Биполярно разстройство

По целия свят много хора страдат от разстройство като биполярно разстройство. Заболяването се характеризира с честа смяна на настроението, а настроението на човек не се променя от лошо на добро, а от изключително депресивно и скучно, към чувство на еуфория и способност за извършване на подвизи. Накратко, колебанията в настроението при пациенти с биполярно разстройство са колосални, което винаги е забележимо за другите, особено ако такива колебания са чести.

В медицинската практика, такова разстройство се нарича биполярно афективно разстройство и жените са по-склонни да страдат от нея, но мъжете също са обект на болестта, макар и много по-рядко. За щастие, лечението на биполярно разстройство не е особено трудно и при правилно подбрана терапия, човек може да поддържа емоциите си под контрол без особени затруднения. Трудността обаче е в диагнозата, защото хората без това заболяване могат да имат и различни периоди - добри и лоши, което се проявява в промяна на настроението. Освен това, жените страдат от промени в настроението, тъй като емоционалната им сфера е по-малко стабилна от тази на мъжете. Често това се случва при предменструален синдром, но във всяка фаза на менструалния цикъл жената не може без причина да усети приток на емоции или, обратно, умора.

Ето защо диагнозата на биполярното афективно разстройство се прави на човек след многогодишно заболяване, когато хората около него и той започват да разбират, че нещо не е наред с човек, а това не е норма, и че симптомите не трябва да се приписват на „лоша” природа и други. причини.

причини

Много хора знаят биполярно афективно разстройство като болест, като маниакално-депресивна психоза, която сама по себе си ясно показва какво точно са симптомите, присъщи на тази патология. В същото време причините за такова заболяване като биполярно разстройство все още не са открити - учените приемат, че наследствените фактори играят основна роля в развитието на заболяването, тъй като при хора, страдащи от това разстройство, децата в повечето случаи също се разболяват.

Изследването на мозъка на здрави хора и хора с биполярно разстройство, даде възможност на учените да установят, че мозъчните структури и невронната активност в тези две категории субекти имат значителни разлики. Това означава, че се оказва, че при хора с биполярно разстройство мозъкът функционира напълно различно, отколкото при здрав човек.

Разбира се, съществуват и предразполагащи фактори, които при редовно повторение могат да предизвикат биполярно афективно разстройство. По-специално, постоянен стрес, на който е изложен човек в продължение на дълъг период от време. Също така, заболяването може да се развие като страничен ефект върху приема на някои наркотични вещества, използвани от хората при лечението на други заболявания, или просто като наркотични вещества и алкохол. Затова настоящите или бивши наркомани и алкохолици често са податливи на това нарушение.

симптоматика

Симптомите на биполярно разстройство са представени чрез постоянно редуващи се периоди на еуфория и депресия. Такива периоди могат да продължат много години, а роднините и приятелите на човек не разбират, че необичайното поведение не е свойство на неговата психика, а нарушение, което изисква корекция.

Най-често диагнозата на такава патология като биполярно разстройство е възможна в депресивна фаза, когато човек изпитва такива тръпки на безполезност и безполезност, че понякога решава, че самоубийството е единственият изход за него и дори прави опит да намали броя на живота си.

Признаци на биполярно разстройство в фазата на депресия се проявяват в четири етапа. В началния етап настроението на човек намалява, нищо не му харесва, светът изглежда враждебен, общата жизненост намалява. Във втория етап се наблюдава нарастваща депресия, характеризираща се с намаляване на апетита, сънливост, униние и намалена производителност.

Третият етап е най-тежък - симптомите на заболяването достигат критично ниво. Човек чувства, че не е нужен на никого, той говори с едносрични думи, почти шепот, дълго гледа в една точка, има мисли за самоунищожение.

Четвъртият етап е етапът на регресия на симптомите, когато състоянието на човека се нормализира и отново става адекватно, може да води нормален социален живот, работа и т.н.

Биполярното личностно разстройство в маниакалната фаза се проявява с напълно различни симптоми. И в тази фаза болестта протича в пет етапа:

• първият етап се характеризира с повишаване на настроението и периоди на физическа сила;
• второто е увеличаването на симптомите (силен смях, бърза и понякога разединена реч, разпръскване на вниманието, мегаломания, желание за „преместване на планини“);
• третата фаза на маниакалната фаза се проявява от факта, че симптомите на болестта достигат максимум, когато поведението на човек стане неконтролируемо;
• в четвъртия етап еуфоричното състояние се запазва, но движенията се успокояват;
• в петия етап състоянието на човека се връща към нормалното и той отново се чувства и се държи адекватно.

