Биполярно разстройство (BAR, биполярно афективно разстройство) е психично заболяване, характеризиращо се с редуващи се депресивни и маниакални фази.

Преди това тази патология се наричаше маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не винаги с тази болест се наблюдават психотични симптоми (психоза) и следователно, според съвременната класификация на психичните разстройства, терминът ТИР не се използва, а се заменя с БАР.

Възрастта, при която биполярното разстройство най-често се развива, е 15-50 години, пикът на заболеваемостта е 21 години.

Разпространението на биполярното разстройство варира от 0,3 до 1,5%.

Биполярното психично разстройство има свои собствени характеристики на пола. Така че, при жените, болестта често дебютира с депресивно състояние. При мъжете, напротив, първите симптоми на биполярно афективно разстройство са маниакални прояви.

Причини за възникване на

Едно от най-любимите въпроси, които един човек си задава, както и роднините му, когато са изправени пред болест, е ЗАЩО? Защо в мен възниква биполярно разстройство? Какво се обърка? Ще се опитам да отговоря на този въпрос в рамките на БСК.

Биполярното афективно разстройство е ендогенно заболяване с възможна външна провокация.

наследственост

Заболяването има наследствен характер. Често е възможно да се установи, че пациентът има роднина, който страда от подобно заболяване или друго афективно състояние.

В коментарите ми често се задават въпроси за това колко голям е рискът от развитие на една или друга психична патология при потомците. Преди вашите въпроси.

Ако един от родителите има биполярно афективно разстройство, рискът от развитие на заболяването при детето е около 50%. Освен това, децата могат да развият не само това заболяване, но и шизоафективно разстройство или дори шизофрения.

Изследователите са успели да установят, че рискът от развитие на БАР е 7 пъти по-висок при тези, които имат роднини, свързани с кръвта, с афективно разстройство.

Външна провокация

Наследствеността, разбира се, е основната причина за биполярно афективно разстройство, но не трябва да забравяме, че външната среда може да допринесе за развитието на дадена психична болест и да действа като един вид спусък.

Провокиращ фактор, причината за биполярно афективно разстройство може да бъде травматична ситуация или влиянието на някои други фактори (интоксикация, заболяване на вътрешните органи, травматично увреждане на мозъка).

Тези фактори само започват процеса, предразположението към което се поставя в гените, създават условия за неговия дебют. В бъдеще, с развитието на други епизоди, връзката със стресовата ситуация или друг външен фактор става все по-малко или по-малко изразена.

симптоми

Основните симптоми на биполярно афективно разстройство са депресивни и манийни епизоди (депресия и мания).

Един и същ човек може да изпитва диаметрално противоположни прояви. Може да е прекалено весел, приказлив, активен, неспособен да скърби. Той има много планове, стремежи, въпреки че като правило те не оживяват.

След известно време същият този човек става whiny, настроението му се влошава значително, той не може да направи нищо, той няма сила за нищо. Трудно е да се концентрираме върху каквато и да е дейност, да мислим, да помним. Бъдещето се вижда само в мрачни тонове, не искам нищо, дори да живея...

Заедно, подобни привидно различни прояви ще бъдат признаци на едно заболяване - биполярно афективно разстройство.

Сега ще разгледам по-подробно симптомите на всеки от епизодите на биполярно афективно разстройство.

Депресивен епизод (депресия)

Най-характерните симптоми на депресивен епизод на биполярно афективно разстройство:

  1. намаляване на настроението;
  2. бавно мислене;
  3. двигателна летаргия, умора.

Най-значимият знак е именно намаляване на настроението. Това състояние ще се усеща почти постоянно от човека. Нито радостните новини, нито сериозните положителни промени в живота, нито преследването на любима дейност носят нещо радостно на човек, който е в депресивна фаза на биполярно афективно разстройство.

Тъга, тъга, депресия - така пациентите описват състоянието, което им пречи да живеят.

Забавянето на мисленето се проявява във факта, че човек има трудности не само да си спомни нова информация, но и да възпроизведе. Преди това обичайната умствена работа става почти тежък труд. Трудности възникват при концентрация, вземане на решения, появяват се колебания.

Тежестта на симптомите в депресивен епизод е променлива през деня. Така че, човекът се чувства най-лошо сутринта. Освен това, сутрин и рано сутрин рискът от опити за самоубийство е най-висок. Вечерта човешкото състояние може значително да се подобри.

Не само настроението ще страда в депресивния епизод на биполярно разстройство, но и апетитът може значително да се влоши (а в някои, напротив, да се увеличи), теглото и либидото намаляват.

Лице, страдащо от депресия, се отличава с ниско самочувствие, намаляване на самочувствието, собствените си способности и способности.

Маниакален епизод (мания)

Маниалният епизод на биполярно афективно разстройство е точно обратното на депресивното. Ако пациентите с депресия в повечето случаи разбират болката от своето състояние и следователно търсят специализирана помощ, тогава по време на мания критиката към тяхното състояние е значително намалена и затова такива пациенти се обръщат изключително много рядко към психиатър.

Класическите признаци на маниен епизод на биполярно-емоционален епизод са следните:

  1. настроението нараства;
  2. темпото на мислене се ускорява;
  3. наблюдава се психомоторна възбуда.

Човек, който е в подобно състояние е прекалено оптимистичен, той се отличава с прекомерно самочувствие, „дълбоко до коляното”.

