Тригеминална невралгия - съвременна диагностика и лечение

Хроничното лицево възпаление е по-често при жени на зряла възраст, предимно на възраст над 50 години. Тази форма на невралгия е придружена от много болезнени и специфични симптоми, така че е лесно да се диагностицира. Важно е непрекъснато да се ангажираме с превенцията на рецидивите на заболяването и да ги лекуваме навреме, за да предотвратим усложненията.

Невралгия на тригеминалния нерв - причинява

Точният произход на описаната патология все още не е изяснен. Има предположения, че лицевият нерв се дразни в резултат на притискане от кръвоносните съдове. Според друга версия, тригеминалната невралгия се появява на фона на нарушаването на корена на тригемина при големи неоплазми в областта на моста Pons (част от мозъка). Понякога причините за възпалителните процеси са и други негативни фактори.

Атипична тригеминална невралгия

Стимулаторът на лицевата болка в този случай е интензивен психологически или емоционален стрес. Тази тригеминална невралгия често се диагностицира при жени с мигрена и редовно изложени на стрес. Симптомите на патологията се подобряват систематично, с течение на времето те могат да бъдат постоянно присъстващи. Атипичната невралгия се задейства от следните обстоятелства:

• стоматологични процедури;
• промяна на времето;
• топлинни ефекти;
• изменението на климата;
• липса на сън

Постерпетична невралгия на тригеминалния нерв

Видът на разглежданата болест е свързан с по-рано претърпели херпес зостер. Херпес (зостер), който причинява въздействието му върху клоните на лицевия нерв, провокира възпалителни процеси. Дори след възстановяване вирусът остава в органични структури за дълго време и периодично води до рецидив на заболяването. Постерипетичната невралгия често завършва с пълно възстановяване след 4-6 седмици. В редки случаи, главно при липса на правилно лечение, патологията е усложнена или се трансформира в хронична форма.

Невралгия на тригеминалния нерв - симптоми

Основният симптом на това заболяване е болката. Възниква атака, която може да продължи от 2 секунди до няколко дни. Невралгия на тригеминалния нерв се характеризира с мъчителна, остра или "стрелбаща" болка от едната страна на лицето (по-рядко и от двете). По време на рецидив, човек се опитва да не се движи и замръзва, за да не предизвиква увеличаване на дискомфорта.

Тригеминална невралгия - симптоми:

• спазми на лицевите мускули (кърлежи);
• разпространението на болка към шията, ухото, челюстта и очите;
• промяна на израженията на лицето;
• облъчване на болка в ръката (често - показалеца отляво).

Тригеминална невралгия - диагноза

Само квалифициран и опитен невропатолог е способен да диференцира описаната патология и други подобни заболявания. Лекарят внимателно изследва пациента и събира подробна история, определя честотата на болката и всички фактори, които я предизвикват. Въз основа на получените данни се установява диагнозата невралгия. За да се изяснят причините за възпалителния процес, лекарят може да предпише магнитен резонанс на главата.

Как за лечение на тригеминална невралгия?

Изключително рядко е да се елиминира въпросната болест. Причината за това е трудността да се открият факторите, които провокират възпаление. Основната цел на терапията е облекчаване или абсолютно облекчаване на патологичните симптоми (болка и спазми). Невралгия на лечението на тригеминалния нерв включва комплекс:

• приемане на лекарства;
• акупунктура;
• ръчна експозиция;
• естествени средства;
• хирургична интервенция (с неефективност на други методи).

Тригеминална невралгия: лечение - лекарства

В основата на традиционния медицински подход е използването на антиконвулсанти успоредно с мускулни релаксанти и спазмолитици. Най-ефективните лекарства:

• Финлепсин;
• карбамазепин;
• ламотрижин;
• окскарбазепин;
• баклофен;
• габапентин;
• фенитоин;
• клоназепам;
• препарати на натриев валпроат;
• Тегретол.

Тези лекарства се препоръчват за продължителна употреба с постепенно намаляване на дозата до нивото на поддържащата част. Стандартните противовъзпалителни обезболяващи средства за тригеминална невралгия не се прилагат поради ниската им ефективност. Анестетиците не могат адекватно да спрат дискомфорта и да облекчат спазмите на лицевите мускули.

Ако консервативният подход не работи и тригеминалната невралгия продължава да се развива, се използват вътрекостни блокади или инжекции в Gasser възел (ганглий). В същото време се извършват физиотерапевтични манипулации. При липса на очакван ефект, специалистът ще препоръча минимално инвазивен хирургичен метод за справяне с проблема.

Акупунктура за тригеминална невралгия

Акупунктурата се смята за популярна процедура за облекчаване на болката, но квалифицираните лекари са скептични. Според многобройни изследвания, тригеминалната невралгия се спира само с помощта на консервативна медицина - лечението с акупунктура се отнася до редица алтернативни методи без научна обосновка. Според резултатите от тестването, лечението с акупунктура помага само на тези пациенти, които вярват в неговата ефективност (плацебо ефект). Надеждни доказателства за облекчаване на болката чрез въвеждане на игли в кожата не са.

Масаж за тригеминална невралгия

Всяка ръчна процедура се предписва само от лекар като част от цялостна консервативна терапия. Масажът е особено препоръчителен, ако невралгията на тригеминалния нерв се влошава по време на бременност, когато се използват стандартни възможности за лечение е опасно за плода. Манипулирането се извършва от опитен специалист по 15-22 сесии. Ръчното въздействие включва само поглаждане, триене и леки вибрации. Останалите техники за масаж са забранени.

Тригеминална невралгия - операция

Най-ефективният и безопасен метод за хирургично лечение на описания възпалителен процес е радиочестотното разрушаване (ризотомия). Невралгия на тригеминалния нерв на лицето е придружена от силна болка, дължаща се на електрически импулси към мозъка. Ако спрете предаването на такива сигнали, целият дискомфорт ще изчезне.

По време на минимално инвазивна хирургия много фина игла се вкарва през кожата на бузите под местна анестезия и рентгенов контрол. Когато достигне до корена на засегнатия нерв, на върха на устройството се прилага мощен високочестотен електромагнитен импулс. Това води до рязко повишаване на температурата в повредената структура и последващото му разрушаване.

Невралгия на тригеминусния нерв също се елиминира чрез други хирургични методи:

• Операция „шоквист“;
• микроваскуларна декомпресия;
• Операция Spiller-Freger (ретрагаселен разрез на нервния корен);
• натоварване на периферните клони;
• транскутанна балонна декомпресия;
• Денди операция;
• васкуларна декомпресия;
• криохирургия;
• радиохирургия (гама-нож);
• класическа декомпресия.

Тези възможности за медицински интервенции са свързани с висок риск от сериозни странични ефекти и следоперативни усложнения, така че се използват изключително рядко и само когато има директни доказателства (тумор, патологично подреждане на кръвоносните съдове). В някои ситуации излагането на засегнатите корени може да доведе до необратими промени в изражението на лицето и дори до увреждане.

