Публикувано в списанието:
“ЖУРНАЛ ОТ НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ” №5, 2012 г.; Vol. 2 Ю.П. Sivolap
Първо MGMU тях. IM Сеченов

Алкохолизмът се характеризира с висока честота на съпътстваща депресия, като и двете заболявания имат взаимно неблагоприятен ефект. Честата съпътстваща болест на алкохолизма и депресията (както и свързаните с тревожност разстройства) служи като основа за предписване на антидепресанти на хора с алкохолна зависимост. Сред лекарствата на избор при лечение на алкохолна зависимост, усложнен от депресивни и тревожни разстройства, е есциталопрам.

Ключови думи: алкохолизъм, депресия, тревожни разстройства, лечение, контролирана употреба на алкохол, есциталопрам.

Алкохолизмът принадлежи към категорията на социално значимите заболявания с многобройни неблагоприятни здравни и социални последици. Най-драматичната последица от злоупотребата с алкохол е свързана с алкохола смъртност, с която милиони смъртни случаи по света се свързват всяка година, стотици хиляди от които са смъртта на млади, сравнително здрави хора [9].

Сред особеностите на алкохолната зависимост, които неблагоприятно влияят на хода на алкохолизма, е честата съпътстваща болест с афективни разстройства. Честотата на съпътстващата депресия достига 30% при мъже, които злоупотребяват с алкохол, и 60-70% при жени, които страдат от алкохолна зависимост [3, 5].

Смята се, че в няколко “алкохолизма-депресия” развитието на всяка болест удвоява риска от друго, а първото е по-вероятно да допринесе за началото на втория, а не обратното [2].

Повтарящото се тежко пиене увеличава вероятността от развитие на депресивни епизоди (около 40%), свързани със суицидни мисли и опити, както и тежка тревожност и безсъние [20].

Злоупотребата с алкохол увеличава риска от самоубийство, свързано с голямо депресивно разстройство (МДД), особено при жените, и отбелязва повишен риск от самоубийство по време на бременност [3, 8].

Признаци на злоупотреба с алкохол при изучаването на аутопсионен материал на починалия поради депресия се откриват по-често, отколкото в случаите на смърт, без позоваване на афективни разстройства [23].

Сложността на проблема с депресията при алкохолизма е, че те често остават неразпознати, особено при по-възрастните пациенти.

Високата честота на коморбидността на алкохолната зависимост и депресията обикновено се обяснява, наред с други причини, с недостатъчната активност на серотонин (както и на допамин, норепинефрин и други невротрансмитери), характерни за двете заболявания [5]. Смята се, че серотонинергичната дисфункция при алкохолизма се свързва с два фактора: вродени нарушения на активността на серотонина и метаболизма и промени в серотонинергичните процеси, дължащи се на злоупотребата с алкохол [18].

Серотонинергичната дисфункция (вродена или придобита), както и свързаните с нея съпътстващи психични разстройства - депресия и други психопатологични състояния - оправдава използването на антидепресанти при лечението на алкохолизъм.

Индикации за намаляване на консумацията на алкохол при лица, страдащи от алкохолна зависимост (особено в комбинация с депресивни нарушения), под влияние на циталопрам и други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) се появяват още през 90-те години на миналия век [12, 13]. В проучването на злоупотребяващи с алкохол и здрави доброволци [5] първото има изразена серотонинергична дисфункция, проявяваща се с продължително намаляване на нивото на пролактин в отговор на действието на есциталопрам и циталопрам.

Успешното лечение на алкохолната зависимост означава намаляване на смъртността на населението, увеличаване на продължителността и подобряване качеството на живот на алкохолиците, облекчаване на общата тежест на заболяването за индивида, неговото семейство и обществото.

Понастоящем повечето уважавани експерти споделят мнението, че целта за лечение на алкохолната зависимост не е само пълно спиране на употребата на алкохол (която е най-привлекателна, но за съжаление е недостижима за повечето пациенти), но и намаляване на тежестта на заболяването с по-рядко консумиране на алкохол, намаляване на броя на дните на тежкото пиене, намаляване на консумираните алкохолни напитки и предотвратяване на тежкото пиене или намаляване на продължителността им [6, 10, 17, 19]. Поради невъзможността напълно да се спре употребата на алкохол от много хора, страдащи от алкохолна зависимост, лечението на алкохолизма често не е толкова антирелативистично, колкото подкрепящото.

Разнообразяването на целите на лечението с възможността за непълен отказ да се използва алкохол („контролирана консумация”) позволява на пациентите да бъдат включени в програми за лечение, които не са готови за пълна трезвост и които отказват лечение, фокусирани върху спиране на употребата на алкохол във всякакви количества. Гъвкавостта при определяне на целите на анти-алкохолната терапия означава възможността за значително повишаване на нейната цялостна ефективност [20].

Лечение с алергия с доказана клинична ефикасност са дисулфирам, налтрексон и акампрозат. Тези лекарства са включени в медицинските стандарти на СЗО и се използват широко в клиничната практика в европейски и други страни.

В допълнение към триадата на анти-алкохолната терапия, при лечението на алкохолна зависимост, както вече бе споменато по-горе, могат да се използват антидепресанти, и на първо място, SSRIs, от които есциталопрам е обещаващ представител. Есциталопрамът показва най-високата степен на серотониново възстановяване на цялата група SSRIs, което се определя от силната връзка с транспортера на серотонина и практическата липса на взаимодействие с други невротрансмисионни системи и рецептори [7].

Характерна особеност на есциталопрама, който определя неговата висока ефективност в комбинация със селективността на действието и благоприятния профил на поносимост, е също двойната природа на ефекта върху серотонергичното предаване [7, 11].

Клиничната ефикасност и поносимостта на есциталопрам определят приоритета на неговия избор при лечение на депресия, пристъпи на паника и редица други гранични психични разстройства.

Според няколко двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания с продължителност на клиничните наблюдения за 8 седмици, есциталопрам в доза от 10 или 20 mg има изразено превъзходство в сравнение с плацебо за способността му да намалява симптомите на голямо депресивно разстройство (MDD), измерено чрез Скали на Монтгомъри - Асберг - MADRS (скала за депресия на Монтгомери - Асберг), скали на Хамилтън - HAM-D (скала на Hamilton за депресия) и CGI скали с общо клинично впечатление [22].

Сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на 12 съвременни антидепресанти (цита-лопрам, есциталопрам, флуоксетин, пароксетин, дулоксетин, ребоксетин, флувоксамин, сертралин, милнаципран, миртазапин, венлафакс и бупропион) се лекува от А. et al. [4] в систематичен преглед, основан на мета-анализ на 117 рандомизирани клинични изпитвания, проведени през 1991–2007. с 25 928 пациенти. Авторите установяват, че миртазапин, есци-талопрам, венлафаксин и сертралин значително превъзхождат дулоксетин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин, като сертралинът показва най-малко забележими предимства в сравнение с другите три лекарства.

Отбелязва се, че есциталопрам и сертралин се понасят по-добре от пароксетин и дулоксетин; Циталопрам, есциталопрам и сертралин се понасят по-добре от флувоксамин; есциталопрам се понася по-добре от флуоксетин; ребоксетин е по-лош от други антидепресанти. Въз основа на получените данни авторите стигат до заключението, че есциталопрамът превъзхожда другите антидепресанти както по отношение на ефикасността (на второ място след миртазапин), така и на поносимостта, той се отнася до лекарства от първа линия при лечение на умерена и висока тежест и като такива могат да бъдат сравнени с него. само няколко други лекарства.

Есциталопрам се характеризира с бързо начало на клиничните ефекти (отделните компоненти на неговото действие се появяват в рамките на 1-2 седмици) с ранна и отчетлива разлика от плацебо [22].

Дългосрочни (до 52 седмици) наблюдения показват превъзходството на есциталопрам спрямо плацебо за намаляване на честотата на рецидиви на депресия и честотата на развитие на ремисия [22]. Доказана е ефективността на есциталопрам при тежки депресии.

В едно проучване от 24 седмици на базата на MADRS е отбелязана по-висока ефикасност при употреба на есцит-лопрам в доза от 20 mg в сравнение с пароксетин в доза 40 mg при лечение на тежки депресивни състояния, като разликата в полза на есциталопрам нараства паралелно с увеличаване на тежестта на първоначалните прояви на депресия. Аналогично, 8-седмично проучване показва по-изразено намаляване на симптомите на тежка депресия под влияние на есциталопрам в доза от 20 mg в сравнение с венлафаксин в доза от 225 mg, а разликата е дори по-значима от първоначалните афективни разстройства [21].

Според други данни [11] есциталопрам в сравнение с венлафаксин се характеризира с ускорено начало на действие, по-изразена способност за постигане на ранна трайна ремисия и по-добра поносимост.

Клиничните ефекти на есциталопрам до голяма степен се определят от полиморфизма на гена за транспортиране на серотонин. Значително по-значимо намаляване на симптомите на депресия при MADRS с LL генотип в сравнение с SS / SL генотипа при назначаването на есциталопрам е показан при хора, страдащи от MDD в комбинация с алкохолна зависимост [15].

Подобно на други серотонинергични антидепресанти, есциталопрам се използва за лечение на тревожни разстройства. Значително намаляване на симптомите на генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство и паническо разстройство под влиянието на есциталопрам е отбелязано в двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания с лекарството за 8-12 седмици [22].

СИОПС (по-специално, флуоксетин, флувокс-мин и циталопрам) намаляват консумацията на алкохол от хора с алкохолна зависимост в рамките на 10–70% [16], и този ефект не е задължително да бъде свързан или изобщо не е свързан с антидепресантния ефект на лекарствата [14]. ]. EM Krupitsky et al. [1] Проведено е двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на ефикасността на 12-седмичен курс на лечение с есциталопрам от 60 души с алкохолна зависимост в комбинация с депресия. Симптомите на депресия и тревожност се оценяват на базата на мащаба MADRS, HAM-D, Tsung и Spielberger-Hanin, жажда за алкохол - с помощта на редица диагностични средства, включително скалата на Пенсилвания. Авторите отбелязват намаляване на симптомите на депресия в MADRS в сравнение с изходните стойности за 4-13 седмици на лечение при пациенти от основната група, приемащи есциталопрам, докато при пациенти, получаващи плацебо контролна група, подобрение се наблюдава само на седмици, 9, 12 и 13. В съответствие с HAM-D в основната група, симптомите на депресия намаляват до 4-та седмица и остават на постоянно ниско ниво през целия период на наблюдение; в контролната група, те са намалели до 5-та седмица и са били по-ниски от първоначалните стойности само през 8-та и 10-та седмица. Налице е също така разлика в степента на намаляване на депресията и по скалата на Tsung: тежестта на афективните разстройства е по-ниска от изходните стойности по време на 4-13-та седмица в основната група и по време на 6-та и 11-13-та седмици в контролната група.

Наблюдавани са значителни разлики в намаляването на тревожността: в основната група тревожността е статистически значимо различна от изходните стойности на 4-13 седмици, в контролната група - само на 12-13 седмици; нивото на тревожност в основната група е значително по-ниско, отколкото в контролната група от 5-та до 11-та седмица на наблюдението.

Показана е и разликата в динамиката на стремежа към алкохол, оценена по скалата на Пенсилвания: в основната група желанието за пиене на алкохол е значително намалено на 5-13-та седмица от проучването, докато в контролната група също постепенно намалява, но без статистически значими разлики от първоначалните стойности.,

Що се отнася до резултатите от лечението, в основната група 10 пациенти са завършили лечението в ремисия, 10 развили рецидива, 9 са преустановили участието си по други причини; в контролната група ремисия е наблюдавана при 5 пациенти, 20 са с рецидив, а 6 лица са спрели лечението по други причини [1].

Изследването на ефективността на лечението на депресия, съпътстващо с алкохолна зависимост, проведено от ЕМ. Krupitsky et al. [1], стига до заключението, че есциталопрам демонстрира забележимо превъзходство над плацебо за намаляване на симптомите на депресия и тревожност, както и изразена способност за намаляване на стремежа към алкохол, повишаване на степента на завършеност на програмите за лечение и честотата на ремисия на алкохолизма.