Основните критерии за маниакална или хипомания фаза на биполярно афективно разстройство са:

  • повишена говорност и общителност;
  • прекомерна активност или тревожност;
  • повишено разсейване, трудност при концентриране;
  • намалена нужда от сън;
  • сексуалната енергия се увеличава, но разбираемостта на сексуалните партньори е значително намалена;
  • безразсъдно и дори безотговорно поведение.

Оценявайки състоянието на човека, е наложително да се изключи употребата на психоактивни вещества, което също може да предизвика появата на подобна клинична картина, органично разстройство на личността.

Психотични симптоми

За диагностика и лечение на биполярно афективно разстройство, психотичните симптоми са от съществено значение. Те могат да съответстват на настроението или да са страхотни.

Какви психотични симптоми могат да се наблюдават при биполярно психично разстройство? Това са халюцинации и заблуди.

  • Най-често срещаните психотични симптоми на манията са заблуди от величие, еротика, тормоз.
  • Частни примери за депресивни заблуди са заблуди за вина, хипохондрични безсмислици, заблуди за приписване на самите себе си, отричане на съществуването на най-очевидните неща (нихилистични заблуди), подобни заблуди могат да се появят по време на психотична депресия.

диагностика

Диагностицирането на биполярно афективно разстройство се основава на внимателно събиране на историята на пациента, изясняване на най-малките подробности за заболяването при роднини.

Лекарят трябва да установи как болестта е напреднала, дали в миналото е имало маниакални и депресивни епизоди. Ако имаше подобни фази по-рано, тогава как са свършили, към какво са стигнали, дали е станало опрощаване и колко дълго е продължило.

Съществуват специални критерии, според които се прави диагноза на биполярно афективно разстройство. Оценявайки състоянието на човека, психиатърът определя кои признаци на биполярно афективно разстройство са налице в лицето, до каква степен са изразени. И вече въз основа на получената информация поставя диагнозата.

В зависимост от това, кои симптоми са наблюдавани в миналото, преобладаващи по време на биполярното афективно разстройство, с прогресирането на заболяването, съществуват два основни вида заболяване.

Клинични възможности за биполярно афективно разстройство:

  • Биполярно афективно разстройство тип I е изложено, ако човек вече е имал един или повече манийни епизоди, независимо от това дали са настъпили депресивни епизоди. Тип I е по-често срещан и по-често срещан при мъжете.
  • Биполярното афективно разстройство тип II се отличава със задължително присъствие на депресивни епизоди, комбинирани с поне един хипоманиален епизод. Болестта от тип II е по-често срещана при жените.

Усложнения BAR

Най-опасното усложнение на биполярното разстройство са опити за самоубийство. По време на депресивната фаза, под влиянието на негативни мисли, ниско самочувствие, човек може да се опита да „се самоубие”. В един от моите предишни статии вече съм засегнал темата за суицидната депресия.

Маниакалната фаза може да има и своите последствия. Повишеното настроение, съчетано с ниска критика, може да доведе до безразборни сексуални отношения, а тези, от своя страна, до развитие на полово предавани болести, HIV инфекция.

Дейностите, характерни за манията, могат да бъдат придружени от желанието да се направи нещо, да се стартират някои от техните проекти, да се прави бизнес. И всичко това води до парични разходи. Прекомерните отпадъци, дългове, заеми са чести последици от такива дейности.

Лечение и профилактика

Лечението на биполярно разстройство трябва задължително да се извършва под наблюдението на психиатър. Това не е настинка, а не диария, която обикновено се третира самостоятелно. Терапията на отделни фази, епизоди и дори симптоми на биполярно психично разстройство е значително различна. И затова е невъзможно да се ангажираме със самолечение във всеки случай.

Най-често използваните лекарства за лечение на това заболяване са антидепресанти, тимостабилизатори и антипсихотици.

Антидепресанти са показани по време на депресивен епизод, както и за неговата превенция. Спектърът на тези лекарства е много голям, те се различават по механизмите на действие, по отношение на ефекта, при страничните ефекти. Най-популярните антидепресанти днес са флуоксетин, сертралин, амитриптилин, флувоксамин.

Тимостабилизаторите са лекарства, които преди всичко спомагат за стабилизирането на настроението, намаляват сериозността на нейните вибрации. Timostabilizers са били наричани преди това антиконвулсанти, тъй като първоначално те са били използвани за лечение на епилепсия, както и други заболявания, придружени от конвулсивни припадъци. С течение на времето обаче те откриват положителен ефект на тези лекарства върху хода на биполярното личностно разстройство. Ефективни томостабилизатори - литиеви соли, валпроати, карбамазепин.

Невролептиците се използват най-често за лечение на психотични симптоми. Лекарствата в тази група помагат за премахване на заблуди, халюцинации, прекомерна тревожност. Назначава се риспаксол, кветиапин, трифтазин, халоперидол.

В допълнение към медикаментите може да се използва и психотерапия. Индивидуално, групово, семейно - всичко зависи от това какви проблеми се безпокоят от човек, в кои области на живота му е най-неудобно и трябва да има максимални усилия.

перспектива

Въпреки че биполярното личностно разстройство е ендогенна патология, неговият курс може да се счита за благоприятен. При много пациенти има ремисия между пристъпите на болестта - състояние, при което проявите на болестта са минимални или практически отсъстват.

Някои психични заболявания се характеризират с прогресия, когато болестта постепенно въвежда негативните си промени в личността на човека, като я променя драстично. Така при шизофрения постепенно нараства безразличието, липсата на инициатива, емоционалният студ, развива се шизофреничен личностен дефект.

