Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

  • правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
  • грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

  • ускорено мислене;
  • повишаване на настроението;
  • двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

  1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
  2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателна летаргия;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • понижено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
  • Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
  • луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

  • драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Симптоми и лечение на биполярно афективно разстройство

Съдържание на статията:

  1. Причини за развитие
  2. Основни характеристики
    • мания
    • депресия

  3. Начини за борба
    • Медикаментозно лечение
    • психотерапия

Биполярното афективно разстройство (БАР) е сериозно психично заболяване с релатиращ характер, което се проявява като епизодична фазова промяна на настроението под формата на депресия и мания. Честотата на това заболяване варира от 0.5 до 1.5%, в зависимост от метода на статистическите изследвания. Това е доста висока цифра, която показва разпространението на болестта и значението на този проблем днес. Обикновено заболяването се развива от 15 до 50-годишна възраст. Най-често младите хора страдат и това изисква назначаването на оптимална терапия за поддържане на стабилна ремисия.

Причините за биполярно афективно разстройство

Счита се, че биполярното афективно разстройство е ендогенно заболяване. Т.е. неговата етиология е скрита в психиката на самия човек. С течение на времето все още има факти за възможна провокация за развитието на разстройството от външни обстоятелства. Условията на околната среда могат да бъдат самият фактор, който ще задейства каскада от епизоди на БАР. Казано по-просто, болестта не се дължи на травма или външно влияние, склонността към него съпровожда човек през целия му живот, а само определени обстоятелства могат да ускорят проявата на биполярно афективно разстройство.

Основната причина за биполярно афективно разстройство е свързана с човешкия генетичен материал. Хората, сред чиито кръвни роднини има хора, страдащи от тази патология, са болни с тях почти 7 пъти по-често. В допълнение, тези гени са свързани не само с това заболяване, но и със заболявания на шизофренния спектър. По-подробни изследвания на ДНК ни позволяват да идентифицираме специфични промени в хромозомните региони, които в случай на мутация могат да предизвикат подобни симптоми.

Основните фактори за развитието на биполярно афективно разстройство:

    Стрес. Отложените катаклизми в живота, сериозни събития, които драстично обърнаха човешкия свят, също могат да повлияят на вероятността от гени. Най-често това е смъртта на любим човек, преместване, раждане на дете. Следродилна депресия може да бъде отправна точка в развитието на биполярно афективно разстройство. Понякога дори психотропното лечение стимулира генното проникване и признаци на заболяване.

Травма. Историята на травматично увреждане на мозъка и увреждане на мозъка от всяка тежест може също да бъде рисков фактор за развитието на биполярно афективно разстройство. Освен това тук трябва да се приписват различни синини, които причиняват органични промени в структурата на мозъка.

Интоксикация и соматични заболявания. Отравяне със силни токсични вещества в остри или хронични форми причиняват дисбаланс на невротрансмитерните системи. Това на свой ред е съпроводено с промени на емоционалния фон. Дисбалансът между допамин, норепинефрин и серотонин е придружен от различни психични симптоми. В допълнение, хормоналните дисбаланси могат да бъдат причинени от различни соматични патологии.

  • Личностни характеристики. Някои хора имат специален микс от характер, който определя тяхното поведение и реакции към външни фактори. Има както акцентуация, така и други особености. Меланхолични и шизоидни признаци се наблюдават при повечето пациенти с биполярно афективно разстройство.

  • Основни признаци на биполярно афективно разстройство

    Биполярното афективно разстройство се проявява с епизоди на мания и депресия, които се редуват в определен ред. Продължителността на една фаза се определя индивидуално. От няколко седмици епизодът може да продължи с години. В същото време продължителността на светлите интервали също е различна. На практика повечето симптоми на биполярно афективно разстройство се вписват в синдромните фази на манията и депресията.

    мания

    Всички симптоми на тази фаза на биполярно афективно разстройство са описани в триадата симптоми, на които всеки епизод съответства. Това са специфични критерии за диагностициране на това психично заболяване:

      Подобрено настроение. Хипертимията се проявява като постоянно чувство на небрежност, неразумно щастие и оптимизъм. В същото време няма фактори, които биха го обяснили. Човек проявява такова поведение, което не отговаря на условията. Например, ако се случи бедствие или нещастие, той няма да може да се оплаче за секунда. Настроението ще бъде засилено независимо от другите.

    Активиране на двигателя. Казано по-просто, в това състояние е трудно да стоиш неподвижно. Човекът непрекъснато се движи, суетене, независимо от причината. Има безпокойство под формата на неконтролирано скитане из стаята. Пациентът непрекъснато се опитва да извърши безсмислени движения с ръце, пренарежда нещата, стъпва с пръсти.

