Отговорен въпрос. Какво е говорната апраксия при деца с аутизъм?

Рядко нарушение на речта се появява при много деца с аутизъм.

„Прочетох, че много деца с аутизъм имат апраксия. Как мога да разбера дали детето ми има такъв проблем? И ако е такава, каква терапия трябва на дъщеря ми и какво можем да направим у дома, за да й помогнем?

Логопедистите Джина Блум и Дона Мъри отговарят на въпроса.

Благодаря ви за въпроса. Вероятно сте прочели новината за скорошно проучване, което показва, че сравнително рядко говорно разстройство - говорна апраксия - може да бъде при 65% от децата с аутизъм. Авторите на проучването подчертават, че всяко дете, диагностицирано с аутизъм, също трябва да бъде изследвано за възможна апраксия.

Откриване на говорна апраксия

И така, какво може да означава, че детето ви има говорна апраксия? При деца с апраксия е трудно да координират движенията на езика, устните, устата и челюстта, за да направят различни и последователни звуци на речта. Така че всеки път, когато детето произнесе една дума, тя може да звучи нова. Поради тази непоследователност в произношението, дори родителите, които знаят всички характеристики на речта на детето, могат да бъдат трудни за разбиране.

Не винаги експертите могат да определят защо е трудно за детето да говори. Уврежданията на развитието, като аутизма, допълнително усложняват тази задача, тъй като тя включва комуникационни проблеми.
Така че, ако имате такива подозрения, препоръчваме ви да се свържете с професионален логопед за изследване. Логопедите трябва да бъдат обучени да различават различни говорни нарушения, които могат да бъдат много сходни. Те могат също така да разработят индивидуален план за преодоляване на този проблем.

Какво да очаквате от диагнозата

Ето няколко прояви, при които логопедите различават апраксията на речта от други нарушения:

- Систематични грешки в съгласни и гласни по време на произношението на срички и думи. Например, едно дете всеки път говори с една и съща дума малко по-различно. Тя може да бъде особено забележима в случай на нови думи и по-дълги и по-сложни думи.

- Трудности при прехода от звук към звук и от сричка към сричка. Това често води до доста дълги паузи между звуци и срички. В тази връзка, детето също може да има затруднения да повтаря последователност от думи или срички.

- Необичаен стрес. Например, едно дете може да произнася всички срички в една дума със същия стрес. Вместо обичайната „мелодия” на речта, изглежда, че детето говори странно. Този симптом на апраксия е особено трудно да се разпознае при аутизма, тъй като “плоската” интонация често се среща при деца с аутизъм.

По време на прегледа, логопедът също ще оцени движенията на устната кухина и тяхната сила. Такава оценка включва движения на челюстта, устните и езика. Логопедът може да поиска детето да преглътне, да премести езика си, да се усмихне, да оближе бонбоните и т.н., за да провери координацията на мускулите.

Обстойният преглед включва и тест за слухови, вербални и невербални комуникативни умения, способност за имитация и отговор на устни инструкции. Резултатите от това проучване ще предоставят необходимите данни за разработването на план за лечение на детето.

Диагностика на апраксия при деца с аутизъм

Не забравяйте, че диагностицирането на говорната апраксия при дете с аутизъм може да бъде особено трудно. Такава диагностика ще изисква няколко сесии, в противен случай детето може да е твърде уморено. Обикновено ние сме много внимателни при диагностицирането на деца на твърде ранна възраст и имат сериозни нарушения в развитието, тъй като те могат да откажат да си сътрудничат при изпълнението на много задачи по време на прегледа. Като правило, ние се нуждаем от детето да има поне някаква реч, така че да чуваме и да виждаме симптомите на апраксия.

Също така е важно за нас да преценим как детето ще реагира на различни техники. Например, може ли едно дете да имитира движение при поискване? Особено ни интересува дали детето ще слуша внимателно, докато терапевтът симулира движенията на устата? Отговорите на тези въпроси са много важни за изготвянето на терапевтична програма за дете с апраксия и аутизъм.

Лечение на апраксия

След като логопед е диагностицирал апраксия и е разработил индивидуален план за лечение, различни специалисти, включително логопеди и професионални терапевти, могат да помогнат за различни области на програмата. Като родители, вие вероятно ще играете много активна роля в този план.

Визуална поддръжка и устройства за генериране на реч

Логопедът може да препоръча да използвате спомагателен метод за комуникация, например визуална подкрепа (съвети за картини) или таблет с програма за генериране на глас.
От опит знаем, че този подход на много родители изглежда грешен. Те могат да се тревожат, че подкрепата с изображения или устройство, генериращо реч, ще започне да замества речта на детето и ще спре развитието му. Добрата новина е, че изследванията доказват точно обратното.

Алтернативните методи за комуникация насърчават развитието на устната реч. Може би това е така, защото те дават на детето възможност да общува с другите, докато работи върху речевите си умения. В нашата практика често наблюдаваме как връзката между образа и думата помага на невербалните и минимално вербалните деца да разбират и използват по-добре думите.

Съвети за жестове

Друг подход е да се използват визуални жестове. Родителите или терапевтите докосват устата си, когато правят определен звук. Например, можем да държим показалеца към устните и да го преместваме, когато кажем звука "n". Върхът привлича вниманието на детето към начина, по който устните образуват определен звук.

Ще използваме повече от една следа, когато кажем цяла дума, за да покажем разликата между звуците в една дума. Комбинацията от визуални и вербални сигнали помага на детето да се съсредоточи, по-добре да разбере и произнесе думата.

Такъв ключ може да бъде особено полезен за деца с аутизъм, които често са склонни да учат чрез визуално възприятие. Въпреки това, за този метод е необходимо детето да може да обърне внимание на подканите и да ги имитира.

Изграждане на основния речник

С този и други подходи е много важно винаги да започваме с основния речник. Така наречените 10-20 думи, които са избрани от родителите и специалист. Основният речник трябва да включва онези думи, които най-често се използват в ежедневната реч (например, „мама“ и „баща“), имат специално значение за детето (например „тренират”, ако детето обича влакове), обозначават най-често (например "е", "отидете" и т.н.) и които са най-лесни за имитиране (в зависимост от уменията на детето).

Заедно с специалист детето ще бъде обучено да произнася тези думи в структурирани упражнения. У дома ще практикувате тези думи в естествени ситуации, когато детето срещне тези хора, предмети или действия през деня.

