Аутизмът е вродено, нелечимо заболяване, характеризиращо се с нарушено умствено развитие, което води до отслабване или загуба на контакт с външния свят, дълбоко потапяне в света на собствените преживявания и липса на желание за общуване с хората.

Такова дете не може да изрази емоциите си, нито да разбере емоциите на друг човек. В същото време често има нарушения на говоренето и дори намаляване на интелектуалното развитие.

Аутизъм, много експерти не считат за психично заболяване в строгия смисъл. Просто такива деца възприемат света наоколо по различен начин. Ето защо децата с аутизъм се наричат ​​деца на дъжд. Дъждът в този случай символизира особеностите на децата (подобно на филма “Мъжът на дъжда”).

Всички прояви на аутизъм се срещат при 3-5 деца от 10 000 деца, а в лека форма - при 40 деца на 10 000. При момичетата се забелязва 3-4 пъти по-рядко, отколкото при момчетата.

Причини за възникване на

Има много научни разработки за детския аутизъм, както и много теории за предполагаемите причини за неговото възникване. Но точната причина все още не е установена, тъй като нито една хипотеза не е напълно оправдана.

Някои учени предлагат наследствено предаване на болестта. Доказателство за това е, че аутизъм често се наблюдава при членове на едно и също семейство. Но в такива случаи е възможно децата на родителите с аутизъм, ставайки родители, също да се различават по педантизъм, „твърд характер” поради възпитанието и начина на живот в семейството, което се отразява на отличителните черти на децата им.

Нещо повече, деца с аутизъм по-често се раждат в семейства с проспериращ семеен климат. А отклоненията, разкрити в поведението на родителите на такива деца, са свързани по-скоро с психологическо изтощение поради ежедневната борба с болестта.

Някои психиатри се опитаха да свържат аутизма с реда на раждане на детето в семейството. Предполага се, че детето с аутизъм най-често страда от бебе, родено първо в семейството. Излагането на аутизъм обаче нараства с броя на ражданията в едно семейство (т.е. осмото дете е по-вероятно да има аутизъм, отколкото седмата).

Проучванията показват, че при раждането на едно дете с аутизъм рискът от неговото развитие в следващия роден в семейството, бебето е 2.8 пъти по-високо. Вероятността от заболяване се увеличава, дори ако един от родителите има аутизъм.

Повечето от доказателствата са получени от теорията за значимостта на вирусната инфекция при майката по време на бременност (рубеола, морбили, варицела), която причинява смущения във формирането на мозъка на плода. Доказателства за развитието на аутизъм, дължащи се на ваксинации, не бяха намерени, както не беше потвърдено, и предположението за появата му с неправилна диета.

Комбинацията от генетични фактори и неблагоприятни ефекти върху плода (инфекции или токсични вещества) е най-вероятно да има значение.

Признаци на заболяване

Клиничните прояви на аутизма са многостранни, както и самата личност. Няма никакви основни симптоми: симптоматичният комплекс на всеки пациент се формира под влиянието на личността и околната среда, всяко аутистично дете е уникално.

Аутизмът е отклонение от света на реалността в света на вътрешните трудности и преживявания. Детето няма вътрешни умения и емоционална връзка с близките си. Такива деца изпитват дискомфорт в света на обикновените хора, защото не разбират емоциите и чувствата си.

Признаците на тази загадъчна болест зависят от възрастта. Експертите идентифицират 3 групи прояви на аутизъм: рано (при деца под 2 години), деца (от 2 до 11 години), юноши (от 11 до 18 години) аутизъм.

Признаци на аутизъм при деца под 2-годишна възраст:

  • бебето не е привързано към майката достатъчно: не й се усмихва, не я дърпа, не реагира на грижите й, не разпознава близките си роднини (дори майка й);
  • детето не гледа в очите и лицето си, когато се опитва да общува с него;
  • няма „поза на готовност“, когато се взима бебето в ръцете си: то не разтяга дръжките, не притиска гръдния кош и затова може дори да откаже да кърми;
  • детето предпочита да играе само със същата играчка или с част от нея (колело от пишеща машина или същото животно, кукла); други играчки не предизвикват интерес;
  • пристрастяването към играчки се отличава със своята особеност: обикновените детски играчки не представляват голям интерес, детето с аутизъм може да гледа или движи обект дълго време пред очите му, следвайки неговото движение;
  • не отговаря на името си в случай на нормална слухова острота;
  • не привлича вниманието на други лица към темата, която предизвиква интереса му;
  • не се нуждае от внимание или помощ;
  • третира всяко лице като неодушевен предмет - избутва го от пътя или просто заобикаля;
  • има забавяне в развитието на речта (тя не се отказва от възрастта на една година, тя не казва прости думи от година и половина, а прости фрази на 2 години), но дори и с напреднала реч, детето рядко и неохотно говори;
  • бебето не обича промяната, противопоставя се на това; всички промени предизвикват безпокойство или гняв;
  • липса на интерес и дори агресия към други деца;
  • сънят е лош, безсъние е типично: детето лежи будно дълго време;
  • намален апетит;
  • развитието на интелигентността може да бъде различно: нормално, ускорено или изоставащо, неравномерно;
  • неадекватна реакция (силен страх) към незначителни външни стимули (светлина, нисък шум).

Прояви на аутизъм на възраст от 2 до 11 години (с изключение на горните симптоми, появяват се нови):

  • след 3-4 години бебето не говори или казва само няколко думи; някои деца постоянно повтарят един и същ звук (или дума);
  • развитието на речта при някои деца може да бъде своеобразно: детето започва да говори веднага с фрази, понякога е логично („пораснало”) изградено; понякога се характеризира с ехолалия - повторение на изречена по-рано фраза с запазването на нейната структура и интонация;
  • Неправилното използване на местоимения и липсата на осъзнаване на собственото „аз” също са свързани с ефекта на ехолалията (детето нарича себе си „ти”);
  • самото дете никога няма да започне разговор, не го подкрепя, няма желание за общуване;
  • Промените в познатата среда са тревожни, но за него е по-значимо отсъствието на какъвто и да е предмет, а не човек;
  • характеристика е неадекватният страх (понякога най-често срещаното) и липсата на чувство за реална опасност;
  • детето извършва стереотипни действия и движения; може да седи в детско креватче за дълго време (включително през нощта), поклащайки се монотонно встрани;
  • всички умения се придобиват трудно, някои деца не могат да се научат да пишат, четат;
  • някои деца успешно развиват умения за музика, рисуване и математика;
  • в тази възраст децата максимално “напускат” своя свят: често имат безпричинни (за други) вик или смях, атака на гняв.

Прояви на аутизъм при деца след 11 години:

  • Въпреки че детето вече има умения да общува с хората от тази възраст, той все още се стреми към самота, не чувства нужда от комуникация. В някои случаи, детето с аутизъм, когато общува, може да избегне контакт с очите или, напротив, да погледне внимателно в очите му, да се приближи твърде близо или да се отдалечи твърде далеч, когато говори, говори много силно или много тихо;
  • израженията на лицето и жестовете са твърде оскъдни. Щастливото изражение на лицето отстъпва на недоволството, когато хората се появяват в стаята;
  • речникът е беден, някои думи и фрази често се повтарят. Речта без интонация прилича на роботен разговор;
  • първо е трудно да влезете в разговора;
  • липса на разбиране на емоциите и чувствата на друг човек;
  • неспособност за изграждане на приятелски (романтични) отношения;
  • спокойствие и увереност се наблюдават само в позната ситуация или ситуация и силни преживявания - с всякакви промени в живота;
  • голяма привързаност към отделни обекти, навици, места;
  • Много деца се отличават с моторна и психомоторна възбудимост, разстройство, често в комбинация с агресия и импулсивност. Други, напротив, са пасивни, летаргични, инхибирани, със слаб отговор на стимулите;
  • пубертетът е по-сложен, с често развитие на агресия към другите, депресия, тревожни психични разстройства, епилепсия;
  • В училище някои деца създават въображаемо впечатление за гении: те могат лесно да рецитират стихотворение или песен, като ги слушат веднъж, въпреки че за тях е трудно да научат други теми. Допълнено от впечатлението за "гений" концентрирано "интелигентно" лице, сякаш детето мисли за нещо.