Тригеминална невралгия - лечение на народни средства

Алтернативни терапии се разрешават само с разрешение на невролог като допълнителни процедури. Лечението на тригеминалната невралгия у дома може да помогне за облекчаване на болката и да намали тежестта на възпалителния процес, но понякога използването на народни рецепти провокира влошаване на състоянието на човека.

• студена бистра вода (можете да вземете сварена) - 210-220 мл;
• нарязани и сухи корени Althea - 4 ч. л.

1. На сутринта се налива вода върху растителни суровини.
2. Вечерта разбъркайте разтвора, накиснете с марля.
3. Прикрепете компрес към болезнените области.
4. За затопляне на марля целофанов филм и топла материя.
5. След 1-2 часа извадете лосиона и отидете в леглото.
6. Повторете манипулацията всяка вечер през цялата седмица.

В допълнение към облекчаването на болката, народните лечители съветват проблемните зони за смазване със следните продукти:

• етерично масло;
• сок от черен суров репички;
• отвара от лайка (силна);
• Чесново масло;
• балсам "Звезда".

Невралгия на тригеминалния нерв

преглед

Симптоми на тригеминална невралгия

Причините за тригеминалната невралгия

Диагностика на тригеминалната невралгия

лечение

Лечение на тригеминална невралгия

Какъв лекар да се свърже с постгерпетична невралгия?

преглед

Тригеминалната невралгия е хронично (дълготрайно) заболяване, което често се влошава с времето и се характеризира с внезапна, остра болка, която се развива в лицето и главата.

Невралгия на тригеминалния нерв за първи път се среща обикновено при хора на възраст над 50 години. При жените честотата на невралгия е 5 случая на 100 000 население, при мъжете е много по-рядко - 2,7 на 100 000. В 70% от случаите невралгията се появява вдясно, в 28% - в ляво, при 2% има двустранно увреждане.

Болката в лицето може да бъде описана като пиърсинг, пиърсинг, сякаш чрез електрически удар. Атаката на болката може да продължи от няколко секунди до две минути. Най-често една страна на лицето е засегната (едностранна болка), като правило, от дясната страна. В редки случаи, при тригеминална невралгия, болката се появява от двете страни на лицето (двустранна болка). В 80–90% от случаите болката се дължи на натиск върху тригеминалния нерв - най-големият краниален нерв.

Тази статия се фокусира върху тригеминалната невралгия, рядък вид невралгия. Постерипетичната невралгия е доста често срещан тип невралгия, която обикновено се появява след херпес зостер. Прочетете повече за postherpetic невралгия.

Тригеминалната невралгия може да бъде разделена на няколко категории в зависимост от вида на болката. Тези категории са описани по-долу.

• Невралгия на тригеминалния нерв тип 1 е типична форма на тригеминална невралгия. Шиенето и пронизващата болка се появяват непостоянно и само в определени случаи. Този тип невралгия се нарича идиопатичен (когато причината не може да бъде определена).
• Невралгия на тригеминалния нерв тип 2 също се нарича атипична (атипична) невралгия на тригеминалния нерв. Болката е по-постоянна, болна, пулсираща, придружена от усещане за парене.
• Симптоматична невралгия на тригеминалния нерв - болка възниква в резултат на друго заболяване, например при множествена склероза.

Когато диагностицирате тригеминална невралгия, Вашият лекар може да проведе изследвания, за да изключи други заболявания.

В момента няма начин напълно да се отървем от него с помощта на наркотици. Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден, той може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот на човека. Въпреки това, с лекарства, обикновено е възможно да се облекчат симптомите за известно време.

Ако лекарствата не помагат или причиняват неприятни странични ефекти, може да се препоръча хирургична намеса. Целта на операцията е или да елиминира налягането на кръвоносните съдове на тригеминалния нерв, или да го повреди, така че да не предава сигнали за болка. Според резултатите от изследването хирургията ефективно и трайно елиминира болката, а в около 70-90% от случаите тя вече не се връща. Въпреки това, вероятността от връщане на болката остава, с риск от рецидив в зависимост от вида на операцията.

Симптоми на тригеминална невралгия

Основният симптом на тригеминалната невралгия е острата или пронизваща болка в лицето, която се появява внезапно. Почти винаги болката се появява в половината от лицето, въпреки че в редки случаи може да се появи и от двете страни. Болката може да се разпространи до долната челюст, горната челюст, бузата, по-рядко - до окото и челото. Всяка болка може да продължи от няколко секунди до две минути и в същото време да усещате:

• изтръпване или изтръпване на лицето преди появата на болка;
• слабо чувство на болка или парене по време на атака.

Болезнените спазми могат да се появят редовно в продължение на много дни, седмици или месеци. При тежки случаи може да почувствате болка стотици пъти на ден. Някои хора се чувстват тъпа болка в някои области по време на атаки. Болката обаче може напълно да премине и да се появи отново след няколко месеца или години.

Пристъп на тригеминална невралгия може да предизвика някои действия или движения, например:

• разговор;
• усмихне;
• дъвчене;
• миещи зъби;
• леко докосване;
• бръснене;
• преглъщане;
• хладен вятър;
• движения на главата.

Животът с тригеминална невралгия може да бъде труден, той може да повлияе негативно на качеството на живота ви. Може да не искате да извършвате определени действия, като например измиване, бръснене или хранене, за да не предизвикате нова атака на болка.

Да живееш с болка, особено ако влияе негативно на качеството на живота ти, може да доведе до депресия (чувство на дълбока депресия или отчаяние, което може да продължи дълго време).

Атипична тригеминална невралгия

"Атипичен" означава, че тази невралгия е нестандартна или нетипична. Ако имате този вид тригеминална невралгия, ще изпитате “фонова” болка между пристъпите на болка. Тя може да бъде постоянна, пулсираща, болка или пареща болка. Тази форма на тригеминална невралгия отговаря по-лошо на лечението, отколкото традиционната тригеминална невралгия.

Причините за тригеминалната невралгия

Въпреки че не винаги е възможно да се определят точните причини, тригеминалната невралгия често се свързва с компресия на тригеминалния нерв или друго заболяване.

Тригеминалният нерв е най-големият от черепните нерви. Човек има два тригеминални нерва, по един от всяка страна на лицето. Всеки нерв е разделен на три клона:

• горният клон (зрителния нерв) е отговорен за областта на кожата над очите, на челото и пред главата;
• средният клон (челюстния нерв) е отговорен за кожата в областта на бузите, от страната на носа, горната челюст, зъбите и венците;
• Долният клон (мандибуларен нерв) е отговорен за кожата в долната челюст, зъбите и венците.

Тези три клона на нерва предават на мозъка усещания за болка и допир от лицето, зъбите и устата. Невралгия на тригеминалния нерв може да покрие един или повече клони на тригеминалния нерв. Най-често засяга максиларния нерв, по-рядко - зрителния нерв.

