Вагусният нерв се иннервира
Н. vagus, блуждаещият нерв, който се е развил от 4-то и следващите хрилни арки, се нарича така поради огромното му разпространение. Той е най-дългият от черепните нерви. Със своите клони, блуждаещият нерв доставя респираторните органи, значителна част от храносмилателния тракт (до колона сигмоидеум), и също дава клони на сърцето, което получава влакна от него, които забавят сърдечния ритъм. N. vagus съдържа три вида влакна:
1. Аферентни (чувствителни) влакна, идващи от рецепторите на вътрешностите и съдовете, както и от част от твърдата мембрана на мозъка и външния слухов канал с ухото до чувствителното ядро (nucleus solitarius).
2. Еферентни (моторни) влакна за произволни мускули на фаринкса, меко небце и ларинкса и еферентни (проприоцептивни) влакна, излъчвани от рецепторите на тези мускули. Тези мускули получават влакна от двигателното ядро (nucleus ambiguus).
3. Еферентни (парасимпатични) влакна, произхождащи от вегетативното ядро Парасимпатичната част на блуждаещия нерв е много голяма, в резултат на което тя е предимно вегетативен нерв, важен за жизнените функции на тялото. Вагусният нерв е сложна система, състояща се не само от нервните проводници с хетерогенен произход, но също така съдържа и вътрешно-стволови нервни възли. Влакната от всякакъв вид, свързани с трите основни ядра на блуждаещия нерв, оставят медулата в неговия sulcus lateralis posterior, под езика на подносовия нерв, 10-15 корени, които образуват дебел ствол на нерва, който напуска черепната кухина и допълнителния нерв заедно с черепната кухина през отвора t jugulare. В югуларната апертура, чувствителната част на нерва образува малък възел на ганглий, а при напускане на апертурата, друго ганглионово удебеляване на фузиформена форма е ганглий инфериус. И двата възела съдържат псевдо-униполярни клетки, чиито периферни процеси са част от чувствителните клони, които отиват до посочените възли или рецептори на вътрешностите и съдовете (ganglion inferius) и външния слухов канал (ganglion superius), а централните са групирани в един сноп, който завършва в чувствителна част. nucleus solitarius. При излизане от черепната кухина, стволът на блуждаещия нерв се спуска до шията зад съдовете в жлеба, първо между v. jugularis interna и a. srotis interna, а по-долу - между същия дух и a. carotis communis и лежи в същата вагина с тези съдове. След това, блуждаещият нерв прониква през горния отвор на гръдния кош в гръдната кухина, където десният му ствол се намира пред a. субклавия, а лявата - на предната част на аортната арка. Слизайки надолу, и двата блуждаещи нерва заобикалят гърба на корена на белия дроб от двете страни и придружават хранопровода, образувайки плексуси по стените му, като левият нерв върви по предната страна и десния нерв по гърба. Заедно с хранопровода и двата блуждаещи нерва проникват в диафрагмата на hiatus esophageus в коремната кухина, където образуват плексуси по стените на стомаха. Стволите на блуждаещите нерви в маточния период са разположени симетрично по страните на хранопровода. След завъртане на стомаха от ляво на дясно, левият блуждаец се придвижва напред и назад, в резултат на което левият вагус се разделя на предната повърхност и на десния блуждаещ по гърба. Вагусният нерв (n.vagus) е десетата двойка черепни нерви и е смесена. Тя е разделена на 4 части според топологията. Вагусовият нерв е много дълъг и се простира от черепа до средата на стомашно-чревния тракт и следователно има толкова интересно име. Схематично представяне на блуждаещия нерв. Картината е показана в жълто. Вагусният нерв има доста сложна топографска анатомия. Това се дължи на дължината му и факта, че местоположението на десния и левия нерв е малко по-различно. И двата нерва започват по същия начин. Те са оформени от дузина влакна и се простират от двете страни до основата на черепа от медулата. След това слизат през дупката в черепа. Тук е първият основен възел - ganglion superius. Вторият е по-долу и се нарича ганглий инфериус. След това, блуждаещият нерв се спуска по-долу, разположен зад вратната вена. С нея и сънната артерия тя достига до горната граница на гръдния кош. След като двата ствола на нервите са достигнали горния отвор на гърдите, те започват да се държат по различен начин. Левият блуждален нерв е разположен в предната част на аортната дъга, а дясната е разположена в близост до субклонна артерия. След това те заобикалят двата бронха и се приближават до хранопровода. Тя преминава през диафрагмата до горния етаж на коремната кухина. В епигастралната област те се разделят на много по-малки клони, които предават импулси към диафрагмата, слънчевия сплит и органите на горния етаж на коремната кухина. Вагусовият нерв се състои от тези влакна: Вагусният нерв е разделен на четири части според местоположението му. Те са различни по дължина и във всяка една от тях по-малките клони, които иннервират близките органи и тъкани, се отклоняват от големия нервен ствол. Най-краткият главен отдел. Влакната, които иннервират част от твърдата обвивка на мозъка (една от причините за мигрена), вътрешното ухо и две свързващи клони, които водят до единадесетата и дванадесетата двойка черепни нерви, се отклоняват от тази област. Клоновете на шийката на гръбначния стълб са отговорни за работата на мускулите на фаринкса и ларинкса. Ако в този раздел е повреден блуждаещият нерв, гласът на пациента изчезва, появява се дисфагия. Също така, малки нерви, които са част от сърдечния и езофагеален сплит, се отклоняват от тази област. Гръдната област завършва на нивото на диафрагмата. От него се отклоняват два отделни плексуса, които са отговорни за работата на хранопровода и белите дробове. Както и два вида клони - сърдечни и бронхиални. Блуждащият нерв завършва с коремната област. Тук тя се разделя на преден и заден ствол, които иннервират стомаха, панкреаса, черния дроб, слънчевия сплит. Активността n.vagus нараства главно през нощта. Това се обяснява с факта, че той е отговорен за работата на парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система. Вагусният нерв забавя сърдечния ритъм, намалява свиването на лошите мускули на бронхите. В същото време, секрецията на секрета чрез стомаха и панкреаса се увеличава. Най-голямата активност на тази част от нервната система се проявява през нощта. Също така, блуждаещият нерв е отговорен за появата на кашлица и повръщане, които са защитни рефлекси. Появата на хълцане се дължи и на патологични импулси, които се движат по клоновете на блуждаещия нерв към диафрагмата. Лечението на заболяванията е насочено към премахване на симптомите, които се появяват при нарушено предаване на импулси по отделните клонове на n.vagus. Вагусният нерв, като всяка част на нервната система, е предразположен към различни наранявания. Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от местоположението на лезията. Ако лезията се намира вътре в кутията на черепа, най-често това е компресия на туморните неоплазми, ефектите на травматично увреждане на мозъка, множествена склероза, ALS или инфекции, които са свързани с нервната тъкан. Най-честите заболявания, които засягат периферната част на блуждаещия нерв, включват неврастения, болест на Рейно или болест на Меньер, парализа или нервна пареза. Съдово заболяване, свързано с патологичната работа на блуждаещия нерв. Симптомите на разрушаване на блуждаещия нерв зависят от дълбочината, степента и местоположението на лезията. Първият е работата на гласните струни. Това се дължи на увреждане в областта на шийката на матката. Гласът става нисък, дрезгав, може напълно да изчезне. С поражението на двата нерва може да се задуши. Също така често срещан симптом е гълтателно разстройство. Водата или течната храна могат да попаднат в назофаринкса. Наруши работата на сърцето. Сърцето се забавя или ускорява, ритъмът му става неравномерен (аритмия). Тези симптоми преобладават през нощта. Сериозното увреждане на n.vagus може да причини парализа, която може да бъде фатална. За симптоми, които показват увреждане на 10-та двойка черепни нерви, трябва да се свържете с невролог. Лекарят първо определя звучност на гласа. Това е прост метод на изследване, който не изисква разходи и усилия. Необходимо е да се обърне внимание на звука на гласа, неговия тембър и яснота на речта. Определено назално поведение може да възникне поради пареза на мекото небце. Тембърът на гласа намалява поради факта, че гласните струни не могат да се затворят достатъчно плътно. По същата причина пациентът не е в състояние специфично да кашля. При изследване на устната кухина, лекарят обръща внимание на факта, че мекото небце е отпуснато и намалява малко. Ако помолите пациента да произнесе гласни, езикът ще се отклони от страната на лезията. Както при всяка патология на нервната система, ще има отслабване на някои рефлекси. При тази лезия рефлексите на фаринкса и небцето ще бъдат напълно определени. За диференциалната диагностика са използвани инструментални методи на изследване: компютърно-магнитен резонанс, радиография на черепа и гръдните органи. Лечението на патологията на блуждаещия нерв трябва да се извършва изключително в неврологичната болница. Това се дължи на факта, че иннервира жизненоважни органи (сърце, бели дробове). Най-важният етап от лечението е отстраняването на причината за заболяването. Затова е необходимо да се обърне внимание на диференциалната диагноза. Ако болестта има инфекциозна етиология, тогава основното лекарствено средство е антивирусно или бактерицидно лекарство. Основните лекарства, използвани за лечение на много заболявания, са