  • Психично възбуда. Когнитивните функции на човек с мания са значително ускорени. Той бързо мисли, мисли, помни. В това състояние всяка умствена работа е по-лесна, отколкото в нормално състояние. Човек чувства прилив на сила и енергия. Изглежда, че той със сигурност ще има късмет във всеки бизнес, за който няма да се заеме. Също така се проявява в повишено сексуално либидо. Хората в мания са уверени в собствената си безупречност, идеалност, често губят чувството си за такт и учтивост, рядко мислят за утре и живеят в момента. В това състояние те правят важни покупки или продажби, които могат да навредят на себе си или на семейството си.

  • Развитието на манията далеч не е едновременно. Симптомите се появяват бавно и много от тях не забелязват промени в поведението. Ето защо пациентите с последните етапи на манията са в зрителното поле на лекарите. Понякога клиничният ход на епизод може да пропусне един от тях, но в класическата версия симптомите се развиват в този ред.

    Също така, в зависимост от тежестта на маниакалната фаза, се различават два вида биполярно афективно разстройство. В първия вариант се наблюдава класическа мания, а във втория симптомите остават само на нивото на първия етап.

    Епизодът се състои от 5 етапа на развитие:

      Хипомания. Това е началната фаза на манията, която се характеризира с повишено настроение, вълна от сила и сила. Човек започва да спи за по-кратък период от време на ден и повишава ефективността. В същото време има объркване, намаляване на концентрацията. Речта губи смисъл, доминирана от механични асоциации.

    Тежка мания. Симптомите на заболяването се увеличават, има повишено настроение през целия ден. Човекът се смее, шеги дори в случаите, когато е неподходящо. Понякога това се заменя с проблясъци на агресия. В това състояние поведението остава предизвикателно, независимо от полярността на настроението. На този етап пациентите спят само няколко часа на ден, почти през цялото време са заети с всеки бизнес, който идва на ръка. По това време има тенденция да се правят нереалистични планове, да се правят сериозни обриви. Понякога има илюзии за величие.

    Етап на височина. Тази фаза е най-кратка, но в същото време най-сериозна. По време на този етап се наблюдава най-голяма тежест на всички симптоми. Моторната активност е непостоянна и не е подходяща за обстоятелствата. Речта губи цялото си значение и се състои само от фрагменти от отделни фрази. Въпреки това, човек винаги се опитва да каже или покаже нещо, привличайки много внимание.

    Движеща седация. В тази фаза се наблюдава относителна регресия на някои симптоми. По-специално, интензивността на движенията се намалява и човекът изглежда много по-спокоен. В същото време се запазват повишеното настроение и ускоряването на психичните процеси. Речта постепенно се развива в семантични сегменти, но продължава да се ускорява.

  • Реактивен период. Този етап се характеризира с пълна регресия на симптомите на манията. Налице е забавяне на речта, мисленето и двигателната активност. Човекът е в астенично състояние, изтощен и изисква дълготрайна почивка. Понякога в това състояние е трудно да се запомнят предишните етапи. По време на реактивния период съществува висок риск от развитие на депресивно състояние непосредствено след мания, така наречената инверсия. Също така, когато излезете от този епизод, възможността за суицидни мисли се увеличава.

  • депресия

    Тази фаза на заболяването се наблюдава много по-често, отколкото маниакално. Подобни критерии за диагностициране на биполярно афективно разстройство се прилагат при депресия, както при мания. Те са известни като тройката крепелин. Последният казва, че депресията се наблюдава потиснато настроение, летаргия в моторни реакции и мислене. В допълнение, тези симптоми са податливи на ежедневен цикъл. Обикновено става много по-лошо за пациентите сутрин, а до вечерта проявите на биполярно афективно разстройство намаляват.

    В допълнение към тези основни критерии, има и други признаци, които се наблюдават при депресия. Почти всеки апетит на пациента се влошава и те постепенно отслабват по време на този епизод. При жените, на фона на соматично психологично състояние по време на депресия, може да се наблюдава аменорея - отсъствие на менструация. След излизане от това състояние, хормоналния фон нормализира цикъла.

    Всички симптоми на този епизод се развиват в няколко последователни етапа:

      Първоначални симптоми. Клиниката за депресия се развива с признаци на леко депресивно настроение, апатия и повишена умора. Човек губи желанието да върши каквато и да е работа, дори най-интересното за него. Апетитът е леко намален, има затруднения при заспиване.

    Нарастваща депресия. На този етап клиничните симптоми проявяват голям брой симптоми. Появява се инхибиране на речта. Човекът е лаконичен, говори тихо и по същество. Моторните реакции са стиснати. Загубена способност да вършат някаква лека работа. Човек се уморява дори от дълъг разговор, има психическо изтощение. Проблемите със съня и апетита са много по-сериозни, отколкото при първия етап на депресия.