Както при всяко ново умение, постоянното повторение и практиката са най-добрият начин да подобрите резултатите и да помогнете на детето си да стане по-независим. В началото детето може да се нуждае от помощ при произнасянето на думата. След това постепенно се научава да го говори самостоятелно без вашите подсказки. След това можем да въведем нова дума, която да образува фраза и така нататък.

Като правило терапията с апраксия е комбинация от всички тези подходи.

Какво можете да правите у дома

Ако детето Ви е било диагностицирано с апраксия, тогава има много стратегии, които можете да използвате вкъщи.

- Вземете предмета, който детето иска. Дръжте го близо до устата си и ясно го назовете. Например: „Локомотив. Искате ли парна локомотив? ”Повторете отново името и го дайте на детето. Тази стратегия насърчава детето да наблюдава движенията на устата и ги свързва с това, което тя иска.

- Предложете на детето избор от две неща, отново ги задръжте до устата си, за да може детето ясно да ги види. Това ще я насърчи да използва правилната дума или поне да покаже какво иска. Например: "Искате ли ябълка или портокал?" Ако тя вика или сочи към ябълка, тогава повтаряш: "Искаш ябълка."

- Можете да използвате различни елементи, за да подобрите или промените гласа си и по този начин да привлечете вниманието на детето. Например, кажете на детето нещо чрез празен картонен цилиндър от тоалетна хартия или чрез приложение за промяна на гласа. Вижте дали детето ще реагира или ще даде някакви звуци в отговор. Хвалете я за всички усилия. Вашата цел е взаимното общуване.

- Направете думите по-интересни! Подчертайте звуците в началото и в края на думите. Отново, целта ви е да привлечете вниманието на детето и да я насърчите да имитира.

- Добавяне на звукови ефекти за четене на книги и игри с играчки. Всеки може да мърмори като крава или да прави шум като самолет! Промяна на силата на звука и звука.

- Колкото е възможно по-често, повторете думите от основния речник в прости изречения или описания на уроците. Направете това, когато заемате дете с нещо забавно и интересно. Например, когато духате сапунени мехурчета, кажете и подчертайте основните думи "мехурчета" и "удар". Съсредоточете се върху съпътстващите същите действия всеки ден със същите думи. Нека тези думи са много прости. Използвайте само кратки изречения. Пауза, преди да направите нещо или дайте на детето желания обект, за да насърчите детето да повтори думата.

- Насърчавайте имитацията чрез песни. Много песни са придружени от движения. Например, "Ако искате да пляснете с ръце", и така нататък. Музиката често очарова децата и ги насърчава да копират вашите думи и движения повече от обикновено.

За по-големи деца използвайте телефон или таблет, за да пишете думи от основния речник. Можете да ги придружите с видеоклип, който показвате на устата си и бавно да говорите думата два пъти. Препоръчваме да имате специална папка на телефона или таблета, така че детето ви да може да преглежда тези видеоклипове с вас или сами.

Надяваме се, че информацията на нашия сайт ще бъде полезна или интересна за вас. Можете да подкрепите хората с аутизъм в Русия и да допринесете за работата на Фондацията, като кликнете върху бутона „Помощ“.

Апраксия при деца

Апраксията е най-сложното невропсихологично разстройство. Неговата характерна черта е невъзможността да се извършват двигателни движения на нивото на тяхното формиране. Това разстройство не е свързано със слаб мускулен тонус или липса на координация. Това е нервна патология, която е вторичен симптом на редица заболявания.

причини

Апраксията е признак на увреждане на теменния дял на мозъка. Пораженията на дяловете могат да възникнат по различни причини:

• трайно нарушаване на притока на кръв в мозъка,
• развитие на деменция
• черепно-мозъчни увреждания и сътресение на мозъка (в случай на силно насочване, падане от височина, сериозни инциденти),
• менингит и енцефалит,
• други мозъчни възпаления,
• Паркинсон и Алцхаймер,
• кисти и мозъчни тумори от всякакъв характер.

симптоми

Често е възможно да се установи наличието на аномалии само при провеждане на специални неврохирургични изследвания и прости тестове. В зависимост от клиничната картина има няколко вида апраксия.

При амнезийна апраксия при млади пациенти се наблюдават:

• невъзможността да се извърши поредица от последователни действия, посочени от лекаря,
• Това се дължи на факта, че детето не помни какво трябва да прави след първото движение,
• докато той е в състояние да повтори всички действия на лекаря, независимо от сложността на движенията.

В случай на идеална апраксия се появяват следните симптоми:

• извършване на отделни движения,
• невъзможността да ги изпълни в определена последователност.

Конструктивната апраксия се характеризира с невъзможност за сглобяване на обект от отделни части (например кръг от два полукръга, квадрат от кибритени кутии и особено пъзел от всяка сложност).

Когато ходенето е сближено, не е възможно да се ходи, това не се дължи на слабостта на мускулите и костите, а именно неспособността на невроните да дават сигнали за извършване на последователни действия, водещи до ходене.

Араксията се диагностицира при тези, които не могат да се обличат. Също така е невъзможно за децата да носят чорапи и връхни дрехи.

За апраксия, която отваря клепачите, става невъзможно да се отворят очите без увреждане на клепачите и очите.

Диагностика на апраксия при дете

Както е споменато по-горе, често това разстройство се открива случайно по време на преминаването на невропсихологични тестове.

За да се потвърди диагнозата и да се установят причините за нея, е необходимо да се извърши набор от диагностични мерки:

• събиране и анализ на историята,
• внимателен неврологичен преглед на яснотата на речта, коректността на походката, наличието на силна координация,
• магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък,
• провеждане на изследвания, тестове,
• разговори с детето.

Повечето процедури могат да се извършват само в средна възраст, когато детето може да говори и да говори с непознат.

усложнения

Усложненията, свързани с развитието и прогресията на основното заболяване, излизат на преден план.

Самата апраксия за деца може да бъде опасна:

• травма,
• трудности в работата и живота като цяло,
• проблеми със самопомощта
• трудностите на социализацията и адаптацията в екипа,
• инвалидност.

лечение

Какво можете да направите?