За биполярно афективно разстройство този курс не е типичен. И ако по време на епизоди на болестта психическото състояние на човек остави много да се желае, тогава в интертичния период болестта на практика не напомня за себе си, личността на такъв човек не се променя. С добре подбрано лечение, както и при спазване на всички препоръки на лекаря, е възможно да се гарантира, че броят на обострянията намалява значително, а продължителността на ремисия ще се увеличи значително.

Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.

За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.

При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.

Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
  • свръхчувствителност, тревожност;
  • емоционален дисбаланс.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.

Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.

Биполярната форма протича в няколко версии:

  • правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
  • грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
  • кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.

Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.

При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.

Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:

  • ускорено мислене;
  • повишаване на настроението;
  • двигателна възбуда.

Има три тежести на манията:

  1. Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
  2. Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателна летаргия;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • понижено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.

При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:

  • проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
  • Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
  • луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.

диагностика

За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.

В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.

Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.

В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).

Възможни последици и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

перспектива

В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.

предотвратяване

Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.

Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:

  • драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
  • мозъчни заболявания;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.

Биполярно афективно разстройство

Биполярното афективно разстройство (BAR) е психично заболяване с променливи фази на неадекватно повишени (мания, маниакална фаза) и силно понижено (депресивно, депресивно) настроение. За разлика от промяната в настроението на здравия човек или емоционалната лабилност, биполярното разстройство е заболяване с неадекватна оценка на околната среда, неспособност за работа и дори заплаха за живота като самоубийство. Диагнозата и лечението се обработват от психиатър или психотерапевт.

Животът на човек с БАР е разделен на „ленти”: в продължение на няколко месеца - тъмна лента на непроницаема мъка и депресия, след това още няколко - светла лента от мания, еуфория, небрежност. И така до безкрайност, ако не поискате помощ.

Причините и механизмите на заболяването все още не са известни. Лекарите знаят, че биполярното разстройство е по-често при хора, чиито роднини вече включват пациенти с БАР или други афективни разстройства (депресия, дистимия, циклотимия). Това означава, че генетичните и наследствените фактори участват в развитието на болестта.

Биполярното разстройство е ендогенно заболяване. Това означава, че може да се развие без видима причина. Дори ако първият епизод е бил свързан с външна експозиция (стрес, физическо или психическо пренапрежение, инфекциозно или друго заболяване на тялото) - най-вероятно той е бил фактор, който предизвиква скрито предразположение.

Пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, а на следващата сутрин се събудих - не исках да живея.

След първата атака ролята на външните фактори се намалява, новите атаки се появяват „от нулата“. Така че пациентите, които са започнали депресивна фаза (биполярна депресия), казват: нощта преди всичко беше наред, но аз се събудих на следващата сутрин - не искам да живея. Ето защо, дори ако човек предпазва човек от стрес и претоварване, болестта не отслабва - човек трябва да се лекува.

Биполярно афективно разстройство ICD-10 (Международна класификация на болестите) описва в раздела "Нарушения на настроението" (синоним - афективни разстройства). Варианти на развитие на заболяването и симптомите са описани в следващия раздел.

Симптоми на биполярно афективно разстройство на личността

Старото име за биполярно афективно разстройство е маниакално-депресивна психоза (MDP). Сега тя се счита за неправилна, тъй като БАР не винаги е придружен от груби нарушения на психичните процеси, както при психоза.

Биполярното афективно разстройство в МКБ-10 съответства на колона F31, която включва:

  • F31.0 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на хипомания;
  • F31.1 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания без психотични симптоми;
  • F31.2 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми;
  • F31.3 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на лека или умерена депресия;
  • F31.4 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия без психотични симптоми;
  • F31.5 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми;
  • F31.6 Биполярно афективно разстройство, съвременен епизод със смесен характер;
  • F31.7 Биполярно афективно разстройство, текуща ремисия;
  • F31.8 Други биполярни афективни разстройства;
  • F31.9 Биполярно афективно разстройство, неуточнено.

Самата дума „биполярно” казва, че по време на заболяване емоционалното състояние на човека се променя между два полюса - от мания до депресия.

Маниакалната фаза се характеризира с триада от основните симптоми:

  • повишено настроение - често, ако не винаги, без причина;
  • двигателно вълнение - движенията са импулсивни, човек не може да стои неподвижно, прилепва към всичко;
  • идеологическо и психическо вълнение - скача от тема на тема, речта се ускорява, до степен, че става трудно да се разбере.

Също характеристика:

  • необходимостта от сън намалява - човек спи няколко часа (2-3) или като цяло е буден през цялото време;
  • повишено сексуално желание и сексуална активност;
  • понякога раздразнителност и гняв, дори агресия;
  • надценяване на собствените способности - човек може да твърди, че има свръхестествени способности, че е изобретил „лек за всички болести“ или че всъщност е роднина на известни, високопоставени хора.

Депресивната фаза на биполярно афективно разстройство продължава по-дълго от маниакално (без лечение, средно около 6 месеца) и се характеризира с признаци на ендогенна депресия с различна тежест:

  • намалено, депресивно настроение;
  • бавно мислене - има малко мисли в главата, такъв човек говори бавно, отговаря след пауза;
  • двигателно инхибиране - бавни движения, пациентът може да лежи в леглото в продължение на дни в монотонна поза;
  • нарушения на съня - неспокоен сън, липса на чувство за почивка сутрин или постоянна сънливост;
  • намаляване или загуба на апетит;
  • anhedonia - загуба на способност да изпитва удоволствие, загуба на интерес към хобита, хобита, комуникация с приятели и роднини;
  • в тежки случаи - суицидни мисли и намерения.