Продължителността на маниакалната фаза и депресията може да бъде различна.

Биполярното психично разстройство се характеризира и с факта, че когато човек е болен дълго време и симптомите на заболяването се увеличават, той може да изпита звукови и зрителни халюцинации, може да са се появили заблуди.

Пациентът може да претендира, че е император или друг велик човек, или решава, че животът на всички хора на планетата и т.н. зависи от него, тоест, той развива заблуди на величие.

Такива симптоми възникват по време на маниакалната фаза на болестта, докато в депресивния стадий психичните разстройства се проявяват като отричане на всичко добро наоколо, чувство за безполезна и безполезна. Човек е сигурен, че не е икономически защитен, че е тежест за другите и т.н. Много често при това състояние пациентът е диагностициран с шизофрения, защото това състояние е много подобно на проявите на това заболяване.

вид

За правилно идентифициране на заболяването е необходимо да се разбере, че съществуват два вида патологии, като биполярно разстройство. Тип 1 е по-рядко срещан и се характеризира с тежки симптоми. Диагнозата на този вид заболяване не оставя никакво съмнение. Ако човек с този тип патология не се лекува своевременно, той лесно може да се окаже в интензивното отделение, тъй като не може сам да се справи със симптомите.

Вид 2 се среща няколко пъти по-често от първия. При този вид заболяване симптомите са по-малко сериозни, така че е по-трудно за другите да разберат, че човек се нуждае от медицинска помощ. Ако няма помощ, симптомите могат да прогресират, или човек попада в продължителна депресия или еуфорично състояние, характеризиращо се с неподходящо поведение.

Лечение на биполярно разстройство

Ако говорим за лечение на биполярно разстройство, то тогава то трябва да бъде навременно и изчерпателно. Психиатърът назначава пациента с такова разстройство различни лекарства в комплекса (които трябва да се прилагат по определена схема), като се вземат предвид продължителността и тежестта на симптомите.

Лекарствата, които човек трябва да вземе в случай на заболяване като биполярно разстройство, са:

• антипсихотици;
• антидепресанти;
• транквиланти.

Вярно е, че монотерапията се практикува при лечението на това заболяване от лекарите, т.е. лечението наведнъж само с едно лекарство. Това ви позволява да проследите динамиката на симптомите и да направите обективни заключения относно ефективността на лекарството.

За съжаление, няма точна схема, чрез която такова разстройство като биполярно афективно разстройство трябва да се лекува, така че лекарят, когато предписва лекарства на пациент с това разстройство, действа на случаен принцип.

Основната задача на фармакотерапията е да стабилизира емоционалния фон на човек, което не е лесна задача, тъй като всяко лекарство има различен ефект върху хората с различен тип нервна система. Така че, преди да изготви правилния курс на лечение на такава патология като биполярно разстройство, лекарят може да се обърка няколко пъти с избора на лекарство. Въпреки това, когато курсът е разработен правилно, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, да се облекчат симптомите на еуфория и депресия.

Основните средства, с които се лекува това заболяване, са:

• литиеви препарати;
• антидепресанти, принадлежащи към групата на обратното захващане на серотонин;
• бензодиазепини или антиепилептични лекарства;
• невролептици, които включват производни на фенотиазин и тиноксетан.

За пациенти с разстройства като биполярно афективно разстройство се изисква групова и индивидуална психотерапия. Комбинацията от медикаментозно лечение и психотерапевтични методи ви позволява да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, която дава възможност на човека да се върне към нормалния си живот и дейност.

Трябва да се помни, че лекарствата, предписани на пациента при лечение на заболяване като биполярно разстройство, имат много странични ефекти, включително:

• сънливост;
• загуба на апетит или, обратно, появата на неудържимо желание да има нещо;
• проблеми с теглото (загуба или печалба);
• тремор на крайниците;
• сухота в устата;
• ниско либидо.

Освен това, проблемът при лечението на заболяване като биполярно разстройство се крие и в това, че с течение на времето избраните от пациента лекарства престават да функционират, тъй като тялото се свиква с тях. Ето защо терапията трябва да се преразглежда от време на време и пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекуващия лекар.

Имайте предвид, че превенцията на нарушението не съществува. Важно е само да внимавате за чувствата и емоциите си и да забележите всякакви необичайни прояви, които ще направят възможно спирането на болестта в началния етап.