    Етап на височина. Постепенно нараства тревожността, меланхолията, двигателната и умствената изостаналост, достигайки максимума си при биполярно афективно разстройство. Движението е сведено до минимум, човек може да прекарва часове в една позиция, без да усеща дискомфорт. В разгара на сцената се появяват заблуди на самообвинение, хипохондрия. Мислите често идват да се самоубият, но поради моторното изоставане на този етап те почти не се реализират. Опасността е времето на влизане и излизане от депресията.

  • Реактивен период. Подобно на манийния епизод на този етап, основните симптоми на болестта регресират. Почти всички знаци изчезват. В повечето случаи астенията се наблюдава от известно време. Понякога след депресия се развива двигателна и речева дезинфекция.

  • Начини за борба с биполярното афективно разстройство

    Смята се, че биполярното афективно разстройство е нелечимо. С помощта на терапията може да се постигне дългосрочна ремисия за десетки години. Необходимо е да се предприеме поддържащо лечение. Без подходяща терапия епизодите на мания и депресия ще се редуват и със сигурност ще доведат до влошаване на психичното състояние на човека. Лечението на биполярно афективно разстройство се състои от фармакотерапия и психотерапия.

    Медикаментозно лечение

    Лечението с фармакологични средства е основа за борба със симптомите на биполярно афективно разстройство. Само с помощта на психотропни лекарства е възможно да се лекуват тежки епизоди на мания или депресия, така че не можете да се самолечете. Само квалифицирана медицинска помощ може да спре симптомите на биполярно афективно разстройство.

    На практика се използват няколко групи лекарства:

      Атипични антипсихотици. Най-често се използват оланзапин и кветиапин. Тези лекарства се препоръчват за употреба по време на епизоди на мания и депресия, както като монотерапия, така и в комбинация с други лекарства. Ефективността на лечението е по-висока, ако лекарствата се предписват след първия случай на биполярно афективно разстройство. В допълнение, невролептиците могат да се използват в разгара на манията като средство за борба с психичното възбуждане. Също така с тяхна помощ те спират възможните психотични прояви на това заболяване.

    Препарати за литий. Тези лекарства представляват нова дума в лечението на такива нарушения. Проучванията показват, че намаляването на концентрацията на този елемент в кръвта предизвиква импулсивност, агресия и други симптоми. Продължителната употреба на литиеви препарати като поддържащо лечение за биполярно афективно разстройство има висока ефективност за предотвратяване на развитието на редовни епизоди.

    Антиепилептични лекарства. Те включват карбамазепин, ламотрижин и валпроата. Тези инструменти се наричат ​​още стабилизатори на настроението (настроение на настроението). С помощта на такива фармакологични лекарства се постига нормализиране на фона на настроението с минимизиране на неговите колебания през целия ден. Средствата намаляват общата тревожност и могат да подобрят състоянието на пациента по време на продължителна употреба. Те се използват и като поддържащо лечение за ремисия.

  • Антидепресанти. Тази група лекарства се използва при депресивни епизоди на биполярно афективно разстройство. Изборът на конкретен представител трябва да се извърши от лекуващия лекар, тъй като голям набор от средства позволява да се влияе върху различни области на умствената дейност. В допълнение, назначаването на антидепресант терапия изисква постепенно увеличаване на дневната доза, която може да се направи само от лекуващия лекар.

  • психотерапия

    Често е трудно да се справиш със състоянието след епизод на мания или самата депресия. Промяната в поведението на дадено лице, която той не може да контролира, е тревожен и може да остави трайно отпечатък от малоценност или самонадеяност. Ето защо е необходимо да се вземе предвид въздействието, което тази болест оказва върху човешката психика по непряк начин.

    За тази цел в психотерапията на биполярното афективно разстройство са разработени няколко области:

      Когнитивно-поведенческа терапия. Тази тенденция в психотерапията се счита за една от най-често срещаните. Психотерапевтът помага на пациента да идентифицира най-важните проблемни ситуации в живота си, да формулира неизказани чувства. Тогава се развива определен модел на поведение, който се превръща в правилен модел на действия в различни житейски ситуации. Разглеждат се личните взаимоотношения в средата на пациента, които той счита за неблагоприятни или обтегнати. Опитният специалист помага да се насочи човек към ново ниво на живот заедно с разстройството, той ще научи да съществува едновременно без конфликтни ситуации.

    Семейна психотерапия. Хората с биполярно афективно разстройство изпитват разликата си от здрави хора. Наличието на епизоди на мания или депресия значително усложнява живота, провокира междуличностни конфликти, вътрешни психологически комплекси. Трудно е за човек да осъзнае, че за известно време той не става съвсем себе си. Ето защо семейната психотерапия е предназначена да интегрира такъв пациент в кръг от близки. С помощта на различни техники, специалистът адаптира човек към нормални условия на живот, се опитва да развие механизми на поведение, които ще позволят да се социализират в реални условия.

