Аутизмът е нарушение, причинено от нарушено развитие на мозъка. Ранен детски аутизъм е нарушение на развитието на емоционалната и личната сфера на децата и юношите. Пациентът има признаци на нарушение на социалното взаимодействие и комуникация, неговите интереси са ограничени и се случват многократни движения.

Най-често, аутизъм при деца се появява на възраст от 3 години. Според статистиката, разпространението на това заболяване: 1-6 деца на хиляда.

етиология

Има няколко теории за появата на ранен аутизъм при децата, но никой от тях не е получил научни доказателства. Напоследък учените говорят за комбинация от причини за началото на аутизма в ранна детска възраст.

  • Генетично предразположение. Ранният детски аутизъм се наследява, има семейства с две деца с аутизъм. Най-често децата с аутизъм се раждат от жени след 35-годишна възраст и са в утробата в седалищното предлежание;
  • Перинатални фактори. Въздействието върху бременната жена на вредни фактори на околната среда: лоша екология, професионални рискове, битова химия, лекарства, соли на тежки метали;
  • Нарушаване на хормоналния фон на тялото. Децата с аутизъм намират високи нива на тестостерон в кръвта и слаба Х-хромозома;
  • Ваксинацията. Индивидуалната чувствителност на някои деца към ваксините може да предизвика развитието на това заболяване;
  • Теория на вируса Жена, която има морбили или рубеола по време на бременност, има висок риск да има дете с аутизъм;
  • Характеристики на развитието на мозъка. При деца с ранен детски аутизъм, дясното полукълбо е добре развито, а лявото полукълбо и амигдалата са слабо развити;
  • Няма достатъчно протеин. Cdk5 протеинът е ензим в човешкия мозък и участва в синаптичния обмен на информация между невроните;
  • Нарушаване на 11-та двойка хромозоми. Генът на neurexin-1 се нарича "ген на аутизма" и участва в синтеза на мозъчния невротрансмитер глутамат.

Клиничен синдром

Детето не може да осъществи контакт с външния свят. Един аутист не разбира настроението на други хора, не изразява собствените си емоции и преживявания. Той не гледа в очите на родителите си и хората около него, когато взаимодейства с други хора, той не жестикулира, не променя изражението на лицето и интонацията на гласа. Авторите са привързани към своите родители или попечители, не се стремят да контактуват с непознати.

Има и стереотипно поведение. Аутистът постоянно извършва монотонни действия: размахва ръце, скача, размахва глава или огъва тялото надясно и наляво. Всеки обект (играчка или книга) може да се превърне в обект на внимание и постоянна манипулация: разтърсва, удари, вълни, обрати и обрати. Ако една книга попадне в ръцете на такова дете, той започва бързо да превърта страниците, ритмично да удари по масата.

Дете с това заболяване се интересува от една и съща тема в разговор, в снимки или в игра. Един аутист обича монотонността, не го харесва, ако някой външен човек се намеси в живота му и се опитва да промени нещо, той активно му се противопоставя.

В повечето случаи се наблюдава забавяне и нарушение в развитието на речта. Един аутист може да има добър речник, той може да формулира мислите си, но в речта си използва печатани фрази и изрази. Аутистът избягва да говори, не реагира, когато се приближи, не задава въпроси сам. Децата с ранен детски аутизъм се характеризират с многократни повторения на същите думи. Аутистите винаги бъркат личните местоимения, наричат ​​себе си “ти”, “той” и “тя”.

Аутизъм: различна степен на тежест

Когато се сблъскате с диагноза разстройство на аутистичния спектър (ASD), често се добавя тежест. Не е изненадващо, че за човек, далеч от неврологията, е трудно да се премине през структурата на термините, за да се разбере бързо какво означава всяка дума в диагнозата на практика.

Предлагаме ви да разберете какви са синдромите вътре в ASD и какви са степента на тежест.

Вид и тежест на ASD

Характеристиките на всеки от тези нарушения на аутистичния спектър могат да бъдат описани, както следва:

  • Синдромът на Аспергер се отличава с достатъчно висок интелект при наличие на развита спонтанна реч. Повечето от тези пациенти са способни на активна комуникация и социален живот, включително и чрез говор. Много лекари имат проблеми с диагностицирането, защото високата функционалност закрива проблема, а проявите на болестта могат да се възприемат като екстремална версия на нормата или акцентуцията на личността.
  • Класическият аутизъм (синдромът на Канер) се отличава с пълната клинична картина, когато има различни признаци на аномалии в три области на висшата нервна дейност (социално взаимодействие, комуникация, поведение). По отношение на тежестта този вид варира значително - от светлина до колкото е възможно по-тежка.
  • Неспецифично первазивно разстройство на развитието (атипичен аутизъм): нарушението не се разкрива от всички типични аутистични особености, аномалните прояви могат да обхващат само 2 от 3-те основни уязвими области.
  • Синдром на Rett: момичетата обикновено се разболяват, синдромът не е лесен, често се появява в ранна детска възраст, може да доведе до ниска функционалност до периода на крайната зрялост (дори при пълно поправително лечение).
  • Дезинтегративно разстройство при деца: първите признаци се появяват на възраст между 1.5-2 и до училище. Клинично тя често изглежда като регресия на вече усвоени умения (разделено внимание, реч, подвижност).

Как се определя нивото на функционалност?

Най-често четем описание на аутизма с думите "спектър от симптоми". Позовавайки се на думата "спектър" е много по-лесно да се разбере пълният обхват на възможните сценарии на заболяването, както и резултатите от развитието до момента на окончателната зрялост на човек с аутизъм.

Високата функционалност предполага способността да се води независим независим живот като възрастен. Човек със средно ниво на функционалност често може да извършва режима на самообслужване, но няма добре развита реч и комуникация, или не притежава достатъчно високо разузнаване, което ограничава възможностите за заетост и комуникация с другите.

Нискофункционалният аутизъм предполага липса на пълно самообслужване дори при обикновени рутинни моменти (готвене, почистване, обличане) и липсата на използване на речта като средство за комуникация. Плюс това, ярки признаци на аутизъм остават толкова силно изразени, както в детството - липсата на контакт с очите и отделеното внимание.

Ако срещнете РАС за първи път (поради проблеми с детето или себе си), има смисъл от време на време по време на курса на лечение и корективна терапия да вземете подходящ тест за възраст:

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕЖКИ ИЛИ НИСКОФУНКЦИОНАЛНИ АУТИЗМИ

Обикновено синдромът на Рет, синдромът на Канер и дезинтегративното разстройство в детството водят до такъв тежък курс. И така, какво е характерно за хората с нисък функционален аутизъм?

Психично или когнитивно увреждане

Според неотдавнашни проучвания, много хора с нискофункционален аутизъм имат намалена интелигентност, което води до различна степен на умствена изостаналост и невъзможност за извършване на цялостна грижа за себе си и адекватна комуникация. Нивото на коефициента на интелигентност в такива случаи варира не повече от 70.

Неразвитост на речта

Организацията за човешки права Autism Speaks публикува статистика, че 25% от хората с ASD не са вербални. Това означава, че те не могат да произнасят думи, за да общуват с другите.

Аномалии на поведението

Повтарящото се поведение (стереотипи, стимулиране) е един от отличителните белези на аутизма. В случай на тежко заболяване, това поведение значително нарушава ежедневието и много видове дейности. В същото време реакцията на сензорното претоварване може да е твърде силна и да съдържа елементи на агресия не само по отношение на себе си, но и на други хора. Когато променяте навиците и моделите, гневът на човек излиза извън всички приемливи граници в обществото.

Социална твърдост

Когато става въпрос за ниска функционалност, винаги се предполага, че не е лесно да се осъществи контакт и да се взаимодейства с друг човек. Достигането до пациент с тежък аутизъм изисква допълнително търпение и време.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА AUTISM MEDIUM DEGREE OF GRAVITY

Тази средна тежест се проявява при повечето АСД, различни от синдрома на Аспергер. Възрастни с такъв аутизъм са способни на определено ниво на автономия и често могат да водят частично самостоятелен живот - под задължителния контрол на ментор, социален работник или настойник.

Нивото на интелигентност - нормата или под нормалното

Нивата на интелигентност варират около 100. Човек може да срещне трудности със сложни задачи при самообслужване.

Трудности в комуникацията

Средната тежест на аутизма често създава възможности за развитие на речта. Въпреки това, речта може да включва ехолалия, не винаги отговаря на обстоятелствата и се извършва изолирано от предвидената цел. Освен това такива хора често срещат трудности при усвояването на маниерите и правилата на поведение в обществото. Ето защо, дори и за възрастни с такъв аутизъм, един от най-ефективните начини за комуникация могат да бъдат жестове, карти или технологични устройства (приложения на таблети и телефони), създадени въз основа на принципите на визуалната подкрепа.

Аномалии на поведението

Особеностите на поведението най-често са причинени от аномалии в сетивното възприятие. Човек може да е свръхчувствителен или хипочувствителен. Това определя желанието му да се отклонява от дразнителите или да получава усилени усещания. Поради факта, че обикновените хора възприемат същите тези стимули спокойно (лесно се адаптират към тях), трудно им е да разберат странното поведение, което създава непреодолими трудности при повърхностна комуникация - на работа, на обществени места и др.

Нивото на средната функционалност не предполага възможността да се намери най-приемливият начин за адаптиране на неговите сетивни характеристики към социалните норми. Затова много стереотипи, които са неизбежни със сензорно претоварване (пляскане на ръце, като крила, невербални звуци, ходене в кръг и на пръсти), премахват човек от възможността лесно да се впишат в обществото.

Социално оградено

Хората с умерен аутизъм се възприемат като отделени и често извън активното социално взаимодействие. За тях е проблем да се започне и поддържа диалог. Въпреки това, човек със средна степен на аутизъм обикновено знае, че има и други хора около него.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА МЕКИ ИЛИ ВИСОКОФУНКЦИОНАЛЕН АВТИЗМ

Класически пример за висок функционален аутизъм е синдромът на Аспергер. Това ниво обаче е възможно както при синдрома на Канер, така и при атипичния аутизъм. Какво точно определя висока функционалност - прочетете по-долу.

Нормално или високо ниво на интелигентност

Нормална и висока интелигентност, включително по отношение на IQ. В същото време човек може да има затруднения при решаване на неочаквани и неотложни задачи или липса на адекватен отговор на промените в обичайните ритуали на живота.

Нормална реч, но някои комуникационни трудности

За да се определи аутизъм като силно функционален, човек трябва да има развита реч и способност да го използва за комуникация. Въпреки това, в определени ситуации може да има трудности. Например, знаейки няколко синонима за думата „напитка“, може да е трудно за човек да поръча конкретно питие в кафене. Освен това в гласовите модулации често се забелязва монотонност или неестествен тон - “като робот”.

Основните характеристики на поведението

Една мания с една тема или много тесен кръг от интереси са чести прояви на лек аутизъм. Твърдостта към промените в рутинните моменти, които могат да създадат трудности в общежитие и на работното място. Някои сензорни проблеми обикновено се контролират от съзнателно поведение (човек може да предскаже и / или да се справи със сензорното претоварване по неагресивни начини, повече или по-малко приемливо в обществото).

Аномалии в социалното поведение

Може да има трудности при дългосрочния контакт с очите, в поддържането на оживен диалог, в признаването на пози, жестове и изражения на лицето, а комуникацията с хора от различни възрасти често страда в съответствие със социалните норми. Също така е много трудно за хората с лек аутизъм да се съгласят с друго лице или да вземат колективна гледна точка.

Може ли функционалността да се измени в процеса на болестта?

