SS Павленко. Регионален център за болка. Новосибирск

I. Концепцията за остра, хронична и патологична болка. Патофизиологични и клинични характеристики на хроничната болка. Основните видове хронични болкови синдроми. Неврохимия на хроничната болка.

Обикновено острата болка е симптом на внезапна патология или увреждане на тъканите. Острата болка може да се нарече физиологична, тъй като изпълнява определена защитна функция и, сигнализирайки за развитието на патологични процеси в тъканите, допринася за развитието на адаптивни комплексни реакции в организма. Лечението на остра болка обикновено е насочено към премахване на причината за тази болка или до минимизиране на неговото алгогенно действие (блокада).
Хронична или повтаряща се болка.

Добър ден За да намеря специалисти, прекарах 28 дни в болницата в центъра на психологическото облекчение, попитах за консултация от клиниката Ходос, още 2 клиники, специализирани в психиатрията, психотерапията, невралгията и 2 лекари, които бяха консултирани от познати.
Виждате ли, аз винаги търся изход от ситуацията, защото тя ми напомня за капан. Аз анализирам лекарските предписания, но всички те се свеждат до едно нещо: продължават да приемат кръвното налягане. Освен това никой от лекарите не отговори на въпроса ми: "Но какво, в края на краищата, имам болест?" защото все още нямам диагноза и много близки хора отдавна вярват, че съм симулатор! Дори лекарите отначало не разбраха, че имам физическа болка, а не "умствена". Вече в интернет открих такива симптоми като моите и разпознах името: „нападение на панически разстройства“ (само при хора, които се случват периодично, а умението - без прекъсване). Слушам какво ми казва следващият лекар, който намерих и.

Животът с чувство на постоянна болка е ужасно бреме. Но ако депресията се присъедини и към чувството за болка, тогава тази тежест става още по-ужасна.

Депресията увеличава болката. Тя прави живота с болка непоносима. Но добрата новина е, че тези държави могат да бъдат разделени. Ефективните лекарства и психотерапията помагат да се отървете от депресията, което от своя страна прави болката по-поносима.

Какво е хронична болка?

Хроничната болка е болка, която трае много по-дълго от обикновената болка. Ако усещането за болка стане трайно, тялото може да реагира по различен начин. Феноменът на хроничната болка може да бъде описан като анормални процеси в мозъка, ниски енергийни нива, промени в настроението, мускулни болки и намаляване на капацитета на мозъка и тялото. Състоянието на хронична болка се влошава, тъй като неврохимичните промени в тялото увеличават чувствителността.

Лечение на болкови синдроми с венлафаксин антидепресант

AB Данилов, О.К. Raymkulova

За лечение на болкови синдроми са открити употребата на антидепресанти, които основно включват трицикличен антидепресант амитриптилин. За съжаление, употребата му при болкови синдроми е ограничена поради странични ефекти. В тази връзка вниманието на специалистите беше привлечено от подготовката на нови поколения, по-специално венлафаксин, който има по-благоприятен профил на безопасност. Този преглед обобщава клиничните и патофизиологични данни относно употребата на това лекарство при различни болкови синдроми.

Антидепресанти за хронична болка

Голямо депресивно разстройство и генерализирано тревожно разстройство често са придружени от хронични болкови синдроми. Примери за такива синдроми могат да бъдат болки в гърба, главоболие, болка в стомашно-чревния тракт и болка в ставите. Освен това, редица болкови синдроми, които не са свързани с депресивни и тревожни разстройства (диабетична и постхерпезна невралгия, ракова болка, фибромиалгия) представляват големи трудности при лечението.

Връзката между основното депресивно разстройство и генерализираното тревожно разстройство с болезнени и неболнични соматични симптоми е отбелязана от клиницисти за дълго време [15-18]. В едно международно проучване е показано, че при първоначалното изследване 69% от пациентите с тежко депресивно разстройство имат само соматични оплаквания и нямат един психопатологичен симптом [37]. Друго проучване показва, че увеличаването на броя на физическите симптоми увеличава вероятността пациентът да има депресивно или тревожно разстройство [14, 15, 17].

В допълнение към голямо депресивно и генерализирано тревожно разстройство, болката е едно от основните оплаквания на фибромиалгия, синдром на раздразнените черва, хронична тазова болка, мигрена, вулводиния, интерстициален цистит, симптом на темпоромандибуларния став. Някои изследователи предполагат, че афективните смущения на спектъра като голямо депресивно разстройство, генерализирано тревожно разстройство, социални фобии, фибромиалгия, синдром на раздразнените черва и мигрена могат да имат обща генетична предразположеност.

Точната причинно-следствена връзка между хроничната болка и депресията остава неизвестна, но следните хипотези са напреднали: депресията предшества развитието на хронична болка; депресията е резултат от хронична болка; епизоди на депресия, които се появяват преди началото на хроничната болка, предразполагат към развитие на депресивни епизоди след появата на хронична болка; психологически фактори, като неадаптивни стратегии за справяне, допринасят за взаимодействието между депресията и хроничната болка; депресия и болка имат сходни характеристики, но те са различни заболявания [6].

Многобройни проучвания показват, че антидепресантите с двойно действие (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина - SSRIs и норадреналин), използвани за лечение на депресия, също могат да бъдат ефективни при лечението на хронична болка [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Лекарства с двойно действие, като трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин) и венлафаксин, или комбинация от антидепресанти със серотонергични и норадренергични ефекти, показват по-голяма ефикасност в сравнение с антидепресантите, които действат главно върху една невротрансмитерна система [35].

По този начин, флуоксетин (поради преобладаващото нарастване на серотонина) и дезипрамин (поради преобладаващото увеличение на норепинефрин) причиняват по-бърз и по-добър терапевтичен ефект от монотерапията с дезипрамин [31]. В друго проучване [46] е показано, че кломипрамин (антидепресант с двойно действие) причинява депресия в 57–60% от случаите в сравнение с група пациенти, приемащи моноаминергични антидепресанти - циталопрам или пароксетин (само 22-28% от пациентите са имали ремисия). Мета-анализ на 25 двойно-слепи проучвания разкрива по-висока ефикасност на антидепресанти с двойно действие (кломипрамин и амитриптилин) в сравнение с трициклични моноаминергични антидепресанти (имипрамин, дезипрамин) и селективни серотонинови инхибитори (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам).