  • Групова психотерапия. Важна роля в лечението на биполярно афективно разстройство играе и подкрепата на хора със сходни заболявания. Към днешна дата са създадени много групи, чиито членове страдат от такива нарушения. Разбирането и подкрепата на онези, чиито проблеми са идентични, възстановяват благоприятния фон, премахват усещането за самота в бедствието. Човекът разбира, че болестта е докоснала не само него, вижда примери за различни възможности за адаптация и избира този, който му подхожда.

  • Как за лечение на биполярно афективно разстройство - погледнете видеото:

    Биполярно разстройство

    По целия свят много хора страдат от разстройство като биполярно разстройство. Заболяването се характеризира с честа смяна на настроението, а настроението на човек не се променя от лошо на добро, а от изключително депресивно и скучно, към чувство на еуфория и способност за извършване на подвизи. Накратко, колебанията в настроението при пациенти с биполярно разстройство са колосални, което винаги е забележимо за другите, особено ако такива колебания са чести.

    В медицинската практика, такова разстройство се нарича биполярно афективно разстройство и жените са по-склонни да страдат от нея, но мъжете също са обект на болестта, макар и много по-рядко. За щастие, лечението на биполярно разстройство не е особено трудно и при правилно подбрана терапия, човек може да поддържа емоциите си под контрол без особени затруднения. Трудността обаче е в диагнозата, защото хората без това заболяване могат да имат и различни периоди - добри и лоши, което се проявява в промяна на настроението. Освен това, жените страдат от промени в настроението, тъй като емоционалната им сфера е по-малко стабилна от тази на мъжете. Често това се случва при предменструален синдром, но във всяка фаза на менструалния цикъл жената не може без причина да усети приток на емоции или, обратно, умора.

    Ето защо диагнозата на биполярното афективно разстройство се прави на човек след многогодишно заболяване, когато хората около него и той започват да разбират, че нещо не е наред с човек, а това не е норма, и че симптомите не трябва да се приписват на „лоша” природа и други. причини.

    причини

    Много хора знаят биполярно афективно разстройство като болест, като маниакално-депресивна психоза, която сама по себе си ясно показва какво точно са симптомите, присъщи на тази патология. В същото време причините за такова заболяване като биполярно разстройство все още не са открити - учените приемат, че наследствените фактори играят основна роля в развитието на заболяването, тъй като при хора, страдащи от това разстройство, децата в повечето случаи също се разболяват.

    Изследването на мозъка на здрави хора и хора с биполярно разстройство, даде възможност на учените да установят, че мозъчните структури и невронната активност в тези две категории субекти имат значителни разлики. Това означава, че се оказва, че при хора с биполярно разстройство мозъкът функционира напълно различно, отколкото при здрав човек.

    Разбира се, съществуват и предразполагащи фактори, които при редовно повторение могат да предизвикат биполярно афективно разстройство. По-специално, постоянен стрес, на който е изложен човек в продължение на дълъг период от време. Също така, заболяването може да се развие като страничен ефект върху приема на някои наркотични вещества, използвани от хората при лечението на други заболявания, или просто като наркотични вещества и алкохол. Затова настоящите или бивши наркомани и алкохолици често са податливи на това нарушение.

    симптоматика

    Симптомите на биполярно разстройство са представени чрез постоянно редуващи се периоди на еуфория и депресия. Такива периоди могат да продължат много години, а роднините и приятелите на човек не разбират, че необичайното поведение не е свойство на неговата психика, а нарушение, което изисква корекция.

    Най-често диагнозата на такава патология като биполярно разстройство е възможна в депресивна фаза, когато човек изпитва такива тръпки на безполезност и безполезност, че понякога решава, че самоубийството е единственият изход за него и дори прави опит да намали броя на живота си.

    Признаци на биполярно разстройство в фазата на депресия се проявяват в четири етапа. В началния етап настроението на човек намалява, нищо не му харесва, светът изглежда враждебен, общата жизненост намалява. Във втория етап се наблюдава нарастваща депресия, характеризираща се с намаляване на апетита, сънливост, униние и намалена производителност.

    Третият етап е най-тежък - симптомите на заболяването достигат критично ниво. Човек чувства, че не е нужен на никого, той говори с едносрични думи, почти шепот, дълго гледа в една точка, има мисли за самоунищожение.

    Четвъртият етап е етапът на регресия на симптомите, когато състоянието на човека се нормализира и отново става адекватно, може да води нормален социален живот, работа и т.н.

