Агитацията е мощно емоционално вълнение, при което човек се чувства страх и безпокойство. Това състояние се утежнява от нарушенията на речта и движението. Пациентът прави същите нервни движения несъзнателно. Не е лесно да се говори в това състояние, защото умът е в ступор, а способността да се мисли и мисли логично се свежда до нула.

Освен това се забелязват бледност на кожата, тахикардия, треперещи ръце и прекомерно изпотяване. Експертите смятат, че това състояние е предпатологично в нормалните граници, но в особено стресови ситуации може да се влоши сериозно.

Агитираната депресия е често срещана форма на депресия, която включва редуването на тревожност и тревожност. Човек може да падне в отчаяние и след няколко минути да се поддаде на паника и невъобразим страх. Това разстройство се нарича възбудено от думата "hype".

Потъвайки в меланхолия, пациентът с разочарование мисли за годините на живота си, прекарани, по негово мнение, безполезно, за изгубените възможности. Тези мисли се претеглят чрез самокопаене и самообвинение. В състояние на паника и вълнение, пациентът, напротив, е притеснен за по-късния живот.

Ярката картина на бъдещето не се събира по никакъв начин и животът изглежда свърши, поради което се появяват обсесивни мисли за самоубийство. Тези две противоположни състояния се редуват помежду си и със затворен кръг те “компресират” човешката психика. За да се намери причината за депресивната невроза и нейното елиминиране е необходима консултация с психиатър.

Това психологическо заболяване е по-често при хора на средна или старост. Според статистиката често се сблъскват с представителите на по-силния пол. Ако възбуда или депресия със същото име се появи на възраст от 30 години, тогава пациентът обикновено се занимава с него самостоятелно.

На тази възраст все още има силно чувство, че “всичко е напред”. Намирайки се на средна или предпенсионна възраст, напротив, човек започва да разбира през последните години и отчаяно заявява, че не всички цели са постигнати.

Причини за заболяване

Агитацията се проявява по време на стресиращо състояние. Това е и резултат от много заболявания на неврологични и психични заболявания:

Продължителната алкохолна интоксикация, алкохолизмът и всяка друга интоксикация могат да провокират възбуда и да го влошат.

Някои инфекциозни заболявания могат да предизвикат симптоми на описаното заболяване, но това не е често срещано явление. В някои професии, които предполагат постоянен стрес, човек може периодично да се бърка, но това не трябва да се бърка с възбуда.

В психиатрията агитацията е една от водещите болести. Повече от половин милион души годишно се сблъскват с тази болест и то само в САЩ.

Много пациенти не са в състояние да контролират себе си, да са в това състояние и да станат опасни за себе си и другите. С оглед на това в мегаполисите за такива пациенти на един от етажите на редовна болница се осигуряват медицински заведения от затворен тип или психиатрични отделения.

Симптоми и методи за диагностика

Агитацията има ярки симптоми, но пациентът обикновено не ги забелязва. Първото нещо, което може да се прояви при човек, е безпокойството на речта.

Говорейки бързо и неясно, той почти не формулира мисълта си. Към този феномен се добавят треперещи пръсти или резки движения на цялата ръка. В същото време има увеличение на сърдечната честота и дишането. Пациентът се изпотява силно и е в неприкрита емоционална възбуда.

Ако заболяването е преминало началния етап, пациентът ще има оплаквания за чувството на опустошение и затруднения при концентриране. Болестта не позволява да се правят причинно-следствени връзки и логическо мислене. Това създава страх, паника и нерви.

Човек има трудности в изразяването на мисли, но въобще не може да пише заради ръкостискането. Той може да изпълнява само най-простите действия и искания, но тъй като болестта се влошава, неговата активност ще бъде намалена до сън и хранене.

Диагнозата и лечението трябва да се извършват от психиатър. В допълнение към това, ще се изисква консултация с невролог и, вероятно, нарколог. В момента съществуват точни и бързи методи за диагностика на психичните разстройства. За да се определи диагнозата и правилно да се направи лечение, специалистът ще трябва да събере анамнеза, а именно:

  • визуална инспекция;
  • контрол на пулса и кръвното налягане;
  • общ анализ на кръв, урина и биохимичен анализ;
  • хормонален анализ;
  • ЯМР на мозъка.

Това ще позволи на лекаря да определи тежестта на заболяването и да заяви, че е възбуда, а не, например, акатизия, която е сходна по симптомите. Въз основа на събраната информация ще бъде разработен план за лечение и ще бъдат избрани специфични лекарства. Специалистът също ще реши дали е необходима хоспитализация за пациента.

Лечение и превантивни мерки

Важно е за лекаря да открие причината за появата на очакванията и въз основа на това да изготви схема на лечение, обикновено лечението се състои от няколко метода:

  • лекарства за облекчаване на симптомите;
  • психотерапия за социална адаптация;
  • премахване на алкохолизма (ако е необходимо);
  • физиотерапия;
  • корекция на диетата.

