Биполярното разстройство е едно от най-неразбираемите (от гледна точка на масовото съзнание, разбира се) психични състояния. Ако вашите идеи за болестта се определят главно от образи от популярна култура, тогава ще бъде полезно да знаете, че реалността на БАР е много по-фина, отколкото изглежда.

Като част от повишаването на осведомеността, SELF събира факти за биполярно разстройство, които са важни за всеки да знае. И ние ви излъчваме тази информация.

1. Биполярното разстройство се характеризира с драматични промени в настроението.

Според Националния институт за психично здраве, те се наричат ​​"епизоди на настроението". Има два основни вида епизоди: манийни епизоди (мания) и депресивни епизоди (депресия). По тази причина понякога биполярното разстройство се нарича маниакална депресия. Между епизодите, човек с разстройство обикновено има тихи, много функционални периоди, но тяхната продължителност варира от пациент до пациент.

2. Биполярните депресивни епизоди са много подобни на класическата депресия.

Сред признаците на биполярно депресивен епизод са: необичайно ниска енергия, чувства на безнадеждност и отчаяние, загуба на интерес към дейности, умора, проблеми с концентрацията и паметта, суицидни мисли. Така всичко това е много подобно на класическата депресия.

"Без да знаят медицинската история на никого, е почти невъзможно да се определи дали тяхната депресия е резултат от биполярно разстройство или е просто депресивно разстройство", казва психиатър Долорес Маласпина.

3. Маниакалните епизоди са по-сложни, отколкото просто настроение.

"Мания не означава непременно, че човек се движи в кръг, чувства се непобедим и щастлив", коментира д-р Маласпина. Да, това понякога се случва, но не всички пациенти. Най-често манията се свързва със следните прояви: повишаване на енергийните нива и обща активност, повишена възбудимост, ирационална наслада, раздразнителност, проблеми със съня, плавна реч, опити за извършване на няколко неща едновременно и рисково поведение (обикновено сексуално и финансово).

4. Хипоманията е все още мания, но в по-малка степен.

Има различия в повишаването на настроението при пациенти с биполярно разстройство. В долния край на спектъра има хипомания, когато човек не изпитва маниакален епизод в пълна гама, а само някои от симптомите. Тази енергия е най-често полезна и фокусирана ”, обяснява Уенди Марш, специалист по биполярно разстройство в Университета на Масачузетс (University of Massachusetts).

Лекарите казват, че хората, които са по-склонни да изпитват хипомания, са изложени на по-голям риск. Само защото те имат риск от мания, което, след като се е случило, може да бъде много разрушително.

5. Човек с нарушение може да изпита симптоми на мания и депресия едновременно.

Такива "смесени епизоди", обясняват експертите, са свързани с висока енергия и активна мания, но с безнадеждност и отчаяние от депресия. "Това е много рискова ситуация, защото пациентите са нещастни, но имат допълнителна енергия, за да направят нещо", коментира д-р Марш. Той казва, че в такива случаи хората се нуждаят от незабавна помощ, за да намалят риска от самоубийство.

6. Има няколко вида биполярно разстройство.

Може да не сте знаели, но има четири различни състояния, свързани с това нарушение. Биполярното разстройство от тип I се състои от манийни епизоди, продължаващи седем дни или повече и достатъчно сериозни за незабавна хоспитализация. В този случай депресивните симптоми на пациента продължават поне две седмици.

При биполярно разстройство от тип II пациентите обикновено изпитват депресивни епизоди заедно с епизоди на хипомания (но не и мания, както в първия случай).

Съществува също така състояние, наречено циклотим, което е по-малко тежка форма на биполярно разстройство. Хората с циклотимия изпитват симптоми на хипомания и лека депресия, които се редуват с асимптоматични периоди в продължение на най-малко две години. В същото време общите симптоми не са достатъчно сериозни, за да говорят за хипомания или депресивни епизоди, а функционалността на човека като цяло остава.

И накрая, състоянието на човек със симптоми на биполярно разстройство, което не попада в нито една от изброените групи, може да бъде класифицирано като "неспецифични биполярни и свързани с тях разстройства", според NIMH.

7. Няма една единствена причина за биполярно разстройство.

Учените изследват причините за разстройството, така че вероятно е още рано да се говори за нещо. От друга страна, те идентифицираха три рискови фактора: генетика, мозъчна структура и семейна история.