    Биполярното личностно разстройство в маниакалната фаза се проявява с напълно различни симптоми. И в тази фаза болестта протича в пет етапа:

    • първият етап се характеризира с повишаване на настроението и периоди на физическа сила;
    • второто е увеличаването на симптомите (силен смях, бърза и понякога разединена реч, разпръскване на вниманието, мегаломания, желание за „преместване на планини“);
    • третата фаза на маниакалната фаза се проявява от факта, че симптомите на болестта достигат максимум, когато поведението на човек стане неконтролируемо;
    • в четвъртия етап еуфоричното състояние се запазва, но движенията се успокояват;
    • в петия етап състоянието на човека се връща към нормалното и той отново се чувства и се държи адекватно.

    Продължителността на маниакалната фаза и депресията може да бъде различна.

    Биполярното психично разстройство се характеризира и с факта, че когато човек е болен дълго време и симптомите на заболяването се увеличават, той може да изпита звукови и зрителни халюцинации, може да са се появили заблуди.

    Пациентът може да претендира, че е император или друг велик човек, или решава, че животът на всички хора на планетата и т.н. зависи от него, тоест, той развива заблуди на величие.

    Такива симптоми възникват по време на маниакалната фаза на болестта, докато в депресивния стадий психичните разстройства се проявяват като отричане на всичко добро наоколо, чувство за безполезна и безполезна. Човек е сигурен, че не е икономически защитен, че е тежест за другите и т.н. Много често при това състояние пациентът е диагностициран с шизофрения, защото това състояние е много подобно на проявите на това заболяване.

    вид

    За правилно идентифициране на заболяването е необходимо да се разбере, че съществуват два вида патологии, като биполярно разстройство. Тип 1 е по-рядко срещан и се характеризира с тежки симптоми. Диагнозата на този вид заболяване не оставя никакво съмнение. Ако човек с този тип патология не се лекува своевременно, той лесно може да се окаже в интензивното отделение, тъй като не може сам да се справи със симптомите.

    Вид 2 се среща няколко пъти по-често от първия. При този вид заболяване симптомите са по-малко сериозни, така че е по-трудно за другите да разберат, че човек се нуждае от медицинска помощ. Ако няма помощ, симптомите могат да прогресират, или човек попада в продължителна депресия или еуфорично състояние, характеризиращо се с неподходящо поведение.

    Лечение на биполярно разстройство

    Ако говорим за лечение на биполярно разстройство, то тогава то трябва да бъде навременно и изчерпателно. Психиатърът назначава пациента с такова разстройство различни лекарства в комплекса (които трябва да се прилагат по определена схема), като се вземат предвид продължителността и тежестта на симптомите.

    Лекарствата, които човек трябва да вземе в случай на заболяване като биполярно разстройство, са:

    • антипсихотици;
    • антидепресанти;
    • транквиланти.

    Вярно е, че монотерапията се практикува при лечението на това заболяване от лекарите, т.е. лечението наведнъж само с едно лекарство. Това ви позволява да проследите динамиката на симптомите и да направите обективни заключения относно ефективността на лекарството.

    За съжаление, няма точна схема, чрез която такова разстройство като биполярно афективно разстройство трябва да се лекува, така че лекарят, когато предписва лекарства на пациент с това разстройство, действа на случаен принцип.

    Основната задача на фармакотерапията е да стабилизира емоционалния фон на човек, което не е лесна задача, тъй като всяко лекарство има различен ефект върху хората с различен тип нервна система. Така че, преди да изготви правилния курс на лечение на такава патология като биполярно разстройство, лекарят може да се обърка няколко пъти с избора на лекарство. Въпреки това, когато курсът е разработен правилно, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, да се облекчат симптомите на еуфория и депресия.

    Основните средства, с които се лекува това заболяване, са:

    • литиеви препарати;
    • антидепресанти, принадлежащи към групата на обратното захващане на серотонин;
    • бензодиазепини или антиепилептични лекарства;
    • невролептици, които включват производни на фенотиазин и тиноксетан.

    За пациенти с разстройства като биполярно афективно разстройство се изисква групова и индивидуална психотерапия. Комбинацията от медикаментозно лечение и психотерапевтични методи ви позволява да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, която дава възможност на човека да се върне към нормалния си живот и дейност.

    Трябва да се помни, че лекарствата, предписани на пациента при лечение на заболяване като биполярно разстройство, имат много странични ефекти, включително:

    • сънливост;
    • загуба на апетит или, обратно, появата на неудържимо желание да има нещо;
    • проблеми с теглото (загуба или печалба);
    • тремор на крайниците;
    • сухота в устата;
    • ниско либидо.