Според наличните факти, в 80–90% от всички случаи, тригеминалната невралгия е свързана с натиск върху тригеминалния нерв близо до мястото, където влиза в мозъчния ствол (долната част на мозъка, която преминава в гръбначния мозък). Според едно проучване, в 64% от случаите артерията оказва натиск върху тригеминалния нерв, а в 36% от случаите - на вена. В резултат на компресия, нервът изпраща неконтролируеми сигнали за болка към мозъка.

Други причини за тригеминалната невралгия:

• неоплазма (тумор или растеж);
• киста;
• множествена склероза, хронично заболяване, засягащо централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък).

При множествена склероза имунитетът (защитната система на тялото) причинява увреждане на нервните влакна на централната нервна система. Тригеминалният нерв може също да бъде повреден.

Какво предизвиква атака на невралгия

Някои фактори (тригери) понякога могат да провокират или влошат пристъп на невралгия. Атаките на болка могат да бъдат облекчени, ако е възможно, за да се избегнат тригери. Например, болката може да провокира вятър или дори течение в една стая. В този случай, опитайте се да не седнете до отворените прозорци или климатици, а при ветровито време покрийте лицето си с шал.

Горещи или студени храни и напитки могат да причинят болка. Ако пиете топли или студени напитки чрез сламка, можете да избегнете контакт с течност от устната лигавица и появата на болка.

Диагностика на тригеминалната невралгия

Ако подозирате, че имате тригеминална невралгия, консултирайте се с личния си лекар или невролог. Той първо ще ви попита за симптомите и след това може да проведе някои тестове, за да изключи други заболявания.

Тъй като тригеминалната невралгия често причинява болка в челюстта, зъбите или венците, хората се обръщат към зъболекар, а не към общопрактикуващ лекар или невролог. Най-напред, зъболекарът ще се опита да премахне други причини за болка в зъбите. Ако не намери “своите” причини за болка, той ще ви насочи към терапевт или невролог. Можете сами да се консултирате с тези лекари.

Диагнозата и лечението на тригеминалната невралгия обикновено се извършва от невролог. Можете да си запишете час или първо да отидете на терапевт. Лекарят ще ви прегледа и ще ви попита за вашите оплаквания. Той ще проведе първична диагноза и ще елиминира други причини за болка в лицето. Първо, той ще разгледа внимателно следните области:

• главата и шията;
• ушите;
• уста;
• зъби;
• мандибуларна става (темпоромандибуларна става).

Преди да се постави диагноза тригеминална невралгия, е необходимо да се изключат други заболявания, които могат да причинят болка в лицето. Необходимо е да се определи формата на заболяването - типична тригеминална невралгия или невралгия, причинена от друго заболяване (симптоматична тригеминална невралгия). В случай на симптоматична невралгия е необходимо да се лекува заболяването, което го причинява.

Други заболявания, които трябва да бъдат изключени:

• инфекция на зъбите или пукнатина в зъба;
• мигрена;
• болка в ставата на долната челюст;
• темпорален артериит, сериозно заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове в храма, което може да доведе до слепота или инсулт;
• травма на лицевия нерв (посттравматична невралгия);
• непрекъсната болка в лицето без специфична причина (идиопатична болка).

При хората на възраст под 40-50 години, причината за болката в лицето е по-често други заболявания, така че терапевтът, преди всичко, ще изключи тези причини. Ако терапевтът подозира неврогенна причина за болка, той ще ви насочи за консултация с невролог, под чието ръководство ще се извърши по-нататъшно изследване и лечение.

Магнитно-резонансната картина (MRI) може точно да покаже къде се случва компресия на тригеминалния нерв. По време на ядрено-магнитен резонанс се създават подробни магнитни образи на вътрешната структура на мозъка и тригеминалния нерв с помощта на силно магнитно поле и радиовълни. ЯМР може също да елиминира други причини за болка в лицето, като например тумор в основата на черепа. Тези причини причиняват 5-10% от всички случаи на тригеминална невралгия.

Приблизително 1-5% от хората с множествена склероза (хронично заболяване, засягащо мозъка и гръбначния мозък) изпитват тригеминална невралгия, така че трябва да се има предвид вероятността от това заболяване. Ще ви бъдат зададени редица въпроси, свързани със симптомите на множествена склероза, за да изключите това заболяване.

Симптоми, присъщи на множествена склероза:

• виене на свят;
• тремор (тремор) в крайниците, нарушена координация;
• слабост на очните мускули;
• зрително увреждане в едното око.

Ако е необходимо, MRI може да се използва и за диагностициране на множествена склероза.

лечение

Лечение на тригеминална невралгия

Лекарствата се предписват за облекчаване на болката в тригеминалната невралгия. Ако лечението не е ефективно или не е възможно, прибягвайте до хирургична корекция. Лечението на тригеминалната невралгия се извършва под наблюдението на невролог. В отсъствието на невролог медицинските грижи могат да бъдат осигурени от общопрактикуващ лекар, семеен лекар или общопрактикуващ лекар.

Лечението на тригеминалната невралгия обикновено започва с назначаването на антиконвулсанти (лекарства за лечение на припадъци при епилепсия). Те спомагат за облекчаване на болката в лицето. Лекарства от този вид забавят електрическите импулси в нерва и намаляват способността му да предава болка. Конвенционалните обезболяващи средства, като парацетамол, са неефективни при лечение на тригеминална невралгия.

Обикновено се дава антиконвулсант, който се нарича карбамазепин (виж по-долу). Ако не действа, може да се използва друг антиконвулсант - габапентин.

Карбамазепин се използва често за лечение на епилепсия, понякога е ефективен при лечение на тригеминална невралгия, тъй като отслабва неконтролираните сигнали за болка. Най-вероятно ще трябва първо да го приемате веднъж или два пъти на ден, въпреки че някои хора се нуждаят от по-висока доза. Карбамазепин може да предизвика нежелани реакции, особено тежки при възрастни хора. Възможните странични ефекти са описани по-долу.

Странични ефекти на повече от един човек от десет:

• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• чувство на умора;
• трудности при координиране на движенията;
• намален брой бели кръвни клетки, които се борят с инфекции (левкопения);
• промени в нивото на чернодробните ензими (ензимите са протеини, които ускоряват всяка реакция, която се случва в организма).

Страничните ефекти, възникващи най-много от един човек от десет:

• повишен риск от посиняване и кървене;
• задържане на течности (неспособност за уриниране);
• увеличаване на теглото;
• дезориентация в пространството и времето;
• главоболие;
• двойно виждане или замъглено виждане;
• сухота в устата.

Редките нежелани реакции на карбамазепин включват: t

• неконтролирани (неволни) движения, като например треперене в крайниците;
• необичайни движения на очите;
• диария;
• запек.