Двете страни на биполярно разстройство

Биполярното афективно разстройство е едно от най-често срещаните психични заболявания днес, характеризиращо се с повтарящ се курс с редуващи се мании и депресия. В някои случаи и двете форми се срещат едновременно. Преди това такова състояние в психологията и психиатрията се наричаше маниакално-депресивна психоза. Тъй като границите на дефиницията на описаното разстройство на личността са различни, трудно е да се говори за надеждни данни за неговото разпространение.

Всъщност биполярното афективно разстройство са два абсолютно противоположни полюса на нарушения на психо-емоционалното състояние на човека. И въпреки че честите промени в настроението могат да бъдат характерни за много здрави хора, патологията ще бъде обсъдена, когато такива капки достигнат крайни граници, а състоянията на мания и депресия продължават за дълъг период от време.

Историческа бележка: Маниакално-депресивната психоза е описана за първи път като независима патология от френски изследователи през 1854 г., но дълго време не е била призната от експерти в областта на психиатрията от онази епоха. Сегашното наименование „биполярно емоционално разстройство“ се заражда само в началото на 90-те години на ХХ век.

Основни причини

Защо маниакалната депресия е все още неясна за учените. Въпреки това е възможно да се установи връзка между развитието на болестта и генетичната предразположеност, въпреки че наследственото в буквалния смисъл на думата патология не може да бъде наречено. Според учените биполярното психично разстройство може да възникне поради дефекти в генетичните вериги, отговорни за регулирането на проводниците на нервните импулси в мозъка. Статистиката показва също, че този тип синдром е много често срещан сред кръвните роднини. Интересен факт е, че понякога дори осиновители на родители с биполярно разстройство на личността също придобиват болестта. Най-вероятно това се дължи на особен начин на възпитание в определени семейства. Вероятността за развитие на патология при идентични близнаци е много висока.

Биполярно афективно разстройство може да възникне поради невротрансмитери (специални елементи, които провеждат нервните сигнали) на мозъка. Намаляването на броя на невротрансмитерите нарушава производството на серотонин, така нареченият хормон на радостта. Освен това, хроничният стрес може да повлияе на развитието на биполярно разстройство на личността. В този случай стресът не трябва да се свързва с лошо събитие, тъй като дори и много приятни моменти могат да избият човек от психологическия баланс.

Като цяло. Всеки човек може да бъде повече или по-малко уязвим и предразположен към психични разстройства. Въпреки това, маниакално-депресивната психоза се проявява, когато предразположението е съчетано с някакъв друг фактор, като честото стрес.

Фази и симптоми

Първият епизод на биполярно личностно разстройство най-често се проявява при млади хора на възраст от двадесет до тридесет години, но появата на първоначални симптоми не се изключва, както в детска възраст, така и в напреднала възраст. Всички последващи епизоди на заболяването се появяват от време на време под формата на фази на мания и депресия, между които може да има периоди, в които човек се чувства нормален.

Алтернативната схема на маниакална и депресивна фази

Честотата на редуванията и обострянията може да бъде много променлива. При някои хора разстройството се проявява изключително в маниакални фази, а в други само в депресивни, а в други - и двете фази се редуват или възникват заедно. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-кратка е продължителността на ремисия.

Биполярното афективно разстройство на личността може да се появи в следните сценарии:

• настъпва редуване на една маниакална фаза (периодична мания);
• редуващи се изключително депресивни фази (интермитентна депресия);
• фазите на мания и депресия се редуват след определен период от време и се редуват с периоди на ремисия;
• няма строга последователност при смяна на фазите;
• двойна форма - ремисия става непосредствено след промяна на две фази;
• кръгови биполярни афективни разстройства - няма периоди на ремисия.

Маниакалната депресия почти винаги се характеризира с внезапно настъпване на маниакалната фаза. Тя може да продължи няколко седмици или няколко месеца. Ако се основава на медицинска статистика, средната продължителност на един епизод е около дванадесет до шестнадесет седмици. Депресията също има по-продължителен курс - около шест до осем месеца. При някои пациенти, депресивната фаза може да продължи повече от една година. Всяка, дори на пръв поглед незначителна, стресова ситуация или психологически шок може да провокира развитието на една или друга фаза.

