Аз съм психиатър и наскоро се сблъсках с гинекологичен и ендокринологичен проблем при един от моите пациенти, който е приемал антипсихотичното лекарство Rispolept Konst в продължение на няколко години (продължителна инжекция). Както знаете, такива лекарства повишават нивото на пролактин, съответно, нейната менструация е оскъдна за 1-2 дни на всеки 3-4 месеца. Колко безопасно е за нея от гледна точка на състоянието на ендометриума? Такава терапия се планира за неопределено време, тя вече има дете, тя вече не желае. Въпросът възниква поради факта, че често пациенти с диагноза шизофрения, които приемат антипсихотици, не се интересуват особено от здравето на техните жени и дори са щастливи, че няма месечни периоди. Ето защо, този пациент, задавайки ми въпроси, по-скоро изключение от правилото. Познати гинеколози заявиха, че отсъствието на менструация за дълго време няма значение по каква причина не е добро, един приятел ендокринолог каза, че напротив, ендометриумът е по-слаб, рано или късно той се отхвърля, а това не е ужасно.
Поради факта, че "мненията на учените са се отклонили", искам да попитам, може би сте се сблъскали със сходни ситуации и какво е мнението ви по този въпрос?

публикувано на 15.08.2013 19:37
актуализиран 03/03/2016
- Здраве на жените

Березовска Й. П. отговаря

Благодаря за интересния въпрос. В действителност, редица изследвания показват, че жените, приемащи антипсихотични лекарства, имат аменорея (липса на менструация) в 30% от случаите и олигоменорея (дълги и оскъдни цикли) в 70% от случаите. Най-често тези нарушения са свързани с повишени нива на пролактин, така че много жени имат изхвърляне на зърната (галакторея). Наблюдавана е също сексуална дисфункция и остеопороза.

Самите редки и оскъдни цикли не са опасни, ако менструацията настъпва поне веднъж на всеки 2-3 месеца. Аменореята е най-лошият вариант, защото може да бъде придружена от ендометриална хиперплазия, пробивно кървене, увеличава риска от рак на ендометриума и риска от остеопороза.

Какви препоръки в такива случаи? Ако е възможно да се премине към друг вид лекарство, трябва да изберете такъв, който не повишава нивото на пролактин. Също така, в някои случаи се препоръчва употребата на бромкриптин или амантадин. При аменорея се препоръчва да се предизвика кървене с прогестерон веднъж на всеки три месеца.

Забавена менструация от антидепресант

Може ли да има месечно забавяне от золофт за един месец? Веднага изясняване:
1) Не съм бременна
2) Не искам да отида при гинеколог, защото страдам от пристъпи на паника и такава визита ще ме премахне завинаги от равновесието, в което сравнително съм влязъл поради моя золофт. Плюс това не искам да пия хормонално.

Въпросът е точно така, имаше ли някой месечни забавяния на това лекарство и ако да, как да възстанови цикъла.

UPDATE:
1) Няма да отида при гинеколога. Защото моите пристъпи на паника и депресия бяха причинени от факта, че на 16-годишна възраст ми беше поставена грешна диагноза, след което се опитах да се самоубия. Предпочитам да умра в невежество, отколкото да предам този ужас отново.

2) Въпросът не е като „кажи ми какво да правя”, просто трябваше да разбера дали има цикличен отказ от тези таблетки и ако след известно време цикълът се възстанови.

Месечно изчезна на фона на антидепресанти! Help.

Интересни дискусии

Коментари

Възстановен от Quetiapine. Месецът изчезна от него. Премахване на невролептичната менструация ще се възобнови.

Това е от невролептик. Но е невъзможно да напуснете рецепцията, трябва да се консултирате не с гинеколога, а с психиатъра, който ви е предписал това лечение. Може би той ще замени невролептик или ще намали дозата на вашия nl.

Пролактинът се повишава поради стрес и поради хапчетата ви. Намалете му хапчетата и най-важното - не бъдете нервни.

Хм, видях вашия пост, моето нарушение на цикъла съвпадна с приемането на невролептик, може би това е причината.