По този начин променените профили на серотонинергичните процеси в злоупотребяващите с алкохол и високата честота на съпътстващи психични разстройства и алкохолизъм определят значението на антидепресантите (включително SSRIs) при лечението на алкохолна зависимост, усложнена от депресивни и тревожни разстройства.

Фармакологичните свойства и данни от изследвания показват, че есциталопрамът е едно от най-обещаващите лечения за алкохолна зависимост, съчетано с депресия и тревожност.

Антидепресанти при лечение на алкохолен абстинентен синдром и алкохолна зависимост

В момента усилията са засилени в търсенето на нови методи и средства за лечение на алкохолната зависимост. Основната задача е да се постигне стабилна ремисия и да се предотвратят възможни рецидиви. Тази задача може да бъде решена с подходящ избор на терапевтична цел. Днес няма съмнение, че основната цел - основното разстройство на синдрома на зависимост - е патологично желание за алкохол. В комплексната клинична структура на синдрома на патологичното желание постоянно присъстват афективни нарушения, предимно депресивни. Многобройни проучвания на пациенти с хроничен алкохолизъм разкриват тясна връзка между патологичното желание за алкохол, неговото влошаване и намаляване с укрепване и отслабване на депресивни, дисфорични явления. Тези клинични данни се потвърждават от резултатите от биологични изследвания, които показват сходството на основните неврохимични механизми на депресия и патологичното желание за алкохол.

В повечето случаи, лекарят първо се среща с пациент, когато е ясно диагностициран със синдром на отнемане. Адекватното лечение на алкохолния абстинентен и пост-абстинентния синдроми до голяма степен определя по-нататъшното протичане на заболяването, тъй като на този етап от лечението се поставя основа за предотвратяване на ранно възобновяване на заболяването. През последните години като средства за патогенетична терапия все повече се използват различни антидепресанти. Въпреки това, досега не са налични проучвания за сравнителен анализ на антидепресанти от различни групи за лечение на патологично желание за алкохол.

В тази връзка, целта на нашата работа е сравнително изследване на терапевтичния потенциал на антидепресанти като флувоксамин, валдоксан, хептрал, леривон (миансерин) и тяхното анти-анкиолитично, седативно, хипнотично, вегета-стабилизиращо действие. Особено внимание бе обърнато на ефекта на тези лекарства върху патологичното желание за алкохол.

Проучването е проведено в абстинентно и постстабинтно състояние. 40 пациенти получават флувоксамин в продължение на 10 дни; някои от тях са в състояние на абстинентен синдром; при друга част от пациентите се наблюдава обостряне на патологичното желание за алкохол извън синдрома на абстиненция.

Коаксил е предписан на 25 пациенти с алкохолизъм при абстиненция и след абстинентни състояния за 40 дни; Хептрал - 20 пациенти в отнемане и след абстинентни състояния за 30 дни; lerivon - 30 пациенти с отнемане и след абстинентни състояния за 30 дни. В същото време 15 пациенти са получавали амитриптилин за сравнение.

Проучването включва само тези пациенти, на които е поставена диагноза DSM-IV алкохолна зависимост, синдром на отнемане на алкохол или афективни разстройства, свързани с алкохолна зависимост. Възрастта на пациентите варира от 18 до 55 години. Продължителността на заболяването варира от 4 до 25 години. Степента на образуване на заболяването е различна: от висока прогресия (малка част от пациентите) до ниска прогресия. Но при по-голямата част от пациентите степента на развитие на заболяването е класифицирана като умерено прогресираща. Преобладаваше псевдо-грижливата форма на злоупотреба с алкохол. Клиничната картина на алкохолен абстинентен синдром включва соматовегатни и психични разстройства. Психичните разстройства се характеризират главно с депресивни разстройства: депресивно настроение, чувство за вътрешно напрежение, тревожност, раздразнителност, леко идеализиращо и моторно забавяне, хипохондрия, идеи за самообвинение и самоунищожение, повтарящи се суицидни мисли, нарушения на съня, намален интерес към обичайните дейности, загуба на тегло, намалено либидо, изразено желание за алкохол. При депресия пациентите не са били лекувани преди това.

Лекарствата се предписват в следните дози: флувоксамин - 50-100 mg / ден, Valdoxan-25 mg 1 път дневно (през нощта). Хептрал се прилага парентерално в доза от 800 mg на ден за първите 2 седмици; следващите 2 седмици - в хапчета - 1600 mg на ден. Lerivon - по 1 таблетка 2 пъти дневно (дневна доза от 50 mg).

За да се оцени ефективността на тези лекарства, бяха използвани следните скали: скалата на оценка на соматовегетативните прояви, скалата за оценка на психопатологичните прояви, скалата за оценка на афективни и неврозоподобни нарушения в пост-абстинентен период, мащабът на Хамилтон и общата скала на клиничното впечатление.

При анализа на резултатите от употребата на флувоксамин, ясно е разкрита способността му да действа на патологичното желание за алкохол, проявяващо се с ниско настроение с раздразнителност, тревожност, страх, нарушение на съня в синдрома на депривация. Спектърът на активност на лекарството е представен в таблица. 1. Както може да се види от таблицата, в по-голямата част от случаите, от третия ден, имаше ясен ефект на флувоксамин върху жаждата за алкохол. Тежестта му намалява повече от 2 пъти и от 4 дни лекарството има положителен ефект върху настроението и други психични разстройства. В по-малка степен флувоксамин повлиява соматовегетативните разстройства; Хипнотичният ефект на флувоксамин е недостатъчен. Спектърът на терапевтична активност на флувоксамин при облекчаване на патологично желание за алкохол извън абстинентния синдром е представен в Таблица. 2. В по-голямата част от наблюденията, вече на 3-тия ден в извънболничната обстановка, има значително подобрение в състоянието на пациентите: тежестта на жаждата за алкохол намалява два пъти, тревожността и раздразнителността намаляват. На 4-ия ден настроението беше изравнено.

