Публикувано в списанието:
“ЖУРНАЛ ОТ НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ” №5, 2012 г.; Vol. 2 Ю.П. Sivolap
Първо MGMU тях. IM Сеченов

Алкохолизмът се характеризира с висока честота на съпътстваща депресия, като и двете заболявания имат взаимно неблагоприятен ефект. Честата съпътстваща болест на алкохолизма и депресията (както и свързаните с тревожност разстройства) служи като основа за предписване на антидепресанти на хора с алкохолна зависимост. Сред лекарствата на избор при лечение на алкохолна зависимост, усложнен от депресивни и тревожни разстройства, е есциталопрам.

Ключови думи: алкохолизъм, депресия, тревожни разстройства, лечение, контролирана употреба на алкохол, есциталопрам.

Алкохолизмът принадлежи към категорията на социално значимите заболявания с многобройни неблагоприятни здравни и социални последици. Най-драматичната последица от злоупотребата с алкохол е свързана с алкохола смъртност, с която милиони смъртни случаи по света се свързват всяка година, стотици хиляди от които са смъртта на млади, сравнително здрави хора [9].

Сред особеностите на алкохолната зависимост, които неблагоприятно влияят на хода на алкохолизма, е честата съпътстваща болест с афективни разстройства. Честотата на съпътстващата депресия достига 30% при мъже, които злоупотребяват с алкохол, и 60-70% при жени, които страдат от алкохолна зависимост [3, 5].

Смята се, че в няколко “алкохолизма-депресия” развитието на всяка болест удвоява риска от друго, а първото е по-вероятно да допринесе за началото на втория, а не обратното [2].

Повтарящото се тежко пиене увеличава вероятността от развитие на депресивни епизоди (около 40%), свързани със суицидни мисли и опити, както и тежка тревожност и безсъние [20].

Злоупотребата с алкохол увеличава риска от самоубийство, свързано с голямо депресивно разстройство (МДД), особено при жените, и отбелязва повишен риск от самоубийство по време на бременност [3, 8].

Признаци на злоупотреба с алкохол при изучаването на аутопсионен материал на починалия поради депресия се откриват по-често, отколкото в случаите на смърт, без позоваване на афективни разстройства [23].

Сложността на проблема с депресията при алкохолизма е, че те често остават неразпознати, особено при по-възрастните пациенти.

Високата честота на коморбидността на алкохолната зависимост и депресията обикновено се обяснява, наред с други причини, с недостатъчната активност на серотонин (както и на допамин, норепинефрин и други невротрансмитери), характерни за двете заболявания [5]. Смята се, че серотонинергичната дисфункция при алкохолизма се свързва с два фактора: вродени нарушения на активността на серотонина и метаболизма и промени в серотонинергичните процеси, дължащи се на злоупотребата с алкохол [18].

Серотонинергичната дисфункция (вродена или придобита), както и свързаните с нея съпътстващи психични разстройства - депресия и други психопатологични състояния - оправдава използването на антидепресанти при лечението на алкохолизъм.

Индикации за намаляване на консумацията на алкохол при лица, страдащи от алкохолна зависимост (особено в комбинация с депресивни нарушения), под влияние на циталопрам и други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) се появяват още през 90-те години на миналия век [12, 13]. В проучването на злоупотребяващи с алкохол и здрави доброволци [5] първото има изразена серотонинергична дисфункция, проявяваща се с продължително намаляване на нивото на пролактин в отговор на действието на есциталопрам и циталопрам.

Успешното лечение на алкохолната зависимост означава намаляване на смъртността на населението, увеличаване на продължителността и подобряване качеството на живот на алкохолиците, облекчаване на общата тежест на заболяването за индивида, неговото семейство и обществото.

Понастоящем повечето уважавани експерти споделят мнението, че целта за лечение на алкохолната зависимост не е само пълно спиране на употребата на алкохол (която е най-привлекателна, но за съжаление е недостижима за повечето пациенти), но и намаляване на тежестта на заболяването с по-рядко консумиране на алкохол, намаляване на броя на дните на тежкото пиене, намаляване на консумираните алкохолни напитки и предотвратяване на тежкото пиене или намаляване на продължителността им [6, 10, 17, 19]. Поради невъзможността напълно да се спре употребата на алкохол от много хора, страдащи от алкохолна зависимост, лечението на алкохолизма често не е толкова антирелативистично, колкото подкрепящото.

Разнообразяването на целите на лечението с възможността за непълен отказ да се използва алкохол („контролирана консумация”) позволява на пациентите да бъдат включени в програми за лечение, които не са готови за пълна трезвост и които отказват лечение, фокусирани върху спиране на употребата на алкохол във всякакви количества. Гъвкавостта при определяне на целите на анти-алкохолната терапия означава възможността за значително повишаване на нейната цялостна ефективност [20].

Лечение с алергия с доказана клинична ефикасност са дисулфирам, налтрексон и акампрозат. Тези лекарства са включени в медицинските стандарти на СЗО и се използват широко в клиничната практика в европейски и други страни.

В допълнение към триадата на анти-алкохолната терапия, при лечението на алкохолна зависимост, както вече бе споменато по-горе, могат да се използват антидепресанти, и на първо място, SSRIs, от които есциталопрам е обещаващ представител. Есциталопрамът показва най-високата степен на серотониново възстановяване на цялата група SSRIs, което се определя от силната връзка с транспортера на серотонина и практическата липса на взаимодействие с други невротрансмисионни системи и рецептори [7].

Характерна особеност на есциталопрама, който определя неговата висока ефективност в комбинация със селективността на действието и благоприятния профил на поносимост, е също двойната природа на ефекта върху серотонергичното предаване [7, 11].

Клиничната ефикасност и поносимостта на есциталопрам определят приоритета на неговия избор при лечение на депресия, пристъпи на паника и редица други гранични психични разстройства.

Според няколко двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания с продължителност на клиничните наблюдения за 8 седмици, есциталопрам в доза от 10 или 20 mg има изразено превъзходство в сравнение с плацебо за способността му да намалява симптомите на голямо депресивно разстройство (MDD), измерено чрез Скали на Монтгомъри - Асберг - MADRS (скала за депресия на Монтгомери - Асберг), скали на Хамилтън - HAM-D (скала на Hamilton за депресия) и CGI скали с общо клинично впечатление [22].

Сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на 12 съвременни антидепресанти (цита-лопрам, есциталопрам, флуоксетин, пароксетин, дулоксетин, ребоксетин, флувоксамин, сертралин, милнаципран, миртазапин, венлафакс и бупропион) се лекува от А. et al. [4] в систематичен преглед, основан на мета-анализ на 117 рандомизирани клинични изпитвания, проведени през 1991–2007. с 25 928 пациенти. Авторите установяват, че миртазапин, есци-талопрам, венлафаксин и сертралин значително превъзхождат дулоксетин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин, като сертралинът показва най-малко забележими предимства в сравнение с другите три лекарства.