Анализ на 8 клинични проучвания, изследващи ефикасността на венлафаксин в сравнение със селективни серотонинови инхибитори (пароксетин, флуоксетин, флувоксамин), установи, че честотата на ремисия след 8 седмици лечение е значително по-висока в групата на пациентите, получавали венлафаксин (45%) в сравнение с тези t които са получили селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (35%) или плацебо (25%) [44].

Двойният ефект върху серотонина и норепинефрина предизвиква по-силен ефект при лечението на хронична болка [25, 37, 47]. Серотонинът и норепинефринът участват в контрола на болката чрез низходящи пътища на чувствителност към болка [47]. Това обяснява защо повечето изследователи намират предимството на антидепресантите с двойно действие за лечението на хронична болка. Точният механизъм на действие, с който антидепресанти предизвикват аналгетичен ефект, остава неизвестен. Въпреки това, антидепресанти с двоен механизъм на действие имат по-дълъг анестетичен ефект от антидепресантите, които засягат само една от аминергичните системи.

Venlafaxine лечение

Използването на трициклични антидепресанти в болкови синдроми ограничени поради многобройните странични ефекти като седиране, когнитивни нарушения, ортостатична хипотония, сърдечни аритмии, сухота в устата, запек, поради афинитета на трициклични антидепресанти мускариновите холинергични, хистамин и A1-адренорецепторите,

Венлафаксин, подобно на трициклични антидепресанти, инхибира обратното поемане на серотонин и норадреналин, но има по-благоприятен профил на безопасност, тъй като няма афинитет към мускаринови, холинергични, хистаминови и а1-адренергични рецептори. Венлафаксин е показал своята ефикасност и безопасност в няколко животински модела [18, 24, 36, 45], здрави доброволци и пациенти с различни болкови синдроми.

В едно изследване на E. Lang et al. [19] използването на венлафаксин води до намаляване на проявите на хипералгезия, причинени от хирургично компресиране на седалищния нерв. Ефектът е открит по време на профилактичния прием на венлафаксин (преди операцията) и при прилагането на венлафаксин след операция, т.е. след развитието на невропатични увреждания [19]. В друго проучване [23], единична доза венлафаксин няма ефект върху здрави плъхове, докато при модели с хронична компресия на седалищния нерв се наблюдава повишаване на прага на болката. В проучвания с многократно приложение на венлафаксин ефикасността е доказана в групата на здрави плъхове и плъхове с хронична компресия на седалищния нерв. Тези ефекти са потиснати от а-метил-р-тирозин (инхибитор на синтеза на норепинефрин) и парахлорофенилаланин (инхибитор на синтеза на серотонин), но не налоксон (опиоиден антагонист), който показва специален механизъм на действие на венлафаксин, който не е свързан с опиоидни невротрансмитерни системи.

В проучване върху плъхове с индуцирана от винкристин невропатия, е оценен интегративен отговор на супраспиналната болка - вокализация в отговор на натиск на лапата и спинален C-фибринов ноцицептивен рефлекс [24]. Резултатите показват, че венлафаксин индуцира дозо-зависимо увеличение на прага на вокализация по време на теста за натиск на лапата и умерено, но зависимо от дозата подтискане на рефлекс, индуциран от С-фибри. Следователно, както антиспирален, така и гръбначен механизми могат да участват в антихипергулгетичния ефект на венлафаксин. На модели на плъх с едностранна мононевропатия [45] беше показано, че венлафаксин в комбинация с трамадол увеличава прага на болката в сравнение с използването само на венлафаксин или само на трамадол или плацебо. Тези факти могат да показват, че венлафаксин може да усили антиноцицептивните ефекти на опиоидите.

На различен модел за изследване на ефектите на венлафаксин [36], дозо-зависим антиноцицептивен ефект беше демонстриран при мишки след интраперитонеално приложение на лекарството. Непряк рецепторен анализ показва, че венлафаксин повлиява к-опиоидните и о-опиоидните рецепторни подтипове, както и а2-адренергичните рецептори. Това проучване показва възможното участие на опиоидни системи с венлафаксин.

Аналгетичният ефект на венлафаксин при хора е изследван в група от 16 здрави доброволци в рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване [10]. При пациентите, получили венлафаксин, след еднократна електрическа стимулация е налице значително увеличение на праговете на болка. По време на студения тест и теста с болезненото налягане не се получават значителни промени в праговете на болката.

Също така има многобройни проучвания за ефикасността на венлафаксин при пациенти с хронични болкови синдроми. В допълнение, проведено е открито проучване, продължило 1 година, за проучване на ефикасността и безопасността на венлафаксин при 197 пациенти с диагноза голямо депресивно разстройство със или без болка синдром [6]. Лечението с трициклични антидепресанти, както и SSRIs при тези пациенти, е неуспешно. Тежестта на депресията се оценява по скалата на Хамилтън, а интензивността на болката - по визуална аналогова скала (VAS). Пациентите приемат удължена форма на лекарството - венлафаксин-XR. Дозата на венлафаксин-XR се титрира на всеки 3 дни, средната доза е 225 mg 1 път на ден. Използването на допълнителни антидепресанти и опиатни опиоидни аналгетици не беше разрешено, но беше разрешено използването на инхибитори на циклооксигеназа-2 за краткотрайно облекчаване на болката. Наблюдавани са следните видове болка при пациенти в групата "депресия + болка": болка в гърба, следоперативна болка в тазобедрената става, остеоартрит, фибромиалгия, сложен регионален болки, регионална миофасциална болка, синдром на карпалния тунел, мигрена и болка, свързана с полиневропатия. След прилагането на венлафаксин се наблюдава значително намаляване на броя на точките по скалата на депресия на Хамилтън както при пациенти с депресия, така и при групата пациенти с „депресия + болка”. Освен това при пациенти в групата „депресия + болка” е наблюдавано значително намаляване на нивото на болка в YOUR. 11 пациенти са изключени от проучването поради странични ефекти като гадене, тревожност, възбуда, сексуална дисфункция.