Характеристики на потока на първата фаза

Етапът на мания при биполярно афективно разстройство на личността в хода на курса преминава през пет основни етапа, характеризиращи се с определени симптоми:

Хипоманичен етап. За пациента се характеризира с пеп и отлично настроение. Човек започва да говори бързо и устно, често се разсейва и спи по-малко;

Така за стадия на манията има три основни клинични прояви: повишено настроение, идеаторно-ментална и моторна стимулация. В клиничната психология оценката на тежестта на манийния синдром се извършва с помощта на специална скала на Мания.

Особености на втората фаза

За депресивната фаза при биполярно разстройство е характерна противоположната клинична картина: лошо настроение, двигателна и умствена изостаналост. Тази фаза преминава и през няколко етапа:

Първоначалният етап. Пациентът постепенно започва да отслабва умствения тонус, настроението става депресирано, а умствената и физическата активност намалява. Сънят може да стане повърхностен. Характерно за този етап на депресия е повишаване на психо-емоционалното настроение на пациента вечер;

Има няколко възможности за хода на депресивната фаза при биполярно психично разстройство. Вероятно това ще бъде проста депресия, която не е придружена от заблуди или хипохондрична депресия с афективни заблуди. Също така, хората с биполярно разстройство на личността имат илюзионни депресивни състояния (синдром на Котар), възбудена депресия с моторно забавяне с различна тежест или анестетична депресия, която се характеризира с липса на емоционални прояви у човек.

Рискови фактори

Според медицинските данни, биполярното психично разстройство е по-често при мъжете, докато жените са по-склонни да страдат от монополярна форма на заболяването. Рисковите фактори за развитието на патологично състояние при жените включват периоди на хормонален дисбаланс, например по време на менопаузата или по време на бременност, както и по време на менструация. Маниакално-депресивната психоза е няколко пъти по-често срещана при жените, които са претърпели следродилна депресия.

Различни външни фактори могат да провокират биполярно афективно разстройство. Такива фактори включват стрес, неблагоприятни условия в семейството и на работното място, приемане на алкохол и наркотици и др. Както вече споменахме, наследствеността също играе важна роля в патогенезата на болестта.

Има мнение, че маниакално-депресивната психоза е особено характерна за определени типове личност. Така рисковата група включва хора с меланхоличен и статичен тип, фокусирани върху педантизъм, ред във всичко и отговорност.

Как се проявява при децата?

Биполярното афективно разстройство е доста често срещано при деца на възраст шест и повече години, както и при юноши. Според статистиката приблизително една трета от децата и юношите, страдащи от депресия, имат биполярно разстройство на личността. По правило при деца с подобна болест преходът от мания към депресия се извършва доста бързо и поведението на детето може да бъде описано по-скоро като непредсказуемо. Разстройство на дефицит на внимание, повишена тревожност и хиперактивност само усложняват състоянието.

Децата с биполярно афективно разстройство не са в състояние да се концентрират и да се концентрират върху конкретна задача и затова често нямат време да се учат.Те е трудно за тях да намерят взаимно разбирателство с възрастни и връстници, често има мисли за самоубийство, които могат да се превърнат в истински опити за самоубийство. Именно тези юноши показват най-голяма склонност към пристрастяване към алкохол и наркотици.

Курсът на патология при деца има някои разлики от тези при възрастните. Обикновено периодите на мания не са много силно изразени в детето, понякога манията може да се прояви само в постоянното и упорито отричане на съществуващите правила и норми, прекомерна раздразнителност и капризност. Налице е честа полярна промяна на настроението. Детето става прекалено активно и може да надценява собствените си способности. Също така често се наблюдават нарушения на съня, приказливост, липса на какъвто и да е инстинкт за самосъхранение.

Някои деца, напротив, стават самостоятелни, стават пасивни, тъжни и апатични. Те имат намален апетит, което води до бърза загуба на тегло. При всички изброени симптоми, детето трябва да бъде показано на детски психолог, който може да разпознае маниакално-депресивната психоза, да го отличава от други болести и психични разстройства и да предпише ефективна терапия.