Човек, който е успешен във всички отношения - семейство, приятели, кариера - поради болест, престава да вижда цялата идея, забравя какво е да се радва на живота и постоянно мисли за това как да спре страданието си.

В допълнение, може да има смесени афективни епизоди, когато пациентът едновременно има признаци на мания и депресия. Например, намаленото настроение, копнежът и самоунищожителните мисли могат да се комбинират с двигателна тревожност, еуфорично състояние с двигателно забавяне.

Лицето е напълно лишено от критики за състоянието си, не е в състояние да оцени адекватно последиците от действията си. По време на всеки епизод на БАР, независимо от неговата полярност, действията на дадено лице могат да приемат недобросъвестно и рисковано естество, което представлява заплаха за живота и здравето на него и на други хора.

По време на депресивната и маниакалната фаза, пациентът се нуждае от професионална медицинска помощ.

Диагнозата биполярно афективно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър, заедно с клиничен психолог. В допълнение към клиничния и анамнестичен преглед от специалист (разговор с лекар), лабораторни методи и инструментални методи (кръвни изследвания, ЕЕГ, МРТ / КТ, Невротест, Неврофизиологична тест система) се използват, когато е възможно и посочено. Прочетете повече за диагнозата биполярно афективно разстройство.

Биполярно депресивно разстройство: прогнозиране на възстановяването

Биполярното афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) с навременно започната терапия има благоприятна прогноза. БАР терапията включва три основни области:

  1. Облекчаване на остро състояние - лекарствено лечение на амбулаторно или стационарно, с индикации за хоспитализация.
  2. Поддържаща терапия на пациента с цел рехабилитация и профилактика на рецидиви - включва психотерапия, медикаментозна терапия, допълнителни общи терапевтични процедури по показания (физиотерапия, масаж, терапевтична физическа подготовка).
  3. Работа с роднини и роднини на пациента за тяхната рехабилитация и повишаване на осведомеността за особеностите на заболяването.

Ефективността на лечението се определя от точността на диагностицирането на заболяването, което често е трудно поради продължително прекъсване (периоди на "спокойствие" между атаките). В резултат на това фазите на заболяването се приемат за отделни заболявания или за дебют на друго психично заболяване (например, шизофрения). Надеждна диференциална диагноза може да се извърши само от специалист - психиатър.

При липса на лечение, продължителността на "леките" интервали намалява, а напротив, афективните фази се увеличават, докато афектът може да стане монополен. В този случай, афективното разстройство придобива характера на продължителна депресия или мания.

Биполярното афективно разстройство се повлиява добре от лечението, ако е навреме потърсена медицинска помощ. БАР терапията има свои характеристики в зависимост от индивидуалната клинична картина и текущата фаза на заболяването. Започната по време на настоящия емоционален епизод или по време на интерфазата, правилно предписаното лечение позволява постигане на стабилна и дълготрайна ремисия с пълно възстановяване на трудоспособността и социалната адаптация. Прочетете повече за лечението на биполярно афективно разстройство.

Биполярното афективно разстройство е тежко психично заболяване и “диктува” на пациента определени форми на поведение и действия. Важно е за близки хора да разберат, че не се занимават с лош, причудлив или горещ характер на член на семейството, а с прояви на сериозно заболяване, което по време на епизода напълно поема контрола над личността и мъчи болния не по-малко от другите.

Биполярно афективно разстройство.

Добър ден и добро настроение! Ние, скъпи читатели, продължаваме да се гмурнем в света на психиатрията. Днес ние гледаме на един интересен, заобиколен от всякакви митове и приказки, биполярно афективно разстройство (съкр. БАР).

Веднъж, BAR се нарича MDP (маниакално-депресивна психоза). Формулировката е донякъде вярна, защото БАР е заболяване, характеризиращо се с редуващи се фази на депресия и мания.

БАР е заболяване на афективния кръг (т.е. болест на настроението, ако е по прост начин). БАР не е причинен от стресови фактори, не е възможно да се приведе човек в БАР, да се зарази с него и т.н. Това заболяване е ендогенно, т.е. причинени от вътрешни причини, генетични или други, може да се случи по всяко време и от всеки. Истината обаче е, че статистиката ни казва, че болният БАР е най-често младата жена. Но всеки човек е индивидуален, а статистиката е само статистика.

Така че, както вече посочих, има две фази по време на БАР. Депресивна - болест, която обикновено продължава по-дълго и започва (можете да прочетете за депресията тук https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, депресивната фаза в БАР не се различава много от класическата ендогенна депресия) и маниакална.
Думата "мания" в психиатрията НЕ означава мания, желание, желание и т.н. Манията е разстройство на настроението, огледален образ на депресия. Това е състояние, характеризиращо се с неразумно повишено настроение (до еуфория), повишена двигателна активност, ускорена реч, ускорена умствена дейност (до „скокове на идеи”); непродуктивни, склонни към пиене на алкохол, наркотици, безразборни сексуални отношения (дори ако тяхната личност извън болестта се характеризира с „пуритански“ поведение), безсмислено изразходване на пари, безумни, смешни действия. Без лечение маниакално състояние (както и депресивно състояние) има тенденция да се влошава, което води до заблуда на величие, реформация, изобретение, халюцинации (по-рядко). Изглежда, какво е толкова лошо? Човекът е активен, весел, харчи пари, живее в пълна степен, необходимо е да се завижда и да не се лекува. Да, изглежда добре, докато този човек не започне да мисли за себе си като за голям изобретател, прави крила за себе си от вестници и ролки от 9-ия етаж.

