Невролептикът е психотропно лекарство, което се предписва за психотични, неврологични и психологически разстройства с различна тежест.

Те успешно се справят с пристъпи на шизофрения, олигофрения и сенилна деменция, поради действието на следните химични съединения: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Какви са тези лекарства?

Преди да бъдат измислени химически синтезирани лекарства, за лечение на психични заболявания бяха използвани лекарства с билкови компоненти - беладона, хенан, опиати, наркотичен сън, бромиди или литиеви соли.

Още през 1950 г. активно се използва първият невролептик, хлорпромазин (аминазин).

Първото поколение антипсихотици се появява 8 години след аминазин - алкалоид резерпин, трифтазин и халоперидол. Те нямат желания ефект, причиняват неврологични нарушения и странични ефекти (депресия, апатия и др.).

Невролептиците облекчават емоционалния стрес, увеличават ефекта на болкоуспокояващи, имат антипсихотични, когнитотропни и психоседативни ефекти върху организма.

Те се предписват за облекчаване на симптомите на патологията, като:

Механизмът на действие на невролептиците е да потиска нервните импулси в онези системи (лимбична, мезокортикална) на човешкия мозък, които са отговорни за производството на допамин и серотонин.

Механизъм на действие на невролептици

Те имат кратък полуживот и се абсорбират добре с всеки метод на приложение, но периодът на въздействие върху нервната система е кратък - затова се предписват в комбинация, за да се стимулират взаимно.

Невролептиците, проникващи в ВВВ между централната нервна система и кръвоносната система, се натрупват в черния дроб, където има пълно разпадане на лекарствата, след което се елиминират през червата и пикочната система. Полуживотът на антипсихотиците варира от 18 до 40 часа и дори 70 часа в случая на халоперидол.

Показания за употреба

Всички видове невролептици са насочени към премахване на продуктивни, депресивни и дефицитни симптоми при следните психични заболявания:

Лекарството се прилага с инжекции, капкомери или таблетки по желание на пациента. Приемането на лекарства регулира лекаря, като се започне с увеличена доза, като постепенно се намалява. След края на терапията се препоръчва контрацептивен курс на таблетки с удължено действие.

класификация

През втората половина на ХХ век психотропните лекарства са класифицирани в типични (стари поколения) и атипични (ново поколение) невролептици, които от своя страна се диференцират:

относно основното активно вещество и техните производни в техния химичен състав: t

  • Тиоксантен (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • фенотиазин (Chlopromazine, Periciazine)
  • бензодиазепин (сулпирид, тиаприд)
  • барбитурат (барбитал, бутизол)
  • индол (дикарбин, резерпин)

относно клиничните ефекти:

Най-често срещаните лекарства сред типичните невролептици:


Най-често срещаните лекарства сред атипичните антипсихотици:

  • Klopazin
  • оланзапин
  • кветиапин
  • рисперидон
  • зипразидон
  • амисулприд

Странични ефекти

Колкото по-голяма е дозировката и хода на терапията с антипсихотици, толкова по-голяма е вероятността да се получат неприятни последствия за организма.

Страничните ефекти на невролептиците също са свързани с възрастовия фактор, здравето и взаимодействието с други лекарства.

Те могат да причинят:

  • ендокринни смущения (пролактична, аменорея, еректилна дисфункция)
  • нарушения на централната нервна система (акатазия, мускулна дистония, паркинсонизъм)
  • невролептичен синдром (летаргия, неясен говор, очна криза, при която главата се накланя и очите се отдръпват назад)
  • загуба на апетит, сънливост, загуба на тегло или увеличаване

Някои пациенти, които не чакат за подобрение след лечение, ефектът от които не идва веднага, опитайте се да се справите с депресията с помощта на алкохолни напитки. Но да се комбинират невролептици и алкохол е строго забранено, тъй като взаимодействието може да причини отравяне и дори инсулт.

Невролептици от ново поколение без странични ефекти

Благодарение на активното развитие на изследователите, списъкът на антипсихотиците се актуализира ежегодно с антипсихотици от ново поколение, които сега могат да бъдат диференцирани според продължителността и тежестта на клиничния ефект, механизма на действие и химическата структура.

Съвременните лекарства имат по-малко въздействие върху мозъка, не предизвикват пристрастяване и странични ефекти, а по-скоро са антидепресанти, които елиминират симптомите, отколкото средство за лечение.

Те включват: Abilifay, Кветиапин, Клостастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин и Флунксол.

предимства:

  • психомоторни нарушения не се появяват
  • безопасни за лечение на деца
  • намален риск от развитие на патологии
  • лесно преносимост
  • една доза от лекарството е достатъчна за постигане на положителен резултат
  • помощ при кожни заболявания (последните проучвания показват, че лечението на суха кожа с невролептици дава положителни резултати при възрастни хора, чиито заболявания са свързани с невралгия)

Няма лекарствен списък

Има редица невролептици, които могат да бъдат закупени без рецепта.

Те се считат за безопасни за пациента, помагат за облекчаване на стреса, мускулни спазми, депресия и психични разстройства.

  • Арифизол (лечение на биполярно разстройство тип 1) - 2500 p / 30 tab.
  • Афобазол (лечение на шизофрения) - 700 стр. / 60 табл.
  • Кветиапин (лечение на остра и хронична психоза) - 700 стр. / 60 таблица.
  • Оланзапин (лечение на психотични и афективни разстройства) - 300 стр. / 30 таб.
  • Рисперидон (лечение на шизофрения, болест на Алцхаймер, деменция) - 160 стр. / 20 таблица.
  • Teasercin (лечение на олигофрения, епилепсия, повишен ефект на аналгетиците) - 231 p. / 10 amp.

Повечето хора са объркани за опасностите от невролептиците, но фармакологията не стои на едно място и антипсихотиците от старото поколение почти не се използват в медицината.

Съвременните лекарства нямат практически никакви странични ефекти и мозъчната активност се възстановява в рамките на три дни след изваждането на лекарството от тялото.

При антипсихотична интоксикация, неврастения и за облекчаване на "синдрома на отнемане" се предписват цитофавин и мексидол.