Основната трудност при биполярното разстройство при деца и възрастни е трудността на диагностицирането. Има случаи, когато болестта се диагностицира само няколко години след появата на първите симптоми. Процентът на рецидивите е средно два епизода за една до две години, въпреки че за някои хора това се случва много по-често.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

• шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
• статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
• меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
• свръхчувствителност, тревожност;
• емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

• правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
• грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
• двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
• кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

• ускорено мислене;
• повишаване на настроението;
• двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

• бавно мислене;
• ниско настроение;
• двигателна летаргия;
• намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
• прогресивна загуба на тегло;
• понижено либидо;
• жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

• проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
• Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
• луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
• развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
• анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

• драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
• мозъчни заболявания;
• травма;
• инфекциозни и соматични заболявания;
• стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
• нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство: причини, симптоми, ефекти

След като биполярното разстройство беше диагностицирано в актрисата Катрин Зетас-Джоунс, те започнаха да говорят все повече за това заболяване. И това, сигурни са психолозите, е много коректно, тъй като разстройствата на настроението се считат за болест на 21-ви век, докато почти нищо не знаем за тях. Този материал съдържа най-важната информация за биполярното разстройство. Какво е да се избягва и е възможно окончателно да се излекува БАР.

Какво е биполярно разстройство

Биполярно афективно разстройство (BAR, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, характеризиращо се с промяна в маниакалните и депресивни състояния, смесените състояния, редуването на еуфорията и депресията. Промените в настроението при пациенти с биполярно разстройство са по-сериозни от тези, с които се сблъскваме всеки ден. Междувременно повечето хора могат да водят нормален живот, но когато симптомите се влошат, без професионална помощ става почти невъзможно.

Как се проявява биполярно разстройство

Обикновено по време на маниакален епизод, човек, страдащ от биполярно разстройство прави нещо нетипично за себе си. Така че, той може да харчи пари от всички кредитни карти, импулсивно да напусне работата си или да не спи няколко дни. Опасността се увеличава, когато става въпрос за секс, алкохол, наркотици или хазарт - в такива ситуации е трудно за човек с разстройство на настроението да спре, което може да има сериозни последици за здравето.

Депресията традиционно следва маниен епизод. По това време човек внимателно мисли за всичко, което е успял да постигне по време на „атаката”, а това от своя страна води до самочувствие, чувство за безнадеждност и отчаяние. Най-често тези дни пациентите с биполярно разстройство прекарват в леглото.

Биполярно разстройство: Причини

Въпреки че досега няма достатъчно научни данни, някои експерти твърдят, че биполярното разстройство може да бъде генетично предопределено. Това означава, че рискът от биполярно разстройство е по-висок при хората, чиито членове на семейството са страдали или страдат от това заболяване.

Стресовите ситуации обаче трябва да се разглеждат като по-честа причина за БАР. Това може да бъде развод или срив в отношенията, физическо, сексуално или емоционално насилие, сериозни финансови проблеми и смърт на близък член на семейството. Смята се, че симптомите на биполярното разстройство се дължат на промени в баланса на невротрансмитерите в мозъка (по-специално норепинефрин, серотонин и допамин).

Как да разпознаем биполярното разстройство

Трудно е да се разпознае БАР в началния етап, така че само един експерт може да се справи с него. По време на маниакалната фаза, например, човек с биполярно разстройство може да бъде забавен и да натовари другите с положителна енергия. Но с течение на времето БАРът напредва и манийните епизоди стават по-крайни и неестествени.

Някои хора с биполярно разстройство изпитват само малка мания, но са най-вече депресирани. Ето защо те често са погрешно диагностицирани като депресия.

Мога ли да лекувам биполярно разстройство?

Да, биполярното е лечимо, но това лечение включва повече от приемането на хапчета. След като сте били официално диагностицирани с биполярно разстройство, можете и трябва да вземете активно участие в собственото си лечение.

На първо място, споделете мислите си за близките си - системата за подкрепа е изключително важна за възстановяването. Освен това прегледайте начина си на живот и се опитайте да изградите режим по такъв начин, че през седмицата винаги да имате време да се разхождате на чист въздух и да практикувате любимите си неща, да четете, бродирате или рисувате.

Безсънни нощи, кофеин и алкохол могат да влошат маниакалния или депресивен епизод. Използвайте графици и напомняния за правилно хранене и минимизирайте стреса, без да принуждавате мозъка да работи с отмъщение. И не се страхувайте да се обърнете към психотерапевт, вярвайки, че разстройството на поведението е „надута“ болест.

Експертите посочват, че не е по-малко полезно да се изучава информация за бара в мрежата, за да има представа не само за характеристиките на хода на заболяването, но и за запознаване с историите на тези, които успешно са се справили с разстройството. И тогава ще успеете.