Водеща роля играят правилно подбраните лекарства. Курсът ще включва няколко групи лекарства:

  1. Адсорбенти (Polifepan, Baktistatin) и абсорбенти (активен въглен, Polysorb). Ако агитацията е причинена от алкохолизъм, тогава първо пациентът трябва да бъде изваден от това състояние, „почисти” тялото си от токсини и техните продукти на разпад.
  2. Антипсихотици (Solean, Zeldoks). Отървете се от параноични припадъци и обсесивни мисли и идеи. Приемането им се извършва изключително в болницата, под надзора на медицинския персонал. Прекарайте курса до 14 дни.
  3. Антидепресанти със седативно действие (Lyudiomil, Fluoxetine). Повече "леки" лекарства за депресия и нервна възбуда. Курсът е 14 дни.
  4. Транквилизатори (феназепам, дифенхидрамин, Lexotan). Изисква се за стабилизиране на държавата, за оттегляне на човек от състоянието на твърдо пиене. Нанесете не повече от 5-7 дни, тъй като те могат да бъдат пристрастяващи.
  5. Антианксиолитичните лекарства се предписват с изключително внимание.

Психиатър и нарколог редовно работят с пациента, предлагайки някои поведенчески техники за оптимално възстановяване от депресия. Най-важното за пациента е да се научи как да контролира емоциите си и да се „наобиколя” стресови ситуации. Психотерапията ще повиши толерантността към стреса и ще ви позволи самостоятелно да се справите с емоционалното потисничество.

За да се предотврати развитието на възбуда, се препоръчва да се следва диетата и да не се злоупотребява с алкохола. Ако често се налага да изпитвате стрес или просто формирате проста жизнена ситуация - не пренебрегвайте посещението на психоаналитик.

Специалистът може да предпише подходящ неадиктивен седатив, за да улесни човек за преодоляване на стресови ситуации. Това няма да доведе до появата на плашещо психично разстройство. Агитацията може да доведе до плачевни и необратими последствия, следователно, когато се появят симптоми, трябва незабавно да се свържете с психиатър или невропатолог.

При навременно лечение в болницата прогнозата е благоприятна. Лечението обикновено отнема поне 20 дни, които пациентът в повечето случаи прекарва в болницата.

Един интегриран подход напълно ще излекува човек, но ако първоначалното му заболяване е алкохолизъм, тогава вероятността от рецидив е много висока. Самолечението в този случай е безразсъдно и контрапродуктивно начинание.

Причини за развитие, симптоми и методи за лечение на възбуда

Агитацията е изразена емоционална възбуда, характеризираща се с интензивен страх, както и реч или моторно безпокойство. Пациентът в това състояние започва да произвежда определени движения от същия тип, които са напълно в безсъзнание. Най-простите действия се извършват на машината, а самият пациент става прекалено нервен. Тъй като такова състояние е предпатологично, то попада в границите на психологическата норма, но въпреки това изисква внимателна диагностика и специално лечение.

причини

Според експерти агитацията може да се прояви при тежък стрес или психологическа травма. При някои хора това състояние може да бъде предизвикано от страх или промени в околната среда. Това състояние понякога е характерно за хора, чиито професионални дейности са свързани със стресови ситуации или дори рискове за живота. В този случай възбуждането може да бъде сбъркано с объркване. В някои случаи силната тревожност се проявява при инфекциозни и психически заболявания и други патологични състояния:

  • Болест на Алцхаймер;
  • възбудена депресия;
  • инволюционна депресия;
  • тревожна невроза;
  • кататонична шизофрения;
  • сенилна рецесия;
  • биполярно психично разстройство;
  • ендокринни нарушения, особено хипертериоза;
  • приемане на определени лекарства;
  • алкохолна или наркотична интоксикация или синдром на отнемане с премахване на алкохол или наркотици;
  • в някои случаи, авитаминоза или излишък на кофеин могат да бъдат причина за възбуда.

Ако емоционалната и моторна тревожност са симптоми на една от горните патологии, лечението трябва да бъде насочено специално към елиминиране на основното заболяване.

Признаци на

Агитацията обикновено има ясно изразени симптоми, свързани с промени в поведението му, които са незабележими за пациента. При хората ръцете започват да треперят, кожата става по-бледа, дишането, пулсът и сърдечната дейност стават все по-чести, увеличава се изпотяването и може да настъпи скок на кръвното налягане. В такова състояние за пациента е изключително трудно да контролира собственото си мислене, не е в състояние да установи причинно-следствени връзки и поне по някакъв начин мисли рационално, сякаш главата му е празна.

Ако възникне възбуда при пациенти с болест на Алцхаймер и други психични заболявания, тя може да бъде придружена от други психични симптоми като халюцинации, депресивни и маниакални заболявания и др. Да бъдеш в състояние на силно вълнение, пациентът може да започне да нецензурно се кълне, да извършва неволни двигателни действия. В този случай пациентът може да бъде опасен за себе си и за другите.

Диагностика и терапия

За да се диагностицира възбуда, специалистът трябва да наблюдава поведението на пациента и правилно да диференцира това състояние от акатазия, която има подобни симптоми. Този аспект е много важен, тъй като някои лекарства, използвани за агитация, са абсолютно противопоказани при akatasia. В допълнение към предписания от лекар външен преглед могат да се използват диагностични тестове като анализ на урината и кръвни тестове, анализ на тиреоиден хормон, изчислителна или магнитно-резонансна картина на мозъка, скрининг на лекарства, използвани от пациенти, измервания на кръвното налягане и пулса.