Когато се сблъскате с диагноза ASD, важно е да запомните, че нивата на функционалност могат да се променят с подходяща терапия. И не само да се променят - постепенно и постепенно, но и да преминават от тежки към светли, понякога доста бързо и периодично.

Повечето проучвания са съгласни, че ранната интервенция (до 3 години) с поведенческа терапия и корекция на лекарствата (ако е необходимо) значително увеличава коефициента на интелигентност на дете с ASD - до 17,6 пункта (!)

Ранната интервенция също широко развива адаптивни и комуникативни умения. Положителната динамика може да засегне всички области на висшата нервна дейност: социално взаимодействие, вербална комуникация, адаптивно поведение в променяща се среда. Тези подобрения са основа за коригиране на диагнозата - с промяна в тежестта.

НЕ ДАВАЙТЕ ДРУГА ТЕКУЩА СТЕПЕН НА ГРАВИТЕ

Запомнете най-важното: степента на тежест, установена в момента в диагнозата, е само изложение на фактите за уменията и възможностите, които са достъпни за вас или вашето дете на настоящия етап на развитие. Промените могат да настъпят с течение на времето - с напредването на терапията и тежестта ще бъде намалена.

Леки аутизъм при деца

Аутизъм - заболяване, при което има нарушение на социалната адаптация, психиката и речевите умения на човека. Тя може да се прояви в различни форми. Ако се открие в началните етапи, тогава шансовете за благоприятна прогноза ще бъдат много по-високи. Ето защо е важно да се знае на каква възраст се проявява аутизмът и какво е то.

Причинява класификация

Заболяването се развива на фона на нарушение на координираната работа на компонентите на мозъка. Отърви се от аутизма напълно, но с добро лечение можеш да разчиташ на премахването на повечето от симптомите. Това обаче се отнася само до леката форма на заболяването и с по-сериозното му развитие ще бъде много трудно да се постигнат положителни промени.

причини

Всеки може да срещне аутизъм. Заболяването се счита за вродено, но може да се развие в различни възрасти, най-често то се появява в първите години от живота на бебето или в предучилищния период. Бебето няма силни признаци на аутизъм, но идентифицирането на проблема е напълно възможно. Дори появата на заболяването при възрастни не е изключена. Точните причини все още се предполага, защото Доста е трудно дори за лекарите с модерно медицинско оборудване да правят недвусмислени заключения за това какво точно причинява аутизъм.

Основните причини включват:

  • Генетични промени в стадия на образуване на плода;
  • Увреждане на нервната система, вируси, бактерии или инфекции;
  • Неправилно функциониране на хормонални, метаболитни нарушения;
  • Лекарства с отравяне, живак.

Смята се, че дори ваксинацията срещу различни заболявания може да предизвика развитие на аутизъм при дете. Поради това много майки обвиняват лекарите и отказват ваксинации за бебетата си. Но където е по-важно да се разбере дали придобит аутизъм се случва. В повечето случаи тя е вродена, но започва да се проявява след известно време. Следователно няма вина на лекарите в този случай. Понякога обаче болестта все още има придобит характер, който няма нищо общо с ваксинацията, а точните причини за неговото развитие са неизвестни.

класификация

Лекарите класифицират аутизма по няколко критерия. Следователно, когато се поставя диагноза, се вземат под внимание степените, които също се наричат ​​етапи, и видове заболявания. Те помагат да се избере най-добрият начин за лечение и описание на симптомите на пациента.

Степените характеризират колко силно е развито заболяването. Те могат да преминат от едно към друго, което ще усложни ситуацията. Има 4 от тях:

  1. Първата степен се характеризира с пълно откъсване на детето от всичко, което се случва наоколо. Бебето не реагира на нежността на родителите, не изпитва дискомфорт от различни неудобства, не чувства глад. Важна характеристика на първия етап на заболяването е негативното отношение към опитите на други хора да гледат пациента в очите или да се докосват.
  2. Втората степен е съпроводена с отрицателно възприемане на заобикалящия ни свят. Децата стесняват социалния си кръг, показват повишена селективност при избора на дрехи, не приемат намеса в живота им отвън. Понякога те стават агресивни, което е свързано с влиянието на външната среда. Децата с тази степен често могат да повтарят същите думи.
  3. Третата степен е умерена. Пациентът създава отделен свят, в който има само неговите интереси и най-близките хора. Почти винаги речта му е монотонна, той може постоянно да повтаря една фраза, а също така редовно да играе любимата си игра, без да се чувства отегчена. В някои случаи тези деца показват агресия.
  4. Четвъртата степен на аутизъм причинява много трудности на пациентите по отношение на взаимодействието с околната среда. Децата с такава диагноза са много уязвими, те се опитват да не общуват с хора, да избягват неприятни усещания. Някои хора с 4 степени на аутизъм продължават на пръсти. Тази форма се счита за лесна, но все пак е придружена от голям брой проблеми, които вредят на живота, здравето и взаимоотношенията.

Освен това лекарите идентифицират няколко вида аутизъм, които помагат за по-точно описание на болестта. Те включват:

  • Синдром на Canner - характеризиращ се с избягване на комуникация и лошо развитие на речта;
  • Синдромът на Аспергер - се различава в отказ от разговори с хора и лоша мимикрия;
  • Синдром на Рет - придружен от забрава и пасивност, както и неразвита реч;
  • Атипичният аутизъм - проявен при възрастни, причинява тежки симптоми с увреждане на мозъка.

Последната форма е най-опасна, тъй като може да доведе до най-тежките усложнения, които понякога стават причина за смъртта. Страшно е да се придобие такава болест за всяко лице, което налага да се следи здравето не само на детето, но и на неговото.

Приблизително 1% от населението има аутизъм. Момчетата се сблъскват с него по-често (2%), докато при момичетата е по-малко вероятно да се разболеят (0,5%).

симптоми

Аутизмът може да бъде изразен по различни начини. Всичко зависи от неговия тип, както и от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента. Най-често, родителите успяват да забележат признаци на заболяване на детето в ранните етапи, което помага за навременното започване на лечението, като се избягват усложнения. От голямо значение е опитът на лекаря, защото понякога аутизмът може да бъде объркан с други нарушения на човешката нервна система или психика.

  • Проблеми с речта. Нарушенията на речевата функция могат да бъдат незначителни и много сериозни. Най-често бебетата излъчват същите звуци, когато израстването им е много лошо, а на тригодишна възраст не могат напълно да комбинират думите. Много аутисти постоянно повтарят същите фрази, а някои почти винаги мълчат.
  • Липса на емоционална връзка. Децата не гледат в очите на други хора и когато се опитват да го направят от другите, те се дразнят. Те са лишени от любов, не искат родителска ласка, не възприемат любими хора, понякога дори не забелязват как някой се опитва да говори с тях.
  • Ниска социалност. Присъствието на други хора причинява тежък дискомфорт от тревожност при болно дете. Така че понякога той може просто да избяга, когато някой се опита да говори с него. Повечето от тези деца не играят с връстници и нямат приятели. Като правило, те са затворени, предпочитат да бъдат сами и също да избягват всякакви връзки. Това е особено забележимо при първата степен на аутизъм при по-големите деца, които вече са започнали училище.
  • Монотонността. Тенденцията да се повтарят същите фрази се свързва не само с нарушения на речта, но и с монотонността на поведението. Децата са склонни да изпълняват същите действия отново и отново, без да им носят нещо ново. Всякакви промени, които причиняват тежък стрес, стават раздразнителни или whiny.
  • Липса на интерес. Детето не проявява интерес към никакви явления, не иска да играе, не е в състояние да приложи абстрактно мислене. Понякога един аутист може да се интересува от играта и той ще го играе през цялото време, а други неща ще останат за него също толкова безразлични. Има ситуации, в които едно дете използва играчка за други цели. Например, да играете само с един от елементите му.
  • Агресията. Дори малко стрес или разстройство може да доведе до внезапно избухване на агресия в такова дете. Много често те чуват викове, недоволство от всички и с всички. Понякога аутистите се ядосват на себе си. Те могат да бъдат опасни, защото с такава светкавица може да причини физическа вреда на другите.
  • Физиологични аномалии. Някои деца с аутизъм могат да имат редица физиологични проблеми, които допълнително пречат на живота. Възможни гърчове, нарушения в стомашно-чревния тракт, неизправност на панкреаса, както и намален имунитет.

Всички прояви на това заболяване са много неприятни. Дори и с лека тежест, детето може да изпита невероятно голямо количество трудности по своя път. Затова е изключително важно да се включите в лечението, опитвайки се да минимизирате симптомите.

Юношите са най-лошото - на тази възраст симптомите на заболяването са максимално изразени и могат да се появят внезапно.

Диагностика, лечение

Преди да започнете лечение на всеки етап на аутизъм при деца, е необходимо да преминете през всички диагностични процедури, за да се уверите, че детето има това заболяване. От особено значение е неговата диференциация с други болести, защото понякога симптомите са подобни на други нарушения в тялото. Има случаи, когато един аутист е получил лечение, което е причинило повече вреда, отколкото полза.

диагностика

Първите диагностични методи за разпознаване на аутизма са изследване и наблюдение. За да направите това, лекарят ще говори с бебето, опитайте се да идентифицирате характеристиките на неговото поведение или движения. Също така е много важно родителите да могат да опишат проблема възможно най-ясно, като разказват за това, което са видели лично.

След това можете да започнете да провеждате специални тестове. Те показват състоянието на ума и интелекта, а също така помагат да се определи наличието на други отклонения, присъщи на други заболявания. Сред тези тестове:

  • Въпросник за деца;
  • Тест за познавателни умения;
  • Тест за аутизъм;
  • Тестове за различни заболявания.

Ако след провеждането им аутизмът остане подозрителен, лекарят ще предпише други диагностични методи. Те ще покажат физическото състояние на тялото, което ще бъде видимо отклонение в присъствието на аутизъм. Най-ефективни са следните процедури:

  • Ултразвук на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • Инспекция аудиолог.

Когато всички процедури приключат, лекарят ще може да направи точни заключения. Веднага детето ще бъде освободено от всички необходими лекарства, а на родителите ще бъдат дадени редица препоръки. Когато е много важно да се обърне внимание на идентифицирането на други патологии, да се елиминират страничните ефекти, свързани с терапията.

лечение

С помощта на медикаменти ще бъде възможно да се облекчат симптомите на заболяването, което ще улесни живота на детето. Но трябва да се разбере, че за да се отървем от него напълно няма да работи дори и със силно желание. Най-лесният начин за подтискане на наркотиците е агресията, апатията, изолацията, както и стимулирането на мозъка, което е много важно с тази болест.

Назначенията за всяко дете са индивидуални. Възможностите за лечение могат да съществуват много, защото всичко зависи от желания ефект, възрастта и здравето на бебето, протичането на заболяването, както и възможните рискове, свързани с приемането на определени лекарства.

В повечето случаи лекарите предписват 4 групи лекарства:

  1. Ноотропти. Те подобряват работата на мозъка, увеличавайки неговата активност. Детето започва да показва по-висока интелигентност, за него е по-лесно да общува с хората, а в живота има много по-малко проблеми. "Nootropil", "Piracetam", "Pikamilon" - най-популярните хапчета за лечение на аутизъм.
  2. Невролептици. Средствата от тази група облекчават стреса, облекчават агресивните мисли и просто успокояват детето. Те дори могат частично да засегнат мозъка, стимулирайки работата му. Най-често използваното лекарство, наречено "Rispolept". Той е доста безопасен и страничните ефекти са изключително редки.
  3. Антидепресанти. Ако детето често е в депресивно настроение, отказва да взаимодейства с другите, не проявява интерес, тогава трябва да прибегне до лекарства от тази група. Те ще премахнат всички подобни симптоми. Струва си да се обърне внимание на флуоксетин. Това не е педиатрично лекарство, но може да бъде приложимо в по-ниска доза с разрешение на лекар.
  4. Успокоителните. Задайте ги по-рядко, защото те могат да повлияят негативно на нервната система на бебето. Тяхното основно действие е да се отърват от огнища на агресия, което също помага да се предпазят другите и детето от физическо нараняване.