Има форма на мания - хипомания. Това, така да се каже, е по-малко активен вариант на мания, може да бъде без сериозно ускоряване на мисленето, без силна моторна и речева дейност. Въпреки това, в hypomania, човек също е прекалено активен (в сравнение с неговата индивидуална норма), чувства прилив на сила, той е необичайно активен, весел, не забелязва умора. Несъзнателната внезапно се превръща в душата на компанията, затворникът става от дивана и танцува в местния клуб цяла нощ до сутринта. Проблемите стават побоку, поглед към живота все по-оптимистичен ден след ден. Трябва да се отбележи, че хипоманията е нормална, например след безсънна нощ или в периода на влюбване. Въпреки това, с BAR hypomania е по-устойчив, може да продължи до няколко месеца и е склонен към преход в мания.

По този начин БАР е редуването на две полярни състояния с ярко разстояние между тях, което се нарича "прекъсване". Всички психопатологични симптоми изчезват при антракта, човек се връща в нормалното си състояние.

Сега за това как да се справим с това заболяване. Диагностика и лечение трябва да се извършва само от психиатър! (не психолог, не психотерапевт). Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-бързо пациентът влиза в интерпретационната фаза. Лечението включва стабилизатори на настроението и понякога антипсихотици. Аз съм против лечението с антидепресанти БАР, защото те причиняват прехода към депресия в манийния епизод. В редки случаи, при тежка депресия, са необходими антидепресанти, но за кратък курс.

Друго нещо е, че БАР не винаги е лесно да се диагностицира. Най-често започва с депресивна фаза, а периодите на хипомания се възприемат от пациента като негова норма. Важно е да слушате хората около вас, както и да имате достатъчно критики към тяхното поведение.

Пример от живота, един от моите пациенти е имал БАР 17 години, преди да бъде диагностицирана с това разстройство. През това време животът й беше почти напълно унищожен. На рецепцията тя само направи безпомощен жест и каза: „Мислех, че нещо не е наред с мен, но се страхувах да отида при лекарите. Да, и не знаех, че има такива болести. (Всъщност тя ме накара да направя информацията за психиатрията по-достъпна).

Затова, за да се предотвратят въпроси, защо да се лекувате с БАР? Какво е опасно без лечение?

1. Суицидни опити за депресивен епизод. Грубо, често престъпно, опасно за живота и здравето на другите и за самия пациент, действия в мания.

2. Пристрастяване към алкохолизъм, наркомания и други форми на самоунищожение, които от своя страна влошават хода на заболяването (порочен кръг).

3. Недискриминационни сексуални отношения, водещи до инфекция от инфекции, включително ХИВ, хепатит и др. В същото време при антракта човек се придържа към главата си и не може да разбере какво е направил.

4. Социален упадък. Да, БАР не е шизофрения, не води до разпадане на личността, а отвъд фазите човек е напълно адекватен и психически здрав. Въпреки това, без лечение, болестта придобива непрекъснат характер и води до факта, че човек не може да задържи или в училище или на работа, не може да поддържа нормални отношения с хората, и се превръща в лице с увреждания. И при поддържаща терапия, всеки пациент с БАР има огромен шанс да живее добър, дълъг и здравословен живот и да посреща възрастна възраст у дома, а не в психоневрологичен интернат.

Няма да се спирам на историята, класификацията, възможностите за курсове, имената на лекарствата и т.н. Тази информация е пълна в интернет. Моята цел е да предадем на читателите възможно най-просто същността на биполярното афективно разстройство.

14 ранни симптоми на биполярно разстройство, които не могат да бъдат пренебрегнати

Психозата е по-близо, отколкото изглежда. Проверете го.

Това разстройство е говорил силно преди няколко години, когато биполярното разстройство е диагностицирано с Катрин Зита Джоунс, живееща с биполярно разстройство в Катрин Зета-Джоунс.

Милиони хора страдат от това и аз съм само един от тях. Казвам това силно, за да знаят хората: няма нищо срамно в търсенето на професионална помощ в подобна ситуация.

В много отношения, благодарение на смелостта на чернокосата холивудска дива, други известни личности започнаха да признават, че изпитват тази психоза: Марая Кери Марая Кери: Моята битка с биполярно разстройство, Мел Гибсън, Тед Търнър... Лекарите смятат, че знаменитости с биполярно разстройство имат биполярно разстройство и вече мъртви. известни хора: Кърт Кобейн, Джими Хендрикс, Ърнест Хемингуей, Вивиен Лий, Мерилин Монро...

Прехвърлянето на познати имена на всички е необходимо само за да покаже, че психозата е точно до вас. А може би и ти.

Какво е биполярно разстройство

На пръв поглед нищо ужасно. Просто промени в настроението. Например, на сутринта искате да пеете и танцувате за радостта, която живеете. В средата на деня изведнъж попадате за колеги, които ви отвличат от нещо важно. До вечер, тежък depresnyak ролки в върху вас, когато е невъзможно дори да вдигне ръка... Познати?