Лечението на възбуда, като правило, се оказва доста ефективно, тъй като много причини за патология лесно се коригират. Ако възбудата не е причинена от инфекциозно или психично заболяване, лечението му обикновено се извършва по сложен метод, по-специално с помощта на лекарства от следните групи:

  • Антидепресанти на седативно действие. Такива лекарства могат да се използват като успокоителни, като се вземат предвид възможните странични ефекти като сънливост, сухота в устата, абнормни изпражнения и др. Те се назначават в случаите, когато възбудата се съчетава с депресивно разстройство;
  • Антипсихотици. Лекарствата в тази група могат да се предписват за прояви на пациент с помрачаване на съзнанието и параноя;
  • Антианксиолитично лекарствено средство. Тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание и строго предписани от лекар. Като страничен ефект е възможна сънливост през деня.

В някои случаи възбудата включва лечение с използване на общи психотерапевтични техники. По правило на пациентите се предлагат доста прости поведенчески техники, които ще им помогнат да се научат да контролират собствените си емоции и своевременно да преминат от стресова ситуация. Редовната психотерапия помага за повишаване на устойчивостта на стреса и емоционалната стабилност като цяло.

възбуда

Агитация - състояние на изразена емоционална възбуда, придружено от чувство на страх и безпокойство, реч и моторно безпокойство. В състояние на възбуда, човек има несъзнателна нужда да изпълнява обикновени автоматични движения или се развива прекомерна нервност.

причини

Агитацията в някои случаи е вариант на нормата. Например, тя може да бъде предизвикана от тежка стресова ситуация, както остра, така и хронична.

По-често възбудата се счита за един от симптомите, съпътстващи следните психични разстройства:

  • Болест на Алцхаймер;
  • възбудена депресия;
  • тревожна невроза;
  • кататонична шизофрения;
  • инволюционна депресия;
  • маниакално-депресивна психоза.

Състоянието на агитация може да бъде провокирано от употребата на наркотични или психотропни вещества, алкохолни напитки. В допълнение, патологията възниква на фона на тежките инфекциозни заболявания.

Механизмът на развитие на възбуда е сложен и в момента не е напълно изяснен. Предполага се, че те играят важна роля:

  • исхемия на мозъка;
  • метаболитни нарушения;
  • ефектите на токсините;
  • механизми на неврорефлекс;
  • автоимунни и имунни отговори;
  • психологически личностни черти.

Признаци на

За възбуда е характерно, че пациентът обикновено не забелязва това състояние в себе си, въпреки следните изразени признаци:

  • двигателна или говорна тревожност;
  • тремор на ръцете;
  • тахикардия;
  • прекомерно изпотяване;
  • бледност на кожата;
  • бързо дишане;
  • високо кръвно налягане;
  • увеличаване на телесната температура.

По време на атака пациентът не може да остане на едно място дълго време. Той губи способността да коригира разсъжденията или да установи сложни причинно-следствени връзки.

Според медицинската статистика състоянието на възбуда е една от основните причини за травматични наранявания на медицинския персонал по време на работното време.

Човек в състояние на възбуда е много тревожен, а понякога и страх, не може да заспи и да се успокои сам. В същото време опитите да се контролира поведението му от роднини или приятели често водят до нападение от агресия, включително и до нараняване на пациента и околните.

В случаите, когато възбудата възниква на фона на болестта, нейните симптоми, като липса на критичност, заблуди, халюцинации, се присъединяват към горните признаци.

диагностика

За да се диагностицира състоянието на възбуда може да бъде само психиатър след наблюдение на пациента за известно време. Само при отчитане на всички характеристики, специалистът може да извърши диференциална диагноза между възбуда и ахатизия. Акатизията в своите прояви има много общо с възбудата, но лечението на тези състояния изисква различен подход.

По-често възбудата се счита за един от симптомите, съпътстващи психичните разстройства.

За изясняване на причините, довели до възникването на възбуда, се провежда лабораторно и инструментално изследване, включително:

  • кръвен тест за тироидни хормони;
  • кръвен тест за съдържание на алкохол;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • измерване на кръвното налягане;
  • магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка;
  • електроенцефалография.

Ако е необходимо, могат да се използват други диагностични методи.

лечение

Терапията на възбуда трябва да бъде насочена към елиминиране на причината, която е причинила неговото развитие. Ако това е стресираща ситуация, употребата на транквиланти е показана. При възбуда, възникваща на фона на болестта, тя се лекува.

Медицинска корекция на възбуда се извършва само по лекарско предписание и под контрола на лекар. За тази цел могат да се използват антипсихотици, антидепресанти, анти-анксиолитици.

Психотерапията играе важна роля в премахването на възбудата. Тя позволява на пациента да развие резистентност към стресови ситуации, нервна и физическа умора.

предотвратяване

Превенцията на възбуда е лечението на психичните заболявания. Психически здравите хора трябва да избягват стресови ситуации, да се откажат от употребата на алкохол и наркотици. Важно е пациентът, който е предразположен към възбуда, да получава редовно психотерапевтична подкрепа. Придобитите по време на курса умения за справяне със стреса намаляват риска от повторение на патологията.

Агитацията в някои случаи е вариант на нормата. Например, тя може да бъде предизвикана от тежка стресова ситуация, както остра, така и хронична.

Последици и усложнения

Да бъдеш в състояние на възбуда, човек може да навреди както на себе си, така и на другите, да нарани собствеността на другите. Според медицинската статистика състоянието на възбуда е една от основните причини за травматични наранявания на медицинския персонал по време на работното време.