Отбелязва се, че есциталопрам и сертралин се понасят по-добре от пароксетин и дулоксетин; Циталопрам, есциталопрам и сертралин се понасят по-добре от флувоксамин; есциталопрам се понася по-добре от флуоксетин; ребоксетин е по-лош от други антидепресанти. Въз основа на получените данни авторите стигат до заключението, че есциталопрамът превъзхожда другите антидепресанти както по отношение на ефикасността (на второ място след миртазапин), така и на поносимостта, той се отнася до лекарства от първа линия при лечение на умерена и висока тежест и като такива могат да бъдат сравнени с него. само няколко други лекарства.

Есциталопрам се характеризира с бързо начало на клиничните ефекти (отделните компоненти на неговото действие се появяват в рамките на 1-2 седмици) с ранна и отчетлива разлика от плацебо [22].

Дългосрочни (до 52 седмици) наблюдения показват превъзходството на есциталопрам спрямо плацебо за намаляване на честотата на рецидиви на депресия и честотата на развитие на ремисия [22]. Доказана е ефективността на есциталопрам при тежки депресии.

В едно проучване от 24 седмици на базата на MADRS е отбелязана по-висока ефикасност при употреба на есцит-лопрам в доза от 20 mg в сравнение с пароксетин в доза 40 mg при лечение на тежки депресивни състояния, като разликата в полза на есциталопрам нараства паралелно с увеличаване на тежестта на първоначалните прояви на депресия. Аналогично, 8-седмично проучване показва по-изразено намаляване на симптомите на тежка депресия под влияние на есциталопрам в доза от 20 mg в сравнение с венлафаксин в доза от 225 mg, а разликата е дори по-значима от първоначалните афективни разстройства [21].

Според други данни [11] есциталопрам в сравнение с венлафаксин се характеризира с ускорено начало на действие, по-изразена способност за постигане на ранна трайна ремисия и по-добра поносимост.

Клиничните ефекти на есциталопрам до голяма степен се определят от полиморфизма на гена за транспортиране на серотонин. Значително по-значимо намаляване на симптомите на депресия при MADRS с LL генотип в сравнение с SS / SL генотипа при назначаването на есциталопрам е показан при хора, страдащи от MDD в комбинация с алкохолна зависимост [15].

Подобно на други серотонинергични антидепресанти, есциталопрам се използва за лечение на тревожни разстройства. Значително намаляване на симптомите на генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство и паническо разстройство под влиянието на есциталопрам е отбелязано в двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания с лекарството за 8-12 седмици [22].

СИОПС (по-специално, флуоксетин, флувокс-мин и циталопрам) намаляват консумацията на алкохол от хора с алкохолна зависимост в рамките на 10–70% [16], и този ефект не е задължително да бъде свързан или изобщо не е свързан с антидепресантния ефект на лекарствата [14]. ]. EM Krupitsky et al. [1] Проведено е двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на ефикасността на 12-седмичен курс на лечение с есциталопрам от 60 души с алкохолна зависимост в комбинация с депресия. Симптомите на депресия и тревожност се оценяват на базата на мащаба MADRS, HAM-D, Tsung и Spielberger-Hanin, жажда за алкохол - с помощта на редица диагностични средства, включително скалата на Пенсилвания. Авторите отбелязват намаляване на симптомите на депресия в MADRS в сравнение с изходните стойности за 4-13 седмици на лечение при пациенти от основната група, приемащи есциталопрам, докато при пациенти, получаващи плацебо контролна група, подобрение се наблюдава само на седмици, 9, 12 и 13. В съответствие с HAM-D в основната група, симптомите на депресия намаляват до 4-та седмица и остават на постоянно ниско ниво през целия период на наблюдение; в контролната група, те са намалели до 5-та седмица и са били по-ниски от първоначалните стойности само през 8-та и 10-та седмица. Налице е също така разлика в степента на намаляване на депресията и по скалата на Tsung: тежестта на афективните разстройства е по-ниска от изходните стойности по време на 4-13-та седмица в основната група и по време на 6-та и 11-13-та седмици в контролната група.

Наблюдавани са значителни разлики в намаляването на тревожността: в основната група тревожността е статистически значимо различна от изходните стойности на 4-13 седмици, в контролната група - само на 12-13 седмици; нивото на тревожност в основната група е значително по-ниско, отколкото в контролната група от 5-та до 11-та седмица на наблюдението.

Показана е и разликата в динамиката на стремежа към алкохол, оценена по скалата на Пенсилвания: в основната група желанието за пиене на алкохол е значително намалено на 5-13-та седмица от проучването, докато в контролната група също постепенно намалява, но без статистически значими разлики от първоначалните стойности.,

Що се отнася до резултатите от лечението, в основната група 10 пациенти са завършили лечението в ремисия, 10 развили рецидива, 9 са преустановили участието си по други причини; в контролната група ремисия е наблюдавана при 5 пациенти, 20 са с рецидив, а 6 лица са спрели лечението по други причини [1].

Изследването на ефективността на лечението на депресия, съпътстващо с алкохолна зависимост, проведено от ЕМ. Krupitsky et al. [1], стига до заключението, че есциталопрам демонстрира забележимо превъзходство над плацебо за намаляване на симптомите на депресия и тревожност, както и изразена способност за намаляване на стремежа към алкохол, повишаване на степента на завършеност на програмите за лечение и честотата на ремисия на алкохолизма.

По този начин променените профили на серотонинергичните процеси в злоупотребяващите с алкохол и високата честота на съпътстващи психични разстройства и алкохолизъм определят значението на антидепресантите (включително SSRIs) при лечението на алкохолна зависимост, усложнена от депресивни и тревожни разстройства.

Фармакологичните свойства и данни от изследвания показват, че есциталопрамът е едно от най-обещаващите лечения за алкохолна зависимост, съчетано с депресия и тревожност.

Всичко за лекарствата за алкохолизъм

Накратко: Действията на повечето лекарства за алкохолизъм се основават на факта, че те постоянно блокират преработката на алкохол в тялото и по този начин причиняват дискомфорт от алкохола вместо удоволствието. Има, обаче, лекарства за субституираща терапия, които помагат при оттеглянето, както и блокери на опиумни рецептори. Популярни антидепресанти се използват и при лечение на алкохолизъм. В тази статия, наркологът коментира всички популярни лекарства.