Невролептици от ново поколение

Лечението на психози с различна етиология, невротични и психопатични състояния се осъществява успешно с помощта на невролептици, но спектърът на страничните ефекти на лекарствата от тази група е доста широк. Въпреки това, съществуват атипични антипсихотици от ново поколение без странични ефекти, тяхната ефективност е по-висока.

Видове атипични невролептици

Атипичните антипсихотични лекарства имат своя собствена класификация в зависимост от следните симптоми:

  • според продължителността на изразения ефект;
  • според тежестта на клиничния ефект;

Поради класификацията според механизма на действие върху допаминовите рецептори, можете да изберете лекарство, което тялото на пациента възприема най-безопасно. Групирането по химическа структура е необходимо за прогнозиране на нежелани реакции и лекарствено действие. Въпреки изключителната конвенционалност на тези класификации, лекарите имат възможност да изберат индивидуален режим на лечение за всеки пациент.

Ефективността на невролептиците от ново поколение

Механизмът на действие и структурата на типичните невролептици и лекарства от новото поколение се различават, но въпреки това абсолютно всички невролептици влияят на рецепторите на системите, които са отговорни за формирането на психопатичния симптом.

Мощни лекарствени успокоителни съвременната медицина се отнася и до невролептици поради подобен ефект.

Какъв ефект могат да имат атипичните антипсихотици?

  1. Антипсихотичният ефект е общ за всички групи и неговото действие е насочено към спиране на симптомите на патологията. Има и предупреждение за по-нататъшно развитие на психичното разстройство.
  2. Възприятието, мисленето, способността за концентриране на вниманието и паметта са обект на когнитотропен ефект.

Колкото по-широк е обхватът на действие на лекарството, толкова повече вреди може да му донесе, поради което при разработването на ноотропите от ново поколение се обръща специално внимание на тесния фокус на това или онова лекарство.

Предимства на атипичните антипсихотици

Въпреки ефективността на конвенционалните невролептици при лечението на психични разстройства, тяхното отрицателно въздействие върху организма причинява търсенето на нови лекарства. С такива лекарства е трудно да се излезе, те могат да повлияят негативно на силата, производството на пролактин и възстановяването на оптималната мозъчна активност след тях.

Ноотропите от трето поколение са коренно различни от традиционните лекарства и имат следните предимства.

  • двигателните увреждания не се появяват или проявяват като минимум;
  • минимална вероятност от съпътстващи патологии;
  • висока ефективност при елиминиране на когнитивното увреждане и основните симптоми на заболяването;
  • нивото на пролактин не се променя или се променя в минимални количества;
  • почти не повлиява метаболизма на допамина;
  • има лекарства, предназначени специално за лечение на деца;
  • лесно се отделя от екскреторните системи на тялото;
  • активно влияние върху метаболизма на неутронотрансмитерите, например серотонин;

Тъй като разглежданата група лекарства се свързва само с допаминови рецептори, броят на нежеланите ефекти намалява няколко пъти.

Антипсихотици без странични ефекти

Сред всички съществуващи антипсихотици от новото поколение, само няколко се използват най-активно в медицинската практика поради комбинация от висока ефективност и минимален брой странични ефекти.

Abilifay

Арипипразол действа като основен активен компонент. Значението на приема на хапчета се наблюдава в следните случаи:

  • при остри пристъпи на шизофрения;
  • за поддържащо лечение на шизофрения от всякакъв вид;
  • при остри манийни епизоди на фона на тип 1 биполярно разстройство;
  • за поддържаща терапия след маниакален или смесен епизод на фона на биполярно разстройство.

Приемането се извършва устно и приемането на храна не влияе на ефективността на лекарството. Дефиницията на дозата се влияе от такива фактори като естеството на терапията, наличието на съпътстващи заболявания и естеството на основното заболяване. Не се извършва коригиране на дозата, ако бъбречната и чернодробната функция са нарушени, както и след 65-годишна възраст.

флуфеназин

Флуфеназинът е един от най-добрите невролептици, който облекчава раздразнителността и има значителен психоактивен ефект. Спешността на употребата се наблюдава при халюцинаторни разстройства и неврози. Неврохимичният механизъм на действие е причинен от умерен ефект върху норадренергичните рецептори и силен блокиращ ефект върху централните допаминови рецептори.

Лекарството се инжектира дълбоко в седалищния мускул в следните дози:

  • пациенти в напреднала възраст - 6,25 mg или 0,25 ml;
  • възрастни пациенти - 12,5 mg или 0,5 ml.

В зависимост от реакцията на организма към действието на лекарството се извършва по-нататъшно развитие на режима (интервали между инжектиране и дозиране).

Едновременната употреба с наркотични аналгетици води до респираторна депресия и централната нервна система, хипотония.

Съвместимостта с други успокоителни и алкохол е нежелана, тъй като активната съставка на това лекарство повишава абсорбцията на мускулните релаксанти, дигоксин, кортикостероиди, повишава ефекта на хинидин и антикоагуланти.

кветиапин

Този ноотроп е сред най-безопасните сред атипичните антипсихотици.

  • увеличаване на теглото е по-рядко, отколкото при оланзапин и клозапин (по-лесно е да отслабнете след него);
  • хиперпролактинемия не настъпва;
  • екстрапирамидни нарушения се появяват само при максимални дози;
  • липса на антихолинергични странични ефекти.

Страничните ефекти се появяват само при предозиране или при максимални дози и лесно се елиминират чрез намаляване на дозата. Това може да е депресия, замаяност, ортостатична хипотония, сънливост.

Кветиапин е ефективен при шизофрения, дори ако се наблюдава резистентност към други лекарства. Също така, лекарството се предписва при лечение на депресивни и маниакални фази като добър стабилизатор на настроението.

Активността на основното активно вещество се проявява както следва:

  • изразен анксиолитичен ефект;
  • мощно блокиране на хистамин Н1 адренорецептори;
  • по-слабо изразено блокиране на серотониновите рецептори 5-НТ2А и А1-адренорецепторите;

Наблюдава се селективно намаляване на възбудимостта на мезолимбичните допаминергични неврони, докато активността на субстанцията не е нарушена.