Експертите все още не са определили кои гени могат да бъдат включени тук и до каква степен. Същото важи и за структурата на мозъка. Ситуацията е по-ясна само с начина, по който биполярното разстройство се свързва със семейната история. Докато повечето членове на семейството не го развиват, като родител или брат с биполярно разстройство увеличава шансовете.

8. Децата и тийнейджърите също могат да имат биполярно разстройство.

Според НИМХ, при повечето пациенти разстройството започва да се развива в късна юношеска възраст или в ранна зряла възраст. Въпреки това, ранните тийнейджъри и дори децата могат да се сблъскат с него. В този случай диагнозата е по-трудна, тъй като децата не отговарят на диагностичните критерии, обясняват експерти от клиниката „Майо“. В допълнение, състояния като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) могат да повлияят върху тях на тази възраст. И накрая, трудно е да се определи кога промените в настроението и промените в нивото на активност са само част от израстването. В тези случаи детските психиатри могат да бъдат полезни.

9. Лечението почти винаги се свързва с медикаменти.

"Основната цел на лечението е да се стабилизира настроението на човек с времето, за да се сведе до минимум броят на маниакалните и депресивни епизоди, които той преживява", казва д-р Маласпина.

Има няколко вида лекарства, които, както показват експериментите, са ефективни при биполярно разстройство. Според експерти NIMH, стабилизаторите на настроението най-бързо намаляват абнормната активност в мозъка. Понякога като такива стабилизатори се използват антиконвулсанти, разработени за лечение на епилепсия.

Друг клас лекарства, предписани за биполярно разстройство, са антипсихотици за лечение на мания. Някои хора също ще се възползват от антидепресанти, които могат да контролират влошаването на настроението, но лекарите предупреждават, че могат да причинят маниакални епизоди и поради това обикновено се комбинират с стабилизатор на настроението или антипсихотици.

10. Биполярно разстройство може да повлияе на репродукцията и бременността.

Жени с биполярно разстройство, които планират да забременеят (или вече са бременни), трябва винаги да бъдат под наблюдението на специалист. Според Mayo Clinic, лекарствата могат по принцип да преминат през плацентата и да преминат в кърмата, а различни лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство, също са свързани с повишен риск от вродени дефекти.

Важно е да се има предвид, че редица лекарства, предписани на пациенти с биполярно разстройство, могат да намалят ефективността на противозачатъчните хапчета. Така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако приемате тези лекарства, но искате да избегнете нежелана бременност.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

  • правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
  • грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

  • ускорено мислене;
  • повишаване на настроението;
  • двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

  1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
  2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателна летаргия;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • понижено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
  • Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
  • луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

  • драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно разстройство тип 1 и 2

Как да живеем с биполярно разстройство: факти и митове

Винсент Ван Гог, Бетовен и Вирджиния Улф страда от биполярно разстройство, което по един или друг начин се отразява в тяхната работа. От нашите съвременници БАР се диагностицира в Джим Кери, Бен Стилър и Катрин Зетас-Джоунс. Напоследък те започнаха да говорят по-често за психичните разстройства, признавайки тяхната опасност и нарастващо разпространение, но благодарение на „богатата и известна“ тема стана наистина популярна. Психолозите смятат, че това е много добро.

Биполярното афективно разстройство, известно още като маниакално-депресивна психоза, се проявява под формата на резки промени в настроението от хипомания (еуфорично състояние) до депресия. В неотдавнашна лекция за TED психологът Хелън Фарел (Helen M. Farrell) говори за митове и факти за болестта.

Биполярно разстройство = депресия

Това е мит. Биполярното разстройство може да се развие по различни начини, всичко зависи от вида на лицето и други индивидуални характеристики. Обичайно е да се прави разлика между биполярно разстройство от първия тип (BAR I) и биполярното разстройство от втория тип (BAR II). Ако човек страда от БАР I, той преживява чести промени в настроението с най-високите възможни точки. В същото време БАР II по-често причинява по-малко екстремни периоди на еуфория, но по-продължителна депресия, която може да продължи години наред.

За разлика от биполярното разстройство, депресията като отделна болест няма симптоми на мания. Това означава, че човек в депресия дори понякога не е в състояние, когато е готов да работи от сутрин до вечер и да изключва най-високите планини, и не се държи импулсивно, както често се случва с БАР.