стероидни лекарства. Те включват преднизон, дексаметазон. Курсът на лечение е дълъг и изисква постоянна корекция. Предписано е също така симптоматично лечение. Например, прозеринът се използва за намаляване на стомашната секреция и чревната подвижност. За възстановяване на нервната тъкан се определят витамини от група В под формата на инжекционен разтвор (милгама). Това осигурява по-висока бионаличност и по-бързо начало на ефекта. Димедрол се предписва като успокоително и антихистамин. В случай на вродено увреждане на блуждаещия нерв, пациентът се нуждае от пейсмейкър или пейсмейкър. В тежки случаи се изисква дихателен апарат. При някои патологии помага само операцията (тумори, наранявания). Лечението с физиотерапия е неефективно, тъй като части от блуждаещия нерв не са разположени близо до повърхността на кожата. В някои случаи лекарите предписват диадинамични течения на проекционната област на ларингеалните и рецидивиращите нерви. В този случай електродът се фиксира в най-болезнената точка. Човешкото тяло е сложен механизъм, нервната система е отговорна за поддържането на всички жизнени процеси на необходимото ниво. Централната нервна система получава външни сигнали и импулси от вътрешните органи за опасността и дава команди за подобряване на ситуацията, така че отклоненията в системата могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Какво е блуждаещият нерв, какви признаци на дискомфорт показват неговото възпаление и че трябва да се обърнете към лекар, нека се опитаме да го разберем. Дванадесет нерва се отклоняват от мозъка. Десетата (X) двойка нерви, излизащи от черепа, се нарича блуд или блуждаещ поради широко разпространената ферментация в тялото. Според човешката анатомия, влагалищният нерв е най-дълъг, има два ствола и сложна структура. По цялата дължина на блуждаещите ядра образуват блуждаещия нерв. Нервният вагус обхваща следните части на човешкото тяло: Вагусът се състои от комплекс от влакна от три вида: Невъзможно е да се надценява стойността на вагуса, нарушената функция на блуждаещия нерв води до: Неравномерност, възпаление, прищипване или увреждане на нервните влакна води до дисбаланс в активността на органите, иннервирани от вагуса. Лезията може да бъде разположена вътре в черепа или да покрива периферните части на вагуса. Интракраниалните причини за патология включват: Проблеми могат да възникнат в периферната част на вагуса, като те включват: Проявите на увреждане на нервите зависят от: местоположение, причина за поява, степен на увреждане. Интракраниалните увреждания могат да покрият всичките три вида вагусни влакна и да имат сериозни последици - парализа на нервните стволове, нарушена функция и смърт. Следните симптоми могат да означават лезия на вагуса: Признаците на възпаление на вагуса зависят от местоположението на източника на лезията: Вегетативната нервна система се състои от симпатични и парасимпатични нервни влакна, балансиращи тяхната активност. Тяхното нормално взаимодействие определя здравия тон. Добрата работа на вегетативната система се посочва чрез: С поражението на нерва, вегетативната система страда, провал в активността на парасимпатиковите влакна на вагуса води до проявление на симптоми на неврастения: Сериозни нарушения в активността на вътрешните органи възникват по време на дразнене на вегетативните нервни влакна. Активността на парасимпатиковите влакна на вагуса е насочена към: Когато парасимпатиковите нервни влакна се дразнят, работата на ендокринните жлези се увеличава и се увеличава чревната перисталтика. Прекомерното количество стомашен сок понякога причинява язва на стомаха или червата, а повишената перисталтика води до диария. В резултат на дразнене на нерва може да се появи бронхоспазъм, атака на задушаване. Причината за неизправност на сърдечно-съдовата система може да бъде лезия на вагусния нерв. Пациентите имат промяна в ритъма на сърдечните контракции: Активността на парасимпатиковата система е предназначена за нощно време, така че през нощта се засилва нарушението на сърдечния ритъм. Пациентите се притесняват от болка в гърдите, чувство на липса на въздух. Поражението на вагуса може да бъде съпроводено от намаляване на честотата на пулса, кръвното налягане или противоположните симптоми по време на потискането на парасимпатичните нервни влакна. За успеха на лечението е важно да има ранно обжалване пред специалист, правилна диагноза. Прегледът трябва да се извърши от невролог. По време на прегледа специалистът провежда: Нарушения на функцията на преглъщане се определят с помощта на чаша вода: кашлица, когато поглъщането е характерно за пациенти с нервни лезии. Освен това, можете да бъдете назначени от лекуващия лекар: За да се постигне положителен резултат при лечението на вагусен нерв, е необходимо да се определи причината за заболяването и да се отстрани. Понякога подобряването на състоянието на пациента идва след плазмофереза - пречистване на кръвта. Положителен резултат може да се постигне чрез електростимулиране на нерва - посоката на диадинамичните течения в областта на усещането за болка. Преобладаващо, нервното лечение се извършва чрез консервативни методи. В изключителни тежки случаи се предписва хирургична интервенция. Терапията на засегнатия вагус се извършва със следните лекарства: Възможно е да се използват методите на традиционната медицина като допълнение към предписването на лекар и с негово съгласие, но е невъзможно да се лекува вагуса. За да подобрите благосъстоянието си, можете да приготвите билков чай: Успокойте тялото ще помогне на банята. Температурата на водата трябва да бъде 33 градуса. За да се подготви баня, е необходимо да се излее смес от билки с 10 литра вряща вода и да се остави за 6 часа. Опциите за смесване могат да бъдат както следва: Възможно е да се избегне заболяването, като се приемат витамини, които укрепват нервните клетки, помагат на организма да се бори срещу умората, подобрява настроението. Полезни са витамините А, В, С, Е. Като антидепресанти, успокоителни, можете да използвате продуктите: За да се избегне поражението на вагуса е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици. За да предотвратите стресови ситуации, трябва да планирате работния си ден. Превенцията на заболяванията включва: Вагусният нерв, n.vagus (X двойка), е смесен, тъй като включва сензорни и моторни влакна, както и автономни (вегетативни) влакна на системата, както парасимпатични, така и симпатични. В блуждаещия нерв има три ядра, които се появяват в медулата: 1) чувствителната сърцевина на самотния път; 2) двигател двойно ядро; 3) вегетативно (парасимпатично) задното ядро на блуждаещия нерв. Първите две ядра са често срещани с глосафорингеалния нерв. 1. Ядрото на самотния път, nucleus solitarius, се прожектира от ромбоидната ямка, донякъде странично към маргиналния жлеб, и се намира много дорсално до двойното ядро. 2. Двойното ядро, nucleus ambiguus, е разположено в предните деления на продълговатия мозък, по-дълбоко от задното ядро на блуждаещия нерв и е проектирано съответно върху повърхността на ромбоидната ямка на граничния жлеб. 3. Задните ядра на блуждаещия нерв, ядрото успокоява. ваги, разположени в продълговатия медула странично на ядрото на хипоглосовия нерв; на повърхността на ромбоидната фоса, проектирана в областта на триъгълника на вагуса. Симпатичните влакна влизат във вагусовия нерв и неговите клони по свързващите клони от възлите на симпатиковия ствол. На долната повърхност на мозъка е показан вагусовият нерв 10-15 корена от дебелината на продълговатия мозък зад маслиновото дърво. Насочвайки се встрани и надолу, блуждаещият нерв напуска черепа през предната част на югуларния отвор заедно с глосафарингеалните и допълнителните нерви, разположени между тях. В областта на югуларния отвор, блуждаещият нерв се удебелява поради горния възел, ганглий ростралис (superius), и малко по-нисък, след 1.0-1.5 cm, има друг възел от няколко големи размера - долния възел, ганглий caudalis (inferius). Между тези възли вътрешният клон на допълнителния нерв се доближава до блуждаещия нерв. Слизайки долу, блуждаещият нерв в областта на врата остава върху задната повърхност на вътрешната вратна вена и следва до горния отвор на гръдния кош, разположен в жлеба между посочената вена и медиалните каротидни артерии, които първо се намират медиално. Вагусният нерв с вътрешната вратна вена и общата каротидна артерия е затворен в една обща вагина на съединителната тъкан, образувайки невроваскуларен сноп от шията. В областта на горната апертура на гръдния кош, блуждаещият нерв е разположен между подклавната артерия (зад) и субклавната вена (отпред). След като е влязъл в гръдната кухина, левият блуждаещ нерв лежи на предната повърхност на аортната дъга, а десният блуждаещ нерв лежи върху предната повърхност на началния сегмент на дясната подкладова артерия. След това и двата блуждаещи нерва се отклоняват донякъде назад, огъват се около задната повърхност на бронхите и се приближават към хранопровода, където се разпръскват в няколко големи и малки нервни клона и губят характера на изолираните нервни стволове. Клоновете на левия и десния блуждаещи нерви са насочени към предните (главно от левия нерв) и задните (главно от десния нерв) езофагални повърхности и образуват езофагеален сплит, plexus esophageus. Предните и задни блуждаещи стволове, trunci vagales anterior et posterior, се образуват от клоните на посочените плексуси в езофагеалния отвор на диафрагмата, които заедно с хранопровода проникват в коремната кухина. Както предният, така и задният ствол съдържат влакна на левия и десния блуждаещ нерв. В коремната кухина предните и задните стволове изпращат поредица от клони към коремните органи и целиакия. В своя ход всеки блуждаещ нерв е разделен на четири части: главата, шията, гръдната и коремната. Главният участък на блуждаещия нерв е най-кратък, достигайки до долния възел. От него се отклоняват следните клонове: 1. Менингиалният клон, r. менингият, се движи директно от горния възел, влиза в кухината на черепа и иннервира твърдата обвивка на мозъка (напречни и тилни венозни синуси). 