Наличието на тези признаци не означава непременно аутизъм. Но когато се открият, трябва да се консултирате със специалист.

Вариант на аутизъм (неговата по-лека форма) е синдромът на Аспергер. Отличителна черта е, че децата имат нормално умствено развитие и достатъчен речник. Но докато общуването с други хора е трудно, децата не са в състояние да разбират и изразяват емоции.

диагностика

Възможно е да се подозира развитието на аутизъм при кърмачета на възраст от 3 месеца. Но никой лекар не може да потвърди диагнозата точно на толкова ранна възраст. Детският аутизъм по-често се диагностицира на 3-годишна възраст, когато проявите на болестта станат очевидни.

Диагностика на тази патология, дори и за опитен специалист, далеч не е проста. Понякога лекарят се нуждае от многобройни консултативни техники, различни тестове и мониторинг за диференциална диагноза с неврозоподобни състояния, церебрална парализа и генетични заболявания с умствена изостаналост.

Някои симптоми могат да бъдат свързани със здрави деца. Важното е не толкова наличието на знак, а системността на неговото проявление. Трудността е и в разнообразието от симптоми на аутизъм, които могат да бъдат изразени в различна степен на тежест. Например студент, който е способен да бъде затворен по природа. Ето защо е важно да се открият няколко признака, нарушение на възприемането на реалния свят.

Откривайки отклонения в поведението на детето, родителите трябва да се свържат с детски психиатър, който може да диагностицира психични разстройства в детето. Понастоящем в големите градове се създават „центрове за детско развитие“. Специалистите в тях (детски невролози, психиатри, логопеди, психолози и др.) Се занимават с ранна диагностика на нарушения в развитието на децата и препоръки за тяхното лечение.

При липса на център диагнозата се установява от комисия с участието на педиатър, детски психиатър, психолог и преподаватели.

В Съединените щати, родителите са тествани за всички деца на възраст от 1,5 години, за да се изключи аутизъм от детето (тестът се нарича „Тестване на аутизма за малки деца“). Този прост тест може да помогне на родителите сами да решат необходимостта да се консултират със специалист за детето си.

На всеки въпрос трябва да се отговори с „Да“ или „Не“:

  1. Харесвате ли дете, когато го хванат в ръцете си и го поставят на колене и го разклатят?
  2. Интересува ли се детето от други деца?
  3. Обича ли детето да се катери някъде, да се качва по стълбите?
  4. Дали детето харесва игри с родителите си?
  5. Дали детето имитира някакво действие („прави чай“ в чинии, играе и контролира машината и т.н.)?
  6. Използва ли бебето показалеца, за да посочи нещо, което го интересува?
  7. Никога не е въвеждал някакъв предмет, за да ви го покаже?
  8. Дали бебето изглежда в очите на непознат?
  9. Насочи с пръст някакъв предмет от погледа на бебето и кажи: “Виж!”, Или кажи името на играчката (“машина” или “кукла”). Проверете реакцията на детето: обърнал ли е глава, за да погледне предмета (а не движението на ръката ви)?
  10. Ние трябва да дадем на детето лъжица с играчка и чаша и да поискаме „да направим чай“. Ще подкрепи ли детето играта и ще се преструва, че прави чай?
  11. Задайте на детето въпроса: „Къде са кубчетата? или кукла. Дали детето ще покаже този обект с пръст?
  12. Може ли детето да построи пирамида или кула от кубчета?

Ако по-голямата част от отговорите ще бъдат „не“, то вероятността за дете с аутизъм е много висока.

Какво трябва да направят родителите, ако детето е диагностицирано с аутизъм?

Много родители отдавна не могат да се примирят с такава диагноза, като сами обясняват промените в поведението на детето чрез неговата личност, черти на характера.

Какво можете да посъветвате на родителите си?

  1. Няма нужда да отричате диагнозата. В края на краищата, за да се постави диагноза, лекарите провеждат оценка по много критерии.
  2. Разберете и приемете, че тази патология няма да премине през годините и няма да бъде излекувана, тя е за цял живот.
  3. С дете трябва да работите много, за да изравните проявите на аутизма. Не само съвет от експерти може да помогне в това, но и родители на други деца с аутизъм: можете да използвате някой друг опит в развитието на детето, да се срещате в такива кръгове на родители или в интернет форума.
  4. Разберете, че времето е ценно в работата с дете, защото с възрастта проявите само ще се влошат. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-големи са шансовете за успех.
  5. Диагнозата аутизъм не е присъда. На 3-5 години е трудно да се каже за тежестта на процеса и неговото развитие. В много случаи социалната адаптация, придобиването на професия.
  6. Трябва да използвате помощта на специалисти за провеждане на логопедична, корективна, педагогическа техника за промяна на интелектуалното развитие, психомоторното и емоционалното поведение на детето. Консултациите на психолози, логопеди, логопеди ще спомогнат за формиране на умения, корекция на комуникационните разстройства и социална адаптация.

Лечение на аутизъм при деца

Лечението с аутизъм не е разработено. Основният метод на лечение е психотерапията и адаптацията на детето към живота в обществото. Лечението на аутизма е дълъг и труден (психологически и физически) процес.

Предположението за ефективността на употребата при лечението на безглутенова диета при изследователите не са получили потвърждение. Изключването на продукти с казеин и глутен от диетата на дете с аутизъм не води до излекуване.

Основни правила за лечение:

  1. Трябва да изберете психиатър, който има опит с деца с аутизъм. Не е желателно да сменяте лекарите, защото всеки ще прилага своята програма, която няма да позволи на детето да укрепи уменията си.
  2. Всички роднини на детето трябва да участват в лечението, така че то да продължи у дома, на разходка и т.н.
  3. Лечението се състои в непрекъснато повторение на придобитите умения, така че те да не бъдат загубени във времето. Стресът и болестта могат да доведат до първоначално състояние и поведение.
  4. Детето трябва да има ясен дневен режим, който трябва стриктно да се спазва.
  5. Необходимо е да се поддържа максимално постоянство на околната среда, всеки обект трябва да има своето място.
  6. Трябва да се опитате да привлечете вниманието на детето, да се обръщате към него няколко пъти по име, но не да вдигате глас.
  7. Невъзможно е да се използва сила и наказание: дете с аутизъм не е в състояние да свърже поведението си с наказание и просто не разбира за какво е наказан.
  8. Поведението с детето трябва да бъде логично и съгласувано с всички членове на семейството. Промяната в поведението може да повлияе негативно на състоянието му.
  9. Разговорът с детето трябва да бъде спокоен, бавен, кратък ясен изречение.
  10. През деня детето трябва да има прекъсвания, за да може да бъде сам. Трябва само да се погрижи ситуацията да е безопасна за него.
  11. Упражнението ще помогне на детето да облекчи стреса и да даде положителни емоции. Повечето от тези бебета обичат скачането на батут.
  12. След като научи детето нови умения, трябва да се покаже в каква ситуация могат да бъдат използвани (например, да се използва тоалетната не само у дома, но и в училище).
  13. Необходимо е да се похвали детето за успех, като се използват както думи, така и други методи на награди (гледане на анимационен филм и др.), Той постепенно ще намери връзка между поведение и похвала.

Също така е важно за самите родители да имат почивка и почивка от тези дейности, тъй като те причиняват психологическо изтощение: поне веднъж годишно трябва да отидете на почивка, а грижите за детето трябва да бъдат поверени на бабите и дядовците (или да си починете на свой ред). Не би било излишно да посещавате психолога от самите родители.

Как да научим детето да общува?