Установено е, че приемът на антиконвулсанти може да бъде свързан с мисли за самоубийство и самоунищожаване. За повече информация относно възможните нежелани реакции на карбамазепин, моля свържете се с Вашия лекар или инструкциите, които сте получили с Вашето лекарство.

Генерични лекарства за лечение на тригеминална невралгия

Генеричните лекарства нямат лиценз за употреба при лечение на някои заболявания. С други думи, лекарството не е преминало клинични изпитвания (тип проучване, в което един агент се сравнява с друг), за да определи неговата ефикасност и безопасност при лечение на това заболяване. Някои специалисти обаче използват генерични лекарства, ако смятат, че могат да дадат резултати и че ползите от тях надвишават свързаните с тях рискове.

Ако Вашият специалист планира да Ви предпише генерично лекарство за лечение на тригеминална невралгия, той трябва да Ви уведоми, че този продукт няма лиценз и да обсъжда с Вас възможните рискове и ползи.

Нетрадиционните лечения спомагат за облекчаване на някои хора:

• медитация и други техники за релаксация;
• масаж;
• акупунктура (акупунктура);
• витаминна терапия.

Понастоящем обаче ефективността на тези методи не е клинично доказана.

По-долу е дадено кратко описание на някои от процедурите, които може да се наложи да вземете предвид, въпреки че всички те имат определени рискове:

• инжекции с глицерол - инжектира се в централната част на тригеминалния нерв и облекчава болката за около 6-12 месеца;
• радиочестотната термокоагулация на периферните клони на тригеминалния нерв - нервните окончания се повреждат от електрическа стимулация, но това е свързано с необратим риск от постоянна болка, която не е податлива на лечение;
• транскутанна балонна компресия - малък балон се надува над тригеминалния нерв, който притиска нервните клони, като спира подаването на импулса на болката през тях. Този метод може да се използва в онези редки случаи, при които операцията не е успешна.
• електрически ток - се използва, за да предизвика изтръпване на тригеминалния нерв и може да бъде много ефективен.

Според резултатите от изследванията, след радиочестотна термокоагулация, инжекция с глицерол или компресия на балон, в 90% от случаите се получава незабавно облекчаване на болката. Въпреки това, 50% от хората след процедурата губят чувствителността си в лицето. След радиочестотната термокоагулация болката може да се възстанови след една година.

Хирургия за тригеминална невралгия

В някои случаи се препоръчва операция. Целта на операцията е или да се намали компресията (компресията) на тригеминалния нерв с кръвоносни съдове, или да се увреди нервът, така че той вече да не предава сигнали за болка. Използват се две хирургични процедури:

• микроваскуларна декомпресия;
• стереотаксична радиохирургия.

Тези методи са описани по-долу.

Микроваскуларната декомпресия е операция за облекчаване на налягането на кръвоносните съдове на тригеминалния нерв. По време на операцията хирургът ще премахне или прехвърли кръвоносните съдове, като ги отдели от тригеминалния нерв. Този метод е ефективен при повечето пациенти, освобождавайки ги от болка за дълго време. Над 70% от хората се отърват от невралгия за период от повече от 10 години.

Въпреки това, тази операция може да доведе до загуба на слуха, която според статистиката се среща в по-малко от 3% от случаите. Също така е вероятно след операцията болката да се върне и чувствителността на лицето да изчезне, но това рядко се случва и най-често изчезва с времето. В много редки случаи, подобна операция може да доведе до инсулт, менингит и дори смърт.

Стереотаксичната радиохирургия е сравнително нов метод за лечение с йонизиращо лъчение. При стереотаксичната радиохирургия не се изисква анестезия (анестезия) и не се правят разрези по кожата. По време на облъчването нервът губи способността си да предава импулси на болка в мозъка.

Преди операцията, вашият хирург ще обсъди с вас подробностите. Днес този метод за лечение на тригеминалната невралгия дава добри резултати. В 33–90% от случаите след операцията болката в лицевата област спира незабавно, въпреки че в 14% от случаите болката може да се възстанови след 18 месеца. За да се постигне максимална ефективност на лечението, тя може да продължи до два месеца.

Стереотаксичната радиохирургия в 8% от случаите може да предизвика изтръпване на лицето. Редки усложнения:

Въпреки относителната безопасност на стереотаксичната аблация на нерва, тази процедура се предписва само в случаите, когато други лечения са се оказали неефективни.

Какъв лекар да се свърже с постгерпетична невралгия?

С помощта на услугата Изменение можете да намерите невролог, след като прочетете отзивите за него на нашия уебсайт.

Симптоми и лечение на тригеминална невралгия

Тригеминалният нерв се намира на лицето - той се състои от очен клон, мандибуларна и максиларна. Как се проявява тригеминалната невралгия - симптоми и лечение на патология? Как да се окаже първа помощ, да се намали атаката на болката?

Тригеминална невралгия - какво е това

Тригеминалният нерв е петата двойка черепни нерви и има 3 клона. С поражението на очния клон болков синдром засяга челото, темпоралната област. Възпалението на втория клон ще засегне неприятните усещания в областта на носа, мускулите на лицето. При невралгия на третия клон, брадичката и долната челюст страдат. Възпаление на ставите на втория и третия клон води до тежък зъбобол.

Има различни видове:

1. Идиопатична тригеминална невралгия (първична) - патология, която възниква на фона на изстискване на нервните корени, лошо кръвоснабдяване.
2. Есенциалните тригеминални невралгии се развиват самостоятелно, независимо от наличието на патологични промени в организма.
3. Вторичната невралгия на тригеминалния нерв се развива на фона на други инфекциозни и вирусни заболявания.

Важно е! Невралгия на тригеминалния нерв може да възникне по напълно различни причини. Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст над 40 години.

Основните причини за:

• хипотермия - често се среща при тези, които обичат да ходят през зимата без прическа;
• травма на лицето или главата;
• мозъчни тумори, аневризма - характеристика на атипична тригеминална невралгия;
• огнища на възпаление в устата, нестандартни протези;
• херпес зостер - вирусно заболяване, което при отслабване на защитните функции се активира, развива се постгерпетична невралгия;
• повишени холестерол - холестеролни плаки запушват съдовете, които захранват тригеминалния нерв.

Причината за патологията на тригеминалния нерв може да бъде туберкулоза, диабет, подагра. Херпесната невралгия на тригеминалния нерв се развива на фона на херпес, при този вид патология често се засяга зрителния нерв, има обриви под формата на малки мехурчета, има признаци на интоксикация, температурата се повишава.

В невралгия кодът ICD-10 е представен в два класа:

• G - заболявания на нервната система;
• М - заболявания на мускулно-скелетната и съединителната тъкан.

Невралгия на лицевия тригеминален нерв принадлежи към клас G50.0.

Какво е опасна невралгия

Основните последици са тежка, продължителна болка, парализа на лицевите мускули, развитие на асиметрия на лицето. На фона на болката хората започват да се страхуват от ядене, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Важно е! Невралгия на тригеминалния нерв е опасна поради причините, които са причинили патологията, така че е необходима внимателна диагностика.