2. Ушен клон, r. Аурикуларата, като правило, започва от горния възел или по-ниско - от ствола на нерва, отива назад, следва външната повърхност на луковицата на вътрешната вратна вена, приближава югуларната ямка и навлиза в мастоидния тубул. В дебелината на темпоралната костна пирамида, ушната мида обменя влакна с лицевия нерв и напуска пирамидата през тимпаничната мастоида. След това ухото е разделено на два клона, които се появяват зад външното ухо, близо до външния край на костната част на ушния канал. Един от клоните се свързва с задния ушен нерв от лицевия нерв, а другият иннервира кожата на задната стена на външния слухов канал. 3. Съединителният клон с глосафорингеалния нерв, r. Комуникантите (cum nervo glossopharyngeo) свързват горния възел на блуждаещия нерв и долния възел на глосафорингеалния нерв. 4. Свързващият клон с допълнителния нерв е представен от вътрешния клон на допълнителния нерв, r. internus n. accessorius. Това е доста мощно тяло, което формира част от блуждаещия нерв между горните и долните възли. В допълнение, от блуждаещия нерв малки клони се изпращат към допълнителния нерв. Някои автори описват свързващия клон между горния възел на блуждаещия нерв и горния цервикален симпатичен възел. Нервният вагусен нерв се простира от долния възел до изтичането на рецидивиращия ларингеален нерв. На тази степен следните отклонения се отклоняват от блуждаещия нерв: 1. Фарингеални клони, rr. фаринг, често се отклоняват от долния възел, но могат да се отклоняват и по-ниски. Има два клона: горната - по-голямата, а долната - по-малката. Клоновете вървят по външната повърхност на вътрешната каротидна артерия и няколко медиално, свързват се с клоните на глосарфариалния нерв и клоните на симпатиковия ствол, образувайки фарингеален сплит, plexus pharyngeus, върху средния констриктор на фаринкса. Клоните, простиращи се от този сплит, в нервните мускули и фарингеалната лигавица. В допълнение, нервите преминават от горния клон към мускула, като повдигат палатиновата завеса и до жлъчния мускул. 2. Горният ларингеален нерв, n. ларинжът превъзхожда, започва от долния възел, слиза по вътрешната каротидна артерия, като отнема клони от горния шийков симпатичен възел и фарингеалния сплит и се приближава към страничната повърхност на ларинкса. Преди това се разделя на клони: а) външен клон, r. externus, иннервира фарингеалната лигавица, частично щитовидната жлеза, както и долния констриктор на фаринкса и крикоидния щитовидни мускули; често този клон се свързва с външен сънлив сплит; б) вътрешен клон, r. интеркус, върви заедно с горната ларингеална артерия, пронизва тироидната мембрана и с неговите клони иннервира лигавицата на ларинкса (над глотиса), епиглотиса и частично корените на езика; в) свързващия клон с долния ларингеален нерв, r. Комуниканти (cum nervo laryngeo inferiori), отдалечаващи се от вътрешния клон на горния ларингеален нерв. 3. Горните разклонения на сърцето, rr. cardiaci cervicales superiores, в размер на 2-3, се отклоняват от ствола на блуждаещия нерв и се насочват по протежение на общата каротидна артерия, като клоните на десния блуждаещ нерв вървят пред брахиалната глава, а лявата пред аортната арка. Тук горните разклонения на сърцето на сърцето са свързани със сърдечните нерви от симпатиковия ствол и, до сърцето, са част от сърдечния сплит, plexus cardiacus. 4. Клони на долната част на сърцето на гърлото, rr. cardiaci cervicales inferiores, които са по-многобройни и много по-дебели от горните, се отклоняват малко по-ниско от рецидивиращия ларингеален нерв. Насочвайки се към сърцето, клоновете се съединяват с останалите клони на сърцето от блуждаещия нерв и от симпатичния ствол и също участват в образуването на сърдечния сплит. 5. Повтарящ се ларингеален нерв, n. laryngeus recurrens, отдалечавайки се от главния ствол надясно - на нивото на субклозова артерия, а вляво - на нивото на аортната арка. След заобикалянето на посочените съдове от предната към задната част, връщащите се нерви се насочват нагоре в жлеба между трахеята и хранопровода, достигайки крайните им клони на ларинкса. По своята дължина рецидивиращият ларингеален нерв отделя няколко клона: 1) трахеални клони, rr. трахеали, отиват до предната повърхност на долната част на трахеята. На свой ред те се свързват със симпатиковите клони и се приближават към трахеята; 2) езофагеални клони, rr. езофагеи, иннервират хранопровода; 3) долния ларингеален нерв, n. laryngeus inferior, е крайният клон на рецидивиращия нерв. В хода му тя е разделена на предни и задни клони: а) предният клон иннервира латералния криоидален палчус, сциохалпаловидната, щитонадгортана, гласовите и ларингеалните мускули; б) задния или свързващ клон с вътрешен ларингеален клон, r. комуникатори (cum ramo laryngeoinferiori), включващи както моторни, така и чувствителни влакна. Последните са подходящи за лигавицата на ларинкса под глотиса. Моторните влакна на задния бранш иннерват задните крикоидални и напречни мускули на скалпиформите. В допълнение, в цервикалния блуждаещ нерв има още няколко свързващи клона: 1) с горния шиен симпатичен възел; 2) с хипоглиозен нерв; 3) между рецидивиращия ларингеален нерв и цервико-гръдния възел на симпатиковия ствол. Гръдният отдел на блуждаещия нерв започва на мястото на изтичане на рецидивиращите нерви и завършва на мястото на преминаване на блуждаещия нерв през езофагеалния отвор на диафрагмата. В гръдната кухина блуждаещият нерв отделя следните клони: 1. Сърце на гръдния кош, клон. cardiaci thoracici, започват под повтарящия се ларингеален нерв, следват надолу и медиално, свързват се с долните клони на сърцето, изпращат клони към портата на белите дробове и влизат в сърдечния сплит. 2. Бронхиални клони, rr. бронхиални, разделени на по-малко мощни предни клони (4-5) и по-мощни и многобройни гърби. 3. Белодробният сплит, plexus pulmonalis, се формира от предните и задните бронхиални клони, които се свързват с клоните на горните три до четири гръдни симпатични възли на симпатиковия ствол. Клони, простиращи се от този сплит, са свързани помежду си и влизат с бронхите и съдовете в портата на белите дробове, разклоняващи се в паренхима на последния. 4. Езофагиалният сплит, plexus esophageus, е представен от множество различни диаметри на нервите, които се простират от всеки блуждаещ нерв под корена на белия дроб. В хода си тези клони са свързани помежду си и с клоните от горните 4-5 гръдни възли на симпатичните стволове и образуват сплит около хранопровода. Плексусът обгражда цялата долна част на хранопровода и изпраща част от клоните към мускулните и мукозни мембрани. Коремната област на блуждаещия нерв е представена от предни и задни вагусни стволове, предни и задни. И двата ствола се формират от езофагеален сплит и по предната и задната повърхност на хранопровода влизат в коремната кухина или чрез единични стволове, или чрез няколко клона. Задният ствол на блуждаещия нерв в областта на кардията изпраща поредица от клони - задните стомашни клони, rr. gastrici posteriores, на задната повърхност на стомаха, и се отклонява в задната част, образувайки целиакии, rr. celiaci, преминавайки по лявата стомашна артерия към целиакия плексус, сплетения целиакус. Влакната, които образуват целиакиите, преминават през целиакия в коремните органи. Предният ствол на блуждаещия нерв в стомаха се свързва със симпатиковите нерви, придружаващи лявата стомашна артерия, и изпраща 1–3 клона между листата на оментма към черния дроб - чернодробните клони, rr. hepatici. Останалата част от предната част на тялото следва предната периферия на по-малката кривина на стомаха и отделя множество предни стомашни клони, rr. гастрични антериори, към предната повърхност на стомаха. Стомашките клони от предните и задните стволове в субтерозалния слой на стомаха са свързани с нервите, които се вписват по лявата стомашна артерия и образуват предните и задните плексуси на стомаха. Вагусният нерв (n. Vagus) е смесен, съдържа пет вида влакна: 1) обща соматично чувствителна (аферентна); 2) обща висцерална чувствителност; 3) чувствителен на вкус; 4) двигател (еферент); 5) парасимпатична. В допълнение, симпатиковите влакна са прикрепени към блуждаещия нерв към врата, към гръдния кош и коремните части. 1. Сетивната част на блуждаещия нерв е свързана с горния възел, разположен в югуларния отвор и представляващ група от общи сензорни клетки. Долният възел е разположен под югуларния отвор, съдържа обикновени висцерални и чувствителни на вкус клетки. Клетъчните дендрити образуват клонове на блуждаещия нерв, а аксоните образуват главния ствол на блуждаещия нерв. Аксоните на псевдо-униполярните клетки на горните и долните възли преминават през югуларната дупка до ядрото на продълговатия мозък. TR. solitarii. Дендритите започват от органни рецептори. Към тях се присъединяват моторни и парасимпатикови влакна, образуващи общи нервни разклонения. 2. Моторната част на блуждаещия нерв започва от двойното ядро (nucl. Ambiguus), инервирайки набраздените мускули на мекото небце, ларинкса и фаринкса. Тези двигателни нерви също отиват до органите заедно със сензорни и парасимпатични влакна. 