Хората с БАР трябва да приемат лекарства

Също така мит. Ако по време на период на емоционално издигане човек с биполярно разстройство приема антидепресанти, това само ще засили манията му. От друга страна, по време на продължителна депресия, специалните препарати са не само възможни, но и необходими. Проучване, проведено от The New England Journal of Medicine, показва, че в някои случаи антидепресанти, плацебо и стабилизиращи лекарства са еднакво ефективни, така че специалистът трябва да се справи с лечението.

БАР може да доведе до самоубийство

Но това е вярно. Биполярното разстройство постепенно влошава психичното състояние на човека, ако той не работи с него. Забавянето в диагностиката и лечението може да доведе до лични, социални и финансови проблеми на пациента, което затруднява общуването с близки. Липсата на подкрепа и социалните контакти, от своя страна, водят до мисли за самоубийство. В момента лекарите оценяват риска от самоубийство с БАР на 10-15%, а това вече е много.

Биполярното разстройство може да бъде контролирано

За щастие е така. Ако човек с биполярно разстройство се обърне за помощ навреме, ще бъдат предотвратени плашещите последствия от болестта - от промени в структурата на мислене до самоубийство. Важно е да се разбере, че само специалист може да избере оптималното лечение, като работи с пациента и анализира реакциите му към тригерите и терапията. Случаи са известни, например, когато човек с БАР е подпомогнат от здравословен режим на сън и будност, редовна физическа активност и разходки на чист въздух. В други случаи обаче е трудно да се направи без поставяне на пациента в медицинско заведение с постоянен надзор.

Биполярно разстройство: какво е то, симптоми, лечение

Биполярното разстройство (преди известно като маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, характеризиращо се с периоди на депресия и повишено настроение. Крайната степен на повишено настроение е известна като "мания" или "хипомания", в зависимост от тежестта или наличието на симптоми на психоза. По време на мания, човек се държи или се чувства необичайно енергичен, щастлив или раздразнителен. Хората често правят прибързани решения, пренебрегвайки последствията. Необходимостта от сън обикновено намалява по време на маниакалните фази. По време на периоди на депресия може да има плач, негативна визия за живота и лош контакт с други хора. Рискът от самоубийство сред тези, които страдат от болестта, е повече от 6% за 20 години, а самонараняване е 30-40%. По-долу ще научите: биполярно разстройство - какво е то, симптоми, причини, традиционна терапия и алтернативно лечение.

Биполярно разстройство какво е то

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство е психично заболяване, характеризиращо се с внезапни промени в настроението от еуфория (мания) до периоди на депресия и обратно. Промените в настроението могат дори да се смесят, така че можете да се чувствате въодушевени и да се чувствате депресирани едновременно.

Биполярното разстройство (биполярно афективно разстройство или съкратено БАР) не е рядка диагноза. В проучване от 2005 г. беше установено, че приблизително 2,6% от населението на развитите страни живее с някаква форма на биполярно разстройство (1). Симптомите обикновено се появяват в края на юношеството или в ранна възраст, но могат да се появят и при деца. Появата на биполярно разстройство при жените се наблюдава по-често, отколкото при мъжете, въпреки че причината за това остава неясна.

Биполярното разстройство може да бъде трудно диагностицирано, но има предупредителни признаци или симптоми, чрез които можете да идентифицирате заболяването.

Причините за биполярно разстройство

Изследователите не знаят точната причина за биполярно разстройство, но я свързват с генетиката, мозъчната структура и мозъчната функция.

Последните проучвания показват, че биполярното разстройство се появява в семейства при хора с определени генни мутации (особено в гените ODZ4, NCAN и CACNA1C), които по-често развиват това състояние.

Много други генетични и екологични фактори също могат да бъдат включени. В допълнение, проучвания с идентични близнаци показват, че и двамата близнаци рядко имат това заболяване, дори ако имат същите мутации.

Друго проучване показа, че ако имате родител или брат с биполярно разстройство, имате много по-висок риск от развитие на БАР.

Да имаш фамилна анамнеза за биполярно разстройство не означава, че със сигурност ще бъдеш диагностициран с тази диагноза. Всъщност, повечето хора с фамилна анамнеза за биполярно разстройство не развиват това заболяване.

Изследвания с използване на средства за визуализация на мозъци, като функционална магнитно-резонансна томография (МРТ) и позитронна емисионна томография (PET), се опитват да покажат как мозъкът на хората с биполярно разстройство се различава от мозъка на здрави хора или хора с други психични разстройства.