Прочетете също

116 коментара на читателя

психотерапевт

Типичен психиатричен поглед върху проблема - като „биполярно разстройство” - е някакъв вид зъл плод, който пада върху вас от дърво. когато си тръгнал. Ако погледнете промените в настроението от психологическа гледна точка, винаги можете да намерите конкретни причини за тях в безсъзнателния ум на пациента. Промени в невротрансмитерите - това е следствие от психологически процеси.

Наталия

@ психотерапевт: 2 инсулт, биполярен растер,

пожарникар

психологът каза, че дъждът няма да продължи дълго, той разглоби целия си мозък като опитен практикуващ.

"Биполярно разстройство" е ново словесно предназначение за демонично притежание, въпреки че тогава, когато повече от едно демонично същество е заразено в човек. Дублирането, трилокацията, имаше случаи на четирикратно, хората дори не си спомняха предишните си имена и такова поведение беше различно (пациент-момиче в Англия, вероятно още живо), присъствало само в една и съща „къща“ - тялото на този човек. Тези случаи са описани в Евангелието, когато луд човек е бил обсебен от демони-демони и името им е Легион. Интересно е, че когато на тези демони е било позволено да напуснат този човек и да се преместят в стадо прасета, прасетата очевидно не биха могли да издържат на присъствието на тези зли демонични същества, се втурнаха от скалата и загинаха, т.е. те са тези демони. Това означава, че хората могат, но няма прасе. Оказва се, че прасетата са по-добри и вътрешно по-чисти от много нископадат, демонизирани хора с техните оковани души. Това не е призив за демонични хора да бъдат като примера на свинете, хората имат път към спасение, а ние се удавяме, въпреки че всеки знае къде е бродът. Бродът е Исус Христос и Евангелието е прогласено по целия свят, мнозина са призовани, но малцина идват.

Биполярно разстройство - причинява симптоми и лечение

Биполярното разстройство е сериозно психично разстройство, при което настроението на човека моментално се променя от крайно към екстремно. Човек с такава болест може да изпита еуфория и невероятно вдъхновение, а след минута ще се ядоса на целия свят и ще стане депресиран.

Не е изненадващо, че животът с човек, склонен към това разстройство, е просто непоносим. Въпреки това, близките хора и самият пациент може да не са наясно с наличието на биполярно разстройство, откривайки болестта само в напреднала възраст, въпреки че първите признаци на заболяването обикновено се появяват при юноши.

Това заболяване изисква навременна диагностика и правилно лечение, тъй като непрекъснато напредва и може да приема тежки форми, опасни както за самия пациент, така и за хората около него. В тази статия ще опишем подробно причините за биполярно разстройство, разгледаме симптомите на заболяването и ще ви кажем как да го лекувате.

Какво трябва да знаете за биполярно разстройство

Преди това заболяването се наричаше "маниакална депресия" или "маниакално-депресивна психоза" (MDP). Днес класификаторът на заболяването го нарича биполярно афективно разстройство (BAR). Тази патология е доста често срещана, защото според статистиката повече от 1,5% от населението страда от нея.

Както бе споменато по-горе, биполярното разстройство е честа смяна на настроението между два противоположни полюса - депресия и еуфория (депресивна фаза и маниакална фаза). Промяната на настроението е нормална за хората, но при такива пациенти промените в настроението се появяват твърде често и се проявяват в изразена форма. По време на еуфория, човек е весел и невероятно активен, но поради прекомерна активност нервната му система бързо се изчерпва и настъпва депресивна фаза, която е съпроводена с раздразнителност и агресивност.

Естествено, такова психично разстройство се отразява неблагоприятно на личния живот на пациента и на качеството на неговата работа, а при децата води до проблеми с училищното представяне. Нещо повече, понякога атаките на БАР достигат крайни граници, превръщайки се в поява на мисли за самоубийство или агресивни действия към другите. Такива пациенти просто се нуждаят от помощ от специалисти.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че биполярното афективно разстройство не придружава пациента през цялото време, а се появява в неговите периоди. Някои от тези атаки се появяват 1-2 пъти годишно, други 3-4 пъти седмично. В този случай, да се признае болестта и да направи диагноза е изключително трудно. Често отнема няколко години от началото на изследването до диагнозата.

Причините за биполярно разстройство

Точните причини за това психично разстройство все още не са установени. Лекарите са съгласни, че вината е цялата съвкупност от фактори, в които „лошата” наследственост играе основната цигулка.

Сред факторите, които могат да провокират развитието на биполярно разстройство, трябва да се отбележи:

• стрес;
• характерни черти;
• проблеми на работното място;
• личен живот;
• използване на някои лекарства;
• пристрастяване към алкохол или наркотици.