Така, въпреки изразения ефект на флувоксамин върху патологичното желание за алкохол и неговите достатъчни анксиолитични, антидепресивни, седативни ефекти, като цяло, трябва да се отбележи ясно слабият хипнотичен и растително стабилизиращ ефект на лекарството. Ефектът на хептрал върху соматовегетативните прояви на алкохолен абстинентен синдром е изследван отделно. Както коаксил, така и хептрал имат незначителен ефект върху патологичното желание за алкохол, по-специално това се отнася до хептрал. По отношение на седативния ефект трябва да се отбележи значителното предимство на коаксила в сравнение с Heptral. Тези лекарства са неефективни като средство за нормализиране на съня, което е изключително важно за началото на лечението на пациенти с алкохолизъм. Антидепресантните, седативните и вегета-стабилизиращите ефекти на Heptral са доста ниски.

В същото време е установен доста висок анксиолитичен ефект на коаксил и Heptral. Всъщност тревожността изчезва на третия ден, въпреки че нарушенията в съня все още остават. Това предполага, че хипнотичният ефект на тези лекарства е нисък. Ефектът на хептрал върху соматовегетативните нарушения в синдрома на зависимостта е изследван отделно. Интензивността на вегетотропното действие на това лекарство също е много малка.

Освен това, когато се сравняват флувоксамин, коаксил и хептрал, трябва да се отбележи друг съществен недостатък на флувоксамин - неговата висока цена.

Оценявайки резултатите от сравнително проучване на ефективността на леривон и амитриптилин, може да се отбележи следното: леривон имаше изразен стопиращ ефект при желанието за алкохол, намалявайки неговия интензитет още на 3-ия ден от лечението и повече от 4 пъти на 7-мия ден.

Терапевтичната ефикасност на амитриптилин в това отношение е по-ниска.

Анксиолитичният ефект на леривон също е значително по-висок от този на амитриптилин. Клиничните прояви на тревожност вече до третия ден от лечението с леривон са практически изравнени, докато при амитриптилин тези промени се появяват много по-бавно.

Същите модели са разкрити при оценката на седативния ефект. Ясно е, че Lerivon е за предпочитане: интензивността на такива болезнени прояви като раздразнителност, на фона на приложението му, е намаляла 2,5 пъти вече на третия ден от лечението. Седация на амитриптилин настъпва по-късно.

Нормализирането на съня при пациенти, приемащи леривон, е било рационално по-бързо, отколкото при пациенти, лекувани с амитриптилин.

Според антидепресивния ефект леривон не е по-малък от амитриптилина - резултатите са почти идентични.

Анализът на терапевтичната динамика на соматовегетативните нарушения при абстинентния синдром показва по-висока ефикасност на леривон в сравнение с амитриптилин. Симптоми като тихикардия, тремор, хиперхидроза, липса на апетит, 3 дни лечение или напълно преустановено, или интензивността им намалява повече от 2 пъти.

По-висока терапевтична активност на леривона в сравнение с амитриптилин се наблюдава при общата оценка на афективни и неврозоподобни нарушения в пост-въздържания период. Това се доказва от динамиката на облекчаване на заболявания като жажда за алкохол, раздразнителност, нарушения на съня, които са от голямо значение за характеристиките на периода на ремисия. Нормализиране на настроението, премахване на тревожност, раздразнителност, отсъствие на нарушения на съня и рязко намаляване на интензивността на патологичното желание за алкохол показват значителен терапевтичен ефект на леривон.

Необходимо е също да се подчертае, че леривонът се понася добре от пациентите, няма странични ефекти и усложнения.

Трябва да се отбележи, че за разлика от амитриптилин, леривон не произвежда такива типични странични ефекти като антихолинергични и кардиотоксични.

Не е имало и случаи на пристрастяване към лекарството, което предполага, че той е безопасен за употреба.

Така, сравнителната терапевтична активност на леривон и амитриптилин позволява следното заключение: леривонът, като средство за потискане на жаждата за алкохол, е за предпочитане пред амитриптилин. Той превъзхожда амитриптилин в анксиолитични, седативни, хипнотични, вегетативни стабилизиращи ефекти, а при антидепресантни ефекти не отстъпва на амитриптилин.

Обобщавайки получените клинични данни в сравнително проучване на флувоксамин, коаксил (тианептин), хептрал, леривон и амитриптилин, е възможно да се каже със сигурност, че нито един от горните антидепресанти няма такъв широк спектър от терапевтични действия като лечение на пациенти с патологично желание за алкохол. Естествено, това показва предимството на това лекарство, когато се препоръчва за употреба в медицинската практика. Не по-малко важен фактор е цената на леривона. Той е много по-евтин от флувоксамин, коаксил, хептрал.

Така получените резултати имат голямо практическо значение за лечението на пациенти със синдром на алкохолна зависимост и ни позволяват да препоръчаме включването на леривон заедно с психотерапията в комплексни терапевтични програми. Най-оптималното е назначението на леривона в първоначалния период на лечение на алкохолен абстинентен синдром.

Как за лечение на депресия след пиене?

Защо след пиенето става лошо?

Секреция и синтез на хормони, участващи в епифизата, хипофизата и хипоталамуса. Участва в тази и ендокринната система. Алкохолът има вредно въздействие върху органите и системите на човешкото тяло, което неизбежно влияе на емоционалното състояние.

Всички алкохолни напитки се абсорбират от тялото много по-бързо, отколкото се екскретират. И в най-голяма степен етанолът е концентриран на мястото, където има най-интензивно кръвообращение, т.е. в мозъчната част.

Алкохолът нарушава нормалното снабдяване с кислород на невроните на мозъка. В резултат на това усещането за лека интоксикация е изпълнено с необратимо угасване на кората.

Редовната употреба на алкохолни напитки в големи дози води до появата на психични разстройства, намалена умствена способност и общо нарушаване на нормалното функциониране на мозъка.

Установено е, че колкото повече човек пие, толкова по-продължителна е депресията след пиене. Без много вреда за настроението, можете да използвате не повече от 30-35 г алкохол на 70 кг телесно тегло. При тази доза етанолът не уврежда организма. Това заключение е направено в резултат на квалифицирани медицински изследвания.