Едно изследване за ЯМР показа, че мозъкът на възрастен с биполярно разстройство има по-малко префронтален кортекс, отколкото префронталната кора на възрастен, който няма това заболяване. В същото време префронталният кортекс на човешкия мозък с BAR функционира по-зле от този на човек без това заболяване.

Префронталната кора контролира изпълнителните функции на мозъка, като решаване на проблеми и вземане на решения.

Други фактори, които могат да увеличат риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

Хората с анамнеза за други психични разстройства, включително тревожност, хиперактивност и разстройство с дефицит на внимание (ADHD) и посттравматично стресово разстройство (ПТСР), също са с повишен риск за развитие на биполярно разстройство, въпреки че тези връзки все още се проучват.

Какви са симптомите и признаците на биполярно разстройство?

Признаците и симптомите на биполярно разстройство са различни. Много от тези симптоми могат да бъдат причинени и от други заболявания, което затруднява диагностицирането на това състояние.

Предупредителните признаци на биполярно разстройство обикновено могат да се разделят на симптоми на мания и депресия.

7 признака на мания

Манията може да предизвика други симптоми, но тук има седем ключови признака на тази фаза на БАР:

  • чувствате се прекалено щастливи за дълги периоди от време;
  • намалена нужда от сън;
  • много бърза реч, често с ускорено мислене;
  • значително безпокойство (безпокойство, безпокойство) или импулсивност;
  • лесно разсейващо внимание;
  • прекомерно доверие в техните способности;
  • неразумни действия като импулсивен секс, хазарт с риск от загуба на всички спестявания или неоправдано големи парични средства.

    7 признака на депресия

    Подобно на манията, депресията може да предизвика различни симптоми, но тук са седем основни симптома на тази фаза на БАР:

  • чувство на тъга или безнадеждност за дълги периоди от време;
  • отделяне от приятели и семейство;
  • загуба на интерес към действия, за които веднъж е имало постоянен интерес;
  • значителна промяна в апетита;
  • чувство на много умора или липса на енергия;
  • проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения;
  • самоубийствени мисли или опити за самоубийство и загриженост за смъртта.

    Видове и симптоми на биполярно разстройство

    Има четири често срещани вида биполярно разстройство, но два от тези типове са най-често диагностицирани.

    Биполярно разстройство от тип 1

    Тази класическа форма на БАР се наричаше "маниакална депресия". При тип 1 биполярно разстройство маниакалните фази са ясни. Поведението и настроението на човек са крайни и бързо се влошават, докато не излязат от контрол. Ако не започнете своевременно лечение, лицето може да бъде в спешното отделение.

    При тип 1 BAR, човек трябва да има манийни епизоди. За да може дадено събитие да се счита за маниакален епизод, то трябва:

    Хората с тип 1 биполярно разстройство обикновено също имат депресивни епизоди, но депресивен епизод не се изисква за диагностициране на тип 1 BAR.

    Биполярно разстройство от тип 2

    БАР тип 2 се счита за по-често срещан от тип 1 BAR. Той включва и депресивни симптоми, но неговите маниакални симптоми са много по-слабо изразени и се наричат ​​хипоманични симптоми. Често хипоманията се влошава без лечение и човек може да стане явно маниакален или депресивен.

    Хората с БАР тип 2 не могат ясно да видят промените в себе си и тези хора често са призовани да потърсят помощ от приятели или близки хора.

    По-редки видове биполярно разстройство

    Има два други вида BAR, които са по-рядко срещани от BAR 1 и 2. Циклотимичното разстройство включва промени в настроението и промени в сходния с тип 1 и тип 2 BAR, но промените често са по-слабо изразени в природата. Човек с циклотимично разстройство често може да функционира нормално без медикаменти, въпреки че може да бъде трудно. С течение на времето промените в настроението на човек могат да се превърнат в диагноза биполярно разстройство тип 1 или 2.

    диагностика

    Хората с биполярно разстройство изпитват силни емоционални промени, които са много различни от обичайното им настроение и поведение. Тези промени повлияват ежедневно живота им.

    Докато биполярното разстройство причинява различни симптоми, няма нито един тест, потвърждаващ това заболяване. Често се използва комбинация от методи за поставяне на диагноза.

    Какво да правим преди диагнозата

    Преди да диагностицирате, може да изпитате бързо променящи се настроения и объркани емоции. Трудно е да опишете точно как се чувствате, но може да знаете, че нещо не е наред.