С навременно и пълно лечение, прогнозата е благоприятна. Влошава се, ако пациентът има психично заболяване, тъй като в този случай повтарящите се епизоди не са необичайни.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това може би няма да се нуждае от операция.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Терминът „професионални заболявания“ обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

възбуда

Преведено от латински, агитацията означава „задейства се“. Неговите основни характеристики са несъзнателно двигателно и говорно безпокойство. Пациентът е в силна емоционална възбуда, преживява безпокойство и страх, суматоха, губи причинно-следствени връзки между явленията и способността да разсъждава, чувства празнотата и разсеяността, може да изпълнява само прости автоматизирани действия. Държавата има не само умствени, но и вегетативни прояви. Агитацията може да бъде предпатологично състояние при тежък стрес или психично заболяване (невроза на тревожност, болест на Алцхаймер, депресия, кататонична шизофрения). Или може да е симптом на инфекциозно заболяване, алкохол или наркотична интоксикация.

причини

При физически и психически здрав човек възбудата възниква от външни причини и може да бъде естествена реакция на силно напрежение, стрес, психологическа травма, страх, внезапни промени в околната среда. Това състояние е характерно и за хората, които се занимават с животозастрашаващи дейности. В такива случаи, възбудата обикновено се предизвиква от физическо или психическо напрежение, натрупана умора, особено ако продължи дълго време. Прекомерната консумация на напитки, съдържащи алкохол, кофеин или фармакологични препарати на базата на психотропни вещества, може да предизвика възбуда.

Агитацията може да се дължи на вътрешни причини, т.е. симптом на болестта. Емоционалният свръх-възбуда от този вид често съпътства инфекциозни патологии, интоксикации, ендогенни депресии, болест на Алцхаймер, тревожна невроза, сенилна деменция, кататонична шизофрения, сенилен упадък, биполярно разстройство. Понякога тя посочва ендокринни патологии, авитаминози и съдова дистония.

Механизмът на развитие на възбуда не е напълно изяснен, но сред факторите, предразполагащи към това състояние, са отбелязани церебралната исхемия, метаболитни нарушения, ефекта на токсините и неврорефлекторните механизми, автоимунните и имунни реакции, както и психологическите характеристики на личността.

симптоми

За човек, който е в състояние на възбуда, симптомите на тази патология остават невидими. Но те могат да бъдат отпразнувани от другите. Основният симптом е възбуда. Тя се изразява в редица вътрешни вегетативни нарушения: треперене на крайниците, повишено изпотяване, бързо сърцебиене, плитко и често дишане, бледност на кожата.

В допълнение към вътрешните, има и външни симптоми, които оставят отпечатък върху поведението. Човек в състояние на възбуда усеща празнота в главата, почти пълна липса на мисли. В същото време той губи способността да разсъждава разумно и логично, да разкрива сложните връзки между причина и следствие. Всичко това е придружено от чувство на безпокойство, страх и постепенно преминава в реч и моторно разстройство.

От гледна точка на реч, вълнението се изразява в това, че не се използват нецензурни изрази и завои, които не са характерни за този индивид. Налице е помътняване на съзнанието, объркване на речта, повторение на една и съща фраза е възможно, неуспешни опити за завършване на мисълта, хвърляне от една формулировка в друга.

От гледна точка на двигателните умения се наблюдават несъзнателни движения от същия тип, поведението е нервно, ръцете треперят, нарушава се координацията на движенията. Пациентът не може да седи на едно място и отива от ъгъл до ъгъл. В състояние на възбуда човек може неволно да причини вреда на себе си или на други. Възможни са също спонтанни преследвания, тикове, особено ако възбудата е симптом на психично заболяване. При тежки случаи, заблуди и идеи, автоагресия, са възможни суицидни опити.

Когато вълнението е придружено от депресия, то се съчетава с апатия, депресия, безсъние, постоянно чувство на неразумно безпокойство. При болестта на Алцхаймер това заболяване може да има допълнителни симптоми под формата на депресия, халюцинации, поведенчески разстройства, жажда за скитане.

лечение

Лечението на възбуда ще зависи от причините за това. Това изисква внимателна диагноза. Не можете да оставите ситуацията да продължи. Дори ако възбудата възникне като реакция на стрес, а не като следствие от психична патология, пациентът носи потенциална заплаха както за себе си, така и за хората около себе си.

Ако човек страда от възбуда, се установява психично заболяване, причината се лекува. За определяне на възможните източници на възбуда се определя кръвен тест за тиреоидни хормони и алкохолно съдържание, анализ на урината и кръвна картина, измерване на кръвното налягане, електроенцефалография, ЯМР или КТ на мозъка.

Агитацията винаги влияе негативно на ежедневното състояние на пациента, така че в повечето случаи се използват медикаменти за лечението му.

  • Антипсихотични лекарства се предписват за параноя и замъгляване на съзнанието. Лекарствата имат странични ефекти като сънливост, необичайни моторни операции, ригидност.
  • Антидепресантите се използват при депресивни състояния. Води до сънливост, запек, сухота в устата.
  • Анксиолите са необходими за потискане на тревожността и емоционалното напрежение, тревожност и страх.