Лекият аутизъм при децата може да бъде частично потиснат дори чрез обикновен прием на витаминно-минерални комплекси. Те нормализират мозъка, подобряват метаболизма и също така предпазват нервната система от негативни ефекти.

Ако лекарят каже, че можете да го направите, без да приемате лекарства, тогава трябва да го слушате. Без необходимостта да ги прилагат не си струва, защото те могат да навредят на здравето.

препоръки

Възможно е заболяването да се лекува с други средства. Те показват висока ефективност, като помагат за премахване на проявите на аутизъм. Въпреки това, не трябва да се чака за големи резултати със сериозни симптоми, тъй като на най-високите етапи на заболяването е почти невъзможно да се повлияе върху него. Все още си струва да се опита.

Можете да използвате следните опции:

  • Когнитивно-поведенческа терапия;
  • Обучения за социално взаимодействие;
  • Центрове за обучение на деца с аутизъм.

Освен това трябва да използвате прости препоръки, свързани с ежедневния живот на детето, за да нормализира състоянието му. Най-добре е всеки от тях да се изпълнява:

  1. Нормализира храната. Напълнете диетата със здравословна храна, премахнете вредните продукти, млякото, соята, содата и захарта.
  2. Направете ежедневна рутина. Бебето трябва да има познат график, в който главните работи се случват по едно и също време. Същото важи и за лягане.
  3. Откажете се от резки промени. Опитайте се да не организирате преустройство, да не се премествате в други апартаменти, а също и да не променяте ежедневното си ежедневие внезапно.
  4. Направете контакт. Общувайте с бебето, бъдете търпеливи, бъдете нежни, грижите с него, никога не кълнете.
  5. Следвайте дейността. Необходимо е да се избягва претоварване, но същевременно е важно да се насърчава всичко, което детето се интересува.

Ако има възможност, заслужава да се включи детето в спортно обучение. Физическата активност има положителен ефект върху общото състояние на тялото.

Дори и да няма резултат, не трябва да се отказвате - могат да се появят положителни промени по всяко време.

Аутизъм - изречение?

След като сте успели да идентифицирате аутизъм при дете, трябва незабавно да се погрижите за лечението и прилагането на всички препоръки. С правилния подход към проблема, ще бъде възможно да се отървете от редица симптоми, както и да подобрите състоянието на пациента. Понякога почти напълно се нормализира работата на мозъка му. Затова не трябва да се тревожите - ще бъде много по-правилно да започнете да действате.

Аутизъм от трета степен

Ранен детски аутизъм, деца с XRD, признаци, симптоми, помощ, лечение

Какво е аутизъм? Аутизъм на заболяването, синдром на аутизма, причини, концепция

Аутизмът е потапяне в света на личните преживявания с отслабване или загуба на контакт с реалността, отчужденост от външния свят, ниска емоционалност, склонност към рутинно и стереотипно поведение, страх от новото, без използване на речта като средство за комуникация, нарушаване на инстинкти и соматовегетативна регулация. Клиниката по аутизъм е разнообразна.

Видове аутизъм, симптоми на аутизъм, признаци на аутизъм, класификация

Невролози, психиатри, психоневролози, невропатолози отделят аутизъм от процедурни или шизофренични и не-процедурни или ранни детски години.

Степени на аутизъм

Невролози, невропатолози, рефлексолози, психиатри, психо-невролози и учители идентифицират 5 степени на тежест на аутизма: 1 степен, 2 степен, 3 степен, 4 степен, 5 степен. Те разграничават лек, умерен, тежък аутизъм.

Аутизъм при деца, аутизъм в ранна детска възраст

Ранният детски аутизъм е група от синдроми с различен произход, които се отличават от ранна детска шизофрения, предимно липсата на прогресия и психични разстройства. Аутизмът най-ясно се проявява при деца на възраст от 2 до 5 години.

Синдром на Canner, синдром на Asperger, лечение, как да се лекува

Синдромът на Canner е описан от К. Kanner през 1943 г., синдромът на Asperger е описан от H. Asperger през 1944 година. При наличието на много общи симптоми, тези синдроми имат редица разлики.

Синдромът на Канер се открива през първата година от живота, ходенето се развива преди говор, често се наблюдава интелектуален дефицит и се среща при момчета и момичета.

При синдрома на Аспергер признаците на аутизъм се появяват след 2-3 години, детето започва да говори по-рано от ходенето, интелектуалното развитие е нормално или напреднало, изпълнява комуникативна функция. Синдромът на Аспергер се среща само при момчета.

Sarklinik лекува синдрома на Kanner в Русия, лекувайки синдрома на Asperger в Русия.

Синдром на органичен (соматогенен) аутизъм

Органичният (соматогенен) синдром на аутизма се комбинира с ефектите на ранното органично мозъчно увреждане (дифузни неврологични симптоми, инерция на мисленето, загуба на паметта).

Синдром на психогенния аутизъм

Синдромът на психогенния аутизъм се проявява предимно на възраст 3-4 години, когато се обучава в условия на емоционална лишения. Този вид аутизъм се нарича парааустични състояния в рамките на невротични реакции или личностни образувания.

По-нататъшната динамика на ранните детски аутистични синдроми с правилно и адекватно лечение може да доведе до обратното развитие на симптомите. При някои деца може да се образува шизоидна психопатия или акцентиране на характера, феноменът на психоорганичния синдром.

Акцентиране на характера, неправилна настройка, особености на деца с аутизъм, особености на аутизма

Характерните акцентации са екстремни варианти на характерната норма, в която някои от неговите особености са прекалено усилени, поради което селективната уязвимост на даден човек към определен брой психогенни влияния се открива с добра съпротива спрямо другите. Характерните акцентации са преморбиден фон, върху който могат да възникнат остри афективни реакции, различни видове поведенчески разстройства, невротични и реактивни състояния. Дезадаптацията в акцентираните личности често се случва в пубертета и в трудни житейски ситуации, когато повишените изисквания се поставят на мястото на най-малкото съпротивление на този вид акцентуация.

Лечение на аутизъм в Саратов, лечение на аутизъм в Русия, лечение на аутизъм, помощ, корекция на аутизма, обучение, диагностика

Цялостното лечение на аутизма в Сарклинк включва различни техники на рефлекторна терапия, техники на линеен сегментален рефлексен масаж, гваш терапия, акупунктурни техники, лазерна рефлексотерапия, цуботерапия, упражнения, корекция на говорни нарушения, лекарствена терапия и др.

Как може да помогне център за аутизъм?

Комбинираната терапия в Sarklinik вече след първите курсове за лечение на аутизъм, дори при тежки пациенти с аутизъм, дава положителна динамика, подобрява показателите за умствено развитие, реч, памет, мислене. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-бързо се възстановяват нарушените функции. Аутистичните прояви, синдромът на аутизма в ранна детска възраст, АРР, аутистичното поведение, аутистичните черти на характера, ранният детски аутизъм трябва да бъдат лекувани!

Лечение на аутизма в ранна детска възраст

Ранният детски аутизъм изисква цялостно системно планирано лечение. Децата с ранен детски аутизъм изискват специално внимание и специални условия на лечение. Колкото по-рано се лекува синдромът на аутизма в ранна детска възраст, толкова по-скоро ще се появят положителни резултати. По време на консултацията, лекарят ще ви каже какво е аутизъм в ранна детска възраст, ABA терапия (Applied Behavior Analysis, приложен анализ на поведението), как да диагностицирате, лекувате, какви симптоми има, признаци, прогнози.

Как за лечение на аутизъм?

Sarklinik осигурява лечение на аутизъм, корекция на аутизма, лечение с rda и осигурява помощ при аутизъм. Лекарят ще ви каже дали са необходими класове и тренировки за аутизъм, защо лечението с народни средства и хомеопатията не помага. Болест аутизъм е печеливш! Децата с ранен детски аутизъм се лекуват успешно и възстановяват комуникативните си умения. На сайта sarclinic.ru можете да прочетете ревюта за лечението на деца, подробна информация за аутизма. Sarklinik знае как да лекува аутизъм в Русия, в Саратов.

Болен ли е детският аутизъм? Аутистичен синдром: дете, спектър, тип личност, характер, аутистично поведение, мислене, аутистични прояви

Лекарите често питат: "Лекува ли аутизъм или не?" Как да разпознаваме аутизма при дете? ”Ако имате дете с аутизъм, ако детето ви има аутизъм, ако детето има аутистичен спектър, аутистичен синдром, аутистични черти, аутистични нарушения, тип аутистична личност, аутистично поведение, аутистично мислене,, разстройства от аутистичния спектър, свържете се със Sarklinik. Цялостното лечение помага на децата да се адаптират, ако имат лек аутизъм, умерен аутизъм, атипичен, тежък аутизъм. Продължителността на лечението е индивидуална, в зависимост от тежестта на патологията. Положителна динамика се наблюдава в 92% от случаите.

Аутизъм: различна степен на тежест

Когато се сблъскате с диагноза разстройство на аутистичния спектър (ASD), често се добавя тежест. Не е изненадващо, че за човек, далеч от неврологията, е трудно да се премине през структурата на термините, за да се разбере бързо какво означава всяка дума в диагнозата на практика.

Предлагаме ви да разберете какви са синдромите вътре в ASD и какви са степента на тежест.

Вид и тежест на ASD

Характеристиките на всеки от тези нарушения на аутистичния спектър могат да бъдат описани, както следва:

  • Синдромът на Аспергер се отличава с достатъчно висок интелект при наличие на развита спонтанна реч. Повечето от тези пациенти са способни на активна комуникация и социален живот, включително и чрез говор. Много лекари имат проблеми с диагностицирането, защото високата функционалност закрива проблема, а проявите на болестта могат да се възприемат като екстремална версия на нормата или акцентуцията на личността.
  • Класическият аутизъм (синдромът на Канер) се отличава с пълната клинична картина, когато има различни признаци на аномалии в три области на висшата нервна дейност (социално взаимодействие, комуникация, поведение). По отношение на тежестта този вид варира значително - от светлина до колкото е възможно по-тежка.
  • Неспецифично первазивно разстройство на развитието (атипичен аутизъм): нарушението не се разкрива от всички типични аутистични особености, аномалните прояви могат да обхващат само 2 от 3-те основни уязвими области.
  • Синдром на Rett: момичетата обикновено се разболяват, синдромът не е лесен, често се появява в ранна детска възраст, може да доведе до ниска функционалност до периода на крайната зрялост (дори при пълно поправително лечение).
  • Дезинтегративно разстройство при деца: първите признаци се появяват на възраст между 1.5-2 и до училище. Клинично тя често изглежда като регресия на вече усвоени умения (разделено внимание, реч, подвижност).

Как се определя нивото на функционалност?

Най-често четем описание на аутизма с думите "спектър от симптоми". Позовавайки се на думата "спектър" е много по-лесно да се разбере пълният обхват на възможните сценарии на заболяването, както и резултатите от развитието до момента на окончателната зрялост на човек с аутизъм.

Високата функционалност предполага способността да се води независим независим живот като възрастен. Човек със средно ниво на функционалност често може да извършва режима на самообслужване, но няма добре развита реч и комуникация, или не притежава достатъчно високо разузнаване, което ограничава възможностите за заетост и комуникация с другите.