Ооо! Поздрави! Сега ще пиша на премиера, не съм ви виждал тук от дълго време, разстроен съм да чуя такива новини от вас (((знам въпроса много добре, за съжаление или за щастие, и за да бъда "без банкноти, ще почука на PM"

Как да се възстанови месечно след психотропни и антидепресанти

Консултация с гинеколог

Здравейте Ще бъда много благодарен за бързия и полезен отговор. Казвам се Мариана. От 2013 г. съм лекуван в психотерапевт. Имах безпокойство и понякога безсъние. Взеха Золафрен (психотропно). Всичко беше добро. Тази година изминаха два месеца, както преуморявах в същия ден, в който започнах. Тогава те бяха с мен само един ден. И аз отново взех золафрен (zalastu). И за мен беше много лошо, психотерапевтът ми приписваше 1/4 хапчета (сутрин) и половина (вечер) золафрен и 1/2 рисет. След това почивка за месец. Напуснах родителите си в селото. Тогава вече имах период, но имах само един уплътнител на ден. В една нощ, заради кавга с родителите ми, дълго си мислех и разбрах, че не спя. Не се къпехме и цяла седмица, тъй като нямаше условия (душ, топла вода). Едва след като пристигнах вкъщи, започнах да вземам още 1/2 хапче (вечер и сутрин), а лекарят ми приписваше друг азапин за сън. Само 5 дни го взех. Това е 5 пъти. Но нямаше сън, и тъй като беше лошо (главата ме болеше и бях много уморена), родителите ми ми дадоха стара рецепта за психотерапевт ри 1/2 хапчета (вечер и сутрин) и 1/2 от тях вечерта и 4 сутринта. Менструацията се влоши, една или две подложки на ден. Бях след това на ултразвук. Гинекологът каза, че досега всичко е наред, но тези хапчета ще развалят здравето на жените ми. Лекарят-психотерапевт каза, че всичко става все по-добре, че е от таблетки и ми предписа половин таблетка (сутрин и вечер) с изключение на амитриптилин 2 цели таблетки вечер, тъй като не спих. Вече на 5-ия ден съм на амитриптилин, спя вечер. Но аз не заспивам сам, но сякаш само тялото ме отблъсква. Лечението на безсъние и тревожност трябва да продължи поне една седмица. Въпросът ми е: струва ли си отново да правиш ултразвук, да ходиш на гинеколог или да вземаш нещо друго от лоши периоди? Това нормално ли е? Възраст на пациента: 26 години

Неизпълнение на менструалния цикъл

Здравейте Вземам антидепресанти и невролептици в продължение на 2 месеца. Изгубил е менструалния цикъл. Закъснението е около 17 дни. Бременността е изключена. Преди това имаше менструация, която започна седмица по-рано, отколкото трябваше да бъде. Екскрециите не бяха както обикновено. Те продължиха само 3 дни, после станаха много оскъдни и бързо приключиха. Нямаше и болка, както обикновено. Преди няколко дни се появи малко долна част на корема и много оскъден кафяв разряд, които приключиха веднага.
Може ли това да е на фона на приемането на антидепресанти и какво да се прави в този случай?

На услугата AskMedical е налична онлайн консултация с гинеколог по всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят съвети денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага ще получите отговор!

Добре дошли!
Първо трябва да бъдете тествани, да преминете тестове за половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза, за да изключите сериозен проблем. Трябва също да се направи. Ултразвуково изследване на тазовите органи. И така предсказанието за това, което можеше да повлияе, те са без резултат.
Да, всичко може да повлияе, включително и самия стрес, който изпитвате.
И колко дълго сте приемали антидепресанти?

Причини за забавяне на менструацията

Всяка жена поне веднъж в живота си имаше нередности в менструалния цикъл. И, разбира се, всички жени се грижат, когато менструацията е „късно“. В повечето случаи това показва наличието на бременност, но понякога има причини, които не са свързани с бременността. Едно е ясно, смяната на менструацията винаги е сериозен сигнал за организма за проблемите.

Passion.ru разбра причините за забавена менструация.

Нормален цикъл

Менструалният цикъл на зрялата жена зависи от определено и стабилно ниво на хормони, които се отделят на етапи. Всеки месец тялото се подготвя да приеме ембриона в утробата си, а не го чака, отхвърля ненужния и надвиснал ендометриум, заменяйки го в нов цикъл с актуализиран. Отхвърлянето на ендометриума е менструация.

При нормални условия менструацията трябва да бъде редовна и всяка жена има специфична продължителност. Счита се, че средният цикъл е 28-29 дни, въпреки че са възможни вариации от 22-32 дни. Отклоненията на цикъла са разрешени за 1-2 дни.

Какво се счита за забавяне?

Менструацията, както и женското тяло като цяло, са деликатен механизъм, подлежащ на външни фактори. Следователно може да има незначителни отклонения от периода на менструация по посока на по-голяма или по-малка продължителност. Лекарите смятат, че забавянето от 5 или повече дни от времето, когато е трябвало да настъпи менструацията.