Това обаче не означава, че можете да пиете всеки ден и да не се тревожите за здравето си. Ежедневната употреба на алкохол, дори в минимални дози, неизбежно води до развитие на алкохолизъм.

При средностатистическия човек това се случва след 2-3 месеца, жената може да стане алкохолик за 4-6 седмици, а тийнейджър - за 2 седмици. След този период последствията могат да бъдат много по-сериозни от депресията.

Какво се случва на физиологично ниво след пиене? Учените отдавна установяват, че емоционалният фон на човек се регулира от невротрансмитери - химикали, които са отговорни за предаването на нервните импулси от един неврон към друг.

А при токсични ефекти има спад в производството на един от тях - серотонин. Недостигът му води до различни видове психични разстройства, включително депресия.

Също така, поради етанола в организма, секрецията на норепинефрин се увеличава - хормона на агресията. И при следващото рязко понижение на кръвното му ниво, човек се чувства мускулна слабост, депресия, апатия.

Абсорбцията и разлагането на алкохол в кръвта е много по-бързо от елиминирането на токсичните отпадъци. Освен това, в мозъка се регистрира най-голямото количество продукти на окисляване, което провокира липса на хранене на невронни клетки и в резултат на това смъртта им.

Злоупотребата с алкохол се счита в науката за мощен провокатор на много психични разстройства. Ако в началото на алкохола предизвика кратко състояние на възбуда и еуфория, след известно време те ще доведат до влошаване на депресията.

Има и пряка връзка между разстройствата на настроението и алкохолната зависимост. Депресията се отразява на влошаващите се зависимости, тъй като приемането на алкохол води до смущаващи, меланхолични или апатични състояния.

Причини за депресия на алкохола

Основната причина за развитието на това разстройство са нарушения на нервната система и по-специално на мозъка, дължащи се на интоксикация. Етанолът дори в малки количества стимулира активирането на допаминовите рецептори, GABA инхибиторите, и също води до дисфункция на производството на серотонин.

Хроничният алкохолизъм води до органични модификации в мозъка, увреждане на невроните, дължащо се на окисление на етанол. В резултат на тези процеси се наблюдава деградация на алкохола на индивида, формира се девиантно поведение, нарушават се когнитивните функции.

Също така пощенската алкохолна депресия може да се развие не само на фона на упойното пиене, но и на фона на дори умерено, но систематично пиене.

Симптомите на алкохолно депресивно разстройство се проявяват с различни психологични, соматични, поведенчески и когнитивни ефекти. Те включват:

  • нестабилен остър емоционален фон;
  • значителен спад в социалната активност;
  • инхибиране на психичните реакции;
  • нарушения на съня;
  • двигателно инхибиране, което се редува с повишена двигателна активност;
  • повишена тревожност, раздразнителност;
  • появата на мисли за самоубийство;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • липса на апетит;
  • огнища на безвъзмездна агресия;
  • загуба на интерес към случващото се наоколо;
  • чувство за безнадеждност и безнадеждност.

Най-често такава депресия се появява още 3-5 дни след спиране на употребата на алкохол. Човек вижда света в тъмни цветове, чувства се виновен и собственото си безсилие.

В допълнение, търсенето започва да замества алкохола - нещо, което ще донесе същата радост и чувство за полет. Тя може да бъде хазарт, наркотици, безразборно сексуален живот.

Отказвайки да пие алкохол, човек се опитва да се върне към нормалния си живот. Но често пиенето е резултат от бягството от сивото монотонно ежедневие, ежедневните конфликти.

Алкохолът направи света по-колоритен и отхвърлянето му може да доведе до силна психологическа криза. Депресията след пиене често води до самоубийство.

Следователно в особено критични ситуации е необходима спешна медицинска намеса. Как да премахнем депресията след преяждане?

Видове алкохолна депресия

Депресията се дължи на високия прием на алкохол

Много мъже и жени вярват, че депресията води до алкохолизъм, а не обратно. Това обаче не е така.

Това е вредният ефект на етиловия алкохол, който започва патологичния процес. За да се лекува алкохолен депресивен синдром, трябва да започнете с пълно отхвърляне на алкохола.

Не можем да позволим на хората отново да пият - това само ще влоши състоянието му. Ако е необходимо, може да се кодира алкохолик.

Леката форма на заболяването преминава сама и не изисква никакви диагностични или терапевтични мерки. Но лечението на тежък депресивен синдром трябва да бъде сложно, т.е. да включва лекарства, физиотерапия и психотерапия.

Само едновременното използване на няколко метода ви позволява да излезете от депресиращо състояние и да се върнете към нормалния си живот.

Медикаментозно лечение

За премахване на тревожност, която е типичен симптом на синдрома на отнемане, използвайте транквиланти. Лекарите могат да приписват хапчета или да инжектират наркотици парентерално. Антидепресантите се използват за подобряване на настроението, премахване на меланхолията и апатията. Подготовката на тази група спомага за бързото премахване на неприятните прояви на болестта.

Транквилизатори и антидепресанти могат да се използват както в болницата, така и у дома. Въпреки това, можете да започнете да приемате тези лекарства само с разрешение на Вашия лекар. Специалистът трябва да прегледа пациента и да предпише най-подходящите средства. Трябва да се отбележи, че всички лекарства от групата на транквилантите се продават само по лекарско предписание.

Антидепресанти за излизане от депресия:

Транквилизатори за борба с депресивния синдром:

За кодиране на наркотици при хора се използват така наречените блокиращи лекарства. Те съдържат дисулфирам - вещество, което може да причини упорито отвращение към алкохолни напитки в алкохолни напитки. Средствата, съдържащи дисулфирам, се предлагат под формата на таблетки, разтвори за интравенозно или интрамускулно приложение и импланти за подшиване.

Психотерапевтично лечение

Пост-алкохолната депресия изисква пълноценно психотерапевтично лечение, не по-малко важно от лечението с медикаменти. Човек може да присъства на групови занятия или да отиде при психотерапевт за индивидуални сесии.

Бившият алкохолик се учи на живот трезв живот, да се бори с лошо настроение, меланхолия и отчаяние. Поради това, човек се чувства много по-добре.