Предимствата на медикаментозното лечение на алкохолизма могат да се отдадат на първо място на липсата на въздействие върху човешката психика. Не е тайна, че много хора вероятно са чували за промени в човек, след като кодирането не е извършено достатъчно добре. Случва се, че хората разрушават веригите, стават напълно непоносими, деспотични, изключително раздразнителни. Единственият недостатък на лекарственото лечение е въздействието върху ефектите на пристрастяващо поведение, а не към причината за тях.

Има много различни хапчета за алкохолизъм.

Заключението предполага, че за постигане на положителен терапевтичен ефект е необходим интегриран подход за решаване на този проблем. Ако на пациента се дава хапче за алкохолизъм, тогава това трябва да бъде съчетано с рехабилитация, психотерапевтична помощ или, ако искате, средство за духовно прераждане. И ние трябва да бъдем абсолютно ясни за себе си, че „магическите пръчки” са само в приказките. За да се справите с алкохолизма се изисква дълга, трудна работа на три страни: лекарят, пациентът и неговите близки. И тези три страни не трябва да работят като лебед, раци и щука от известна басня.

Изборът на най-безопасния метод на лечение трябва да бъде отговорност на психиатър-нарколог.

Дисулфирам (Teturam, Antabus, Abstinil)

Може би най-известният наркотик за алкохолизъм. Как работи?

Действието на това лекарство за алкохолизъм се основава на блокирането на ензимите, отговорни за разграждането на алкохола в кръвта. В резултат на приемането на дисулфирам окисляването на алкохола се инхибира в тази фаза, когато се превръща в вещество ацеталдехид (алдехид на оцетна киселина) и остава върху него. Това води до изключително неприятни усещания (гадене, замайване, сърцебиене, горещо, главоболие). Всеки прием на алкохол води до страдание и пациентът развива условен рефлекс.

Тетурам - лек за алкохолизъм.

Лекарството е много токсично: при продължителна употреба може да предизвика хепатит - увреждане на черния дроб и полиневрит - увреждане на нервната система, така че лечението се извършва в кратки цикли.

Случва се, че роднините на алкохол го смесват в храната, но се признава добре от металния вкус.

Въз основа на disulfirama произведени много лекарства от алкохолизъм, предназначени за интравенозно приложение. Кой не е чувал такива имена като "Торпедо", SIT, NIT, AKAT и др. Валидността на тези лекарства за алкохолизъм, обикновено в областта на шест месеца.

Teturam, инструкции за употреба.

Най-доброто от дисулфирамните лекарства работят заедно с психологическите техники. Прочетете как да направите това в отделна статия.

esperal

Този лек за алкохолизма е същият френски дисулфирам. По-добре се почиства, така че честотата на страничните ефекти е малко по-ниска. Създава се специална стерилна форма на лекарството за “подаване” или “шиене”. Имплантираните хапчета за алкохолизъм постепенно се разтварят в организма, поддържайки постоянна концентрация на лекарството в кръвта.

През последните години таблетките, с които тялото понякога се бори, или чрез образуване на капсула около тях, или чрез отхвърлянето им от тялото, са заменени с инжекционна форма на този алкохолен наркотик под формата на емулсия, която се инжектира подкожно.

Лекарството е удобно, защото не е необходимо да приемате редовно хапчета: винаги има риск да забравите или да бъдете твърде мързеливи, за да ги вземете навреме. Но последните проучвания показват, че тя не е толкова ефективна, колкото бихме искали. А именно: хората започват да пият по-малко не заради състава си, а просто защото се страхуват от тежък махмурлук от комбинацията от еспераля с алкохол. Прочетете повече за това как са проведени изследванията и какви резултати са получили, прочетете в отделна статия за esperal.

Lidevin

Това лекарство за алкохолизъм е комбинация от дисулфирам и два витамина (аденин и никотинамид). Добавят се витамини, които поне частично намаляват токсичните ефекти на дисулфирам върху нервната система. Лекарството се понася по-добре от традиционния дисулфирам, но като цяло има същите недостатъци.

Tetlong - 250

Лекарството от алкохолизъм, предназначено за интрамускулно инжектиране. Това е дисулфирам със забавена абсорбция. След инжектирането в тъканите се създава депо, в резултат на което в организма се поддържа постоянна концентрация на дисулфирам. Tetlong лечението се понася по-добре, въпреки че не е било възможно да се заобиколят или изравнят страничните ефекти на дисулфирам.

Колм

Испанско лекарство за алкохолизъм, произведено под формата на разтвор. Комплектът включва 4 ампули от лекарството и празна бутилка с пипета. Активната съставка на "Colme" е цианамид, който има ефект, подобен на този на дисулфирам в присъствието на алкохол в организма. Лекарството е нетоксично, може да се използва до 6 месеца без да увреди здравето.

В допълнение, лекарството няма цвят, вкус и миризма, което ви позволява да го добавите към храни или напитки (само не горещо!) Без знанието на пациентите, въпреки че това не се приема от закона.

Антидепресанти като лек за алкохолизъм. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

Както показва практиката, алкохолът най-често се използва от хора с ниски нива на базален серотонин (за повече подробности вижте отделната статия). Серотонинът не е „хормон на щастието“, както се нарича в списанията. Първо, това е невротрансмитер, т.е. химикал, с който мозъчните клетки обменят информация. И той отговаря не само и не толкова за щастие, но и за огромен брой различни емоции и състояния. Включително е установено, че серотонинът участва в усилващите ефекти на алкохола. Ниските нива на серотонин водят до импулсивни действия, които често водят до алкохолизъм.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са модерна група антидепресанти, които се използват (наред с други неща) като лекарство за алкохолизъм. Благодарение на тяхното действие, количеството серотонин, прехвърлено от клетката на клетката, нараства (ако го кажем просто), и това води до изравняване на настроението, намаляване на тревожността, жизнена мъка, апатия.

Най-известните представители на тази група са: флуоксетин (прозак, портал, продеп, фонеткс, семерексис, серонил, сарафем), пароксетин (паксил, рексетин, паксет, сероксат, аропакс), циталопрам (celexa, cipramil, emokal, sepram), есциталопрам ( лексапро, ципралекс), сертралин (золофт, лустрал, стимутон), флувоксамин (феварин, лувокс, фавоксил, фаверин).

Най-честите нежелани реакции на SSRIs включват безсъние, акатизия (неспокойно безпокойство), екстрапирамидни нарушения (повишен паркинсонизъм или външен вид, повишен мускулен тонус, по-специално, дъвчене), главоболие, замаяност, гадене и повръщане, отсъствие или намален апетит, астения (физическа слабост), умора, сънливост, тремор (треперене), изпотяване. Раздразнителност, агресивност, раздразнителност и нервност също са възможни.