Flyuanksol

Разглежданият агент има изразено анксиолитично, активиращо и антипсихотично действие. Намаляват се ключовите симптоми на психозата, като се има предвид и нарушеното мислене, параноичните заблуди и халюцинациите. Ефективен със синдром на аутизма.

Свойствата на лекарството са както следва:

  • отслабване на вторичните нарушения на настроението;
  • деактивиращи активиращи свойства;
  • активиране на пациенти с депресивни симптоми;
  • улесняване на социалната адаптация и повишаване на комуникационните умения.

Силен, но неспецифичен седативен ефект се наблюдава само при максимални дози. Приемането от 3 mg на ден вече е в състояние да осигури антипсихотичен ефект, като увеличаването на дозата води до увеличаване на интензивността на действие. Явният анксиолитичен ефект се проявява при всяка доза.

Заслужава да се отбележи, че Fluanaxol под формата на разтвор за интрамускулни инжекции действа значително по-дълго, което е от голямо значение при лечението на пациенти, които са склонни да не спазват медицинските предписания. Дори ако пациентът престане да приема лекарството, рецидивът ще бъде предотвратен. Инжекцията се извършва на всеки 2-4 седмици.

triftazin

Triftazin принадлежи към категорията на фенотиазинови невролептици, лекарството се счита за най-активно след тиопроперазин, трифлуперидол и халоперидол.

Антипсихотичният ефект се допълва от умерен дезинхибиращ и стимулиращ ефект.

Лекарството има 20 пъти по-силен антиеметичен ефект в сравнение с хлорпромазин.

Седативният ефект се проявява в халюцинаторно-халюцинационни и халюцинаторни състояния. Ефикасността по отношение на стимулиращия ефект е подобна на лекарството Sonapaks. Антиеметичните свойства се приравняват към Teraligen.

левомепромазин

Анти-тревожният ефект в този случай е ясно изразен и е по-силен от аминазин. Значението на приема на малки дози се наблюдава при неврози, за да се осигури хипнотичен ефект.

Стандартната доза се предписва за афективни смущения. За перорално приложение максималната доза е 300 mg на ден. Форма на освобождаване - ампули за интрамускулни инжекции или таблетки от 100, 50 и 25 mg.

Невролептици без странични ефекти и без рецепта

Считани лекарства без странични ефекти и в допълнение, освободен без предписание на лекуващия лекар не са дълъг списък, така че трябва да запомните имената на следните лекарства.

Антипсихотици или невролептици

Това са психотропни лекарства, които имат антипсихотичен ефект.

Под антипсихотичния ефект те разбират способността на веществата да отслабват проявите на психоза, най-вече заблуди, халюцинации, психомоторна възбуда и нормализиране на поведението на психично болните.

Антипсихотичното действие на невролептиците се свързва с ефекта на тези вещества върху допаминовите рецептори в централната нервна система. Блокада на допаминовите рецептори от различен тип (предимно D2, D3, D4 и очевидно D1) в мезолимбичната и мезофронталната допаминергична система на мозъка и води, смята се, до потискане на продуктивните симптоми на психоза. (Симптоматични са симптомите, които са специфични продукти на ума на пациента, възникващи при липса на реални адекватни стимули).

Това действие на невролептиците обаче не се ограничава до мозъчните системи, отговорни за психотичните разстройства. Допаминовите рецептори се намират в екстрапирамидната система, тригерната зона на центъра на повръщане, хипофизната жлеза. Блокадата на допаминовите рецептори на тази локализация води до появата на екстрапирамидни нарушения (паркинсонизъм, дискинезии и др.), Антиеметични ефекти и хиперпролактинемия - което е характерно за повечето типични антипсихотици.

Невролептиците също проявяват анти-адренергични свойства, като блокират а-адренорецепторите. Смята се, че блокадата на а-адренорецепторите в ретикуларната формация на централната нервна система води до развитие на седативно действие. По периферията такъв ефект на антипсихотични вещества причинява отслабване на симпатиковите вазоконстрикторни ефекти и хипотония.

Невролептиците също имат антимускаринов ефект. Наличието на антихолинергични свойства може до известна степен да отслаби проявите на паркинсонизъм, причинени от блокада D2-рецептори в екстрапирамидната система.

1. фенотиазинови производни

2. тиоксантенови производни (флупентиксол)

3. производни на бутирофенон (халоперидол, дроперидол) t

4. производни на дифенилбутилпиперидин (флушпирил).

1. производни на дибензодиазепин (клозапин) t

2. Бензизоксазолови производни (рисперидон) t

Почти всички от тези вещества се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. В кръвта до голяма степен се свързва с плазмените протеини. Като липофилни, лесно проникват в централната нервна система и периферните тъкани, където могат да се натрупват в големи количества. Метаболизира се в черния дроб почти напълно. Продуктите на метаболизма обикновено са неактивни (с изключение на тиоридазин) и се екскретират с урината. Елиминационният полуживот е 10-30 часа.

Характеристики на фармакологичните свойства на основните представители

Хлорпромазин (Clorpromazine, syn. Aminazine)

Типичен невролептик от групата на алифатни фенотиазинови производни.

Прониква в централната нервна система, блокира D2 рецептори и отслабва заблуди, халюцинации, патологичен страх и друг, най-продуктивен, симптоми на психоза, нормализира поведението на пациентите.

В същото време, той потиска активирането на еметичния център, причинява инхибиране на допаминергичните ефекти в базалните ядра на екстрапирамидната система, подобрява секрецията на пролактин.

Той също има изразена антихолинергична активност и способността да блокира а-адренорецепторите. Намалява възбудимостта на централната нервна система и има изразен седативен ефект.

Засилва инхибиращия ефект върху централната нервна система на хипнотичните лекарства, аналгетиците, етиловия алкохол.

Той има дразнещо действие и поради това не може да се инжектира под кожата.