Той е наясно с опасността от алкохолизъм, умишлено я изоставя и се учи да облекчава стреса по други, по-малко опасни начини.

Обичайно е да се разграничават два вида депресии, свързани с алкохола:

  • След дълъг запой.
  • След пълен отказ да приемат алкохол.

Депресия след дълъг пристъп

Такова състояние след дълго пиянство се обявява заедно с махмурлук. Човек не само страда много физически. Той е измъчван от угризения. Той се чувства виновен и следователно тъжен и депресиран. Окислението на етанола води до колапс на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Фактори за развитие на депресия след склонност

Етиловият алкохол нарушава нормалното функциониране на мозъка и нервната система. Лицето се формира неадекватно поведение, има деградация на индивида. Редовната употреба на алкохол за дълъг период от време осигурява отлична основа за активното развитие на психичните заболявания.

След прекратяването на склонността идва неизбежното възмездие под формата на физическо и психологическо неразположение.

Път до възстановяване

Ключът към успешното излизане от депресивното състояние е комплексно лечение. Тя трябва да включва:

  • психотерапия;
  • лекарствена терапия.

Курсът на психотерапия ще помогне на пациента отново да се научи как да се наслаждава на живота. За да го проведе трябва опитен специалист. Курсът трябва да се състои от няколко техники на психотерапевта, една сесия няма да помогне.

Медикаментозната терапия включва приемането на редица антидепресанти. Най-популярни са Paxil, Zoloft, Tofranil. Изпишете лекарства трябва лекар! Антидепресантите са разделени на няколко категории, а някои от тях съдържат определено количество наркотични вещества.

В допълнение, желателно е лечението да включва комплекс от физически дейности, насочени към борба с хроничната умора. Те подобряват благосъстоянието, укрепват имунитета.

Важен момент при излизане от депресията е желанието на пациента да започне лечение. Случва се, че човек е в депресирано състояние, губи тегло и страда от безсъние, но не признава, че се нуждае от помощ от специалист.

Лечение на депресия

След упорито пиене емоционалният фон много често се намалява, но обикновено човек може сам да се измъкне от ситуацията. По-трудно е в ситуация на продължителна злоупотреба с алкохол, когато липсата на алкохол причинява раздразнителност, агресия или обратното, пълна апатия и загуба на интерес към живота.

Защо се случва това? Пиян човек повишава нивото на хормоните, отговорни за доброто настроение, чувството за еуфория. След преяждане се проявява синдром на отнемане, който е съпроводен от лошо здраве и депресия на психо-емоционално състояние.

За да се коригира отново ситуацията, се използва алкохол. Оказва се, че е порочен кръг, от който е доста трудно да се освободи.

Лечение на депресия трябва да започне с пълно отхвърляне на алкохолни напитки.

Това ще изисква помощ от нарколог. Има много начини за лечение на алкохолната зависимост. Лекарят ще прецени здравословното състояние на пациента, като вземе предвид възрастта и опита от злоупотребата с алкохол, предпише курс на лечение. За хората, които са уверени в желанието си да спрат да пият, кодиране или хипноза ще направят.

Лечението на депресивно състояние преминава през три основни етапа.

  1. Използването на наркотици. Най-често антидепресантите помагат за справяне с депресията.
  2. Психотерапия. Индивидуалните или групови сесии ще помогнат за връщане към пълноценен живот.
  3. Физиотерапевтични процедури. Разумно избраният комплекс ще ви позволи да придобиете баланс и положително отношение. Освен това, физиотерапията подобрява имунитета и подобрява общото здраве.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с алкохолизма все още не е на ваша страна...

И вече си мислиш, че е кодиран? Това е разбираемо, защото алкохолизмът е опасна болест, която води до сериозни последствия: цироза или дори смърт. Чернодробна болка, махмурлук, проблеми със здравето, работата, личния живот... Всички тези проблеми са ви познати от първа ръка.

Как да се отървем от лошото здраве и настроението?

Депресията след алкохол е почти всеки. Освен това, то е придружено от лошо здраве.

За постоянно да се отървете от депресия, трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол и да се забавлявате по други начини. Още след кратко време, след като се откажете от алкохола, ще имате по-добър сън, жизнена енергия и нови идеи.

Въпреки това, ако не искате напълно да се откажете от алкохола, и след приятна вечер, депресията страда, трябва да търсите ефективни начини за борба с това явление. Първо, трябва да възстановите нормалната концентрация на хормони в тялото.

Така например, серотонинът се възстановява по време на излагане на слънце, плуване, ядене на различни сладкиши и др.

Производството на допамин, известен като "хормона на удоволствието", се активира по време на активни и тихи игри, пазаруване, ядене на вкусни храни. За да увеличите съдържанието на ендорфини в кръвта, направете нещо креативно, направете упражнения, направете любов.

Най-ефективният начин за повишаване на производството на ендорфини е смехът. Така че, ако не искате да прекарате махмурлука си в компанията и не можете да ядете, защото се чувствате зле, включете любимата си комедия и победи само депресията.

Ако няма проблеми с апетита, най-добре е да ядат шоколад, броколи, захар, мазни риби, банани в този момент.

Алкохолът не облекчава депресията, стреса и лошото настроение. За да върнете своето емоционално състояние в нормално, участвайте в активни спортове или йога.

В преобладаващата част от случаите депресията се дължи на обичайната скука. Доказано е, че спортът е най-доброто решение за всякакви проблеми с настроението.

Физическото натоварване облекчава напрежението и лошите мисли. След като завършите тренировката, ще почувствате прилив на енергия и гордост.

Ако по някаква причина не можете да се занимавате с активни спортове, опитайте се да ходите колкото е възможно повече.

На сутринта след пиене, не забравяйте да намерите силата да си сложите душ и депресията ще изчезне. Успех и добро здраве!

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана в статията, е само за информационни цели и не е инструкция за употреба. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Предотвратяване на депресия

От всичко гореизложено е ясно: много хора използват алкохол, за да се отърват от незначително настроение, стрес, да излязат от депресия, да се чувстват по-малко тревожни. Но парадоксът е, че алкохолът не лекува, а само изостря негативните процеси, които са в основата на депресията.