  1. Ако детето не е в състояние да комуникира думи, е необходимо да се търсят други възможности: невербална комуникация чрез снимки, жестове, звуци или изражения на лицето.
  2. Не е нужно да правите нищо вместо детето, ако той не поиска помощ. Можете да попитате дали има нужда от помощ и само с положителен отговор, за да помогне.
  3. Трябва непрекъснато да се опитвате да го включите във всякакви игри с други деца, дори ако първите опити предизвикват гняв. Раздразнение и гняв също са емоции. Постепенно ще дойде разбиране, че е интересно да се общува.
  4. Няма нужда да бързате с бебето - защото му е необходимо време, за да разбере действието.
  5. В игри с дете не се стреми да води - постепенно формира проявлението на инициативата.
  6. Не забравяйте да го похвалите за самоинициирана комуникация.
  7. Опитайте се да създадете причина, необходимостта от комуникация, защото ако всичко, което ви трябва, е там, тогава няма стимул да общувате с възрастни, да питате за нещо.
  8. Бебето трябва да определи кога трябва да завърши урока (когато е уморен или уморен). Ако той не може да каже това с думи, изражението на лицето му ще го подкани. Можете да му помогнете да намери думата, която да сложи край на играта („Достатъчно“ или „Всички“).

Как да научим ежедневните умения?

  1. Обучението на бебето да мие зъбите може да отнеме много време, но е възможно. Няма единно правило за обучение за всички деца. Това може да бъде игрална форма с обучение, използващо картини, или личен пример, или всяка друга опция.
  1. Да се ​​научите да използвате тоалетната може да бъде особено трудно и да отнеме няколко месеца. По-добре е да започнете да учите, когато бебето е наясно с необходимостта да посетите тоалетната (която може да бъде разбрана от неговото поведение или изражението на лицето).

За дете с аутизъм спирането на употребата на пелени вече ще предизвика недоволство. Ето защо, за да не се налага да го отбиваме от пота по-късно, по-добре е да се създаде навик да се използва тоалетната веднага след пелените.

Първо, трябва да смените пелените в тоалетната, така че детето да може да свърже посещението на тоалетната с физиологични продукти. В процеса на наблюдение на бебето се препоръчва да се отбележи приблизителното време за изпразване на червата и уриниране при дете. По време на тези естествени пратки трябва първо да покажете на бебето тоалетната на снимката и да кажете думата "тоалетна".

В приблизителното време на заминаване от детето трябва да го вземе в тоалетната, да се съблече и да се постави на тоалетната. Не се отчайвайте, ако не настъпи уриниране или дефекация. Дори и в този случай трябва да използвате тоалетна хартия, да поставите бебето и да измиете ръцете си. В случаите, когато необходимостта е постигната извън тоалетната, трябва да отведете детето до тоалетната възможно най-скоро. Всеки случай на използване на тоалетната трябва да бъде придружен от похвала или награда (за даване на играчка, бисквитки и т.н.).

  1. Измиване на ръцете трябва да се научи след тоалетната, след като се върне от разходка, преди ядене. При преподаването е важно да се изпълняват всички действия в строга последователност и да не се нарушават. Например: дръпнете ръкавите; отворете крана; овлажнявайте ръцете си с вода; вземете сапуна; попийте ръцете си; поставете сапуна; измийте сапуна от ръцете си; затворете крана; избършете ръцете си; изправете ръкавите. В началото на тренировката трябва да подкажете следващото действие с думи или снимки.

Образование за деца с аутизъм

Детето с аутизъм, като правило, не може да учи в редовно училище. По-често ученето у дома се извършва от родители или гостуващи специалисти. В големите градове са открити специални училища. Обучението в тях се извършва по специални методи.

Най-често срещаните учебни програми са:

  • "Приложен анализ на поведението": постепенно обучение под ръководството на психолог от прости умения до формиране на говорим език.
  • “Време на пода”: техниката предлага лечение и умения за комуникация по игрив начин (родителят или учителят играе в продължение на няколко часа с детето на пода).
  • Програма TEACSN: методологията препоръчва индивидуален подход към всяко дете, като се вземат предвид неговите характеристики, учебни цели. Тази техника може да се комбинира с други технологии за обучение.
  • Методът на програмата „Повече от думи” учи родителите да разбират невербалния начин на общуване с дете, използвайки жестове, изражения на лицето, погледа му и т.н. Психологът (или родителите) помагат на детето да формира нови методи за общуване с други хора, които са по-разбираеми за тях.
  • “Социални истории” са особени приказки, написани от учители или родители. Те трябва да описват ситуации, които причиняват страх и безпокойство на детето, а мислите и емоциите на героите в историите предполагат желаното поведение на детето в такава ситуация.
  • Методи на обучение чрез обмен на карти: използва се за тежък аутизъм и при липса на реч при дете. В процеса на преподаване детето помага да се помни значението на различните карти и да ги използва за комуникация. Това позволява на детето да бъде проактивно и улеснява комуникацията.

Строгите ежедневни рутинни, постоянни и не винаги успешни уроци с дете, страдащо от аутизъм, оставят своя отпечатък върху живота на цялото семейство. Такива условия изискват извънредно търпение и толерантност от страна на членовете на семейството. Но само любовта и търпението ще помогнат да се постигне дори най-малък напредък.

перспектива

Прогнозата за всеки отделен случай е различна. Навременната инициирана корекция може значително да отслаби проявите на болестта и да научи детето да общува и да живее в обществото.

Но не може да се очаква успех за седмица или дори за месец. Лечението на такива деца трябва да продължи през целия живот. За много деца някои промени и възможността за контакт се забелязват след 3-4 месеца, докато за други положителната динамика не се постига от години.

При лека форма на психично разстройство, човек с аутизъм може да живее самостоятелно на възраст от 20 години. Приблизително една трета от тях получава частична независимост от родителите си. При тежко протичане на заболяването пациентът става бреме за семейството, има нужда от надзор на роднини, особено с намалена интелигентност и неспособност да говори.

Резюме за родителите

За съжаление не е известна нито причината за развитието, нито лечението на аутизма. Повечето деца с аутизъм имат нормален интелект. Нещо повече, някои от тях имат изключителни способности в музиката, математиката, рисуването. Но те не могат да ги използват.

Работата с деца на всеки етап от аутизма трябва да се прави възможно най-рано. Не се отчайвайте! Използвайки много разработени техники за корекция, в много случаи може да се постигне успех. Основният враг на детето е време. Всеки ден без занятия - отстъпвайте.

Кой лекар да се свърже

Ако детето има аутизъм, то трябва да бъде наблюдавано от психиатър, за предпочитане един. Допълнителна помощ при лечението и рехабилитацията на такива деца се осигурява от невролог, логопед, масажист и психолог.

Причини за възникване на аутизъм

Причини за възникване на аутизъм е комбинация от фактори, влияещи на появата на дадено заболяване, или създаване на благоприятна среда за нейното развитие. Понастоящем все още не е напълно изяснено какво точно причинява това заболяване, но със сигурност е известно, че основните причини за неговото възникване са тясно свързани с генетиката и наследствеността. Това се доказва от множество съвременни научни изследвания, проведени в тази област. Общата характеристика на болестта, нейната природа и етиология постоянно генерират нови теории за аутизма. Откъде идва тази болест? Каква е причината за нейното формиране и развитие?

В тази статия ще разгледаме всички възможни концепции, които влияят върху развитието на аутизма, и ще опишем факторите, които все още погрешно се считат за причини, които провокират появата му.

Наследствена предразположеност

Генетиката е една от основните причини за появата и развитието на това заболяване. По този начин, аутизмът се наследява, което означава, че аутистичните деца, които страдат от такова заболяване, първоначално са били изложени на него на генетично ниво. Това е наследствеността, поради която в същото семейство няколко деца страдат от това заболяване. И научните изследвания твърдят, че рискът от развитие на ранен аутизъм сред сестри и братя се увеличава с три до осем пъти.

Има доста генетични неуспехи в аутизма. Те са пряко свързани с протеини, протеини, неврони и митохондрии. Трябва да се отбележи, че митохондриалният дефект е генетичен неуспех, който се среща най-често при аутистите. В същото време, генетична предразположеност към протеинови нарушения и аномалии в нервното взаимодействие, протичащо на клетъчно ниво, може да бъде ясно проследена. Такива отклонения често водят до разрушаване на клетъчните мембрани и провокират образуването на енергия в митохондриите.