· Психотични разстройства, особено при наличие на възбуда, насилие, резистентност (в рамките на 0,03 ± 0,3 пъти по 1,3 пъти на ден, в тежки случаи интрамускулно 0,025 - 0,05, ако е необходимо, отново след 1 час, след това на всеки 3 12 часа)

· Гадене, повръщане (през устата 0,010-0,025 на всеки 4 часа или интравенозно 0,025, ако е необходимо, отново на всеки 3-4 часа до повръщане)

· За седация (интрамускулна система 0,0125-0,025 за 1–2 часа преди операцията)

· Хълцане (през устата, интрамускулно, с 0,025 - 0,05, 3 пъти4 пъти дневно, ако е необходимо, в / в 500 - 1000 ml от 0,9% разтвор на натриев хлорид);

FW: драже 0,025, 0,05 и 0,1 ампер. 2,5% р-р1, 2, 5 и 10 мл.

Тиоридазин (тиоридазин, син. Melleril, Sonapax)

Пиперидиново производно на фенотиазин.

Той има ефект върху централната нервна система, подобен на този на хлорпромазин, но е малко по-малък от него при антипсихотична активност. Има изразено анти-тревожно и умерено антидепресантно действие. Повече блокира холинергичните рецептори в централната нервна система и следователно екстрапирамидните разстройства са по-слабо изразени.

Тиоридазин по-често от други фенотиазини причинява пигментна ретинопатия, която може да бъде съпроводена със значителни зрителни увреждания.

Ефектът върху а-адренорецепторите и седативния ефект са сравними с тези на хлорпромазин.

Използва се при психотични разстройства. Най-ефективен при психични и емоционални разстройства, придружен от страх, напрежение, възбуда.

Задайте вътре. Максималната доза - до 0,8 на ден.

FV: табл., Дражета от 0.010, 0.025 и 0.1.

Флуфеназин (Fluphenazine, syn. Moditen)

Пиперазиново производно на фенотиазин.

Един от най-активните невролептици. Действа към допаминовите рецептори, по-добри от хлорпромазина. Антипсихотичното действие се комбинира с умерен активиращ ефект. Антихолинергичните свойства са по-слабо изразени и поради това, когато се използва флуфеназин, екстрапирамидните нарушения се развиват по-често и са по-изразени.

Те имат само слаб ефект върху а-адренорецепторите, във връзка с които не са изразени хипотензивни и седативни ефекти.

· Психотични разстройства с преобладаване на симптоми на апатия.

Присвоявайте вътре (до 0.02 на ден) и i / m (до 0.01) в 1-4 дози.

FV: табл., Драже при 0.001, 0.0025 и 0.005, 0.25% rr в усилвател. 1 ml.

Флуфеназин деканоат (Flufenazine decanoate, syn. Moditen-Depo)

Флуфеназин капринов естер.

Това е удължена форма на флуфеназин. След интрамускулно приложение етерната връзка се разрушава, флуфеназинът постепенно се освобождава, което гарантира, че концентрацията му в организма се поддържа дълго време.

Предназначен е за лечение на пациенти, които се нуждаят от продължително парентерално приложение на невролептици, като пациенти с хронично развиваща се шизофрения.

Обикновено се предписва от 0.05‒0.1 на всеки 1‒4 седмици. Разтворът се инжектира дълбоко в мускула.

FV: 2,5% p - p в масло в усилвател. 1 ml

Flupentiksol (Flupentixol, syn. Fluancsol)

Тиоксантеново производно. Има антипсихотичен ефект, комбиниран с умерено анксиолитично и антидепресантно действие. Седативният ефект е значително по-слаб в сравнение с този на хлорпромазин. Сравнително често причинява появата на екстрапирамидни нарушения, нарушения на съня. Хепатотоксични.

Прилагани с психози с преобладаване на халюцинации, заблуди, мисловни нарушения при пациенти със симптоми на апатия, в по-малки дози могат да бъдат полезни при депресия, хронични невротични разстройства и психосоматични разстройства, придружени от тревожност, астения и апатия.

Назначава се орално в дози от 1 до 3 до 5-15 mg на ден.

FV: tab., Хапчета от 0.0005, 0.001 и 0.005, 10% р за р за орално приложение в бутилката. на 10 ml.

Халоперидол (халоперидол, син. Снорм)

Невролептик от групата на бутирофенонови (фенилбутилпиперидинови) производни.

Както всички типични антипсихотици, той основно блокира D2 рецептори. Блок D2 рецептори в лимбичните допаминергични структури на мозъка водят до отслабване на заблуди, халюцинации, патологичен страх и други, предимно продуктивни симптоми на психоза, нормализира поведението на пациентите. В същото време, той потиска активирането на еметичния център, причинява инхибиране на допаминергичните ефекти в базалните ядра на екстрапирамидната система, подобрява секрецията на пролактин.

Ефектът върху допаминовите рецептори превъзхожда хлорпромазина, а антихолинергичните свойства са по-слабо изразени, поради което екстрапирамидните нарушения са по-изразени.

Ефектът върху а-адренорецепторите и седативния ефект е слаб.

· Гадене и повръщане при химиотерапия на рак (като средство за II серия)

Присвойте вътрешно 0,0005-0,005 mg 2-3 пъти дневно, ако е необходимо, увеличете дозата до максимум 0,1 на ден. При остра психоза, i / m 0.002‒0.005, ако е необходимо, отново в началото - на всеки час, след 4–8 часа до макс. г. 0.1

FV: Таблица. 0.0005, 0.001, 0.0015, 0.002, 0.005 и 0.01, 0.2% р орален прием. на 10 ml, 0,5% разтвор за инжекции в усилвател. 2 ml.

NE: в началото на лечението, двигателна възбуда, конвулсивни контракции в определени мускулни групи, симптоми на тревожност, във високи дози - възможни са понижаване на кръвното налягане, тахикардия, задръжка на урина, алопеция, фоточувствителност.

Дроперидол (Дроперидол, син. Sintodril)

Както и халоперидолът е производно на бутирофенон и има ефект върху тялото, подобно на него. Той се различава от последния с краткотрайното му действие, което след интравенозно приложение на дроперидол продължава 2-3 часа.