Проведен е ретроспективен анализ на 5 двойно-слепи с плацебо рандомизирани проучвания за оценка на ефекта на венлафаксин върху различни симптоми, включително болка, при пациенти с генерализирано тревожно разстройство без депресия [26]. Употребата на венлафаксин с удължено действие води до значително по-голямо намаляване на болката при пациенти с генерализирано тревожно разстройство след 8 седмици и 6 месеца лечение в сравнение с плацебо.

Невропатичната болка е свързана с увреждане на самата нервна система при централната (след инсулт, фантомна болка, тригеминална невралгия) и периферното ниво (диабетна полиневропатия, постхерпетична невралгия). За разлика от ноцицептивната, невропатичната болка е слабо лечима с аналгетици (включително опиоид) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарства от първа линия за повечето синдроми на невропатична болка са трициклични антидепресанти (с изключение на тригеминалната невралгия, при която лекарството от първа линия е карбамазепин). За съжаление, честите странични ефекти ограничават широкото използване на трициклични антидепресанти.

Ефикасността на венлафаксин е изследвана при болезнена форма на диабетна невропатия [7, 11, 18, 39], полиневропатия [38] и невропатична болка поради рак на гърдата [42].

В проучването на венлафаксин с болезнена диабетна невропатия 244 пациенти без депресия са рандомизирани да получават венлафаксин-XR при доза 75 mg / ден (81 пациенти), 150-225 mg / ден (82 пациенти) или плацебо (81 пациенти) за период до 6 седмици. [18]. Пациентите, включени в проучването, са претърпели ежедневна болка с умерена или тежка интензивност (според YOUR) поне 3 месеца преди проучването. Пациентите, които получават венлафаксин-XR в доза от 150-225 mg / ден, показват значително по-изразено намаляване на интензивността на болката до 3-тата седмица от лечението в сравнение с плацебо и до 5-6-та седмица от лечението в сравнение с пациентите, които са получили 75 t mg / ден Най-ясно изразено подобрение е отбелязано на 6-та седмица от лечението. Този факт показва, че е необходим 6-седмичен курс на лечение за адекватна оценка на аналгетичната ефикасност на венлафаксин.

Най-честата нежелана реакция в това проучване е гадене, което се проявява при 5% от пациентите в групата на плацебо, при 22% в групата на пациентите, приемали 75 mg венлафаксин, и при 10% от пациентите, които приемат 150-225 mg венлафаксин. Изходът от проучването поради странични ефекти е съответно 4, 7 и 10% в групата на плацебо, които приемат 75 mg и 150-250 mg венлафаксин.

Рандомизирано, контролирано, двойно-сляпо, тройно-кръстосано проучване оценява ефикасността на венлафаксин, имипрамин и плацебо при пациенти с болезнена форма на полиневропатия, продължила поне 6 месеца [38]. Дозата на венлафаксин се титрира до 112,5 mg 2 пъти дневно, имипрамин до 75 mg 2 пъти дневно. Оценката на ефективността се провежда след 4 седмици лечение. Пациентите, които са получавали венлафаксин, показват значително подобрение в сравнение с плацебо (p Take an survey)

Използване на антидепресанти за невропатична болка

Антидепресантите имат умерен ефект при хронична болка от всякакъв произход, но те са особено важни при лечението на невропатична болка. Protivobole-

Ефектът на антидепресантите не е пряко свързан с неговия антидепресивен ефект.

Следните факти могат да показват това:

• аналгетичният ефект често се проявява в много по-ниски дози, отколкото антидепресантния ефект;

• аналгетичният ефект обикновено се развива по-бързо от антидепресанта;

• Аналгетичният ефект на антидепресантите се проявява при пациенти с депресия и при пациенти с неафективни заболявания.

Терапевтичната ефикасност на антидепресантите, които лекуваме за облекчаване на невропатичната болка, е пусната на пазара.

Засилено чрез мета-анализ на няколко плацебо-контролирани проучвания. Смята се, че то е свързано с повишена активност на норадренергични и в по-малка степен ееротонинергични системи, които имат инхибиторен ефект върху провеждането на болкови импулси по ноцицептивни пътища в централната нервна система.

Трицикличните антидепресанти имат най-висока аналгетична активност и са първия избор на лекарства за невропатична болка. Техният ефект може да бъде свързан не само с ефекта на лекарствата върху нордаргичното и серотонергично предаване в ЦНС, но и с антагонизма към рецепторите на KMGOA-глутамат, които медиират хипералгезията и алодинията.

Най-широко използваният амитриптилин и имипрамин (мелипрамин).

I yuch или смачкани в 2-3 дози. Въпреки че изглежда, че амитриптилин е ефективен при около 70% от пациентите с невропатичен (> олиус, прекомерен седативен ефект, изразено антихолинергично действие (сухота в устата, запек, задръжка на урина и др.), Нежеланите ефекти върху сърдечно-съдовата система ограничават употребата на лекарството.,

Имипрамин първоначално се предписва в доза от 10 mg / ден,

Всяка седмица дозата се увеличава всяка седмица с 10-25 mg, за да се постигне ефектът (до максимум 150 mg / ден). Лекарството, в по-малка степен от амитриптилин, причинява успокояващ ефект, но поради изразеното антихолинергично действие и неблагоприятното въздействие върху сърдечно-съдовата система, много пациенти не могат да го приемат дълго време.

Пациентите понякога се понасят по-добре от други трициклични лекарства, като доксепин (25-100 mg през нощта), дезипрамин (50-100 mg / ден) или кломипрамин (50-150 mg / ден). Пробното лечение с антидепресанти обикновено продължава, като минимум от 6 до 8 седмици, като максималната поносима доза за пациента трябва да отнеме поне 1 до 2 седмици.

Трицикличните антидепресанти, особено амитриптилин, могат да доведат до намаляване на вариабилността на сърдечната честота, влошаване на сърдечно-съдовата автономна дисфункция и повишена ортостатична хипотония. Ето защо, те трябва да се предписват със специални грижи на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и вегетативна Европа.