Линията между промените в настроението и маниакално-депресивната психоза (това е второто име за това заболяване) е тънка. Но тя е такава.

Отношението на тези, които страдат от биполярно разстройство, постоянно скача между двата полюса. От крайния максимум („Каква тръпка просто да живея и да правим нещо!“) За не по-малко екстремния минимум („Всичко е лошо, всички умираме. Така че може би няма какво да чакаме, време е да се хванем за себе си?“). Върховете се наричат ​​периоди на мания. Минимуми - периоди на депресия.

Човек осъзнава колко бурен е и колко често тези бури нямат причини, но те не могат да направят нищо със себе си.

Маниакално-депресивната психоза е изтощителна, влошава отношенията с другите, драматично намалява качеството на живот и в крайна сметка може да доведе до самоубийство.

Откъде идва биполярното разстройство

Скачанията на настроението са познати на мнозина и не се смятат за нещо необичайно. Следователно, биполярното разстройство е доста трудно за диагностициране. Въпреки това учените се справят с това още по-успешно. През 2005 г., например, разпространението, сериозността и съпътстващата болест на дванадесетмесечните DSM-IV нарушения в репликацията на националните проучвания за коморбидност (NCS-R) установиха, че около 5 милиона американци страдат от маниакално-депресивна психоза в една или друга форма.

При жените биполярното разстройство е по-често, отколкото при мъжете. Защо не е известно.

Все пак, въпреки голямата статистическа извадка, точните причини за биполярните разстройства все още не са определени. Известно е само, че:

  1. Маниакално-депресивна психоза може да настъпи във всяка възраст. Въпреки че най-често се появява в края на юношеството и ранна зряла възраст.
  2. Може да бъде причинено от генетиката. Ако някой от вашите предци е страдал от това заболяване, съществува риск той да ви почука.
  3. Разстройството е свързано с дисбаланс на химикалите в мозъка. Основно - серотонин.
  4. Спусъкът понякога става тежък стрес или нараняване.

Как да разпознаем ранните симптоми на биполярно разстройство

За да коригирате нездравословните промени в настроението, първо трябва да разберете дали изпитвате емоционални крайности - мания и депресия.

7 ключови признака на мания

  1. Преживявате повдигане и чувство на щастие по време на дълги периоди (от няколко часа или повече).
  2. Имате намалена нужда от сън.
  3. Имате бърза реч. И толкова много, че хората около вас не винаги разбират и нямате време да формулирате мислите си. В резултат на това е по-лесно за вас да общувате в мигновени пратеници или по електронна поща, отколкото да говорите лично с хората.
  4. Вие сте импулсивен човек: първо действате, а след това мислите.
  5. Лесно се разсейвате и прескачате от един бизнес на друг. Поради това общата производителност често страда.
  6. Вие сте уверени във вашите способности. Струва ви се, че сте по-бързи и по-умни от повечето други.
  7. Често демонстрирате рисково поведение. Например, вие се съгласявате да правите секс с непознат, купувате нещо, което не можете да си позволите, участвате в спонтанни улични състезания на светофари.

7 ключови признака на депресия

  1. Често изпитвате продължителни (от няколко часа или повече) периоди на немотивирана тъга и безнадеждност.
  2. Затворете себе си. Трудно е да излезеш от собствената си черупка. Затова ограничавате контактите дори със семейството и приятелите си.
  3. Вие сте загубили интерес към онези неща, които преди наистина се придържате и не сте получили нищо ново в замяна.
  4. Вашият апетит се е променил: драстично сте намалели или, напротив, вече не контролирате колко и какво точно ядете.
  5. Редовно се чувствате уморени и нямате енергия. И такива периоди продължават доста дълго време.
  6. Имате проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения.
  7. Понякога си мислиш за самоубийство. Хванете себе си, че животът е загубил вкуса си за вас.

Маниакално-депресивната психоза е, когато се разпознавате в почти всички ситуации, описани по-горе. В някакъв момент от живота си ясно показвате признаци на мания, а от друга - симптоми на депресия.

Но понякога се случва, че симптомите на мания и депресия се проявяват едновременно и не можете да разберете в коя фаза сте. Това състояние се нарича смесено настроение и също е един от признаците на биполярно разстройство.

Какво е биполярно разстройство

В зависимост от това кои епизоди се появяват по-често (маниакално или депресивно) и колко изразени са те, биполярното разстройство е разделено на няколко вида типове биполярно разстройство.

  1. Разстройство от първия тип. Тя е тежка, редуващи се периоди на мания и депресия са силни и дълбоки.
  2. Разстройство от втори тип. Манията не се появява прекалено ярко, но обхваща депресията както в световен мащаб, така и в случая на първия тип. Между другото, Катрин Зетас-Джоунс беше диагностицирана точно това. В случая с актрисата, причината за развитието на болестта е ракът на гърлото, с който нейният съпруг Майкъл Дъглас отдавна се е борил.

Независимо от вида на маниакално-депресивната психоза, за която говорим, болестта при всички случаи изисква лечение. И за предпочитане - бързо.

Какво да правите, ако подозирате биполярно разстройство

Не пренебрегвайте чувствата си. Ако сте запознати с 10 или повече от горните симптоми, това е причина да се консултирате с лекар. Особено ако от време на време се оказваш самоубийствен.