· В психиатрична практика с психомоторна възбуда, халюцинации (рядко) - n / a, v / m, v / v

· В анестезиологията, да се създаде невролептаналгезия (вид обща анестезия, при която за разлика от анестезията пациентите остават в безсъзнание) - i / m или v / v в доза от 0.0025.000.005 (1 ml2 ml 0.25%) p-ra) заедно с 0,00005-0,0001 mg (1-2 ml 0,005% p-ra) от опиоидния аналгетик фентанил.

NE: понижаване на кръвното налягане и респираторна депресия

FW: 0,25% p - p в усилвател. 5 и 10 ml

Flushpirilen (Fluspirilene, syn. Imap)

Сходна по структура и спектър на фармакологично действие към халоперидол.

Основната характеристика на флуперилена е удължено действие. След еднократно интрамускулно инжектиране под формата на суспензия, ефектът продължава 1 седмица.

· За поддържащо лечение на пациенти, които изискват продължително парентерално приложение на невролептици

Присвоявайте а / m доза от 0.004‒0.006 (до 0.01) 1 път седмично

NE: загуба на тегло, обща слабост, влошаване на съня, депресия.

Клозапин (Clozapine, syn. Azaleptin, Leponex)

Антипсихотично средство от групата на дибенздиазепиновите производни.

Той прониква в централната нервна система и за разлика от типичните невролептични производни на фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, блокира предимно D4 Мезополимбични допаминови рецептори - мезофронтална система, имащи само слаб ефект върху допаминовите рецептори на друга локализация, във връзка с които на практика не причиняват екстрапирамидни нарушения, антиеметичен ефект и не влияят на секрецията на пролактин.

Клозапин може да предизвика потенциално фатално агранулоцитоза и следователно изисква задължително седмично наблюдение на клетъчния състав на кръвта.

· Психотични състояния, придружени от заблуди, халюцинации, психомоторно възбуда, особено при резистентност към други антипсихотици.

Назначава се вътре в 0.05.20.2 2‒3 пъти дневно

NE: сънливост, тахикардия, ортостатична хипотония, диспептични нарушения, задръжка на урина, увреждане на бъбреците, агранулоцитоза.

FV: Таблица. 0,025 и 0,1.

Рисперидон (рисперидон, син. Риспердал)

Това е нов хетероциклен невролептик от групата на бензоизоксазоловите производни.

Според наличните данни той е по-добър по отношение на ефективността на типичните антипсихотици. Те се различават по това, че са по-активни при въздействието на негативните симптоми на психоза (социална и емоционална недостатъчност, бедност на речевата дейност и др.).

Механизмът на неговото действие също е различен от невролептиците от предишното поколение. Той блокира допамин D3 и D4, в по-малка степен D2, както и серотонин 5 NT2 рецептори. Това е ефектът върху серотониновите рецептори, който обяснява способността му да повлиява негативните симптоми на шизофрения.

Присвойте вътрешно, първо 0.001 2 пъти на ден, ако е необходимо, и като се вземе предвид поносимостта - до 0.016 на ден.

NE: основната е възможността за екстрапирамидни реакции.

Невролептици: класификация, списък на популярните лекарства от новото поколение

Невролептиците (антипсихотици, антипсихотици) са психотропни лекарства, предназначени за лечение на различни неврологични, психически и психологически разстройства. Също така в малки количества се предписват лекарства от този клас за невроза.

Лекарствата от тази група са доста спорен метод на лечение, тъй като те водят до много странични ефекти, въпреки че в днешно време вече съществуват така наречените атипични антипсихотици от новото поколение, които са практически безопасни. Ще разберем какво става.

Съвременните невролептици имат следните свойства:

  • успокояващ;
  • облекчаване на напрежението и мускулни спазми;
  • хапчета за сън;
  • намаляване на невралгия;
  • изчистване на мисловния процес.

Този терапевтичен ефект се дължи на факта, че те включват произволно от фенотазин, тиоксантен и бутирофенон. Именно тези лекарствени вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло.

Две поколения - два резултата

Антипсихотиците са мощни лекарства за лечение на невралгични, психологически разстройства и психози (шизофрения, заблуди, халюцинации и други подобни).

Има 2 поколения невролептици: първият е открит през 50-те години на миналия век (Аминазин и др.) И е бил използван за лечение на шизофрения, психични разстройства и биполярно разстройство. Но тази група лекарства има много странични ефекти.

Втората по-напреднала група е въведена през 60-те години (тя започва да се използва в психиатрията едва след 10 години) и я използва за същите цели, но в същото време мозъчната активност не страда и всяка година лекарствата, принадлежащи към тази група, се подобряват и подобрило.

От откриването на групата и началото на нейното прилагане

Както бе споменато по-горе, първият невролептик е разработен още през 50-те години на 20-ти век, но е открит случайно, тъй като първоначално Аминазин е бил изобретен за хирургична анестезия, но след като е видял какъв ефект има върху човешкото тяло, е решено да се промени неговият обхват и през 1952 г. Аминазин за първи път е използван в психиатрията като силен седатив.

Няколко години по-късно Аминазину е заменен с по-напреднало лекарство, алкалоид, но дълго време не се задържа на фармацевтичния пазар, а в началото на 60-те години започва появата на невролептици от второ поколение, които имат по-малко странични ефекти. Тази група трябва да включва трифтазин и халоперидол, които се използват и до днес.

Фармацевтични свойства и механизъм на действие на невролептици

Повечето невролептици имат един антипсихологичен ефект, но се постигат по различни начини, тъй като всяко лекарство засяга определена част от мозъка:

  1. Мезолимбичният метод намалява предаването на нервните импулси при приемане на наркотици и облекчава такива изразени симптоми като халюцинации и заблуди.
  2. Мезокортикалният метод има за цел да намали предаването на мозъчни импулси, които водят до шизофрения. Този метод, макар и ефективен, се използва в изключителни случаи, тъй като ефектът върху мозъка по този начин води до нарушаване на неговото функциониране. В допълнение, трябва да се отбележи, че този процес е необратим и отмяната на невролептиците няма да повлияе на ситуацията по никакъв начин.
  3. Nigrostiriarny метод блокира някои рецептори за предотвратяване или спиране на дистония и akatizii.
  4. Тюбероинфундибуларният метод води до активиране на импулси през лимбичния път, който от своя страна може да деблокира определени рецептори за лечение на сексуална дисфункция, невралгия и патологично безплодие, причинени от нерви.