Преди назначаването на който и да е трицикличен антидепроп Дядо Коледа, е необходимо да има предварителна ЕКГ, особено при хора на възраст над 40 години (!). Трицикличните антидепресанти трябва да се ограничават до пациенти със задържане на урината, глаукома със затваряне под ъгъл, когнитивно нарушение, баланс и нарушения при ходене.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин на SSh ”kat reuptake на серотонин, но не норепинефрин. Въпреки че те причиняват по-малко странични ефекти, те имат ясно изразен аналгетичен ефект, който може да се дължи на липсата на пряк ефект върху норадренергичното предаване. Селективни инхибитори на обратното поемане на нитрил са показани главно в случаите, когато чашата. свързани с депресия, и пациентът не понася трициклични антидепресанти.

Въпреки това е доказано, че циталопрам (ципрамил) и 1 P Роксетин (paxil), но не и флуоксетин, могат също да имат самостоятелен аналгетичен ефект при някои варианти на невропатична болка, по-специално при диабетици!) Полиневропатия.

В някои ситуации е възможна комбинация от малки дози от три циклични антидепресанти със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, които имат кратък полуживот (например, циталопрам). В допълнение към други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, циталопрам не инхибира активността на микрокомплекс. ензими на черния дроб, така че комбинацията му с трициклични препарати е по-безопасна.

В същото време, трябва да се има предвид, че при общ отвор и толерантност, селективните инхибитори на обратното поемане и ротонинът често предизвикват странични ефекти върху страните на стомашно-чревния тракт и дори могат да повишат рН на стомашно-чревното кървене (особено когато приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства самостоятелно). Освен това, те могат да причинят сексуална дисфункция (еректилна дисфункция при мъже, аноргазмия при жени) и пациенти с автономна невропатия могат да бъдат особено чувствителни към този страничен ефект. Следствие.

Други антидепресанти. При лоша поносимост на неефективността на мините от трициклични антидепресанти мога да използвам инхибитори на обратното захващане на серотонин и йоодреналин, например, венлафаксин (ефексор), 150-225 mg / ден или дулоксетин, 60 mg / ден.

Антидепресанти за ставни и мускулни болки

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Говорейки за остеохондроза, човек обикновено има предвид, че има болка в гърба - в която и да е част от гръбнака. Въпреки това, според съвременните данни, дегенеративни промени в гръбначния стълб се откриват и при клинично здрави хора, които нямат такава болка.

Ето защо напоследък те не говорят повече за лечението на остеохондроза, а за лечението на следните състояния:

  1. Неспецифични болки в гърба и шията, например миофасциален синдром в лумбалната област (квадратни лумбални мускули). "Неспецифичен" в този случай означава, че не е свързан с някаква значима патология на гръбначния стълб, мускулите и сухожилията на гърба, като наранявания, инфекции и др.
  2. Остеоартрит на гръбначните стави, например, дъгообразен, разкриващ неоартроза. Явлението е доста често и болезнено.
  3. Компресионна радикулопатия - наличие на симптоми на компресия при болка в гърба. Често се среща на фона на междупрешленната херния. Както и компресионно-исхемичен синдром. В областта на шийката на матката компресията може да бъде не само нервни влакна, но и съдове (вертебрална артерия).
  4. Спондилолистеза - дегенеративни промени в гръбначния стълб или други причини, водещи до изместване на прешлените във всеки от отделите (обикновено цервикалната, лумбалната).
  5. Спинална стеноза.
  6. Остеопороза, компресионни фрактури на фона и други специфични причини за болка.

Ето защо, говорейки за лечение на остеохондроза, най-често човек означава първите три точки като най-често срещаните. Много е трудно да се изберат най-подходящите средства за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, така че таблетките от остеохондроза могат да се пият у дома само след консултация с лекар.

Лекарят не трябва да решава кои хапчета да вземат. Има няколко групи лекарства, които са доказали своята ефективност в клиничните проучвания. Хондропротектори и антибиотици не са включени в този списък.

Противовъзпалителни лекарства

На първо място в лечението на болката са противовъзпалителни средства. Техните ефекти са в спирането на възпалителния процес под влияние на различни механизми. Противовъзпалителните лекарства включват кортикостероиди (глюкокортикостероиди) и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Глюкокортикостероидите обикновено се посочват в следните случаи:

  1. Автоимунният характер на заболяването причинява болка в гърба и шията. Инжекциите обикновено се използват в областта на ставите или паравертебралните, както и пероралните форми (таблетки). Занимава се с този вид патология ревматолог.
  2. Артроза на гръбначните стави.
  3. Неефективни НСПВС.

Първата стъпка в лечението на остеохондроза е НСПВС. Обикновено те могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Има по-голям аналгетичен ефект.
  2. С по-голяма степен на противовъзпалителен ефект.
  3. И двата ефекта са почти еднакви.

В таблицата по-долу са обобщени всички тези групи и са представени най-популярните лекарства и информация за това как да ги вземете.

Както показва практиката, така и сравнителните изследвания на различни лекарства, най-успешните за лечение на болки в гърба при остеохондроза са:

  • Мелоксикам (Movalis);
  • Celecoxib ("Celebrex");
  • Нимесулид (Nimesil, Nise);
  • Ацеклофенак (Aertal);
  • Диклофенак (Voltaren, Ortofen);
  • Кеторолак ("Кеторол").

В същото време, диклофенак и кеторолак се използват оптимално в острия период за бързо намаляване или облекчаване на болката под формата на инжекции през първите 5 дни и след това преминаване към по-безопасни лекарства от гледна точка на стомашно-чревна патология и риск от кървене под формата на таблетки. Те включват мелоксикам, целекоксиб и нимезулид.

Някои автори (1) също отбелязват хондропротективния ефект на нимезулид, който е неговият допълнителен плюс. Подобни схеми се използват за болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, за лечение на гръдна остеохондроза, както и за болка в шията, свързана с дегенеративни или неспецифични процеси.

Мускулни релаксанти

Лекарствата в тази група са предназначени за облекчаване (намаляване) на спазъм на мускулите на гърба и гръбначния стълб, освен това, техният собствен аналгетичен ефект потенцира анестетичния ефект на НСПВС. Заедно с препаратите от предишната група, мускулните релаксанти са отлична комбинация за лечение на остра болка в гърба (врата).

Мускулните релаксанти обикновено са под формата на хапчета, в нашата страна (RF, 2015) само "Mydocalm" има инжекционна форма. Към мускулните релаксанти са:

  • Толперизон (Mydocalm);
  • Тизанидин ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Баклофен ("Габлофен", "Баклосан").

