Вагусният нерв (лат. Nervus vagus, нервус вагус, вагусен нерв) е десетата от дванадесетте двойки черепни нерви, които се спускат в гръдния, шийния и коремния гръбначен мозък.

Те отговарят на иннервацията на различни органи и системи. Името на нерва се дължи на факта, че за него сигналът от мозъка се предава на почти всички най-важни органи.

Анатомия и функции на блуждаещия нерв

Основните функции на блуждаещия нерв включват:

  • иннервация на лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, областта на кожата зад ухото, част от тъпанчето, външния слухов канал, дура матрата на черепната ямка;
  • иннервация на мускулите на белите дробове, червата, хранопровода, стомаха, сърцето;
  • ефект върху секрецията на панкреаса и стомаха;
  • двигателна иннервация на мускулите на мекото небце, мускулите на хранопровода, ларинкса, фаринкса.

По този начин вагусният нерв е отговорен за регулиране:

В резултат на нарушаване на блуждаещия нерв е възможно сърдечен арест и следователно фатално.

Всичко за блуждаещия нерв: къде се намира, анатомия, функции, възможни нарушения и методи на лечение:

Анатомия и функция на клоните на блуждаещия нерв

Причини за нарушаване на работата на вагуса

Аномалии във вагусовия нерв могат да възникнат по различни причини. Най-често срещаните:

  • захарен диабет: в резултат на вливане на инсулин в кръвта в недостатъчни количества, настъпва увреждане на стените на кръвоносните съдове, което провокира нарушение на кръвообращението, а конгестивните процеси се увеличават;
  • хронични заболявания: туберкулоза, възпаление на сливиците, синузит, в резултат на отделянето на токсини от патогенните микроорганизми в кръвта, отравяне на кръвта и появата на възпалителни процеси в органите и системите, включително нерва;
  • наранявания (особено последствията от инциденти);
  • ХИВ;
  • алкохолизъм и, като следствие, алкохолна невралгия, която най-често засяга вагусовия нерв;
  • Болест на Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • менингит;
  • мозъчни тумори;
  • аневризма;
  • отравяне с тежки метали;
  • посттравматични хематоми.

Характерна клинична картина

Ако вагусният нерв е повреден, симптомите на нарушението ще зависят от местоположението на лезията, нейната дълбочина и степен:

  • гласът се променя: ако изведнъж се появи дрезгав глас, си заслужава да се мисли, защото това може да е симптом на нарушаване на вагуса, възпаление на което може да доведе до затруднения в произношението и дори до забележима промяна в гласа;
  • поглъщане функции в нарушение на работата на нерва също ще бъдат нарушени, човек се чувства трудност при преглъщане не само по време на хранене, но и поглъщане на течности и дори слюнка, тогава ситуацията може да се усложни от атаки на повръщане и задушаване;
  • проблеми с храносмилателната система: недостатъчност на стомашно-чревния тракт се проявява в храносмилателни нарушения, запек и др.;
  • усложнения в работата на сърцето: заслужава си да се предупредите, ако са налице симптоми като замаяност, болки в гърдите, затруднения в дишането, аритмия, тогава симптомите могат да се усложнят от уринарна инконтиненция и глухота;
  • нервна система: пулсиращо силно главоболие, дискомфорт, болка и шум в ухото; летаргия на тялото; раздразнителност; къс темперамент върху дреболии; апатия.

Извършване на диагноза

При наличие на горните симптоми трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

На първо място на рецепцията, лекарят ще обърне внимание на звука на гласа. Ако се понижи, възможно е връзките да нямат способността да се затварят достатъчно близо. Също така, яснота, звук и тембър могат да бъдат симптоми, които показват проблеми с блуждаещия нерв.

Важно е да се отбележи, че пациентът няма да може да кашля по предназначение, ако проблемът се случи.

Това е последвано от проверка на мекото небце. Задушаването на мекото небце може да каже за проблема. Също така, когато произнасяте гласни звуци, езикът ще се превърне в страна на поражението.

С поражението на нерва ще се наблюдава отслабване на различни вагусни рефлекси, например, фарингеалният и палатинският няма да се проявят напълно. Лекарят може да даде чаша вода, за да прецени възможността за преглъщане: ако е трудно, патологията е налице.

След инспекция се правят редица проучвания:

  • ларингоскопия: състоянието на гласните струни се определя чрез изследване;
  • MRI;
  • рентгенография на черепа, гърдите.

Комплекс от мерки

Най-забележимите прояви на проблеми в работата на блуждаещия нерв са следните заболявания:

  • Болест на Меньер: в резултат на това има проблеми с периферната част на централната нервна система и мозъка, докато пациентът се чувства замаяна, увреден слух;
  • мигрена: епизодични пристъпи на силно главоболие;
  • Болест на Рейно: характерът на пациента се характеризира с повишен темперамент, горните, долните крайници и някои части на лицето бледи, докато стават студени, всичко се случва в резултат на разстройство на нервната система като цяло.

Лечението на нарушения във блуждаещия нерв и свързаните с него заболявания се извършва най-често с медикаменти и обикновено се състои от предписване на такива лекарства:

  • хормонални: хидрокортизон, преднизон;
  • антихистамини;
  • витаминен комплекс: специално внимание към група В;
  • Антихолинестераза лекарства, които помагат за потискане на дейността на ензима, ефектът от което е възбуждане пулс, който влиза в нервната система, са широко използвани в медицинската практика Prozerin, Neuromidin.

За да се подобри ефекта, лекарствата трябва да бъдат допълнени с физиотерапия. Добре доказано лечение с диадинамични течения. Токовете, насочени към мястото на болката, облекчават болковите синдроми, мускулното възпаление, се използват при мигренотерапия, стимулират мускулите.

В случаите, когато състоянието на пациента предизвиква загриженост за лекарите, може да е от значение плазмоферезата или електрическата стимулация. По този начин, на клетъчно ниво, пречистването на кръвта става чрез специални устройства.

Народни средства

В домашни условия можете да извършвате и комплекс от терапевтични мерки.

Лечебни бани

За баня се приготвя смес от билки: борови пъпки, бял равнец, риган, корен от аїр. Всяка билка се нуждае от 5 големи лъжици.