    Освен това, проблемът при лечението на заболяване като биполярно разстройство се крие и в това, че с течение на времето избраните от пациента лекарства престават да функционират, тъй като тялото се свиква с тях. Ето защо терапията трябва да се преразглежда от време на време и пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекуващия лекар.

    Имайте предвид, че превенцията на нарушението не съществува. Важно е само да внимавате за чувствата и емоциите си и да забележите всякакви необичайни прояви, които ще направят възможно спирането на болестта в началния етап.

    Биполярно афективно разстройство

    Биполярното афективно разстройство (BAR) е психично заболяване с променливи фази на неадекватно повишени (мания, маниакална фаза) и силно понижено (депресивно, депресивно) настроение. За разлика от промяната в настроението на здравия човек или емоционалната лабилност, биполярното разстройство е заболяване с неадекватна оценка на околната среда, неспособност за работа и дори заплаха за живота като самоубийство. Диагнозата и лечението се обработват от психиатър или психотерапевт.

    Животът на човек с БАР е разделен на „ленти”: в продължение на няколко месеца - тъмна лента на непроницаема мъка и депресия, след това още няколко - светла лента от мания, еуфория, небрежност. И така до безкрайност, ако не поискате помощ.

    Причините и механизмите на заболяването все още не са известни. Лекарите знаят, че биполярното разстройство е по-често при хора, чиито роднини вече включват пациенти с БАР или други афективни разстройства (депресия, дистимия, циклотимия). Това означава, че генетичните и наследствените фактори участват в развитието на болестта.

    Биполярното разстройство е ендогенно заболяване. Това означава, че може да се развие без видима причина. Дори ако първият епизод е бил свързан с външна експозиция (стрес, физическо или психическо пренапрежение, инфекциозно или друго заболяване на тялото) - най-вероятно той е бил фактор, който предизвиква скрито предразположение.

    Пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, а на следващата сутрин се събудих - не исках да живея.

    След първата атака ролята на външните фактори се намалява, новите атаки се появяват „от нулата“. Така че пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, но аз се събудих на следващата сутрин - не искам да живея. Ето защо, дори ако човек предпазва човек от стрес и претоварване, болестта не отслабва - човек трябва да се лекува.

    Биполярно афективно разстройство ICD-10 (Международна класификация на болестите) описва в раздела "Нарушения на настроението" (синоним - афективни разстройства). Варианти на развитие на заболяването и симптомите са описани в следващия раздел.

    Симптоми на биполярно афективно разстройство на личността

    Старото име за биполярно афективно разстройство е маниакално-депресивна психоза (MDP). Сега тя се счита за неправилна, тъй като БАР не винаги е придружен от груби нарушения на психичните процеси, както при психоза.

    Биполярното афективно разстройство в МКБ-10 съответства на колона F31, която включва:

    • F31.0 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на хипомания;
    • F31.1 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания без психотични симптоми;
    • F31.2 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми;
    • F31.3 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на лека или умерена депресия;
    • F31.4 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия без психотични симптоми;
    • F31.5 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми;
    • F31.6 Биполярно афективно разстройство, съвременен епизод със смесен характер;
    • F31.7 Биполярно афективно разстройство, текуща ремисия;
    • F31.8 Други биполярни афективни разстройства;
    • F31.9 Биполярно афективно разстройство, неуточнено.

    Самата дума „биполярно” казва, че по време на заболяване емоционалното състояние на човека се променя между два полюса - от мания до депресия.

    Маниакалната фаза се характеризира с триада от основните симптоми:

    • повишено настроение - често, ако не винаги, без причина;
    • двигателно вълнение - движенията са импулсивни, човек не може да стои неподвижно, прилепва към всичко;
    • идеологическо и психическо вълнение - скача от тема на тема, речта се ускорява, до степен, че става трудно да се разбере.

    Също характеристика:

    • необходимостта от сън намалява - човек спи няколко часа (2-3) или като цяло е буден през цялото време;
    • повишено сексуално желание и сексуална активност;
    • понякога раздразнителност и гняв, дори агресия;
    • надценяване на собствените способности - човек може да твърди, че има свръхестествени способности, че е изобретил „лек за всички болести“ или че всъщност е роднина на известни, високопоставени хора.

    Депресивната фаза на биполярно афективно разстройство продължава по-дълго от маниакално (без лечение, средно около 6 месеца) и се характеризира с признаци на ендогенна депресия с различна тежест:

    • намалено, депресивно настроение;
    • бавно мислене - има малко мисли в главата, такъв човек говори бавно, отговаря след пауза;
    • двигателно инхибиране - бавни движения, пациентът може да лежи в леглото в продължение на дни в монотонна поза;
    • нарушения на съня - неспокоен сън, липса на чувство за почивка сутрин или постоянна сънливост;
    • намаляване или загуба на апетит;
    • anhedonia - загуба на способност да изпитва удоволствие, загуба на интерес към хобита, хобита, комуникация с приятели и роднини;
    • в тежки случаи - суицидни мисли и намерения.

