекарствата

Принципът на действие на трицикличните антидепресанти се основава на инхибирането на процеса на припадък на серотонин и норепинефрин. Въпреки факта, че тези лекарства показват висока ефективност при лечение на депресия, те имат отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи и системи. Нека разгледаме най-често срещаните видове странични ефекти.

На първо място, трябва да се каже, че антихистаминовият ефект допринася за намаляване на кръвното налягане, което води до появата на сънливост. В допълнение, много пациенти изпитват бързо увеличение на телесното тегло. Инхибирането на процеса на улавяне на норепинефрин провокира развитието на тахикардия, а също така има отрицателен ефект върху еякулацията и ерекцията. Важно е да се отбележи, че повечето лекарства от категорията на кръвното налягане оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на либидото.

Антихолинергичният ефект може да доведе до появата на метеоризъм и забавено отделяне на урина. В редки случаи този процес води до нарушаване на сърдечния ритъм и провокира загуба на съзнание. Прихващане на допамини и серотонин допринася за възбуждането на нервната система, загуба на апетит и поява на гадене. Негативният ефект върху централната нервна система може да се прояви под формата на конвулсивни припадъци. Трябва да се обърне внимание на факта, че продължителната употреба на лекарства, принадлежащи към групата на ТСА, има отрицателен ефект върху сърдечния мускул, който се изразява в нарушения на проводимостта.

В ситуацията, когато човешкото тяло има повишена нестабилност към тази категория лекарства, пациентите изпитват чернодробна дисфункция, метаболитни нарушения и развитие на други опасни патологии. Важно е да се отбележи, че антидепресанти без странични ефекти и привикване не съществуват днес.

Най-добрите лекарства в категорията TCA

На руския фармацевтичен пазар има повече от няколко десетки различни продукта от категорията трициклични антидепресанти. В списъка по-долу са събрани най-често срещаните фармакологични продукти с висока ефективност и ниска вероятност от странични ефекти.

Трицикличните вещества инхибират улавянето на норепинефрин, серотонин и проявата на антихолинергични и антихистаминови ефекти

Трициклични антидепресанти, списък с лекарства:

"Азафен" - лекарство от групата на трицикличните антидепресанти, което се използва като част от комплексна терапия за различни форми на депресивно разстройство. Това лекарство показва висока ефективност при лечението на депресивни състояния, които се комбинират с хронични заболявания на соматичната етиология.

Saroten Retard е уникално лекарство, използвано за елиминиране на признаци на депресия, проблеми със съня и тревожни разстройства. Експертите предписват това лекарство за заболявания като дисфория, алкохол, ендогенна или реактивна форма на депресивен синдром.

Амитриптилин е производно лекарство на базата на Imipramine. Този инструмент може да се припише на първите представители на ТСА. Използва се в комплексното лечение на депресия и тревожни разстройства.

"Ftoratsizin" - лекарство, което осигурява седативно действие в допълнение към антидепресантния ефект. Въпреки повишената централна и холонолитична активност, това лекарство намалява възбуждането на нервната система.

Золофт е трициклично лекарство, което се използва при тежко депресивно разстройство. Като активна съставка, този агент използва сертралин, който е един от най-мощните антидепресанти. Поради ускорената скорост на поемане на серотонин, това лекарство е едно от най-добрите в категорията на разглежданите лекарства.

"Lyudiomil" - лекарство с широк спектър от терапевтични ефекти, използвани за намаляване на тревожността, облекчаване на инхибирането и подобряване на настроението. В допълнение, това лекарство има способността да елиминира много от соматичните симптоми, характерни за депресивния синдром.

"Lerivon" - ефектът на това лекарство е насочен към блокиране на алфа-адренергичните рецептори. В допълнение, това лекарство е надарен с изразен седативен ефект. Употребата на "Леривон" при лек и тежък депресивен синдром.

"Anafranil" - уникалността на този инструмент се крие в широка гама от терапевтични ефекти. Това лекарство се използва като част от комбинирана терапия на маскирани, невротични, ендогенни, органични и реактивни форми на депресивно разстройство.

Кломиприминът е ТСА лекарство, използвано за лечение на реактивни, маскиращи и невротични форми на депресивно разстройство. Позволено е използването на "Кломипримен" в комплексната терапия на разстройства на личността и шизофрения.

Трицикличните антидепресанти причиняват доста странични ефекти.

"Мелипрамин" се използва за лечение на различни форми на депресивно разстройство, които са придружени от появата на тревожност. Допуска се употребата на това лекарство в случаите на биполярни и монополярни лични патологии.

Имизин е трицикличен с антипанови, антидиуретични и антидепресантни ефекти.

Dokspepin е лекарство, което е част от групата на ТСА и се използва като част от комплексния ефект върху депресивния синдром. Това лекарство освен аналгетични и антидепресивни ефекти елиминира сърбежа, предотвратява развитието на пристъпи на паника и появата на язви по кожата.

Трябва да се споменат и антидепресанти като Елавел, Саротен и Клофранил, които, в допълнение към антидепресантните им ефекти, имат седативен ефект.

Къде да купя

Можете да си купите трициклични антидепресанти само в аптеките, ако имате лекарско предписание. Необходимостта от лекарско предписание се обяснява с факта, че ТСА лекарствата са вредни за организма. Тяхната продължителна употреба води до развитие на глаукома и тахикардия, както и до провокиране на нарушения на настаняването и процеса на уриниране. Един от основните странични ефекти на такива средства е източването на лигавиците.

Много пациенти, приемащи антидепресанти имат нарушения на сърдечния ритъм и ниско кръвно налягане. Именно тези негативни фактори доведоха до продажбата на лекарства само с рецепта.

заключение

Приблизителната цена на лекарствата, включени в групата на трицикличните антидепресанти варира от триста до хиляда рубли. Трябва да се отбележи, че самостоятелното използване на такива средства може да доведе до развитие на отрицателни странични ефекти. В случай на депресия е по-целесъобразно антидепресантите да се заменят с лекарства, принадлежащи към категорията успокоителни.

Препоръчва се курсът на лечение с антидепресанти да започне с минималната доза. Такъв подход за приемане на лекарства значително намалява риска от странични ефекти. Специалистите препоръчват редовно да правите кръвен тест по време на курса на лечение, за да можете да контролирате процента на активните компоненти на лекарството в организма. В случаите, когато този показател се увеличава бързо, има голяма вероятност за развитие на негативни странични ефекти.

Всичко за съвременните антидепресанти: списък на 30-те най-добри лекарства в края на 2017 година

Антидепресантите са лекарства, които са активни срещу депресивни състояния. Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с намаляване на настроението, отслабване на двигателната активност, интелектуална склонност, погрешна оценка на „I” в заобикалящата реалност и соматовегетативни нарушения.