Основната роля в лечението на психотерапията. Сесиите със специалист са насочени към получаване на съпротива срещу емоционалния стрес. На първия етап се провежда индивидуална психотерапия. След забележително подобрение, пациентът може да бъде прехвърлен в групови занятия, където можете също да изработите принципите на взаимодействие с другите. Помощта понякога се изисква не само за тези, които страдат от агитация, но и за техните семейства и приятели. Важно е да се създаде атмосфера на спокойствие и доброжелателство в непосредствена среда. Всичко това ще помогне за бързото връщане на пациента към нормален живот.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Неспокойно поведение (възбуда)

Някои възрастни хора през годините започват да показват неспокоен поведение, сякаш не намират място за себе си. В някои случаи това е безцелно ходене напред-назад из стаята, а в други - не по-малко безцелно изместване от място на място. В някои случаи тревожността може да бъде придружена от въздишки, стенания, викове и дори агресия - вербални или физически.Експертите наричат ​​всички тези и подобни нарушения специален термин - възбуда (1; 2).

Небрежно поведение (възбуда) понякога се наблюдава при всеки втори пациент с деменция и в повече от 20% той действа като клинично значимо разстройство. Агитацията не позволява да се съсредоточи върху извършените действия, включително умствени и реч, поради което лицето, страдащо от това нарушение, все по-често се стреми да извършва само прости автоматизирани операции. Разбира се, в съчетание с когнитивни нарушения, възбудата ще ги влоши, ще повлияе на способността за извършване на ежедневните дейности и ще намали качеството на живот на пациента и цялото му семейство (3).

Обикновено тревожността в поведението се характеризира със стабилност: при повече от една трета от пациентите тя продължава поне 6 месеца след появата (3; 4).

В ранните стадии на развитие на деменция пациентите, които все още могат да предадат вътрешния си опит на хората около тях, се оплакват от някакъв вътрешен стрес, от който не могат да се отърват. Въпреки това, може да има много причини за безпокойство. Тя може да прояви физическото или психологическо страдание, изпитвано от пациента, ажитацията може да бъде и реакция на заблуди или халюцинации. Колкото по-дълбоко е намаляването / загубата на способността да се предадат техните преживявания, да задоволят техните нужди и дори просто да са наясно с тях, толкова по-вероятно е проблемът да бъде изразен в привидно безсмислени (и неефективно повтарящи се) действия (2; 5; 6).

В тази връзка грижата за пациент със симптоми на възбуда отнема, според учени, повече време и усилия за грижите за хората и струва повече от 10-20% (7).

Откъде да започнем?

Ето алгоритъма на препоръчаните от експерти действия:

Сега няколко коментара.

Преди да разгледате възможността за предписване на тежки антипсихотици, които намаляват активността, трябва да се опитате да откриете причината от самия пациент, ако това все още е възможно. Ако не е в състояние да предостави полезна информация, разгледайте следните опции:

  • болка (обикновеното главоболие, което пациентът не може да се оплаква на другите, ще бъде изразено в неспокойно поведение);
  • физически дискомфорт, по-специално свързан с инфекциозно или друго заболяване;
  • неудобна температура на въздуха;
  • жажда или глад;
  • депресия;
  • твърде много външни стимули (тълпи от хора, какофония от силни звуци, необичайна ситуация с голям брой нови обекти и т.н.);
  • чувство на страх (например на фона на делириум, халюцинации);
  • промяна в познатата среда (не е необходимо да се премествате на ново място, достатъчно е появата на нов човек или промени в интериора);
  • ефекта на някои лекарства.

Ако възбудата се появи в остра форма или е устойчива и има сериозно отрицателно въздействие върху живота на пациента и неговите сътрудници, консултирайте се с лекар за корекция на поведението. Правилно избраното лечение стабилизира състоянието или, ако основната причина не е разрешима, това ще облекчи симптомите.

Немедицински продукти

Реакцията на другите към агитацията може да я намали или, напротив, да я укрепи. Систематичен преглед (8) показа, например, че обучението на персонала за правилно общуване в домовете за дългосрочно пребиваване на пациенти с деменция, както и умения за обучение при идентифициране на техните нужди и своевременно реагиране на тях (т.нар. Персонализирани грижи), намалена агитация при пациентите си.

Модерният подход към персонализираната грижа не е да се гарантира, че е изпълнена някаква грижа, а да се установи личен контакт с пациента, да се разберат неговите нужди, да се оцени способността му да разбере какво се случва. В края на краищата, пациентът може да не разбере или да си спомни какво му трябва, и когато полагащият грижа искрено се опитва да му помогне, той може да го възприеме като намеса в личния му живот, което само увеличава неговата възбуда.

Основни принципи на комуникация:

Ненатрапчиво идентифицирайте себе си и другите пред пациента, ако той не помни.

Обяснете му какво се случва, стъпка по стъпка (както пациентът не може да си спомни)

Използвайте спокоен, окуражаващ тон

Говорете така, че да чуете

Избягвайте отрицателни думи и интонации

Обсъждайте повече от една тема едновременно

Дайте достатъчно време на пациента да отговори

Ако предоставите избор, тогава най-лесното (от двете)

Помогнете на пациента да намери думи за себеизразяване, проверете отново, разбирате ли правилно

Лесно докосва за аплодисменти или насочване на вниманието.

Намерете подобен урок

Различните видове професии могат да имат терапевтичен ефект и да намалят агитацията при пациенти с деменция. Както показва систематичният преглед (8), заниманията с пациенти (по-специално музикална терапия) намаляват възбудата, но за съжаление няма доказателства, че те дават траен ефект (9).