Нискофункционалният аутизъм предполага липса на пълно самообслужване дори при обикновени рутинни моменти (готвене, почистване, обличане) и липсата на използване на речта като средство за комуникация. Плюс това, ярки признаци на аутизъм остават толкова силно изразени, както в детството - липсата на контакт с очите и отделеното внимание.

Ако срещнете РАС за първи път (поради проблеми с детето или себе си), има смисъл от време на време по време на курса на лечение и корективна терапия да вземете подходящ тест за възраст:

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕЖКИ ИЛИ НИСКОФУНКЦИОНАЛНИ АУТИЗМИ

Обикновено синдромът на Рет, синдромът на Канер и дезинтегративното разстройство в детството водят до такъв тежък курс. И така, какво е характерно за хората с нисък функционален аутизъм?

Психично или когнитивно увреждане

Според неотдавнашни проучвания, много хора с нискофункционален аутизъм имат намалена интелигентност, което води до различна степен на умствена изостаналост и невъзможност за извършване на цялостна грижа за себе си и адекватна комуникация. Нивото на коефициента на интелигентност в такива случаи варира не повече от 70.

Неразвитост на речта

Организацията за човешки права Autism Speaks публикува статистика, че 25% от хората с ASD не са вербални. Това означава, че те не могат да произнасят думи, за да общуват с другите.

Повтарящото се поведение (стереотипи, стимулиране) е един от отличителните белези на аутизма. В случай на тежко заболяване, това поведение значително нарушава ежедневието и много видове дейности. В същото време реакцията на сензорното претоварване може да е твърде силна и да съдържа елементи на агресия не само по отношение на себе си, но и на други хора. Когато променяте навиците и моделите, гневът на човек излиза извън всички приемливи граници в обществото.

Социална твърдост

Когато става въпрос за ниска функционалност, винаги се предполага, че не е лесно да се осъществи контакт и да се взаимодейства с друг човек. Достигането до пациент с тежък аутизъм изисква допълнително търпение и време.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА AUTISM MEDIUM DEGREE OF GRAVITY

Тази средна тежест се проявява при повечето АСД, различни от синдрома на Аспергер. Възрастни с такъв аутизъм са способни на определено ниво на автономия и често могат да водят частично самостоятелен живот - под задължителния контрол на ментор, социален работник или настойник.

Нивото на интелигентност - нормата или под нормалното

Нивата на интелигентност варират около 100. Човек може да срещне трудности със сложни задачи при самообслужване.

Трудности в комуникацията

Средната тежест на аутизма често създава възможности за развитие на речта. Въпреки това, речта може да включва ехолалия, не винаги отговаря на обстоятелствата и се извършва изолирано от предвидената цел. Освен това такива хора често срещат трудности при усвояването на маниерите и правилата на поведение в обществото. Ето защо, дори и за възрастни с такъв аутизъм, един от най-ефективните начини за комуникация могат да бъдат жестове, карти или технологични устройства (приложения на таблети и телефони), създадени въз основа на принципите на визуалната подкрепа.

Аномалии на поведението

Особеностите на поведението най-често са причинени от аномалии в сетивното възприятие. Човек може да е свръхчувствителен или хипочувствителен. Това определя желанието му да се отклонява от дразнителите или да получава усилени усещания. Поради факта, че обикновените хора възприемат същите тези стимули спокойно (лесно се адаптират към тях), трудно им е да разберат странното поведение, което създава непреодолими трудности при повърхностна комуникация - на работа, на обществени места и др.

Нивото на средната функционалност не предполага възможността да се намери най-приемливият начин за адаптиране на неговите сетивни характеристики към социалните норми. Затова много стереотипи, които са неизбежни със сензорно претоварване (пляскане на ръце, като крила, невербални звуци, ходене в кръг и на пръсти), премахват човек от възможността лесно да се впишат в обществото.

Социално оградено

Хората с умерен аутизъм се възприемат като отделени и често извън активното социално взаимодействие. За тях е проблем да се започне и поддържа диалог. Въпреки това, човек със средна степен на аутизъм обикновено знае, че има и други хора около него.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА МЕКИ ИЛИ ВИСОКОФУНКЦИОНАЛЕН АВТИЗМ

Класически пример за висок функционален аутизъм е синдромът на Аспергер. Това ниво обаче е възможно както при синдрома на Канер, така и при атипичния аутизъм. Какво точно определя висока функционалност - прочетете по-долу.

Нормално или високо ниво на интелигентност

Нормална и висока интелигентност, включително по отношение на IQ. В същото време човек може да има затруднения при решаване на неочаквани и неотложни задачи или липса на адекватен отговор на промените в обичайните ритуали на живота.

Нормална реч, но някои комуникационни трудности

За да се определи аутизъм като силно функционален, човек трябва да има развита реч и способност да го използва за комуникация. Въпреки това, в определени ситуации може да има трудности. Например, знаейки няколко синонима за думата „напитка“, може да е трудно за човек да поръча конкретно питие в кафене. Освен това в гласовите модулации често се забелязва монотонност или неестествен тон - “като робот”.

Основните характеристики на поведението

Една мания с една тема или много тесен кръг от интереси са чести прояви на лек аутизъм. Твърдостта към промените в рутинните моменти, които могат да създадат трудности в общежитие и на работното място. Някои сензорни проблеми обикновено се контролират от съзнателно поведение (човек може да предскаже и / или да се справи със сензорното претоварване по неагресивни начини, повече или по-малко приемливо в обществото).

Аномалии в социалното поведение

Може да има трудности при дългосрочния контакт с очите, в поддържането на оживен диалог, в признаването на пози, жестове и изражения на лицето, а комуникацията с хора от различни възрасти често страда в съответствие със социалните норми. Също така е много трудно за хората с лек аутизъм да се съгласят с друго лице или да вземат колективна гледна точка.

Може ли функционалността да се измени в процеса на болестта?

Когато се сблъскате с диагноза ASD, важно е да запомните, че нивата на функционалност могат да се променят с подходяща терапия. И не само да се променят - постепенно и постепенно, но и да преминават от тежки към светли, понякога доста бързо и периодично.

Повечето проучвания са съгласни, че ранната интервенция (до 3 години) с поведенческа терапия и корекция на лекарствата (ако е необходимо) значително увеличава коефициента на интелигентност на дете с ASD - до 17,6 пункта (!)

Ранната интервенция също широко развива адаптивни и комуникативни умения. Положителната динамика може да засегне всички области на висшата нервна дейност: социално взаимодействие, вербална комуникация, адаптивно поведение в променяща се среда. Тези подобрения са основа за коригиране на диагнозата - с промяна в тежестта.

НЕ ДАВАЙТЕ ДРУГА ТЕКУЩА СТЕПЕН НА ГРАВИТЕ

Запомнете най-важното: степента на тежест, установена в момента в диагнозата, е само изложение на фактите за уменията и възможностите, които са достъпни за вас или вашето дете на настоящия етап на развитие. Промените могат да настъпят с течение на времето - с напредването на терапията и тежестта ще бъде намалена.

Причини за развитие, степен и методи на лечение на аутизма при деца

Аутизмът е нарушение, причинено от нарушено развитие на мозъка. Ранен детски аутизъм е нарушение на развитието на емоционалната и личната сфера на децата и юношите. Пациентът има признаци на нарушение на социалното взаимодействие и комуникация, неговите интереси са ограничени и се случват многократни движения.

Най-често, аутизъм при деца се появява на възраст от 3 години. Според статистиката, разпространението на това заболяване: 1-6 деца на хиляда.

Има няколко теории за появата на ранен аутизъм при децата, но никой от тях не е получил научни доказателства. Напоследък учените говорят за комбинация от причини за началото на аутизма в ранна детска възраст.

  • Перинатални фактори. Въздействието върху бременната жена на вредни фактори на околната среда: лоша екология, професионални рискове, битова химия, лекарства, соли на тежки метали;
  • Ваксинацията. Индивидуалната чувствителност на някои деца към ваксините може да предизвика развитието на това заболяване;
  • Теория на вируса Жена, която има морбили или рубеола по време на бременност, има висок риск да има дете с аутизъм;
  • Няма достатъчно протеин. Cdk5 протеинът е ензим в човешкия мозък и участва в синаптичния обмен на информация между невроните;
  • Нарушаване на 11-та двойка хромозоми. Генът на neurexin-1 се нарича "ген на аутизма" и участва в синтеза на мозъчния невротрансмитер глутамат.

Клиничен синдром

Детето не може да осъществи контакт с външния свят. Един аутист не разбира настроението на други хора, не изразява собствените си емоции и преживявания. Той не гледа в очите на родителите си и хората около него, когато взаимодейства с други хора, той не жестикулира, не променя изражението на лицето и интонацията на гласа. Авторите са привързани към своите родители или попечители, не се стремят да контактуват с непознати.

  • Генетично предразположение. Ранният детски аутизъм се наследява, има семейства с две деца с аутизъм. Най-често децата с аутизъм се раждат от жени след 35-годишна възраст и са в утробата в седалищното предлежание;
  • Нарушаване на хормоналния фон на тялото. Децата с аутизъм намират високи нива на тестостерон в кръвта и слаба Х-хромозома;
  • Характеристики на развитието на мозъка. При деца с ранен детски аутизъм, дясното полукълбо е добре развито, а лявото полукълбо и амигдалата са слабо развити;

    Има и стереотипно поведение. Аутистът постоянно извършва монотонни действия: размахва ръце, скача, размахва глава или огъва тялото надясно и наляво. Всеки обект (играчка или книга) може да се превърне в обект на внимание и постоянна манипулация: разтърсва, удари, вълни, обрати и обрати. Ако една книга попадне в ръцете на такова дете, той започва бързо да превърта страниците, ритмично да удари по масата.

    Дете с това заболяване се интересува от една и съща тема в разговор, в снимки или в игра. Един аутист обича монотонността, не го харесва, ако някой външен човек се намеси в живота му и се опитва да промени нещо, той активно му се противопоставя.

    В повечето случаи се наблюдава забавяне и нарушение в развитието на речта. Един аутист може да има добър речник, той може да формулира мислите си, но в речта си използва печатани фрази и изрази. Аутистът избягва да говори, не реагира, когато се приближи, не задава въпроси сам. Децата с ранен детски аутизъм се характеризират с многократни повторения на същите думи. Аутистите винаги бъркат личните местоимения, наричат ​​себе си “ти”, “той” и “тя”.

    Аутизъм от трета степен

    В този случай, родителите са принудени да търсят помощ от специалисти не поради изоставане в речта или интелектуално развитие, а поради трудности при взаимодействието с такова дете, неговия краен конфликт, неговата неспособност да признае, да се вземат предвид интересите на другия, занимание със същото професии и интереси. Години наред едно дете може да говори по една и съща тема, да рисува или да свири на същия сюжет. Родителите често се притесняват, че той обича да бъде укоряван, той се опитва да направи всичко, за да му нападне. Съдържанието на неговите интереси и фантазии често се свързва с ужасни, неприятни, асоциални явления.

    Външно тези деца изглеждат много типични. Лицето на детето, като правило, запазва израз на ентусиазъм: светли очи, замръзнала усмивка. Изглежда, че той се отнася до събеседника, но е абстрактно събеседник. Детето се взира в теб, но всъщност не означава теб; той говори бързо, задушавайки се, без да се грижи да бъде разбран; движенията му са монотонни, импулсивни, възвишени. Като цяло, това преувеличено възраждане е донякъде механистично по характер, но на изпита такива деца могат да направят добро впечатление с блестящата си, подчертана „възрастна” реч, големия речник, сложните фрази, техните интереси могат да бъдат силно интелектуални.