Предимството на "Mydocalm" пред другите лекарства в тази група е липсата на седация и мускулна слабост.

Основните схеми на използване на мускулни релаксанти са показани в таблицата по-долу.

Katadolon

Флупиртин ("Katadolon") е наркотик, регистриран в Руската федерация като ненаркотичен аналгетик, който има специфичен ефект. Нейният аналгетичен ефект се свързва с активирането на К + каналите на невроните, следователно, по същество, той е лекарство от централно действие. Той обаче има и мускулно-релаксиращ ефект, така че може да се използва като лекарство за монотерапия с болки в гърба.

Основните нюанси на употребата на този наркотик:

  1. Използва се само по указание на лекуващия лекар.
  2. Използва се за облекчаване или намаляване на остра болка в гърба, неефективна при хронична болка.
  3. Може да се използва като монотерапия.
  4. Той се предписва за противопоказания към НСПВС.

Не може да се използва по време на шофиране, е противопоказан при бременност и HB.

Съдови (вазоактивни) лекарства

Вазоактивните лекарства се предписват при симптоми на компресия в лице, както и при компресионно-исхемичен синдром, особено при лечение на цервикална остеохондроза с лекарства. По този начин не всички пациенти с болка в гърба или врата са показани в тази група лекарства.

Сред вазоактивните лекарства обикновено се предписват:

  1. Микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта са пентоксифилин (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Венотоника - "Ескузан", "Троксевазин", рядко "Еуфилин".
  3. Лекарства, които нормализират метаболизма в увредените тъкани, репаранти и антихипоксанти, са тиоктова киселина (Actovegin, Berlition).

Най-често тези лекарства се предписват в дневни болнични условия като инфузия в физиологичен разтвор или 5% глюкоза, след като тези лекарства пациентът може да бъде оставен в поддържащи дози под формата на таблетки (таблетки за остеохондроза на шията).

Други групи лекарства

Като основно лечение, на пациента може да бъдат предложени инжекции с местни анестетици (Novocain, Trimecain и др.) Паравертебрални, както и комбинации с GCS и НСПВС паравертебрални или периартикуларни (в областта на увредените стави).

В допълнение към горепосочените лекарства, могат да бъдат предписани още три групи лекарства:

  1. Антиконвулсанти.
  2. Опиоидни аналгетици.
  3. Антидепресанти.

Подготовката на тези групи се предписва от лекуващия невролог, лекарства с рецепта и в никакъв случай не трябва да се приемат самостоятелно. Кога и как се предписват тези лекарства, разгледайте по-долу.

Според съвременния подход за лечение на болка при пациенти с тежка болка, с кратък курс могат да се добавят и опиоидни аналгетици. „Изразено“ означава значително ограничение на обикновения живот: нарушение на съня, невъзможност да се „забрави“ за болката, отвличане на вниманието, извършване на обичайни дейности, хвърляне.

Сред опиоидните аналгетици, трамадолът се предписва по-често в началната доза от 50 мг 1-2 пъти дневно, като се препоръчва дозата да се повишава под наблюдението на лекар приблизително на всеки 4-7 дни. Проучванията показват, че вероятността от пристрастяване и необходимостта от това лекарство е много по-ниска от тази на опиатите като цяло.

Ако е налице радикуларен синдром, може да се предписват антиконвулсанти, а именно габапентин и прегабалин. Тези лекарства в проучванията са доказали своята ефективност при облекчаване на болката. В допълнение към намаляване на интензивността на болката, те нормализират съня, подобряват качеството на живот.

Основните схеми за използване на антиконвулсанти са дадени в таблицата по-долу.

Медикаментозното лечение на остеохондроза включва и отстраняване на вторични симптоми на заболяването, като депресия. Предписването на антидепресанти става необходимо при хора с хронична болка в гърба, която трае повече от 12 седмици. По това време пациентът често има въпрос: „Кога ще свърши всичко това?“, А също така има страх от „сериозно заболяване“, тревожност, намаляване на настроението.

Сред антидепресантите за хронична болка в гърба се предписва по-често:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Всички лекарства са лекарства, отпускани по лекарско предписание, могат да се предписват само от лекуващия лекар и те се наблюдават за тяхната ефективност. В този случай, като правило, първите три лекарства от горния списък имат по-изразен ефект на елиминиране на болката, но техните странични ефекти също са значими. Флуоксетин, пароксетин, сертралин са добри за намаляване на тревожността, страха и нормализирането на съня, но техният аналгетичен ефект е много по-слабо изразен.

В заключение бих искал да отбележа, че освен лечението на остеохондроза, на пациента трябва да се предложи физиотерапия, физиотерапия, мануална терапия и остеопатия. Показанията и противопоказанията за тези методи на лечение се определят само от лекуващия невролог.

По този начин само един интегриран подход към лечението на дегенеративни заболявания и неспецифични болки в шията и гърба може да донесе облекчение на пациента.

  1. Оценка на ефикасността, поносимостта и безопасността на нимезулид при деца с хроничен артрит. EI Алексеева, С.И. Valiev. Научен център по детско здраве, Руска академия на медицинските науки, Москва. Проблеми на съвременната педиатрия, том 6; 6; 2007; Стр. 84-88.
  2. Често срещани болкови синдроми в неврологичната практика: причини, диагностика и лечение на болки в гърба и шията. Котова О.В. Руски медицински журнал.
  3. Celecoxib за остра болка. Karateev A.E. Руски медицински журнал.
  4. НСПВС през XXI век: мястото на Нимесулид. Karateev A.E. Руски медицински журнал.
  5. Болка в шията: причини и подходи за лечение. Пилипович А. А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Руски медицински журнал.
  6. Синдром на миофасциална болка: от патогенеза до лечение. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Руски медицински журнал.

Препарати за стави и хрущяли: лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан на ставите

  • Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
  • Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Хрущялът е вид съединителна тъкан, която се състои от междуклетъчно вещество и хондроцити.

Хрущялът е разделен на няколко вида: хиалин, еластичен, влакнест. Значителна разлика в хрущялната тъкан от другите е пълната липса на нервни окончания и кръвоносни съдове в нея.