    Атаките на тъга и безнадеждност могат да станат интензивни. Може би се чувствате сякаш се удавите в отчаяние в миг и тогава сте оптимистични и изпълнени с енергия.

    Периодите на емоционален спад не са необичайни. Много хора се справят с тези периоди поради ежедневния стрес. Въпреки това, емоционалните върхове и спадове, свързани с биполярното разстройство, могат да бъдат по-изразени. Може да забележите промяна в поведението си, но вие сте безсилни да си помогнете. Приятелите и семейството също могат да забележат промяна. Ако изпитвате маниакални симптоми, може да не видите необходимостта да потърсите помощ от лекар.

    Не пренебрегвайте как се чувствате. Консултирайте се с лекар, ако екстремните степени на вашето настроение пречат на ежедневието ви или ако имате мисли за самоубийство.

    Премахване на други заболявания

    Ако изпитвате изключителни промени в настроението, които нарушават ежедневието ви, трябва да посетите лекар. Няма специфични кръвни тестове или сканиране на мозъка за диагностициране на биполярно разстройство. Въпреки това, Вашият лекар може да извърши физически преглед и да Ви насочи към тестове, включително тест за функцията на щитовидната жлеза и анализ на урината. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали други симптоми или фактори могат да причинят симптоми.

    А тест за функцията на щитовидната жлеза е кръвен тест, който измерва колко добре функционира щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза произвежда и секретира хормони, които помагат за регулирането на много функции на тялото. Ако тялото ви не получава достатъчно тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм), мозъкът ви може да не функционира правилно. В резултат на това може да имате проблеми с депресивни симптоми или промени в настроението.

    Понякога някои проблеми с щитовидната жлеза причиняват симптоми, подобни на тези при биполярно разстройство. Симптомите също могат да бъдат страничен ефект на лекарството. След изключване на други възможни причини Вашият лекар най-вероятно ще Ви насочи към специалист по психично здраве.

    Оценка на психичното здраве

    Психиатър или психолог ще ви зададе въпроси, за да оцените цялостното ви психическо състояние. Тестването за биполярно разстройство включва въпроси за симптомите: колко дълго те продължават и как могат да нарушат живота ви. Специалистът също ще ви попита за някои от рисковите фактори за разработване на бар. Това включва въпроси за фамилна история на заболяването и история на злоупотреба с наркотици.

    Биполярното разстройство е психично състояние, известно за периодите на мания и депресия. Диагнозата на БАР изисква поне един депресивен и един маниен или хипоманичен епизод. Вашият специалист по психично здраве ще попита за вашите мисли и чувства по време и след тези епизоди. Той ще иска да знае дали можете да контролирате себе си по време на мания и колко дълго този епизод продължава. Той може да поиска разрешението ви да пита приятелите и семейството ви за поведението ви. Всяка диагноза ще вземе под внимание други аспекти на медицинската Ви история и лекарствата, които приемате.

    Диагностика на биполярно разстройство при деца

    БАР е проблем не само за възрастни, но и за деца. Диагностициране на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, защото симптомите понякога могат да имитират симптомите на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

    Ако детето Ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с Вашия лекар за възможността за биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

  • импулсивност
  • раздразнителност
  • агресия (мания)
  • хиперактивност
  • емоционални изблици
  • периоди на тъга

    Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца са подобни на тези за възрастни. Няма специален диагностичен тест, така че Вашият лекар може да зададе серия от въпроси за настроението на детето, моделите на съня и поведението.

    Например, колко често детето ви изпитва емоционални изблици? Колко часа бебето ви спи през деня? Колко често детето преживява периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и отношението на детето ви са епизодични, Вашият лекар може да диагностицира биполярно разстройство.

    Лекарят може също да попита за Вашата фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да проверите функцията на щитовидната жлеза на Вашето дете, за да изключите недостатъчната активност на щитовидната жлеза.

    погрешна диагноза

    Най-често биполярното разстройство се диагностицира в ранните му стадии, което често се случва по време на юношеството. Когато това заболяване е объркано с друго заболяване, неговите симптоми могат да се влошат. Това обикновено се дължи на неправилно лечение.

    Други фактори за погрешна диагноза са несъответствие между времето на епизодите и поведението. Повечето хора не търсят лечение, докато не получат депресивен епизод.

    Според проучване от 2006 г., публикувано в психиатрията, около 69% от всички случаи са били погрешно диагностицирани. Една трета от тях се диагностицират 10 или повече години (2).