Най-вероятната причина за депресия е биохимичната теория, според която се наблюдава намаляване на нивото на невротрансмитерите - хранителни вещества в мозъка, както и намалена чувствителност на рецепторите към тези вещества.

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко класа, но сега - за историята.

История на откриването на антидепресанти

От древни времена човечеството подхожда към въпроса за лечението на депресията с различни теории и хипотези. Древният Рим е известен с древногръцкия си лекар Соран Ефески, който предлага лечение за психични разстройства и депресия, включително литиева сол.

В хода на научния и медицински напредък някои учени прибягват до редица вещества, използвани срещу войната с депресия, вариращи от канабис, опиум и барбитурати, до амфетамин. Последният от тях обаче е бил използван при лечението на апатични и летаргични депресии, които са били придружени от ступор и отказ от храна.

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 година. Имипрамин е станал това лекарство. След това те провеждат клинични проучвания, но не го освобождават до 1954 г., когато е получен аминазин. Оттогава са открити много антидепресанти, класификацията на които ще бъде обсъдена по-късно.

Магически хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

  1. Тимираните са лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение на депресивни състояния с признаци на депресия и депресия.
  2. Тимолептици - лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с предимно възбудителни процеси.

Освен това, антидепресантите са разделени според техния механизъм на действие.

  • блокиране на припадъка на серотонин - Flunisan, Сертралин, Флувоксамин;
  • блокира улавянето на норепинефрин - маропелин, ребоксетин.
  • безразборно (инхибира моноаминооксидаза А и В) - Трансамин;
  • селективен (инхибира моноаминооксидаза А) - Авторикс.

Антидепресанти от други фармакологични групи - Коаксил, Миртазапин.

Механизмът на действие на антидепресанти

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои от процесите, протичащи в мозъка. Човешкият мозък се състои от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Невроните общуват помежду си чрез тези процеси.

Трябва да се изясни, че помежду си те се предават чрез синапс (синаптична цепнатина), която е между тях. Информацията от един неврон към друг се предава чрез биохимично вещество - медиатор. Понастоящем са известни около 30 различни медиатори, но следната триада е свързана с депресия: серотонин, норепинефрин, допамин. Чрез регулиране на тяхната концентрация, антидепресанти правилно нарушават мозъчната функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата на антидепресантите:

  1. Инхибиторите на невроналното поглъщане (неселективно действие) блокират обратното поемане на невротрансмитерите - серотонин и норепинефрин.
  2. Инхибитори на невроналния припадък на серотонин: инхибира процеса на припадък на серотонин, увеличавайки неговата концентрация в синаптичната цепнатина. Отличителна черта на тази група е липсата на m-антихолинергична активност. Само незначителен ефект върху а-адренорецепторите. Поради тази причина такива антидепресанти са практически без странични ефекти.
  3. Норепинефринови инхибитори на невронално поглъщане: инхибират обратното поемане на норепинефрин.
  4. Моноаминооксидазни инхибитори: Моноаминооксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, в резултат на което те се инактивират. Моноаминооксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. МАО-А действа върху серотонин и норепинефрин, МАО-В - допамин. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин увеличават концентрацията на медиатори. Като лекарства на избор за лечение на депресия, те често спират с МАО-А инхибитори.

Съвременна класификация на антидепресанти

Трициклични антидепресанти

Трициклична група лекарства предизвиква блокиране на транспортната система на пресинаптичните терминали. Въз основа на това, такива средства осигуряват нарушение на невроналното улавяне на невротрансмитерите. Този ефект позволява по-дълъг престой на посочените медиатори в синапса, като по този начин се осигурява по-дълъг ефект на медиаторите върху постсинаптичните рецептори.

Лекарствата от тази група имат α-адреноблокиране и m-антихолинергична активност - причиняват следните нежелани реакции:

  • сухота в устата;
  • нарушаване на асимилиращата функция на окото;
  • атония на пикочния мехур;
  • понижаване на кръвното налягане.

Обхват на приложение

Рационално използвайте антидепресанти за превенция и лечение на депресия, неврози, панически състояния, енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство, хроничен болен синдром, шизоафективно разстройство, дистимия, генерализирано тревожно разстройство, нарушение на съня.

Има данни за ефективното използване на антидепресанти като помощна фармакотерапия за ранна еякулация, булимия и тютюнопушене.

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат разнообразна химическа структура и механизъм на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните общи признаци, когато се приемат: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниен синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторно инхибиране, сънливост и летаргия, понижена концентрация. Черемниците могат да доведат до психо-продуктивни симптоми (психози) и увеличаване на тревожността.

Най-честите странични ефекти на трицикличните антидепресанти включват:

  • запек;
  • мидриаза;
  • задържане на урина;
  • чревна атония;
  • нарушаване на акта на преглъщане;
  • тахикардия;
  • нарушени когнитивни функции (нарушена памет и процеси на обучение).

Възрастните пациенти могат да получат делириум - объркване, дезориентация, тревожност, зрителни халюцинации. В допълнение, рискът от увеличаване на теглото се увеличава, развитието на ортостатична хипотония, неврологични нарушения (тремор, атаксия, дизартрия, миоклонично мускулно потрепване, екстрапирамидни нарушения).

При продължителна употреба - кардиотоксичен ефект (нарушения на проводимостта на сърцето, аритмии, исхемични нарушения), понижено либидо.

При получаване на селективни инхибитори на невронален припадък на серотонин са възможни следните реакции: гастроентерологичен - диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишена тревожност, безсъние, замаяност, умора, тремор, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционална тъга.

Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин предизвикват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, замаяност, запек, атония на пикочния мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквилизатори и антидепресанти: каква е разликата?

Транквилизатори (анксиолитици) са вещества, които премахват тревожност, страх и вътрешно емоционално напрежение. Механизмът на действие е свързан с усилването и усилването на GABA-ергичното инхибиране. GABA е хранително вещество, което играе инхибиторска роля в мозъка.

Те се предписват като терапия за различни атаки на тревожност, безсъние, епилепсия, както и невротични и неврозоподобни състояния.

От това можем да заключим, че транквилантите и антидепресантите имат различни механизми на действие и са значително различни един от друг. Транквилизаторите не са в състояние да лекуват депресивни разстройства, поради което тяхното предписване и администриране са нерационални.

Силата на "магическите хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от приложението могат да бъдат разграничени няколко групи лекарства.

Силни антидепресанти - ефективно използвани при лечение на тежка депресия:

  1. Имипрамин - има изразени антидепресивни и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Странични ефекти: тахикардия, запек, уриниране и сухота в устата.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - подобно на Imipramin.
  3. Пароксетин - висока антидепресивна активност и анксиолитично действие. Приема се веднъж дневно. Терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-4 седмици след началото на лечението.