Ген на аутизма

Въпреки че произходът на това заболяване е тясно свързан с генетиката, понастоящем няма научни доказателства, че съществува определен ген, който причинява болестта. Въпреки това, международна група от учени наскоро публикува резултатите от своите изследвания в списанието Science Translational Medicine. В хода на тяхната работа, те открили, че мутациите на PTCHD1 гена, разположени върху една мъжка хромозома, са до голяма степен свързани с аутизма. Според учените това обяснява факта, че момчетата се раждат аутистично четири пъти по-често от момичетата.

Самите учени обаче казват, че малък брой индивиди, в генетичните структури, за които тази връзка е установена по време на такъв експеримент, не са фундаментални доказателства, а само едно от допълнителните доказателства за една от възможните причини за аутизъм.

вируси

Проведени са научни изследвания в областта на вирусологията. Така се предполага, че развитието на аутизма може да бъде повлияно от токсични и инфекциозни причини.

Херпесният вирус, рубеолата, мононуклеозата, варицелата, розолата и цитомегаловирусът са много опасни за развиващия се мозък на детето. Те могат да причинят нестандартна реакция на имунната система на организма към инфекция, която може да доведе до развитие на аутизъм и други автоимунни заболявания.

С намален имунитет при новородените, проникването на вируса в телата им влияе силно върху нервната система и мозъка, в резултат на което настъпва автоимунна реакция. Казано с прости думи, тялото на детето се бори със себе си, като в същото време удря собствените си здрави клетки, поради което се появяват аутизъм в ранна детска възраст и умствена изостаналост.

Най-често вирусът навлиза в тялото на детето по време на развитието на плода, с инфекция на бременна жена. Възможно е също инфекция на кърмачета чрез кърма по време на кърмене или слюнка. Случва се така, че едно дете да вдигне инфекциозно заболяване в яслата.

Първо са засегнати по-слабите части на мозъка, които са отговорни за емоционалното настроение и комуникативните умения. Например, амигдалата помага да се регулира емоционалният фон и е отговорен за начина на комуникация, интонация, както и за контакт с очите. Както е известно, основните симптоми на аутизма са липсата на контакт с очите, емоционалната бедност, изолацията и намаляването на комуникативните функции.

ваксина

Една от теориите е, че аутизмът е причинен от ваксинации, които се дават на деца в ранна детска възраст по време на задължителния процес на ваксиниране. Към днешна дата обаче има много различни научни изследвания, но никой от тях все още не е доказал връзката между ваксините или тяхната комбинация с това заболяване. Също така, не бяха открити никакви доказателства, че веществата, използвани при производството на ваксини, допринасят за развитието на разстройства от аутистичния спектър. Теорията, че Тимерозал, добавен към ваксините, увеличава няколко пъти риска от развитие на такова заболяване, остава само необоснована теория.

Безглутенови като провокатор на увреждания на развитието

Напоследък става все по-често да се казва, че един от факторите, причиняващи аутизъм при деца и възрастни, може да бъде непоносимост към храни към глутен. Както е известно, клиничната проява на такова отклонение е целиакия. И наистина, с диета без глутен има положителен ефект върху разстройствата от аутистичния спектър.

Впоследствие учените опровергаха съществуващата връзка между заболяването цьолиакия и възникването на аутизъм при децата, но потвърдиха, че повишеният риск от развитие на това заболяване е при хора, които имат нормална чревна лигавица, но с положителен тест за антитела към глутен.

По този начин се оказва, че патологичните състояния при аутизма не се развиват с клиничните прояви на глутенова непоносимост, т.е. с целиакия, а директно под влиянието на глутен. Потвърдена е теорията, че имунологичната непоносимост на компонентите на глутена могат да бъдат в основата на механизма за развитие на разстройства от аутистичния спектър.

Ето защо при лечението на аутизъм диетологът задължително предписва безглутенова диета, която значително подобрява когнитивната функция при болни деца.

Духовни причини

Психологията има свои собствени възгледи за причините за такава болест. Духовни и психологически фактори играят важна роля в развитието на аутизма. Психосоматиката на заболяването предполага, че физиологичните прояви на такова заболяване са тясно свързани с психологическите. Така например детето губи речеви умения, когато не иска да общува с другите.

Психологическите причини, които са засегнали придобиването на болестта, в този случай са:

  • проблеми с връзката с майката в ранна детска възраст;
  • недостатъчно внимание към бебето от родителите;
  • страда от силен емоционален стрес;
  • пълно пренебрегване на детето от майката, ранно отбиване;
  • психологическа травма при дете;
  • изкривено възприемане на света поради липсата на знания.

Такива деца често нямат вроден, но придобит аутизъм.

Психологическото състояние и начин на живот на майката

Начинът на живот на майката на детето и нейното психологично състояние по време на бременност също могат да повлияят на развитието на такова заболяване.

Отложени болести

Една от причините за аутизма се счита за инфекциозни заболявания, пренасяни от бременна жена по време на бременността. Такива инфекции включват рубеола, морбили, херпес и варицела. Дори обикновените грип и остри вирусни инфекции в такъв период почти двойно увеличават риска от раждане на дете с аутизъм.

А използването на антибиотици и антивирусни лекарства само влошава положението.

Пренатален стрес

Емоционалното състояние на жената по време на бременност също може да бъде причина за нарушенията на цикъла на аутизма при детето. Честите напрежения, понесени от жена по време на такъв период, увеличават концентрацията на глюкокортикоиди в кръвта, които, когато са в излишък, не се неутрализират, а влизат в тялото на плода. Такива хормони могат да проникнат в мозъка на детето, причинявайки го на различни заболявания, които се появяват веднага след раждането на детето или при неговото развитие.

Обикновено или до края на първата година от живота, или в рамките на седем до девет години. Глюкокортикоидите, циркулиращи по тялото на детето, предизвикват безпокойство, изразяват страхове, допринасят за развитието на разстройства на нервната система, както и психосоматични заболявания, включително аутизъм в ранна детска възраст.

Лоши навици

Важна роля в развитието на детския аутизъм играят лошите навици, които майката има по време на бременност. Особено вредно в този случай е пушенето. Въпреки че учените все още не са заявили открито връзката между аутизма при децата и пушенето на бъдещата майка, но резултатите от изследванията, проведени в тази област, показват, че тя съществува. По този начин, пушенето при бременни жени може да предизвика развитието на специфични форми на аутизъм при едно дете.

Алкохолът, кофеинът, лекарствата и лекарствата, използвани от бъдещата майка, също не носят никаква полза за здравето на детето. Въпреки че няма пряка връзка между тяхното използване и развитие при деца с аутизъм, такива лоши навици обикновено имат лошо въздействие върху здравето на плода и причиняват патологични процеси в тялото на нероденото дете.

Възраст на родителите

По този въпрос възрастта на бащата е от голямо значение. Мъжете на възраст над петдесет години стават бащи с шестдесет и шест процента, увеличават риска от аутизъм в детето си, а не след тридесет. Представителите на по-силния пол, които станаха бащи на възраст между четиридесет и петдесет години, намалиха тази цифра само на двадесет и осем процента.

Късната възраст на майката също оставя своя отпечатък. Жените, които стават майки след четиридесет, са с 15% по-голям риск да имат дете с аутизъм, отколкото са на тридесет години. И ако двамата родители са пресекли границата от четиридесет години, рисковете се увеличават бързо.

Трябва да се отбележи, че голяма разлика във възрастта между родителите. Най-податливи на аутизъм са децата, чиито бащи са на възраст от тридесет и пет до четиридесет години, а майката е на десет години по-възрастна. И обратното, ако мъжът е на десет години по-млад от жена, а тя на свой ред е на възраст между тридесет и четиридесет години, рискът от такова заболяване също е доста висок.

Набор от фактори

Въпреки това, да се говори за някаква причина за появата на такова заболяване е необходимо и с повишено внимание. Напоследък учените все повече отбелязват факта, че възникването и развитието на аутистичните циклични нарушения се влияе от комбинация от различни фактори, сред които са генетична предразположеност, екология, възраст на родителите и различни психологически причини.