Блокатори на опиови рецептори като лекарство за алкохолизъм

Блокатори на опиум рецептори предотвратяват увеличаването на концентрацията на невротрансмитер допамин в така наречения "път на възнаграждение" в мозъка. В резултат на това няма еуфория, когато се приема обикновена доза алкохол, което прави пиянството безсмислено: то е същото като наливането на водка в кофа.

Най-известните представители на тази фармакологична група са: налтрексон (антаксон, ревия, налтрексон PV), който се предлага под формата на капсули за ежедневна употреба или съгласно схемата; Prodtoxon (удължена форма на налтрексон) - хапчета за алкохолизъм, предназначени за "подаване" подкожно, което значително удължава продължителността на лекарството.

Лекарствата от тази късодействаща група - налоксон, наркан, нарканти се използват само в случаи на остро отравяне с етилов алкохол.

През последните години интрамускулното инжектиране на лекарството "Вивитрол" (налтрексон с удължено освобождаване, произведено в стерилен флакон с разтворител) се превърна в често срещано явление, което опростява прилагането му (няма нужда да се извършва операцията, както в случая с продетоксон). Издава компанията "Джонсън и Джонсън". Лекарството се прилага 1 път в рамките на 28-30 дни. Налице е програма "Sobriety Point" за пациенти на лечение с Vivitrol.

налмефен

Налмефен е един от антагонистите на опиоидния рецептор. Това лекарство под формата на инжекции започва да се използва в САЩ през 1995 г. с разрешението на FDA. В Русия лекарството се предлага от 2015 г. под формата на таблетки под търговското наименование "Selinkro".

Проведени са много проучвания (тук е една от най-пресните), които показват, че налмефен надеждно намалява количеството консумиран алкохол - но, за съжаление, не гарантира пълното му отхвърляне. Въпреки това, дори намаляването на дозата има положителен ефект върху състоянието на тялото на пиещия човек: наблюдава се намаляване на нивата на аминотрансферазата и гама-глутамилтрансферазата при тези, които приемат налмефен. Повишените нива на тези ензими показват увреждане на черния дроб чрез алкохол и неговите продукти на разпадане.

Лекарството се приема преди пиене - и човекът спира да получава силно удоволствие от алкохола. В такива условия е по-лесно да се спре, няма желание да се „наваксва”. Желателно е да се вземе "Селинкро" за лечение на алкохолизъм в комбинация с адекватна психосоциална подкрепа: ефективността на лекарството в този случай е значително повишена.

Акампрозат (ацетилгомотаурин, капрал)

В чужбина, в Европа и САЩ, лекарството acamprosate (търговското наименование Campral, международното непатентно наименование - калциев ацетилгомотауринат) се насърчава като ефективно средство за алкохолизъм. Не трябва обаче да смятате този инструмент за панацея за алкохолна зависимост и да се опитвате да го поръчате с кука или от чужбина. (В Русия не е налице поради липса на лиценз.)

Механизмът на действие на акампрозат не е напълно изяснен, въпреки че е установено, че ефектът на това лекарство върху алкохолизма върху централната нервна система е подобен на ефекта на алкохола. Kampral не предизвиква отвращение и реакции, подобни на действието на дисулфирам при пиене на алкохол.

Химичната структура е подобна на гама-аминомаслената киселина. Това лекарство за алкохолизъм се използва за заместителна терапия: когато пациентът трябва да изглади мъката на отказването от алкохола, да намали желанието за алкохол и да подкрепи участието му в нормалния живот.

В скорошен мета-анализ на работата на акампрозатите учените отбелязват, че "използването на акампрозат при пациенти с алкохолна зависимост като допълнение към психосоциалния ефект осигурява умерено, но потенциално ценно намаляване на консумацията на алкохол". Предимството на този инструмент е неговата добра поносимост от страна на пациента и почти пълната липса на лекарствени взаимодействия. Недостатъкът на този инструмент е необходимостта от продължително приемане: препоръчваният курс на лечение е 12 месеца.

Баклофен - ново, необичайно лекарство за алкохолизъм

Лекарството баклофен е предназначен да помогне с мускулни спазми. Въпреки това, не толкова отдавна, лекарите забелязали, че баклофенът не само отпуска мускулите, но и намалява апетита към алкохол. Френските лекари се интересуват от подобен страничен ефект на лекарството и провеждат експеримент, в който участват 320 души на възраст от 18 до 65 години. Всички те са яли баклофен цяла година и в резултат на това 57% от участниците в експеримента през това време са започнали да пият по-малко алкохол или изобщо да станат трезви. В контролната група от хора, които са приемали плацебо, те се оказали само 37%.

Сега във Франция баклофен понякога се предписва за лечение на алкохолизъм, а група лекари вече са разработили препоръчаната схема на лечение. Практиката показва, че баклофенът е ефективен дори и ако започнете да го приемате по време на пиене. Въпреки това, за официалната и широко разпространена употреба на баклофен при алкохолизма все още няма достатъчно данни и изследвания.

Варениклин "Champix", лекарство за пристрастяване към никотин

Няколко проучвания отбелязват, че варениклин, по-известен като "Champix" и използван като средство за отказване от пушенето, може да намали приема на алкохол. Учените отбелязват, че варениклин може да се използва при пациенти с коморбидна никотинова зависимост. Варениклин е частичен агонист на никотиновите рецептори в мозъка, неговият ефект върху рецепторите може да намали желанието за тютюнопушене и да намали тежестта на синдрома.

Механизмът на действие на варениклин, който намалява консумацията на алкохол, все още не е разбран от учените. Следователно, като средство за лечение само на алкохолна зависимост, този наркотик в момента не се разглежда. Въпреки това, при пушачи, употребяващи алкохол, подобен страничен ефект под формата на намаляване на желанието за алкохол трябва да се разглежда от положителна страна.

Габапентин - средство за припадъци

Габапентин е друго лекарство, което се разглежда като потенциално ефективен начин за борба с алкохолната зависимост. Това вещество е структурен аналог на GABA, така че габапентинът се свързва с GABA-ергичните рецептори в мозъка, като ги блокира от ефектите на алкохола.

Основната индикация за употребата на габапентин е антиконвулсант, за лечение на някои форми на епилепсия. Въпреки това, една от страничните свойства на това лекарство е способността да предизвиква симптоми на отнемане при хора, които употребяват алкохол.

Учените решиха да проучат ефективността на габапентин при лечението и превенцията на алкохолната зависимост. В няколко доста сериозни проучвания с добър дизайн е показано, че габапентин е ефективен при лечение на алкохолна зависимост:

  • намалява честотата на пристъпите на пиянство,
  • намалява тежестта на депресията и безсънието по време на t
  • и намалява апетита към алкохол.