Леки антидепресанти се предписват при умерени и леки депресии:

  1. Доксепин - подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителният ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици прием на лекарството.
  2. Миансерин - притежава антидепресантни, седативни и хипнотични свойства.
  3. Tianeptin - потиска двигателното инхибиране, подобрява настроението, повишава общия тонус на тялото. Води до изчезването на соматични оплаквания, причинени от тревожност. Поради наличието на балансирано действие, той е показан за тревожна и инхибирана депресия.

Билкови естествени антидепресанти:

  1. Жълт кантарион - в състава има геперицин с антидепресивни свойства.
  2. Ново-Пасит - състои се от валериана, хмел, жълт кантарион, глог, мелиса. Допринася за изчезването на тревожност, напрежение и главоболие.
  3. Персен - също има колекция от мента билки, маточина, валериана. Той има седативно действие.
    Глогът, дивата роза - имат успокоително свойство.

Нашата ТОП-30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които са на разположение за продажба в края на 2016 г., проучихме прегледите и направихме списък на 30-те най-добри лекарства, които нямат практически никакви странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки със своя):

  1. Агомелатин - използва се за епизоди на голяма депресия от различен произход. Ефектът идва след 2 седмици.
  2. Adepress - провокира инхибирането на усвояването на серотонина, се използва при депресивни епизоди, действието настъпва след 7-14 дни.
  3. Azafen - използва се при депресивни епизоди. Лечебен курс най-малко 1,5 месеца.
  4. Азон - увеличава съдържанието на серотонин, е включен в групата на силните антидепресанти.
  5. Алевал - превенция и лечение на депресивни състояния с различна етиология.
  6. Амизол - предписан за тревожност и възбуда, поведенчески разстройства, депресивни епизоди.
  7. Анафранил - стимулиране на катехоламинергичната трансмисия. Той има адренергично блокиращо и антихолинергично блокиращо действие. Обхват на приложение - депресивни епизоди, мании и неврози.
  8. Assentra е специфичен инхибитор на усвояването на серотонин. Показан е за панически разстройства при лечение на депресия.
  9. Auroriks е инхибитор на МАО-А. Използва се за депресия и фобии.
  10. Brinetelex - антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист 1а серотонинови рецептори, корекция на тревожните разстройства и депресивни състояния.
  11. Valdoxan е мелатонинов рецепторен стимулатор, в малка степен, блокер на серотониновата рецепторна подгрупа. Терапия за тревожност и депресивни разстройства.
  12. Velaxin е антидепресант на друга химична група, която повишава активността на невротрансмитерите.
  13. Wellbutrin - се използва за не тежки депресии.
  14. Venlaksor е мощен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Слаб β-блокер. Терапия на депресия и тревожни разстройства.
  15. Heptor - в допълнение към антидепресантната активност, има антиоксидантни и хепатопротективни ефекти. Добре се толерира.
  16. Herbion Hypericum - лекарство на базата на билки, е включено в групата на природните антидепресанти. Той се предписва за лека депресия и пристъпи на паника.
  17. Депрекс - антидепресант има антихистаминов ефект, използва се за лечение на смесена тревожност и депресивни разстройства.
  18. Deprefolt е инхибитор на усвояването на серотонин, има слаб ефект върху допамина и норепинефрина. Няма стимулиращ и успокояващ ефект. Ефектът се развива 2 седмици след приложението.
  19. Deprim - антидепресант и седативно действие се дължи на наличието на екстракт от билка Hypericum. Разрешено да се използва за лечение на деца.
  20. Доксепинът е блокер на Н1 серотонинов рецептор. Действието се развива 10-14 дни след началото на рецепцията. Показания - тревожност, депресия, панически състояния.
  21. Золофт - обхватът не се ограничава до депресивни епизоди. Той се предписва за социални фобии, панически разстройства.
  22. Ixel е антидепресант, който има широк спектър на действие, селективен блокер на усвояването на серотонин.
  23. Коаксил - увеличава синаптичния припадък на серотонина. Ефектът се проявява в рамките на 21 дни.
  24. Мапротилин - използва се за ендогенни, психогенни, соматогенни депресии. Механизмът на действие се основава на инхибирането на серотониновото поемане.
  25. Miansan е стимулант на адренергичното предаване в мозъка. Той се предписва за хипохондрия и депресия от различен произход.
  26. Miracytol - усилва действието на серотонина, увеличава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата, той има изразени странични реакции.
  27. Негрустин - антидепресант от растителен произход. Ефективен при леки депресивни разстройства.
  28. Neweloong е инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.
  29. Prodep - избирателно блокира улавянето на серотонин, увеличавайки неговата концентрация. Не предизвиква намаляване на активността на β-адренергичните рецептори. Ефективна при депресивни условия.
  30. Citalon е високо прецизен серотонинов блокер, който има минимален ефект върху концентрацията на допамин и норепинефрин.

Всеки може да си позволи нещо

Антидепресантите често са скъпи, ние сме съставили списък на най-евтините от тях чрез увеличение на цените, в началото на които се намират най-евтините лекарства, а накрая по-скъпите:

  • Най-известният антидепресант е най-евтиният и най-скъп (може би толкова популярен) Флуоксетин 10 mg 20 капсули - 35 рубли;
  • Амитриптилин 25 mg 50 таб - 51 рубли;
  • Пиразидол 25 mg 50 таб - 160 рубли;
  • Азафен 25 mg 50 таб - 204 рубли;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 рубли;
  • Пароксетин 20 mg 30 таб - 358 рубли;
  • Мелипрамин 25 mg 50 таб - 361 рубли;
  • Adepress 20 mg 30 таб - 551 рубли;
  • Велаксин 37,5 mg 28 таб - 680 рубли;
  • Paxil 20 mg 30 таб - 725 рубли;
  • Рекксетин 20 mg 30 таб - 781 рубли;
  • Велаксин 75 mg 28 таб - 880 рубли;
  • Stimuloton 50 mg 30 таб - 897 рубли;
  • Cipramil 20 mg 15 таб - 899 рубли;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 руб.

Истината отвъд теорията винаги

За да разберем същността на съвременните, дори най-добрите антидепресанти, за да разберем какви са техните ползи и вреди, вие също трябва да проучите свидетелствата на хората, които трябваше да ги вземат. Както виждате, няма нищо добро в тяхното допускане.

Опита се да се бори с депресия с антидепресанти. Дадох, защото резултатът е депресиращ. Търсих много информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но където и да четат, пишат, че в тях няма нищо добро. Самата тя се разтресе, напука, разшири зениците си. Уплашен, реших, че не ми трябват.

Алина, 20

Съпругата е приемала Paxil година след раждането. Тя каза, че здравословното й състояние остава толкова лошо. Тя напусна, но синдромът започна - сълзите се изливаха, имаше пауза, ръката посегна към хапчетата. След това антидепресантите реагират отрицателно. Не съм се опитвал.