3. Парасимпатичната част на блуждаещия нерв започва от вегетативното дорзално ядро (nucl. Dorsalis), завършващо в множество малки възли, разположени в дебелината на неговия ствол и клони, в стените на вътрешните органи, където се образуват интрапариетални нервни плексуси. Вторият неврон (postganglionic) завършва в лигавицата, жлезите, гладките мускули на стените на кръвоносните съдове, бронхите, сърцето и вътрешните органи на коремната кухина. Парасимпатиковата система разширява кръвоносните съдове, стеснява бронхите, увеличава подвижността на храносмилателната система, забавя ритъма и укрепва силата на сърдечните контракции. 530. Нерви на врата (преден изглед). 2 - truncus sympathicus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5 - r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laryngeus recurrens; 7 - n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. преден скален; 9 - n. hypoglossus; 10 - ганг. cervicale superior; Клонове на блуждаещия нерв се разделят на цервикални, гръдни и коремни. Ембриогенезата. На първо място, в началото на 4-тата седмица на вътрематочно развитие се поставя чувствително ядро в базалната плоча, а на периферията - на горните и долните възли. На 7-та седмица, възлите са вече толкова развити, че процесите на техните невробласти растат в сърцето и чревната тръба. На 5-та седмица моторните и парасимпатиковите влакна се присъединяват към сетивните влакна. Парасимпатиковите влакна в стената на органите образуват малки възли, където преминават към къси постганглионни влакна. Филогенеза. При долните риби блуждаещият нерв е комплекс от много нервни стволове, разклоняващи се в определени хрилни арки. При костните риби тези отделни нерви се комбинират в един ствол на блуждаещия нерв и неговите ядра се преместват от гръбначния стълб в мозъка. Вагусният нерв осигурява иннервация на всички хрилни арки, с изключение на първата, която се иннервира от n. glossopharyngeus. В Seliae, блуждаещият нерв излиза от продълговатия мозък в няколко корена. При по-висши риби и земноводни, корените се комбинират в гръбната и вентралната. Гръбният клон е представен от чувствителни влакна и се нарича страничен клон при водни животни (r. Lateralis). Латералният клон се простира по цялото тяло, като се намира в хоризонтална преграда между вентралните и дорзалните мускули на тялото. При сухоземните животни, като се започне от амниоти, латералният нерв се намалява и остава само n. auricularis, който е наличен при хора. Вентралният клон на блуждаещия нерв, наречен стомашно-чревен ствол (truncus brachiointestinalis), съдържа сензорни, моторни и парасимпатикови влакна. Вентралният клон се простира каудално през хрилните арки, където има възли. Техните рецептори са в хрилните арки, от които n. pretrematicus върви по водещия ръб на хрилете, n. posttrematicus - в задната част. Фарингеалните клони с рецептори в стената на фаринкса се вливат в тези браншови клони. При по-висши риби и водни земноводни, хрилните апарати се скъсяват или изчезват. В този случай, разбира се, хрилните клони образуват общ ствол, а възлите се сливат в горните и долните възли, които са запазени при хората. Вентралният клон иннервира хранопровода, стомаха, началото на средната кишка, плуващия мехур и сърцето при животните. При аниотите и по-силно развитите животни, при липса на латерална линия, настъпва атрофия на страничния клон на блуждаещия нерв. Остава само п. auricularis, много възли са комбинирани в две. В влечуги - rr. фаринг имат метамерна структура, според аортните арки. Първият клон на животните, които са по-високи в развитието, се превръща в горния ларингеален нерв (n. Laryngeus superior), последният - в долния ларингеален нерв (n. Laryngeus inferior), а нервните разклонения между тях се превръщат в клони за иннервация на фаринкса и сърцето. Бозайниците имат специален курс n. ларингес, който се обяснява с изместването на сърцето в опашната посока и съответно арката на аортата и големите съдове. В резултат на това нервът от гръдната кухина се връща към врата за иннервация на ларинкса и другите органи. Само от гледна точка на сравнителната анатомия ще се изясни фактът на такава обширна област на инервация от блуждаещия нерв на много органи на гръдната и коремната кухини. Това се обяснява с факта, че в по-ниските животни (водните) органи лежат близо до главата, а след това, докато се развиват, те постепенно се изместват в опашната посока и се носят по клоните на блуждаещия нерв. Човешкото тяло е сложен механизъм, нервната система е отговорна за поддържането на всички жизнени процеси на необходимото ниво. Централната нервна система получава външни сигнали и импулси от вътрешните органи за опасността и дава команди за подобряване на ситуацията, така че отклоненията в системата могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Какво е блуждаещият нерв, какви признаци на дискомфорт показват неговото възпаление и че трябва да се обърнете към лекар, нека се опитаме да го разберем. Дванадесет нерва се отклоняват от мозъка. Десетата (X) двойка нерви, излизащи от черепа, се нарича блуд или блуждаещ поради широко разпространената ферментация в тялото. Според човешката анатомия, влагалищният нерв е най-дълъг, има два ствола и сложна структура. По цялата дължина на блуждаещите ядра образуват блуждаещия нерв. Нервният вагус обхваща следните части на човешкото тяло: Вагусът се състои от комплекс от влакна от три вида: Невъзможно е да се надценява стойността на вагуса, нарушената функция на блуждаещия нерв води до: Неравномерност, възпаление, прищипване или увреждане на нервните влакна води до дисбаланс в активността на органите, иннервирани от вагуса. Лезията може да бъде разположена вътре в черепа или да покрива периферните части на вагуса. Интракраниалните причини за патология включват: Проблеми могат да възникнат в периферната част на вагуса, като те включват: Проявите на увреждане на нервите зависят от: местоположение, причина за поява, степен на увреждане. Интракраниалните увреждания могат да покрият всичките три вида вагусни влакна и да имат сериозни последици - парализа на нервните стволове, нарушена функция и смърт. Следните симптоми могат да означават лезия на вагуса: Признаците на възпаление на вагуса зависят от местоположението на източника на лезията: Вегетативната нервна система се състои от симпатични и парасимпатични нервни влакна, балансиращи тяхната активност. Тяхното нормално взаимодействие определя здравия тон. Добрата работа на вегетативната система се посочва чрез: С поражението на нерва, вегетативната система страда, провал в активността на парасимпатиковите влакна на вагуса води до проявление на симптоми на неврастения: Сериозни нарушения в активността на вътрешните органи възникват по време на дразнене на вегетативните нервни влакна. Активността на парасимпатиковите влакна на вагуса е насочена към: Когато парасимпатиковите нервни влакна се дразнят, работата на ендокринните жлези се увеличава и се увеличава чревната перисталтика. Прекомерното количество стомашен сок понякога причинява язва на стомаха или червата, а повишената перисталтика води до диария. В резултат на дразнене на нерва може да се появи бронхоспазъм, атака на задушаване. Причината за неизправност на сърдечно-съдовата система може да бъде лезия на вагусния нерв. Пациентите имат промяна в ритъма на сърдечните контракции: Активността на парасимпатиковата система е предназначена за нощно време, така че през нощта се засилва нарушението на сърдечния ритъм. Пациентите се притесняват от болка в гърдите, чувство на липса на въздух. Поражението на вагуса може да бъде съпроводено от намаляване на честотата на пулса, кръвното налягане или противоположните симптоми по време на потискането на парасимпатичните нервни влакна. За успеха на лечението е важно да има ранно обжалване пред специалист, правилна диагноза. Прегледът трябва да се извърши от невролог. По време на прегледа специалистът провежда: Нарушения на функцията на преглъщане се определят с помощта на чаша вода: кашлица, когато поглъщането е характерно за пациенти с нервни лезии. Освен това, можете да бъдете назначени от лекуващия лекар: За да се постигне положителен резултат при лечението на вагусен нерв, е необходимо да се определи причината за заболяването и да се отстрани. Понякога подобряването на състоянието на пациента идва след плазмофереза - пречистване на кръвта. Положителен резултат може да се постигне чрез електростимулиране на нерва - посоката на диадинамичните течения в областта на усещането за болка. Преобладаващо, нервното лечение се извършва чрез консервативни методи. В изключителни тежки случаи се предписва хирургична интервенция. Терапията на засегнатия вагус се извършва със следните лекарства: Възможно е да се използват методите на традиционната медицина като допълнение към предписването на лекар и с негово съгласие, но е невъзможно да се лекува вагуса. За да подобрите благосъстоянието си, можете да приготвите билков чай: Успокойте тялото ще помогне на банята. Температурата на водата трябва да бъде 33 градуса. За да се подготви баня, е необходимо да се излее смес от билки с 10 литра вряща вода и да се остави за 6 часа. Опциите за смесване могат да бъдат както следва: Възможно е да се избегне заболяването, като се приемат витамини, които укрепват нервните клетки, помагат на организма да се бори срещу умората, подобрява настроението. Полезни са витамините А, В, С, Е. Като антидепресанти, успокоителни, можете да използвате продуктите: За да се избегне