При такава диагноза родителите трябва да предпазят детето от случайно нараняване. Ще бъде много по-безопасно да се спазва почивката на леглото и винаги да се следи бебето (лекарите, родителите или други близки роднини на малкия пациент могат да провеждат наблюдението).

Освен това е важно да се определи основното заболяване и да се започне лечението му. Терапията трябва да се извършва само от специалисти. За най-ефективното лечение трябва:

• изпълнява всички назначения на лекар
• да се откажат от методите за самолечение
• да не се обръщат към съмнителни психолози, медиуми и други "професионалисти",
• ограничаване на контакта на детето със заразени хора,
• защита на бебето от възпаления и други инфекции.

Какво прави докторът

Няма адекватно лечение на апраксия. За да се елиминира, е необходимо да се идентифицира причината и да се лекува основното заболяване, след което невропсихичните функции ще бъдат възстановени.

За лечение на основните причини за апраксия могат да се използват:

• лекарствено лечение - насочено към премахване на възпалението и източника на инфекция,
• провеждане на физиотерапия - за възстановяване на функционалността на увредените мозъчни дялове,
• хирургия - отстраняване на мозъчни неоплазми.

предотвратяване

Не съществуват специални мерки за предотвратяване на апраксия. За да се намали рискът от това заболяване при деца, техните родители трябва:

• минимизирайте риска от нараняване (не давайте на детето екстремни спортове, използвайте защита по време на спорт и ходене, бъдете внимателни зад волана, спазвайте всички мерки за безопасност при пътуване),
• поддържане на здравословен начин на живот за детето,
• да се откажат от лошите навици
• да се нахрани бебето по балансиран и рационален начин,
• следвайте правилната почивка (добър сън през нощта, ежедневни разходки на чист въздух),
• укрепване и поддържане на имунитета на децата,
• навременно лечение на всички инфекции и възпаления,
• поддържат нормално кръвно налягане
• редовно се подлагат на превантивни медицински прегледи,
• в случай на промени в здравето се свържете с педиатър.

Апраксия при деца: причини, симптоми, лечение

Общо нарушение на развитието на бебето, при което способността за извършване и координиране на движенията е значително намалена, е нарушение на целенасочени движения или апраксия. Това състояние също е известно като нарушена координация или постоянна неловкост. В тази статия ще разгледаме основните причини и симптоми, както и как се лекува детето.

Какво е апраксия при дете?

Болестта се проявява в невъзможността за точно изпълнение и координиране на движенията му. За подобряване на състоянието е от голямо значение терапията и подкрепата на родителите.

Апраксията е нарушение на целенасочени движения, което се среща в около 10% от учениците, повечето от които са момчета.

Много нормални деца преминават през етап на тромавост в развитието си. Но за момчета и момичета с нарушено движение тенденцията към тромавост продължава и се намесва в ежедневието и / или създава трудности в училище. Дете с апраксия често има поведенчески проблеми.

Идентифициране на деца с нарушение на целенасочени движения

Симптомите и тежестта на заболяването се различават значително, като децата с апраксия могат:

• попадат често
• трудно се справят с този вид физическа активност, като колоездене и игри с топка,
• изхвърляйте и събаряйте предмети
• едва бутониращи бутони, обвързващи връзките за обувки или използващи огнища,
• имат проблеми с координацията на зрението и движенията на ръцете,
• често губят неща, объркват реда на действията,
• Трудно е да се тълкува това, което виждат, за да се разбере реда на обектите във връзка един с друг. Например, те често носят дрехи назад, а обувките не са на грешен крак,
• да бъдат прекалено активни, да могат да концентрират вниманието си само за кратко време и да се справят с изпълнението на не повече от 1-2 команди едновременно,
• небрежно хранене
• изпитвате трудности с речта, проблеми с обучението.

Проблеми в училище при деца с апраксия:

• те няма да могат да пишат спретнато и четливо
• те имат трудности при четенето,
• те бавно правят някаква работа
• те изпитват разочарование и липса на самочувствие,
• страдат от липса на доверие и ниско самочувствие,
• за тях е трудно да се сдобият с приятели, те често се игнорират или тормозят от връстниците си,
• те се страхуват от спортни игри,
• бързо се уморяват
• те стават неспокойни, оттеглени, депресирани или агресивни,
• започват да се разболяват поради тревога и съмнения в способностите си.

Причини за възникване на апраксия при деца

Основната причина не е известна. Проучванията показват връзката между това състояние и преждевременно раждане, много ниско тегло при раждане и липса на кислород по време на раждането. Може да има такива обяснения като липса на координация между различни области на мозъка, бавно развитие на някои части на мозъка или изключително незначително мозъчно увреждане. Много случаи вероятно се дължат на генетични фактори.

Често това заболяване се открива, когато започне да среща трудности в училище.

Методи за изследване на апраксия

Лекарят проверява движенията и координацията на бебето, наблюдава как извършва дейности като скачане, ходене от петата до петите, изграждане от кубчета, нанизване на мъниста и копиране на различни форми. Внимателното изследване е важно за изключване на неврологични нарушения, като слаба форма на церебрална парализа.

Децата с речеви проблеми обикновено се отнасят към логопед. В случай на значителни затруднения с обучението е необходима консултация със специалист по психология на обучението. Може да се наложи тест за око, за да се идентифицират възможни нередности.

Ранната диагностика и лечение са от съществено значение за намаляване на потенциалните затруднения в обучението.

Лечение на апраксия при деца

Невъзможно е да се излекува това състояние, но е възможно да се помогне на децата, ако симптомите се открият на ранен етап. Методът на лечение включва помощ от физиотерапевти, логопеди, учители и родители.

Как се прави корекция на апраксията?

Трудовата терапия и / или физиотерапията са важни компоненти на лечението. Тяхната задача е да гарантират, че детето постепенно усъвършенства моторните умения и е обучено в прилагането им, докато придобие достатъчна сръчност. Използват се различни методи, включително:

• класове във физикотерапевтични групи за подобряване на чувството за баланс, координация и контрол на движенията на тялото,
• използването на техники за апраксия, като рисуване, дефиниране на текстурата на обекти и игри на открито с пеене,
• насърчаване на дейности като танци и плуване, които внушават чувство за ритъм,
• упражнения за подобряване на уменията за самообслужване, необходими за изпълнение на задачи като приемане на бедни хора и обличане, което развива независимостта.