    Състоянието споделя много от симптомите, свързани с други психични разстройства. Биполярното разстройство често се диагностицира като униполарна (първична) депресия, тревожност, OCD, ADHD, хранително разстройство или личностно разстройство. Някои неща, които могат да помогнат на лекарите да диагностицират правилно, са добро познаване на семейната история на заболяването, бързи рецидивиращи епизоди на депресия и разпит за разстройства на настроението.

    Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че може да имате някакви симптоми на биполярно разстройство или друго психично разстройство.

    Лечение на биполярно разстройство

    Биполярното разстройство се лекува с три основни класа лекарства:

    1. стабилизатори на настроението;
    2. антипсихотични лекарства;
    3. антидепресанти (въпреки че тяхната безопасност и ефективност понякога са противоречиви).

    Лечението обикновено включва комбинация от поне едно стабилизиращо настроението лекарство и / или атипичен антипсихотик плюс психотерапия. Най-широко използваните лекарства за лечение на биполярно разстройство включват литиев карбонат и валпроева киселина (известен също като Депакот или обикновено дивалпропрокс).

    Литиевият карбонат може да бъде изключително ефективен за намаляване на манията, въпреки че лекарите все още не знаят точно как работи. Литият може също да попречи на повтарянето на депресията, но стойността му изглежда по-голяма срещу мания, отколкото депресия; поради това често се предписва в комбинация с други лекарства, за които е известно, че имат голяма стойност за симптоми на депресия (понякога включително антидепресанти).

    Валпроева киселина (Depakot) е стабилизатор на настроението, който е полезен при лечението на маниакални или смесени фази на биполярно разстройство заедно с карбамазепин (Ecvetro), друго антиепилептично лекарство. Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с литий за контролиране на симптомите. Освен това, когато традиционните лекарства не работят добре, лекарите могат да предписват нови лекарства. Установено е, че ламотрижин (Lamictal) е друго антиепилептично лекарство, което има стойност за предотвратяване на депресия и, в по-малка степен, мания или хипомания.

    Други антиепилептични лекарства, като габапентин (Neurontin), Oxcarbazepine (Trileptal) или Topiramate (Topamax), се считат за експериментални лечения, които понякога имат стойност в симптомите на биполярно разстройство или други състояния, които често се срещат с него.

    Халоперидол (Haldol decanoate) или други нови антипсихотични лекарства, като арипипразол (Abiliphai), азенапин (Safris), оланзапин (Ziprex) или рисперидон (рисперидал), често се дават на пациентите като алтернатива на литий или дивипропросу. Те могат също да бъдат предписани за лечение на остри симптоми на мания (особено психоза) преди Li или Divalproex (Depakot) да бъдат напълно засегнати.

    Друг антипсихотик, Lurazidone (Latuda), е одобрен за употреба при биполярна депресия от тип 1, както и комбинацията от оланзапин + флуоксетин (наречен Simbiax). Антипсихотичният кветиапин (Seroquel) е одобрен за лечение на биполярна депресия тип 1 или 2. Предварителните проучвания показват също, че атипичното антипсихотично лекарство Карипразин (Vrylar) може също да бъде важно за лечението на биполярна депресия.

    Някои от тези лекарства могат да станат токсични, когато се приемат в твърде високи дози. Поради това лекарят трябва периодично да следи кръвната картина на пациента. Тъй като често е трудно да се предвиди кой пациент ще отговори на кой наркотик или коя доза трябва да бъде в крайна сметка, психиатърът често ще трябва да експериментира с няколко различни лекарства в началото на лечението.

    Въпреки че антидепресантите остават широко използвани при биполярна депресия, повечето лекарства от този клас не са адекватно проучени по отношение на пациентите с това заболяване.

    Като цяло Вашият лекар може да се опита да ограничи и намали употребата на антидепресанти. Дългосрочното антидепресантно лечение за биполярно разстройство се препоръчва само когато първоначалният отговор е ясен и няма текущи или появяващи се признаци на мания или хипомания. Някои антидепресанти (самостоятелно или в комбинация с други лекарства) могат да причинят маниен епизод или да причинят по-бързи цикли между депресия и мания. Ако един антидепресант очевидно не оказва благоприятен ефект при биполярна депресия, обикновено няма причина да продължим да го използваме.

    Семейството или съпругът на пациента трябва да бъдат включени в процеса на лечение. Наличието на пълна информация за заболяването и неговите прояви е важно както за пациента, така и за близките.