Симптоми на заболяването

Както казахме, при хора с това психично разстройство периодите на еуфория се заменят с периоди на депресия и обратно. В същото време, когато атаката отслабва, неприятните симптоми престават да измъчват пациента.

По-голямата част от времето пациентът е под въздействието на депресия и се наблюдава, че симптомите на заболяването са най-силно изразени сутрин, а вечер обикновено изчезват.

Редовната смяна на манията и депресията, проявяващи се в неизразена форма, е биполярно разстройство от тип I. t Ако симптомите са тежки и настроението се сменя няколко пъти на ден, лекарите говорят за разстройство от тип II. Освен това вторият тип е най-характерен за женската.

Както маниакалната, така и депресивната фаза на разстройството имат няколко етапа, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Ние ги изучаваме по-подробно.

Фаза на мания

1. Хипомания. Това е период на физическа жизненост и повишено настроение. Човек в това състояние говори бързо и периодично, често променяйки теми на дискусия. Около него веднага забелязва разсейването на вниманието му.

2. Изявена мания. Симптомите на заболяването се увеличават. Човек започва да говори и да се смее гласно, речта му губи връзка с реалността, а вниманието напълно отсъства. Но има мегаломания. Човек започва да се чувства много влиятелен човек и да прави нереалистични обещания. Други симптоми на тежка мания включват безсъние и намален сън.

3. Маниакална ярост. Това е периодът на максимална проява на симптомите на маниакалната фаза, по време на която пациентът е практически неконтролируем. Състоянието му се характеризира с напълно непоследователна реч и хаотични движения на тялото.

4. Етап на седация. Характеризира се със спокойни движения и по-ясна реч, запазвайки енергично и весело настроение.

5. Реактивен етап. Човекът се успокоява и скоро нищо не напомня за съществуващото разстройство. В някои случаи има лека летаргия.

Етапи на депресивната фаза

1. Начален етап. Апатията атакува пациента, в резултат на което настроението му се влошава и въобще не може да работи. Повечето пациенти в това състояние не заспиват добре.

2. Нарастваща депресия. Настроението на пациента рязко намалява, всичко излиза от ръцете му и има забавяне в движението. Освен това апетитът изчезва, а слабият сън често се прекъсва от нощните събуждания.

3. Тежка депресия. Симптомите на заболяването достигат най-високо ниво. Пациентът се оттегля и напрегна, говори тихо, често шепнешком. Някои пациенти в такива моменти могат да стоят неподвижно дълго време, гледайки в една точка. Те могат да имат мисли за собствената си безполезност и самоубийство.

4. Реактивен етап. Състоянието на човек се нормализира и скоро нищо не напомня за скорошна атака.

Понякога заболяването е придружено от различни халюцинации. Такива хора могат или напълно да откажат да ядат, или да преяждат повръщане, да страдат от безсъние или да спят по цял ден.

За да си представим по-добре хората, страдащи от биполярно разстройство, даваме два прегледа на роднините на такива пациенти.

Ангела на 45 години: „Моята 40-годишна сестра има биполярно разстройство. Няма съпруг, няма деца. Тя е била в психиатрична болница няколко пъти, но без забележими подобрения. Животът с такъв човек е истински кошмар, постоянни викове и злоупотреби, всеки коментар в отговор, незабавно обиди и нецензурни прояви. В същото време, тя е обсебена от грехове и покаяние. Той измива стълбището денонощно, готви каши за бедните в огромни саксии, не мие собственото си бельо месеци, хвърля чисти дрехи от къщата и се кълне със съседите си по някаква причина. Опитите да се предизвика бригада и да успокои сестрата не дават резултати. Когато се появят лекари, те незабавно се преструктурират и се държат адекватно. Няма достатъчно сили да се бори с нейното поведение.

Оксана е на 39 години: „Съпругът ми има тази диагноза и съпругът й го разбира много добре. Но това не му пречи да ме тормози ден след ден. Прави ме виновен във всичките му неприятности, постоянно живея с усещането, че всички го предадоха, а аз съм главният предател. Той ме обвинява, че съм уволнен от работата си (той е добър специалист, но поради естеството на болестта по време на работа никой не го държи). Логиката в аргументите му не е чувала дълго време. В периодите на “просветление” той се кае, извинява, обещава да разреши всички проблеми, но буквално след 2 часа отново извиква, упреци и обиди. И колкото по-спокойно се опитваш да говориш с него, толкова по-ядосан става. Поради липса на работа започнали да приемат наркотици. Той стана още по-агресивен, започна да го пуска. Роднините се опитват да не се намесват, други го смятат за необичайно. Кажи ми как да помогна на човек?