поражението на вагуса е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици. За да предотвратите стресови ситуации, трябва да планирате работния си ден. Превенцията на заболяванията включва: Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент. Блуждащ нерв (нерв вагус) - X двойка черепни нерви. Б. п. е най-дългият черепният нерв, иннервира органите на главата, шията, гръдната и коремната кухини (оттук и името - скитащи). Б. барел n. произхожда от продълговатия мозък зад маслините 10-15 корени, сливайки се в общ ствол, който излиза от черепната кухина през югуларния отвор (foramen jugulare). В областта на югуларния отвор В. n. сгъстява се за сметка на горния възел (ganglion superius), под Крим на разстояние 1-1.5 cm се намира вторият възел - долният възел (ganglion inferius); двата възли са чувствителни. Спускане по шията, Б. н. преминава първо между вътрешната вратна вена (v. jugularis interna) и вътрешната каротидна артерия (a. carotis interna), а след това между същата вена и общата каротидна артерия (a. carotis communis). Тези съдове и B. n. заобиколен от обикновена фасциална обвивка, изграждаща снопчетата на съдовия нерв по врата. От областта на шията B. n. през горния отвор на гръдния кош (apertura thoracis superior) влиза в гръдната кухина. В същото време правилно, Б. п. се намира в предната част на подключичната артерия (a. subclavia), а лявата - на предната повърхност на аортната дъга (areus aortae). В гръдната кухина както Б. п. разположен първо на гърба на корена на белия дроб, и след това се приближава към хранопровода, образувайки върху него хранопроводен сплит (plexus esophageus). Ляв B. п., Следвайки надолу, постепенно се придвижва към предната повърхност на хранопровода, а дясната - към гърба. Б. стволовете възникват от хранопровода. (trunci vagales), които влизат в диафрагмата през отвора на хранопровода (hiatus esophageus) заедно с хранопровода в коремната кухина, където преминават покрай предната и задната повърхност на стомаха, като дават клони на коремните органи и целиакиев плексус (plexus celiacus). Б. п. Тя има много сложна интрастархична архитектура (виж цвят. Фиг. До статията Вегетативна нервна система), която дава основание да не се разглежда като нормален нервен ствол, а като мултифункционална система, състояща се не само от проводници (пулпи и безвлакнести влакна) от различна природа (аферентни). - булбърна и спинална, еферентна соматична и вегетативно-парасимпатична и симпатична), но също така и нервни клетки - рецептори, ефекторни и евентуално асоциативни неврони (Б. А. Лонг-Сабуров и неговото училище). Аферентни булбарни проводници възникват от псевдо-униполарни неврони, локализирани в горните и долните възли (ganglion superius et inferius). Процесите на тези клетки са разделени на неврити и дендрити. Невритите в състава на корените Б. н. изпратено до медулата, където влизат в синаптични връзки с многополюсни неврони, които образуват неговото чувствително ядро на самотния път (nucleus tractus solitarii). Дендрити от аферентни неврони на горните и долните възли Б. п. като част от неговите клони достигат до органите, където те образуват рецепторите. Еферентните соматични влакна са неврити на многополюсни неврони, които лежат в дебелината на ретикуларната формация (formatio reticularis) на мозъчния ствол и образуват двойното ядро на мотора Б. (nucleus ambiguus). Еферентна вегетативна (парасимпатична) B. Водачи n. са невритите на многополюсните неврони на вегетативното задно ядро (nucleus dorsalis n. vagi), разположени в дълбините на триъгълника Б. n. (trigonum n. vagi) на дъното на IV вентрикула. Спинални аферентни и вегетативни (симпатични) проводници, свързващи се с В. н. Са дендрити от псевдо-униполярни неврони на гръбначните гръбначни възли и невритите на многополюсните нервни клетки на страничната междинна субстанция (substantia intermedia lateralis), разположена в страничните рогове на гръбначния мозък. Като част от B. n. съдържа също възходящи (рецидивиращи) влакна, които са неврити на нервните клетки, разположени най-вероятно в ганглиите на коремната кухина. Пътищата и връзките на възходящите проводници все още не са изследвани. В стволовете и клоните на Б. п., Освен рецепторните неврони, се съдържат и многополюсни нервни клетки, които в по-голямата си част са периферни неврони в системата на парасимпатиковата инервация. Според обширната област на разпространение на клонове Б на Н. има раздели: главата, шията, гръдната и коремната област. В секцията на главата от долния възел B. n. (ganglion inferius) се отклоняват чувствителните клони: ramus meningeus, отиват до твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка и клоновете на ушите (ramus auricularis), които иннервират задната стена на ушния канал и част от кожата на ушната мида. В цервикалната област от B. n. отклонение: фарингеални клони (rami pharyngei), които заедно с глосарфариалния нерв (n. glossopharyngeus) и симпатиковите влакна образуват фарингеалния сплит и иннервират констрикторите на фаринкса, мускулите на небцето, мекото небце, лигавицата на фаринкса; горния ларингеален нерв (n. laryngeus superior), който заедно с влакната, идващи от горния цервикален ганглий (ganglion cervicale superius) и фарингеалния сплит (plexus pharyngeus), иннервира тиреоидния мускул на ларинкса (m. cricothyroideus) и лигавицата на лумена на щитовидната мускулатура (m. cricothyroideus); език, крушовиден джоб на фаринкса и лигавицата на ларинкса над глотиса; горните разклонения на сърцето на сърцето (rami cardiaci cervicales superiores), влизащи в сърдечния сплит. В гръдната област Б. п. в областта на подклетъчната артерия (дясно) и арката на аортата (вляво), рецидивиращите ларингеални нерви (pp. laryngei recurrentes), иннервираща част от мускулите на ларинкса, неговата лигавица под гласните струни, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза и тимуса, лимфните възли, медиастинума страните; трахеални и бронхиални клони (rami tracheale et bronchiales), които образуват белодробен плексус (plexus pulmonalis) в корените на белите дробове, заедно с клоните на симпатиковия ствол, клоновете на които носят моторни и чувствителни проводници за инервация на гладките мускули и жлези на трахеята и бронхите; езофагеален сплит (plexus esophageus), иннервиращ стената на хранопровода. В коремната област от предните и задните стволове Б. п. отклонение: предните и задните клони на стомаха (rami gastrici anteriores et posteriores) - към мускулите, жлезите и стомашната лигавица; чернодробни клони (rami hepatici) - към черния дроб; клоаковите клони (rami cell aci), които заедно със симпатиковите водачи по лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) достигат целиакия, а след това по протежение на сплетения на съдовете - панкреаса, черния дроб, далака, бъбреците, малкия и дебелото черво до сигмоидния и дебелото черво. Функционално B. n. Той има инхибиторен ефект върху сърцето (вж. Аритмии на сърцето, брадикардия). Аферентните влакна на Б., идващи от дъгата на аортата, сърцето и белите дробове, участват в регулирането на кръвното налягане (виж) и дишането (вж.). Парасимпатиковите влакна регулират тонуса на гладките мускули на бронхите (вж.), Стомаха, червата (виж), увеличават секрецията на стомашните жлези (виж), панкреаса (виж) и черния дроб (вж.). Патология B. n. проявени симптоми на дисфункция на сензорни, моторни и парасимпатикови влакна и ядра. С поражението на моторните ядра B. n. се развива нарушение на гълтането, вокализацията, артикулацията и дишането (вж. Булбарната парализа). Б. п. могат да бъдат засегнати от първични тумори (невроми, неврофиброми, ганглионерози, миксоми, хемодетоми). Вторичните лезии са причинени от натиск, напрежение, покълване на нервните влакна от тумори на задната черепна ямка, главно мозъчно-медуларния ъгъл, ларинкса и гласните струни, с туберкулоза на бронхиалната жлеза, ларинкса, с перитонисален абсцес. Нарушенията на Б. се наблюдават. инфекциозен, вирусен, интоксикационен, травматичен и съдов произход. Увреждания на B. n. симптоми на нервно дразнене или загуба на функцията му. Симптомите на дразнене на нерва най-често включват болка, често с пароксизмален характер, с локализация в областта на инервацията чрез сетивни периферни нервни влакна (кожата на ушната мида, външния слухов канал, лигавицата на назофаринкса, ларинкса). Поради наличието на многобройни периферни анастомози на нервите и съседната локализация на В. ядра, ларингофарингеалните, междинните и тригеминалните нерви в мозъчната мозък, лезията на Б. често се проявява със симптом комплекс, включващ симптоми на невралгия на езиково-фарингеалния, тригеминален нерв, явления на лезия на черепния възел на лицевия нерв (виж Невралгия). Диференциален диагностичен признак на поражение B. n. се нарича така тригер ("Kurkov") зона на болка, разположена най-често в фаринкса, амигдалата и ухото. Невралгия B. n. поради анастомозите на последния с езика и фарингеалния нерв може да се комбинира с т.