Проучванията са позволили на американските лекари да включат габапентин в национални насоки за лечение на алкохолна зависимост със статут на „може да се предложи като лечение”, но не се препоръчва (Reus V.I., Fochtman L.Y., Bukshtein O. et al. препоръки на Американската психиатрична асоциация за фармакологично лечение на пациенти с алкохолни разстройства I J Psychiatry 2018; 175: 86 - 90.). Въпреки че официалното одобрение на FDA все още не е получено.

Дали хомеопатията лекува алкохолизма?

Хомеопатичните лекарства за алкохолизъм също се предлагат широко на пазара: пропротен-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, acidum C, querkus edas-951 и много други. Не можем да ги препоръчаме за употреба, защото смятаме, че ефектът от лекарството трябва да бъде научно обоснован и проверен експериментално. А хомеопатичните лекарства не са тествани в рамките на основаната на доказателства медицина.

Друго празно средство

Ние също така не препоръчваме бариера за наркотици. Той не е преминал сериозни изследвания на ефективността. И продавачите му играят нечестна игра, публикувайки измислени похвали за наркотиците. Алкохолната бариера се състои от доста добри, сами по себе си, компоненти, които в комбинация пречат на действията на другите. Да не говорим, че те са безсилни срещу алкохолизма. Подробен коментар на лекаря за състава на алкохолната бариера, прочетете нашата статия.

Прочетете за химията, която е поставена в алкохол в интервю с химик храна Сергей Белков

Статията е актуализирана за последен път: 2018-12-31

Антидепресанти при лечение на алкохолен абстинентен синдром и алкохолна зависимост

В момента усилията са засилени в търсенето на нови методи и средства за лечение на алкохолната зависимост. Основната задача е да се постигне стабилна ремисия и да се предотвратят възможни рецидиви. Тази задача може да бъде решена с подходящ избор на терапевтична цел. Днес няма съмнение, че основната цел - основното разстройство на синдрома на зависимост - е патологично желание за алкохол. В комплексната клинична структура на синдрома на патологичното желание постоянно присъстват афективни нарушения, предимно депресивни. Многобройни проучвания на пациенти с хроничен алкохолизъм разкриват тясна връзка между патологичното желание за алкохол, неговото влошаване и намаляване с укрепване и отслабване на депресивни, дисфорични явления. Тези клинични данни се потвърждават от резултатите от биологични изследвания, които показват сходството на основните неврохимични механизми на депресия и патологичното желание за алкохол.

В повечето случаи, лекарят първо се среща с пациент, когато е ясно диагностициран със синдром на отнемане. Адекватното лечение на алкохолния абстинентен и пост-абстинентния синдроми до голяма степен определя по-нататъшното протичане на заболяването, тъй като на този етап от лечението се поставя основа за предотвратяване на ранно възобновяване на заболяването. През последните години като средства за патогенетична терапия все повече се използват различни антидепресанти. Въпреки това, досега не са налични проучвания за сравнителен анализ на антидепресанти от различни групи за лечение на патологично желание за алкохол.

В тази връзка, целта на нашата работа е сравнително изследване на терапевтичния потенциал на антидепресанти като флувоксамин, валдоксан, хептрал, леривон (миансерин) и тяхното анти-анкиолитично, седативно, хипнотично, вегета-стабилизиращо действие. Особено внимание бе обърнато на ефекта на тези лекарства върху патологичното желание за алкохол.

Проучването е проведено в абстинентно и постстабинтно състояние. 40 пациенти получават флувоксамин в продължение на 10 дни; някои от тях са в състояние на абстинентен синдром; при друга част от пациентите се наблюдава обостряне на патологичното желание за алкохол извън синдрома на абстиненция.

Коаксил е предписан на 25 пациенти с алкохолизъм при абстиненция и след абстинентни състояния за 40 дни; Хептрал - 20 пациенти в отнемане и след абстинентни състояния за 30 дни; lerivon - 30 пациенти с отнемане и след абстинентни състояния за 30 дни. В същото време 15 пациенти са получавали амитриптилин за сравнение.

Проучването включва само тези пациенти, на които е поставена диагноза DSM-IV алкохолна зависимост, синдром на отнемане на алкохол или афективни разстройства, свързани с алкохолна зависимост. Възрастта на пациентите варира от 18 до 55 години. Продължителността на заболяването варира от 4 до 25 години. Степента на образуване на заболяването е различна: от висока прогресия (малка част от пациентите) до ниска прогресия. Но при по-голямата част от пациентите степента на развитие на заболяването е класифицирана като умерено прогресираща. Преобладаваше псевдо-грижливата форма на злоупотреба с алкохол. Клиничната картина на алкохолен абстинентен синдром включва соматовегатни и психични разстройства. Психичните разстройства се характеризират главно с депресивни разстройства: депресивно настроение, чувство за вътрешно напрежение, тревожност, раздразнителност, леко идеализиращо и моторно забавяне, хипохондрия, идеи за самообвинение и самоунищожение, повтарящи се суицидни мисли, нарушения на съня, намален интерес към обичайните дейности, загуба на тегло, намалено либидо, изразено желание за алкохол. При депресия пациентите не са били лекувани преди това.

Лекарствата се предписват в следните дози: флувоксамин - 50-100 mg / ден, Valdoxan-25 mg 1 път дневно (през нощта). Хептрал се прилага парентерално в доза от 800 mg на ден за първите 2 седмици; следващите 2 седмици - в хапчета - 1600 mg на ден. Lerivon - по 1 таблетка 2 пъти дневно (дневна доза от 50 mg).

За да се оцени ефективността на тези лекарства, бяха използвани следните скали: скалата на оценка на соматовегетативните прояви, скалата за оценка на психопатологичните прояви, скалата за оценка на афективни и неврозоподобни нарушения в пост-абстинентен период, мащабът на Хамилтон и общата скала на клиничното впечатление.

При анализа на резултатите от употребата на флувоксамин, ясно е разкрита способността му да действа на патологичното желание за алкохол, проявяващо се с ниско настроение с раздразнителност, тревожност, страх, нарушение на съня в синдрома на депривация. Спектърът на активност на лекарството е представен в таблица. 1. Както може да се види от таблицата, в по-голямата част от случаите, от третия ден, имаше ясен ефект на флувоксамин върху жаждата за алкохол. Тежестта му намалява повече от 2 пъти и от 4 дни лекарството има положителен ефект върху настроението и други психични разстройства. В по-малка степен флувоксамин повлиява соматовегетативните разстройства; Хипнотичният ефект на флувоксамин е недостатъчен. Спектърът на терапевтична активност на флувоксамин при облекчаване на патологично желание за алкохол извън абстинентния синдром е представен в Таблица. 2. В по-голямата част от наблюденията, вече на 3-тия ден в извънболничната обстановка, има значително подобрение в състоянието на пациентите: тежестта на жаждата за алкохол намалява два пъти, тревожността и раздразнителността намаляват. На 4-ия ден настроението беше изравнено.