Функции на хрущяла и ставите

Еластичността на скелета се осигурява от хиалинен хрущял. Нарушеният метаболизъм, прекомерни телесни натоварвания, вдигане на тежести и наднормено тегло могат да го отслабят.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Когато това се случи, изтъняването, изтриването и постепенното развитие на заболяванията на ставите. Ако хрущялът се износва, той веднага се показва върху състоянието на коляното, тазобедрените стави, шията и долната част на гърба.

Мътните ставни заболявания, като остеохондроза, изтъняване на колянната става и възпаление в нея, често са свързани с дистрофия в ставната и хрущялна тъкан.

Препоръчва се използването на хондропротектори, за да се избегне унищожаване, предпоставки за разреждане и възстановяване на хрущяла. Те помагат да се отърват от болестта за по-кратко време. Такива лекарства се характеризират с насочване към производството на нови клетки в тъканите. Хондропротекторите се използват за образуване на необходимото количество синовиална течност.

Хондропротектори ще бъдат ефективни, ако се използват в ранните стадии на заболяването, когато унищожаването не е покрило цялата хрущялна тъкан. В противен случай тези лекарства са абсолютно безполезни.

С развитието на деструктивни процеси, костта става груба, а съседният хиалинов хрущял с постоянен контакт с него също започва да се разрушава.

В резултат на този патологичен процес, синовиалната течност частично престава да се произвежда, ставата чувства рязката недостатъчност на такава течност, смазване и хранене.

В резултат на това хрущялната тъкан бавно угасва и настъпват промени в ставата, което води до загуба на първоначалните му функции. Класически пример за такъв механизъм е остеохондроза.

Съставът на лекарствата от тази група включва вещества, произведени в човешкото тяло и необходими за образуването на синовиална течност. Основните активни съставки на хондропротектори са глюкозамин и хондроитин сулфат в различни комбинации и пропорции.

Хондропротектори могат да спрат унищожаването на хрущяла. Такива лекарства:

  • не позволяват болестта да се развива по-нататък;
  • намаляване на проявата на болка в ставата;
  • подобрява притока на кръв в засегнатата област.

Трябва да знаете, че лечението не дава бърз резултат. Пациентът ще почувства положителен ефект върху тялото ви не по-рано от 3-5 месеца след началото на терапията. Курсът на лечение обикновено е от 6 до 12 месеца.

Как най-добре да се вземе?

Тъй като може да се възстанови само леко повредена хиалинова хрущял, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Още при първите признаци на заболяване и дискомфорт в ставата трябва да потърсите медицинска помощ.

Ако настъпи клетъчна смърт в ставите и хрущяла, лекарствата ще станат безсилни.

Също толкова важно е хондропротекторите да се вземат систематично, дори ако няма видим резултат от тяхната употреба. Лекарите силно съветват да продължат терапията дори след 2-3 курса, защото възстановяването на съединителната тъкан на ставите е доста дълъг процес.

Хондроитинът и глюкозаминът са просто незаменим източник на съвместна подкрепа и ако тяхното приложение не бъде спряно навреме, разрушаването на тазобедрената става ще се възобнови.

Ето защо за надежден и положителен ефект е важно да се консолидира резултатът. Точната доза на лекарството във всеки отделен случай ще се определя индивидуално и зависи от:

  1. степени на унищожаване;
  2. свързани патологии;
  3. възраст на пациента.

По правило лечението се понася добре от пациентите. Хондропротекторите практически нямат странични ефекти, но подлежат на адекватно дозиране и спазване на нормата.

Винаги трябва да се има предвид, че с изключителна предпазливост такива средства се предписват на хора, страдащи от диабет поради високото съдържание на глюкоза в тях.

Също така хондропротектори не могат да бъдат малки деца и бременни жени.

Избор на подходящо лекарство

За облекчаване на състоянието на пациента и облекчаване на болките в гърба могат да бъдат различни форми на лекарства:

Съвременната фармакология предлага голям избор от лекарства за борба с патологиите и хрущялната тъкан, насочени към възстановяване на хрущяла и хрущяла. Най-

Като се има предвид относително високата цена на лекарствата и необходимостта от тяхната продължителна употреба, трябва да се консултирате с Вашия лекар за избора на идеалното лекарство.

В случай на артроза, остеоартроза, остеохондроза и проблеми на тазобедрената става, той може да назначи няколко вида лекарства:

  • за възстановяване на хрущяла;
  • противовъзпалително;
  • да отпуснете мускулите;
  • успокояващ;
  • вазодилататори.

Ако шията боли, пациентът може да бъде показан анестетични и антифлогистични средства, които успокояват болката, облекчават възпалението и подуването. Често, за лечение на коляното и тазобедрената става, такива лекарства трябва да бъдат подбрани под формата на триене, мехлеми и гел.

Може да се приложи интраартикуларна и интрамускулна инжекция. Такива лекарства обикновено се разделят на групи. Имайте предвид, че интраартикуларните инжекции в колянната става, например, показват висока ефективност.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

В основата на много такива лекарства е диклофенак. Той е ефективен при лечение на заболявания на коленните, тазобедрените и междупрешленните дискове. Нестероидното противовъзпалително средство се характеризира с повишено действие на аналгетиците и отстраняване на възпалителния процес. НСПВС имат ясни противопоказания:

  1. детска възраст;
  2. бременност и кърмене;
  3. патологии на храносмилателния тракт, и по-специално стомашни и дуоденални язви.

Не по-малко ефективни ще Diklak и Волтарен.

Тази група лекарства включва лекарства, които помагат да се справят не само с патологиите на колянната става, но и с други заболявания на опорно-двигателния апарат:

  • Ибупрофен. Препаратите на базата на това активно вещество са сходни по своите свойства. Те са подобни на тези при диклофенак, но с тази разлика, че могат да се използват за лечение на малки деца и бременни жени, страдащи от остеохондроза. Това се дължи на факта, че ибупрофен е много по-лесно за тялото да понася. Тази група включва Reumatin и Nurofen;
  • Индометацин. Средствата с тази активна съставка притежават анестетични и противовъзпалителни свойства. Те лекуват възпаление на бедрото, коляното и остеохондроза. Прилагането на големи дози може да бъде проявление на странични ефекти под формата на разстройство на стола, дразнене на чревната лигавица. Поради това е строго невъзможно да се превиши препоръчаната доза. Противопоказания са подобни на диклофенак. Те включват Inteban, Indomethacin;
  • Кетопрофен. Лекарства, които съдържат това вещество, помагат да се отървете от възпалителния процес и болковия синдром много по-бързо от лекарствата на ибупрофен. Въпреки това, те се характеризират с доста неприятни негативни последици за тялото и много противопоказания. Кетопрофен се използва при патологии на колянната става, остеохондроза. Тази група включва Fastum-гел, Ketonal;
  • Нимезулид. Наркотиците на базата на това вещество принадлежат на средства от ново поколение, които нямат странични ефекти. Нимесулид е показан при пациенти, страдащи от патологии на опорно-двигателния апарат за външна употреба. Отличен инструмент помага при болки в коляното и бедрото. При продължителна употреба е вероятно дразнене и сърбеж на кожата на мястото на приложение. Групата включва Nimulid и Nise.