    Човек, който е успешен във всички отношения - семейство, приятели, кариера - поради болест, престава да вижда цялата идея, забравя какво е да се радва на живота и постоянно мисли за това как да спре страданието си.

    В допълнение, може да има смесени афективни епизоди, когато пациентът едновременно има признаци на мания и депресия. Например, намаленото настроение, копнежът и самоунищожителните мисли могат да се комбинират с двигателна тревожност, еуфорично състояние с двигателно забавяне.

    Лицето е напълно лишено от критики за състоянието си, не е в състояние да оцени адекватно последиците от действията си. По време на всеки епизод на БАР, независимо от неговата полярност, действията на дадено лице могат да приемат недобросъвестно и рисковано естество, което представлява заплаха за живота и здравето на него и на други хора.

    По време на депресивната и маниакалната фаза, пациентът се нуждае от професионална медицинска помощ.

    Диагнозата биполярно афективно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър, заедно с клиничен психолог. В допълнение към клиничния и анамнестичен преглед от специалист (разговор с лекар), лабораторни методи и инструментални методи (кръвни изследвания, ЕЕГ, МРТ / КТ, Невротест, Неврофизиологична тест система) се използват, когато е възможно и посочено. Прочетете повече за диагнозата биполярно афективно разстройство.

    Биполярно депресивно разстройство: прогнозиране на възстановяването

    Биполярното афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) с навременно започната терапия има благоприятна прогноза. БАР терапията включва три основни области:

    1. Облекчаване на остро състояние - лекарствено лечение на амбулаторно или стационарно, с индикации за хоспитализация.
    2. Поддържаща терапия на пациента с цел рехабилитация и профилактика на рецидиви - включва психотерапия, медикаментозна терапия, допълнителни общи терапевтични процедури по показания (физиотерапия, масаж, терапевтична физическа подготовка).
    3. Работа с роднини и роднини на пациента за тяхната рехабилитация и повишаване на осведомеността за особеностите на заболяването.

    Ефективността на лечението се определя от точността на диагностицирането на заболяването, което често е трудно поради продължително прекъсване (периоди на "спокойствие" между атаките). В резултат на това фазите на заболяването се приемат за отделни заболявания или за дебют на друго психично заболяване (например, шизофрения). Надеждна диференциална диагноза може да се извърши само от специалист - психиатър.

    При липса на лечение, продължителността на "леките" интервали намалява, а напротив, афективните фази се увеличават, докато афектът може да стане монополен. В този случай, афективното разстройство придобива характера на продължителна депресия или мания.

    Биполярното афективно разстройство се повлиява добре от лечението, ако е навреме потърсена медицинска помощ. БАР терапията има свои характеристики в зависимост от индивидуалната клинична картина и текущата фаза на заболяването. Започната по време на настоящия емоционален епизод или по време на интерфазата, правилно предписаното лечение позволява постигане на стабилна и дълготрайна ремисия с пълно възстановяване на трудоспособността и социалната адаптация. Прочетете повече за лечението на биполярно афективно разстройство.

    Биполярното афективно разстройство е тежко психично заболяване и “диктува” на пациента определени форми на поведение и действия. Важно е за близки хора да разберат, че не се занимават с лош, причудлив или горещ характер на член на семейството, а с прояви на сериозно заболяване, което по време на епизода напълно поема контрола над личността и мъчи болния не по-малко от другите.

    Биполярно разстройство: причини, симптоми, ефекти

    След като биполярното разстройство беше диагностицирано в актрисата Катрин Зетас-Джоунс, те започнаха да говорят все повече за това заболяване. И това, сигурни са психолозите, е много коректно, тъй като разстройствата на настроението се считат за болест на 21-ви век, докато почти нищо не знаем за тях. Този материал съдържа най-важната информация за биполярното разстройство. Какво е да се избягва и е възможно окончателно да се излекува БАР.

    Какво е биполярно разстройство

    Биполярно афективно разстройство (BAR, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, характеризиращо се с промяна в маниакалните и депресивни състояния, смесените състояния, редуването на еуфорията и депресията. Промените в настроението при пациенти с биполярно разстройство са по-сериозни от тези, с които се сблъскваме всеки ден. Междувременно повечето хора могат да водят нормален живот, но когато симптомите се влошат, без професионална помощ става почти невъзможно.

    Как се проявява биполярно разстройство

    Обикновено по време на маниакален епизод, човек, страдащ от биполярно разстройство прави нещо нетипично за себе си. Така че, той може да харчи пари от всички кредитни карти, импулсивно да напусне работата си или да не спи няколко дни. Опасността се увеличава, когато става въпрос за секс, алкохол, наркотици или хазарт - в такива ситуации е трудно за човек с разстройство на настроението да спре, което може да има сериозни последици за здравето.