Така, въпреки изразения ефект на флувоксамин върху патологичното желание за алкохол и неговите достатъчни анксиолитични, антидепресивни, седативни ефекти, като цяло, трябва да се отбележи ясно слабият хипнотичен и растително стабилизиращ ефект на лекарството. Ефектът на хептрал върху соматовегетативните прояви на алкохолен абстинентен синдром е изследван отделно. Както коаксил, така и хептрал имат незначителен ефект върху патологичното желание за алкохол, по-специално това се отнася до хептрал. По отношение на седативния ефект трябва да се отбележи значителното предимство на коаксила в сравнение с Heptral. Тези лекарства са неефективни като средство за нормализиране на съня, което е изключително важно за началото на лечението на пациенти с алкохолизъм. Антидепресантните, седативните и вегета-стабилизиращите ефекти на Heptral са доста ниски.

В същото време е установен доста висок анксиолитичен ефект на коаксил и Heptral. Всъщност тревожността изчезва на третия ден, въпреки че нарушенията в съня все още остават. Това предполага, че хипнотичният ефект на тези лекарства е нисък. Ефектът на хептрал върху соматовегетативните нарушения в синдрома на зависимостта е изследван отделно. Интензивността на вегетотропното действие на това лекарство също е много малка.

Освен това, когато се сравняват флувоксамин, коаксил и хептрал, трябва да се отбележи друг съществен недостатък на флувоксамин - неговата висока цена.

Оценявайки резултатите от сравнително проучване на ефективността на леривон и амитриптилин, може да се отбележи следното: леривон имаше изразен стопиращ ефект при желанието за алкохол, намалявайки неговия интензитет още на 3-ия ден от лечението и повече от 4 пъти на 7-мия ден.

Терапевтичната ефикасност на амитриптилин в това отношение е по-ниска.

Анксиолитичният ефект на леривон също е значително по-висок от този на амитриптилин. Клиничните прояви на тревожност вече до третия ден от лечението с леривон са практически изравнени, докато при амитриптилин тези промени се появяват много по-бавно.

Същите модели са разкрити при оценката на седативния ефект. Ясно е, че Lerivon е за предпочитане: интензивността на такива болезнени прояви като раздразнителност, на фона на приложението му, е намаляла 2,5 пъти вече на третия ден от лечението. Седация на амитриптилин настъпва по-късно.

Нормализирането на съня при пациенти, приемащи леривон, е било рационално по-бързо, отколкото при пациенти, лекувани с амитриптилин.

Според антидепресивния ефект леривон не е по-малък от амитриптилина - резултатите са почти идентични.

Анализът на терапевтичната динамика на соматовегетативните нарушения при абстинентния синдром показва по-висока ефикасност на леривон в сравнение с амитриптилин. Симптоми като тихикардия, тремор, хиперхидроза, липса на апетит, 3 дни лечение или напълно преустановено, или интензивността им намалява повече от 2 пъти.

По-висока терапевтична активност на леривона в сравнение с амитриптилин се наблюдава при общата оценка на афективни и неврозоподобни нарушения в пост-въздържания период. Това се доказва от динамиката на облекчаване на заболявания като жажда за алкохол, раздразнителност, нарушения на съня, които са от голямо значение за характеристиките на периода на ремисия. Нормализиране на настроението, премахване на тревожност, раздразнителност, отсъствие на нарушения на съня и рязко намаляване на интензивността на патологичното желание за алкохол показват значителен терапевтичен ефект на леривон.

Необходимо е също да се подчертае, че леривонът се понася добре от пациентите, няма странични ефекти и усложнения.

Трябва да се отбележи, че за разлика от амитриптилин, леривон не произвежда такива типични странични ефекти като антихолинергични и кардиотоксични.

Не е имало и случаи на пристрастяване към лекарството, което предполага, че той е безопасен за употреба.

Така, сравнителната терапевтична активност на леривон и амитриптилин позволява следното заключение: леривонът, като средство за потискане на жаждата за алкохол, е за предпочитане пред амитриптилин. Той превъзхожда амитриптилин в анксиолитични, седативни, хипнотични, вегетативни стабилизиращи ефекти, а при антидепресантни ефекти не отстъпва на амитриптилин.

Обобщавайки получените клинични данни в сравнително проучване на флувоксамин, коаксил (тианептин), хептрал, леривон и амитриптилин, е възможно да се каже със сигурност, че нито един от горните антидепресанти няма такъв широк спектър от терапевтични действия като лечение на пациенти с патологично желание за алкохол. Естествено, това показва предимството на това лекарство, когато се препоръчва за употреба в медицинската практика. Не по-малко важен фактор е цената на леривона. Той е много по-евтин от флувоксамин, коаксил, хептрал.

Така получените резултати имат голямо практическо значение за лечението на пациенти със синдром на алкохолна зависимост и ни позволяват да препоръчаме включването на леривон заедно с психотерапията в комплексни терапевтични програми. Най-оптималното е назначението на леривона в първоначалния период на лечение на алкохолен абстинентен синдром.

Лекарства за алкохолизъм: антидепресанти

Защо се случва депресия?

Това са психотропни лекарства, чието основно действие е насочено към облекчаване на симптомите на апатия, тревожност и мъка. Те допринасят за нормализиране на апетита, за сън и за подобряване на настроението.

Показания за употреба: обсесивно-компулсивни, биполярни и тревожни разстройства, пристъпи на паника, булимия, безсъние.

Принципът на действие на антидепресантите се основава на забавяне на разпадането и увеличаване на концентрацията на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин) в организма, които са отговорни за настроението на човека.

С апатия и летаргия се предписват антидепресант-стимуланти, активиращи умствената дейност. За да се премахнат чувствата на тревожност и възбуда, се препоръчват антидепресанти със седативно действие, успокояващи нервната система.

Лекарят предписва вида, дозата и продължителността на лекарството въз основа на клиничните прояви на депресия.

Психотропните лекарства принадлежат към групата на мощните лекарства, те трябва да се приемат в строго определена сума, както е предписано от лекаря. В противен случай те могат да доведат до странични ефекти, да доведат до влошаване на когнитивните способности, сексуална дисфункция, безсъние, сънливост, сънливост, тревожност, тремор и сетивни нарушения.

Не забравяйте, че предозирането на антидепресанти изисква незабавна хоспитализация, защото представлява заплаха за човешкия живот.