Леня, 38

А антидепресантите ми помогнаха, лекарството Neurofulol ми помогна, продава се без рецепта. Добре помогна с депресивни епизоди. Регулира централната нервна система, за да работи гладко. В същото време се чувстваше страхотно. Сега не се нуждая от такива препарати, но аз го препоръчвам, ако трябва да си купя нещо без предписания. Ако по-силният е необходим - тогава на лекаря.

Valerchik, посетител на сайта Neurodok

Преди три години започна депресия, докато тя изтичаше в клиники, за да види лекари, стана още по-лошо. Нямаше апетит, загубен интерес към живота, нямаше сън, паметта се влоши. Посещаваше психиатър, пише той, че ме стимулира. Ефектът се усеща на 3-месечен прием, престава да мисли за болестта. Видях около 10 месеца. Това ми помогна.

Карина, 27

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безвредни и трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да ги използвате. Той ще може да избере най-подходящото лекарство и дозата му.

Тя трябва да бъде много внимателна, за да следи тяхното психично здраве и своевременно да се свърже със специализираните институции, за да не влоши положението и да се отърве от болестта навреме.

Антидепресанти: Кое е по-добро? Преглед на средствата

Терминът "антидепресанти" говори сам за себе си. Тя се отнася до група лекарства за борба с депресията. Въпреки това, обхватът на антидепресантите е много по-широк, отколкото може да изглежда от името. В допълнение към депресията, те са в състояние да се справят с чувство на депресия, тревожност и страх, облекчаване на емоционалното напрежение, нормализиране на съня и апетита. С помощта на някои от тях дори се борят с тютюнопушенето и нощната енуреза. Често антидепресантите се използват като обезболяващи за хронична болка. В момента има значителен брой лекарства, които са класифицирани като антидепресанти и списъкът им непрекъснато се увеличава. От тази статия ще научите за най-често срещаните и често използвани антидепресанти.

Как работят антидепресантите?

Антидепресантите засягат невротрансмитерните системи на мозъка чрез различни механизми. Невротрансмитерите са специални вещества, чрез които между нервните клетки се предават различни “информации”. От съдържанието и съотношението на невротрансмитерите зависи не само настроението и емоционалната среда на човека, но и почти цялата нервна дейност.

Основните невротрансмитери, дисбалансът или дефицитът на които са свързани с депресия, се считат за серотонин, норепинефрин, допамин. Антидепресантите водят до нормализиране на броя и съотношенията на невротрансмитерите, като по този начин елиминират клиничните прояви на депресия. Така те имат само регулиращ ефект, но не и заместващ, поради което не предизвикват привикване (противно на съществуващото становище).

Досега няма антидепресант, ефектът от използването на който би бил видим от първото хапче. Повечето лекарства отнемат доста време, за да покажат своите способности. Това често става причина за самостоятелно прекъсване на приема на лекарството от пациентите. В края на краищата, искам неприятните симптоми да бъдат елиминирани, сякаш по магия. За съжаление такъв „златен” антидепресант не е синтезиран. Търсенето на нови лекарства е предизвикано не само от желанието да се ускори развитието на ефекта от приемането на антидепресанти, но и от необходимостта да се отървем от нежеланите странични ефекти и да намалим броя на противопоказанията за тяхното използване.

Избор на антидепресанти

Изборът на антидепресант сред цялото изобилие от продукти на фармацевтичния пазар е доста сложна задача. Важен момент, който всеки трябва да помни, е, че един антидепресант не може да бъде избран самостоятелно от пациент с установена диагноза или от човек, който е “помислил” за симптомите на депресия. Също така, лекарството не може да бъде назначен фармацевт (който често се практикува в нашите аптеки). Същото се отнася и за смяна на лекарството.

Антидепресантите не са безвредни лекарства. Те имат голям брой странични ефекти, а също така имат и редица противопоказания. В допълнение, понякога симптомите на депресия са първите признаци на друго, по-тежко заболяване (например, мозъчен тумор), а неконтролираното използване на антидепресанти може да играе в този случай фатална роля за пациента. Ето защо, такива препарати трябва да се предписват само от лекуващия лекар след точна диагноза.

Класификация на антидепресанти

В целия свят е възприето разделението на антидепресанти на групи според тяхната химична структура. За лекарите по едно и също време такова разграничение означава и механизъм на действие на лекарството.

От тази позиция има няколко групи лекарства.
Инхибитори на моноаминооксидазата:

  • неселективен (неселективен) - ниаламид, изокарбоксазид (Marplan), ипрониазид. Към днешна дата те не се използват като антидепресанти поради големия брой странични ефекти;
  • селективен (селективен) - моклобемид (Auroriks), пириндол (пиразидол), бефол. Напоследък използването на тази подгрупа от фондове беше много ограничено. Използването им е изпълнено с редица трудности и неудобства. Сложността на приложението е свързана с несъвместимостта на лекарства с лекарства от други групи (например, с обезболяващи и студени лекарства), както и необходимостта да се следва диета при приемането им. Пациентите трябва да се откажат от използването на сирене, бобови растения, черен дроб, банани, херинга, пушено месо, шоколад, кисело зеле и редица други продукти поради възможността за развитие на така наречения синдром на сирене (високо кръвно налягане с висок риск от миокарден инфаркт или инсулт). Ето защо, тези лекарства са вече нещо от миналото, което дава път на по-удобно при употребата на наркотици.

Неселективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери (т.е., лекарства, които блокират улавянето на всички невротрансмитери от неврони без изключение): t

  • трициклични антидепресанти - амитриптилин, имипрамин (имизин, мелипрамин), кломипрамин (анафранил);
  • антидепресанти с четири цикъла (атипични антидепресанти) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Селективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери:

  • серотонин - флуоксетин (прозак, продел), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт). Пароксетин (Paxil), Ципралекс, Ципрамил (Tsitageksal);
  • серотонин и норепинефрин - милнаципран (иксел), венлафаксин (Velaksin), дулоксетин (Simbalta),
  • норепинефрин и допамин - бупропион (Zyban).

Антидепресанти с различен механизъм на действие: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгрупата на селективни инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери в момента е най-често използваната в световен мащаб. Това се дължи на относително добрата поносимост на лекарствата, малък брой противопоказания и широки възможности за употреба не само при депресия.

От клинична гледна точка, антидепресантите често се разделят на лекарства с преобладаващо успокоително (успокоително), активиращо (стимулиращо) и хармонизиращо (балансирано) действие. Последната класификация е удобна за лекуващия лекар и пациента, тъй като отразява основните ефекти на лекарствата, в допълнение към антидепресанта. Въпреки че, честно казано, трябва да се каже, че не винаги е възможно да се направи ясно разграничение между наркотиците на този принцип.