Ето диаграма, която ще ви помогне да изберете дейност и да я адаптирате за пациента.

Социалното взаимодействие е предпоставка за благополучие през целия живот, а отсъствието му може да предизвика възбуда у хора с деменция. Тя включва физическото присъствие на редица други хора, контакт с очите, докосване, гласов контакт. Някои експерти предполагат повишаване на социалната активност на пациентите с деменция за подобряване на качеството им на живот, въпреки че няма подкрепящи данни от качествени изследвания (10).

Въпреки това, има доказателства, че клинично значимо намаляване на възбуждането е постигнато с помощта на масаж (8).

Има и причина да се смята, че живата комуникация намалява агитацията по-добре от организираните форми на дейност (четене на глас, слушане на музика, занаятчийство...) (11; 12). Учените са открили, че посещаването на деца и общуването с домашни любимци е по-ефективно, отколкото да се играе с кукли и роботни животни, така че се предлага да се приравнят употребата на кукли и роботи към дейности, а не социално взаимодействие (някои експерти наричат ​​игри с кукли и роботи симулация на социални контакти) присъствие) (13). Пациентите обичат да общуват с хора повече, отколкото с домашни любимци, и с домашни любимци повече от играчки (14).

Други методи за немедикаментозна помощ при възбуда

Нито фототерапията, нито ароматерапията, нито провеждането на физически упражнения показват убедителни резултати в лечението на възбуда (8).

В случаите, когато изброените мерки не дават желания ефект, е необходимо да се прибягва до помощта на наркотици.

Медикаментозна терапия

На първо място, може да се обмисли корекция в рамките на основната анти-заместителна терапия. Многобройни проучвания показват ефективността на анти-лекарствените средства за корекция на невропсихиатричните симптоми. Освен това, инхибиторите на AChE показват по-голяма ефикасност при тревожност и депресия и мемантин при възбуда, халюцинации и агресия (15, 16). Комбинираната употреба на тези лекарства също може да бъде разгледана.

Антипсихотици за възбуда

Антипсихотиците бяха лекарства от първия избор за възбуда при деменция, докато доказателствата за отрицателни странични ефекти показаха необходимостта от много ограничено използване и внимателен мониторинг. Единственият сертифициран антипсихотик в САЩ и Европа за лечение на невропсихиатрични разстройства е рисперидон. Рисперидон в доза по-малка от 1 mg / C показва ефикасност при възбуда и психоза, особено по време на агресия. Халоперидолът е ефективен и за агресия, но не и за други симптоми на възбуда. Оланзапин и кветиапин не са ефективни за психоза, агресия или възбуда, но има някои положителни доказателства за арипипразол за възбуда.

Затова най-убедителните данни от проучвания на атипични невролептици са получени от рисперидон, но се препоръчва да се ограничи неговото назначаване до 12 седмици, след което трябва да започне отмяната и след това да се преразгледа състоянието на пациента (17).

Други лекарства

Циталопрам (30 mg) показва добра ефикасност при разбъркване (18).

Приемането му обаче е изпълнено с негативните последици, характерни за селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина: циталопрам може да причини акатизия (безпокойство, необходимост от постоянна промяна на стойката) и екстрапирамидни симптоми (нарушения в движението), въпреки че според някои източници в по-малка степен от антипсихотиците (19).

Циталопрамът може също да предизвика удължени QT интервали (20), когнитивен спад (18), падане и хипонатриемия (21).

Според някои съобщения, ефективността на циталопрам зависи от тежестта на симптомите: колкото по-слабо изразени са симптомите на възбуда и когнитивния упадък, толкова по-голям ефект може да се постигне (22).

При сравняване на циталопрам с антипсихотици при корекция на поведенческите симптоми, включително възбуда и психоза, той показа съпоставима ефикасност, но същата ниска поносимост: повече от половината от участниците напуснаха проучването поради нежелани ефекти, липса на ефикасност и дори влошаване (23, 24).

Прочетете също за други невропсихиатрични симптоми:

1. Cummings J, Mintzer J, Бродати H и др., И Международната асоциация за психотерапия. Агитация при когнитивни нарушения: Международна асоциация за психотерапия; Int Psychogeriatr 2015; 27: 7-17.

2. Коен-Мансфийлд J. Концептуализация на агитацията: резултати, основаващи се на инвентаризацията на агитацията на Коен-Мансфийлд и Инструмента за картографиране на поведението на агитацията. Int Psychogeriatr 1996; 8 (suppl 3): 309-15, дискусия 351-54.

3. Ryu SH, Katona C, Rive B, болестта на Livingston G. Alzheimer в продължение на 6 месеца: проучване на LASER-AD. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13: 976-83.

4. van der Linde RM, Dening T, Stephan BC, Prina AM, Evans E, Brayne C. Дългосрочен ход на поведенчески и психологически симптоми на деменция: систематичен преглед. Br J Psychiatry 2016; 209: 366-77.

5. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Систематичният преглед на клиничната ефективност и разходите за агитация при възрастни с деменция. Health Technol Оценяват 2014; 18: 1–226.

6. Розенберг П. Б., Новаранги М.А., Ликецос К.Г. Невропсихични симптоми при болестта на Алцхаймер: какво може да е свързано с мозъчните кръгове? Mol Aspects Med 2015; 43-44: 25-37.