В случай на продължителна употреба на психотропни лекарства не може рязко да се спре употребата им. В противен случай може да се развие синдром на отнемане, който за 2-4 седмици ще алармира и ще влоши състоянието на човека.

Така, че тялото не се чувства шок и не изпитва странични ефекти, препоръчва се лекарството постепенно да се изтегли под формата на плавно намаляване на дозата на лекарството в продължение на 10 дни.

Антидепресанти и алкохол: механизъм на действие

Етанолът може да променя свойствата на лекарството. Алкохолът може да намали, неутрализира, блокира или засили действието на психотропните вещества. След съвместен прием на алкохол и антидепресанти, черният дроб получава силна токсична реакция към себе си.

Действието на етанола е насочено към потискане на естествените реакции и потискане на регулаторните центрове в тялото, докато психотропните вещества, напротив, стимулират, осигурявайки благоприятна функция за нормалното им функциониране.

В резултат на това тялото започва да се побърква, защото не знае как да се държи. Човек се чувства или прилив на енергия и сила, или се разболява до такава степен, че се изисква спешна хоспитализация.

Антидепресанти и силни напитки действат в организма чрез биологично активни вещества - моноамини, които регулират процесите на активност, настроение, жизненост.

Сред тях са: допамин, мелатонин, хистамин, серотонин, епинефрин, норепинефрин. Интензивността на освобождаването на съединенията зависи от концентрацията на алкохол в кръвта, под влияние на което се увеличава консумацията им, което води до недостиг на моноамини с времето.

Основната цел на антидепресантите е подреждането на емоционалния фон, подпомагайки натрупването на хуморални, нервни резерви. В резултат на това две противоположно действащи сили започват да работят в тялото, принуждавайки я да функционира в "разстояние", което влошава състоянието на човека.

Затова е строго забранено да се комбинира приемът на алкохол и психотропни вещества.

Антидепресивните лекарства, принадлежащи към групата на инхибиторите на моноаминооксидазата, блокират възможностите на ензимите, в резултат на което те могат да бъдат по-дълги в кръвта.

Поради това симптомите на депресираното състояние се улесняват. В същото време не трябва да забравяме, че този ензим е отговорен за унищожаването на серотонин, допамин, норепинефрин, адреналин, хистамин в организма.

Алкохолът с антидепресанти може да предизвика хипертонична криза.

Видове антидепресанти

Всички лекарства за лечение на различни депресивни състояния са разделени на няколко групи:

  • трициклични антидепресанти;
  • МАО инхибитори;
  • SSRIs са инхибитори (селективни), които работят на принципа на обратното захващане на серотонин;
  • други лекарства за справяне с депресията.

Трицикличните лекарства за лечение на депресивни състояния са лекарства, при които като активна съставка се използват кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, пипофезин и тианептин.

Тези лекарства имат подчертано токсичен ефект. Вие сами можете да предположите, че последиците от споделянето на тези лекарства и алкохола ще бъдат много трудни.

Тази група лекарства има много нежелани реакции, като сред тях има доста тежки и опасни. Ако човек, който приема антидепресанти на трициклична група, пие алкохол, тогава той рискува да получи странични ефекти при засилено проявление.

МАО-инхибиторите са активни вещества, които забавят производството на ензим, наречен моноаминооксидаза. Активната съставка в тези препарати е пирлиндол или моклобемид.

Ако пиете алкохол, докато се лекувате с тези лекарства, можете да задействате развитието на синдрома на тирамин и серотонин. Също така, такова съвместно приемане може да доведе до депресия на дихателната функция.

Внимание: строго е забранено употребата на алкохол по време на лечение с лекарства от групата на инхибиторите на МАО. Струва си да се отбележи, че тези лекарства са несъвместими дори с определени храни.

Лекарствените вещества от групата SSRI могат да съдържат различни активни съставки. Принципът на тяхното действие се основава на попълване на дефицит на серотонин, който е основната причина за депресия.

Приемането на антидепресанти от групата на SSRI заедно с алкохол е забранено поради факта, че самият етилов алкохол може да удължи ефекта на серотонина.

Освен това той предизвиква синтез на допамин. В резултат на това, това може да доведе до прекомерно увеличаване на нежеланите странични ефекти от употребата на антидепресанти.

Резултатът от тази техника е следният:

  • психоза;
  • сексуални разстройства;
  • халюцинации;
  • аритмия;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушение на съсирването на кръвта и др.

Обичайно е да се разграничават два вида депресии, свързани с алкохола:

  • След дълъг запой.
  • След пълен отказ да приемат алкохол.

Депресия след дълъг пристъп

Такова състояние след дълго пиянство се обявява заедно с махмурлук. Човек не само страда много физически.

Той е измъчван от угризения. Той се чувства виновен и следователно тъжен и депресиран.

Окислението на етанола води до колапс на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Антидепресанти при лечение на алкохолизъм

Един от най-трудните периоди на отказване от склонността е времето, когато човек вече не страда от махмурлук, но все още не е възстановил напълно живота без алкохол.

Това е време на депресия и умора: мозъкът не е загубил навика за редовни дози смеещи се напитки - и обикновените радости (храна, любов, комуникация) не носят удовлетворение.

Психолозите имат термин за това: anhedonia.

Само по себе си това е само половината от неприятностите. Опасността е, че подобно обезсърчение поражда безнадеждност: на човек изглежда, че винаги ще бъде толкова лошо за него, че светът е сив и в него няма щастие.

Разбира се, в това състояние наистина искам да пия поне, за да разсея меланхолията. И често дори онези, които оцеляха от излизането от склонността, преживяха махмурлук без опхомелки, разрушават се по време на мрачен сив ежедневния живот.

Алкохолът значително пречи на биохимията на мозъка и го променя. Не завинаги, но достатъчно силен за дълго време, така че седмиците или дори месеците след склонността да са тъжни.

Без нова доза алкохол животът изглежда сив, храната е безвкусна, приятелите не са щастливи, работата е скучна. Апатията и хроничната умора затрудняват започването на нещо.

Човекът лежи на дивана и започва да се занимава с самоедизъм. Самоедството само влошава настроението, поради което силата да се изправи и да направи нещо още по-малко.

Оказва се, че е порочен кръг, който на езика на специалистите може да се нарече депресия.

В такива дни пиячът може лесно да се счупи: не защото иска да пие, а защото не може да понесе депресията.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с алкохолизма все още не е на ваша страна...

И вече си мислиш, че е кодиран? Това е разбираемо, защото алкохолизмът е опасна болест, която води до сериозни последствия: цироза или дори смърт. Чернодробна болка, махмурлук, проблеми със здравето, работата, личния живот... Всички тези проблеми са ви познати от първа ръка.