Как се проявява болестта

Когато невралгичните симптоми на заболяването не са забележими, те засягат една от половините на лицето, придружени от силни възпалителни процеси и болка. Локализацията на дискомфорта зависи от това кой клон на нерва е засегнат.

Основните признаци на невралгия:

• остри пристъпи на болка, които продължават около 3 минути, след това болката изчезва, болките остават;
• мускулни спазми - лицето става асиметрично;
• загуба на усещане, изтръпване;
• повишена тревожност.

Важно е! Появата на припадъци няма ясен интервал от време, причината за обостряне на болката може да бъде хранене, говорене. Те винаги се появяват от едната страна на лицето, рядко се разпространяват в друга част.

Атипичните прояви на невралгия се наричат ​​постоянна болка, която не изчезва. Тази форма на заболяването е най-трудна за лечение. На фона на силен пристъп на болка може да започне зачервяване на кожата на лицето, да се увеличи разкъсването, изпотяването и подуването.

Как бързо да се премахне болката? За облекчаване на болката се използва натриев хидроксибутират, който се прилага интравенозно от работници на линейка. Лекарството действа бързо, но има кратък ефект - след 2-3 часа болката се връща.

Невралгия на тригеминалния нерв по време на бременност

Невралгия често се среща при бременни жени. Основната причина е подуване на лицето, което води до прищипване на нервните корени. Отбелязват се и други причини за развитието на патология, стрес и повишени нервни натоварвания, хормонални промени, промени в баланса на микроелементите.

Важно е! Сама по себе си невралгията не е опасна за майката и бебето, опасността е психологическо състояние със силни пристъпи на болка.

Тъй като признаците на невралгия са подобни на някои стоматологични и УНТ заболявания, е необходимо да се консултирате с подходящи специалисти. Ако етиологията на болката не е ясна, томография може да бъде предписана, за да елиминира наличието на мозъчен тумор или множествена склероза.

Медикаментозната терапия е насочена към премахване на болката. Практически всички бременности могат да приемат парацетамол като аналгетик.

От втория триместър можете да приемате Диклофенак - по-мощно лекарство, но не е безопасно за бебето. Освен това се препоръчва да се вземат комплекси, които съдържат витамини от група В. Папаверин и No-spa - спазмолитици, които намаляват кръвоносния съд на кръвоносните съдове.

Невралгия при деца

Невралгия на тригеминалния нерв при деца се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни. При новородените заболяването може да бъде следствие от раждаща травма. Възрастните деца развиват вторична невралгия на фона на наранявания, грип, синузит, заболявания на зъбите и челюстта.

С поражението на тригеминалния нерв децата не могат напълно да затворят и отворят челюстта, те стават неспокойни, лошо спят. Децата често имат повишено изпотяване, има зачервяване на кожата.

Лечението е трудно, тъй като много болкоуспокояващи могат да причинят дисбиоза и недостиг на витамини при дете. Лекарите се опитват да прибягнат до силни лекарства в екстремни случаи, по-често използват физиотерапия и хомеопатични лекарства.

диагностика

Медикаментозната терапия може да елиминира болката, но при невралгия е необходимо да се идентифицират и елиминират основните причини за заболяването. В противен случай атаките на болката ще станат по-остри, ще се появяват по-често.

Основни методи за диагностика:

1. Консултация с невролог. Лекарят, съгласно резултатите от първоначалния преглед, определя други видове изследвания.
2. Зъболекарски преглед. Невралгия често се случва на фона на стоматологични заболявания, нискокачествени протези.
3. Панорамна рентгенова снимка на черепа и зъбите. Помага да се видят образувания, които могат да притиснат нерв.
4. MR. Изследването помага да се види структурата на нервите, наличието и локализацията на съдови патологии, различни видове тумори.
5. Електромиография - предназначена да изследва характеристиките на преминаването на импулси по нерва.
6. Кръвен тест - позволява да се изключи вирусния произход на патологичните промени в тригеминалния нерв.

Медикаментозна терапия

Лечението с невралгия има за цел да потисне активността на нервните клетки, като елиминира болката и спазмите.

Карбамазепин (Septol, Tegretol, Finlepsin) е евтин, но ефективен медикамент. Инструментът облекчава болката, премахва спазмите, но е силно токсичен, така че не се препоръчва да се използва по време на бременност. Отрицателно влияе върху работата на много системи в организма, но ви позволява бързо да излекувате тригеминалната невралгия.

По време на лечението карбамазепин не може да яде грейпфрути, тъй като плодът увеличава проявата на нежелани лекарствени реакции. За повишаване на ефекта се препоръчва приемането на карбамазепин заедно с Pipolfen. Продължителността на лечението рядко надвишава 30 дни.

Други видове наркотици:

• антиконвулсивни лекарства - фенибут, баклофен;
• транквиланти - Дизепам;
• невролептици - пимозид;
• Вазотониката се предписва за лезии на кръвоносните съдове на мозъка - Trental, Niacin.

В допълнение към таблетките, в терапията се използват витаминни инжекции от аскорбинова киселина, витамини от група В. Нестероидните противовъзпалителни средства под формата на инжекции или таблетки се използват като обезболяващи - Neurodiclovit, Milgam.

Антидепресанти за невралгия - Амитриптилин, спомагат за премахване на нервното напрежение и стресовото състояние на пациента. Антибиотици с широк спектър - Ceftriaxone, Gerpevir, се предписва за вирусна невралгия. За подобряване на метаболитните процеси, предотвратяване на образуването на холестеролни плаки, се предписва Atoris.

Независимо можете да приемате хапчета за болка със слаб ефект - Аспирин, Парацетамол, при условие че няма индивидуални противопоказания.

Физиотерапия и методи за радикално лечение

При тригеминалната невралгия е необходимо да се знае не само как да се лекува болестта, но и какви методи ще помогнат за предотвратяване на рецидивите на заболяването. Физиотерапията и квантовата терапия ще помогнат за премахване на неприятните прояви на болестта, те могат да се използват за хора на всяка възраст.

1. Pulse massager darsonval, предназначен да елиминира битките и възпалителните процеси, действа директно върху корените на нервните окончания. Лекарството може да се използва у дома.
2. Лазерното лечение е терапевтичен метод с минимален брой противопоказания. Тя позволява да се спре болката синдром, премахване на подпухналостта.
3. UHF - методът е предназначен за дълбоко затопляне на тъканите, използва се само с отслабващата проява на болка.
4. Лека терапия - помага при продължително обостряне на невралгия.
5. Масаж - е включен в системата на комплексно лечение, процедурата се извършва изключително внимателно, всички движения започват със здрава част на лицето.
6. UHF-терапия - помага на клетките по-добре да абсорбират кислорода, спомага за подобряване на защитните функции на тялото, премахва възпалителните процеси.
7. Електрофореза с болкоуспокояващи или витаминни препарати - лекарствата се инжектират директно в възпалените нервни окончания, които се използват, когато е невъзможно да се използват таблетки.