Човек може да си представи само отчаянието на роднините, които трябва да живеят с хора, страдащи от това разстройство. Но как да помогнем на такива хора и възможно ли е да донесем мир на семействата, в които живеят такива пациенти?

• Защо жените живеят по-дълго от мъжете (защо мъжете умират първо)

Как да се лекува заболяване

Да се ​​идентифицира това заболяване е много трудно, тъй като няма ясни критерии за заболяването. За да идентифицира разстройството, психотерапевтът разговаря с пациента, го моли да се подложи на тестове, проследява епизоди от мания и депресия, да различава БАР от неврози, депресия, умствена изостаналост и шизофрения.

Веднага казваме, че биполярното разстройство може и трябва да се лекува. Терапията под наблюдението на специалистите позволява да се сведе до минимум броят на маниакалните и депресивни епизоди, помагайки на пациента да се върне към нормалния си живот. Практиката показва, че с навременното започване на лечението и интереса на пациента към него, след 3-4 месеца, може да се забележат сериозни подобрения в състоянието му.

Терапията на това заболяване е сложен процес. Тя включва комбинация от няколко метода на лечение, по-специално медикаменти, работа с психолог и трудова терапия.

Медикаментозна терапия

При лечението на това заболяване се използват три вида лекарства:

• антидепресанти;
• антипсихотици;
• стабилизатори на настроението.

Стабилизаторите на настроението (карбамазепин, валпроат, литиеви препарати) най-често се предписват в случаи на повишена нервност, разговорливост и хиперактивност. Такива лекарства изравняват емоционалното ниво и предотвратяват промени в настроението.

Антидепресанти се предписват на пациенти, които са летаргични и депресирани, повишават настроението си и подобряват емоционалния фон. Въпреки това, ако приемате лекарства по време на периоди на еуфория, може да се сблъскате с повишени прояви на болестта.

Антипсихотичните лекарства са показани за употреба само в случаите, когато пациентът има халюцинации.

В същото време при лечението на БАР лекарите никога не използват методите на агресивна психотерапия. Това означава, че медикаментозното лечение започва с минималните дози, които постепенно се увеличават до ефективни.

Електроконвулсивна терапия

Ако лечението с наркотици не помогне за справяне с болестта, експертите прибягват до електроконвулсивна терапия. Лечението се извършва под лека анестезия, така че пациентът да не изпитва неприятни усещания по време на процедурата. Електрически импулс се прилага за 30–60 секунди, което прави възможно нормализирането на състоянието на пациента за 10 минути.

Вярно е, че този метод има много противопоказания, тъй като пациентът след електроконвулсивна терапия временно прекъсва паметта, съзнанието и ориентацията в пространството. Вярно е, че тези неприятни симптоми доста бързо преминават, а в същия ден пациентът може да напусне болницата.

Когнитивно-поведенческа терапия

Това име крие работата на психотерапевт с пациент, страдащ от биполярно разстройство. Специалистът говори за механизмите на развитие на депресивните и маниакалните фази, обучава пациента на самопомощ в случай на припадъци, а също така казва на пациента и неговите роднини как да се избегнат обострянията на болестта.

Трудова терапия

И накрая, за да се борим с това сериозно заболяване, е важно не само да следвате съветите на лекарите и да вярвате в най-доброто, но и да се заемате, за да не стоите безделни. Разбира се, биполярното разстройство предполага някои ограничения в избора на работа, но това съвсем не означава, че човек не може да бъде висококласен специалист в дадена област. Необходимо е само да се помни, че такава упорита работа, работа през нощта и дейност, свързана с командировки, са противопоказани за такива хора.

Между другото, хората с такава болест трябва да се опитат да работят, защото именно този път предполага нестандартно мислене. Между другото, много талантливи хора, които оставиха своя отпечатък върху световната култура, страдаха от биполярно разстройство. Това са Винсент Ван Гог и Лудвиг ван Бетховен, Елвис Пресли и Мерилин Монро. Тези хора не се предадоха под натиска на разочарование, но успяха да се реализират и да успеят. И ако са успели, тогава може да се окаже и за вас!
Погрижете се за себе си!