Как етанолът влияе върху работата на наркотиците

Лекарите отлично знаят какво ще се случи, ако смесвате алкохол с антидепресанти - значително влошаване на състоянието на пациента. Това е множествено нарастване на депресията. Последиците от такъв тандем засягат почти веднага. Човекът, вместо да е спокоен, започва да страда от:

  • тахикардия;
  • промени в настроението;
  • персистиращо безсъние;
  • повишена раздразнителност;
  • силни, извити главоболия.

Противопоказания

Има няколко строги противопоказания. Не можете да приемате paksil:

  • едновременно с невролептичния тиоридазин;
  • едновременно с мао инхибитори (това е друга група антидепресанти, които работят по различен начин от СИОПС. Това са ауроксични, пиразидолови и други лекарства);
  • с свръхчувствителност към пароксетин и други компоненти на лекарството.

В инструкциите е записано също, че по време на бременност и кърмене могат да се приемат само ако ползите за майката надвишават възможния риск за нероденото дете.

Последици от тандема "алкохол-антидепресанти"

Трудно е да се предскаже как тялото реагира на едновременния прием на алкохол и психотропни вещества. Всичко зависи от вида на лекарството, неговата доза, количеството на приемания алкохол и индивидуалните характеристики.

Установено е, че под въздействието на пиенето, състоянието на депресия се увеличава, в резултат на което се увеличава дълбочината на депресивното състояние.

Последствията от токсична атака от приема на алкохол и антидепресанти се считат за малко по-малко, отколкото всъщност е.

  • нарушение на съня, влошаване на психичното състояние (емоционално повдигане не трае дълго);
  • увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система, ускорено сърцебиене, опасно повишаване на кръвното налягане, което увеличава риска от инсулт;
  • тежки главоболие, спазми на малки съдове, прекомерно освобождаване на адреналин;
  • чернодробна дисфункция, спиране на производството на ензими, което води до спиране на процеса на детоксикация и отравяне на организма;
  • сънливост, импотентност, апатия, тежко инхибиране;
  • забавяне на реакциите на тялото, нарушаване на нервната система, координация на движенията;
  • поставяне на уши;
  • трудността на бъбреците чрез намаляване на реазорбиращата функция.

Лекарите са съгласни, че антидепресантите и алкохолът са абсолютно несъвместими, защото под влиянието на алкохола депресията на пациента само ще се увеличи, ситуацията ще се влоши, което в крайна сметка може да доведе до дълбока суицидна депресия.

В деня след неуспешната комбинация на етанол с лекарства от прекомерна емоционалност, рискът от освобождаване на хормони на гняв и страх в пиковите количества се увеличава, което може да влоши желанието за самоубийство.

Често антидепресантната терапия е дълготрайна и, ако се оттегли, изисква плавен изход. В противен случай, човешката нервна система започва да се колебае, което се проявява върху психиката на пациента. В резултат на това се появяват основните симптоми на депресия.

Предотвратяване на депресия

От всичко гореизложено е ясно: много хора използват алкохол, за да се отърват от незначително настроение, стрес, да излязат от депресия, да се чувстват по-малко тревожни.

Но парадоксът е, че алкохолът не лекува, а само изостря негативните процеси, които са в основата на депресията.

Връзката между алкохола и депресията е очевидна, но засега няма категоричен отговор на въпроса: човек пие, опитва се да преодолее депресията или пиенето на алкохол е провокиращ фактор за такова състояние.

Как можете да избегнете този проблем, без да се отдадете на удоволствието да се отпуснете понякога в приятна компания? Има само един отговор: не пийте твърде много, защото злоупотребата неизбежно води до алкохолна интоксикация и свързаните с нея усложнения. Следните съвети ще спомогнат за намаляване на степента на интоксикация:

  • Ако имате празник с алкохол - яжте. Препоръчително е да се яде малко масло и да се пие мляко.
  • Пиенето, не забравяйте да закусите.
  • Не смесвайте различни напитки. Последиците от експерименти с увеличаващи се или намаляващи степени са непредвидими.
  • Контролирайте продължителността на интервалите от време между редовни приемания на алкохолни напитки.
  • Опитайте се да се въздържате от пушене по време на възлияние.
  • Когато се прибирате вкъщи, не забравяйте да си вземете душ и да легнете да спите в добре проветриво помещение.

Понякога дори малко количество алкохол води до значителни психо-емоционални проблеми. Пълна нормализация на емоционалния фон настъпва след няколко дни.

В повечето случаи пост-алкохолната депресия не изисква лечение, тъй като преминава самостоятелно. Ако депресивното състояние се развие след дълъг запой и се опитва да спре пиенето, тогава такъв случай се нуждае от специално лечение.

Отзиви на пациента

- Обърнах се към психотерапевт през 2013 година. Преди това отидох при различни лекари: невролози, кардиолози и ендокринолози.

Само психотерапевтът помогна. Болки в гръдния кош, меланхолия изчезнаха, работоспособността се върна (преди това едва) тревожността премина, апетитът се нормализира, загубих тегло.

Първите хапчета, които лекарят предписва, са препарати Valdoxan, paroxetine и магнезий. Престанах да приемам Валдоксан за един месец, защото имах прекалено много сънливост от него.

Взех Пароксетин за около година и половина. Хвърли малко приятно, разбира се.

Но започвате да се чувствате по-живи: филмите и музиката започват да се тревожат повече. Като цяло, по време на лечението, депресията намалява от 52 на 5-7 по скалата на Бек. "

- Аз съм на тези хапчета от години заради OPC и тревожност. Исках да забременеем и преминах на золофт.

Золофт спря да работи година по-късно и отново започнаха ужасни пристъпи на паника. Върнах се към Pax.

Като цяло съм доволен, че не плача непрекъснато и не викам на семейството си. Един от проблемите: наддаване на тегло - 9 килограма, но е по-добро, отколкото да се живее в страх.

Приемете, както е предписано. Много време е да се изчака резултата, няма да работи за 1-2 дни. "

Вашият лекар може да поръча паксил или друг антидепресант, за да ви помогне да излезете от дълга преяждане. След еднодневно пиене може да има подобни симптоми: тревожност, вина, лошо настроение без причина - но лечението ще бъде различно.

Защо антидепресанти не работят с депресия махмурлук и какво да правят с лошо настроение с махмурлук - прочетете в отделна статия.

Не намерихте това, което търсите?

Отзивите на пациентите за лечение на антидепресанти предполагат, че последното поколение лекарства дават добър резултат след две седмици от началото на лечението. На всички, които са били лекувани, се препоръчва да се откажат от навика за пиене, тъй като това води до влошаване на благосъстоянието.

Прочетете Повече За Шизофрения