    Лечение на депресия

    Въпреки че лекарствата обикновено са крайъгълен камък при лечението на биполярно разстройство, продължаващата психотерапия е важна, за да помогне на пациентите да разберат и приемат личните и социални разстройства, възникнали по време на предишни епизоди на заболяването и по-добре да се справят с бъдещите. Установено е, че няколко специфични форми на психотерапия спомагат за ускоряване на възстановяването и подобряване на функционирането при биполярно разстройство, включително когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна / социална ритмична терапия, семейна терапия и групова терапия.

    Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) понякога се предписва на пациенти с тежки манийни или депресивни състояния, както и на тези, които не реагират на лечението, или на жени, които, докато са бременни, изпитват симптоми.

    Тъй като тази процедура действа бързо, тя може да бъде особено полезна за сериозно болни пациенти, които са изложени на висок риск от опити за самоубийство. През 60-те години на миналия век EST излиза от полза отчасти поради изкривените негативни характеристики на използването му в медиите. Но съвременните процедури, както е разкрито, са безопасни и високо ефективни.

    Курсът на лечение обикновено се състои от 6-12 процедури, които обикновено се предписват три пъти седмично. По време на лечението с ЕКТ (обикновено две до четири седмици), литий и други стабилизатори на настроението понякога се отменят, за да се сведе до минимум страничните ефекти. След това те се възобновяват след приключване на лечението.

    Нови видове немедикаментозно лечение на депресия: t

  • Електрическа стимулация на блуждаещия нерв (VNS-терапия). Включва имплантация на устройство, което изпраща електрически сигнали към блуждаещия нерв за лечение на депресия.
  • Транскраниална магнитна стимулация (TMS). Това е процедура, която включва използването на електромагнитна намотка за създаване на електрически токове и стимулиране на нервните клетки в мозъчните центрове за настроение като лечение за депресия.
  • Лека терапия Той се оказа ефективен като допълнително лечение, когато биполярното разстройство е свързано със сезонно афективно разстройство. За тези хора, които обикновено се депресират през зимата, седенето от 20 до 30 минути на ден пред специална светлинна кутия с пълен спектър от светлина може да помогне за лечение на депресия. (3)

    Алтернативни лечения за биполярно разстройство

    Някои хора с биполярно разстройство съобщават, че използването на алтернативно лечение облекчава симптомите им. Научните доказателства подкрепят много от ползите от тези лечения за депресия. Но ефективността на лечението на биполярно разстройство изисква повече изследвания.

    Преди да започнете някакви алтернативни процедури, винаги трябва да се консултирате с лекар. Добавките и терапията могат да взаимодействат с Вашето лекарство и да предизвикат странични ефекти. Алтернативни лечения не трябва да заменят традиционните лечения или лекарства. Но някои хора съобщават за повишени ползи, когато съчетават тези два вида терапия.

    1. Рибено масло

    Рибеното масло и рибата са източници на два от трите основни вида омега-3 мастни киселини:

  • ейкозапентаенова киселина (EPA)
  • докозахексаенова киселина (DHA)

    Тези мастни киселини могат да повлияят на химикалите в мозъка ви, свързани с нарушения на настроението.

    Биполярното разстройство изглежда по-рядко срещано в страни, където хората консумират повече риба и рибено масло. Хората с депресия също имат по-ниски нива на омега-3 мастни киселини в кръвта. Омега-3 мастните киселини могат да помогнат:

  • намаляване на раздразнителност и агресия
  • поддържа стабилност на настроението
  • намаляват симптомите на депресия
  • подобряване на мозъчната функция

    Можете да приемате добавки от рибено масло, за да постигнете необходимия дневен прием на тази важна мастна киселина. Въпреки това, добавките от рибено масло могат да предизвикат странични ефекти като:

  • гадене
  • киселини в стомаха
  • коремна болка
  • раздразнение на корема
  • оригване
  • диария (диария)
  • 2. Rhodiola rosea

    Rhodiola rosea (златен корен или розов корен) може да помогне за лечение на лека или умерена депресия. Родиола роза е мек стимулант и може да причини безсъние. Други странични ефекти включват ярки сънища и гадене.

    Преди да приемете Rhodiola rosea, говорете с Вашия лекар, особено ако някой от роднините ви има рак на гърдата. Това растение се свързва с естрогенните рецептори и може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата.