    Въпреки че децата от тази група създават много проблеми за своите близки и се нуждаят от постоянна помощ за коригиране на тяхното развитие, те първоначално имат големи възможности за развиване на активни взаимоотношения с околната среда и хората. Те вече не са просто селективни в контактите със света, могат сами да определят цел и да разработят комплексна програма за действие, за да я постигнат. Проблемът с такова дете е, че неговата програма, с цялата й възможна сложност, не се адаптира гъвкаво към променящите се обстоятелства. Това е подробен монолог - детето не може адаптивно да отчита промените в заобикалящия го свят и да уточнява действията си. Това е особено забележимо в речта: детето напълно игнорира присъствието на събеседника, не знае как да го слуша, не се стреми да му даде необходимата информация, не чува въпроси, не отговаря на съобщението. Ако изпълнението на плана му за въздействие върху околната среда и хората е нарушено, това може да доведе до разрушителен срив в поведението.

    Развитието на възприятието и двигателното развитие също са нарушени, но в сравнение с други групи са в по-малка степен изкривени. Това са двигателни неловки деца: нарушение на регулацията на мускулния тонус, лоша координация на движенията на тялото, ръцете и краката, тежка походка и абсурдно разпространени ръце; те могат да летят върху обекти, като цяло, често неуспешно се вписват в свободното пространство. Трудностите се проявяват в "големите" и в "фините" двигателни умения. Тези интелектуални, изненадващи деца със своето знание учудват ежедневната си неподходяност - дори на възраст от шест години те не могат да развият най-простите навици на самообслужване. Те не имитират никого и е възможно да ги научат на моторни умения само като действат със собствените си ръце, поставяйки готовата форма на умението отвън: поза, темпо, ритъм, координация на движенията, времева последователност на действията.

    Те често отказват да учат, дори не искат да правят нещо ново. Техният активен негативизъм е свързан със страха от трудности и нежеланието да се чувствам несъстоятелен. Но ако във втората група, като отговор на провала, намерихме панически страх от неплатежоспособност до самоагресия, тогава тук намираме един активен негативизъм, който, като расте, може да “рационално” се оправдае. Истинската цел е да се опита да прехвърли отговорността за нежеланието им да направят нещо с близките си.

    Тези деца са много по-малко фокусирани върху индивидуалните усещания на тялото си, върху външните сетивни впечатления - затова те имат много по-малко моторни стереотипи, няма ловки и прецизни автостимулационни движения или умели манипулации с обекти, характерни за втората група.

    Особеността на тези деца е особено очевидна в речта им. На първо място, това са обикновено „реч” деца. Те рано получават голям речник, започват да говорят сложни фрази. Въпреки това, тяхната реч създава впечатлението, че е прекалено зряла, „книжарска”; тя също се абсорбира от цитати (макар и доста сложни и подробни), широко използвани в леко модифицирана форма. Внимателният човек винаги може да проследи произхода на книгата от използваните от тях фрази или да намери съответните прототипи в речта на близки - именно поради това детската реч прави такова неестествено възрастно впечатление. Въпреки това, в сравнение с децата от описаните по-горе групи, те са по-активни в овладяването на речевите форми. Това се изразява, например, във факта, че те, макар и със закъснение, но по-рано от децата от втората група, започват да използват правилно първите форми на лице: „аз”, „аз”, „мое”, за да съгласуват с тях глаголни форми.

    Въпреки това, тази богата на възможности реч също служи за комуникация в малка степен. Детето е способно по един или друг начин да изрази своите нужди, да формулира намерения, да съобщи впечатления, дори да отговори на един въпрос, но не може да говори с него. За него най-важното е да говори монолога си и в същото време напълно игнорира истинския събеседник.

    Непреминаването към комуникацията се проявява и в някакъв вид интонация. Детето говори много нечетливо. Нарушава се регулирането на темпото, ритъма, терена. Той говори без интонационни паузи, монотонно, бързо, задушавайки, преглъщайки звуци и дори части от думи, темпото се ускорява все повече и повече към края на изказването. Неразрешимата реч става един от важните проблеми на социализацията на децата.

    Детето на третата група е по-малко фокусирано върху чувствената текстура на речта, не се характеризира с игра на думи, звуци, рими, очарование с речни форми. Може би само може да се отбележи особеното удоволствие, с което едно такова дете прави трудни речеви периоди, изящни въвеждащи изречения, които обикновено са присъщи на възрастните, и литературната реч. Чрез реч се осъществяват основните начини за нейното автостимулиране. Използва се за говорене, живеещо в словесна форма на стереотипни сцени на аутистичните фантазии на детето.

    Развитието на мисленето в тези привидно интелектуално надарени деца (те могат да получат много високи оценки по стандартен преглед) е нарушено и, може би, най-изкривено. Живото, активно мислене, насочено към овладяване на новото, не се развива. Детето може да изолира и разбере някои сложни модели, но проблемът е, че те са отделени от всичко останало, което се случва наоколо, трудно му е да остави целия нестабилен, променящ се свят в съзнание.

    Тези умни деца често показват големи ограничения, емоционалност в разбирането на случващото се. Често те не чувстват подтекст на ситуацията, те са много социално наивни, изпитват чувство на болезнена несигурност, когато се опитват да възприемат няколко семантични линии едновременно.

    Способността лесно да изпълнява умствени операции става за тях източник на впечатления за автостимулация. Те намират удоволствие в стереотипното възпроизвеждане на отделни впечатления, свързани с произношението на логически и пространствени чертежи, математически изчисления, играещи шахматни композиции, събиране на информация от областта на астрономията, генеалогията, другите науки и раздели на абстрактните знания.

    Аутистичната защита на такова дете също поддържа стереотипа. Въпреки това, за разлика от детето от втората група, той не е толкова внимателен към детайлното запазване на постоянството на околната среда, за него е по-важно да защитава целостта на програмите си за поведение. Той дори може да внесе нещо ново в живота му, ако се случи под пълния му контрол, но не може да приеме новото, ако е неочаквано, ако идва от друго. На тази основа повечето конфликти на близки с такива деца възникват, се формират съответните нагласи на негативност. Възможни и агресивни. Въпреки че такова дете най-често е вербално, интензивността на неговите агресивни преживявания, усъвършенстването на разсъжденията за това какво ще прави с враговете си, може да бъде много трудно за неговите близки.

    Автостимулацията тук е специална. Детето не заглушава неприятни и страшни впечатления, а напротив, ги насърчава. Именно с такива впечатления най-често се свързват неговите монолози и рисунки от същия тип. Той непрекъснато разговаря за пожари, гангстери или сметища, рисува плъхове, пирати, високоволтови линии с надпис: „Не влизайте, убивайте ви!” Неговите интелектуални интереси, като правило, също първоначално са свързани със страх. Например интересът към електротехниката често нараства от интерес към опасен и забранен електрически контакт.

    И това не е странна перверзия, парадоксът на шофирането. Всъщност то също е много уязвимо дете. Крайният резултат е, че този проблем вече е частично изпитан от него, той не се страхува от нея и се радва на някакъв контрол върху опасността. Това напомня на коте с половин душа мишка. Нормалното дете също се нуждае от чувство за победа над опасността, освобождаване от страх, но ги получава в реални постижения, в процеса на овладяване на света. Едно аутистично дете използва същия ограничен набор от полуживи страхове за автостимулация.

    Той може да бъде много привързан към своите близки. Те са за него - гарантите за стабилност, сигурност. Но отношенията с тях обикновено са трудни: детето не е способно на диалог и се стреми да доминира напълно отношенията, да ги контролира здраво, да диктува волята си. Това означава, че въпреки че като цяло може да обича своите близки, той често не е в състояние да реагира на незабавната им реакция, да им се предаде, да съжалява: подобно поведение би нарушило типичния сценарий, разработен от него. В същото време, след като намери подходяща роля в този сценарий, тя става способна да помогне на детето да изработи елементите на диалога и да улесни организирането на произволни форми на поведение.

    Третата група. Според спомените на родителите, през първата година от живота, децата от тази група също ясно проявяват сетивната уязвимост. Те често са имали сериозен диатез, склонност към алергични реакции. През първите месеци от живота, детето можеше да бъде whiny, неспокоен, беше трудно да спи, не беше лесно да го успокои. Той се чувстваше неудобно и в ръцете на майка си: той се въртеше или беше много напрегнат („като пост“). Често се наблюдава повишен мускулен тонус. Импузивността, остротата на движенията, мотивната тревожност на такова дете може да се комбинира с липсата на „чувство за край”. Например, една майка ми каза, че детето трябва да бъде вързано за количката, иначе ще излезе от нея и ще падне. Въпреки това, детето е срамежлив. Поради това понякога е било по-лесно да се подрежда непознат човек от някой от семейството: например, майка ми не можеше да успокои бебето след като я е взела в детската клиника, но това беше лесно направено от преминаваща медицинска сестра.

    Детето на третата група рано идентифицира близки и особено майката, разбира се, се привързва към нея. Но именно в разказите на децата от тази група най-често се усещат тревогите и чувствата на близките, че няма достатъчно чувствително емоционално въздействие от детето. Обикновено активността му в емоционални прояви се изразява във факта, че той сам ги дозира. В някои случаи - чрез поддържане на дистанция в общуването (такива деца се описват от родителите като недобри, студени: „те никога няма да поставят главата си на рамото си”); в други, дозирането се извършва чрез ограничаване на времето за контакт (детето може да бъде емоционално, дори страстно, да даде обожаващи очи, но тогава изведнъж той сам внезапно спря такава комуникация, не повтаряйки опитите на майка си да го подкрепи).

    Понякога е имало парадоксална реакция, когато детето изглежда се ръководи от интензивността на удара, а не от неговото качество (например, петмесечно бебе може да се разплаче, когато баща му се засмя). Когато възрастните се опитали активно да повлияят на детето, елиминирали съществуващото разстояние, ранната агресия често се срещала при контакти. Така че, детето още преди годината може да се опита да удари майката, когато го е взела на ръце.

    Когато тези деца имат възможност да се движат самостоятелно, те са диво уловени от поведението на полето. Но ако за детето от първата група може да се каже, че той е очарован от сетивното поле като цяло, то детето на третата група е объркано от отделни впечатления, рано е записал специфични апетити. Такова дете е стремително, възвишено, той не вижда реални пречки за постигането на желаното. И така, едно момче, което вървеше по улицата на двегодишна възраст, тичаше от дърво на дърво, страстно ги прегръщаше и възкликваше: “Любимите ми дъбове!” Друго дете на приблизително една и съща възраст започна да влиза в асансьора. Обикновено желанието да се докосне всяка минаваща кола.

    Когато един възрастен се опитва да организира такова дете, възниква бурна реакция на протест, негативизъм, действия от злоба. Освен това, ако майката реагира много остро (ядосан, разстроен, показва, че я боли), това поведение е фиксирано. Детето търси отново и отново, за да придобие онова усещане, което се слива със страха, който изпитва с ярката реакция на възрастния. При децата от тази група обикновено се наблюдава ранното развитие на речта и речта активно се използва от тях за повишаване на тази автостимулация: те дразнят близки, произвеждат „лоши“ думи, губят в речта възможни агресивни ситуации. В същото време такова дете се характеризира с ускорено интелектуално развитие, ранно възникване на „възрастни” интереси - към енциклопедии, схеми, операции за преброяване, словесно творчество.