Всичко това се пълни с 10 литра вряща вода и трае около 6 часа. След това, инфузията се излива в баня, температурата на водата в която не е по-висока от 33 градуса по Целзий. Сега можете да вземете вана, трябва да лежите в нея за 15 минути. За максимален ефект тялото трябва да бъде напълно отпуснато.

Друг вариант ще помогне за лечението на цялата нервна система като цяло и в частност на блуждаещия нерв. За да направите това, вземете половин чаша билка от градински чай и същото количество корен от валериана.

Суровината се излива с 8 литра вряща вода и продължава 3-4 часа. След това, инфузията се излива в баня с вода при комфортна температура. Процедурата отнема 15-20 минути. Най-ефективният инструмент за мигрена.

Укрепване на нервите

Специално приготвеният балсам от мащерка, бял равнец, хмел, мента, дъжда и къпина помага за укрепване и възстановяване на нервите.

Всички компоненти са взети на 100 милилитра. След това се прибавят 150 милилитра коренище от нарязан блуминий. Съставките се смесват и поемат по една голяма супена лъжица всяка сутрин в продължение на три месеца.

Медът се използва при различни заболявания на нервната система. Прилагането му е от значение и при лечението на вагус. За да направите това, се смесват в равни пропорции мед и сок от цвекло. След това можете да нанесете две големи лъжици на продукта след хранене.

Вагусният нерв е много важен за цялата централна нервна система и човешкото тяло като цяло, като се има предвид неговата функция. Съответно, игнорирането на диагностиката и лечението на заболявания, свързани с патологиите на нервите, може да доведе до сериозни последствия, дори смърт.

Не можете напълно да се доверите и народни средства. Те могат да бъдат незадължителни, но в никакъв случай не са съществени.

Как да се предотврати вагус разстройство

За да се предпази блуждаещият нерв от болести е необходимо:

  • яжте колкото се може повече зеленчуци и плодове;
  • намаляване на консумацията на мазни, солени, пушени, пикантни храни;
  • спортни игри (леки);
  • вземете контрастен душ сутрин и вечер;
  • наблюдавайте нервната си система;
  • при най-малки прояви на симптоми на заболяването, потърсете помощ от квалифициран специалист.

Блуждащ нерв

Блуждащ нерв (нерв вагус) - X двойка черепни нерви.

анатомия

Б. п. е най-дългият черепният нерв, иннервира органите на главата, шията, гръдната и коремната кухини (оттук и името - скитащи). Б. барел n. произхожда от продълговатия мозък зад маслините 10-15 корени, сливайки се в общ ствол, който излиза от черепната кухина през югуларния отвор (foramen jugulare). В областта на югуларния отвор В. n. сгъстява се за сметка на горния възел (ganglion superius), под Крим на разстояние 1-1.5 cm се намира вторият възел - долният възел (ganglion inferius); двата възли са чувствителни. Спускане по шията, Б. н. преминава първо между вътрешната вратна вена (v. jugularis interna) и вътрешната каротидна артерия (a. carotis interna), а след това между същата вена и общата каротидна артерия (a. carotis communis). Тези съдове и B. n. заобиколен от обикновена фасциална обвивка, изграждаща снопчетата на съдовия нерв по врата. От областта на шията B. n. през горния отвор на гръдния кош (apertura thoracis superior) влиза в гръдната кухина. В същото време правилно, Б. п. се намира в предната част на подключичната артерия (a. subclavia), а лявата - на предната повърхност на аортната дъга (areus aortae). В гръдната кухина както Б. п. разположен първо на гърба на корена на белия дроб, и след това се приближава към хранопровода, образувайки върху него хранопроводен сплит (plexus esophageus). Ляв B. п., Следвайки надолу, постепенно се придвижва към предната повърхност на хранопровода, а дясната - към гърба. Б. стволовете възникват от хранопровода. (trunci vagales), които влизат в диафрагмата през отвора на хранопровода (hiatus esophageus) заедно с хранопровода в коремната кухина, където преминават покрай предната и задната повърхност на стомаха, като дават клони на коремните органи и целиакиев плексус (plexus celiacus).

Б. п. Тя има много сложна интрастархична архитектура (виж цвят. Фиг. До статията Вегетативна нервна система), която дава основание да не се разглежда като нормален нервен ствол, а като мултифункционална система, състояща се не само от проводници (пулпи и безвлакнести влакна) от различна природа (аферентни). - булбърна и спинална, еферентна соматична и вегетативно-парасимпатична и симпатична), но също така и нервни клетки - рецептори, ефекторни и евентуално асоциативни неврони (Б. А. Лонг-Сабуров и неговото училище).

Аферентни булбарни проводници възникват от псевдо-униполарни неврони, локализирани в горните и долните възли (ganglion superius et inferius). Процесите на тези клетки са разделени на неврити и дендрити. Невритите в състава на корените Б. н. изпратено до медулата, където влизат в синаптични връзки с многополюсни неврони, които образуват неговото чувствително ядро ​​на самотния път (nucleus tractus solitarii). Дендрити от аферентни неврони на горните и долните възли Б. п. като част от неговите клони достигат до органите, където те образуват рецепторите.

Еферентните соматични влакна са неврити на многополюсни неврони, които лежат в дебелината на ретикуларната формация (formatio reticularis) на мозъчния ствол и образуват двойното ядро ​​на мотора Б. (nucleus ambiguus). Еферентна вегетативна (парасимпатична) B. Водачи n. са невритите на многополюсните неврони на вегетативното задно ядро ​​(nucleus dorsalis n. vagi), разположени в дълбините на триъгълника Б. n. (trigonum n. vagi) на дъното на IV вентрикула. Спинални аферентни и вегетативни (симпатични) проводници, свързващи се с В. н. Са дендрити от псевдо-униполярни неврони на гръбначните гръбначни възли и невритите на многополюсните нервни клетки на страничната междинна субстанция (substantia intermedia lateralis), разположена в страничните рогове на гръбначния мозък.

Като част от B. n. съдържа също възходящи (рецидивиращи) влакна, които са неврити на нервните клетки, разположени най-вероятно в ганглиите на коремната кухина. Пътищата и връзките на възходящите проводници все още не са изследвани. В стволовете и клоните на Б. п., Освен рецепторните неврони, се съдържат и многополюсни нервни клетки, които в по-голямата си част са периферни неврони в системата на парасимпатиковата инервация.