    Депресията традиционно следва маниен епизод. По това време човек внимателно мисли за всичко, което е успял да постигне по време на „атаката”, а това от своя страна води до самочувствие, чувство за безнадеждност и отчаяние. Най-често тези дни пациентите с биполярно разстройство прекарват в леглото.

    Биполярно разстройство: Причини

    Въпреки че досега няма достатъчно научни данни, някои експерти твърдят, че биполярното разстройство може да бъде генетично предопределено. Това означава, че рискът от биполярно разстройство е по-висок при хората, чиито членове на семейството са страдали или страдат от това заболяване.

    Стресовите ситуации обаче трябва да се разглеждат като по-честа причина за БАР. Това може да бъде развод или срив в отношенията, физическо, сексуално или емоционално насилие, сериозни финансови проблеми и смърт на близък член на семейството. Смята се, че симптомите на биполярното разстройство се дължат на промени в баланса на невротрансмитерите в мозъка (по-специално норепинефрин, серотонин и допамин).

    Как да разпознаем биполярното разстройство

    Трудно е да се разпознае БАР в началния етап, така че само един експерт може да се справи с него. По време на маниакалната фаза, например, човек с биполярно разстройство може да бъде забавен и да натовари другите с положителна енергия. Но с течение на времето БАРът напредва и манийните епизоди стават по-крайни и неестествени.

    Някои хора с биполярно разстройство изпитват само малка мания, но са най-вече депресирани. Ето защо те често са погрешно диагностицирани като депресия.

    Мога ли да лекувам биполярно разстройство?

    Да, биполярното е лечимо, но това лечение включва повече от приемането на хапчета. След като сте били официално диагностицирани с биполярно разстройство, можете и трябва да вземете активно участие в собственото си лечение.

    На първо място, споделете мислите си за близките си - системата за подкрепа е изключително важна за възстановяването. Освен това прегледайте начина си на живот и се опитайте да изградите режим по такъв начин, че през седмицата винаги да имате време да се разхождате на чист въздух и да практикувате любимите си неща, да четете, бродирате или рисувате.

    Безсънни нощи, кофеин и алкохол могат да влошат маниакалния или депресивен епизод. Използвайте графици и напомняния за правилно хранене и минимизирайте стреса, без да принуждавате мозъка да работи с отмъщение. И не се страхувайте да се обърнете към психотерапевт, вярвайки, че разстройството на поведението е „надута“ болест.

    Експертите посочват, че не е по-малко полезно да се изучава информация за бара в мрежата, за да има представа не само за характеристиките на хода на заболяването, но и за запознаване с историите на тези, които успешно са се справили с разстройството. И тогава ще успеете.

    Прочетете също

    116 коментара на читателя

    психотерапевт

    Типичен психиатричен поглед върху проблема - като „биполярно разстройство” - е някакъв вид зъл плод, който пада върху вас от дърво. когато си тръгнал. Ако погледнете промените в настроението от психологическа гледна точка, винаги можете да намерите конкретни причини за тях в безсъзнателния ум на пациента. Промени в невротрансмитерите - това е следствие от психологически процеси.

    Наталия

    @ психотерапевт: 2 инсулт, биполярен растер,

    пожарникар

    психологът каза, че дъждът няма да продължи дълго, той разглоби целия си мозък като опитен практикуващ.

    "Биполярно разстройство" е ново словесно предназначение за демонично притежание, въпреки че тогава, когато повече от едно демонично същество е заразено в човек. Дублирането, трилокацията, имаше случаи на четирикратно, хората дори не си спомняха предишните си имена и такова поведение беше различно (пациент-момиче в Англия, вероятно още живо), присъствало само в една и съща „къща“ - тялото на този човек. Тези случаи са описани в Евангелието, когато луд човек е бил обсебен от демони-демони и името им е Легион. Интересно е, че когато на тези демони е било позволено да напуснат този човек и да се преместят в стадо прасета, прасетата очевидно не биха могли да издържат на присъствието на тези зли демонични същества, се втурнаха от скалата и загинаха, т.е. те са тези демони. Това означава, че хората могат, но няма прасе. Оказва се, че прасетата са по-добри и вътрешно по-чисти от много нископадат, демонизирани хора с техните оковани души. Това не е призив за демонични хора да бъдат като примера на свинете, хората имат път към спасение, а ние се удавяме, въпреки че всеки знае къде е бродът. Бродът е Исус Христос и Евангелието е прогласено по целия свят, мнозина са призовани, но малцина идват.

    Прочетете Повече За Шизофрения