Корекция в детската апраксия в училище

Ученето, отчитащо характеристиките на ученика, може да доведе до забележителни резултати. Необходимо е да се предупредят учителите, че ученикът има специфични проблеми, че изобщо не е мързелив или небрежен.

Децата трябва да научат материала на етапи и да имат повече време да изпълнят задачите в класната стая.

Процесът на овладяване на писмото може да бъде улеснен чрез правилен избор на маса и стол във височина, а масата трябва да има наклонена повърхност. Също така полезни са специалните моливи, които лесно се държат.

Корекция на домашната апраксия

Родителите трябва по всякакъв начин да насърчават децата си да участват в класове, за които имат способности и които спомагат за развитието на необходимите умения. Например, часовете в развлекателен център, спортен клуб или на спортна площадка насърчават развитието на физическата гъвкавост, както и помагат на възрастните в градината или при извършването на домакинска работа.

Такива дейности, като рисуване, рисуване, моделиране, шиене, рязане и лепене, възпроизвеждане на музикални инструменти допринасят за подобряване на координацията на зрението и движенията на ръцете, както и за развитието на умения за работа с ръце.

Сега знаете основните симптоми и причини за апраксия при децата, както и как да го лекувате при дете. Здраве на децата си!

Говорна апраксия при деца

Говорната апраксия може да се прояви чрез забавено развитие на речта. Детето може да произнесе ограничен брой думи или само няколко съгласни или гласни звука. Тези симптоми обикновено се появяват на възраст между 18 месеца и 2 години и могат да показват синдром на апраксия на речта.
Тъй като детето започва да говори повече, като правило, на възраст между две и четири, се появяват нови признаци на говорна апраксия: изкривяване на гласни и съгласни; разделяне на срички или думи; и неправилно произнасяне на думи, например, “bye” звучи като “like”.
Децата с говорна апраксия изпитват затруднения да контролират челюстите, устните и езика, за да могат правилно да произнасят звука или да преминават плавно към следващия звук.
Много деца с говорна апраксия имат малък речник или имат трудности с поставянето на думите в правилния ред.
Някои симптоми се появяват главно при деца с говорна апраксия и могат да бъдат полезни за диагностициране на това състояние.
Въпреки това, някои симптоми на говорна апраксия се появяват и при други речеви нарушения, което прави диагностицирането много по-трудно.

Някои характеристики, понякога наричани маркери, помагат да се различи апраксията на речта от други видове речеви нарушения. Те включват:

• Труден за плавен преход от един звук, сричка или дума към друга
• Характерни „опипващи” движения на челюстта, устните или езика, с които детето се опитва да произнесе правилно звука
• Грешки при произнасянето на гласни (детето се опитва да произнесе гласния звук правилно, но казва, че е погрешно)
• Неправилното използване на стреса, например, едно дете изрича банани вместо банан
• Например, използвайки стрес за всички срички, детето изрича „banN“ вместо „banAn“
• Разделяне на срички в дума и думи в изречение
• Детето прави различни грешки, когато се опитва да каже една и съща дума няколко пъти.
• Трудно е да се повтарят прости думи
• Например грешки в произношението, едно дете казва „котка“ вместо „код“

Други симптоми на говорна апраксия се наблюдават при повечето деца с говорни нарушения и не са полезни при диференциалната диагноза на говорната апраксия:

• Между 7 и 12 месеца бебетата бълват по-малко и правят по-малко звуци от своите връстници.
• Децата по-късно започват да говорят, като правило, след 12 до 18 месеца.
• Децата произнасят ограничен брой гласни и съгласни.
• Често пропускайте звука
• Трудно разбираема реч

Други нарушения на речта, които понякога са объркани с детската апраксия на речта
Някои други нарушения на речта понякога са погрешни за детската апраксия, тъй като някои от техните симптоми могат да бъдат общи за различни състояния. Тези нарушения на речта включват нарушения на артикулацията, смущения на фоновите вибрации и дизартрия.
Дете, което се затруднява да се научи как да произнася определени звуци, но не е трудно да изпълнява целенасочени действия за произнасяне на звука, може да има артикулация или фонационни нарушения. Тези разстройства са по-чести, отколкото говорната апраксия.

Затрудненията, свързани с артикулацията или фона могат да включват:

• Замяна на звука, например, "com" вместо "home"
• Пропускането на последната съгласна, например, „сто” вместо „маса”
• Спрете въздушния поток, когато произнасяте думи, например „onsez“ вместо „sun“
• Опростете звуковите комбинации, например "руна" вместо "низ"

Дизартрия е моторно нарушение, което се развива поради слабост, спастичност на мускулите на артикулаторния апарат или невъзможност да се контролира работата им. Произношението на звуците е трудно, защото речевите мускули не могат да работят както обикновено. Хората с дизартрия също могат да имат дрезгав, тънък или дори притиснат глас, да говорят бавно и неясно.
Дизартрия често е по-лесна за диагностициране, отколкото говорна апраксия. Въпреки това, когато дизартрия е причинена от увреждане на определени части на мозъка, които са отговорни за целенасочени движения, може да е трудно да се очертае границата между тези две състояния.

Какво е апраксия? Нейните възгледи. Значение в неврологията и логопедията.

Апраксията (AS) е нарушение на целенасочени действия, като същевременно се запазват елементарните си движения, докато няма моторни нарушения под формата на парализа, хипокинезия или атаксия. Той заема специално място в неврологията и логопедията, тъй като често се нуждаят едновременно от логопед, невролог и невропсихолог.

AU е възможно в една, и двете ръце, в устните мускули, по време на ходене и т.н.

Фактори, необходими за осъществяване на целенасочени движения (практика):

• Запазване на аферентна и еферентна основа на движенията;
• Запазване на визуално-пространствените отношения;
• Програмиране и контрол в организацията на практиката.

За да се появи говорител, е необходимо увреждане на една от областите на функционалната система, отговорни за практиката (префронтални или премоторни полета №6 и 8; следцентрова секция № 39 и 40), за да се прекъснат диференциалните импулси и да се прецизира точното адресиране на стимулите.

Видове апраксия.

В съответствие с техните щети се отличават следните видове говорители:

Апраксия представлява орална апраксия.