Според обширната област на разпространение на клонове Б на Н. има раздели: главата, шията, гръдната и коремната област.

В секцията на главата от долния възел B. n. (ganglion inferius) се отклоняват чувствителните клони: ramus meningeus, отиват до твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка и клоновете на ушите (ramus auricularis), които иннервират задната стена на ушния канал и част от кожата на ушната мида.

В цервикалната област от B. n. отклонение: фарингеални клони (rami pharyngei), които заедно с глосарфариалния нерв (n. glossopharyngeus) и симпатиковите влакна образуват фарингеалния сплит и иннервират констрикторите на фаринкса, мускулите на небцето, мекото небце, лигавицата на фаринкса; горния ларингеален нерв (n. laryngeus superior), който заедно с влакната, идващи от горния цервикален ганглий (ganglion cervicale superius) и фарингеалния сплит (plexus pharyngeus), иннервира тиреоидния мускул на ларинкса (m. cricothyroideus) и лигавицата на лумена на щитовидната мускулатура (m. cricothyroideus); език, крушовиден джоб на фаринкса и лигавицата на ларинкса над глотиса; горните разклонения на сърцето на сърцето (rami cardiaci cervicales superiores), влизащи в сърдечния сплит.

В гръдната област Б. п. в областта на подклетъчната артерия (дясно) и арката на аортата (вляво), рецидивиращите ларингеални нерви (pp. laryngei recurrentes), иннервираща част от мускулите на ларинкса, неговата лигавица под гласните струни, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза и тимуса, лимфните възли, медиастинума страните; трахеални и бронхиални клони (rami tracheale et bronchiales), които образуват белодробен плексус (plexus pulmonalis) в корените на белите дробове, заедно с клоните на симпатиковия ствол, клоновете на които носят моторни и чувствителни проводници за инервация на гладките мускули и жлези на трахеята и бронхите; езофагеален сплит (plexus esophageus), иннервиращ стената на хранопровода.

В коремната област от предните и задните стволове Б. п. отклонение: предните и задните клони на стомаха (rami gastrici anteriores et posteriores) - към мускулите, жлезите и стомашната лигавица; чернодробни клони (rami hepatici) - към черния дроб; клоаковите клони (rami cell aci), които заедно със симпатиковите водачи по лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) достигат целиакия, а след това по протежение на сплетения на съдовете - панкреаса, черния дроб, далака, бъбреците, малкия и дебелото черво до сигмоидния и дебелото черво.

физиология

Функционално B. n. Той има инхибиторен ефект върху сърцето (вж. Аритмии на сърцето, брадикардия). Аферентните влакна на Б., идващи от дъгата на аортата, сърцето и белите дробове, участват в регулирането на кръвното налягане (виж) и дишането (вж.). Парасимпатиковите влакна регулират тонуса на гладките мускули на бронхите (вж.), Стомаха, червата (виж), увеличават секрецията на стомашните жлези (виж), панкреаса (виж) и черния дроб (вж.).

патология

Патология B. n. проявени симптоми на дисфункция на сензорни, моторни и парасимпатикови влакна и ядра. С поражението на моторните ядра B. n. се развива нарушение на гълтането, вокализацията, артикулацията и дишането (вж. Булбарната парализа). Б. п. могат да бъдат засегнати от първични тумори (невроми, неврофиброми, ганглионерози, миксоми, хемодетоми). Вторичните лезии са причинени от натиск, напрежение, покълване на нервните влакна от тумори на задната черепна ямка, главно мозъчно-медуларния ъгъл, ларинкса и гласните струни, с туберкулоза на бронхиалната жлеза, ларинкса, с перитонисален абсцес. Нарушенията на Б. се наблюдават. инфекциозен, вирусен, интоксикационен, травматичен и съдов произход.

Увреждания на B. n. симптоми на нервно дразнене или загуба на функцията му. Симптомите на дразнене на нерва най-често включват болка, често с пароксизмален характер, с локализация в областта на инервацията чрез сетивни периферни нервни влакна (кожата на ушната мида, външния слухов канал, лигавицата на назофаринкса, ларинкса). Поради наличието на многобройни периферни анастомози на нервите и съседната локализация на В. ядра, ларингофарингеалните, междинните и тригеминалните нерви в мозъчната мозък, лезията на Б. често се проявява със симптом комплекс, включващ симптоми на невралгия на езиково-фарингеалния, тригеминален нерв, явления на лезия на черепния възел на лицевия нерв (виж Невралгия).

Диференциален диагностичен признак на поражение B. n. се нарича така тригер ("Kurkov") зона на болка, разположена най-често в фаринкса, амигдалата и ухото. Невралгия B. n. поради анастомозите на последния с езика и фарингеалния нерв може да се комбинира с т.нар. синусова каротидна епилепсия. Последното се проявява чрез временно спиране на сърцето, изчезване на пулса, нарушено съзнание, припадък и гърчове в разгара на пристъп на болка или в случай на механична стимулация на синьо-каротидната зона (виж Reflexogenic zones).

Първични тумори B. n. намерени главно на шията под формата на вретенообразна форма на тумор. Туморите обикновено са доброкачествени, злокачественото им заболяване е възможно. Сред първите клинични симптоми на тумори B. n. кашлица до задушаване, дрезгав глас, затруднено преглъщане; болки са локализирани в областта на тумора с облъчване на главата, ръката, челюстта от страната на процеса (поради компресия на съседните съдове и нерви). Каротидните артерии обикновено се изместват отдолу или медиално от тумора. Продължителност на туморния растеж в продължение на няколко години. Туморът понякога достига голям размер. Характерът на тумора се избистря чрез пункция и биопсия.

В лезиите на B. n. необходимо лечение на основния процес (инфекция, интоксикация, тумор, травма, травма). За невроинфекциите се използват антибиотици във високи дози, които се комбинират със сулфонамиди, хормонални лекарства, средства, които повишават реактивността на организма и десенсибилизиращи лекарства. За болка - аналгетици.