7. Morris S, Patel N, Baio G, et al. Болестта на Алцхаймер във Великобритания: проспективно кохортно проучване. BMJ Open 2015; 5: e007382.

8. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, et al. Нефармакологични интервенции за възбуда при деменция: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Br J Psychiatry 2014; 205: 436-42.

9. Farina N, Rusted J, Tabet N. Болестта на Алцхаймер: систематичен преглед. Int Psychogeriatr 2014; 26: 9-18.

10. Cooper C, Mukadam N, Katona C и др., И Световната федерация по биологична психиатрия - работна група за старостта. Систематичен преглед на ефективността на не-фармакологичните интервенции за подобряване на качеството на живот. Int Psychogeriatr 2012; 24: 856-70.

11. Коен-Мансфийлд Й, Маркс МС, Дакел-Али М, Реджиер Н. Г., Тейн К. Am J Geriatr Psychiatry 2010; 18: 351-62.

12. Ballard C, Brown R, Fossey J, et al. Кратка психосоциална терапия за болестта на Алцхаймер (проучване CALM-AD). Am J Geriatr Psychiatry 2009; 17: 726-33.

13. Коен-Мансфийлд Й, Маркс МС, Тейн К, Дакел-Али М. J Clin Psychiatry 2011; 72: 480-86.

14. Коен-Мансфийлд Й, Маркс МС, Дакел-Али М, Реджиер Н. Г., Тейн К, Фрийдман Л. Можете ли да помогнете? J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1459-64.

15. Тейлър Д, Патон С, Капур С. Насоки за предписване в психиатрията. 12-то изд. Западен Съсекс, Великобритания: Джон Уайли Sons; 2015.

16. Tible OP, Riese F, Savaskan E, von Gunten A. Най-добра практика в управлението на психологическите симптоми на деменция. Ther Adv Neurol Disord. 2017; 10: 297-309.

17. Балард С, Хауърд Р. Невролептични лекарства при деменция: ползи и вреда. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 492-500.

18. Porsteinsson AP, Drye LT, Pollock BG и др. И CitAD Research Group. Ефекти на циталопрам върху болестта на Алцхаймер: рандомизираното клинично изпитване Citad. JAMA 2014; 311: 682-91.

19. Hedenmalm K, Güzey C, Dahl ML, Yue QY, Spigset О. Рискови фактори за екстрапирамидни симптоми по време на лечението със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, включително цитохром Р-450 ензим, серотонин и допамин транспортер и рецепторни полиморфизми. J Clin Psychopharmacol 2006; 26: 192-97.

20. Drye LT, Spragg D, Devanand DP, et al., За CitAD Research Group. Промени в QTc при болестта на Алцхаймер (Citad) рандомизирано проучване. PLoS One 2014; 9: e98426.

21. Coupland C, Dhiman P, Morriss R, Arthur A, Barton G, Hippisley-Cox J. Антидепресантно кохортно изследване. BMJ 2011; 343: d4551.

22. Schneider LS, Frangakis C, Drye LT, et al., За CitAD Research Group. Хетерогенност на отговора на лечението при пациенти с болест на Алцхаймер с агресия или възбуда: рандомизираното клинично изпитване Citad. Am J Psychiatry 2016; 173: 465-72.

23. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Двойно-сляпо сравнение на циталопрам и рисперидон за лечение на поведенчески и психотични симптоми, свързани с деменция. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15: 942-52.

24. Pollock BG, Mulsant BH, Rosen J, et al. Сравнение на циталопрам, перфеназин и плацебо за пациенти. Am J Psychiatry 2002; 159: 460-65.

Агитация: Характеристики и симптоми

Психичните разстройства са един от най-големите проблеми на съвременното общество, тъй като все повече хора забелязват признаци на определени заболявания. Агитацията е разстройство, което е свързано с повишена емоционална възбуда, придружена от страх и тревожност, проявяващи се в реч и движения.

Често можете да намерите израза, че човек е „в агитация“, т.е. радостен или неспокоен - всъщност простото емоционално възбуждане няма нищо общо с това психично разстройство. Човек в агитация ще бъде изключително нервен, неспокоен, ще се характеризира и с повторение на същите движения и т.н.

Причини за възникване на

Причините за възбуда, като всяка психична болест, са много неясни. Трудно е да се каже с точност какво е станало в основата на това безредие. Обикновено засяга комплекс от причини, вариращи от предразположение към такива заболявания и завършващи с преумора или стрес.

В момента изследователите изтъкват редица причини, които могат да послужат като начало на агитацията:

  • Тежък стрес, съчетан с внезапен страх.
  • Работа, свързана с постоянен риск, както и сблъсък с нещо опасно, с постоянни промени и промени.
  • Резултатът от наркотична интоксикация или делириум тременс.
  • Патологични ефекти на някои лекарства.
  • Нарушения на ендокринната система (например заболяване като хипертериоза).

Възрастните хора са изложени на риск - обикновено при сериозни травматични събития те могат да бъдат обект на това разстройство. Той може да се прояви и на фона на свързани с възрастта психични разстройства (деменция, Алцхаймер и др.).

Това заболяване може да бъде един от симптомите на други по-сериозни психични разстройства:

  • Шизофрения.
  • Неврозата.
  • Агитирана депресия.
  • Биполярно разстройство.

Естествено, спецификата на лечението ще зависи от причината. Но трябва да кажа, че причината за това разстройство е доста трудно да се установи. Невъзможно е недвусмислено да се твърди, че именно това - какво събитие или опит - се е превърнало в основен спусък.