Що се отнася до фармакологичното действие, повечето невролептици дразнят мозъчната тъкан. Също така, приемът на невролептици от различни групи неблагоприятно засяга кожата и се проявява външно, причинявайки дерматит при пациента.

Когато приемате невролептици, лекарят и пациентът очакват значително облекчение, намалява се проявата на психично или невралгично заболяване, но в същото време пациентът е подложен на много странични ефекти, които трябва да се вземат под внимание.

Основните активни съставки на групата лекарства

Основните активни съставки, на базата на които се основават почти всички антипсихотични лекарства:

  • фенотиазини;
  • хлорпромазин;
  • Tisercinum;
  • Magenta;
  • Nuleptil;
  • sonapaks;
  • тиоксантеновата;
  • klopiksol;
  • бутирофенон;
  • Trisedil;
  • leponeks;
  • Eglonil.

Топ 20 известни антипсихотици

Невролептиците са представени от много обширна група продукти, ние избрахме списък от двадесет лекарства, които са споменати най-често (да не се бърка с най-добрите и най-популярни, те са обсъдени по-долу!):

  1. Аминазин е главен невролептик, който има успокояващ ефект върху централната нервна система.
  2. Тизерцин - антипсихотик, който е способен да забави мозъчната активност при насилствено поведение на пациента.
  3. Leponex е невролептик, който е малко по-различен от стандартните антидепресанти и се използва за лечение на шизофрения.
  4. Melleril е един от малкото успокоителни, който действа внимателно и не причинява много вреда на нервната система.
  5. Truksal - поради блокирането на някои рецептори, веществото има аналгетичен ефект.
  6. Neuleptil - инхибираща ретикуларната формация, този невролептик има седативно действие.
  7. Klopiksol - блокиране на повечето нервни окончания, вещество, способно да се бори с шизофрения.
  8. Seroquel - поради quetiapene, който се съдържа в този антипсихотик, лекарството е в състояние да облекчи симптомите на биполярно разстройство.
  9. Ceperazine е невролептично лекарство, което има инхибиторен ефект върху нервната система на пациента.
  10. Трифтазин - вещество има активен ефект и е в състояние да осигури най-силното успокояващо действие.
  11. Халоперидол е един от първите антипсихотици, получени от бутирофенон.
  12. Fluanksol е лекарство, което има антипсихотично действие върху тялото на пациента (предписано за шизофрения и халюцинации).
  13. Оланзапин е лекарство, подобно на действието си към Fluanthiol.
  14. Зипразидон - това лекарство има успокояващ ефект върху особено насилствените пациенти.
  15. Rispolept е атипичен антипсихотик, получен от бензизоксазол, който има седативно действие.
  16. Модитин - лекарство, което се характеризира с антипсихотични ефекти.
  17. Пипотиазин - невролептично вещество по структура и ефекти върху човешкото тяло е подобно на трифтазина.
  18. Мазептил е лекарство с лек седативен ефект.
  19. Eglonil е лекарство с умерено невролептично действие, което може да действа като антидепресант. Eglonil също има умерен седативен ефект.
  20. Амисулпридът е антипсихотично средство, подобно на Аминазин.

Други средства, които не са включени в ТОП-20

Има и допълнителни невролептици, които не са включени в основната класификация поради факта, че те са в допълнение към определено лекарство. Така например, Propazin - е лекарство, предназначено да елиминира ефекта на депресиране на психиката Aminazina (подобен ефект се постига чрез елиминиране на хлорен атом).

Е, приемането на Тицеркин повишава противовъзпалителния ефект на Аминазин. Такъв лечебен тандем е подходящ за лечение на заблудени нарушения, получени в състояние на страст и в малки дози, има успокоително и хипнотично действие.

Освен това на фармацевтичния пазар съществуват невролептични лекарства от руското производство. Teasercin (известен също като Levomepromazine) има лек седативен и вегетативен ефект. Проектиран да блокира ирационалния страх, тревожност и невралгични нарушения.

Намаляване на проявата на делириум и психоза на лекарството не може.

Показания и противопоказания за употреба

Препоръчва се приемането на антипсихотици за следните неврологични и психологически нарушения:

  • шизофрения;
  • невралгия;
  • психоза;
  • биполярно разстройство;
  • депресия;
  • тревожност, паника, тревожност.
  • лекарства за идиосинкразия в тази група;
  • наличието на глаукома;
  • дефектна работа на черния дроб и / или бъбреците;
  • бременност и активна лактация;
  • хронично сърдечно заболяване;
  • кома;
  • треска.

Странични ефекти и предозиране

Страничните ефекти на невролептиците са както следва:

  • невролептичен синдром е повишаване на мускулния тонус, но в същото време пациентът има бавно движение и други реакции на реакция;
  • ендокринни смущения;
  • прекомерна сънливост;
  • промени в стандартния апетит и телесното тегло (увеличаване или намаляване на тези показатели).

В случай на предозиране с невролептици се развиват екстрапирамидни нарушения, понижават се кръвното налягане, сънливост, летаргия, не се изключва коматозно състояние с инхибиране на дихателната функция. В този случай се извършва симптоматично лечение с възможно свързване на пациента с механична вентилация.

Атипични невролептици

Типичните антипсихотици включват лекарства с доста широк спектър на действие, които могат да повлияят на структурата на мозъка, които са отговорни за производството на адреналин и допамин. За първи път в 50-те години на миналия век се използват типични невролептици, които имат следните ефекти:

  • отстраняване на неврози с различен генезис;
  • успокояващ;
  • хипнотичен (в малки дози).

Атипичните антипсихотици се появяват в началото на 70-те години и се характеризират с по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици.

Атипите имат следните ефекти:

  • антипсихотично действие;
  • положителни ефекти върху неврозата;
  • подобряване на когнитивните функции;
  • хапчета за сън;
  • намаляване на пристъпите;
  • повишено производство на пролактин;
  • борба със затлъстяването и храносмилателните разстройства.