Обобщава

Причините за аутизма съществуват доста и в момента те не са напълно разбрани. Следователно, не е възможно да се каже със сигурност каква причина е от основно значение за възникването на това заболяване. Сегашните позиции, научни разработки и изследвания, извършвани в тази област, все повече водят до склонността да се мисли, че няма една единствена причина за причиняване на такава болест. А болестта се формира под влияние на няколко фактора, които заедно водят до появата на разстройства от аутистичния спектър.

Детето има аутизъм: защо това се случи с нас?

Аутизъм - какво е това заболяване? Ако нещо не е наред с детето

Елизавета Заварзина-Мами не е лекар, а не психолог. Като биолог по време на обучението си, тя помага на сина си с аутизъм повече от 20 години. През това време бяха направени не само всички възможни анализи и бяха изпробвани всички съществуващи методи на лечение. Принудена непрекъснато да търси полезна информация, Елизабет е една от най-добрите популяризатори на знанията за аутизма. Ето кратко описание на диагнозата от нейната книга „Приключенията на друго момче“.

Терминът "аутизъм" е въведен през 1920 г. от психиатър Юджийн Блеър и първоначално е насочен към специфичното мислене на шизофренични пациенти, които се характеризират с самостоятелно оттегляне и бягство от реалността. Днес аутизмът се счита за отклонение в структурата и функционирането на нервната система. В този смисъл терминът е използван за първи път през 1943 г. от американския психиатър Лео Канер (Kanner, 1943 (1985)). От този момент започва историята на изучаването на аутизма.

Каннер описва общите характеристики на поведенческите разстройства при 11 деца, които той наблюдава от четири години. Според него тези разстройства образуват единен синдром, който все още не е описан, и Канер му е дал името "ранен детски аутизъм". Трябва да призная, че името не е най-доброто, защото аутизмът не минава с възрастта.

Симптомите, описани от Канер, все още са основните критерии при диагностицирането на аутизма. Сред тях: подчертано ограничение в спонтанната дейност; стереотипни движения на ръцете (например, прекосяване на пръстите във въздуха, необходимостта да се теглят предмети); липса на инициатива и необходимост от намек за започване на действие; липса на интерес към разговора; невъзможност да играят колективни игри; страх от механични обекти (прахосмукачка, асансьор).

Година по-късно, през 1944 г., австрийският психиатър Ханс Аспергер, който не знаеше работата на Канер, публикува описание на подобно разстройство, което той нарича аутистична психопатия (Asperger, 1944 (1991)). През 1981 г. тази форма на аутизъм (наричана понякога високо функциониращ аутизъм) е кръстена на него като синдром на Аспергер. Психиатърът описва и много характерни признаци на аутизъм, например използването на периферно зрение, натрапчиви тенденции (например, необходимостта от подреждане на обекти в определен ред), комуникационни проблеми, привидно безразличие към околната среда.

Днес в официалната медицина диагнозата "аутизъм" се поставя върху триадата на разстройствата.

  1. Качествени нарушения на социалното взаимодействие. Смята се, че детето с аутизъм не разбира смисъла на изразяване на човека, потребностите на друго лице, приетите в обществото правила за поведение, не знае как да се държи в типични ситуации и няма общи интереси с другите.
  2. Качествени нарушения на комуникацията: речта напълно отсъства или се развива с много голямо закъснение и детето не се опитва да общува по друг начин, например, използвайки жестове; детето няма въображение.
  3. Ограничени повтарящи се и стереотипни интереси, дейности и поведение: придържане към същите действия, липса на гъвкавост по отношение на реда на действие, изразяване на привързаност към безсмислени рутинни или ритуални действия, като напр.

Защо децата с аутизъм стават повече

Аутизмът отдавна се смята за рядко нарушение, но от началото на 90-те години броят на случаите се е увеличил драстично и в много страни хората са започнали да говорят за епидемията от аутизма. Смята се, че това се дължи на подобрената диагностика на аутизма и по-честото използване на този термин като диагноза.

Най-подробната статистика за аутизма се поддържа в САЩ, в Калифорния. През март 1999 г. държавните органи бяха изненадани и притеснени от трикратното (210%) увеличение на аутизма от 1987 до 1998 г. и създадоха специална комисия за проучване на проблема. Комисията стигна до заключението, че тази динамика не може да бъде обяснена с промяна в диагностичните критерии, предположението, че голям брой деца с аутизъм или някои статистически аномалии са се преместили в Калифорния (Sicile-Kira, 2010).

  • 1992: 1 случай на 10 000 деца;
  • 1997: 1 на 500;
  • 2002: 1 до 250;
  • 2012: 1 до 88.

В Русия няма официална статистика за броя на децата с аутизъм. „Но дори и в отсъствието му, на базата на косвени данни, може да се каже с увереност, че днес броят на аутизъм на деца на възраст от 2 до 16 години надхвърля 300 хиляди души” (1-ва Московска международна конференция по аутизъм, 2013).

Признава се генетична предразположеност към аутизъм; по този начин някои от неговите характеристики могат да присъстват в по-слаба форма с родители, братя, сестри и други близки роднини. Ако има дете с аутизъм в семейството, има шанс (15-20%) да се развие при друго дете; ако един от близнаците има аутизъм, в 90% от случаите другият има. Известно е, че аутизъм се среща при момчетата четири пъти по-често, отколкото при момичетата.

Има много различни теории, няма консенсус, но като цяло причината за аутизма се смята за комплексното взаимодействие на генетичните фактори, последствията от патологията на бременността и раждането, нараняванията на главата и неблагоприятните ефекти на външната среда.

Замърсяването на вода и въздух с токсични вещества е един от най-вероятните фактори. В допълнение, през последните 20 години, които обясняват рязкото нарастване на броя на случаите на аутизъм, живеем заобиколен от маса от различни устройства, които излъчват електромагнитни вълни. Не можете да се скриете от тях - и е трудно да се предположи, че тяхното постоянно въздействие върху нашето тяло е безопасно.

Аутизъм - психологическо разстройство?

Лео Канер смята, че органичните увреждания на мозъка са причината за аутизма, но през 50-те години психологическата му хипотеза се развива по-нататък. В известната си статия през 1943 г. Канер отбелязва, че родителите на пациентите му са се занимавали с интелектуална работа (сред тях психолози и психиатри), били били твърде заети със себе си и не обръщали достатъчно внимание на децата, в които виждал възможна причина за нарушения. Сега е известно, че аутизмът се проявява независимо от социалния статус.

Въпреки че впоследствие Лео Канер се е отказал от идеята за психологическа вина за "твърде интелектуални" родители, тази идея е доразвита в творбите на Бруно Беттелхайм през 50-те години, който е признат за един от водещите експерти по аутизма, въпреки че не е бил психиатър или психолог. Bettelheim изтъкна теорията за "майката-хладилник", твърдейки, че аутизмът е психологическо разстройство, причинено от студеното отношение на родителите към детето. Дори през 1981 г. той пише, че през целия си живот е работил с деца, чийто живот е бил унищожен, защото майките са ги мразели.

Инсталацията на Беттелхайм е била единодушно приета и доминирана до началото на 60-те години на миналия век, след което психоанализата е основният метод за лечение. Някои експерти все още споделят тази гледна точка; например във Франция психоанализата като основно лечение за аутизъм беше критикувана едва през 2012 г.

В много страни прилагането на тази теория е донесло голяма скръб на децата с аутизъм и техните семейства. Това също не ни подмина. Когато Петя все още беше много млад, двама от специалистите, които го гледаха - психолози и психиатри, в Русия и Франция - настояваха, че съм имал лошо отношение към моето момче по време на бременност, а в ранна детска възраст не го забелязах и не разговарях с него.

Съвременни идеи за аутизма

Аутизмът отдавна се счита за психично заболяване, докато работата на Бернар Римланд (Rimland, 1964) и Карл Делакато (Delacato, 1974) се появи в началото на втората половина на ХХ век.