    Установяване на емоционален контакт

    Установяването на емоционален контакт с децата от третата група, както си спомняме, е трудно, защото те са обхванати от сюжетите на собствените им емоционални преживявания. Външно може да изглежда, че те активно търсят комуникация. Често, без да се отчита разстоянието, те просто налагат контакт с хората, разговарят с тях, привличат ги в разговор, в играта, в дискусия на техните рисунки. Този контакт обаче е формален, а външен човек често е по-предпочитан за дете, отколкото за някой близък. Детето просто „хваща” друг човек, за да разгърне пред него сюжета на неговите стереотипни фантазии. Той прелиства ужасни, агресивни впечатления, а другият неволно ги укрепва, засилвайки непосредствената му реакция на изненада, отвращение, страх. Само това е целта на тези деца: точно както детето от първата група използва в играта на други хора, за да получи приятни сетивни усещания, детето на третата използва хората, за да реализират своите форми на афективна автостимулация. Ясно е, че този вид комуникация не може да се нарече емоционално взаимодействие.

    В този формален контакт, който упорито се опитва да задържи другото, детето се фокусира върху лицето на възрастния и в същото време не е толкова ранен от очите или гласа си. Нещо повече, той е доволен от суровата реакция, радва се, когато започне да му се кара. В същото време може да се отбележи, че той не показва уязвимост само докато той прави контакт и, контролирайки го, получава стандартния очакван отговор на партньора. Неочакваната инициатива на друг е много неприятна за него. В този случай той може, в отговор на обжалването, да крещи, да включи ушите си, да се обърне рязко назад, да хвърли ръката си, когато някой го докосне, може дори импулсивно да отблъсне, да удари, особено ако се опитват да го държат.

    Действителното установяване на контакт с такива деца е възможно, но то се случва постепенно, и то само под прикритието на техните типични форми на автостимулация. Един възрастен трябва първо да се съгласи с ролята на официалния партньор, който му се налага, да стане пациент слушател и зрител. Онези, които са близки до тях, са раздразнени от стереотипните фантазии на детето, неговите повтарящи се в детайли истории, рисунки, същите игри, уморяват се от ентусиазма на стереотипните монолози и се притесняват от странните си, неприятни теми. Те вече не могат да понасят всичко това и правят всичко възможно, за да спрат детето, така че той се втурва към новия човек като възможен слушател и е щастлив, когато го намери. Така първото нещо, което можем да направим, е да осигурим неговия селективен фокус върху контакта с нас, да му дадем опит за комфорт в общуването.

    Проблемът е, че след като приемем правилата на детето, не трябва в същото време да започнем активно да играем заедно с него. Типична грешка би било да се започне награждаването на детето със светла съпричастност към сюжета, със свой фокус върху агресивното и неприятно чувство; Още по-голяма грешка би било да се опитат да „хвърлят” върху него свои собствени варианти на афективни детайли, интересни за него, и шокиращи подробности. Правейки това, можем твърде здраво да се свържем със стереотипа на автостимулацията, а след това в бъдеще детето ще очаква от нас само възпроизвеждането на полученото удоволствие. В резултат на това възможността за развиване на форми на емоционална комуникация с него ще стане още по-проблематична за нас.

    Трябва да можем да останем благосклонни, но до голяма степен неутрални слушатели и зрители. Участието се проявява като цяло: детето разбира, че е сладко и интересно за нас, нашето внимание изцяло принадлежи на него, а странните му фентъзи се приемат за даденост. В тази удобна ситуация, детето става по-малко напрегнато, не се страхува, че ще бъде прекъснато, и не бърза да разгърне стереотипа си за автостимулация. Тук той има възможност директно да ни обърне внимание.

    Така, в рамките на стереотипните секунди на живо, започват да се появяват неформални контакти. И ако в началото може да изглежда, че това дете е напълно нечувствително към вас - наистина, въпреки че той директно и упорито гледа на лицето ви, говори с вас, но в действителност не ви вижда и не чува, тогава постепенно започвате да усещате дълбочината му. уязвимост. Заедно с интереса към друг човек се проявява и срамежливост, болезнено преживяване на пряк поглед.

    Ясно е, че следващата задача е постепенното премахване на сериозността на опита. И това се решава и в рамките на един и същ контактен стереотип. Внимателно дозирайки окото, ние, по същия начин, както при работа с други деца с аутизъм, предаваме инициативата за установяване на контакт с детето. Чрез контролиране на ситуацията той получава възможност да свикне с нас, да увеличи времето за общуване, постепенно се научава да ни чува, съчувства, възприема емоционалното значение на това, което казваме.

    Понякога с един или два коментара или съвети можете да накарате детето да почувства, че напълно разбирате проблемите си и съчувствате с него. Например, когато в края на една дълга развълнувана история за гробища е казано просто: „Каква тъжна тема“, отговорът беше неочаквана бурната прегръдка на дете.

    Дори малко опит на емпатия може да генерира истинска емоционална привързаност в такова дете.

    Развитието на активно и смислено отношение към света

    Работейки с деца от третата група, ние също ще се опитаме да възстановим автостимулацията до нейната нормална функция за поддържане на активността на детето във взаимодействие със света и да се стремим да научим детето да получава радост от всички проявления на живота: от разнообразната му чувствена текстура и емоционалната връзка с роднините, от нейния надежден комфорт и изненада t, приключение, успех. Тук става въпрос за случаи, в които детето вече е от; да започнем да отговаряме на доста сложни значения; но в същото време това преживяване е погрешно, а по-нататъшното му развитие е невъзможно, защото не може да разчита на прости значения. Работейки с такива привидно напреднали деца, ще трябва да изберем различна тактика: да се върнем към съвместно емоционално изследване на най-простите житейски преживявания.

    Известно е, че децата от третата група се стимулират основно със стереотипни впечатления, свързани с обработката на ужасното и неприятното. Всеки от тях има своя заветен „джобен” страх и постоянно се връща към игра на сюжета на своята резолюция), а удоволствието е по-силно, толкова по-сложни са детайлите на агресивните репресии. За съжаление, ние, свързани с играта, с фантазията на детето, не можем веднага да му дадем облекчение от това завладяващо завръщане към ужасни и агресивни истории. Първо, такова дете няма да приеме каквото и да е “разрешително” тълкуване на интензивния му заговор. Това е неговият укротен страх, а намаляващото му намалява достойнството на детето, поставя под съмнение силата му. Второ, той няма да приеме опита ни да изглади откровеността на агресивните детайли и да даде на фантазията социално приемлива форма, тъй като това също го лишава от твърде важни преживявания за него. Освен това трябва да си припомним, че самото ни осъждане може да бъде момент, който да укрепи такова дете. По този начин, ние не можем директно да „завършим” емоционалния и социален контрол върху неговия емоционален опит.

    Но имаме друг начин: в сюжета на агресивната фантазия можем да въведем добавки, които не контролират и не противоречат на прякото й значение. Детето няма какво да възразява и ние ще можем да „приземяваме“ неговата фантазия, да влизаме в детайли, които стимулират преживяването на прости и обикновени сетивни удоволствия: кръвожадни разбойници могат да прекъснат своя поход, за да се отпуснат и да лежат на тревата, да плуват, да намерят голяма гъба.

    Спомените за сетивни удоволствия постепенно ще ни доведат до гейминг изживяването на уютна и приятна ежедневна ситуация и тя, от своя страна, естествено ще ни помогне да си припомним образите на скъпите близки, които постепенно ни привикват да съпричастни с тях. По този начин една проста мрежа от емоционални съпричастности нараства от обикновени домашни удоволствия, които постепенно стават по-силни, могат да абсорбират и интензивна стереотипна игра, отслабват фокуса върху агресивни детайли, дават на примитивна агресия емоционално, героично съдържание: смисъл на помощ, спасение, защита. Чрез включване на агресията в общия контекст, ние в крайна сметка ще го принудим да работи за емоционалното тонизиране на детето.

    В развитието на взаимодействието с детето на третата група можем веднага да си поставим задачи с по-висок ранг. Такива деца вече имат доста сложни начини за взаимодействие със света, развиват стереотипи на ежедневното поведение, той не само възпроизвежда обичайните модели, но и изгражда подробни програми за постигане на целта. Виждаме това в неговата самостимулация, в разгръщането на фантазиите, разкрити от него, и в реалния живот - тук той често развива, например, програми, които осигуряват ежедневната му безопасност и комфорт. Такива деца могат да започнат рано да наблюдават поддържането на здравето си, спазването на стандартите на хранене, хигиена, и като цяло, правилния живот. Разбира се, това е преди всичко програма за защита, а не активно взаимодействие, а практическото им прилагане в повечето случаи се прехвърля към близките. Детето може например да приеме готова „рецепта“ от ръководството за домашна икономика и да използва възрастен човек, за да приложи избрания план, а самият той гарантира, че всичко е направено точно според инструкциите.

    Трудностите на взаимодействие възникват именно защото тези програми не могат да се променят по пътя, адаптирайки се към реалните обстоятелства. Те са подредени за определени идеални условия и детето изисква точна точност при изпълнението на плана си. Това създава много конфликти в отношенията на детето с неговите роднини: правилно го обвиняват в дребна диктатура, но той не може да прави отстъпки, защото при най-малката промяна в програмата той смята, че всички негови методи за адаптация се разпадат и това преживяване е непоносимо за него. По-конкретно, такива деца не могат да се включат в диалог с други хора: нарушаването на програмата от действия чрез незабавна реакция на партньора се възприема от тях много болезнено. Характерно е, че за дете с аутизъм все още е по-лесно да осъществи контакт с възрастен, отколкото с друго дете, тъй като поведението на първото е по-предсказуемо.

    Дори и с установена привързаност, такова дете не се интересува повече от развитието на взаимодействие, той с готовност приема нас в рамките на удобен комуникационен стереотип. Той е способен на монолог, изисква съпричастност от нас и излизането извън обхвата на темата, която го е подлъгвала, не го интересува. Необходимо е да започнете тук и да останете в предложената стереотипна игра. Но вътре в него се отваря възможността за разработване на по-сложен, многостранен игрален образ. Можем постепенно да започнем да откриваме от него подробностите по темата, която той развива, но тези разяснения трябва да се отнасят до напълно различни слоеве на неговия афективен живот.

    Например, разбойниците отиват "за каузата" и детето се стреми да загуби кървавия резултат от събитието. Но въпросът може да се отнася до това, дали са разбрали, преди да отидат на пътуване, какъв ще е времето, какви дъждобрани са имали и дали има къпини, дали са взели храна, мачове за лов, дали шхуната е надеждна, дали плава или има мотор, и къде ще спрат. За да продължи, детето трябва да реши да обсъди всички тези подробности и това го принуждава да влезе в диалог с нас. Постепенно самите детайли започват да го заемат, дискусията им създава впечатлението за надеждност, комфорт, вкус за живота. Разбира се, тези „тормози” също трябва да се разсеят, но като цяло постепенно получаваме възможност да обучаваме неговата способност за диалог, да стимулираме интереса към други аспекти на живота и в най-голяма степен в ежедневните радости.

    Основната задача в развитието на взаимодействието в този случай е да се даде на детето опит за успешен отговор при неочаквани обстоятелства, успешен отговор на непрограмирана реакция на партньора. Това преживяване ще му даде възможност да се настрои да записва нова информация, да се фокусира върху задача, която няма готово решение, ще предизвика желание да види и чуе реакцията на партньора и да му отговори целенасочено. Разбира се, детето може да приеме този опит първоначално само в много малки дози и за да го даде, трябва първо да станем необходима част от неговия план; По същия начин, първоначално се „разтваряме” в околната среда по мнението на детето за първата група и, така да се каже, „се вписваме” в поведението на детето от втората група. Както и в предишните случаи, за нас е по-лесно да се адаптираме първо към автостимулацията на детето, да влезем в сюжета на неговата игра, фантазия или рисуване: при тези обстоятелства той ще бъде по-склонен да ни толерира. И нашите реакции, новата информация ще се възприемат от тях не като промяна (за него - унищожаване), а като пречистване, допълване и развитие на тяхната програма от действия. Само постепенно нашата собствена реакция може да стане по-активна, а допълненията - по-значими.