Когато невралгия Б. н. провеждане на хирургическа интервенция на корените на вътречерепния нерв - нарязани през горните два корена B. n. Показания за вътречерепна радикотомия (вж.) Е силен болен синдром с неуспех на консервативна терапия. Въпреки това, методът на избор при лечение на невралгия B. n. е тратотомията на низходящия тракт. Тази операция едновременно изключва комплексния болезнен комплекс от симптоми в случай на невралгия на тригеминалния, междинния, ларингофаригеалния и вагусовия нерв (вж. Трактомия).

При тумори на B. хирургия е необходима.

Рехабилитационното лечение е използването на антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин). Прозерин - 0.5; 1.0; 1,5 ml 0,05% разтвор последователно през първите три дни, а след това 2 ml дневно, за курс на лечение - от 20 до 30 инжекции. В същото време трябва да се прилага галантамин 1 ml 0,25% разтвор (на курс от 20-30 инжекции). Ако употребата на високодозови антихолинестеразни лекарства е неефективна, могат да се използват нискоделни суб-прагови дози. За да се стимулират механизмите на компенсация, нормализират се метаболизма, повишават имунологичната реактивност на организма, лекуват се глутамин до, че АТФ, вазодилататорни лекарства.

Медикаментозната терапия се комбинира с методи на физиотерапия, по-специално електротерапия (ефекти върху засегнатия нерв и мускули).

Библиография: Лонг-Сабуров Б.А., Сергеев Ю.П. и Первушин В. Ю. Функционална морфология на блуждаещия нерв. Conf. по проб. физиол, и патол, храносмилане, страница. 225, Иваново, 1960; Лури А.С. и Пономарев М.А. Тумори на блуждаещия нерв на шията, Vestn, Khir., Том 102, No. 5, p. 23, 1969; Первушин В. Ю. До морфологията на блуждаещите нерви (за спиналните проводници в състава на хордите на блуждаещите нерви), арх. Anat., Gistol, and embryol., T. 36, JsTfl 4, p. 28, 1959, библиогр. Поленов А.Л. и Бондарчук А.В. Хирургия на автономната нервна система, Л., 1947; С т е аз за а. I. и п. Укавишникова В. на Г. Малигни-зинования шванома от блуждаещия нерв, Вопр, онкол., Т. 16, № 5, страница. 99, 1970; C1 ag и M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; Бял J.C. Seven, W. H. Болка, механизми и неврохирургически контрол, Springfield, 1955.

Е. П. Кононова, Я. Л. Караганов; Михайловски (патология).

Какво е нервният блудник - местоположение, структура и функции, симптоми и лечение на болести

Човешкото тяло е сложен механизъм, нервната система е отговорна за поддържането на всички жизнени процеси на необходимото ниво. Централната нервна система получава външни сигнали и импулси от вътрешните органи за опасността и дава команди за подобряване на ситуацията, така че отклоненията в системата могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Какво е блуждаещият нерв, какви признаци на дискомфорт показват неговото възпаление и че трябва да се обърнете към лекар, нека се опитаме да го разберем.

Какво е блуждаещият нерв

Дванадесет нерва се отклоняват от мозъка. Десетата (X) двойка нерви, излизащи от черепа, се нарича блуд или блуждаещ поради широко разпространената ферментация в тялото. Според човешката анатомия, влагалищният нерв е най-дълъг, има два ствола и сложна структура. По цялата дължина на блуждаещите ядра образуват блуждаещия нерв. Нервният вагус обхваща следните части на човешкото тяло:

  1. Главен отдел. Тази част от вагуса пада след излизане от черепа, поради нервните разклонения, инервацията на мозъчните мозъчни мозъци в черепната кухина, задната стена на външния слухов канал на тъмничната кост.
  2. Цветна област. Тук нервните влакна се намират в мускулите на фаринкса, гласните струни, мекото небце, жлъчката. В областта на шията влакната на вагуса са разположени отчасти в щитовидната и лигавичната мембрана: фаринкса, ларинкса, епиглотиса и корена на езика.
  3. Торакален отдел. Нервът навлиза в тази зона през дупка в диафрагмата, клоновете му образуват плексуси: сърдечна, белодробна и езофагеална.
  4. Коремна част Тук вагусът се спуска през хранопровода през дупка в мембраната и отива в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Вагусът се състои от комплекс от влакна от три вида:

  1. Чувствителна. Влакната на вагуса се намират в слуховия канал, тъпанчето и мозъчната мембрана; получаване и предаване на информация.
  2. Motor. Тази част от нерва се използва за изпълнение на команда след обработка на информация в мозъка и се състои от блуждаещи влакна в мускулите на ларинкса, фаринкса и хранопровода.
  3. Вегетативно. Нервните влакна са отговорни за стабилната активност на вътрешните органи, ендокринните жлези, кръвоносните и лимфните системи и включват нервните окончания на вагуса в мускулите на сърцето, в гладките мускули на белите дробове, хранопровода, стомаха, червата.

причини

Невъзможно е да се надценява стойността на вагуса, нарушената функция на блуждаещия нерв води до:

  • нарушения в дейността на дихателните органи, сърдечния мускул, ендокринните жлези, храносмилателната система;
  • нарушение на регулацията на кръвното налягане.

Неравномерност, възпаление, прищипване или увреждане на нервните влакна води до дисбаланс в активността на органите, иннервирани от вагуса. Лезията може да бъде разположена вътре в черепа или да покрива периферните части на вагуса. Интракраниалните причини за патология включват:

  • менингит;
  • подуване;
  • хематом;
  • аневризма;
  • множествена склероза;
  • сифилис;
  • тромбоза.

Проблеми могат да възникнат в периферната част на вагуса, като те включват:

  • инфекциозни заболявания (дизентерия, синузит);
  • отравяне;
  • хроничен алкохолизъм;
  • травма;
  • ендокринни заболявания;
  • тумор.

симптоми

Проявите на увреждане на нервите зависят от: местоположение, причина за поява, степен на увреждане. Интракраниалните увреждания могат да покрият всичките три вида вагусни влакна и да имат сериозни последици - парализа на нервните стволове, нарушена функция и смърт. Следните симптоми могат да означават лезия на вагуса:

  • разстройство при преглъщане;
  • нарушаване на гласа на гласа, появата на дрезгав глас;
  • затруднено дишане;
  • запек или диария;
  • промяна на ритъма на сърдечния ритъм.