Седативните лекарства включват амитриптилин, миансерин, флувоксамин; с балансирано действие - мапротилин, тианептин, сертралин, пароксетин, милнаципран, дулоксетин; с активиращ ефект - флуоксетин, моклобемид, имипрамин, бефол. Оказва се, че дори в рамките на една и съща подгрупа лекарства, със същата структура и механизъм на действие, има значителни различия в допълнителния, така да се каже, терапевтичен ефект.

Характеристики на антидепресанти

Първо, антидепресантите в повечето случаи изискват постепенно увеличаване на дозата, за да бъде индивидуално ефективна, т.е. във всеки случай дозата на лекарството ще бъде различна. След постигане на ефекта на лекарството за известно време продължават да се предприемат, а след това се отмени като постепенно, тъй като те започнаха. Този режим ви позволява да избегнете появата на странични ефекти и рецидив на заболяването с рязко отменяне.

Второ, антидепресанти с мигновено действие не съществуват. Невъзможно е да се отървете от депресия в рамките на 1-2 дни. Ето защо, антидепресантите се предписват дълго време и ефектът се появява на 1-2 седмица от употребата (или дори по-късно). Само ако след един месец от началото на приема няма положителни промени в здравословното състояние, лекарството се заменя с друго.

Трето, почти всички антидепресанти са нежелани за употреба по време на бременност и кърмене. Тяхната употреба е несъвместима с употребата на алкохол.

Друга особеност на употребата на антидепресанти е по-ранното появяване на седативно или активиращо действие, отколкото директно антидепресант. Понякога това качество става основа за избора на лекарство.

На практика всички антидепресанти имат неприятен страничен ефект под формата на сексуална дисфункция. Това може да бъде намаляване на сексуалното желание, аноргазмия, еректилна дисфункция. Разбира се, това усложнение на терапията с антидепресанти не се наблюдава при всички пациенти и въпреки че този проблем е много деликатен, човек не трябва да мълчи за него. Във всеки случай, сексуалната дисфункция е напълно преходна.

Всяка група лекарства има своите предимства и недостатъци. Например, трицикличните антидепресанти имат добър и доста бърз антидепресант, те са доста евтини (в сравнение с други групи), но причиняват тахикардия, задръжка на урина и повишено вътреочно налягане, намаляване на когнитивните (умствени) функции. Поради тези странични ефекти, те не могат да се използват от хора с аденом на простатата, глаукома и проблеми със сърдечния ритъм, което е често срещано явление в напреднала възраст. Но групата на селективните инхибитори на обратното поемане на невротрансмитери е лишена от такива странични ефекти, но тези антидепресанти започват да изпълняват основната си цел след 2 или дори 3 седмици от началото на приложението, а ценовата им категория не е евтина. В допълнение, има доказателства за тяхната по-ниска клинична ефикасност при тежка депресия.

За да обобщим горното, се оказва, че изборът на антидепресант трябва да бъде възможно най-персонализиран. Когато се предписва определено лекарство, трябва да се вземат предвид колкото се може повече различни фактори. И със сигурност правилото на “съсед” не трябва да работи: това, което е помогнало на един човек, може да навреди на друг.

Нека погледнем отблизо някои от най-често използваните антидепресанти.

амитриптилин

Лекарството е от групата на трицикличните антидепресанти. Притежава висока бионаличност и сред лекарствата от своята група се понася добре. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор (което е необходимо при тежки случаи). Приема се перорално след хранене, вариращо от 25-50-75 мг на ден. Дозата постепенно се увеличава до желания ефект. Когато признаците на депресия отменят, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден и да се приема за дълго време (няколко месеца).

Най-честите нежелани реакции включват сухота в устата, задържане на урина, разширени зеници и замъглено виждане, сънливост и замаяност, тремор на ръцете, нарушения на сърдечния ритъм и увреждане на паметта и мисленето.

Лекарството е противопоказано с повишено вътреочно налягане, аденома на простатата, тежки нарушения на сърдечната проводимост.

В допълнение към депресията, тя може да се използва за невропатични болки (включително мигрена), нощна енуреза при деца и психогенни разстройства на апетита.

Mianserin (Lerivon)

Това лекарство се понася добре с умерен седативен ефект. В допълнение към депресията, може да се използва при лечението на фибромиалгия. Ефективната доза е от 30 до 120 mg / ден. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 дози.

Разбира се, този наркотик, както и другите, има странични ефекти. Но те се развиват при много малък брой пациенти. Най-честите нежелани реакции при приема на Lerivon включват повишаване на теглото, повишени чернодробни ензими и леко подуване.

Лекарството не се използва до 18 години, с чернодробно заболяване, с алергична непоносимост към него. Ако е възможно, не трябва да се приема при хора със захарен диабет, аденом на простатата, бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне под ъгъл.

Тианептин (Коаксил)

Лекарството активно се използва не само за лечение на депресия, но и за неврози, менопаузален синдром, при лечение на синдром на отнемане на алкохол. Един от свързаните с него ефекти от употребата му е нормализирането на съня.

Коаксил се приема в 12,5 mg 3 пъти дневно преди хранене. Практически няма противопоказания (не може да се използва до 15-годишна възраст, едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата и ако сте свръхчувствителни), затова често се предписва в напреднала възраст.

Страничните ефекти включват сухота в устата, замаяност, гадене и повишаване на сърдечната честота.

Флуоксетин (прозак)

Това е може би едно от най-популярните лекарства от последното поколение. Предпочитат му и лекарите, и пациентите. Лекарите - за висока ефективност, за пациентите - за лесно използване и добра поносимост. Флуоксетин се произвежда и от местен производител, така че лекарството с това име е доста икономично. Прозак се произвежда в Обединеното кралство, поради което е доста скъпо лекарство, особено като се има предвид необходимостта от продължителна употреба.

Единственият недостатък е може би относително забавеният антидепресант. Обикновено се развива трайно подобрение на състоянието през 2-3-тата седмица на прилагане. Лекарството се приема в доза от 20-80 mg / ден и са възможни различни схеми на употреба (само сутрин или два пъти дневно). При по-възрастните хора максималната дневна доза е не повече от 60 mg. Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството.

Лекарството може да се използва безопасно при хора със сърдечно-съдова и урологична патология.

Въпреки че нежеланите реакции с флуоксетин са редки, те все още са налични. Това са сънливост, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, запек, сухота в устата. Лекарството е противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Венлафаксин (Velaksin)

Отнася се до нови лекарства, само набира скорост в лечението на депресивни разстройства. Приема се незабавно в 37,5 mg 2 пъти дневно (т.е. не изисква постепенна селекция на дозата). В редки случаи (с тежки депресии) може да се наложи увеличаване на дневната доза до 150 mg. Но за да се намали дозата в края на лечението също трябва постепенно, както при употребата на повечето антидепресанти. Венлафаксин трябва да се приема с храна.