Вазодилататори и мускулни релаксанти

След пренапрегнат мускул настъпва вазоконстрикция, която пречи на нормалното кръвообращение. Този процес се превръща в предпоставка за функционална неизправност на органите и техния недостиг на кислород и кислород.

Може да се предпишат мускулни релаксанти и вазодилататори, за да се елиминират тези ефекти. Ставната циркулация е в състояние да подобри ксантинол никотинат. Насърчава храненето и ускорява процеса на оздравяване на лекарството с липоева киселина.

Когато болестта причини болка, трябва да вземете мускулни релаксанти. Те спомагат за отпускане на мускулите, успокояват ги, водят до нормално кръвообращение и намаляват болката в тазобедрените и коленните стави.

Под въздействието на такива лекарства се възстановява подвижността на ставата и засегнатите области на тялото се възстановяват по-бързо.

Поради големия брой нежелани реакции, терапията с мускулен релаксант трябва да бъде под строго наблюдение на лекар.

За разлика от много други аналози, Mydocalm няма седативен ефект върху тялото и може да се използва паралелно с нестероидни противовъзпалителни средства.

Ремонт на хрущял и успокоителни

За възстановяване на ставите не трябва да се забравя за рехабилитацията на хрущялната тъкан. За тези цели обикновено се препоръчват гореспоменатите хондропротектори и витаминни комплекси. Витамините са необходими за подобряване на метаболизма, и по-специално на калциевия метаболизъм.

Те са показани за бързо възстановяване на сухожилията, сухожилията и хиалиновия хрущял. Тези лекарства трябва да включват Centrum, Calcium и други, които включват витамини A, B, C, D, E, калций и фосфор.

За проблеми с мускулно-скелетната система и за изграждане на хрущялна тъкан се използват не само инжекции, за да се повлияе на самата патология, но и на успокоителни. Това е важно поради простата причина, че постоянната болка потиска пациента и го принуждава в депресивно състояние, което може допълнително да влоши болестта.

За такива цели се препоръчва използването на тинктури от лечебни растения, например валериана и дъщерна дъвка. Ако заболяването е достатъчно силно, лекарят ще посъветва антидепресанти:

В някои ситуации, използването на антидепресанти може да намали скоростта на прием на анестетици и противовъзпалителни лекарства.

Във всеки случай лекарят ще реши как да възстанови хрущялната тъкан. Качеството и производителността на терапията ще зависят пряко от бързата диагностика, правилния избор на методи и лекарства.

Строго невъзможно е да се самолечение, защото то не само не носи желания резултат, но и значително влошава хода и симптомите на болестта. Често ефектите от такова лечение са необратими.

Изборът на лекарства и дозировката им трябва да бъдат поверени на квалифициран и опитен лекар. Въз основа на резултатите от анализи и изследвания, той ще може да вземе правилното решение. При това условие процесът на възстановяване ще отнеме по-малко време и ще изисква незначителни материални разходи.

  • Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
  • Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Инжекциите с кетопрофен се предписват на пациенти с различни заболявания, придружени от треска и болка. Инжекционен разтвор се предлага в стъклени ампули от 2 ml. В допълнение към кетопрофена, разтворът съдържа дестилирана вода, алкохол и алкали. В една картонена кутия има 2 ампули и инструкции за употреба. Цената на лекарството варира от 100 до 250 рубли.

Как се прилагат инжекциите с кетопрофен?

Инструкции за употреба на лекарството съдържа подробно описание на активното вещество.

Кетопрофен, или кетонал, се използва за намаляване на треската и облекчаване на болката. Прилича на ибупрофен по своята структура и свойства. Той бе включен в списъка на основните лекарства. За сравнение, 25 mg кетонал се равнява на 400 mg ибупрофен и 650 mg аспирин.

Приложение и дозиране, предписани от лекар. Мнозина задават въпроса, каква е разликата между кетопрофен и диклофенак. И двете вещества са нестероидни и имат всички характеристики на лекарствата от тази серия, но кетопрофенът е по-изразен анестетичен ефект, а диклофенакът - противовъзпалителен. Следователно, производителят поставя в опаковката само 2 ампули от лекарството. Те са предназначени за облекчаване на силната болка. За 1 ден можете да направите 2 изстрела. Повече от 3 дни лекарството не се използва.

Разтворът на кетопрофен е много по-безопасен и по-ефективен от таблетките в смисъл, че неговият ефект върху тялото се проявява много бързо поради директното въвеждане на веществото в мускула. Така той достига много по-бързо кръв и не обременява черния дроб. Времето на най-високата кръвна концентрация се достига 30 минути след приложението. Когато се инжектира в синовиалната течност (с болки в коленете), лекарството продължава около 20 часа.

Таблетките, поради тяхното перорално приложение, трябва да бъдат филтрирани през черния дроб, където част от активното вещество ще бъде загубена и ще се получи вреден ефект върху клетките на този орган. В допълнение, кетопрофенът е вреден за хората със стомашни заболявания, защото дразни лигавицата. Пациенти с тежък гастрит или стомашна язва обикновено се предписват инжекционна форма на лекарството.