Възпаление на блуждаещия нерв

Признаците на възпаление на вагуса зависят от местоположението на източника на лезията:

  1. В областта на главата симптомите могат да се проявят като загуба на слуха, замаяност, главоболие (мигрена).
  2. В областта на шийката на матката се наблюдават: промени в гласа и произношението на думи, затруднено преглъщане, нарушен рефлекс на кашлицата.
  3. В областта на гръдния кош лезията може да бъде придружена от дихателна недостатъчност, болка в гърдите.
  4. Поради възпаление на вагуса в коремната кухина може да възникне стомашно разстройство, повръщане, диария или запек.

тон

Вегетативната нервна система се състои от симпатични и парасимпатични нервни влакна, балансиращи тяхната активност. Тяхното нормално взаимодействие определя здравия тон. Добрата работа на вегетативната система се посочва чрез:

  • позитивно настроение на човек;
  • слабо увеличение на пулса след вдишване, неговото намаляване след издишване;
  • способност да управлявате емоциите си в стресови ситуации.

С поражението на нерва, вегетативната система страда, провал в активността на парасимпатиковите влакна на вагуса води до проявление на симптоми на неврастения:

  • летаргия, апатия с повишен тонус;
  • къс нрав и раздразнителност с намален тон.

раздразнение

Сериозни нарушения в активността на вътрешните органи възникват по време на дразнене на вегетативните нервни влакна. Активността на парасимпатиковите влакна на вагуса е насочена към:

  • разширяване на кръвоносните съдове
  • бавно сърцебиене
  • намаляване на бронхиалните гладки мускулни контракции,
  • стимулиране на секреторната функция на жлезите на коремната кухина,
  • появата на кашлица като защитна реакция.

Когато парасимпатиковите нервни влакна се дразнят, работата на ендокринните жлези се увеличава и се увеличава чревната перисталтика. Прекомерното количество стомашен сок понякога причинява язва на стомаха или червата, а повишената перисталтика води до диария. В резултат на дразнене на нерва може да се появи бронхоспазъм, атака на задушаване.

Блуждащ нерв и аритмия

Причината за неизправност на сърдечно-съдовата система може да бъде лезия на вагусния нерв. Пациентите имат промяна в ритъма на сърдечните контракции:

Активността на парасимпатиковата система е предназначена за нощно време, така че през нощта се засилва нарушението на сърдечния ритъм. Пациентите се притесняват от болка в гърдите, чувство на липса на въздух. Поражението на вагуса може да бъде съпроводено от намаляване на честотата на пулса, кръвното налягане или противоположните симптоми по време на потискането на парасимпатичните нервни влакна.

диагностика

За успеха на лечението е важно да има ранно обжалване пред специалист, правилна диагноза. Прегледът трябва да се извърши от невролог. По време на прегледа специалистът провежда:

  • проверка на тона на гласа и произношението на думи;
  • инспекция на мекото небце (признак на поражение - увисване), положението на езика (тя се отклонява от незасегнатата страна).

Нарушения на функцията на преглъщане се определят с помощта на чаша вода: кашлица, когато поглъщането е характерно за пациенти с нервни лезии. Освен това, можете да бъдете назначени от лекуващия лекар:

  • ларингоскопия за определяне на състоянието на гласните струни;
  • MRI;
  • Рентгенови лъчи;
  • електрокардиограма.

лечение

За да се постигне положителен резултат при лечението на вагусен нерв, е необходимо да се определи причината за заболяването и да се отстрани. Понякога подобряването на състоянието на пациента идва след плазмофереза ​​- пречистване на кръвта. Положителен резултат може да се постигне чрез електростимулиране на нерва - посоката на диадинамичните течения в областта на усещането за болка.

Медикаментозна терапия

Преобладаващо, нервното лечение се извършва чрез консервативни методи. В изключителни тежки случаи се предписва хирургична интервенция. Терапията на засегнатия вагус се извършва със следните лекарства:

  • противовъзпалително - Meloxicam, Nise;
  • антихистамини - Suprastin;
  • витаминен комплекс;
  • антихолинестераза - невромидин, прозерин;
  • хормонално - преднизолон.

Народна медицина

Възможно е да се използват методите на традиционната медицина като допълнение към предписването на лекар и с негово съгласие, но е невъзможно да се лекува вагуса. За да подобрите благосъстоянието си, можете да приготвите билков чай:

  1. 1 супена лъжица мащерка се налива 50 мл вряща вода и се влива в продължение на 15 минути. Режим: разделете на 4 порции и пийте.
  2. Изсипете 2 супени лъжици смес от мента и маточина с чаша вряла вода, оставете за 20 минути, разделете на 2 порции и пийте.

Успокойте тялото ще помогне на банята. Температурата на водата трябва да бъде 33 градуса. За да се подготви баня, е необходимо да се излее смес от билки с 10 литра вряща вода и да се остави за 6 часа. Опциите за смесване могат да бъдат както следва:

  • корен на аерума, бял равнец, риган, сосен пъпки;
  • листа от градински чай, корен на валериана.

Укрепване на нервите

Възможно е да се избегне заболяването, като се приемат витамини, които укрепват нервните клетки, помагат на организма да се бори срещу умората, подобрява настроението. Полезни са витамините А, В, С, Е. Като антидепресанти, успокоителни, можете да използвате продуктите:

Превенция на вагуса

За да се избегне поражението на вагуса е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици. За да предотвратите стресови ситуации, трябва да планирате работния си ден. Превенцията на заболяванията включва:

  • ежедневно упражнение;
  • пълен сън и почивка, получаване на положителни емоции;
  • душове.

Вагусният нерв

вдигането на мускулите на палатиновата завеса, тубофарингеалните, палатапните и палапорингеалните мускули, горните, средните и долните фарингеални констриктори

Вагусният нерв (Латинска нервус вагус) - X двойка черепни нерви. Той е смесен. Той предвижда:

  • двигателна иннервация на мускулите на мекото небце, фаринкса, ларинкса, както и на набраздените мускули на хранопровода
  • парасимпатична инервация на гладката мускулатура на белия дроб, хранопровода, стомаха и червата (преди гръбначния стълб на колона), както и мускулите на сърцето. Също така засяга секрецията на жлезите на стомаха и панкреаса
  • чувствителна иннервация на лигавицата на долната част на фаринкса и ларинкса, областта на кожата зад ухото и част от външния слухов канал, тъпанчето и дурата на задната краниална ямка.