Ако консервативното лечение и физиотерапията не донесат облекчение, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. По време на операцията тригеминалният нерв може да бъде прекъснат, съдовете, които са в контакт с нервните окончания на възпаления нерв, могат да бъдат отстранени.

В случай на радиочестотна амбиция излагането на ганглия се осъществява с помощта на високи температури. Операцията се извършва под местна анестезия, болката напълно отшумява след месец.

Най-модерната форма на операцията е радиохирургичната хирургия. С помощта на кибер нож, потока от фотони се насочва директно към мястото на фокуса на възпалението.

Домашно лечение

Лечението на народни средства включва затопляне у дома, билкови лекарства, използване на масла и сокове.

За да загреете лицевия нерв, можете да използвате варени яйца, пържена елда, сол. Но това не може да се направи в острата фаза на заболяването.

Как за лечение на невралгия с билки

Чай от лайка има противовъзпалителни аналгетични качества - пригответе 220 мл вряща вода от 3 г съцветия. Дръжте топлият чай в устата си колкото се може по-дълго, докато болката не спадне малко.

Althaea

Алтея се използва за компреси. Налейте 250 мл студена вода 12 г трева, оставете до вечерта. Овлажнете парче плат в инфузията, прикрепете го към лицето, фиксирайте го с пергамент и топъл шал. Съхранявайте компреса трябва 1.5 часа.

Еленово масло

Еленово масло - упойка. Необходимо е през деня да го втриете в възпалените зони. Продължителността на лечението е 3 дни. Кожата може да почервене леко, но крампите и болката няма да се притеснят.

За да се елиминира парализата на мускулите на лицето, е необходимо да се ядат 15 г пюре от пресни плодове 3 пъти на ден, да се пие с топло мляко или вода.

малина

Противовъзпалително лекарство може да се направи от малини. Смелете 50 г малинови листа, налейте 150 мл водка, оставете за 9 дни. Вземете 5 мл лекарство преди хранене в продължение на 3 месеца.

предотвратяване

Превантивните мерки включват защита на лицето от течения, хипотермия и силен вятър. За хората с невралгия е важно постоянно укрепване на имунитета, тъй като заболяването често се развива на фона на отслабването на защитните функции на организма.

Упражненията за невралгия ще помогнат за премахване на болката. Трябва да го правите два пъти на ден, да повтаряте всяко упражнение 6 пъти. Мускулите на здравата част на лицето трябва да се притиснат с дланта, всички усилия по време на гимнастиката трябва да бъдат насочени към възпалената част на лицето.

1. Затворете очи, пребройте до 10.
2. Бавно намалете веждите към носа.
3. Да представяме изненада.
4. Надуйте силно крилата на носа.
5. Поставете показалеца върху носа, върху вдишването, за да устоите на въздушния поток.
6. Усмихвайте се широко.
7. Със затворени устни изречете звука "и".
8. На вдишване, надуйте бузите, пребройте до 10.
9. Направете широки движения на езика в кръг, докосвайки повърхността на бузите и зъбите.

Как да се храните с невралгия

Храненето е важен компонент на всеки терапевтичен процес. Когато невралгия лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 12. В диетата трябва да има повече храни, които съдържат витамини от група В и ненаситени мастни киселини. Алкохолни, газирани и енергийни напитки са строго забранени.

Чай и кафе по време на лечението е по-добре да замени билкови чайове, бульон от шипка, натурални сокове - тези напитки укрепват имунната система, имат лек диуретичен ефект.

• огнеупорни мазнини;
• Пикантни сосове, зеленчуци, подправки и подправки;
• сирена, варени яйца;
• шоколад;
• сладкиши със сметана;
• пушена, осолена, пържена риба.

Разрешено е да се ядат бобови и ядки, пълнозърнест хляб, млечни и млечни продукти, зърнени храни, сезонни зеленчуци.

Невралгия на тригеминалния нерв е истински тест за хората. Неочаквани пристъпи на болка изчерпват и изплашват. Своевременно посещение на лекар, правилната терапия бързо ще се отърве от неприятно заболяване.

Атипична тригеминална невралгия

Въведение. В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), "лезии на тригеминалния нерв" включват "тригеминална невралгия (пароксизмална болка, синдром на болка)," атипична болка в лицето ", както и" други лезии на тригеминалния нерв "и "Лезии на троичния нерв, неуточнени".

Международното общество по главоболие (MOG) в секция „Краниална невралгия, болка при лезии на нервни стволове и болка с деаферентация” разглежда тригеминалната невралгия като „идиопатична” и „симптоматична” („по време на компресия на тригеминалния корен или ганглий” и „централни лезии”), а също и като „лицеви болки, които не са включени в тази група“.

В класификацията, предложена от Международната асоциация за изследване на болката (MAIB), в секцията “Невралгия на главата и лицето”, “тригеминалната невралгия (болка)”, “вторична тригеминална невралгия с лезии на централната нервна система”, “вторична тригеминална невралгия с лицева травма” са подчертани., “Остър херпетен и постгерпетичен нерв на тригеминалния нерв”, “SUNCT-синдром” (английска абревиатура: краткотрайно, едностранно, нервно-подобна болка с конюнктивит и сълз), “синдром на Рейдър”, “синдром на клъстер-ти” ".

Според приетата класификация, първичната (идиопатична, есенциална) и вторичната (симптоматична) тригеминална невралгия са изолирани. Първата група включва тригеминална невралгия, която се развива независимо от какъвто и да е патологичен процес, който е възникнал преди, а вторият е симптомни комплекси, които са усложнение на първичното заболяване (вирусна инфекция, множествена склероза, тумори на мостово-мозъчен ъгъл и др.). Въпреки това, предвид факта, че подробно изследване на по-голямата част от "идиопатичната" тригеминална невралгия разкрива васкуларна * компресия на тригеминалния корен, може да се заключи, че "вторичните" форми на болестта преобладават.

В съответствие със съвременната концепция за етиопатогенезата на тригеминалната невралгия, съдовата компресия на тригеминалния нерв с абнормна линия на артерия или вена заема водещо място в етиологията му. Този етиологичен фактор първоначално е идентифициран в работата на P. Jannetta през 1967 г. Съсудна компресия се открива в 80-90% от случаите на всички тригеминални невралгии. Най-типичната локализация на компресията е в проксималната част на кората на тригемина в рамките на няколко милиметра от входа на корена към мозъчния мост (така наречената входна зона на корена). Приблизително 80% от случаите са компресирани от артериален съд, 20% са венозни, като последният вариант на невроваскуларен конфликт прогностично най-неблагоприятен. Много по-рядко причината за компресия е аневризма на ъгъла мост-мозък-зостер или артериовенозни малформации. Съществуват и други етиологични фактори на компресия на тригеминалния корен (тумори локализирани в задната или средната черевна ямка, базален менингит и др.).