Няколко пъти в годината менструацията може да бъде леко забавена и това не е патология при абсолютно здрава жена. Това се дължи на влиянието на външните условия и вътрешното състояние на тялото. Но ако закъсненията станат редовни, менструацията се изключва, става атипична или болезнена, или изобщо няма - трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Защо има забавяне?

Разбира се, първото нещо, за което мислят всички жени, отбелязва забавянето на менструацията е бременността, защото това състояние е най-очевидната и най-естествената причина за забавяне на менструацията. Направете тест за бременност. Той ще потвърди или отрече вашето мнение.

Причини за забавяне на менструацията

Но трябва да се помни, че чувствителността на тестовете е различна и при наличие на бременност тестът може да покаже отрицателен резултат. Затова тестът трябва да се прави няколко пъти с интервал от 3-5 дни. Ако обаче тестът е отрицателен и има забавяне на менструацията, гинекологът ще открие причината за това, към която Ви каним да отидете.

Причини за забавяне

Може да има няколко причини:

Стрес, нерви

Ако животът ви е поредица от непрекъснати напрежения, вие сте постоянно напрегнати, периодите ви могат да се задържат и в условия на силни удари дори да изчезнат за известно време. Много често менструацията изчезва при студентките по време на сеансите, при впечатляващи жени по време на изпълнението на важни проекти, с емоционални шокове: смърт на близки, развод или раздяла, и дори преди сватбата!

Ето защо, ако подозирате закъснение в стреса, попитайте лекаря за това, като посочите обстоятелствата. Между другото, постоянна липса на сън, чести заболявания и бурни партита също са стрес.

За да се приведе редът в цикъла, е необходимо да се вземат успокоителни, да се изпитат по-малко и да се свържат с живота философски. Проблем - временно явление, което трябва да бъде по-спокоен. Ако стресът ви е постоянен спътник и предотвратявате нормалното функциониране на вас и вашата репродуктивна система, свържете се с психоаналитик и направете курс на седативна терапия.

Серотонергични антидепресанти за ПМС

Прочетете повече:

Клиничните проучвания са доказали ефективността на серотонинергичните антидепресанти за лечение на симптомите на PMR и PMDD (Brown et al., 2009). Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са ефективни методи за PMR и PMDR (Shah et al., 2008), и този подход се основава на доказателства, събрани от множество индивидуални проучвания и мета-анализ на 29 рандомизирани плацебо-контролирани клинични изпитвания (Dimmok et al., 2000; Brown и др., 2009.). Ефикасността е наблюдавана при флуоксетин, сертралин, пароксетин и есциталопрам (Yonkers et al., 2008; Freeman et al., 2011), както и с инхибитора на обратното захващане на серотонин и норадреналин, венлафаксин.

Бързият ефект на SSRIs при жени с PMR / PMDD, който започва през първите дни на лечението, позволява използването на SSRIs само по време на симптоматичната лутеална фаза при жени с предменструално разстройство. Мета-анализ на клинични проучвания, сравняващи периодично и продължително лечение, не показва значителна разлика в ефективността на тези два режима (Dimmok et al., 2000; вж. Brown et al., 2009.).

Въпреки това, много проучвания показват, че интермитентното лечение е ефективно, както и непрекъснато лечение за намаляване на раздразнителността и някои други симптоми на настроението, но по-малко ефективни за намаляване на соматичните симптоми (Sandblad et al., 1993; Cohen et al., 2002;. Galbraich et al., 2002, Miner et al, 2002, Landen et al, 2007, Eriksson et al, 2008).

Периодичното лечение обикновено започва 14 дни преди очакваното начало на менструалното кървене и завършва с началото на менструацията или няколко дни по-късно. Прекратяване на симптомите при тази схема на лечение не е наблюдавано в клинични проучвания.

Употребата на флуоксетин, сертралин и пароксетин за продължително или интермитентно лечение е одобрена от Администрацията по храните и лекарствата.

Европейската агенция по лекарствата заяви, че тези лекарства са ефективни, така че някои SSRIs са одобрени в някои страни, но нито периодичното, нито непрекъснатото лечение е лицензирано във Великобритания или континентална Европа.

В няколко проучвания на отговора на определена доза SSRIs при предменструално разстройство, данните сочат, че дозата трябва да бъде най-малко същата като за депресия (Erickson et al. 2008).

Като се има предвид скоростта на действие, положителен ефект се усеща на първия етап от лечението. Ако ефектът от първото лечение е недостатъчен, дозата може да се увеличи през следващия цикъл, ако това не доведе до странични ефекти.