Основни характеристики

Необходимо е да се обърне внимание на това как ще се прояви възбудената активност, тъй като тя ще бъде малко по-различна от другите заболявания. Също така не трябва да забравяте, че самият пациент може да не забележи тези признаци, важно е да обръщате внимание на роднини или близки, за да поискате помощ възможно най-рано.

Основните признаци на възбуда:

  • Агитацията започва да се разгръща с проявление на нервност и безпокойство в движенията.
  • Има тремор в ръцете, кожата става бледа, увеличава се изпотяването, дишането става по-често, сърцето.
  • Мисленето става объркано, речта е объркана. Трудно е човек да завърши една фраза, сякаш е разкъсан от една мисъл на друга или повтаря същите думи.
  • Колкото по-сериозно е заболяването, толкова по-ярко се появяват симптомите - освен това, по време на атаките пациентът може да навреди както на себе си, така и на другите. Ето защо е важно да се обърне внимание възможно най-скоро на проявите на заболяването.
  • Ако възбудата действа като симптом на други болести, тогава тя може да бъде съпроводена от визуални или слухови илюзии, понякога чрез атаки на спонтанни проклинания, както и моторни тикове.

Агитацията е често срещан симптом на заболяване като възбудена депресия. Нейните знаци ще са малко по-различни. Трябва да се каже, че това нарушение ще се прояви в комбинация от различни симптоми, характерни както за обикновена депресия (депресивно настроение, апатия, нарушения на съня и др.), Така и за възбуда.

Първо, при такива пациенти има безпричинно безпокойство. Те започват да се тревожат за своите близки, за тяхното здраве и физическо състояние. Те са обхванати от някакво предчувствие, че нещо лошо ще се случи.

Второ, речта на пациента се променя, той повтаря същите фрази, обикновено някак свързани с тревогата му. И той може да достигне до няколко думи, които той ще неспокойно повтаря и повтаря.

Трето, това са промени в поведението. Пациентът ще бъде трудно в буквалния смисъл на думата да седи спокойно. Той непрекъснато ще се движи, движи, неспокойно върви от ъгъл до ъгъл.

С сериозното развитие на това заболяване, тя може да се комбинира с заблуди, обсесивни идеи. В някои особено тежки случаи могат да се появят самоубийствени опити, както и различни видове автоагресия (агресивно поведение, насочено към себе си, например, самоизмъчване).

Помощ и лечение

Затова е важно да се знае, че възбудата като самостоятелна болест в момента може да бъде напълно излекувана. Но ако това е признак на друго заболяване, могат да възникнат някои трудности.

За начало е важно да се установи причината за заболяването. След като специалистът определи факторите, довели до развитието на заболяването, се предписва лечение.

1. Често на такива пациенти се предлага да преминат курс на индивидуална психотерапия. След като пациентът стане по-спокоен, той може да бъде изпратен в психотерапевтична група, където може да изработи уменията за взаимодействие с други хора.

2. Важно е също роднините на пациента да посетят психотерапевта, тъй като нуждата от създаване на определена атмосфера у дома пада върху раменете им.

3. Най-често лечението на възбуда е медикаментозно, тъй като психотерапията сама по себе си не е способна да върне човека в нормален живот. Лекарствата се предписват в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, могат да бъдат както антидепресанти, така и антипсихотици.

Експертите препоръчват да не се избягва превантивният психолог. В края на краищата си заслужава да се предпазят физическите заболявания и да се поддържа психичното ви здраве. Авторът: Дария Потикан

И най-важният съвет

Ако обичате да давате съвети и да помагате на други жени, преминавайте през тренировките за безплатно обучение с Ирина Удилова, научете най-популярната професия и започнете да получавате от 30 до 150 хиляди:

  • > "target =" _ blank "> Безплатно обучение от нулата: Вземете от 30-150 хиляди рубли!
  • > "target =" _ blank "> 55 най-добри уроци и книги за щастие и успех (изтеглете като подарък)"

възбуда

Описание:

Агитация (лат. Agitatio - придвижване) - силна емоционална възбуда, придружена от чувство на безпокойство и страх и превръщане в тревожност, необходимост от движение, или говорна тревожност, често непозната. Човек в такава държава става изключително нервен, способен да изпълнява само прости автоматизирани действия. Той има усещане за празнота и липса на мисли, разрушава способността да спори, да установи сложни причинно-следствени връзки между явленията.

симптоми:

Това състояние е съпроводено с вегетативни нарушения: бледност, бързо дишане, сърцебиене, изпотяване, тремор на ръцете и др. Агитацията се оценява като предпатологично състояние в рамките на психологическата норма.

Причините:

Агитацията се наблюдава при афективно напрежение, причинено от тежък стрес, както и с много психични заболявания (например кататонична шизофрения, тревожна невроза, възбудена или инволюционна депресия). Също така може да възникне възбуда при алкохолна и наркотична интоксикация.

лечение:

За предписаното лечение:

При лечение на невролептици, възбудата трябва да бъде внимателно диференцирана от акатизия, страничен ефект на антипсихотичните лекарства, подобно на възбуда по клинични прояви. Неправилната диагностика на акатизия като възбуда може да доведе до увеличаване на дозата на невролептик, в резултат на което акатизията се влошава.

Прочетете Повече За Шизофрения