В този случай се засягат постцентралните участъци (1-3, 5 и 7 полета): в този случай диференциалните импулси са слабо насочени към мускулите и е трудно за човек да подреди пръстите на ръката в съответствие с пробата (постави пръст на пръста си) или да постави езика между зъбите и горната устна.

Динамична апраксия.

Среща се с поражението на премоторните части (6, 8 и 44 полета): трудно е да се извърши поредица от последователни движения (например палмово-юмруче-длан). Ако се засегне лявото полукълбо, с него се появяват моторни афазии (неспособност да се използват думи за изразяване на собствените си мисли) и аграфия (загуба на правописа на думи със съхранен интелект и при липса на нарушения в движението в горните крайници);

Пространствена и конструктивна апраксия.

Ако долната париетална лоб е засегната: в същото време, пациентът започва да обърква равнина (фронтална или сагитална), страни (ляво или дясно), е трудно за него да изгради геометрична фигура (триъгълник или квадрат), за тежки нарушения - за пациента е трудно да направи елементарни движения (носете дрехи, покажи жестове, направи леглото).

Често в съчетание със семантична афазия - нарушение на разбирането на структурите на логико-граматичното естество, акалкулия - нарушение на сметката, алексия - невъзможност за четене и агрография;

Апраксия на лявата ръка.

Това е специална форма на апраксия, която се появява при десните хора с лезия на средните зони в тялото (структура, свързваща двете полукълба), в резултат на което нервният импулс, отговорен за движението, не достига до долните части на дясното полукълбо, докато и запазени с дясната си ръка.

Фронтална апраксия.

В този случай се засягат полюсите на фронталните лобове на ГМ: нарушение на програмата за действие и липса на контрол върху неговите резултати. В комбинация с промените в поведението.

Апраксия разходка.

Развива се, когато се наруши регулацията на движенията в долните крайници (при фронтално-мостово-мозъчни и церебрални стави са засегнати лакунарен инсулт, нормотензивна хидроцефалия, ГМ-тумори, дегенеративни заболявания). Пациентът не може нормално да използва краката си по време на ходене (за него е трудно да имитира движения с запазването на някои автоматични), докато сензорните, малкия мозък и проявите на силна пареза отсъстват. Външно, походката на такъв човек се разбърква, той е наклонен, често не е в състояние да пресече препятствието сам.

Апраксия на речеви или артикулаторни апарати (при логопедична терапия).

Среща се с груба еферентна моторна афазия. В този случай за пациента е трудно да повтаря не отделни звуци, а цели серии от звуци или срички. Когато пациентът е помолен да повтори две срички, той стереотипно повтаря звуците от предишния ред.

Няма функция за именуване, т.е. когато пациентът се подкани за първата сричка, той или го завършва автоматично, или се поставя върху друга дума, която започва със същата сричка (например, когато сричният намек е „но“, вместо думата „крак“ се казва „ножица“, „нос“, "носорог").

В друг случай пациентът има явления на експресивен аграматизъм: той пропуска глаголи, понякога предлози. В третия случай, с изявления за много дълги паузи, персевации, вербални парафрази, „опънати“ думи.

Регулаторна или идеатрална апраксия (RAS).

При този тип говорители няма достатъчно произволно планиране в движенията и нарушенията в контрола върху коректността на изпълнението на тези движения. Повлияна е последователността от действия, наличието на импулсивни откази в дейност, която не съответства на дадена цел, присъствието на серийни персевъри (стереотипни повторения на движенията) е характерно Това се характеризира с грешки, когато действията се изпълняват по команда или когато се копират движенията на лекаря.

Налице е загуба на професионални и инструментални умения, конструктивни способности, трудности при самообслужване и извършване на символични действия. ASD се появява, когато фронталните лобове на GM са засегнати поради тумори, съдова патология, първични дегенеративни лезии, локална кортикална атрофия (болест на Пик или фронтално-темпорална атрофия). При този вид апраксия пациентът не може да коригира грешките.

Ако има най-предно увреждане на предния дял, тогава пациентът има апатично-абулични нарушения (за него е трудно да си постави цел), докато той може да извършва движения по командване или гледане на определено движение.

Когато са засегнати дорсолатералните отдели, се появяват серийни первестурации, които възпрепятстват постигането на целта. Импулсивните действия, разсейването, простите и / или сложни стереотипи (стабилни, безцелни повторения на действия) и екопрексия (неволни повторения на действия или пози на други хора) са характерни за орбитофронталната зона.

Кинетична или моторна апраксия.

При задни ямки се засягат области на предната част на предната част на големите полукълба, чиито основни функции са серийната организация и автоматизацията на движенията. В същото време, пациентът е запазил планирането и контрола на собствената си двигателна активност, но са загубени моторните умения на автоматизирания характер, “кинетичните мелодии”.

При този вид смущения, наличието на по-бавни и неудобни движения с постоянен съзнателен контрол дори на добре познати, обичайни действия, присъствието на елементарни персевации е характерно.

Ideomotor (MI), или кинестетичен, или Limpanna apraxia.

Среща се, когато са засегнати париеталните дялове на мозъка - вторичните области на кортикалния анализатор на соматичната чувствителност и областта на пространствените представяния, дължащи се на болестта на Алцхаймер, тумори и съдови лезии на париеталните дялове на ГМ. При този тип говорители се губят соматоскопични и пространствени представяния.

Запазва се планът на дейностите и правилната последователност на действията, но пространствената организация на движенията е трудна, т.е. тяхната ясна пространствена ориентация страда. Трудно е за такъв пациент да тества Главата (да възпроизведе моторните действия на ръцете на психолога в четири етапа, например, да вдигне дясната и после лявата ръка, да докосне ухото и т.н.) - дълго време е търсил правилната поза или има огледални грешки.

В ежедневието е трудно човек да се облича („апраксия на обличане“), или да изпълни командването или да копира действия от символичен характер, без да нарушава тяхното разбиране.

Конструктивна (КТ) или апликация на Клайст.

Развива се, когато са засегнати долните части на париеталните лобове на ГМ (кортекс на ъгловата извивка, област на вътрешно-малката мускула, съседни части на тилната част); подобен на MI апраксия; когато е загубена пространствена представа и често има симптоми на двата вида АС, често с болестта на Алцхаймер. При този тип говорители конструктивните способности се нарушават предимно, т.е. човек трудно може да проектира или рисува нещо, особено за него е трудно да преначертае сложни геометрични форми. Често счупено писане.