нар. синусова каротидна епилепсия. Последното се проявява чрез временно спиране на сърцето, изчезване на пулса, нарушено съзнание, припадък и гърчове в разгара на пристъп на болка или в случай на механична стимулация на синьо-каротидната зона (виж Reflexogenic zones). Първични тумори B. n. намерени главно на шията под формата на вретенообразна форма на тумор. Туморите обикновено са доброкачествени, злокачественото им заболяване е възможно. Сред първите клинични симптоми на тумори B. n. кашлица до задушаване, дрезгав глас, затруднено преглъщане; болки са локализирани в областта на тумора с облъчване на главата, ръката, челюстта от страната на процеса (поради компресия на съседните съдове и нерви). Каротидните артерии обикновено се изместват отдолу или медиално от тумора. Продължителност на туморния растеж в продължение на няколко години. Туморът понякога достига голям размер. Характерът на тумора се избистря чрез пункция и биопсия. В лезиите на B. n. необходимо лечение на основния процес (инфекция, интоксикация, тумор, травма, травма). За невроинфекциите се използват антибиотици във високи дози, които се комбинират със сулфонамиди, хормонални лекарства, средства, които повишават реактивността на организма и десенсибилизиращи лекарства. За болка - аналгетици. Когато невралгия Б. н. провеждане на хирургическа интервенция на корените на вътречерепния нерв - нарязани през горните два корена B. n. Показания за вътречерепна радикотомия (вж.) Е силен болен синдром с неуспех на консервативна терапия. Въпреки това, методът на избор при лечение на невралгия B. n. е тратотомията на низходящия тракт. Тази операция едновременно изключва комплексния болезнен комплекс от симптоми в случай на невралгия на тригеминалния, междинния, ларингофаригеалния и вагусовия нерв (вж. Трактомия). При тумори на B. хирургия е необходима. Рехабилитационното лечение е използването на антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин). Прозерин - 0.5; 1.0; 1,5 ml 0,05% разтвор последователно през първите три дни, а след това 2 ml дневно, за курс на лечение - от 20 до 30 инжекции. В същото време трябва да се прилага галантамин 1 ml 0,25% разтвор (на курс от 20-30 инжекции). Ако употребата на високодозови антихолинестеразни лекарства е неефективна, могат да се използват нискоделни суб-прагови дози. За да се стимулират механизмите на компенсация, нормализират се метаболизма, повишават имунологичната реактивност на организма, лекуват се глутамин до, че АТФ, вазодилататорни лекарства. Медикаментозната терапия се комбинира с методи на физиотерапия, по-специално електротерапия (ефекти върху засегнатия нерв и мускули). Библиография: Лонг-Сабуров Б.А., Сергеев Ю.П. и Первушин В. Ю. Функционална морфология на блуждаещия нерв. Conf. по проб. физиол, и патол, храносмилане, страница. 225, Иваново, 1960; Лури А.С. и Пономарев М.А. Тумори на блуждаещия нерв на шията, Vestn, Khir., Том 102, No. 5, p. 23, 1969; Первушин В. Ю. До морфологията на блуждаещите нерви (за спиналните проводници в състава на хордите на блуждаещите нерви), арх. Anat., Gistol, and embryol., T. 36, JsTfl 4, p. 28, 1959, библиогр. Поленов А.Л. и Бондарчук А.В. Хирургия на автономната нервна система, Л., 1947; С т е аз за а. I. и п. Укавишникова В. на Г. Малигни-зинования шванома от блуждаещия нерв, Вопр, онкол., Т. 16, № 5, страница. 99, 1970; C1 ag и M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; Бял J.C. Seven, W. H. Болка, механизми и неврохирургически контрол, Springfield, 1955. Е. П. Кононова, Я. Л. Караганов; Михайловски (патология). Вагусният нерв (n.vagus) е десетата двойка черепни нерви и е смесена. Тя е разделена на 4 части според топологията. Вагусовият нерв е много дълъг и се простира от черепа до средата на стомашно-чревния тракт и следователно има толкова интересно име. Схематично представяне на блуждаещия нерв. Картината е показана в жълто. Вагусният нерв има доста сложна топографска анатомия. Това се дължи на дължината му и факта, че местоположението на десния и левия нерв е малко по-различно. И двата нерва започват по същия начин. Те са оформени от дузина влакна и се простират от двете страни до основата на черепа от медулата. След това слизат през дупката в черепа. Тук е първият основен възел - ganglion superius. Вторият е по-долу и се нарича ганглий инфериус. След това, блуждаещият нерв се спуска по-долу, разположен зад вратната вена. С нея и сънната артерия тя достига до горната граница на гръдния кош. След като двата ствола на нервите са достигнали горния отвор на гърдите, те започват да се държат по различен начин. Левият блуждален нерв е разположен в предната част на аортната дъга, а дясната е разположена в близост до субклонна артерия. След това те заобикалят двата бронха и се приближават до хранопровода. Тя преминава през диафрагмата до горния етаж на коремната кухина. В епигастралната област те се разделят на много по-малки клони, които предават импулси към диафрагмата, слънчевия сплит и органите на горния етаж на коремната кухина. Вагусовият нерв се състои от тези влакна: Вагусният нерв е разделен на четири части според местоположението му. Те са различни по дължина и във всяка една от тях по-малките клони, които иннервират близките органи и тъкани, се отклоняват от големия нервен ствол. Най-краткият главен отдел. Влакната, които иннервират част от твърдата обвивка на мозъка (една от причините за мигрена), вътрешното ухо и две свързващи клони, които водят до единадесетата и дванадесетата двойка черепни нерви, се отклоняват от тази област. Клоновете на шийката на гръбначния стълб са отговорни за работата на мускулите на фаринкса и ларинкса. Ако в този раздел е повреден блуждаещият нерв, гласът на пациента изчезва, появява се дисфагия. Също така, малки нерви, които са част от сърдечния и езофагеален сплит, се отклоняват от тази област. Гръдната област завършва на нивото на диафрагмата. От него се отклоняват два отделни плексуса, които са отговорни за работата на хранопровода и белите дробове. Както и два вида клони - сърдечни и бронхиални. Блуждащият нерв завършва с коремната област. Тук тя се разделя на преден и заден ствол, които иннервират стомаха, панкреаса, черния дроб, слънчевия сплит. Активността n.vagus нараства главно през нощта. Това се обяснява с факта, че той е отговорен за работата на парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система. Вагусният нерв забавя сърдечния ритъм, намалява свиването на лошите мускули на бронхите. В същото време, секрецията на секрета чрез стомаха и панкреаса се увеличава. Най-голямата активност на тази част от нервната система се проявява през нощта. Също така, блуждаещият нерв е отговорен за появата на кашлица и повръщане, които са защитни рефлекси. Появата на хълцане се дължи и на патологични импулси, които се движат по клоновете на блуждаещия нерв към диафрагмата. Лечението на заболяванията е насочено към премахване на симптомите, които се появяват при нарушено предаване на импулси по отделните клонове на n.vagus. Вагусният нерв, като всяка част на нервната система, е предразположен към различни наранявания. Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от местоположението на лезията. Ако лезията се намира вътре в кутията на черепа, най-често това е компресия на туморните неоплазми, ефектите на травматично увреждане на мозъка, множествена склероза, ALS или инфекции, които са свързани с нервната тъкан. Най-честите заболявания, които засягат периферната част на блуждаещия нерв, включват неврастения, болест на Рейно или болест на Меньер, парализа или нервна пареза. Съдово заболяване, свързано с патологичната работа на блуждаещия нерв. Симптомите на разрушаване на блуждаещия нерв зависят от дълбочината, степента и местоположението на лезията. Първият е работата на гласните струни. Това се дължи на увреждане в областта на шийката на матката. Гласът става нисък, дрезгав, може напълно да изчезне. С поражението на двата нерва може да се задуши. Също така често срещан симптом е гълтателно разстройство. Водата или течната храна могат да попаднат в назофаринкса. Наруши работата на сърцето. Сърцето се забавя или ускорява, ритъмът му става неравномерен (аритмия). Тези симптоми преобладават през нощта. Сериозното увреждане на n.vagus може да причини парализа, която може да бъде фатална. За симптоми, които показват увреждане на 10-та двойка черепни нерви, трябва да се свържете с невролог. Лекарят първо определя звучност на гласа. Това е прост метод на изследване, който не изисква разходи и усилия. Необходимо е да се обърне внимание на звука на гласа, неговия тембър и яснота на речта. Определено назално поведение може да възникне поради пареза на мекото небце. Тембърът на гласа намалява поради факта, че гласните струни не могат да се затворят достатъчно плътно. По същата причина пациентът не е в състояние специфично да кашля. При изследване на устната кухина, лекарят обръща внимание на факта, че мекото небце е отпуснато и намалява малко. Ако помолите пациента да произнесе гласни, езикът ще се отклони от страната на лезията. За диференциалната диагностика са използвани инструментални методи на изследване: компютърно-магнитен резонанс, радиография на черепа и гръдните органи. Лечението на патологията на блуждаещия нерв трябва да се извършва изключително в неврологичната болница. Това се дължи на факта, че иннервира жизненоважни органи (сърце, бели дробове). Най-важният етап от лечението е отстраняването на причината за заболяването. Затова е необходимо да се обърне внимание на диференциалната диагноза. Ако болестта има инфекциозна етиология, тогава основното лекарствено средство е антивирусно или бактерицидно лекарство. Основните лекарства, използвани за лечение на много заболявания, са стероидни лекарства. Те включват преднизон, дексаметазон. Курсът на лечение е дълъг и изисква постоянна корекция. Предписано е също така симптоматично лечение. Например, прозеринът се използва за намаляване на стомашната секреция и чревната подвижност. За възстановяване на нервната тъкан се определят витамини от група В под формата на инжекционен разтвор (милгама). Това осигурява по-висока бионаличност и по-бързо начало на ефекта. Димедрол