Страничните ефекти от използването на SSRIs са чести, но много от тях са временни и може да отшумят в рамките на няколко дни от лечението. Най-честите нежелани реакции включват гадене, безсъние, главоболие, умора, диария, замаяност и намалено сексуално желание или забавен оргазъм.

Гадене, което е най-често срещаният страничен ефект, обикновено изчезва в рамките на 4-5 дни и не се повтаря отново, когато лекарството впоследствие се приема, когато лечението е периодично (Erickson et al. 2008).

За разлика от това, сексуалната дисфункция, включително пониженото либидо и аноргазмия, обикновено се повтаря и при продължително лечение може да има отрицателен ефект върху връзката (Howland, 2007, Moret et al., 2009.), което ще доведе до неспазване на режима на лечение (Нюрнберг, 2008). Въпреки това, сексуалната функция бързо се възстановява след преустановяване на СИОПС, което означава, че няма ефект по време на пред-периодичното лечение.

Общата ефективност на SSRIs при клинични проучвания е 50-90%. Въпреки това, тъй като повечето проучвания показват, че това лечение има по-голям ефект върху настроението, отколкото върху соматичните симптоми и е вероятно процентът на отговор да е по-висок при пациенти с нарушения в настроението, отколкото при тези със соматични симптоми.

При недостатъчна ефективност или неприемливи странични ефекти, докато се приема един SSRI, се предписва друг SSRI. Липсата на ефективност може да бъде свързана и с наличието на други съпътстващи заболявания, които често се срещат при жени с PMR или PMDD. Преди да се върнете към лечението директно за постменструално разстройство, трябва да се направи пълна диагностика и модификация на лекарството.

Превод и подготовка на материали за статията Зикова Вита Евгеньевна.

Месечно и внезапно спиране на антидепресанта

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.66% от въпросите.

ANTIDEPRESSANTS AT ICP

www.preobrazhenie.ru - Клинична трансформация - анонимна консултация, диагностика и лечение на заболявания на висшата нервна дейност.

  • Ако имате въпроси към консултанта, попитайте го чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос" на страниците на нашия сайт.


Можете също да се свържете с нас по телефона:

  • 8 495-632-00-65 Многоканален
  • 8 800-200-01-09 Безплатният разговор в Русия


Вашият въпрос няма да остане без отговор!

Ние бяхме първите и останахме най-добрите!

Прозак и предменструален синдром

Начало - Международни новини - Прозак и предменструален синдром

Как антидепресантите могат да помогнат да се справят с неприятните болезнени състояния при жените

През последните двадесет години SSRIs, известни като антидепресанти, все повече се използват за лечение на предменструалния синдром (PMS). Последните проучвания изясниха механизма на тяхното въздействие, което открива нови възможности за подобряване на лечението на ПМС.

Ефектът на SSRIs или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина се дължи на повишени нива на серотонин, невротрансмитер, който осигурява обмен на информация между нервните клетки на мозъка. След изпращането на информация серотонинът обикновено се абсорбира, но SSRI лекарствата го предотвратяват, като по този начин се осигурява по-висока концентрация на веществото в мозъка. Тъй като серотонинът е свързан с добро настроение, той се използва активно при лечение на депресивни и тревожни разстройства.

Но при лечението на ПМС лекарствата от тази група правят нещо друго: те инхибират ензима, участващ в метаболизма на стероидния хормон на прогестерона на яйчниците.

Предменструални нарушения
Повечето жени преди менструация изпитват някакви симптоми, характерни за ПМС, по-специално, те са раздразнителност, тревожност, умора, нарушен сън и повишена чувствителност към болка. Но те ги смятат за нормална част от техния менструален цикъл. В същото време около една четвърт от жените се обръщат към лекарите за помощ при предменструален синдром, а около 5% от жените през целия фертилен период го изпитват в тежка и рестриктивна форма на нормална активност, която се нарича "предменструално дисфорично разстройство".

Известно е, че ПМС се причинява от промени в секрецията на хормона от яйчниците по време на менструалния цикъл. По-специално, нивото на прогестерон след овулацията се повишава около 10 пъти, а след това следва рязък спад в секрецията си седмица преди менструацията. Важно е, че такова рязко намаляване на яйчниковата секреция на прогестерона е съпроводено с намаляване на нивото на метаболита на прогестерон аллопрегнанолон, стероид с мощен седативен и успокояващ ефект.

С други думи, преди менструация при жените, има „отмяна“ на „вътрешния транквилизатор на алопрегнанол.