Бернар Римланд, професор по психология, основател на Американското аутистично общество, баща на дете с аутизъм, смята, че проблемът на дете с аутизъм е, че той не е в състояние правилно да тълкува входящите сензорни сигнали.

Карл Делакато също така смята, че много прояви на аутизъм са причинени от нарушения във функционирането на сетивните функции и че, следователно, аутизмът не е психологическо или психическо, а неврологично увреждане, на което неврологичните методи на рехабилитация трябва да съответстват. Той показа, че тежките поведенчески разстройства на децата с аутизъм могат да бъдат причинени от сетивни сензорни смущения и предложени методи за решаване на тези проблеми, много от които са разработени по време на многогодишната му работа в IAHP, институтите за постигане на човешки потенциал, основана от Глен Доман. Книгата на Карл Делакато (Delacato, 1974) несправедливо остава неясна, въпреки факта, че тя съдържа информация, която всеки, който се занимава с аутизъм, трябва да знае, преди всичко специалисти.

Вините за ваксинации?

В началото на 90-те години броят на случаите на така наречения регресивен аутизъм нараства рязко (пет пъти в сравнение с 70-те години). При регресивен аутизъм, дете под две или три години се развива нормално и след това внезапно губи придобитите умения; това често се случва след ваксинацията, в повечето случаи така наречените ваксини срещу морбили-паротит - тройни (паротит). Римланд е един от първите, които предполагат, че подобна динамика е следствие от неконтролираното използване на антибиотици и прекомерната ваксинация на деца в ранна възраст.

Някои други специалисти, по-специално д-р Джонатан Томи, чийто син развива аутизъм след тройна ваксинация, се придържат към тази гледна точка. Д-р Андрю Уейкфийлд, учен, който ръководи изследванията на клиниката, е бил лишен от медицински лиценз и е бил принуден да напусне Англия за публикуване на статии, твърдейки, че прилагането на тройна ваксина може да причини увреждане на стомашно-чревния тракт и симптоми, свързани с аутизма. Официалната медицина е връзката между ваксинация и възникването на аутизъм категорично се отрича.

Нови хипотези: митохондрии и огледални неврони

Днес съществуват и други хипотези. Според един от тях, причината за аутизма може да бъде нарушаване на митохондриите. Тези органели се намират във всички клетки (с изключение на червените кръвни клетки) и произвеждат повече от 90% от енергията, от която тялото се нуждае за живот и растеж. Когато работата им е нарушена, не се произвежда достатъчно енергия и ако това се случи в целия организъм, могат да възникнат различни проблеми: закъснения в развитието, гърчове, мигрена, двигателни нарушения, мускулна слабост и болка, нарушено преглъщане и храносмилане, зрение и слух, лош растеж, заболявания на различни органи, респираторни усложнения, чувствителност към инфекции и признаци на аутизъм. Понастоящем няма лечения за митохондриални разстройства, но е възможна ефективна поддържаща терапия (Balcells, 2012; www.umdf.org).

Друга изложена преди няколко години теория предполага, че много прояви на аутизъм са причинени от изостаналостта на така наречените огледални неврони - високоспециализирани мозъчни клетки, които през 1992 г. са открити случайно при маймуни и след това при хора.

Тези клетки стават активни, когато извършват някакво действие, както и следят действието, извършено от някой друг. Смята се, че огледалните неврони са отговорни за способността да имитират - да възпроизвеждат действия, поведение, дават възможност да се разберат чувствата и намеренията на други хора, да съпричастят емоционално (емпатия), да участват в развитието на речта, благодарение на което детето възприема движението на устните и езика на друг човек, имитира звуците жестовете са области на увреждане на аутизма (Ramachandran, 2011).

Хипотезата е обещаваща, но днес тази област не е достатъчно проучена и не е съвсем ясно как да се приложи на практика това, което вече е установено.

Признаци, симптоми, причини за аутизъм при деца

Какво е нарушение на аутизма или аутистичния спектър (ASD)? Не търсете изчерпателна дефиниция, няма точно описание на този термин, няма да го намерите дори в професионалната литература. Аутизмът при деца и възрастни е комбинация от голям брой индивидуални симптоми. Понякога разстройството се характеризира като затваряне, самопоглъщане от само себе си, без оглед на реалността, реалността. Авторите понякога се наричат ​​хора, живеещи в техния собствен свят, които не се интересуват от други. Трудно им е да създават и поддържат междуличностни отношения, не ги разбират, не осъзнават трудностите си. Това е разстройство в областта на социалните отношения, общуването, поведението.

Малко история

Първото споменаване на детския аутизъм, като отделна диагностична единица, е регистрирано още през 40-те години на 20-ти век. Американският психиатър Л. Канер през 1943 г. публикува статия за неприемливото поведение на група педиатрични пациенти, в която се посочва терминът “ранен детски аутизъм” (EIA - Early Infantile Autism).

Независимо от Каннер Г. Аспергер (1944), виенски педиатър, в една професионална статия, описана история на случаите на 4 момчета с атипични поведенчески черти, той въвежда понятието "аутична психопатия". Той, по-специално, подчерта специфичната психопатология на социалното взаимодействие, речта и мисълта.

Следващото важно име в историята на дефиницията на аутизма е Л. Уинг, британски лекар, който направи голям принос за разширяването на познанията за психопатологията на разстройствата от аутистичния спектър. През 1981 г. тя въвежда термина „синдром на Аспергер” и описва т.нар. - Триада от симптоми. Тя също така е написала редица професионални публикации и справочници за родители на деца с ASD.

Каква е причината за разстройството?

Основните причини за аутизма при децата са вродени аномалии на мозъка. Това е неврологично заболяване, което се проявява в когнитивното възприятие и в резултат на неговото нарушение в поведението на болен човек. Все още не е установена точната причина, поради която аутизмът се среща при деца. Смята се, че важна роля играят генетични фактори, различни инфекциозни заболявания (вируси, ваксини), химични процеси в мозъка.

Ефектът върху женското тяло по време на бременност, по време на антенаталното развитие на плода, е основният фактор, поради който се раждат деца с аутизъм; Причините са в необратимото увреждане на мозъка на детето по време на неговото формиране.

Съвременните теории, които се появяват в резултат на проучвания, насочени към изучаване на аутизма и причините за разстройството, твърдят, че появата на ASD е възможна само когато тези фактори са комбинирани.

Аутизмът е по същество синдром, диагностициран въз основа на поведенчески прояви. Тя се появява в ранна детска възраст, като най-оптималното време за диагностициране е възрастта на детето до 36 месеца.

Разрушаването на някои мозъчни функции води до нарушаване на способността за правилна оценка на информацията (сетивна, реч). Хората с аутизъм имат значителни трудности в развитието на речта, в отношенията им с други е трудно да се справят с общите социални умения, те са доминирани от стереотипни интереси, твърдо мислене.

Симптомите на аутизма при деца

Аутизмът е широко разпространено разстройство на органичното естество, често засягащо момчетата. Това означава, че това е проблем, при който развитието на детето е нарушено в различни посоки. Смята се, че това е вродено нарушение на някои мозъчни функции, главно поради генетиката.

Това е най-сериозното нарушение в човешките отношения, но няма социален произход. Причината, поради която децата развиват аутизъм, не е лоша майка, баща или други роднини, а не семейство, което се е провалило в своето възпитание. Самообвинението няма да даде нищо друго освен самонараняване. След раждането на дете с аутизъм е важно да се приеме болестта като факт, да се намери начин да се разбере светът на бебето, да се подходи към него.

Ранно начало на симптомите

В 90% от случаите се проявяват аутистични прояви между първата и втората година от живота, така че ранното начало е важен диагностичен фактор. Проследяването показва, че пациентите с признаци, които се появяват в рамките на 36 месеца, имат характерни симптоми на аутизъм; с появата на симптомите в по-късна възраст, се наблюдава клинична картина, близка до ранната шизофрения. Изключение прави синдромът на Аспергер (нарушение на аутистичния спектър), който често се диагностицира в по-късна детска възраст.