Първо отидете на терапевта. Медик предлага диагностично ръководство за биполярно разстройство, за да направи някои изследвания, включително анализ на урината, както и кръвни нива за нивата на щитовидната жлеза. Често хормоналните проблеми (по-специално, развиващи се диабет, хипо- и хипертиреоидизъм) са подобни на биполярното разстройство. Важно е да ги изключим. Или лечение, ако те се появи.

Следващата стъпка ще бъде посещение на психолог или психиатър. Ще трябва да отговаряте на въпроси за начина ви на живот, промени в настроението, взаимоотношения с други хора, спомени от детството, наранявания, както и фамилна история на заболявания и инциденти с наркотици.

Въз основа на получената информация специалистът ще предпише лечение. Това може да бъде както поведенческа терапия, така и медикаменти.

Сключваме със същата Катрин Зита-Джоунс: „Няма нужда да издържате. Биполярното разстройство може да бъде контролирано. И не е толкова трудно, колкото изглежда.

Биполярно афективно разстройство

BAR - заболяване с нестабилно настроение.

Едно от две и половина заболявания от групата на ендогенните психични разстройства, включително и шизофрения.

Остарялото наименование „маниакално-депресивна психоза” показва по-ярко ин и янг / запад и изток / плюс и минус на това заболяване: депресия и мания, но то трябваше да се промени, защото на някои пациенти липсваше минус минус и имаше по-точно име, което не носи думата "психоза" ужасна за другите.

Синоними: TIR, кръгова психоза, циклофрения; “Биполярно разстройство”, “BD”, “MDI”. Да не се бърка с бара, където пият.

Съдържанието

Ходът на БАР прилича на езда нагоре-надолу по влакче в увеселителен парк с настроение, с периодични виси на върхове и дъна, където или сте прекалено щастливи, или, съответно, са убити. Това са сериозни психиатрични състояния под формата на повтарящи се дългосрочни епизоди с изразено разстройство на настроението, които са широко разпространени и свързани с увреждане и смъртност. Те се проявяват в широк диапазон от инвалидизираща депресия до необуздана мания, което води до прекъсвания в отношенията, лошо академично представяне на работното място / училище и дори самоубийства. Биполярното разстройство обикновено се развива в края на юношеството или в ранна зряла възраст, но често остава неразпознато и тогава хората страдат от години, докато не обърнат внимание и започнат да лекуват.

Поради многото вариации в тежестта на курса и неопределения произход на биполярните симптоми често се използва понятието „разстройства на биполярния спектър“, включително циклотим. Според DSM-IV има 4 вида такива нарушения:

  • За диагностициране на заболяване от първи тип (BARI) е достатъчен единичен епизод от мания (или смесен), депресивен епизод не е необходим (но обикновено не е нужно дълго време за изчакване).
  • Вторият тип (BARII), който се среща по-често, се характеризира с поне един епизод на хипомания и поне един депресивен епизод.
  • Циклотирането изисква наличието на няколко хипоманични епизода, редуващи се с депресивни, които не отговарят напълно на критериите за голямо депресивно разстройство.

В основата на концепцията стои фактът, че има циклично настроение на ниско ниво, което за наблюдателя може да изглежда като характерна черта, но въпреки това пречи на нормалното функциониране на пациента. Ако човек явно създава впечатление за страдание от БАР от какъвто и да е вид, но не отговаря на дадените диагностични критерии, тогава се прави диагностика на неуточнен БАР.

Всеки човек има промени в настроението: депресия, чувство на напрежение за няколко дни и краткосрочни емоционални издигания до нивото на еуфорията са познати на всички, но всичко се променя, когато се появи БАР.

Класическият вариант на това разстройство, когато маниакалните и депресивни епизоди се заменят взаимно, е изключително рядко - по-често съществува или под-хипомания с депресия, или само депресия.

депресия

Депресивните фази са много по-малко продуктивни във външните прояви от маниакалните и траят три пъти по-дълго; те се появяват като всяка друга депресия: отчаяние, депресия, липса на интерес към света, песимизъм и други ([1]), което в крайна сметка може да доведе до не много добри последствия без подходяща терапия: около 50% от пациентите са направили поне един опит. самоубийство ([2]).

Струва си да си припомним, че депресията не е като обикновената тъга: човек ще откаже да направи нещо, не говори с никого, ще седне за дълго време / ще лежи в една и съща поза, страда от неговата безполезност и безсмислен живот. В по-леките случаи може да има зависимост от настроението към времето на деня, което ще се подобри вечер, но като цяло това състояние няма да продължи една седмица или две, а повече от месец.

Затруднението при лекарите и пациентите е, че е доста трудно да се разпознае депресията в БАР (биполярна) от обикновена (униполарна) депресия без ясен анализ от страна на пациента на неговото настроение в миналото, където може да има епизоди на хипомания, които той не си спомня. Не всички антидепресанти са подходящи за биполярна депресия, а нормотомията трябва да се използва с тях, така че успешното възстановяване от депресивно състояние да не провокира мания или промяна в вида на нарушението до бързоциклични (4 или повече депресивни / маниакални епизоди на година).