Връзката между алкохола и депресията е очевидна, но засега няма категоричен отговор на въпроса: човек пие, опитва се да преодолее депресията или пиенето на алкохол е провокиращ фактор за такова състояние.

Как можете да избегнете този проблем, без да се отдадете на удоволствието да се отпуснете понякога в приятна компания? Има само един отговор: не пийте твърде много, защото злоупотребата неизбежно води до алкохолна интоксикация и свързаните с нея усложнения. Следните съвети ще спомогнат за намаляване на степента на интоксикация:

  • Ако имате празник с алкохол - яжте. Препоръчително е да се яде малко масло и да се пие мляко.
  • Пиенето, не забравяйте да закусите.
  • Не смесвайте различни напитки. Последиците от експерименти с увеличаващи се или намаляващи степени са непредвидими.
  • Контролирайте продължителността на интервалите от време между редовни приемания на алкохолни напитки.
  • Опитайте се да се въздържате от пушене по време на възлияние.
  • Когато се прибирате вкъщи, не забравяйте да си вземете душ и да легнете да спите в добре проветриво помещение.

Понякога дори малко количество алкохол води до значителни психо-емоционални проблеми. Пълна нормализация на емоционалния фон настъпва след няколко дни.

В повечето случаи пост-алкохолната депресия не изисква лечение, тъй като преминава самостоятелно. Ако депресивното състояние се развие след дълъг запой и се опитва да спре пиенето, тогава такъв случай се нуждае от специално лечение.

Съвместими ли са антидепресантите и алкохолът?

Злоупотребата с алкохолни напитки разрушава не само човешкото тяло, но и неговата психика. Антидепресантите и алкохолът влияят неблагоприятно върху метаболизма, черния дроб и нервната система. Чувството за болен идва 10 часа след пиенето. Човек се чувства празен, има главоболие, желанието за пиене не почива, възниква чувство на гадене и слабост.

Симптомите показват махмурлук. Те са много различни от депресията след консумацията на алкохол. Когато човек рядко пие алкохолни напитки, тези симптоми скоро ще преминат. Ако става въпрос за алкохолизъм, тогава човек може да си възвърне предишното състояние след приемане на следващата доза. Трябва да се лекува. Омагьосаният кръг на пиене и депресия след алкохола е трудно да се счупи. Самият пациент не може да се отърве от проблема.

Как да се определи пост-алкохолната депресия?

Депресията след алкохол е чест процес. Има редица симптоми, показващи наличието на пост-алкохолна депресия:

  • след приемането на алкохол е налице вина;
  • настроението и състоянието на човека се влошават;
  • умствените реакции са намалени;
  • централната нервна система е депресирана, следователно реакциите са ненавременни;
  • след пиене на човек суицидни мисли;
  • самосъхранение в това състояние напълно отсъства;
  • човек не иска да се развива и да се движи напред;
  • постоянното пиене води до липса на способност да се радваме на нещо;
  • Съществуват различни видове психози, най-често маниакално-депресивни.

Само квалифициран специалист може да елиминира ефекта от депресията. Колко дълго ще продължи този процес, ще каже само лекарят. Лечението на пощенското алкохолно състояние зависи от няколко фактора, включително продължителността и степента на заболяването, желанието на пациента и помощта на близките. Лечението включва антидепресанти и психотерапевтична интервенция.

Лекарят може да помогне

В някои случаи хипнотичните манипулации се използват за предизвикване на отвращение към алкохолните напитки. Като допълнителни методи се използват акупунктура, мануална терапия и физиотерапия. Пощенският алкохолен синдром е индивидуален, поради което за лечението му е необходим специален подход.

Как се появява болестта?

Поради проблеми с алкохола възникват неизправности на вътрешните органи. Мозъкът и нервната система страдат най-много след пиене. Под влияние на токсините се намаляват защитните функции на нервната система, поради което се развива психично разстройство.

С приемането на нова доза алкохол човек се чувства по-добре, потъвайки в еуфория. Страховете му изчезват, а поведението му става свободно и безпристрастно. Някои пациенти проявяват агресия към другите, които преминават през кратък период от време. Агресията се променя в празнотата и умората.

Симптомите показват синдром на въздържание, така че всяка конфликтна ситуация кара човек да се чувства гняв и неустоимо желание да пие. Пост-алкохолната депресия се проявява не само от честото приемане на алкохол, но и от спонтанното му спиране. Ето защо пациентът, който се отказа от пиенето, губи смисъла на живота. Целият свят е скучен и монотонен за него.

С течение на времето това усещане се превръща в хронична депресия. С повърхностно изследване на очевидните признаци не може да се забележи, защото човек живее нормален живот и прави ежедневната работа. Скоро болестта ще започне да се развива и симптомите на депресия ще станат забележими.

антидепресанти

Антидепресантите са лекарства, които унищожават моноамини в човешкото тяло. Тяхното действие може да забави някои естествени процеси. Ролята на моноамините е проста. Защо са предписани? Те са вещества, които повишават настроението, ободряват и увеличават чувството на радост. Антидепресантите включват:

  • успокоителни;
  • сънотворни.

Лекарството помага за облекчаване на тревожността, облекчава безсънието, подобрява настроението и интереса към живота, има положителен ефект върху човешкото здраве. Такива лекарства помагат за лечение на депресия. Психотерапевтичните методи са насочени към възстановяване на изгубени морални ценности. Те учат пациента да живее без алкохол, да се наслаждава на всеки ден и да вярва в себе си.

Ефекти от комбиниране

Ефектът на антидепресантите започва след 14 дни на приложение. За работата на такива лекарства е необходимо те да се натрупват в тъканите на тялото в определена сума. Тази функция на средствата води до факта, че пациентите ги отлагат в далечния ъгъл, защото не могат да чакат за действието.

Ефектът на антидепресантите започва 14 дни след началото на лечението.