Съдържанието

анатомия

На долната повърхност на мозъка, вагусовият нерв е показан с 10-15 корени от дебелината на продълговатия мозък зад маслиновото дърво. Насочен настрани и надолу, той напуска черепа през предната част на югуларния отвор, заедно с глосафорингеалните и аксесоарните нерви, разположени между тях. В областта на югуларния отвор вагусовият нерв се сгъстява за сметка на горния възел (лат. Ganglion superius), а малко по-нисък, след 1.0-1.5 cm, има друг възел от няколко големи размера - лат. ганглий инфериус.

В интервала между тези възли се доближава вътрешният клон на допълнителния нерв. Слизайки долу, блуждаещият нерв в областта на врата се поставя върху предната задната повърхност на вътрешната вратна вена (Latin v.jugularis interna) и отива до горната апертура на гръдния кош, разположена в канавката между посочената вена и медията първо в началото на вътрешната каротидна артерия (латинска а. carotis interna), а след това и общата каротидна артерия (латински a.carotis communis).

Вагусният нерв с вътрешната вратна вена и общата каротидна артерия е затворен в една обща вагина на съединителната тъкан, образувайки невроваскуларен сноп от шията.

В областта на горния отвор на гръдния кош, блуждаещият нерв е разположен между подклайната артерия (латинска а.subclavia) (зад) и субклавиалната вена (латинска v.subclavia) (отпред).

След като е влязъл в гръдната кухина, левият блуждаещ нерв лежи на предната повърхност на аортната дъга, а дясната - на предната повърхност на началния сегмент на дясната подкладова артерия. След това и двата блуждаещи нерва се отклоняват донякъде назад, огъват се около задната повърхност на бронхите и се приближават към хранопровода, където се разпръскват в няколко големи и малки нервни клона и губят характера на изолираните нервни стволове.

Клоновете на левия и десния блуждаещи нерви са насочени към предните (главно от лявата) и задната (главно от дясната) повърхности на хранопровода и образуват езофагеален сплит (латински plexus esophageus).

От разклоненията на посочения сплит на езофагеалния отвор (латински ostium esophageum) на диафрагмата се образуват съответно предните и задните вагусни стволове (латински trunci vagales anterior et posterior), които заедно с хранопровода проникват в коремната кухина. Както предният, така и задният ствол съдържат влакна на левия и десния блуждаещ нерв.

В коремната кухина, блуждаещите стволове изпращат поредица от клони към коремните органи и слънчевия сплит.

В своя ход всеки блуждаещ нерв е разделен на четири части: главата, шията, гръдната и коремната.

Глава на блуждаещия нерв

Главният участък на блуждаещия нерв е най-кратък, достигайки до долния възел (лат. Ganglion inferius). От него се отклоняват следните клонове:

  1. Менингеалният клон (лат. Ramus meningeus) се отклонява директно от горния възел, преминава в черепната кухина и иннервира мозъчната обвивка на мозъка (напречни и тилни венозни синуси).
  2. Ушната клонка (лат. Ramus auricularis) обикновено започва от горния възел или по-долу - от ствола на нерва, върви назад, следва външната повърхност на луковицата на вътрешната вратна вена, стига до югуларната ямка (латински fossa jugularis) и влиза в мастоидния тубул ( lat.canaliculus mastoideus). В дебелината на пирамидата на темпоралната кост аурикуларният клон обменя влакна с лицевия нерв и напуска пирамидата на темпоралната кост през тимпаничната мастоида (лат. Fissura tympanomastoidea). След това клонът на ухото е разделен на два клона, които се появяват зад външното ухо, близо до външния край на костната част на външния слухов канал. Един от клоните се свързва с задния ушен нерв (lat.n.auricularis posterior) от лицевия нерв, а другият иннервира кожата на задната стена на външния слухов канал.
  3. Свързващият клон с глосафорингеалния нерв (лат. Ramus communicans cum nervo glossopharyngeus) свързва горния възел на блуждаещия нерв с долния възел на глосафорингеалния нерв.
  4. Свързващият клон с допълнителния нерв (лат. Ramus communicans cum nervo accessorius) е представен от вътрешния клон на допълнителния нерв. Това е доста мощно тяло, което е част от блуждаещия нерв между горните и долните възли. В допълнение, от блуждаещия нерв малки клони се изпращат към удължението.

Цветен Vagus нерв

Цветичният вагусен нерв се простира от долния възел до изтичането на рецидивиращия ларингеален нерв (лат. Nervus laryngeus reccurens). На тази степен следните отклонения се отклоняват от блуждаещия нерв:

1. Границите на гърлото (латински Rr.pharyngei) често се отклоняват от долния възел, но могат да се отклоняват и по-долу. Има два клона: горната - по-голямата, а долната - по-малката. Клонове преминават по външната повърхност на вътрешната каротидна артерия и няколко медиално, свързват се с клоните на глосарен гръден нерв и клоните на симпатиковия ствол (lat. Truncus sympathicus), образувайки фарингеалния сплит (lat. Plexus pharyngeus) на средния фарингеален констриктор. Клоновете, които се простират от този сплит, иннерват мускулите и фарингеалната лигавица. В допълнение, нервите преминават от горния клон към мускула, който повдига палатинната завеса и към мускула на вълната.