мания

Ако някой, дори най-силният човек, може да представи депресия, тогава всичко е по-сложно с манията, защото психопатите, маниаците (особено сексуалните) и всички видове афекти, известни от книгите на Донцова, са свързани с тази дума.
Bright, активен, ексцентричен - това е начинът, по който можете да опишете човек на етапа на манията в сравнение с светлинния интервал. Те са еуфорични, но в същото време раздразнителни, нетактични и досадни, особено когато се опитват да коригират поведението си. Ако някога сте гледали филми с Джак Блек, можете да си го представите. Темите на един разговор непрекъснато се подменят без някаква специална взаимовръзка ("скок на идеи"), емоциите са изпреварили мислите, понякога има фалшиви преувеличения на тяхната сила, богатство, способности, до заблуда за величие и саморепрезентация на Бог. Освен че говорят, те импулсивно участват в рискови дейности (хазарт, високоскоростно шофиране, употреба на наркотици, криминален бизнес), без никаква оценка на последствията.

Човек в маниакалната фаза не е изнасилвач, който тича с брадва, нечленоразделни викове и сее паника. Тя може да се нарече луд, но основните прояви на манията са дългосрочно повишено настроение, прекомерна психическа и физическа възбуда, които не са причинени от обстоятелства или събития.
Елате с тях:

  • нередовни мисли - човек бързо и много мисли, има различни идеи, които гъмжат от главата му, образувайки непродуктивна бъркотия до делириум;
  • разсейване - поради хаоса в главата, споменат по-горе;
  • намаляване на нуждата от сън - пациентите спят 3-4 часа на ден без усещане за липса на сън или дискомфорт;
  • раздразнителност (до степен на ярост), заедно с асертивност и липса на чувство за дистанция, въпреки че някои пациенти могат просто да бъдат еуфорични и претенциозни;
  • повишаване на ефективността - произтича от желанието да се реализира всичко, което е заето от възпалена глава;
  • надценяват самочувствието с неоправдано доверие в собствените си способности, което често води до проблеми като екстравагантност, опасен секс, наркотици и провокативно поведение.

Изглежда, че един обикновен човек би бил щастлив да направи всичко това, с изключение на това, че ще е достатъчно за максимум един ден, а за пациентите с БАР това състояние продължава една седмица и повече - през това време може да се счупи много дърво. Такова състояние без лечение може да продължи до 6 месеца ([3]).
За разлика от депресивната фаза, много хора се наслаждават на мания, преживявайки еуфория, в сравнение с появата на наркотици, които поради това и седят ([4]).

В напреднали случаи, активността се увеличава прекалено, изтривайки връзката между настроението и поведението: появява се безумна възбуда (делириум мания), в която, без да дава животоспасяваща терапия, е възможно да се спечели кутия с физическо изтощение. Приятно е, че случаите на еднополюсна мания (без депресивни епизоди) все още не са описани ([5]).

хипомания

В същото време, но по-слаби няколко пъти. Лесно е да се обърка човек в хипомания с активен екстроверт и обратното: те са енергични, работят много, изливат се с идеи (често безсмислени) и получават беси; разликата е, че екстраверсията е черта на характера, която на практика не се променя с времето, а хипоманията може да се увеличи до мания или да се редува с нормално състояние и депресия.

Редуването на хипомания (без епизоди на мания) и депресия се отнасят до разстройството на втория, най-често срещан тип. BAR II е много по-трудно да се диагностицира от първия тип, тъй като епизодите на хипомания могат просто да бъдат периоди на повишено настроение и успешна продуктивност, които хората не осъзнават и не бързат да кажат на лекарите. Ако някога се откажете от пушенето, тогава сте запознати с усещането за повдигане през първите седмици - това е хипомания.

В хипоманията, производителността и работния капацитет в действителност и отчетливо нараства, именно в него много известни хора с БАР намират своето вдъхновение ([6]).

Понякога БАР представя изненада под формата на едновременна мания и депресия (смесен тип): човекът е напълно тъжен и безнадежден, но в същото време усеща невероятна енергия ([7]); Сега тази смесена форма се нарича неуточнено разстройство (NOS - не е посочено друго).

За описване на пациенти, чиито класически маниакални симптоми са съчетани с тежка тревожност, депресия или гняв, се използва терминът "дисфорична мания". Въпреки че тези симптоми обикновено се появяват в по-тежки стадии на заболяването и следователно пряко корелират с неговата тежест, при някои пациенти те са преходни и след това могат да бъдат описани като "дисфорични", "смесени", "раздразнителни, параноични" или дори параноично-разрушителна ”.

циклотимия

Циклотимичното разстройство сега се разглежда като лека версия на БАР с хронични множествени епизоди с нестабилно настроение, записани за повече от две години подред, но до нивото на пълна депресия или мания, които не достигат (8). Често пациентите с циклотимия са изложени на началото на втория тип нарушения, тъй като е трудно да се оцени тежестта на фазите.

Хората с нестабилно настроение ще трябва да страдат, докато проблемът не бъде разрешен за около десет години - това е средното време между първия епизод на заболяването и диагнозата ([9]). Както и при много други психични разстройства, човек с ТИР обикновено се внася от роднини, тъй като много пациенти имат приятни маниакални епизоди (и хипомании като цяло), а при депресия те дори не се интересуват от вида на лекарите.

Добрата новина е, че при правилен подбор на лекарства, спазване на тяхната употреба и добра психотерапия, настроението може да се стабилизира за много дълго време или поне да намали тежестта на проявите, дори като се има предвид, че болестта е хронична.

лечение

Поради лекото превръщане на депресията до мания или разстройство с бърз цикъл в насоките за лечение на остра депресия с БАР, първоначалната употреба на антидепресанти не се препоръчва и се предпочита използването на стабилизатори на настроението: първата линия на лечение включва кветиапин, литий и валпроат.

Прочетете Повече За Шизофрения