Невролептиците и транквилантите имат бърз терапевтичен ефект. Пациентите се интересуват от това колко ще вземат лекарствата. Обикновено антидепресантите се предписват дълго време. В бъдеще този инструмент се премахва постепенно, тъй като има голяма вероятност депресията да се появи отново. Разграничават се следните групи антидепресивни лекарства:

  • трициклични лекарства;
  • МАО инхибитори;
  • селективни инхибитори;
  • други средства.

Антидепресанти, принадлежащи към втората група, не се препоръчват да се комбинират с алкохолни напитки. Тяхната комбинация може да доведе до развитието на синдрома на тирамин и серотонин. Освен това може да има проблеми с дихателната система. Тези лекарства са несъвместими с някои храни.

Трицикличните лекарства са много токсични, затова в комбинация с алкохолни напитки те стават отрова за човешкото тяло. Освен това могат да възникнат тежки странични ефекти. Етанолът, от своя страна, увеличава вероятността за тяхното появяване и подобрява проявата.

Селективните инхибитори елиминират основната причина за депресивното състояние - липса на серотонин. Защо е забранено споделянето? Тяхната комбинация с алкохол удължава ефекта на серотонина, което увеличава проявата на страничните ефекти на лекарствата. Отрицателното въздействие върху сексуалния живот, пациентът може да изпита халюцинации и автономни заболявания.

Трябва да се откажете от алкохола за периода на прием на антидепресанти.

Депресията продължава поради факта, че напитките с алкохол забавят ефекта на лекарството. Този процес е лош за цялостната картина на заболяването. Някои пациенти, които са започнали да се лекуват и са приемали алкохол, чувстват емоционално повдигане, преминавайки през кратък период от време. След това на човек се срива нова вълна от депресия, което влошава психичното му здраве.

Някои пациенти се опитват да заглушат състоянието на депресия с помощта на алкохол, привеждайки тялото в алкохолизъм. В същото време, depresnyak засилва, какво да не се прави в тази ситуация, всеки знае. Счита се, че такъв процес е следствие от комбинацията от алкохол и лекарства. Смесването забавя умствената дейност и влияе отрицателно върху проявата на реакциите. Понякога това смесване води до състояние на инхибиране и предизвиква хипнотичен ефект. Явлението е опасно за хората, чиято сфера на дейност е свързана с постоянно внимание и бързи действия.

Поради алкохола, адреналиновите молекули се освобождават в кръвния поток, поради което няколко чаши напитка причиняват тахикардия. Разширяването на кръвоносните съдове води до рязко повишаване на налягането. При комбиниране на активните вещества има остри скокове на кръвното налягане. Такова явление е опасно за пациента и може да доведе до хипертонична криза. Колко дълго може да продължи това състояние? Ако в този момент откажете лекарството, ефектът ще продължи няколко дни.

Възможни са скокове на кръвното налягане

Хапчета за сън и обезболяващи средства са токсични, а едновременното прилагане с алкохолни напитки може да доведе до кома или смърт. При хората, главоболието се засилва, наблюдава се задръстване на ухото и в черния дроб спира производството на ензим, отговорен за почистването на организма от токсините. След известно време, съвместното приемане води до това, че тялото престава да изпълнява функциите си.

Неабсорбиращата функция на бъбреците престава да функционира. В случай на пост-алкохолна депресия си заслужава да се откаже от алкохола. В противен случай можете да се върнете към началния етап. За да се заобиколят негативните ефекти, е необходимо да се приемат антидепресанти, както е предписано от лекаря. Не се препоръчва да напускате курса на лечение за пиене на алкохол.

Възможни ли са изключенията?

В някои случаи лекарят позволява на пациента да пие алкохол. Дозата е незначителна и няма да позволи да се предизвика махмурлук. Такова предположение е възможно, ако лечението се извършва с антидепресанти, съдържащи:

Тези средства могат да бъдат комбинирани с алкохол. Не се препоръчва да се превишава предписаната от лекаря доза. След пиене на алкохол ще е необходима седмична почивка. С наркотици от други групи да се комбинира алкохол е забранено. Колко време трябва да мине преди първата употреба на алкохол? Приемането на алкохол е възможно, ако пациентът може да спазва правилата:

  • от първия ден на лечението са изминали повече от 14 дни;
  • приемът на алкохолни напитки се извършва веднъж на всеки две седмици;
  • дозата се определя и не се превишава;
  • чаша водка може да се разрежда със сок, а процесът на пиене се простира през периода на празника.

При лечение на алкохолна зависимост, като допълнителна терапия се използват антидепресанти. Курсът започва само след като тялото е напълно пречистено от етанол след пиене. За това на пациентите се дава детоксикация, поради която всички токсини се освобождават.

Антидепресант, съдържащ хиперикум

Когато процесът на почистване приключи, започва лечението. След завършване на курса на лечение, употребата на алкохол е възможна след 4 месеца. Ограничението трябва да се спазва, тъй като антидепресантите са склонни да се натрупват в тъканите на тялото.

Когато терапевтичните мерки свършат, веществата все още са в органичните структури на пациента. Отнема известно време, за да могат напълно да напуснат тялото. Алкохолната депресия, чиито симптоми и лечението трябва да бъдат навременни, не изчезва сама по себе си. Медицински мерки не могат да бъдат избегнати, ако човек иска да се отърве напълно от болестта.

Депресията е сериозно психо-емоционално разстройство, което не изчезва без помощта на специалист. Процесът може да доведе до самоубийство. Алкохолните напитки не помагат да се отървете от депресия и в комбинация с антидепресанти ще доведат до катастрофални последици.

Опасно е да се пие с дълбока депресия с тенденция към самоубийство. Съвместното използване на алкохол и наркотици води до страх и гняв. Такива пациенти могат да полагат ръце върху себе си, както е видно от статистическите данни. Депресията е често срещан психологически проблем.

Той причинява много психични разстройства, които според пациента могат да бъдат излекувани само с голяма доза алкохол. Някои започват да се самолечат, като използват антидепресанти без лекарско предписание. Това води до сериозни последствия. Ето защо е препоръчително да посетите специалист, който ще предпише лечение, ще наблюдава пациента по време на курса на лечение и няма да позволи комбинирането на лекарства и алкохол.

Прочетете Повече За Шизофрения