Венлафаксин има интересна характеристика: те са зависими от дозата странични ефекти. Това означава, че в случай на някой от страничните ефекти е необходимо да се намали дозата на лекарството за известно време. При продължителна употреба, честотата и тежестта на страничните ефекти (ако са били) се намаляват и няма нужда да се променя лекарството. Най-честите нежелани реакции включват загуба на апетит, загуба на тегло, запек, гадене, повръщане, повишен холестерол в кръвта, повишено кръвно налягане, зачервяване на кожата, замаяност.

Противопоказания за употребата на Венлафаксин са следните: възраст до 18 години, тежка чернодробна и бъбречна функция, индивидуална непоносимост, едновременно приложение на инхибитори на моноаминооксидазата.

Дулоксетин (Simbalta)

Също ново лекарство. Препоръчва се приемането на 60 mg 1 път дневно, независимо от храненето. Максималната дневна доза е 120 mg. Дулоксетин може да се използва като средство за облекчаване на болката при диабетна полиневропатия, хроничен болен синдром при фибромиалгия.

Странични ефекти: често причинява намаляване на апетита, безсъние, главоболие, замаяност, гадене, сухота в устата, запек, умора, повишено уриниране, повишено изпотяване.

Дулоксетин е противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, глаукома, неконтролирана хипертония, до 18-годишна възраст, с повишена чувствителност към компонентите на лекарството и едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата.

Бупропион (Zyban)

Този антидепресант е известен като ефективен начин за борба с никотиновата зависимост. Но като обикновен антидепресант е доста добър. Неговото предимство пред редица други лекарства е липсата на страничен ефект под формата на сексуална дисфункция. Ако този страничен ефект възникне, когато се използват, например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, пациентът трябва да премине към приема на Бупропион. Има изследвания, които дори показват подобрение в качеството на сексуалния живот при хора без депресия, докато приемат това лекарство. Само този факт трябва да се тълкува правилно: Бупропион не засяга сексуалния живот на здравия човек, но работи само ако има някакви проблеми в тази област (и следователно не е Виагра).

Бупропион се използва също за лечение на затлъстяване, с невропатична болка.

Обичайният режим на Бупропион е следният: първата седмица се приема 150 mg веднъж дневно, независимо от храненето, и след това 150 mg 2 пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Бупропион не е без странични ефекти. Това могат да бъдат замаяност и нестабилност при ходене, треперене на крайниците, сухота в устата и коремна болка, разстроени изпражнения, сърбеж на кожата или обрив, епилептични припадъци.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, захарен диабет, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, преди навършване на 18 години и след 60 години.

Като цяло, няма перфектен антидепресант. Всяко лекарство има своите предимства и недостатъци. Индивидуалната чувствителност също е един от основните фактори за ефективността на антидепресанта. И въпреки че не винаги е възможно при първия опит да се удари в депресията в сърцето, със сигурност ще се намери лекарството, което ще бъде спасение за пациента. Пациентът ще излезе от депресия, трябва да бъдете само търпеливи.

Антидепресанти хапват ли от радост, или какво?

Въпросът какво представляват антидепресантите може да бъде от значение дори за здрави хора. Най-често тези лекарства се предписват за депресия и субдепресия. Поддепресия е депресивно състояние, лошо настроение, което продължава от няколко часа до няколко седмици. Поддепресия не е клинично разстройство, но въпреки това причинява дискомфорт и може да се коригира с лекарства.

Откъде идва депресията?

Депресираното състояние може да премине самостоятелно и без помощ, особено ако се появи като реакция на всяко болезнено събитие в живота. Но често депресията, безнадеждността, тъгата, слабостта и безсилието се усещат трудно и е съвсем нормално да потърсите помощ в този случай.

Компетентен психолог или психотерапевт, който може да ви помогне да откриете причината за депресията и да работите чрез неговия източник, може да ви помогне. В същото време има смисъл да се приемат антидепресанти, които ще ви помогнат да останете „на повърхността” и да се справите продуктивно с психологическите затруднения.

Терминът депресия идва от латинската дума "deprimo", което означава "потискане".

Една от най-важните причини за образуването на депресия е стрес или травматично събитие или дълъг престой в психологически трудна ситуация. Това състояние може да изпревари всяко лице, независимо от пола и възрастта.

В психиатричната практика се счита, че началото на депресия се основава на три комплексни фактора. Това са психологически, биологични и социални причини, т.е. събития от всяка сфера на човешкия живот могат да причинят депресия.

А симптомите могат да бъдат емоционални и физически:

  • раздразнителност и напрежение;
  • меланхолия и униние;
  • вина и липса на интерес;
  • потискане на мисленето и затруднено концентриране;
  • тревожност и тревожност;
  • страх.

Следните признаци са физиологични:

  • нарушение на съня;
  • липса на апетит;
  • промяна на вкуса, обонятелни усещания;
  • сексуални разстройства;
  • перисталтично разстройство;
  • болки в гърдите и главата;
  • бърз пулс и повишено изпотяване.

Ако човек има няколко признака, можете да говорите за развитието на депресия.

Важно е! Такива симптоми са характерни за други заболявания. Строго не се препоръчва да се прави диагноза самостоятелно и неконтролирано да се вземат антидепресанти или транквиланти.

Има поне 15 вида депресивни разстройства и три етапа на тяхното развитие. Диагнозата е сложен процес, като се използват въпросници и многостепенни диагностични критерии. След този анализ психиатърът решава дали да предпише лекарства, и ако е така, кои лекарства да използват.

Какво представляват антидепресантите

Поддепресия или лошо настроение могат да бъдат коригирани чрез физическа активност, психологическо обучение или дори промяна на атмосферата. Но тежката степен на болестта се лекува само с интегриран подход, включващ съвременни антидепресанти.

Фармакологичните агенти са предназначени да намалят симптомите и да ограничат самоубийствените тенденции. Те засягат нервната система на химическо ниво.

Човешкият мозък се състои от неврони - структурни клетки, които се възбуждат от електрически импулс, обработват и събират информация, използвайки сигнали през целия живот.

Предаването на данни се извършва от невротрансмитери - специални вещества, всяка от които предава само определени електрохимични импулси от неврон към неврон или към други тъкани. Учените не знаят точно целия списък на невротрансмитерите, но в момента медицината познава 30 надеждни типа такива вещества.

Най-малко три от тях са свързани с депресия - серотонин, норепинефрин и допамин. Намаляването на тяхната концентрация води до депресивно състояние. Механизмът на действие на антидепресантите е насочен към регулиране на обема на медиаторите и възстановяване на нарушения химичен състав на междуклетъчното вещество.

До 50-те години като мощни опиати и амфетамини се използват като такива агенти. Но техният състав имаше сериозни странични ефекти, които накараха учените да поставят под въпрос и да изхвърлят наркотици. По-късно беше отбелязано, че антитуберкулозните лекарства Изониазид и Ипрониазид също оказват влияние върху настроението на пациентите.