    3. S-аденозилметионин

    Резултатите от изследванията показват, че коензимните S-аденозилметионинови добавки могат да бъдат полезни при депресия. Тази добавка може да бъде ефективна и при биполярно разстройство (4).

    Някои дози от тези добавки могат да причинят сериозни странични ефекти, например, може да предизвика появата на манийни епизоди. Говорете с Вашия лекар за правилните дози и попитайте как S-аденозилметионин може да взаимодейства с други лекарства, които приемате.

    4. N-ацетилцистеин

    Този антиоксидант спомага за намаляване на оксидативния стрес. В допълнение, преглед на научната литература съобщава, че в едно рандомизирано контролирано проучване, на хора с биполярно разстройство са дадени 2 g N-ацетилцистеинови добавки на ден към традиционния метод на лечение, което е довело до значително подобрение на симптомите на депресия, мания и качество на живот (5). ).

    Този водоразтворим витамин може да бъде ефективен за намаляване на симптомите на мания при хора с бързо циклично биполярно разстройство. Резултатите от едно проучване, включващо шест души с бързо циклично биполярно разстройство, които са получавали 2000-7200 милиграма холин на ден в допълнение към лечението с литий, показват подобрение в маниакалните симптоми.

    6. Инозитол

    Инозитолът е витаминоподобна субстанция, която може да помогне при депресия. Едно проучване включва 66 пациенти с биполярно разстройство. Те са претърпели голям депресивен епизод, който е резистентен към комбинация от стабилизатор на настроението и един или повече антидепресанти. Пациентите също получават инозитол или допълнително получават друго лечение в продължение на 16 седмици. Резултатите от това проучване показват, че 17,4% от хората, които са получавали инозитол като допълнителна терапия, са се възстановили от депресивен епизод и не са имали симптоми на БАР в рамките на осем седмици (6).

    7. Жълт кантарион

    Резултатите от проучвания, при които е оценена употребата на Hypericum за лечение на депресия, са смесени. Един от проблемите е, че използваните в изследванията форми на хиперикум не са еднакви. Дозите също са различни.

    8. Успокояващи методи.

    Стресът усложнява биполярното разстройство. Няколко алтернативни лечения са насочени към намаляване на тревожността и стреса. Тези методи включват:

    • масажна терапия
    • йога
    • акупунктура
    • медитация

    Успокояващи методи не могат да лекуват биполярно разстройство. Но те могат да ви помогнат да се справите със симптомите си и да станете важна част от вашия план за лечение.

    9. Междуличностна и социална ритмична терапия (IPSRT)

    Деструктивните модели и лишаването от сън могат да влошат симптомите на биполярно разстройство. IPSRD е вид психотерапия, насочена към подпомагане на хора с биполярно разстройство:

  • поддържат обичайната рутина;
  • внушават добри навици на поведение;
  • научете се да решавате проблеми, които прекъсват вашата рутина.

    В допълнение към предписването на BAR лекарства, IPTDT може да помогне за намаляване на броя на маниакалните и депресивни епизоди, които имате.

    10. Промени в начина на живот

    Въпреки че промените в начина на живот няма да лекуват биполярно разстройство, някои промени могат да подобрят Вашето лечение и да помогнат за стабилизиране на настроението Ви. Тези промени включват:

  • Редовни упражнения. Упражнението може да помогне за стабилизиране на настроението, облекчаване на депресията и подобряване на съня.
  • Адекватен сън. Може да помогне за стабилизиране на настроението и да намали раздразнителност. Подобряването на съня може да се постигне чрез присаждане на правилните навици в ежедневието и създаване на спокойна среда на сън.
  • Здравословна храна. Мазната риба и омега-3 мастните киселини във вашата диета са много полезни. Също така помислете за намаляване на консумацията на наситени мазнини и транс-мазнини, които са свързани с химически дисбаланси в мозъка.

    За да обобщим

    Проучванията показват, че алтернативни лечения за биполярно разстройство могат да бъдат полезни, когато се използват заедно с традиционните лечения. Въпреки това, много малко проучвания са проведени за ефективността на тези лечения. Алтернативните лечения не трябва да заменят сегашното Ви лечение за БАР.

    Преди да започнете да използвате алтернативни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои добавки могат да предизвикат странични ефекти при всякакъв вид лекарства, които можете да вземете, или могат да повлияят на другите ви заболявания.

  • Прочетете Повече За Шизофрения