Проводима апраксия.

Появява се, когато разделите, които са отговорни за соматоскопичните съображения и областите, отговорни за планирането и регулирането на произволни действия в бялото вещество на париеталните дялове на ГМ, са разделени. Пациентът има затруднения при повторение на движенията в шоуто, но те се записват, когато се изпълняват независимо и се изпълняват правилно по команда; разбират се и символични действия.

Дисоциативна апраксия.

Тя се развива като резултат от отделянето на центровете на сетивния компонент на речта и центровете на двигателната активност. Характеризира се с невъзможността да се изпълняват моторни команди, като се поддържа самостоятелна практика и се повтаря за лекаря. При "симпатична апраксия", когато е засегната предната косусура на тялото, този тип високоговорител е в лявата ръка, а парезата е в дясната ръка.

Динамична апраксия.

Развива се, когато са засегнати дълбоки неспецифични структури на ГМ и е нарушено нежеланото внимание. Има трудности при изучаването и автоматизирането на нови двигателни програми. Когато запомнените програми се изпълняват, грешки също са възможни, но пациентът забелязва и се опитва да го коригира. Чести са колебанията на апрактичните нарушения (дневни колебателни промени в движенията).

При изучаването на практиката, от пациента се изисква да възпроизведе пози с пръстите, да изпъне езика и да докосне горната устна, да покаже втория, петия, втория пръст, да направи геометрична фигура от мачовете, да възпроизведе жестове (да прости с вълни), да покаже действието с въображаем и истински обект, разпознае лицето известен човек или субект.

Лечение и възстановяване.

При един или друг вид НП има нарушения в професионалната дейност, което води до частична или пълна инвалидност; в инструментални домакински умения; умения за самообслужване, което води до постоянна помощ във външните грижи (дори при извършване на хигиенни процедури); конструктивни способности (до невъзможността за писане); извършване на символични действия (недоразумение при махане на сбогом).

Всичко това усложнява нормалния живот на човека и неговата околна среда, следователно изисква лечение под формата на когнитивна рехабилитация (насочена към подобряване на вниманието, паметта, възприятието, мисленето), физиотерапията (терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения), помощ на логопед (с говор), индивидуална терапия схеми.

При невродегенеративни заболявания, когато състоянието на пациента прогресира, е необходимо да се предприемат динамични грижи за пациенти с обучени роднини или специален медицински персонал, по-специално мерки за предотвратяване на образуването на наранявания и хранене.

Авторът на статията: подчинен лекар Алина А. Белявская.

Аутизъм и апраксия

Двата най-тревожни симптома, които децата с ASD показват, са проблеми с комуникативните и когнитивните функции. Има, разбира се, и други проблеми - сетивни увреждания, хиперактивност и дефицит на вниманието, обсесивно-компулсивно разстройство, стимули и социално изключване. Но за родителите напредъкът в първите два симптома е първият знак, че детето започва да дава подобрения.

Апраксията е нарушение на функцията на мозъка и нервната система, при което човек не може да изпълнява задачи или движения, когато е помолен да го направи, дори ако:

1. Той разбира екипа
2. Той иска да го направи.
3. Мускулите, които са необходими за изпълнение на задачата, трябва да работят
4. Задачата му вече е позната

Отбелязвам, че децата с ASD могат да имат проблеми с точки 1 и 2, дори само поради тяхната възраст. Ето защо педиатрите и други специалисти обикновено препоръчват разумно чакане за деца, които имат забавяне с такава важна функция като реч.

Обикновено детето трябва да произнесе една или две думи, които имат смисъл от годината на живота му, след което той трябва да продължи да разширява речника си. Има случаи, когато в някои семейства момчетата започват да говорят късно (дори на възраст от три или четири години). Но тъй като живеем във време, което би било правилно наречено епидемия от аутизъм, тези случаи не трябва да бъдат успокоителни.

За разлика от това, всяко забавяне на речта трябва да се разглежда като възможна индикация за разстройство от аутистичния спектър. Освен това, за всеки пациент липсата на реч е предвестник на други проблеми в развитието.

По този начин, когато срещнете закъснение в речта на детето, е наложително да го проверите за възможното наличие на ASD и други заболявания. Най-добре е за бебето, когато се постави диагнозата през втората година от живота. Общата идеология на „Да изчакаме до три” вече не е приложима и трябва да бъде отхвърлена.

С ранни признаци на хипотония или липса на имитация, трябва да започнете занимания с логопед и други видове интервенции - преди 3-годишна възраст. Педиатри и невролози, които уверяват родителите, предлагат общи диагнози, отлагат навреме правилната оценка на състоянието на детето, объркват родителите и отлагат началото на лечението.

Апраксията може да бъде значително смекчена, когато диагнозата бъде поставена рано и точно, когато традиционните терапии се комбинират с цялостно подобрение на здравето на детето, хармонизиране на чревното състояние и увеличаване на енергийния потенциал на клетките.

Естеството на апраксията при аутизма все още не е ясно. Мога да илюстрирам това състояние с моя собствен пример: от дълго време наистина искам да науча как да играя на обой. Знам какви движения трябва да правят устните ми. Знам как да дишам. Слушам учителя. Аз съм мотивиран. И все пак, когато се опитвам да започна да играя, всичко, което мога да направя, е какофония. Очевидно нещо не е наред с мозъка ми.

Когато обикновеното бебе издава звуци и имитира думи, това е така, защото се изпълнява програмата, която се „зашива” в мозъка му. Обикновените деца не мислят за това как да им кажат, не е нужно специално да учат това - те просто казват.

Децата с ASD не са такива.

Говорейки като цяло, аз считам, че е неправилно да се изтъква апраксия в отделен проблем - това не е аутизъм и апраксия като две отделни единици, а апраксия - като пряко проявление на ASD.

Някои неизвестни за нас процеси предотвратяват раждането. Тези процеси са извън контрола на ума на детето. Опитите за оказване на натиск върху пациента далеч не винаги са увенчани с успех: често той просто се оглежда в пространството по време на часовете по терапия на речта, а понякога се случва, че детето става агресивно и насилствено само с появата на логопед.