Разрушаване на социалните отношения

Нарушенията на емоционалния контакт и социалното взаимодействие се считат за централни признаци на разстройството. Докато при децата с нормално развитие има очевидна предразположеност към формиране на социални отношения от първите седмици, аутистите вече на ранен етап на развитие имат отклонения от нормата в много области. Те се характеризират със слаб интерес или липса на социално взаимодействие, което преди всичко се проявява по отношение на родителите, а по-късно - на нарушаване на социалната и емоционална реципрочност по отношение на връстниците.

Обикновено също нарушение на зрителния контакт, неразбираемото използване на имитации и жестове в социалното взаимодействие, минималната способност за възприемане на невербалното поведение на другите.

Разстройство на речта

При аутизма често се наблюдават някои нарушения в развитието, особено нарушенията на речта (тя е значително забавена или липсва). Повече от половината от аутистите никога не достигат ниво на реч, което е достатъчно за нормална комуникация, други имат забавяне в формирането му, с качествени увреждания в редица области: налице е изразителна ехолалия, заместване на местоимения, интонация и реч каденция. Аутистичната реч е изкуствено проектирана, изпълнена с безсмислени, неестествено ясни, стереотипни фрази, непрактични, често напълно неподходящи за нормална комуникация.

Интелектуален дефицит

Психичното изоставане е най-често срещаното коморбидно заболяване, което се среща при около 2/3 от пациентите с аутизъм. Въпреки че повечето проучвания показват интелектуални затруднения, вариращи от умерена до тежка умствена изостаналост (IQ 20-50), това е широка скала на нивата на лезиите. Той варира от дълбоко умствено изоставане (с тежък аутизъм) до умерено, понякога дори малко над средното IQ (за синдрома на Asperger). Стойностите на IQ са относително стабилни, но се различават в някакъв дисбаланс в отделните тестови позиции; резултатите могат да бъдат прогностичен фактор за по-нататъшното развитие на заболяването.

В 5–10% от деца с аутизъм в предучилищна възраст, аутизъм може да се прояви като синдром на Sawant, характеризиращ се с изключителни способности (например музикални или артистични таланти, високи математически способности, необичайна механична памет), които са несъвместими с общото ниво на увреждане. Въпреки това, само минимален процент от аутистите могат да използват такива способности в ежедневния си живот, повечето от тях използват своите умения по напълно нефункционален начин.

Стереотипни модели на поведение

Характерно за аутизма е постоянната загриженост с една или няколко стереотипни, много ограничени интереси, принудително спазване на специфични, нефункционални процедури, ритуали, повтарящи се странни моторни нрави (подслушване, извиване на ръце или пръсти, сложни движения на цялото тяло). При работа с обекти, особено по време на игра, авторите имат необичаен интерес към нефункционалните части на неща или играчки (аромати, докосвания, шум или вибрации, произтичащи от манипулации с тях).

Какво могат да забележат родителите в ранното детство?

В ранна възраст самите родители могат да наблюдават някои поведенчески разстройства в детето, които са добри “пророци” на аутизма.

  • детето не отговаря на името си;
  • бебето не казва това, което иска;
  • има забавяне в развитието на речта;
  • не отговарят на стимулите;
  • понякога изглежда глух;
  • изглежда, че чува, но не и други хора;
  • не посочва обекти, не се прощава;
  • казвайки няколко думи, спира.

В социалното поведение:

  • липса на социална усмивка;
  • детето обича да играе само;
  • предпочитания за самообслужване;
  • се оттеглят;
  • Hyperlexia;
  • слаб контакт с очите;
  • липса на важност на комуникацията;
  • живот в собствения ви свят;
  • липса на интерес към други деца или опити за установяване на контакт, но по неподходящ начин;
  • пренебрегване на други хора;
  • изблици на гняв;
  • хиперактивност;
  • липса на сътрудничество;
  • негативизъм;
  • липса на способност за игра с играчки;
  • постоянно монотонно занимание с определени неща;
  • ходене на пръсти;
  • необичайна концентрация върху определени играчки (детето винаги носи със себе си предмет);
  • разлагане на обекти в ред;
  • недостатъчен отговор на определени материали, звуци, промени (свръхчувствителност);
  • специални движения.

Абсолютни индикации за по-нататъшни изследвания:

  • липсата на звуци, произведени до 12 месеца;
  • няма жестове до 12 месеца;
  • липса на произношение на думи до 16 месеца;
  • липса на произношение на присъди до 24 месеца;
  • загуба на езикови или социални способности на всяка възраст.

Прояви на аутизъм при 2-годишно дете

Знаците за всяко дете са различни. С възрастта те могат да се променят. Някои симптоми се появяват, продължават известно време, след това изчезват. Въпреки това, аутизъм може да бъде различен при 2-годишно дете. Обикновено той играе сам, не проявява интерес към компанията на другите. Може да прекарва часове насаме със себе си, игрите му са странни, често повтаряни, фокусирани върху детайли; той предпочита определени играчки, храна, начини, предварително известен процес, ритуали. Гледайки на човек, той се интересува повече от миглите, устните, очилата, отколкото от контакта с очите. Дори и да погледне в очите си, човек получава впечатлението за презрение. Авторите се интересуват повече от детайлите, отколкото от цялото.

Речникът му е много нисък или изобщо липсва, характеризира се с устойчивост към всякакви промени през деня; използва само специфичен вид храна, има нужда от риза, обувки, шапка. Когато стереотипът е нарушен, плач, афект, агресия, понякога се случва самонараняване.

Прояви на аутизъм при деца в предучилищна възраст

При аутизъм при децата в предучилищна възраст тяхното експресивно поведение може да изглежда много странно за другите. Детето мисли, играе, говори различно от другите. Това се проявява стереотипи в играта, храна, комуникация. Понякога дори ходенето е изразително. В повечето случаи на хора с аутизъм липсва креативност и въображение. Той се проваля в отношенията с други деца, не се интересува от активно сътрудничество. Ако прекъснете текущата му дейност, той реагира неадекватно, емоционално, може да хапе, да удари.

Такова дете не разбира, не може да изрази себе си. Когато говорим, ехолалията може да се появи (повторение без разбиране), пациентът има проблеми с ориентацията в пространството и времето за разделяне, той няма способността да поддържа разговора. Той рядко задава въпроси, но ако това се случи, често ги повтаря. В общуването, един аутист е по-привлечен от възрастните, отколкото към връстниците си.

Но трябва да се има предвид, че има много форми на аутизъм с голям брой индивидуални прояви. Това, което е типично за поведението на един човек, е нетипично за друго. При нормални обстоятелства, в предучилищните години, детето трябва да може да създава и укрепва социалните връзки, да се учи от другите, да си сътрудничи и да развива речта. Развитието на децата с ASD е различно, затова своевременното разпознаване на симптомите може да помогне на родителите и децата да намерят начин за разбиране и учене. Днес има много разработени наръчници и ръководства, предназначени да помагат на аутистите в ежедневието. Основата е да се постигне максимална независимост, включване в нормален живот, свеждане до минимум на социалната празнина.

Родителите на деца с аутизъм могат да използват специални консултации, предучилищни или училищни институции, които предлагат психологическа помощ.

Форми за аутизъм

Аутизмът включва широк спектър от нарушения, свързани с една единствена диагноза. Разстройството има много проявления и те са различни за всеки човек. Съвременната медицина разделя аутизма на индивидуални форми.

Детски аутизъм

Включва трудности в това, което човек чува, вижда, преживява, проблеми в общуването и въображението. Причината, която причинява аутизъм при децата, е вроденото нарушение на някои мозъчни функции; Разстройството е свързано с нарушено умствено развитие.

Нетипичен аутизъм

Използването на тази диагноза е подходящо, ако заболяването не отговаря на критериите за определяне на педиатричната форма на заболяването. Тя се различава по това, че не се появява, докато детето навърши 3 години или не изпълни триадата диагностични критерии. Децата с атипичен аутизъм имат по-малко проблеми в някои области на развитие, отколкото при класическата форма на заболяването - най-добрите социални или комуникативни умения, липсата на стереотипни интереси може да се прояви.

При тези деца развитието на частични умения е много неравномерно. Що се отнася до сложността на лечението, атипичният аутизъм не се различава от детския.