се предписва като успокоително и антихистамин. В случай на вродено увреждане на блуждаещия нерв, пациентът се нуждае от пейсмейкър или пейсмейкър. В тежки случаи се изисква дихателен апарат. При някои патологии помага само операцията (тумори, наранявания). Лечението с физиотерапия е неефективно, тъй като части от блуждаещия нерв не са разположени близо до повърхността на кожата. В някои случаи лекарите предписват диадинамични течения на проекционната област на ларингеалните и рецидивиращите нерви. В този случай електродът се фиксира в най-болезнената точка. Цялата информация, представена на този сайт, е само за справка и не е призив за действие. Ако имате някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се лекувайте самостоятелно или определяйте диагнозата. Вагусният нерв е най-дългият и най-разпространен нерв в човешкото тяло. Той изпълнява много различни функции и затова е един от най-важните компоненти на нервната система. При хората има дванадесет двойки черепни или черепни нерви (КН), всички от които съчетават важни системи на тялото с мозъка. Функциите, изпълнявани от всеки от тях, са различни. Вагусният нерв е един от тези двойки черепни нерви. По-конкретно, това е 10-та двойка черепни нерви, изпълняваща много различни функции. Вагусният нерв е известен също като черепният нерв Х или белодробния и стомашен нерв, тъй като той иннервира стомаха и белите дробове. Той се отдалечава от мозъка и минава по гърлото, ларинкса, белите дробове, сърцето, стомаха и коремните мускули към други вътрешни органи. Вагусният нерв изпраща сигнали в цялото тяло и след това ги предава обратно в мозъка. Той започва работата на парасимпатиковата нервна система (ПНС) и участва в поддържането на здравето на имунните клетки, органи, тъкани и стволови клетки. Този нерв регулира сърдечния ритъм, речта, изпотяването, кръвното налягане, храносмилането, производството на глюкоза и дишането. В допълнение към факта, че блуждаещият нерв осигурява достъп до различни органи, той също така представлява 90% от аферентни (центростремителни) нерви, които предават сензорна информация за състоянието на вътрешните органи в централната нервна система. Вагусният нерв преминава през тялото. Местоположение и функция 1 - десният блуждаещ нерв (CHN X) 2 - горният ларингеален нерв 3 - ларингеален нерв: вътрешен 4 - ларингеален нерв: външен 5 - горният сърдечен нерв 6 - десен рецидивиращ ларингеален нерв 7 - белодробен сплит 8 - разклонения на вътрешното сърце 9 - езофагеален сплит 10 - клон на вратаря 11 - целиакия и целиакия 12 - превъзходен мезентериален ганглий 13 - фарингеален клон 14 - левия вагусен нерв (CHN X) 15 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв 16 - сърдечен сплит 17 - клонове на сърдечния сплит 18 - преден стомашен нерв 19 - клони на далака 20 - ляв ъгъл на слезката 21 - клони на тънкото и дебелото черво Вагусният нерв произхожда от корените на продълговатия мозък. Той напуска черепа през югуларния отвор, заедно с фарингеалния нерв и допълнителния нерв, и отива във вътрешните органи. Този нерв участва в осигуряването на комуникация между мозъка и вътрешните органи. Вътре в югуларната апертура са югуларните и назъбени сензорни ганглии. От двете страни на черепа минава ухото на блуждаещия нерв. Моторните неврони на блуждаещия нерв доставят нервите на гърлото, ларинкса, фаринкса и хранопровода. Тези нерви помагат на човек да поглъща, да говори и кашля. Вагусният нерв е отговорен за образуването на нови неврони в мозъка и увеличаването на нивото на невротрофичния фактор на мозъка (BDNF), който служи като добър източник на храна за мозъчните клетки. Той допринася за възстановяването на мозъчната тъкан. В допълнение, изстрелването на блуждаещия нерв насърчава стволовите клетки да предизвикат нови клетки. Вагусният нерв контролира парасимпатиковата нервна система. Тази нервна система използва невротрансмитер ацетилхолин. Ацетилхолин прави ученето, запаметяването и релаксацията възможно. Вагусният нерв я използва, за да информира тялото за необходимостта от релаксация. Той изпраща този невротрансмитер в цялото тяло. В резултат на това тялото се отпуска и намалява възпалението, свързано с ефектите на стреса. Вагусният нерв върви вертикално надолу в каротидната вагина към вътрешните каротидни артерии и средата на вътрешната вратна вена в основата на врата. Тук нервите се разклоняват в десния блуждаещ нерв и в левия блуждаещ нерв, които отиват по-далеч в различни посоки. Дясният вагусов нерв преминава в фаринкса пред подклетъчната артерия. Левият блуждален нерв слиза между лявата каротидна артерия и лявата подключична артерия. Различни клони на шията Гръдни жлези. Тези клони иннерват фаринкса и мускулите на мекото небце. Горният ларингеален нерв. Този нерв се разклонява във вътрешния и външния клон. Вътрешният клон снабдява нервите с фарингеалната част и горната част на ларинкса. Външният клон снабдява нервовидната мускула на щитовидната жлеза на ларинкса. Повтарящият се ларингеален нерв е клон на блуждаещия нерв, който е отговорен за иннервацията на вътрешната мускулна структура на ларинкса. Този нерв е разположен между трахеята и хранопровода. Той се спуска и разклонява в лявата и дясната страна. Левият клон се движи на нивото на артериолите, а дясната - по подклетъчната артерия. Повтарящият се ларингеален нерв доставя повечето нерви на ларинкса с нерви. При поглъщане тя насърчава движението на гласните струни в прохода за храна и позволява на глотиса да се затвори, ако се появи рефлекс на кашлица. Увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв води до парализа на гласните струни. Белодробните клони на блуждаещия нерв се разделят на предни и задни. Предните клони вървят по предната повърхност на основата на белите дробове. Те се свързват с клоните на симпатичната система и образуват предния белодробен сплит. Задните клони вървят по задната повърхност на основата на белите дробове. Те се обединяват с третия и четирите гръдни ганглии на симпатиковия ствол и образуват задния белодробен сплит. Клоновете, които се простират от белодробния сплит, са свързани с клоните на бронхите, следващи през белите дробове. Всички тези клони на блуждаещия нерв и други нерви контролират неволевите функции на белите дробове. Вагусният нерв отваря ларинкса при вдишване на въздуха и, преминавайки през мускулите на устната кухина, деактивира речта. В белите дробове той намалява бронхите, като причинява натоварване на мускулите. Един клон на този нерв контролира мускулите, които задвижват гласовите струни в ларинкса. Увреждането на този нерв може да доведе до възбуждащ глас. В гърдите десният блуждаещ нерв образува задния ствол на блуждаещия нерв, а левият образува предния ствол на блуждаещия нерв. Тук има още два клона. Първият е левият рецидивиращ ларингеален нерв, който се намира под аортата. Той доставя нервите на мускулите на ларинкса. Вторият е сърдечният клон, който иннервира сърцето. Вагусният нерв частично контролира парасимпатиковите влакна, които иннерват сърцето, които са част от гръдните ганглии. Дясният вагусен нерв доставя синусо-предсърдечния възел с нерви, докато левият нерв доставя атриовентрикуларния възел. Еферентните влакна на блуждаещия нерв също доставят нервните мускули на предсърдията. Въпреки това, мускулите на камерата се иннервират от тях в много малка степен. Вагусният нерв участва в контролирането и поддържането на сърдечния ритъм. Той винаги функционира, създавайки ритъм от около 90 удара в минута. Ако е необходимо, този нерв отделя невротрансмитери, което помага да се намали интензивността на сърцето или да се намали кръвното налягане. Вагусният нерв образува езофагеалния сплит. Той преминава през диафрагмата и навлиза в коремната кухина, където образува целиакия и мезентериалния сплит. След това той достига до стомаха и дава на клоните на черния дроб и нервите на Laterange, които инервират пилора. Вагусният нерв доставя парасимпатиковите нерви на повечето органи в коремната кухина. Той дава клони на хранопровода, стомаха и червата. Този нерв участва в осъществяването на сложни процеси в храносмилателната система, по-специално, изпраща сигнали до мускулите на стомаха за необходимостта от компресиране на храната и преместването му в тънките черва. В случай на увреждане на блуждаещия нерв, храната може да остане в стомаха, вместо да се движи в червата, засягайки храносмилателния процес. Този нерв също участва в контролирането на нивата на химикалите в храносмилателната система, така че червата могат да повлияят на храната и да определят хранителния прием. В допълнение, блуждаещият нерв предава чувство за пълнота в мозъка. Също така допринася за пренасянето на вкус и глад. Диабетната липса на контрол върху повишените нива на кръвната захар може да причини увреждане на блуждаещия нерв. Как се тества вагусовия нерв Подобряване на функционирането на блуждаещия нерв Един евтин начин за стимулиране на блуждаещия нерв е нормално вдишване. Когато вдишвате дълбоко през устата, диафрагмата трябва да се освободи и да се изправи. Това активира блуждаещия нерв. Издишайте през носа. С този метод можете да усетите как стресът напуска тялото. Мозъкът има лечебен ефект, предизвикващ чувство на релаксация. Активирането на блуждаещия нерв също спомага за намаляване на възпалението, подобрява паметта, насърчава регенерацията на органи и тъкани, увеличава плътността на мозъка и укрепва имунната система. Заболявания на блуждаещия нерв Заболяванията на блуждаещия нерв се разделят на два класа: заболявания, причинени от недостатъчна активност на нервите или наличие на