    По този начин, докато работим с малко дете, ние ще работим в неговата игра или сюжетна линия. И ако при работа с дете от втората група отдавна стриктно следваме целия му игрален стереотип, въвеждайки в него само индивидуалните детайли, които го украсяват, свързани със сензорни приятни, уютни ежедневни впечатления, тогава темата на играта и много важното за детето скоро ще останат непроменени. посоката на заговора, но нейните завои скоро ще можем да диверсифицираме все повече и повече, въвеждайки нови обстоятелства, несигурност, пречки. Така обикновено се случва във всички любими детски книги:

    И планините стоят пред него на пътя,
    И той започва да пълзи през планините,
    И планините стават все по-високи, а планините - по-стръмни,
    И планините отиват до самите облаци!
    И сега, от високата скала, Орлите отлетяха към Айболит.

    Нашата задача е да дадем на детето възможност да овладее по игрив начин цялостния опит на експанзията: стреса, когато препятствията разрушават плановете ни, риска, опасността, решимостта „да се борим докрай” - и накрая, щастливото освобождаване, победата и гордостта на преодоляването. Така, играта на стереотипното свирене на единия страшен страх може да се превърне във валидна доказателство за организацията на поведението при несигурни условия. Тук е полезно да се въведат в сюжета на детската фантазия мотивите на обичайните игри, обичани от всички деца за пътуване: експедиции към Северния полюс или към Африка, полети и пътувания, пресичания на наводнени реки, преминавания през непроходими гори, лов на съкровища и др. да ги приеме като независими игри за момента, но най-вероятно няма да откаже да ги играе по време на изпълнението на собствения си заговор. Една от възможните форми на подпомагане на дете в тази ситуация на неочаквано въвеждане на пречка е да се добави героичен смисъл към сюжета: преодолен заради защита, освен тези, които са по-слаби от нас:

    - О, ако не отида,
    Ако пътят е изгубен,
    Какво ще стане с тях, с болните,
    С моите горски животни?

    По-горе обсъждахме колко трудно е да доведем детето от втората група до разбирането на самия смисъл на конкуренцията, за реализирането на това, което е печелене. Детето на третия - вече разбира това, той страстно се стреми да бъде най-добрият. Проблемът е, че в този случай той напълно изключва възможността за загуба и, опитвайки се да държи всичко под контрол, отхвърля същността на играта.

    Той вече е оставил монолита на обичайния стереотип на живота (който е типичен за детето от втората група), но все още има недиференцирана програма за движение към целта, към успеха. Не съществуват отделни етапи от пътя, чийто неуспех може да се разглежда само като частично, но не и пълно поражение - всяко частно препятствие за такова дете означава обща катастрофа. Ето защо за него е важно да изпитвате сюжетни обрати в играта и като възможност да приемете и да работите чрез преживяването на трудност като частно и временно явление, което само усилва нашето вълнение в следващата игра.

    Преживяването на провал също се въвежда в играта, измерена под прикритието на забавно събитие, също така се смекчава от факта, че споделяме провала с детето и се опитваме бързо да я компенсираме с победа, способността да погледнем назад и да преживеем ситуацията в играта като цяло, да оценим цялостния успех на тези особени трудности. които трябваше да бъдат преместени по пътя към целта. След това ще продължим да разработваме гъвкавостта на детето в организацията на разширяването, способността да се стремим към успех, адекватно възприемайки срещаните трудности. Тези качества можем да изработим в игри с правила, спорт и т.н. Разбира се, това все още не е развитие на механизъм на гъвкаво самочувствие в отношенията със света, а отклонение от инсталацията „всичко или нищо“, типична за такова дете.

    Един от начините за такова обучение е способността да се приемат и рециклират трудни преживявания и съвместно четене: то също дава на детето шанс да оцелее като цяло. Те казват, че такива деца не харесват детски книги и приказки, а те често отказват да четат или да се връщат стереотипно само към един епизод, който е ужасен или неприятен за тях. Зад това често е невъзможността самостоятелно да премине през този епизод, за да го види в общия контекст на развитието на сюжета. Често такова дете затъва на впечатленията, които другият подхлъзва, без да се замисля: например, той просто не може да понесе внезапната поява на Бармалей в приказката на К. Чуковски или отказва да прочете историята на Снежната кралица, защото е шокиран от образа на разбойническата кухня. ".

    По-горе казахме, че почти физически държим детето на втората група в позицията му на „съдия“, за да може той да схване смисъла на играта като цяло. Тук също често ни се налага да подкрепяме детето, давайки му максимален тактилен контакт, емоционална съпричастност, подчертавайки приятни детайли, настройвайки ритъма и регулирайки темпото на четене, за да може бързо да премине през травматичния епизод в контекста на сюжета и да получи положителен емоционален заряд от щастлив край. Подобно съвместно четене дава на детето възможност да оцелее от засилването на заплахата и нейната резолюция, но освен това, разбира се, е средство за въвеждане на детето в света на човешките чувства, опит да го накара да разбере какво чувства другият.

    С по-голямо дете взаимодействието продължава да се изгражда на основата на общо четене, да се говори за това, което е прочетено, какво се случва в неговия живот. Често обаче такива деца предпочитат да изучават енциклопедии, които систематизират знания за неживата природа, технологии, растения, животни и отказват да четат художествена литература, да обсъждат нагласите на хората, техните чувства. Това не означава, че те не се интересуват от подобни теми, а по-скоро такива деца са изключени от тях, твърде вълнуващи за тях теми. Чувствителността, уязвимостта в контакт с хората си остава, макар че сега се проявява по различен начин: ако преди детето не може да понесе поглед и докосване, сега, когато се опитваме да докоснем емоционалния живот на други хора в разговор, той се изчервява, прищипва ушите си и бяга с вик: - Не казвай!

    Необходимо е обаче да се обсъдят тези проблеми, защото такова дете, най-често поради много, понякога несвързани обстоятелства, въпреки успехите си, остава изолирано и няма истински опит с различни контакти с други хора. Четенето заедно може да бъде единственият начин за него да разбере вътрешния свят на другите хора. Изходът може да бъде подчертана рационализация на дискусията, призив към чувствата като обект на интелектуално разбиране, като задача, която може да бъде решена, която може да бъде „напълно разбрана”. С такъв подход човек може да се опита да преодолее тенденцията, типична за такова дете, да оцени повърхностно ситуацията, да я прикрепи незабавно и да я насърчи да проникне по-дълбоко в подтекста на случващото се.

    Нека да дадем пример от разговор с такова дете, който беше проведен на мига по време на общото четене на „Дъщерята на капитана“:

    - Какво прави Савелий да роптае, да проклина, да не харесва, харесва ли го?
    - Да, да, той не го обича, мрази го! (Вълнуващо, с вик и смях).
    - Не съм предполагал, ето още един пъзел за теб, умен.
    - Той е притеснен за него. (Вече е тихо след пауза.)
    - Добро момиче.

    Диалогът в играта, говори за книгата - всичко това, разбира се, и работата по развитието на речта на детето. Диалогът може да се формира и в общата композиция на една приказка или история. Стереотипният интерес на детето ще служи тук като основа за обща импровизация, композиране на приключенска история, която ще кажем на свой ред, така че всеки, който продължава историята, трябва да вземе под внимание приноса на предишния участник към него. Това поставя детето пред необходимостта да слуша, активно да изяснява, да задава въпроси, да коригира грешките, т.е. да променя първоначалния си план по-гъвкаво. Броят на „авторите” може постепенно да се увеличава, а след това периодите на активна концентрация на детето ще бъдат удължени. Възрастният е все по-активен в въвеждането на новия и приноса на детето към развитието на сюжета, като диалогът става все по-гъвкав, естествен и разнообразен.

    Проблеми с поведението и решения

    Детето на третата група обикновено е по-малко опасно за себе си. Въпреки това, има ситуации, които са болезнени за неговите роднини, в които демонстративното му поведение, подсилено от тревогата, преживяванията, става изключително опасно. Така че, с едно момче, майка ми почти не можеше да язди в метрото поради факта, че усещаше, че се тревожи, когато стоеше на ръба на платформата, "влечуго" започна да избухва в момента, когато влакът се приближи и се втурна по платформата. Има случай, когато едно дете излезе от балкона и изстреляла навес, за да провери реакцията на администратора у дома. Също така, в търсене на тръпката на такова дете може да скочи на пътното платно на улицата, да излиза от прозореца. В същото време той самият е уплашен, развълнуван, смее се, става много небрежен. Най-правилният начин за свеждане до минимум на такива действия, които са опасни за живота на детето, не е да ги подкрепи с тяхната силна емоционална реакция (възрастен не трябва да показва на детето, че е разстроен, уплашен, ядосан). В същото време е необходимо да научим детето да ходи с възрастен за ръка (или, което е по-естествено за по-големите деца, под мишницата). Ръката трябва да се държи достатъчно плътно, а когато детето се опита да го издърпа - спокойно я държи още по-силно, предавайки на детето си увереността, че няма да го оставиш за нищо.

    Друга опасност, която става по-неотложна в юношеството, е желанието за пътуване, пътуване с транспорт, скитничество, т.е. поведението, свързано с непреодолимо желание да се потопите в потока от сетивни усещания, от една страна, и да усетите сериозността на възможната опасност - от друга., Най-ефективният начин за смекчаване на тази тенденция е да се намерят социално приемливи форми на неговата реализация: организиране на екскурзии, туристически пътувания; също така е полезно да се разработи и тества с детето най-удобните и интересни транспортни маршрути.

    Ако трябва да познаваме страшни предмети при деца от втората група, то при децата от третата група те лежат на повърхността. Такова дете постоянно говори за тях, включва ги в словесните си фантазии. Въпреки това роднините на детето често не приемат, че странните му стереотипни интереси, хобитата са тясно свързани със страх, че детето е привлечено точно към това, от което се страхува. Например, той непрекъснато иска да го отведе в боклука, да се качи на асансьора отново и отново; обича да намазва тъмна боя; изкачва до огъня, търси да включи и изключи газа; намира паяци навсякъде и т.н.

    Тенденцията за овладяване на опасна ситуация често се проявява в тези деца, за да фиксират негативни преживявания от собствения си опит, от книги, които четат, особено от приказки. Нещо повече, типично е не само да се залепи на някакви страшни образи (пирати, коше, канибал, саблезъби тигър и др.), Но и на някои афективни детайли, които се промъкват през текста. Детето може да ги „мелене” безкрайно, да задават същите обсесивни въпроси, които често изглеждат нелепи, да ги включват в монотонните си фантазии. Така се раждат истории за семейството на черепите, за „злите кучета“ и т.н. Понякога едно дете може да се идентифицира с някакъв негативен характер (например зъл куче Дик).

    Често желанието за ужасното се проявява в желанието на детето да провокира негативна емоционална реакция, която е особено трудна за родителите: вик, сълзи, заплаха от наказание. Най-често предмет на такива провокации са майката или бабата (детето избира този, който реагира особено силно). Това най-силно се проявява в напрегната ситуация, публично, когато поведението му започва да се обсъжда от други, подкрепени от техните реакции. Единственият начин за частично решаване на този проблем е афективният провал на провокативните действия на детето.

    Свързването на атракцията с преодоляването на страха, който постоянно виждаме при децата от третата група, не е в състояние да осигури самото му оцеляване. Това е само предпоставка за развитието на психодрамен механизъм, който в този случай се оказва вреден. Детето постоянно увеличава емоционалното напрежение, но не може сам да го разреши. Затова основната задача на оздравителната работа се свежда до опит за възстановяване на този счупен механизъм, за да се преодолее ужасното.