Най-популярните атипични антипсихотици от новото поколение, които практически нямат странични ефекти:

  • флупентиксол;
  • флуфеназин;
  • клозапин;
  • оланзапин;
  • Zyprexa;
  • рисперидон;
  • кветиапин;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lakvel;
  • Nantarid;
  • Kventiaks;
  • сертиндол;
  • Serdolekt;
  • зипразидон;
  • Zeldoks;
  • арипипразол;
  • Abilifay;
  • амисулприд;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • сулпиритдетрахидроканабинол;
  • Betamax;
  • Depral;
  • догмата;
  • Prosulpin.

Какво е популярно днес?

Топ 10 на най-популярните антипсихотици по това време:

  • Abilifay (арипипразол);
  • палиперидон;
  • флуфеназин;
  • кветиапин;
  • Fluanksol (Flupentiksol);
  • Chlorprothixenum;
  • Seroquel;
  • Truksal;
  • трифлуопеназин;
  • Левомепромазин.

Също така, много хора търсят антипсихотици, които се продават без рецепти, те са малко, но има:

Преглед на лекар

Днес лечението на психичните разстройства не може да бъде представено без невролептици, тъй като те имат необходимия лекарствен ефект (седативно, релаксиращо и други подобни).

Също така бих искал да отбележа, че не трябва да се страхуваме, че такива лекарства ще повлияят неблагоприятно на мозъчната дейност, тъй като тези времена са преминали, атипични, ново поколение, които са лесни за употреба и нямат странични ефекти, са заменили типичните невролептици.

Алина Улахи, невролог, на 30 години

Становище на пациентите

Отзиви на хора, които са пили курс на невролептици своевременно.

Невролептици - рядко мръсотия, измислена от психиатри, не помага да се възстанови, мисленето забавя е нереално, с отмяната на най-силните обостряния се случи, имат много странични ефекти, които по-късно след продължителна употреба води до доста сериозни заболявания.

Пиеше 8 години (Труксал), вече няма да докосвам.

Николай Минин

Тя взе невролептик от светлинни ефекти Flupentixol за невралгия, а аз също бях диагностициран със слаба нервна система и безпричинно страх. За шест месеца от приемането на болестта ми нямаше следа.

Невролептици - списък на лекарства от всички групи и най-безопасните лекарства

В психиатрията широко се използват антипсихотици - списъкът на лекарствата е огромен. Лекарствата в тази група се използват за прекомерно възбуждане на централната нервна система. Много от тях имат огромен списък от противопоказания, така че лекарят трябва да ги предпише и да предпише дозата.

Невролептици - механизъм на действие

Този клас лекарства се появи наскоро. По-рано, опиати, беладона или хенан са били използвани за лечение на пациенти с психоза. Освен това са прилагани интравенозни бромиди. През 50-те години на миналия век на пациенти с психоза се предписват антихистамини. Няколко години по-късно се появиха невролептици от първото поколение. Те са получили името си поради ефектите върху тялото. От гръцки "νεῦρον" буквално се превежда "неврон" или "нерв", а "λῆψις" - "улавяне".

Казано с прости думи, невролептичният ефект е ефектът, който лекарствата от тази лекарствена група имат върху тялото. Тези лекарства се различават по такива фармакологични ефекти:

  • имат хипотермичен ефект (лекарствата допринасят за намаляване на телесната температура);
  • имат седативно действие (лекарствата успокояват пациента);
  • осигуряват антиеметичен ефект;
  • имат успокояващ ефект;
  • осигуряват хипотензивен ефект;
  • имат анти-цигарени и антитусивни ефекти;
  • нормализиране на поведението;
  • намаляване на вегетативните реакции;
  • усилват ефекта на алкохолни напитки, наркотични аналгетици, транквиланти и хипнотични лекарства.

Класификация на невролептици

Списъкът с лекарства от тази група е значителен. Има различни антипсихотици - класификацията включва диференциацията на лекарствата по различни причини. Всички невролептици условно се разделят на следните групи:

В допълнение, антипсихотичните лекарства се диференцират по клиничните ефекти на лекарството:

  • успокоителни;
  • стимулиране;
  • антипсихотик.

За продължителността на експозиция на невролептици могат да бъдат:

  • лекарства с краткотраен ефект;
  • лекарства с удължено действие.

Типични невролептици

Лекарствата от тази лекарствена група се отличават с високи терапевтични възможности. Това е антипсихотично средство. Когато се вземат, е вероятно страничните ефекти да започнат да се появяват. Такива невролептици (списъкът на лекарствата е значителен) могат да бъдат получени от следните съединения:

  • фенотиазини;
  • тиоксантеновата;
  • бутирофенон;
  • индол;
  • бензодиазепини;
  • difenilbutilpiperedina.

В същото време фенотиазините се диференцират по химичната си структура в следните съединения:

  • с пиперазиново ядро;
  • с алифатна връзка;
  • с пипиридиново ядро.

В допълнение, антипсихотиците (списък на лекарствата е даден по-долу) могат да бъдат диференцирани по тяхната ефективност в следните групи:

  • успокоителни;
  • активиране на лекарства с антидепресивно действие;
  • силни антипсихотици.

Атипични невролептици

Това са съвременни лекарства, които могат да имат такъв ефект върху организма:

  • подобряване на концентрацията и паметта;
  • имат седативен ефект;
  • имат антипсихотичен ефект;
  • различни неврологични ефекти.

Атипичните антипсихотици имат следните предимства:

  • двигателните патологии се срещат много рядко;
  • ниска вероятност от усложнения;
  • индексът на пролактин почти не се променя;
  • такива лекарства лесно се отстраняват от органите на отделителната система;
  • почти не повлиява метаболизма на допамина;
  • по-лесното понасяне от пациентите;
  • може да се използва при лечение на деца.

Невролептици - показания за употреба

Лекарства от тази група се предписват за неврози с различна етиология. Те се използват за лечение на пациенти от всякаква възраст, включително деца и възрастни хора. Невролептичните показания са както следва:

  • хронична и остра психоза;
  • психомоторна възбуда;
  • хронична безсъние;
  • упорито повръщане;
  • Синдром на Турет;
  • соматоформни и психосоматични нарушения;
  • промени в настроението;
  • фобии;
  • нарушения на движението;
  • предоперативна подготовка на пациента;
  • халюцинации и т.н.