Някои експерти смятат, че децата с ASD са просто „мързеливи“ да говорят. Но помислете за себе си колко по-лесно е да се каже „Сок“ и да получите това, което искате, отколкото да викате, издърпайте родителя в хладилника и изчакайте, докато получите това, което ви трябва от целия списък от предмети. Причината не е в мързел или желание само по себе си, а в мозъчното устройство - дете с АСД говори, когато няма друга алтернатива, и то само когато всяка неврална верига в мозъка работи правилно.

За едно дете с ASD да говори повече, трябва да сложите повече вериги. Тогава вероятността речта да започне да се проявява в по-сложна социална среда нараства, по-често по отношение на броя на опитите и по-подходяща за контекста на ситуацията. Нуждаете се от желание, практика и добро съвпадение на обстоятелствата.

Ще завърша с думи за важността на биомедицинската намеса. Тя ви позволява да смекчите проблемите, свързани с мускулния тонус, откъсването от света ("мъгла") и обработването на получената информация. Когато детето е в най-добро физическо състояние, става възможно да се поставят вериги.

Когато на клетките се даде достатъчно енергия (помнете за инжектирането на витамин В12) по веригите, образно казано, тя може да започне да зарежда. Класове с логопед, психолог и АБА дават практиката на речта. Любовта и насърчението от родителите пораждат желание да опитате сами. Много партии участват и всеки трябва да работи усилено.

Никога няма да се науча да играя на обой, но това, което е окуражаващо, повечето пациенти с ASD накрая се учат да говорят. Особено този брой е голям в случай на ранно откриване на състоянието и началото на медицинска намеса. Това, разбира се, е само част от дълго и дълго пътуване, където крайната цел не е да се играе соло, а да бъде част от симфония.

Какво е диспраксия, симптоми и методи за корекция

Проблемът се проявява като нарушение на двигателната функция и координация на движенията при деца с нормален мускулен тонус. Много бебета са тромави в ранна детска възраст, но дете с диспраксия запазва неловкостта на движение, дори като възрастен.

Диспраксията е нарушение на двигателната функция и координация на движенията при дете с нормален мускулен тонус. Отклонението е свързано с нарушение на тактилни усещания и планиране на движението. Често патологията се проявява от раждането, въпреки че родителите не го забелязват веднага. Фактът, че бебето има проблеми с артикулационните двигателни умения, най-често съобщава логопед след преглед на детето.

Експертите за първи път осъзнават диспраксията в началото на миналия век. Първоначално тя се наричаше "тромав детски синдром", "сензорна интеграция", "нарушено развитие на координацията", "развитиена диспраксия". Важно е да не се бърка с термина апраксия.

Основни прояви

При 3–6% от децата се диагностицират различни степени на диспраксия, по-често при момчета. Много бебета са тромави в ранна детска възраст, но дете с диспраксия запазва неловкостта на движение, дори като възрастен. За децата, диагностицирани с това заболяване, е трудно да изпълняват ежедневните си дейности: те имат трудности с говоренето, често падане и препъване при ходене, трудно им е да хванат топката в играта, да запазят баланс при каране на велосипед, да напишат или прочетат нещо и др г.

Дейности, при които дете с диспраксия има проблеми:

• реч - работата на мускулите на артикуларния апарат не е координирана, речевото дишане е нарушено;
• писане, рисуване - затруднено държане на писалка, четка, молив, бавно писане, дълго овладяване на прости движения;
• четене - трудно е да се контролират движенията на очите, да се държи погледът, което не позволява на окото да следва линията;
• извършване на основни движения при бягане, ходене, скачане, поддържане на равновесие;
• трудно да се запомни и възпроизведе последователността на движенията;
• игри с висока и средна мобилност - децата не могат да хванат и хвърлят топката, да запазят атрибутите на играта, да ги използват.

Въпреки че съвременната медицина, и по-специално невропатологията, непрекъснато усвоява иновативни методи за превенция, лечение и превенция на разстройство, диспраксията при децата е все още недостатъчно проучен проблем.

Причини и симптоми на детска диспраксия

Това заболяване може да бъде както първично, така и вторично. В първия случай причините за диспраксията не са свързани с невропатологични нарушения, но не са лесни за определяне без използването на специални техники. Във втория случай, диспраксията е следствие от травматично увреждане на мозъка, церебрална парализа, други патологии на нервната система или е включена в симптомите на синдрома на Даун, аутизъм, синдром на Уилямс.

Твърди причини за патология:

• Генетична предразположеност - FOXP2 генни мутации.
• Семейно наследство по права линия, от родители.
• Патологичен ход на бременността - стресови ситуации, токсични ефекти на лекарства, бактериални отпадъчни продукти по време на вирусни инфекции, околна среда, кислородно гладуване на плода.
• Продължителна или преждевременна бременност.

Основата на патологията, според медицинските изследвания, не е увреждане, а слабо развитие на връзките между невроните. В резултат на това нервният импулс, който се появява в мозъчната кора, не открива пътя към моторния апарат.

Симптомите на патологията могат да варират в зависимост от възрастта на детето. През първата година от живота си, диспраксията се проявява под формата на нарушения на вродените рефлекси:

• нарушение на смукателния рефлекс;
• проблеми с фиксирането на погледа;
• трудности да хващат обекти с дланта;
• липса на координация на движенията.

В предучилищна възраст има повишена двигателна активност, лошо внимание, затруднено хранене и поддържане на баланс.

Симптоми на следните нарушения:

• бавно формиране на способността да се яде и да се облича;
• неловкост в движението;
• трудност при определяне на водещата ръка;
• често падане и препъване при ходене;
• невъзможност за улов и хвърляне на топка, скок, застояване на един крак, каране на велосипед;
• трудности при четене и писане;
• трудност при ходене по права линия;
• трудности при намирането на отговор на прост въпрос, въпреки че детето го знае;
• проблеми с дългосрочната памет, когато детето забрави учебния материал, изследван предишния ден;
• невъзможност за задържане в паметта и изпълнение на сложни инструкции;
• трудности при дефинирането на дясната и лявата страна;
• нарушения на съня;
• чувствителност към докосване.

Понякога патологията се проявява само в училищна възраст. Обикновено това изисква силен емоционален дразнител - прекомерно натоварване на учениците, негативно отношение на връстници или учители.

При децата в училищна възраст патологията най-често се проявява в неспособността да се овладее материалът. Особено трудно диктовка и измама. Децата страдат от дисграфия, дискалкулия.