Интересно! Френският учен J. Delley през 1952 г. доказа положителната ефикасност на Isoniazid не само при лечението на туберкулоза, но и за да се отърве от депресията.

А през 60-те години вече се появиха антидепресанти на стимулиращия ефект на ново поколение, които се отличават с редуцирани странични реакции и подобрения на основните свойства.

Как работят антидепресантите

Един от основните източници на развитие на депресираното състояние е липсата на моноамини за реакции в синапсите. Особено негативен ефект на серотонин и допамин. Според механизма на действие, антидепресантите са в състояние да блокират разграждането на тези елементи или да предотвратят обратното невронно улавяне.

Най-важният ензим, осъществяващ метаболитни процеси чрез окисление, е зависима амин оксидаза. Той метаболизира ендогенни и екзогенни невротрансмитери и хормони, като по този начин поддържа тяхната постоянна концентрация и предотвратява навлизането на токсични елементи в тялото.

Веществата, участващи в окислителния процес, се наричат ​​субстрати. Те са от следните типове:

  • допамин;
  • серотонин;
  • норепинефрин;
  • адреналин;
  • хистамин;
  • фенилетиламин;
  • триптамин.

Антидепресантите повишават концентрацията на медиатори в синапсите, като по този начин регулират баланса и усилват действието. Проучванията показват, че тези лекарства имат и други ефекти. По-специално, те намаляват активността на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези, което се проявява при стрес.

Някои лекарства действат като антагонисти на инотропни глутаматни рецептори, което намалява токсичните ефекти на алифатната карбоксилна аминокиселина.

За справка! Има информация за ефекта на лекарствата върху рецепторите, които регулират болката, което показва анестетични свойства.

Освен това те намаляват концентрацията на тахикининови невропептиди, отговорни за секрецията и подвижността на храносмилателната система. Но основната функция на наркотиците - борбата срещу депресията.

Кой не трябва да приема антидепресанти

За общите противопоказания за всички групи включват следните състояния и заболявания:

  • раздразнителност;
  • спазми и гърчове;
  • припадък и объркано съзнание;
  • декомпенсирани лезии на бъбреците и черния дроб;
  • хипотония;
  • нарушения на кръвообращението и съсирване;
  • хипертиреоидизъм;
  • възраст до 12 години.

По време на бременността трябва да се избягват много лекарства, но съществува кръвно налягане, безопасно за бременни и кърмещи жени. В допълнение, не се препоръчва приемането на трициклични и МАО-инхибитори в следните случаи: t

  • сърдечно заболяване;
  • артериална хипертония 3 градуса;
  • глаукома;
  • язви в стомаха;
  • уретрална атония;
  • период на лактация;
  • хипертрофия на простатата.

Допълнителни противопоказания за приемане на СИОПЗ са депресия на психотичния тип (особено с изразени суицидни тенденции), алкохолни и химични интоксикации.

класификация

В психиатричната практика е обичайно лекарствата да се разделят на няколко групи. Тук е най-удобната класификация на антидепресантите за употреба.

Моноаминооксидазни инхибитори

Такива средства могат да бъдат неселективни и селективни. Неселективните лекарства съставляват група от първо поколение. Техните свойства са да суспендират активността на деаминиращи ензими, които премахват аминогрупите от молекули в серотонин, норепинефрин и допамин. Категорията включва следните лекарства:

  1. Iprazid е лекарство с подобен на атропин, хипотензивно, симпатолитично действие. Използва се в психиатрията за лечение на умерена и лека депресия, с кръгова психоза. Той също така е в състояние да намали болката при съдови патологии, да даде положителен ефект при атеросклероза и ангина пекторис. Предлага се под формата на хапчета или дражета. Дозировката е 0,025-0,05 g 304 пъти дневно. С подобряването на състоянието, дозата постепенно се намалява до 0.01-0.025. Курсът на лечение е 2 месеца.
  2. Ниаламидът е производно на изоникотиновата киселина, инхибитор на маминоаминоксидазата, като елиминира летаргия, летаргия, тревожност по време на депресия. Терапевтичният ефект се проявява 1-2 седмици след началото на лечението. Продължителността на курса е продължителна - от 1 месец до 6 месеца. Помага при различни болкови синдроми, свързани с нервни окончания. Дозировка - 50-75 мг на ден, разделена на 2 дози В количество от 50-200 мг на ден, тя е ефективна при лечение на алкохолизъм.
  3. Траннилципроминът е лекарство от групата на антидепресантите с неселективен ефект върху МАО. Увеличава концентрацията на невротрансмитерите, но може да провокира развитието на хипертонична криза, така че пациентите с артериална хипертония трябва да се предписват с повишено внимание. Дозировка - 5-10 мг / ден първоначално, на всеки 2-3 дни количеството се увеличава с 5-10 мг до максимум - 40-60 мг за 24 часа. Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата се намалява по същия начин.

Лекарства от тази класификация на психотропни лекарства не се комбинират с кашлица, болкоуспокояващи и антихипогликемични съединения, което е свързано с инактивиране на чернодробната ферментация.

Важно е! По време на приема трябва да следвате специална диета - с изключение на продукти, съдържащи тирамин и тиразин (сирена, пушени меса). Това е необходимо, за да се предотврати рискът от миокарден инфаркт и хипертонични кризи.

Неселективните инхибитори са силно токсични, причинявайки странични ефекти от храносмилателната, нервната и съдовата системи. Може да има отрицателен (преобладаващ) ефект върху сексуалните и репродуктивните функции, да формира манийни епизоди при пациенти с определена предразположеност.

Втората група МАО-инхибитори е селективна, много по-добре поносима, не изисква спазване на специална диета. Страничните ефекти на антидепресантите са намалени, както и рискът от лекарствени взаимодействия. Но тяхната дейност е малко по-слаба. В категорията са включени следните лекарства:

  1. Моклобемид, който се предписва за потиснати състояния с различна етиология. Средната дневна доза варира от 300 до 600 mg.
  2. Бетолът е мощен агент за обратно действие, който увеличава концентрацията на моноамини. Подходящ за лечение на реактивни и невротични състояния, маниакален и депресивен синдром, шизофрения, алкохолизъм. Съставът се произвежда в няколко форми, може да се използва както перорално (30-150 mg / ден), така и парентерално (до 400 mg / ден) или като инфузия. За да не се предизвика безсъние, тя се използва през деня.
  3. Структурата е сходна по структура с ефедрина, но се различава по механизма на действие. Предвижда се увеличаване на обема на моноамините и паркинсоновите синдроми. Особеността на инструмента е, че тя може да засили ефекта на левичарите, което не е характерно за другите лекарства от групата.

Въпреки факта, че страничните ефекти са намалени, могат да се появят алергични реакции и нарушения в храносмилането. В някои случаи пациентите се оплакват от тахикардия и треперещи пръсти след поглъщане.