Странични ефекти на невролептиците

Вероятността от нежелана реакция зависи от такива фактори:

  • приложена доза;
  • продължителност на терапията;
  • възраст на пациента;
  • здравословното му състояние;
  • взаимодействия на лекарството, взето с други лекарства, които пациентът пие.

Такива странични ефекти на невролептици се появяват по-често:

  • ендокринни смущения, по-често реакцията на организма към дългосрочно лечение;
  • увеличаване или намаляване на апетита, както и промяна на теглото;
  • прекомерна сънливост, която се наблюдава в първите дни на приема на лекарството;
  • повишен мускулен тонус, неясен говор и други прояви на невролептичен синдром, корекцията на дозата помага да се коригира ситуацията.

Много по-рядко е въздействието на невролептиците:

  • временна загуба на зрение;
  • нарушения на храносмилателния тракт (запек или диария);
  • проблеми с уринирането;
  • сухота в устата или прекомерна слюнка;
  • тетанус;
  • проблеми с еякулацията.

Невролептична употреба

Съществуват няколко схеми за предписване на лекарства от тази група. Невролептичните лекарства могат да се използват както следва:

  1. Бърз метод - дозата се довежда до оптимално в рамките на 1-2 дни, след което целият курс на лечение се поддържа на това ниво.
  2. Бавно натрупване - предполага постепенно увеличаване на броя на взетите лекарства. След целия терапевтичен период той се поддържа на оптимално ниво.
  3. Зигзаг метод - пациентът приема лекарството във високи дози, след което драстично намалява, а след това отново се увеличава. При това ниво преминава целия терапевтичен курс.
  4. Медикаментозно лечение с паузи от 5-6 дни.
  5. Шокова терапия - два пъти седмично пациентът приема лекарството в много големи дози. В резултат на това тялото му претърпява химически търкане и психозата спира.
  6. Алтернативен метод е схема, при която се прилагат последователно различни психотропни лекарства.

Преди да предпишете невролептици (списъкът на лекарствата е обширен), лекарят ще проведе проучване, за да определи дали пациентът има противопоказания. Медикаментозната терапия в тази група ще трябва да бъде изоставена във всеки от тези случаи:

  • бременност;
  • наличието на глаукома;
  • патология в работата на сърдечно-съдовата система;
  • алергия към невролептици;
  • трескаво състояние;
  • кърмене и т.н.

В допълнение, невролептичният ефект на лекарствата в тази група зависи от това какви медикаменти едновременно с тях се вземат. Например, ако пиете това лекарство с антидепресанти, това ще доведе до увеличаване на ефектите както на първия, така и на втория. При такъв дует често се наблюдава запек и повишава кръвното налягане. Въпреки това има нежелани (а понякога и опасни) комбинации:

  1. Едновременният прием на невролептици и бензодиазепини може да предизвика депресия на дишането.
  2. Антихистамините в дует с антипсихотици водят до неизправност на централната нервна система.
  3. Инсулин, антиконвулсанти, антидиабетни средства и алкохол намаляват ефективността на антипсихотиците.
  4. Едновременната употреба на антипсихотици и тетрациклини увеличава вероятността от токсини в черния дроб.

Колко дълго може да приемате антипсихотици?

Схемата и продължителността на лечението, предписани от лекаря. В някои случаи лекарят, след като анализира динамиката на терапията, може да установи, че е достатъчен 6-седмичен курс. Например, вземете седативни невролептици. Въпреки това, в повечето случаи, този курс не е достатъчен за постигане на стабилен резултат, така че лекарят предписва дългосрочна терапия. При отделните пациенти тя може да продължи цял живот (от време на време се правят кратки прекъсвания).

Анулиране на невролептици

След прекратяване на лечението (най-често се наблюдава при приемане на представители на типична група), състоянието на пациента може да се влоши. Синдромът на отнемане на невролептиците започва да се проявява почти веднага. Изравняват се в рамките на 2 седмици. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят може постепенно да го прехвърли от антипсихотични средства към транквиланти. В допълнение, лекарят в такива случаи все още предписват витамини от група Б.

Антипсихотични лекарства - списък

Антипсихотиците са представени в огромно разнообразие. Специалистът има възможност да избере невролептиците, които са оптимални за даден пациент - списъкът на лекарствата е винаги под ръка. Преди да си уговорят среща, лекарят преценява състоянието на лицето, което е кандидатствало за него и едва след това взема решение за това кой лекарство да предпише. При липса на желания резултат, невролептиците могат да бъдат преразпределени от специалист - списък с лекарства ще ви помогне да намерите “заместител”. В същото време лекарят ще предпише оптималната доза от новото лекарство.

Поколения невролептици

Типични антипсихотици са представени от такива лекарства:

  • хлорпромазин;
  • халоперидол;
  • молиндол;
  • Тиоридазин и т.н.

Най-популярните невролептици от новото поколение без странични ефекти:

  • Abilifay;
  • флуфеназин;
  • кветиапин;
  • Flyuanksol;
  • triftazin;
  • Левомепромазин.

Невролептици - списък на лекарства без рецепта

Такива лекарства са малко. Не трябва обаче да се мисли, че самолечението е безопасно за тях: дори и невролептиците, които се продават без рецепта, трябва да се вземат под наблюдението на лекар. Той знае механизма на действие на тези лекарства и ще препоръча оптималната доза. Лекарства за невролептици без рецепта - Списък на наличните лекарства:

  • оланзапин;
  • Serdolekt;
  • Ariprizol;
  • etaperazin;
  • Chlorprothixenum.

Най-добрият невролептик

Атипичните лекарства се считат за най-безопасни и най-ефективни. По-често се предписват невролептици от ново поколение:

  • сертиндол;
  • Solian;
  • Zeldoks;
  • Lakvel;
  • клозапин;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Лимипранил и др.

Прочетете Повече За Шизофрения