нефункциониращи нерви и заболявания, причинени от прекомерна активност на блуждаещия нерв. Прекомерната активност на блуждаещия нерв води до припадък. Недостатъчната активност може да причини гадене, пиролиза, коремна болка, загуба на тегло и също да доведе до намаляване на сърдечната честота. Ако блуждаещият нерв не реагира правилно на стимулацията, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се обърнете към невропатолог. Възможно е също да се подложи на неврологична терапия. Неврологичната терапия включва стимулиране на нервите. Устройство, което генерира електрически импулси, които регулират сигналите, изпратени от нерва, е свързано с нерва. Може да е необходим пейсмейкър, за да се предотврати намаляване и поддържане на сърдечната честота. Той може също да изисква лекарства, за да се гарантира правилното функциониране на храносмилателната система. Като цяло, ако се отдалечите от медицинските писания и термини, блуждаещият нерв е това, което позволява на човек да се чувства добре, когато обгръща някого. Той е отговорен и за неясните чувства, които човек чувства, когато стане свидетел на всеки инцидент, който го докосва емоционално. При препечатка на материали от сайта се изисква хипер-връзка към сайта. Вагусният нерв, P. vagus, е смесен нерв. Нейните сетивни влакна завършват в ядрото на самотния път, моторните влакна започват от двойното ядро (и двете ядра са общи с глосафорингеалния нерв), а автономните - от задното ядро на блуждаещия нерв. Вагусният нерв подклажда огромна територия. Влакната, излизащи от вегетативното ядро, представляват голяма част от блуждаещия нерв и осигуряват парасимпатична инервация на органите на шийната, гръдната и коремната кухини. Импулсите вървят по влакната на блуждаещия нерв, които забавят ритъма на сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове (рефлексивно регулират кръвното налягане в съдовете), стесняват бронхите, увеличават перисталтиката и отпускат чревните сфинктери и причиняват повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт. Вагусовият нерв излиза от медулата в задния страничен жлеб от няколко корена, които, когато се съединят, образуват единичен ствол, насочен към югуларния отвор. В отвора и на изхода от него, нервът има две сгъстявания: горните и долните възли, ганглийният супериус и ганглий инфериус. Тези възли се формират от тела на чувствителни неврони. Периферните процеси на невроните на тези възли отиват във вътрешните органи, твърдата обвивка на мозъка, кожата на външния слухов канал. В югуларния отвор вътрешният клон на допълнителния нерв се вписва в ствола на блуждаещия нерв и се свързва с него. Излизайки от югуларния отвор, нервът е насочен надолу, разположен на превертебралната пластина на цервикалната фасция зад и между вътрешната вратна вена и вътрешната каротидна артерия. В гръдната кухина блуждаещият нерв преминава през горния отвор на гръдния кош. Дясният нерв е разположен между подклетъчната артерия в гърба и подклавната вена отпред. Левият нерв преминава между общите каротидни и субклонови артерии, като продължава до предната повърхност на аортната дъга (Фиг. 178). След това дясната и лявата нерви се намират зад корените на белите дробове. Тогава десният блуждаещ нерв преминава към задната, а лявата към предната повърхност на хранопровода, разделяйки се на няколко клона, които са свързани помежду си. Така се формира езофагеалният сплит, от който се образуват предните и задни вагусни стволове. Последните заедно с хранопровода преминават в коремната кухина и там се отказват от крайните си клони. Главният участък на блуждаещия нерв е разположен между началото на нерва и началния възел. В този отдел се отклоняват следните клонове: 1 Менингеалният клон, g. Meningeus, се отдалечава от горния възел и отива към твърдата мембрана на мозъка в областта на задната черевна ямка, включително стените на напречните и тилни синуси. Ухото на клона, r. Auricularis, започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал на темпоралната кост. Излизайки от последния през тимпаничната мастоида, ухото раздробява кожата на задната стена на външния слухов канал и кожата на външната повърхност на ушната мида. Частта на цервикалния блуждаещ нерв е тази, която лежи между долния възел и напускането на рецидивиращия ларингеален нерв. Клони на цервикалния блуждаещ нерв: 1 Гръбначни клони, rr. pharyngei [pharingedlis], отиват до фарингеалната стена, където, свързвайки се с клоните на глосарфариалния нерв и симпатиковия ствол, образуват фарингеалния сплит, plexus pharyngeus [pharyngedlis]. Фарингеалните клони иннервират фарингеалната лигавица, констрикторните мускули, мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, напрягащ палатинната завеса. 2Гръбни шийки на горната част на сърцето, rr. cardiaci cervicdles superiores, в размер на 1-3, се отклоняват от блуждаещия нерв, спускайки се по протежение на общата каротидна артерия, и заедно с клоните на симпатичния ствол влизат в сърдечния сплит. 3 По-горният ларингеален нерв, n. Laryngeus [laryngea-lis] началник, се отклонява от долния възел на блуждаещия нерв, напредва по протежение на страничната повърхност на фаринкса и на нивото на хиоидната кост се разделя на външни и вътрешни разклонения. Външният клон, градът externus, иннервира крикоидалния мускул на ларинкса. Вътрешният клон, г-н интернус, придружава горната ларингеална артерия и заедно с последния пробива сублингвалната мембрана на щита. Неговите последни клони иннерват лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика. 4 Повтарящият се ларингеален нерв, n. Laryngeus [la-ryngealis], има различно начало от дясно и от ляво. Левият рецидивиращ ларингеален нерв започва на нивото на аортната дъга и след като го заобиколи от дъното в предно-горната посока, се издига вертикално нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята. Десният рецидивиращ ларингеален нерв се отклонява от блуждаещия нерв на нивото на дясната подкладова артерия, огъва се около него от дъното и също в задната посока и се издига по протежение на страничната повърхност на трахеята. Последният клон на рецидивиращия ларингеален нерв - долният ларингеален нерв, n. Laryngealis по-нисък, иннервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на фаринкса. Клони на трахеята, rr. tracherles, езофагеални клони, rr. esophagei [oesophagealis] и по-ниско uieuHbie клони на сърцето, rr. cardiaci cervicdles инфекции, които отиват в сърдечния сплит. Свързващият клон (с вътрешния ларингеален клон на горния ларингеален нерв), градът на комуниканите (cum r. Laryngeo interno), също напуска долния ларингеален нерв. Гръдната област е областта на блуждаещия нерв от нивото на отхвърляне на рецидивиращите нерви до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клоните на гръдния блуждаещ нерв: 1 Гръдни гръдни сърца, rr. cardiaci thordcici, изпратени към сърдечния сплит. 2бронхиални, клони, / t. бронхидите, отидете до корена на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви образуват белодробния сплит, plexus pulmondlis, който обгражда бронхите и влиза в белите дробове с тях. Езофагеалният сплит, plexus esophageus [oesophagealis], се образува от клоновете на десния и левия блуждаещ нерв (стволове), които са свързани помежду си на повърхността на хранопровода. От разклонението на сплетения от стената на хранопровода. Коремната област на блуждаещия нерв е представена от предните и задните стволове, които се простират от хранопровода. 1 Предният ствол на вагуса, truncus vagdlis anterior, се премества от предната повърхност на хранопровода до предната повърхност на стомаха близо до по-малката му кривина. От този скитащ ствол се отклоняват предните стомашни разклонения. gdstrici anteriores, както и чернодробни клони, d. hepdtici, преминаващи между листата на малък omentum към черния дроб. 2Задната част на блуждаещия врат, truncus vagdlis posterior, преминава от хранопровода към задната стена на стомаха, върви по по-малката си извивка, връща обратно стомашните клони, rr. gdstrici posteriores, също целиакия, rr. coeliaci. Клетъчните клони се спускат надолу и назад и по протежение на лявата стомашна артерия достигат целиакия. Влакната на блуждаещите нерви, заедно със симпатичните влакна на целиакия, преминават в черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките черва и дебелото черво до низходящото дебело черво. За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимката:Характеристики на лезията на блуждаещия нерв и терапевтичните методи
топография
функции
болест
Изследователски методи
Методи за терапия
Какво е нервният блудник - местоположение, структура и функции, симптоми и лечение на болести
Какво е блуждаещият нерв
причини
симптоми
Възпаление на блуждаещия нерв
тон
раздразнение
Блуждащ нерв и аритмия
диагностика
лечение
Медикаментозна терапия
Народна медицина
Укрепване на нервите
Превенция на вагуса
Блуждащ нерв
Какво иннерва вагусовия нерв
X двойка - вагус
Съдържание:
Какво е нервният блудник - местоположение, структура и функции, симптоми и лечение на болести
Какво е блуждаещият нерв
причини
симптоми
Възпаление на блуждаещия нерв
тон
раздразнение
Блуждащ нерв и аритмия
диагностика
лечение
Медикаментозна терапия
Народна медицина
Укрепване на нервите
Превенция на вагуса
видео
Какво иннерва вагусовия нерв
анатомия
физиология
патология
Характеристики на лезията на блуждаещия нерв и терапевтичните методи
топография
функции
болест
Изследователски методи
Методи за терапия
Местоположение и функция на блуждаещия нерв
162. Вагусовият нерв, неговите клони, анатомия, топография, област на иннервация.