2. Горният ларингеален нерв (лат. N.laryngeus superior) започва от долния възел, слиза по вътрешната каротидна артерия, като отнема клони от горния шийков симпатичен възел (лат. Ganglion cervicale superius) и фарингеален сплит и се приближава към страничната повърхност на ларинкса. Преди това се разделя на клони:

  • външен клон (lat.r.externus) иннервира слизестата мембрана на фаринкса, частично щитовидната жлеза, както и долния констриктор на фаринкса и криоидната мускулатура на щитовидната жлеза, често този клон е свързан с външния каротиден сплит
  • вътрешният клон (lat.r.internus) върви заедно с горната ларингеална артерия, пронизва тиреоидната сублингвална мембрана и иннервира мукозната мембрана на ларинкса (над глотиса), епиглотиса и частично корените на езика с неговите клони.
  • свързващ клон с долния ларингеален нерв (lat.r.communicans (cum nervo laryngeo inferiori)) листа от вътрешния клон на горния ларингеален нерв

3. Горните цервикални нерви (латински Nn.cardiaci cervicales superiores) в размер на 2-3, се отклоняват от ствола на блуждаещия нерв и се изпращат по общата каротидна артерия, с разклоненията на десния блуждаозен нерв, отиват пред брахиоцефалния ствол (латински truncus brachiocephalicus), наляво - пред аортната арка. Тук те са свързани с клоновете на сърцето от симпатиковия ствол и, до сърцето, са част от сърдечния сплит (lat. Plexus cardiacus).

4. По-долните цервикални нерви на сърцето (лат. Nn.cardiaci cervicales inferiores) са по-многобройни и много по-дебели от горните, като се движат малко под повтарящия се ларингеален нерв. Насочвайки се към сърцето, клоновете се съединяват с останалите клони на сърцето от блуждаещия нерв и от симпатичния ствол и също участват в образуването на сърдечния сплит.

5. Повтарящият се ларингеален нерв (лат. N.laryngeus reccurens) се отклонява от главния ствол вдясно - на нивото на субклозова артерия, а вляво - на нивото на аортната арка. Около дъното на посочените съдове отпред до гърба, те са насочени нагоре в жлеба между трахеята и хранопровода, достигайки техните крайни разклонения на ларинкса.

По своята дължина рецидивиращият ларингеален нерв отделя няколко клона:

  • трахеалните клони (латински rr. tracheales) се изпращат към предната повърхност на долната част на трахеята. На свой ред те се свързват със симпатиковите клони и се приближават към трахеята;
  • езофагеални клони (lat.rr.esophagei) иннервират хранопровода
  • долният ларингеален нерв (lat.n.laryngeus inferior) е крайният клон на рецидивиращия ларингеален нерв. В хода му тя е разделена на предни и задни клони. Предният клон иннервира страничните криоидални палчуси, сциохалпаловидната, щитонадгортанна, гласови и лавигонадгаданни мускули. Гърбът или свързващият клон с вътрешния ларингеален клон (lat.r.communicans cum nervo laryngeo superiori) в състава му като моторни и чувствителни влакна. Последните са подходящи за лигавицата на ларинкса под глотиса. Моторните влакна на задния клон се иннерват в задните крикоидални и латерални скапуларни мускули.

В допълнение, в цервикалния блуждаещ нерв има още няколко свързващи клона:

  1. с горната част на шийния симпатичен възел
  2. с хипоглосален нерв
  3. между рецидивиращия ларингеален нерв и цервикоторакалния възел на симпатиковия ствол

Гръден клон на блуждаещия нерв

Гръдният отдел на блуждаещия нерв започва на мястото на освобождаване на рецидивиращия ларингеален нерв и завършва на мястото на преминаването му през езофагеалния отвор на диафрагмата. В гръдната кухина той дава следните разклонения:

  1. Гръдни сърдечни клони (лат. Rr.cardiaci thoracici) започват под повтарящия се ларингеален нерв, следват надолу и медиално, свързват се с долните клони на сърцето, изпращат клоните към портата на белите дробове и влизат в сърдечния сплит.
  2. Бронхиалните клони (латински Rr.bronchiales) са разделени на по-малко мощни предни клони (4-5) и по-мощни и многобройни задни клони.
  3. Белодробният плексус (лат. Plexus pulmonalis) се формира от предните и задните бронхиални клони, които се свързват с клоните на горните 3-4 гръдни симпатични възли на симпатичния ствол. Клони, простиращи се от белодробния сплит, са свързани помежду си и влизат с бронхите и съдовете в портата на белите дробове, разклонявайки се в паренхима на последния.
  4. Езофагеалният сплит (lat. Plexus esophageus) е представен от множество различни диаметри на нервите, които се простират от всеки блуждаещ нерв под корена на белия дроб. На свой ред, тези клони са свързани помежду си и с клоните от горните 4-5 гръдни възли на симпатичните стволове и образуват около хранопровода периферията на хранопровода. Той обгражда цялата долна част на хранопровода и изпраща част от клоните към мускулните и лигавиците.

Коремният блуждален нерв

Коремната област на блуждаещия нерв е представена от предните и задните вагусни стволове. И двата ствола се формират от езофагеален сплит и по предната и задната повърхност на хранопровода влизат в коремната кухина или чрез единични стволове, или чрез няколко клона.

Задният ствол на блуждаещия нерв в областта на кардията изпраща поредица от клонове - задните стомашни клони (лат. Rr.gastrici posteriores), към задната повърхност на стомаха, и се отклонява в задната част, образувайки целиациеви клони (лат. Rr.celiaci) по лявата стомашна артерия. към слънчевия сплит. Влакната, които образуват целиакия, преминават през слънчевия сплит в коремните органи.

Предният ствол на блуждаещия нерв в стомаха се свързва със симпатиковите нерви, придружаващи лявата стомашна артерия, и изпраща 1-3 клона между листата на оментума до черния дроб, клоните на черния дроб (латински rr.hepatici). Останалата част от предната част на тялото следва предната периферия на по-малката кривина на стомаха и тук дава множество предни стомашни клони (лат. Rr.gastrici anteriores) към предната повърхност на стомаха.

Стомашките клони от предните и задните стволове в субстерен слой образуват предните и задните плексуси на стомаха.

функция

Вагусният нерв е смесен, тъй като съдържа моторни, сензорни и парасимпатични влакна. Съответно през нея преминават влакна от няколко ядра. Трябва да се отбележи, че от ядрата, в които започват влакната на блуждаещия нерв, се появяват и влакната на глосафарингеалните и допълнителните нерви.