Как да го лекуваме?
Ако причината за ПМС е цикличната активност на яйчниците, тогава един от начините за справяне с него е спирането на овулацията. Разбира се, точно това се случва по време на бременността. В този смисъл, между другото, има една интересна идея, според която ИСП еволюира еволюционно, за да предотврати жените от неплодородни мъже.

Има лекарства, които не позволяват овулацията, но при тяхната продължителна употреба има нужда от допълнителна терапия със синтетични хормони, които са предназначени да заменят липсващия естроген и прогестерон от яйчниците. В допълнение, има контрацептивни стероиди, които потискат овулацията и дават известно облекчение от ПМС, но симптомите могат да се върнат по време на освобождаване на кръвта поради ефекта на оттегляне.

Прогестероновата заместителна терапия също е проблематична: може да влоши симптомите, а при някои пациенти да предизвикат сънливост, вероятно поради прекомерни количества успокоително аллопрегнанолон по време на метаболизма на прогестерона.

Използване на флуоксетин
Идеалното лечение на ПМС би било лекарство, което забавя спада в нивата на алопрегнанолона до края на менструалния цикъл. Това е ефектът, който осигурява флуоксетинът. При плъхове и мишки, използването на флуоксетин и други SSRI може да повиши концентрацията на алопрегнанол в мозъка и този ефект се наблюдава до един час след употребата на лекарството и в дози, по-ниски от тези, необходими за потискане на обратното захващане на серотонина. Ниските дози SSRI могат също да повишат нивата на алопрегнанол в човешкия мозък.

Последните проучвания върху женски плъхове показват, че ниските дози флуоксетин, които не блокират обратното поемане на серотонина, но увеличават нивата на алопрегнанол в мозъка, също предпазват от появата на симптоми, подобни на ПМС. Интересно е, че ниските дози флуоксетин също блокират повишената възбудимост на комуникационните вериги в мозъка, свързани с реакциите на страх.

Флуоксетинът действа като биохимичен превключвател
Яйчниците и мозъкът превръщат прогестерона в алопрегнанолон на два етапа, като и двата етапа се контролират от ензими. На първия етап прогестеронът се превръща в стероид, който се нарича 5-алфа-дихидропрогестерон - пасивен прекурсор. Вторият етап се регулира от двойка ензими, единият от които превръща този прекурсор в алопрегнанол, докато другият превръща алопрегнанола обратно в пасивен прекурсор. По този начин, нивото на алопрегнанол се контролира от равновесието на тези две противоположни действия. Всъщност това е биохимичен превключвател.

В мозъка на плъх флуоксетин блокира ензим, който превръща алопрегнанолона в пасивен прекурсор. Същият ефект се наблюдава и при човешкия ензим. По този начин, флуоксетинът трябва да забави предменструалния спад в нивото на алопрегнанолон.

Пол и възрастови различия
Ако флуоксетин увеличава нивата на алопрегнанол в мозъка, това обяснява защо по-младите жени в репродуктивна възраст, с редовни колебания на алопрегнанол, са по-податливи на SSRIs от мъжете, които имат ниско ниво на този стероид.

Тази полова разлика може да се наблюдава при плъхове. И наистина, има все повече доказателства от проучвания върху животни, че повишаването на нивото на алопрегнанол в мозъка може да бъде важна част от антидепресантния отговор към SSRIs.

Повишаването на нивото на алопрегнанол в мозъка при много ниски дози флуоксетин също обяснява защо жените с ПМС реагират толкова бързо на употребата на това лекарство - в рамките на два дни. За сравнение, за да се постигне пълен антидепресивен отговор с по-високи дози флуоксетин, който променя функцията на серотонин в мозъка, може да отнеме до два месеца.

Следователно, съществува основа за лечение на PMS с малки дози от SSRI лекарства, използвани от време на време, за да се избегнат страничните ефекти, характерни за тези лекарства (гадене, диария, анорексия, нарушение на съня, умора и сексуална дисфункция). Откриването на целевия ензим, участващ в метаболизма на алопрегнанолон, означава, че има надежда за разработване на по-специфични лекарства за лечение на ПМС в бъдеще.

забавена менструация след антидепресант (paxil)

изпих 28 табла от 30 и напуснах последния менструален ден от 14/14/14 и започнах да го пия, а мазилката отиде 10 дни и това беше. все още няма месечни периоди ((((тестовете са отрицателни.

Всички антидепресанти увеличават количеството на прогестерона, поради което менструацията става объркана или, например, те изобщо не ходят, а на 16-ия и 26-ия ден от цикъла ми е предписано дупхастон; с месечни.

Прочетете Повече За Шизофрения