Важно е! Напоследък фармакологията предлага лекарства с по-лек ефект върху организма. Но психиатрите не се отказват напълно от употребата на МАО-инхибитори.

SSRIs

Тази група лекарства се нарича селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или SSRIs, те започват да се използват едва през втората половина на миналия век и бързо придобиват известна популярност.

Основната характеристика е, че те са в състояние да забавят повторенията (обратното улавяне) на моноамин, като осигурят оптималната му концентрация. Средствата се прехвърлят лесно, дават намален антихолинергичен страничен ефект, облекчават се от тревожност, нервни разстройства, фобии и паника от различни етиологии.

По време на проучванията са отбелязани и вторични фармакологични свойства на лекарствата. По-специално, те инхибират репликацията на норепинефрин и допамин, не в по-малка степен, и всеки член на групата има индивидуални свойства. Списъкът включва следните лекарства:

  1. Fluoxetine подобрява настроението, облекчава чувствата на безнадеждност и страх, чувства на досада и страдание. Той не влияе неблагоприятно на сърцето, има доста висока бионаличност - около 60%. Той има бърз антидепресант с стимулиращ ефект. Дозата е 20 mg / ден наведнъж, ако е необходимо, увеличете количеството, но не повече от 80 mg / ден.
  2. Пароксетинът е лекарство против тревожност, което показва агонизъм на норадренолиновия рецептор. Когато се приема, продължителността и качеството на съня бързо се подобряват, прояви на фобични разстройства и депресивни разстройства се намаляват. Лекарството се счита за най-безопасният от цялата група. Оптималната терапевтична доза - 20 mg на 24 часа, е препоръчително да се пият таблетки сутрин.
  3. Циталопрам е съединение, което не води до успокояващо намаляване на раздразнителността и възбудата и има слаба способност да се свързва с хистаминовите, адренергичните и холинергичните рецептори. Процесът на улавяне на серотонин, той извършва директно в мозъка. Лекарството не засяга черния дроб и бъбреците, не предизвиква увеличаване на телесното тегло. Средната дневна доза е 20-60 mg за 24 часа. При сериозни нарушения в работата на сърцето, сумата се намалява наполовина.

Дори максимално намалените нежелани реакции могат да причинят диспептични нарушения и алергични прояви, когато се приемат от СИОПС. В последния триместър на бременността може да се установи нарушение на феталното развитие на плода. Имаше случаи на нарушения на сексуалните и репродуктивните функции.

Важно е! Страничните ефекти са различни за всеки пациент. Това зависи от общото състояние, съпътстващите заболявания, тежестта на основното заболяване.

Антидепресанти с третична формула

Механизмът на действие на тази група лекарства е подобен на активността на селективни серотонинови инхибитори. Разликата е в това, че те също така пречат на презасаждането на норепинефрин, като по този начин увеличават концентрацията на невротрансмитера. Преди това тези лекарства бяха предписвани за особено тежки нарушения: суицидни и психотични прояви. Но с появата на представители на новото поколение тази нужда е изчезнала.

Група трициклични антидепресанти, предназначени за лечение на депресии с различна етиология, помага при нарушения на съня. Освен това аналгетичната активност е присъща на тази категория, което предполага силен аналгетичен ефект.

Като правило, трицикличните антидепресанти имат ниска цена, те са широко достъпни в аптечната верига. Недостатъците включват следните фактори:

  • тератогенност
  • тежки последствия при предозиране;
  • голям брой нежелани реакции;
  • наличие на кръстосана резистентност.
  • богат списък от противопоказания.

Средствата получиха името, благодарение на химическата формула, включваща три цикъла на дейност.

Тяхното действие се основава на участието в биологичните процеси и метаболизма на веществата, отговорни за реакциите на инхибиране и възбуждане в мозъка.

В рамките на групата е обичайно да се разграничават два подкласа:

  1. Трициклени третични амини. Те имат по-изразена стимулираща активност и по-малко анти-тревожни свойства. Те извършват пребоядисване само на един невротрансмитер.
  2. Вторични трициклични амини. Те имат повишена седация, но също така осигуряват повече странични ефекти и осигуряват поемането на серотонин и норепинефрин. Има и нетипичен подклас, който има подобна формула, но антидепресантният ефект за тях не е основният.

Има няколко основни и най-използвани лекарства от общата категория:

  1. Амитриптилин, който има изразени антихолинергични и антихистаминови свойства. При определени дози, той също е способен да стимулира и да осигури псехонгъзично влияние. Премахва тревожността, вътрешния стрес, чувството на страх. Използва се за лечение на фобии, детски енурези, анорексия и неврози. Често се използва за превенция на мигрена. Започнете да приемате с 50-75 мг на ден, постепенно увеличаване на дозата до 300 мг на ден. Анулирането също трябва да се направи.
  2. Imipramine, който се счита за един от първите трициклични антидепресанти. Поради високата си ефективност, тя се използва дълго време, въпреки изобретението на ново поколение инструменти. Неговата терапевтична стойност е особено висока при лечението на повтарящи се депресии. Съставът помага за подобряване на настроението, намалява летаргията. Първоначалните дозировки са 75-100 mg, като добавянето на 25 mg дневно се увеличава до 250 mg на ден. Курсът на лечение е 6 седмици, след което дозата се намалява.

Според статистиката, 7 от 10 пациенти са успели да се върнат в стабилно спокойно състояние след приемане на трициклични препарати. Но останалите 3 подобрения не се чувстват, че могат да бъдат свързани с дълъг курс на терапия. За много хора продължителното лечение не е подходящо поради лоша поносимост към лекарствата.

Важно е! Тези лекарства не принадлежат към транквилизатори, така че мнението, че те могат да бъдат пристрастяващи, трябва да се счита за погрешно.

Когато се използват лекарства от тази група, е важно да се спазва дозата и честотата на приложение. В някои случаи прекъсването на терапията е изпълнено със синдром на абстиненция, водещ до нежелани реакции:

  • перисталтика: запек;
  • замъглено виждане;
  • тахикардия;
  • затруднено преглъщане;
  • стесняване на хранопровода;
  • объркване;
  • кардиотоксичен ефект;
  • алергия.

Появата на отрицателни реакции ограничава употребата на формулировки, особено в амбулаторната практика. Понастоящем трицикличните средства са ефективни за лечение на депресивни състояния.

Всички видове антидепресанти са разделени според принципа на експозиция или вида на невротрансмитерите, които те засягат. За всеки човек можете да изберете най-подходящата опция, която отговаря на състоянието му. Но назначаването може да бъде само психиатър. Всички лекарства имат своите плюсове и минуси, списък на противопоказанията и страничните ефекти, но те са обединени от едно правило - не можете да се откажете от терапевтичния режим и е строго забранено да се самолечение.

Прочетете Повече За Шизофрения