Моторните влакна произхождат от двойното ядро ​​(лат. Nucleus ambiguus), което е общо с глосафорингеалните и допълнителните нерви. То се намира в ретикуларната формация, по-дълбоко от задното ядро ​​на блуждаещия нерв в проекцията на вагусовия триъгълник (латински trigonum n.vagi). Той получава свръхядрени импулси от двете полукълба на мозъка по кортеконуклеарните пътища. Ето защо едностранното прекъсване на централните влакна не води до значително влошаване на неговата функция. Аксоните на ядрото иннервират мускулите на мекото небце, фаринкса, ларинкса, както и набраздените мускули на горния хранопровод. Двойното ядро ​​получава импулси от спиналното ядро ​​на тригеминалния нерв (лат. Nucleus tractus spinalis n.trigemini) и от ядрото на един път (лат. Nucleus tractus solitarii) (релейна точка за вкусови влакна). Тези ядра са части от рефлекторни дъги, започвайки от лигавицата на дихателната и храносмилателната система и отговорни за появата на кашлица, повръщане.

Задните ядра на блуждаещия нерв (латински Nucleus dorsalis n.vagi) се намират в дълбочината на блуждаещия триъгълник на ромбоидната ямка. Аксоните на задното ядро ​​на блуждаещия нерв са preganglionic парасимпатични влакна. Кратките постганглионарни влакна изпращат моторни импулси към гладката мускулатура на белите дробове, червата, надолу до слезковата гъвкавост на дебелото черво и до мускула на сърцето. Стимулирането на тези парасимпатични влакна води до забавяне на сърдечната честота, намаляване на гладката мускулатура на бронхите. В храносмилателния тракт се увеличава секрецията на жлезите на лигавицата на стомаха и на панкреаса.

Последното ядро ​​на блуждаещия нерв получава аферентни импулси от хипоталамуса, обонятелната система, автономните центрове на ретикуларната формация и ядрото на един път. Импулсите от барорецепторите в стената на каротидния гломус се предават в глосарфариалния нерв и участват в регулирането на артериалното кръвно налягане. Хеморецепторите в каротидната плетеница участват в регулирането на кислородното напрежение в кръвта. Аортни и пара-аортни рецепторни рецептори имат сходни функции; те предават импулсите си по блуждаещия нерв.

Трябва да се отбележи, че постганглионните симпатични влакна от клетките на паравертебралните симпатикови ганглии също влизат във вагусовия нерв и се разпространяват по неговите клони към сърцето, съдовете и вътрешните органи.

В nucleus alae cinereae са телата на втория неврон с обща чувствителност, общи за глосарфаригалните и вагусовите нерви. Телата на първите неврони са положени в горните и долните ганглии на тези нерви, които са разположени в областта на югуларния отвор. Аферентни (чувствителни) влакна на блуждаещия нерв иннерват слизестата мембрана на долната част на фаринкса и ларинкса, кожата зад ухото и част от външния слухов канал, тъпанчето и дурата на задната черевна ямка.

Клиника на лезията на блуждаещия нерв

Причините за поражение на блуждаещия нерв могат да бъдат както вътречерепни, така и периферни. Интракраниалните причини включват тумор, хематом, тромбоза, множествена склероза, сифилис, амиотрофична латерална склероза, сирингобулия, менингит и аневризма. Периферните причини могат да бъдат неврити (алкохолни, дифтерийни, с оловно отравяне, арсен), подуване, жлезисти, травми, аортна аневризма.

Пълната двустранна парализа на блуждаещия нерв бързо води до смърт. В случай на едностранно увреждане се наблюдава отпускане на мекото небце от страната на лезията, неподвижност или закъснение в дадената половина при произнасяне на звука “а”. Увула отхвърля по здравословен начин. В допълнение, при едностранно поражение на блуждаещия нерв се наблюдава парализа на гласната връв - гласът става дрезгав. Фарингеалният рефлекс от лигавицата на засегнатата страна на фаринкса може да се загуби. Освен това може да има лека дисфагия и временно - тахикардия и аритмия.

Двустранното намаляване на функцията на блуждаещите нерви може да предизвика разстройство на речта под формата на афония (гласът губи звучност в резултат на парализа или изразена пареза на гласните струни) или дизартрия (поради пареза на мускулите на гласово-моторния апарат и промяна на гласа, разрушаване на гласни и особено на съгласни тон на носа). Характерно е и дисфагия - разстройство при преглъщане (трептене с течна храна, затруднено преглъщане на храна, особено течност). Цялата тази триада от симптоми (дисфония, дизартрия, дисфагия) се дължи на факта, че блуждаещият нерв носи моторните влакна до набраздената мускулатура на фаринкса, мекото небце и небцето завеса, епиглотиса, който е отговорен за акта на преглъщане и речта на човека. Отслабването на поглъщащия рефлекс води до натрупване на слюнка в устата на пациента, а понякога и с храна, при намаляване на кашличния рефлекс при навлизане на течност и парчета твърда храна в ларинкса. Всичко това създава условия за развитие на тъпа пневмония при пациент.

Тъй като вагусните нерви носят парасимпатични влакна към всички органи на гръдната кухина и повечето коремни органи, тяхното дразнене може да доведе до брадикардия, бронхо- и езофагизъм, повишена перисталтика, повишена секреция на стомашен и дуоденален сок и др. водещи до респираторни нарушения, тахикардия, инхибиране на ензимната активност на жлезистия апарат на храносмилателния тракт и др.

Методология на изследванията

Определете звучност на гласа, който може да бъде отслабен или напълно отсъстващ (афония); в същото време се проверява чистотата на произношението на звуците. Пациентът е помолен да каже звука "а", да каже няколко думи, и след това да отвори устата си. Разгледайте небцето и устата, определете дали има висящо меко небце, симетрично разположен език.

За да се изясни естеството на свиването на мекото небце на субекта, те са помолени да произнесат звука "е" с широко отворена уста. В случай на поражение на n.vagus, палатиновата завеса изостава от страната на парализата. Разгледайте палатиновите и фарингеалните рефлекси с шпатула. Трябва да се има предвид, че при нормални условия може да се появи и двустранно редуциране на фарингеалния рефлекс и рефлекс от мекото небце. Намаляването или отсъствието им от една страна е индикатор за поражението на IX и X двойки.

Функцията на поглъщане се проверява с глътка вода или чай. При наличие на дисфагия пациентът ще се задуши с една глътка вода.

За определяне на състоянието на гласните струни се извършва ларингоскопия.

Прочетете Повече За Шизофрения