Всички тези симптоми оставят отпечатък върху психо-емоционалното състояние на детето. Той не е в състояние да реализира своя потенциал поради факта, че той непрекъснато е обект на подигравки на връстниците си. Децата стават тревожни, раздразнителни, пасивни. Те се отдалечават от връстниците си, често остават сами.

Начини за самодиагностика

Много е важно да се привлече вниманието на специалистите към този проблем своевременно, защото в предучилищните години развитието на движенията и развитието на психиката са тясно свързани помежду си. Забавянето в някои области води до изкривяване на развитието на други личностни черти. Важно е да достигнем прага на обучение с максимална компенсация за диспраксия.

Има лесен начин първоначално да се диагностицира диспраксията, която може да се направи у дома - тест за подскачане. Необходимо е да скочи на два крака, придружени от една-две-три-четири сметка, промяна на движенията на краката в определена последователност:

1. един - крака встрани;
2. две - кръстосани крака (ляво стъпало напред);
3. три - крака встрани;
4. четири - кръстосани крака (десен крак пред лявата).

• детето не може да скочи върху предложения модел за възрастни;
• не е в състояние да следва ритъма, даден от резултата;
• кръстосвайки краката си, той разгръща таза.

Този диагностичен метод е доста точен, може да се използва от 4-5 години.

Методи за лечение

За корекция на диспраксията се използват съвременни иновативни техники, използващи кинезитерапия:

• метод на стабилометрия с биоактивно свързване;
• Динамична корекция с Gravistat, Adelie, Graviton рефлекторни устройства;
• пасивно вестибуларно обучение с използване на компютърна пейка;
• мускулна електростимулация;
• Компютърен видео анализ на движения;
• транскраниална поляризация на мозъка.

Фармакологична терапия с церебропротективни агенти на ноотропно действие се използва едновременно с подобни методи: цитофлавин, актовегин, кортексин, лецитин, глицин, семакс, глиатилин.

Общите терапевтични мерки са високо ефективни - терапевтична физическа подготовка, психологична и логопедична корекция. Много внимание се обръща на възстановяването на функцията на баланса и основните движения, за които се използват движещи се и пръстови игри и елементи на спортни игри.

При лечение на вербална диспраксия речевият терапевт избира специална система от упражнения за бебето, една част от която е насочена към развиване на произношението на звуците, а втората - при възстановяване на артикулацията.

• Първият вариант включва преподаване на детето на точната артикулация на фонемите. Много внимание се обръща на разумните схеми.
• Същността на втория вариант е да се тренират активно мускулите на лицето, отговорни за артикулацията. В началото на терапията детето имитира елементарните движения на устните, езика, чието описание е облечено с приказка (“Приказка за гей език”). В края на корекцията той трябва самостоятелно да възпроизведе последователността на няколко движения.

Децата с диспраксия се насърчават да участват в групови упражнения. Те перфектно развиват вестибуларния апарат и детето придобива контрол над движенията им. Много полезни игри с музика. Играейки ги, децата ще усетят ритъм, който позволява да се подобри контрола върху движенията на тялото и координацията.

Няколко упражнения от логопед

Играта е водеща дейност на децата в предучилищна възраст, особено важна за деца с диспраксия. Мотивацията за игра ще помогне за постигането на цели, които трудно могат да бъдат постигнати в ежедневието. В процеса на игра с връстници много възможности на бебето могат да се проявят и подобрят.

Игри за развитие на двигателната координация:

• “Чудният чувал” - първо, бебето се запознава с 5-7 предмета, след което ги изважда от малка чанта, като предварително определя обекта с докосване. Можете да организирате състезание за време между няколко участника.
• „Ред“ - нарисувайте обект с проста форма с въже или въже (змия, коледна елха, къща, малък човек).
• "Стоножка състезания" - да се организира състезание между 2-3 участника, където "две крака или пет крака" (ръце) се движат около масата.
• „Задръжте пръста” - те се играят от 2-ма души, които са заключени заедно със затворените пръсти на дясната или лявата ръка. Палецът е повдигнат нагоре. Задачата е да се притисне пръста на противника към ръката, за която се присъжда 1 точка. Победителят е този, който получава 10 точки.
• „Самолети“ - хартиени самолети се състезават в полетното поле.
• “Ходим в шапки” - децата се състезават по време на ходене с товар, поставен на главата (торба с пясък с тегло до 0,5 кг, книга, диск от пирамида). След като постави „шапката“ на главата, възрастен проверява правилната поза на детето.
• "Бързи коне" - трябва да навиете на пръчката кабела, към който е завързан играчният кон. Чийто кон ще скочи по-бързо, е победителят в състезанието.
• "Гореща топка" - играе няколко души, които седят в кръг. Предават топката един на друг, с екипа „стоп”, този, който в този момент ще държи топката в ръката си, напуска играта.

Много полезни са класове на моделиране, апликация, рисуване, моделиране, шиене, изработване, трудова терапия, включително домакинска работа. Извършването на домакинска работа с родители предизвиква положителни емоции у детето и му позволява да подобри моторните си способности.

Ако родителите са заели правилната позиция по отношение на детето с диспраксия, тясно взаимодействат със специалистите и силно допринасят за неговото развитие, след това след известно време ще се наблюдава забележимо подобрение. За съжаление в повечето случаи признаците на заболяването не могат да бъдат напълно елиминирани.

Стратегия за правилно поведение на родителите:

• насърчават всяка дейност на децата, като им помагат да овладеят необходимите умения;
• усложняват изпълняваните задачи;
• задаване на постижими цели и предлагане на начини за постигането им;
• в ранните етапи на корекцията не налагайте задачи, предлагайте да изпълнявате това, което детето иска;
• поддържат близки контакти с учители и други професионалисти, работещи с бебето;
• отбелязват всички опити за постигане на цели, независимо от резултата;
• спазвайте дневния режим и измереното темпо на живот;
• Не бързайте с бебето, когато изпълнявате задачи, бъдете търпеливи.

Сега, когато знаете какво е диспраксия, не забравяйте - за деца с това разстройство е много важно да се организира комфортен психологически климат. В никакъв случай не могат да ги обвиняват, особено за нищо. Дори и да не излезе нещо, те все още трябва да бъдат насърчавани и похвалени за техните малки постижения и да се съсредоточават върху това.