Има и типична и атипична тригеминална невралгия.

АТИПИЧНА ТРИГЕМИНАЛНА НЕЙРАЛИЯ. Има и типична и атипична тригеминална невралгия. При типична тригеминална невралгия, пациентът няма симптоми в състоянието между пароксизмите. При атипична тригеминална невралгия (тригеминална невралгия с преобладаване на периферния компонент) в интерикталната пролука има "фонова" болка или пареща болка. Отбелязва се, че атипичен вариант на тригеминална невралгия може да се появи в резултат на прогресирането на "класическата" форма на невралгия. Развитието на една или друга форма на тригеминална невралгия се определя от нивото на увреждане на тригеминалната система.

В съответствие с релефен анатомични характеристики диференцират няколко клинични единици: (1) тригеминалния невропатия, (2) тригеминална ganglioneyropatiya, (3) deafferentatsionnaya тригеминална prosopalgia (атипични форми тригеминална невралгия) и (4) действителното тригеминална невралгия (типичен), когато увреждането е локализиран на нивото на тригеминалния корен.

Въпреки това, топографско-анатомичният подход трябва да отчита факта, че лезията на едно ниво може да доведе до патологични промени в други тригеминални структури (например, компресия на нивото на корена или нерва може, поради нарушен актонен ток, да доведе до патологични промени в сензорните неврони на тригеминалния ганглий). Следователно, в някои случаи не е възможно да се установи на какво ниво е започнало поражението на тригеминалната система.

Атипичната тригеминална невралгия се характеризира с вълнообразен курс с променливи периоди на повишена болка и ремисия. Много пациенти често показват признаци на депресия. Преди диагностициране на атипична тригеминална невралгия е необходимо да се изключи тригеминалната невропатия. Невропатията на тригеминалния нерв, за разлика от невралгията, се проявява главно със симптоми на пролапс: намаляване на чувствителността в областите на иннервация на клоните на тригеминалния нерв, намаляване на вкусовата чувствителност, атрофия и слабост на дъвкателните мускули.

В клиниката на тригеминалните невропатии с преобладаващо периферно генезис, за разлика от „типичната” тригеминална невралгия, съществуват редица особености: (1) първоначално болката се появява на мястото на локализация на първичния патологичен процес (тумор, възпаление, травма и др.); (2) пароксизмалната болка често се предшества от продължителни и болезнени усещания в областта на инервацията на съответния клон на тригеминалния нерв; (3) болезнен синдром, увеличаващ се пароксизмално, трае дълго време (часове и дни), постепенно отслабвайки; (4) проявите на болка могат да бъдат ограничени до разклоняването на отделните нерви в основните разклонения на тригеминалния нерв, на зъбните сплетения или на техните клони и т.н.; (5) блокадите на новокаин и спироновакоин водят до много краткотрайно подобрение, което дава терапевтичен ефект само за периода на действие на новокаин, като в бъдеще, като правило, се наблюдава повишаване на болковия синдром; (6) забележим терапевтичен ефект се дава от прилагането на аналгетици; (7) лекарствата от групата на карбамазепин обикновено причиняват много слабо намаляване на болката или са напълно неефективни; (8) клиничната картина на невралгия може да варира в зависимост от състоянието на основния патологичен процес; (9) премахването на причината за тригеминалния синдром често не води до елиминиране на невралгия.

Сред тригеминалната невралгия с преобладаване на периферния компонент на патогенезата, основните форми са: (1) одонтогенна тригеминална невралгия, (2) зъбен сплит, (3) постгерпетична невралгия, (4) невралгия с лезии на полулунния възел, (5) невралгия на отделните нерви на главните клони. тригеминален нерв.

Одонтогенна тригеминална невралгия. Основните етиологични фактори, които водят до развитието на одонтогенен невралгия, са патологичните процеси на зъбната система и неефективните или неправилни методи за тяхното лечение. Най-честите причини са: (1) травматични (сложни) екстракции на зъби, включително наличието на костни фрагменти и остатъци от корен в дупката; (2) пулпит и периодонтит; (3) явленията на галванизъм, когато се използват различни метали за запълване и протези; (4) лошо изработени протези, които травмират устната лигавица или нарушават височината на ухапването; (5) гингивит и други пародонтални заболявания; (6) остеомиелит на челюстните кости и други заболявания; (7) гингивит и други пародонтални заболявания. Може да има комбинация от горните фактори. В клиничната картина на заболяването преобладават постоянна болка с тежка болка и вегетативни разстройства. Болките, като правило, се локализират в зоната на патологичния фокус, усилвайки се епизодично, с продължителност от няколко часа до няколко дни, като постепенно намаляват интензивността. Отличителна черта на одонтогенната невралгия е дълъг ход, въпреки елиминирането на етиологичния фактор на заболяването.

Дентален сплит По-често се засягат горните зъбни сплетения, по-рядко (съотношение 2: 1), което очевидно се дължи на отсъствието на последните при 50% от хората. Възможни и комбинирани лезии. Най-често одонтогенните фактори с първоначалното увреждане на крайните разклонения на сплетения водят до развитие на плексалгия. Това е възможно при трудно отстраняване на премолари, кътници и мъдреци, анестезия на проводимостта, операция на челюстите, отстраняване на пълнеж зад върховете на кореновите канали, отстраняване на голям брой зъби за кратък период от време при подготовка за орално протезиране, както и при инфекциозни лезии. поради дупки на остеомиелит и др. Наранявания, хипотермия, интоксикация могат да бъдат провокиращи фактори. Характеристики на клиничните прояви: постоянни тъпи мъчителни болки, понякога усилващи се, локализирани в областта на инервацията на зъбния сплит на засегнатата страна с отражение върху здравата страна, са характерни за зъбния сплит. Преобладаващият фокус на болката в зъбния сплит е локализиран в областта на алвеоларния процес, венците и зъбите. Болката е агонизиращ, постоянен, постоянен, горящ характер. С поражението на зъбния сплит, постоянните локални парещи болки понякога увеличават пароксизмално, интензивността им нараства. Дори премахването на засегнатите зъби не облекчава болката, а при някои пациенти се случва в съседни зъби. При някои пациенти болката се намалява по време на хранене и под влиянието на неблагоприятни метеорологични фактори или емоции се увеличава. Атаката, като правило, започва с лека тъпа болка, след 20-30 минути на височината на пароксизма, придобива силно симпатичен характер, настъпват вазомоторни нарушения. При облекчаване на атаката остава тъпа болка в алвеоларния процес на челюстта. С поражението на горния зъбен сплит, болката може да излъчва по протежение на втория клон на троичния нерв и да бъде придружена от тежки вегетативни нарушения. При изследване на пациенти със зъбен сплит се определя остра болка в областта на проекцията на засегнатия зъбен сплит. Палпацията в проекцията на зъбния сплит е подчертана болка (с натиск върху лигавицата на венците и в областта на кожата на лицето). Значителен брой пациенти имат хиперестезия на лигавицата на венците и лигавицата на вътрешната повърхност на бузата и зъбите в зоната на засегнатия зъбен сплит. По правило при пациенти със зъбна плексалгия се наблюдава намаляване на болката по време на приемането на едрите храни и тяхното засилване под въздействието на емоции, хипотермия и неблагоприятни метеорологични фактори. При поражението на горния зъбен сплит, по време на болезнен пароксизъм, болката може да излъчва към твърдото небце, зигоматично, буза, инфраорбиталната област, храма, ухото, тилната област, да обхване цялата половина на главата и горната трета на шията. С поражението на долния зъбен сплит, болката се разпространява към дъното на устата, на устната, паротидно-дъвкателната област, горната част на шията. Пристъпите са придружени от разнообразни вегетативни симптоми, които се причиняват от връзките на сплетения с вегетативните ганглии (птеригопаталомия и горния шийков симпатичен възел). При диференциалната диагноза на тригеминалната невралгия важните признаци на зъбния сплит трябва да бъдат: (1) липсата на зони на задействане; (2) отсъствието на болка по време на палпация на изходните точки на тригеминалния нерв по лицето; (3) наличието на болка при палпиране на областта на зъбния сплит; (4) пристъпи на болка по време на операцията на зъбния плекс са по-дълги (до 20 минути или повече); (5) в случая на зъбния сплит в интерникалния период, локализираната болка остава в алвеоларния процес в проекцията на зъбния сплит; (6) облъчването на болката често не съответства на анатомичното разположение на клоните на тригеминалния нерв.