Синдром на Аспергер

Характеризира се с нарушена комуникация, въображение, социално поведение, което противоречи на разума.

Социалните аномалии в този синдром не са толкова сериозни, колкото при аутизма. Основната характеристика е егоцентричността, свързана с липсата на способност или желание за взаимодействие с връстници. За синдрома са характерни обсесивни специални интереси (например, планиране, телефонни указатели, гледане на определени телевизионни програми).

Хората със синдром на Аспергер предпочитат независими дейности, общуват по специален начин. Те се характеризират с подробен израз, общуване само с обекта на техния интерес. Те притежават широк речник, запомнят различни правила или определения, изненада с прецизна и сложна професионална терминология. Но, от друга страна, те не могат да определят значението на някои думи или да ги използват правилно в едно изречение. Речта им има странна интонация, темпото се ускорява или забавя. Гласовата реч може да бъде ненормална, монотонна. Социалната наивност, строга истинност, шокиращи бележки, с които децата или възрастните се отнасят към непознати хора, също са характерни прояви на синдрома на Аспергер.

Когато разочарованието е най-силно засегнато от груби двигателни умения, тромави хора, трудно му е да се научи да кара колело, да плува, скейт, ски. Интелектът се запазва, понякога е дори над средното.

Разстройство на дезинтеграцията (синдром на Geller)

След период на нормално развитие на дете, продължило поне 2 години, по неизвестни причини се наблюдава регресия в придобитите умения. Развитието е нормално във всички области. Това означава, че дете на 2-годишна възраст говори с кратки фрази, обръща внимание на стимули, приема и инициира социални контакти, жестове, характеризира се с имитация и символична игра.

Началото на заболяването се проявява на възраст 2-7 години, най-често на 3-4 години. Влошаването може да е внезапно, да продължи няколко месеца, редувайки се с периоди на спокойствие. Комуникационните и социални умения, често с поведенчески нарушения, характерни за аутизма, се влошават. След този период уменията могат да се подобрят отново. Те обаче вече не достигат нормалното ниво.

Синдром на Рет

За първи път този синдром е описан от д-р А. Рет през 1965 г. Разстройството настъпва само при момичета, придружени от тежка психична недостатъчност. Това е неврологично заболяване. Причината е генетична; Наскоро бе открит ген, отговорен за разрушаването на дисталната дълга ръка на Х-хромозомата. Синдромът се характеризира с ранно развитие, в рамките на 6-18 месеца. След 18-месечна възраст е налице период на стагнация и регресия, по време на което детето губи всички придобити умения, както на опорно-двигателния апарат, така и на речта. Налице е и забавяне на ръста на главите. Особено характерна е загубата на функционални движения на ръцете.

Синдромът на Рет е прогресиращо заболяване, неговите прояви често са много сложни, човек е ограничен до инвалидна количка или до легло.

Може ли аутизмът да бъде придружен от друго заболяване?

Аутизмът може да се комбинира с други нарушения или умствени и физически увреждания (умствена изостаналост, епилепсия, сензорни нарушения, генетични дефекти и т.н.). Има до 70 диагноза, които могат да бъдат комбинирани с ASD. Често заболяването се свързва с проблемно поведение с различна интензивност.

Някои хора с аутизъм имат само незначителни проблеми (например липсата на толерантност към промените), докато други обикновено имат агресивно поведение. В допълнение, аутизмът често е свързан с хиперактивност, неспособност за концентрация, тежка пасивност.

лечение

Основните методи на съществуващата централна терапия не се основават на познания за етиологията на заболяването. Подобно на умствената изостаналост, аутизмът се счита за нелечимо заболяване, но с целенасочено лечение и специални образователни стратегии в комбинация с поведенческа терапия, хората с аутизъм могат да постигнат значително подобрение. Целите на терапията могат да бъдат разделени на 2 основни категории:

  • развитие или засилване на забавени или неразвити комуникационни способности, социални, адаптивни свойства;
  • не-фармакологични и фармакологични ефекти върху различни симптоми и синдроми.

психотерапия

Ранното диагностициране и последващата психологическа намеса са много важни за по-нататъшното развитие на деца с аутизъм; своевременното започване на лечението значително увеличава шансовете на пациентите да влязат в нормален живот.

Работа със семейството: образование, комуникационно обучение, обратна връзка

След диагностициране, вкл. Като определят степента на аутизъм и евентуално умствено изоставане, на родителите трябва да се предостави достатъчно информация за подходящия подход, възможностите за лечение, включително препоръките за последващи действия (свързване с регионалните обществени организации, които организират грижи за пациенти с АСД, осигуряващи амбулаторно лечение).

При много пациенти неадекватните симптоми (агресия, самонараняване, патологична фиксация при родителите, най-често при майки) могат да се увеличат поради неправилния подход на родителите към болното дете. Следователно, следенето на социалното взаимодействие на аутист с родителите, братя и сестри е важна част от терапията. Въз основа на наблюденията се създава индивидуален терапевтичен план.

Препоръчително е да използвате огледалото Gesell, което осигурява непрекъснато наблюдение на аутистичната връзка с родителите, възможността за видеозаписване на тяхното взаимодействие. Един терапевт обикновено работи със семейството си в контролирана стая, а другият наблюдава огледалото, записва структурирана ситуация. Тогава и двамата специалисти заедно с родителите си гледат отделни части на видеото. Лекарите посочват евентуални неподходящи прояви на родителите, потенциращи неподходящото поведение на детето им. Трябва да се повтори реконструкцията и практиката на желаното взаимодействие със семейството. Това е временно изискващ терапевтичен метод.

Индивидуална терапия: поведенчески методи, логопедия

Индивидуалните подходи се използват успешно за засилване на развитието на вербални и невербални, социални умения, способност за адаптиране и самопомощ, намаляване на неподходящото поведение (хиперактивност, агресивност, самонараняване, стереотипи, ритуали).

Най-често се използва положително предразположение, когато желаното поведение, например овладяване на определено умение, се подкрепя от награда, съответстваща на степента на увреждане (при тежък аутизъм с умствена изостаналост се използва промоция на деликатес; като награда получи похвала).

Увреждането на речта е честа причина за тестване на аутизма. Интензивната речева терапия има добър ефект върху пациентите с аутизъм, но изисква по-индивидуален подход в сравнение с други проблеми. Най-често терапията с реч се използва в комбинация с поведенчески методи.

лекарствена терапия

Понастоящем известните лекарства не се отразяват конкретно върху основните симптоми на аутизма (речеви нарушения, комуникация, социално изключване, нестандартни интереси). Лекарствата са ефективни само като средство за упражняване на симптоматичен ефект върху нежелани прояви на поведение (агресия, самонараняване, хиперкинетичен синдром, обсесивни, стереотипни ритуали) и афективни разстройства (тревожност, емоционална лабилност, депресия).

  • Невролептици. Те засягат агресията, самонараняване, хиперкинетичен синдром, импулсивност;
  • Антидепресанти. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) са най-широко използвани от групата на антидепресантите, тяхната ефективност съответства на идеята за ролята на серотониновата дисрегулация в етиопатогенезата на аутизма.
  • Психостимулантите. Тези лекарства имат положителен ефект върху хиперактивността при аутизма. Използва се основно метилфенидат, значително намаляващ хиперактивността при доза от 20-40 mg на ден, без да се влошава стереотипът.

Аутизъм - нарушение през целия живот

Аутизмът не може да бъде излекуван, той е неврологично заболяване през целия живот. Неговите прояви могат да бъдат смекчени чрез подходящ подход и специално образование. Съществува и педагогическа помощ при използване на когнитивна поведенческа методология, основана на комбинация от когнитивна и поведенческа психотерапия.

Хората с аутизъм могат да функционират добре в съвременния свят. Понякога те са ценни работници, поради способността им да се потопят в интересуващата ги тема и да станат експерти в тази област. Най-важният фактор за постигане на положителен резултат е правилният подход, търпението, уважението и разбирането от външния свят.

Прочетете Повече За Шизофрения