    За да направите това, на първо място, е необходимо да повишите умствения тонус на детето, насищайки играта си с прости афективни действия: нека играе с вода и боя, носете влакче за играчки, чукнете на ксилофон или клавиши на пиано, духайте сапунени мехурчета и др. (мозайка, кубчета, дизайнерски детайли), бърборенето с вода често предизвиква генерализирана агресия, когато детето започне да се разпръсква, разпръсква, напръсква вода, намазва боя. В същото време е необходимо да не се налага забрана за такива действия (както се очаква детето), а се опитват да им се даде положителен, социално приемлив смисъл (коментар като игра на „поздрав”, „водопад”, „пръскане на риба във вода” и др.), В резултат на това, детето, което никога не играе, но само „превърта” вербално своите стереотипни изказвания или по-развити, но и монотонни фантазии, започва да извършва насочени действия с обекти. Тази ситуация за дете от третата група е подобна на ситуацията на “остра сигурност”, която създаваме, когато работим с дете от втората група. Чувствайки своята сигурност, детето решава да предприеме агресивни действия по отношение на предмети и играчки, които предизвикват в него страх. Той може да стъпи на играчка крокодил, да избута мечка в гардероба, да организира инцидент на железния път и т.н. Опитите да се разрешат незабавно такива критични моменти в играта, както и потискане на агресивни детски агресивни изявления, обикновено са непродуктивни. Най-ефективен е „разсейващата” психодрама. Възможни са различните му форми.

    1. Незабавно използвайте предмета на страха в играта и не позволявайте на детето да се заклещи в агресивни действия, започнете разврат с плашещ характер, давайки на целия емоционално положителен смисъл какво се случва. Например: „Защо този вълк реве толкова силно? Вероятно зъбите го болят. Точно така е. Необходимо е спешно да се лекува ”- и незабавно да се организира“ лечение ”според правилата. Първо, сложи бяло палто, след това обсъдете с детето какви инструменти са необходими, направете всичко, от което се нуждаете в движение (сглобете тренировка от дизайнер, пригответе пълнежи от пластилин и т.н.).
    В същото време детето може частично да произведе афективно напрежение, но в социално приемлива форма: „пробиване на зъби“, „инжектиране“. След това трябва да напишете рецепта за вълка, поставена в леглото. Междувременно можете да „забележите“, че някой друг е разболял, че някой друг се нуждае от спешна помощ от такъв „отличен лекар“ - и сега цяла линия от „пациенти“ ще го види. По този начин се организира детайлна, подробна игра за „лечение на животни“, с постоянен акцент върху моментите на „възстановяване“ на детето.

    2. Можете да се съгласите с наличието на плашещ характер, обещайте на детето, че Министерството на вътрешните работи "със сигурност ще се справят с него, но сега имаме по-важно нещо", и веднага да започне да се развива историята на играта. Например такси за експедиция. За да направите това, има смисъл да си спомните с детето за най-важното за пътуването до Африка или за обиколка, за да подготвите "провизии" и "униформи". По пътя ще е необходимо да се преодолеят различни препятствия, по време на които детето може да произвежда измерени агресивни действия, които дават на парцела положително емоционално значение (например „изчистване на пътя в джунглата”). В хода на събитията трябва да се извършат редица подвизи („Такъв смелчак и прекрасен плувец не може да мине покрай корабокрушението!“). В резултат се оказва, че "ние сме толкова уморени, че дори не искаме да говорим с този разбойник."

    Наличието на плашещ обект или ситуация в сюжета предизвиква привличане, като по този начин създава и поддържа афективното напрежение на детето, което е необходимо за организирането на дългосрочната му целенасочена дейност. Разширявайки сюжета на играта, ние използваме този енергиен заряд, освобождаваме го, разтягаме го, разпределяме го към възпроизвеждане на всеки елемент от графиката. Така емоционалното напрежение, свързано със страха, се премахва, сякаш "по части".

    Постоянни прояви на агресия. Най-характерната форма на агресивни прояви на аутистично дете от третата група са агресивните фантазии, които, както казахме, се основават на страхове. Те могат да бъдат доста развити, когато детето изгради цял сюжет около някакъв силен негативен образ, композира „страшни” истории; и те могат да бъдат изразени и достатъчно минимизирани, когато той безкрайно повтаря някакъв момент от агресивно съдържание от чутата приказка, карикатура, реалния епизод. Често тези деца показват желание не само да говорят, но и да начертаят някакъв агресивен сюжет или отблъскващ, неприятен образ или детайл ("хапещи комари", "човек, който потъпква цялата природа"). Търсят слушател, зрител, който с естествената си реакция на отвращение ще увеличи интензивността на преживяното изображение или събитие. Освен това, такова дете може да бъде много развълнуван, крещи в ухото на слушащ възрастен, превръщайки го в лице с него, той бърза, страхува се, че той ще бъде прекъснат, не се слуша. Желанието да се изрази тежко впечатление устно или чрез чертеж е неговият опит да се справи със страха. Този опит обаче се проваля: напрежението не намалява и детето безкрайно стереотипно възпроизвежда своите монолози по същата тема.

    В този случай използването на техниката на остра мигновена игра на психодрама, за която говорихме по-горе и което беше описано при обсъждането на оздравителната работа с деца от втората група, е неефективно. Детето обикновено не се съгласява веднага с опциите, които му предлагат бързо излизане от ужасни и опасни ситуации, опитът от които е от значение за него. Напротив, твърде преките опити на възрастен да се намеси, да намери безопасен изход от заплашителна ситуация, да смекчи разрушителния образ, в който детето е здраво закрепен, може да доведе до рязко увеличаване на негативността, раздразнителност и тревожност на детето - той дори може да избяга от контакт.

    Струва ни се, че „разсейващата” психодрама е по-ефективна. Тя ви позволява постепенно да симулирате цялата структура на спонтанната психодрама (която детето на третата група не е пълна и се свежда само до стрес) благодарение на отвличането на вниманието от силно заредения образ, който ви пречи да разгърнете цялата психодрама и да я приведете в резолюция.

    Отвличането на вниманието от негативния образ е следното: възрастен се съгласява с наличието на ужасен или неприятен характер или опасна ситуация в говоримия сюжет, но временно забавя тяхното разглеждане, предлагайки на детето редица специално вписани емоционални подробности, сюжетни подробности, които трябва да „изяснят” съдържанието му. Това разсейване е много удобно в процеса на рисуване с детето. Пример: едно момче е потопено във фантазиите си за ужасни кучета - слуги на зъл магьосник, за кланетата, които те могат да нанесат на всички, за дълбоките пещери, където живеят и „правят зло на всички”. По искане на психолога той се съгласява да изобрази на хартия всички детайли на тази фантазия: рисува схематично и скъсано, фиксира най-вече негативно оцветени емоционални детайли: „черна гръб“, „страшни зъби“, „черна дупка“ (обозначава тъмницата) и заплетени нишки на подземни лабиринти. Когато се консултира с детето, психологът постепенно добавя към рисунката някои от детайлите си - на първо място, най-неутралната („Ако имаме куче, нека го нарисуваме опашка. Голяма ли е и пухкава или много малка?“ И т.н.), след това все повече и повече и по-положително оцветени, внасяйки в ситуацията изобразени чувства на комфорт, красота, актуализиране на приятни впечатления от преживяването на детето. Така в пещерата изгаря фенерче, а самите кучета спят на мека подложка, покрита с цветни одеяла; в "гъстата гора на опасни животни", която заобикаля пещерата, има красиви цветни полета или, неочаквано, огромни зрели ягоди. Тези положителни детайли, изобразени на чертежа, помагат най-напред да отвлекат детето от спонтанната агресивна ориентация на заговора му и след това да го преодолеят. Този резултат се постига благодарение на факта, че натрупването и постепенното повишаване на положителния емоционален заряд на ситуацията започва да се конкурира с отрицателния й заряд и като резултат може да потисне негативния импулс, причинен от тази ситуация. Често тази кулминация е особено забележима, когато се концентрираме върху някои от най-ярките положителни детайли на това положение на този образ, които не са пряко свързани с главната линия на сюжета и коренно променят неговото плашещо значение. Така, в този пример, „огромното червено зрънце“ се оказа визуално привлекателен образ от този вид, който наистина се появи на фигурата като голямо петно, привличащо вниманието на пеене, препъвайки се върху много такива плодове, „злодеите” започнаха да се лекуват и да се отнасят към всички наоколо, забравяйки своето злодеяние. случай.

    Агресия към други хора. Ако едно дете от втората група може да има импулсивни прояви на физическа агресия към другите, ако се характеризира с агресия като проявление на груба атракция, то при децата от третата група се сблъскваме с насочени агресивни действия, съчетани с очакване на негативна реакция към тях от възрастен. Такова дете може да плюе, драска, бие по краката, за да дразни възрастния, да го провокира към силна емоционална реакция. Често детето избира някого от семейството за това, но след като се е използвал в достатъчна степен за учителя или психолога, който работи с него, той може да опита да усети тръпката и контакт с тях. Такива действия следва незабавно да бъдат забранени. Забраната обаче трябва да бъде изразена внимателно, като не се оставя на детето да се чувства страх. Можете да предложите, например, да завършите урока: "Вие вече сте уморени".

    Децата от третата група, напротив, имат развита литературна реч, но в същото време почти не са способни на диалог, не чуват събеседника, яростно цитират цели страници на любимите си книги или спорят по любима тема. Това се характеризира с нарушения на произношението: например, ако речта на дете от втората група е ясна, скандирана, с твърда, интензивна интонация, детето на третата група често говори замъглено, набързо, неясно, понякога замествайки някои звуци; вид интонация може да не съответства на значението на говоримия текст.

    Развитие на разбирането на речта

    Работата по развитието на възможностите за диалог при децата от третата група е структурирана по специален начин. Речта на такива деца, както вече написахме, е достатъчно развита, те могат да говорят за дълго време за това, за което имат особена страст (най-често за нещо ужасно, неприятно), могат да цитират любимите си книги на цели страници. Но в същото време речта им е монолог, те не се нуждаят от събеседник, а слушател, който в подходящия момент решава емоционалната реакция, от която се нуждае детето: страх или натиск. Детето не взема предвид репликите на събеседника, още повече, много често той не му позволява да говори, крещи и принуждава да мълчи, докато не приключи своя монолог, не се съгласява с края на цитата.

    За да влезе в диалог с такова дете, е необходимо, преди всичко, да бъде добре запознат със съдържанието на неговите фантазии (те обикновено са стереотипни) или сюжета на книгата, която цитира. Можете да опитате, използвайки пауза, да правите малки допълнения, пояснения, без да се отклонявате от парцела като цяло. Можете едновременно да започнете да илюстрирате историята на детските рисунки. Те ще привлекат вниманието му и ще правят, поне от време на време, отстъпление от монолога си. Можем да помолим детето да провери дали правилно изобразяваме събитията и отделните герои, да го питаме как ги представя. Детето ще отговори поне на нашите въпроси, като се отклони от стереотипа му. Постепенно и чертежът, и диалогът ще станат все по-разширени.

    Друг начин да се провокира такова дете на диалог е да се опита да въведе в дейността „загадки”, които се отнасят до съдържанието на неговите истории. Ако вашият въпрос съдържа интелектуално предизвикателство („опитайте се да отгатнете защо този герой е направил това”), то детето ще бъде развълнувано да реши проблема. За да разреши загадката, той ще бъде принуден да вземе под внимание вашите реплики. Така постепенно, детето се привлича в диалога, научава се да слуша и взема предвид мнението на събеседника.

  • Прочетете Повече За Шизофрения