Когато се предписват инжекции

Показанията за употреба на лекарството са различни. Кетопрофен е предназначен за облекчаване или намаляване на болката при следните заболявания:

  1. Ревматизъм - болки и болки в ставите и мускулите.
  2. Артрит с псориазис.
  3. Болка в гръбначния стълб.
  4. Подагра.
  5. Остеоартрит (трябва да се отбележи, че лекарството няма ефект върху развитието на заболяването).
  6. Миалгия.
  7. Невралгия.
  8. Ossalgia.
  9. Бурсит.
  10. Артралгия.
  11. Тендинит.
  12. Аднексит.
  13. Ишиас.
  14. Отит.
  15. Мигрена.
  16. Менструален синдром.
  17. Зъбобол.
  18. Болка след операция, нараняване с рак и възпаление.

Хората често се обръщат към кетопрофена за остри болки в опорно-двигателния апарат. Тези, които някога са имали остър пристъп с остеохондроза, вероятно знаят степента на болка. Всяко движение, дори и най-малкото, увеличава болката. В този момент проблемът номер едно при първа помощ е да се облекчи болката възможно най-бързо.

Инжекциите с кетонал с подобна задача се справят перфектно. Кетофенът отлично помага с болки в гърба и долната част на гърба, както и при болки в ставите.

Предимства на инжекционната форма

В полза на инжектирането можете да добавите:

  1. Точността на определяне на дозата (почти 99% от активното вещество достига до центъра на възпалението, което не може да се каже за таблетките).
  2. Бързо аналгетично действие.
  3. Директно въвеждане на веществото в лезията (блокада). Произвежда се само от специалист.
  4. След инжекциите ефектът на облекчаване на болката продължава дълго време.

Когато лекарството е противопоказано

Противопоказания за употреба на наркотици:

  1. Обостряне на всяко заболяване на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, язва и др.).
  2. Промени в образуването на кръв (лошо съсирване).
  3. Непоносимост към ацетилсалицилова киселина.
  4. Нарушения на черния дроб и бъбреците.
  5. Шунтиране на сърдечни съдове.
  6. Последният триместър на бременността.
  7. Период на кърмене
  8. Възраст до 18 години.

Странични ефекти

Страничните ефекти могат да възникнат както следва.

  • често: гастрит, коремна болка, гадене, гадене, киселини, подуване на корема, загуба на апетит, диария;
  • рядко: стоматит, сериозни нарушения в черния дроб, увреждане на чревната лигавица, вътрешно кървене (венци, стомах, черва, хемороиди и др.).
  • често мигрена, замаяност, загуба на сила, нарушение и загуба на сън, повишена нервна раздразнителност, склонност към депресия, повишена сънливост през деня.
  • рядко: забрава, загуба на памет, объркване.

Странични ефекти от други органи и системи:

  1. Чувствителни органи: рядко - тинитус, замъглено виждане, конюнктивит, сухи очи, загуба на слуха.
  2. Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, хипертония.
  3. Органи на кръвообращението: рядко - намаляване на нивото на белите кръвни клетки, анемия, намаляване на тромбоцитите в кръвта.
  4. Уринарна система: рядко - оток, често уриниране, нарушена бъбречна функция, синдром на нефрит; изключително рядко: наличието на кръв в урината.
  • често: обрив по кожата под формата на уртикария, сърбеж.
  • по-рядко: алергичен ринит, астма.
  • изключително рядко: общо подуване.

Други нежелани реакции могат да се появят и при пациенти, като повишено изпотяване, недостиг на въздух, жажда, фотофобия и при жените, освобождаване на кръв от влагалището.

Ако настъпи някой от симптомите, лекарят трябва да бъде уведомен за това.

Курсът на медикаментозно лечение, предписан от лекуващия лекар. Инжекциите с кетопрофен се лекуват 2 - максимум 3 дни. Ако в рамките на посочения период лекарството не помогне, след това преминете към други средства.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействието с други наркотици се проявява по различни начини. По-долу ще бъдат разгледани, с какви лекарства не се препоръчва да се комбинират кетопрофен.

Това вещество е опасно да се комбинира с други нестероидни средства, защото повишеният риск от отваряне на язви и кървене. Увеличаването на дозата на НСПВС увеличава риска от странични ефекти.

С разредители на кръвта - антикоагуланти, може да се появи кървене. Ако обаче е необходима комбинация от лекарства, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист.

В комбинация с литий в плазмата се повишава неговото ниво, което може да достигне токсични стойности. В същото време бъбреците ще бъдат засегнати първо.

С веществото мототрексат кетопрофен може да предизвика хемотоксичност на НСПВС. Следователно между приема на лекарството трябва да има интервал от 12 часа.

С повишено внимание трябва да се комбинира с инжектирането на следните лекарства:

  1. Диуретици. Тяхната комбинация може да доведе до бъбречна недостатъчност. Ето защо, ако се наложи да се вземе диуретик, ще трябва да осигурите на тялото много вода.
  2. ACE инхибиторите (за профилактика на сърдечни заболявания) - могат да влошат бъбреците.
  3. Пентоксифилин (за подобряване на кръвообращението) - може да предизвика кървене.

Необходимо е да се обмисли взаимодействието на кетопрофен със следните лекарства:

  • антихипертензивни средства (срещу високо налягане) - ефектът от тези лекарства от тази комбинация се намалява;
  • тромболитици и антиагреганти (срещу тромбоза) - могат да предизвикат кървене;
  • антидепресанти на SIOZ - рискът от кървене се увеличава и плазменият клирънс намалява, т.е. скоростта на пречистване на биологичните течности в тялото.

Не забравяйте да вземете предвид комбинацията от кетопрофен със следните лекарства:

  • Циклоспорин, такролимус - възможен токсичен ефект, който засяга бъбреците;
  • препарати, съдържащи калий и съхраняващи калий, могат да доведат до хиперкалиемия.

Когато се използва кетопрофен, трябва да се внимава при всяка дейност, която изисква бърза реакция и повишено внимание. Това е особено вярно за водачите на превозни средства.

Подобни лекарства

Може да се случи, че в аптеката няма да има кетопрофен и ще ви бъде предложено аналогово лечение. Има много препарати, съдържащи кетопрофен (кетонал). Те са също толкова ефективни. Те включват:

  • ketonal;
  • Artrum;
  • Artrozilen;
  • Ketoprofen Organic;
  • Flexen и др.

В резултат на употребата на лекарството, болката преминава, възпалителният процес спира и кръвният поток се подобрява.

Прочетете Повече За Шизофрения