Постерпетична невралгия на тригеминалния нерв. Херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от невротропен филтриращ вирус. Този вирус е подобен или идентичен с вируса на варицела-зостер. Понастоящем е установено, че при херпесна болест страдат различни части на нервната система, главно ганглии и чувствителни корени, както и лигавицата на мозъка, където се наблюдава инфилтрация с хеморагични огнища. При поражението на нервната система с вируса на херпес зостер са възможни следните форми на болкови синдроми в лицевата област: (1) главоболие и лицеви болки с дифузен характер, които са една от проявите на обградения комплекс от симптоми; (2) остра тригеминална невралгия; (3) ранна постгерпетична невралгия (с продължителност до 6 месеца); (4) късна postherpetic невралгия (с продължителност от 6 месеца до няколко години).

ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА АТИПИЧНА ТРИГЕМИНАЛНА НЕВРАЛИЯ. Показани са ненаркотични аналгетици (аналгин, ефералги, баралгин, трамадол) интрамускулно, интравенозно. В същото време се предписват нестероидни противовъзпалителни средства: (1) салицилати (ацетилсалицилова киселина, 0,25-0,5 g, 3 до 4 пъти на ден след хранене, кроксалин, 1 до 3 таблетки, 3 до 4 пъти на ден, които могат да се приемат и преди хранене и т.н.); (2) пиразолонови производни (бутадион, 0,2 g, 3 пъти дневно, реопирин, пирабутол, трибузон, 0,25 g, 3-4 пъти дневно след хранене); (3) производни на индол-оцетна, фенилоцетна, фенилпропионова и антропилова киселини (индометацин - 25 mg 2-3 пъти дневно, като дневната доза достига 100-150 mg, може да бъде едновременно със салицилати; ибупрофен - 0.2 - 0.4g 3 диклофенак-натрий, диклофенак-калий, напроксен, мефенаминова киселина, хлотазол); (4) пара-аминофенолови производни (ефералган - 0,5 г 2 - 3 слота на ден, седалгин - по 1 таблетка 3 пъти дневно).

Нанесете нестероидно противовъзпалително лекарство Кеторолак (Кеторол) 1 ml интрамускулно или 10 mg перорално 3 пъти дневно. Има изразено обезболяващо действие. Ефективна продеин. Аналгетиците се използват в комбинация с антихистаминови лекарства (фенкарол, дифенхидрамин, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил), както и с транквилизатори и невролептици (аминазин, тиоридазин, халоперидол).

Препоръчително е да се предписват лекарства с антидепресивен ефект в комбинация с изброените агенти (амитриптилин - по 0,025 г 2 - 3 пъти дневно, както и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин: флувоксамин, пароксетин, сертралин и др.). При силно изразена болка синдром, невролептаналгезията е показана като еднократна спешна мярка - интрамускулно приложение на 2-Zl 0,25% разтвор на дроперидол в комбинация със синтетичен аналгетичен фентанил (2 ml от 0,005% разтвор).

За упорита болка, която е трудна за лечение, се използва смес от следния състав: 2 ml 50% разтвор на дипирон, 1 ml 2% разтвор на delayedol, 2 ml 0,5% разтвор на новокаин.

Показани са витамини от група В (В1, В12 и техните аналози), както и физиотерапия: динамични или синусоидални токове, ултразвук, умерена топлина, електрофореза на новокаин или калциев хлорид, фонофореза на хидрокортизон с аналгин. Освен това се препоръчват терапия с кал, парафин, озокерит, биостимуланти, алое, акупунктура. Не забравяйте да почистите устата.

За зъбния сплит се предписват ненаркотични аналгетици в комбинация с транквилизатори и антипсихотици, анестезиологични или лидокаинови мазила върху венците, витамините В и алкалоидите на атропиновата група. Специализираната грижа включва стоматологичен преглед на пациента, за предпочитане в мултидисциплинарна стоматологична клиника с използване на рентгенова, електроодонтодиагностика и др.

При лечението на одонтогенна невралгия, аналгетичната терапия има добър терапевтичен ефект. Препаратите от групата на карбамазепин понякога дават леко намаление на болката, но по-често са неефективни. За лечение на болковия синдром при одонтогенна невралгия се предписва комбинация от аналгетици, антихистамини, антидепресанти в комбинация с мерки, насочени към елиминиране на патологичния фокус, причинил развитието на заболяването. Определен ефект има назначението на акупунктура, физиотерапия (диадинамични или синусоидални модулирани токове, ултразвук, UHF-терапия). В периода на възстановяване се извършва кал терапия, озокерит или парафинова терапия, биогенни стимуланти се използват в курс от 10 до 15 инжекции.

статия "Одонтогенна атипична невралгия на троичния нерв" М.Ю. Максимова, Е.Т. Suanova, N.A. Синева, Н.П. Vodopianov; ФГБО “Научен център по неврология”, Москва; GBOU VPO MSMSU тях. AI Евдокимова (списание Ендодония тодей No. 2, 2015) [прочети];

статия "Одонтогенна атипична болка" М.Ю. Максимова, Н.А. Синева, Е.Т. Suanova; Научен център по неврология, Москва, Русия; Катедра по нервни болести на Стоматологичния факултет на МГМОУ им. AI Евдокимова, Москва (списание "Фарматека" №№3, 2018) [прочети]