Страхът от открито пространство се нарича агорафобия. Тази болест обикновено се диагностицира при хора, които изпитват пристъпи на паника. Агорафобията е психично разстройство, което включва и:

  1. Страх от затвореното пространство.
  2. Уплаши на отворената врата.
  3. Страх от невъзможност да се върне на безопасно място.
  4. Страх от тълпи.

Така, агорафобията се състои от много фобии, които са донякъде сходни или взаимосвързани. Тя може да бъде различен тип страх. Страх от пътуване до супермаркета, страх от тълпата, страх от пътуване в метрото, автобуса, влака и др.

Симптоми на страх от открито пространство

Основната симптоматика на това отклонение е развитието на ситуации, от които човек не може да излезе или излезе с трудности, поради което възникват тревожност и паника. Често страхът от открито пространство се развива с паническо разстройство, а именно с пристъпи на паника при хора. При агорафобията могат да се наблюдават следните симптоми:

  1. Дезориентация.
  2. Виене на свят.
  3. Голям страх.
  4. Разстройство на изпражненията (диария).
  5. Силен сърдечен ритъм.

Симптомите на агорафобията са твърде негативни по природа, хората, страдащи от нея, се опитват по всякакъв начин да избягват ситуации, които могат да го провокират.

Причини за агорафобия

Рисковата група на хората, изложени на това заболяване, включва жени и млади момичета, които са живели или живеят в семейства с ниски доходи и имат много ниски финансови приходи. Заболяването може да се развие в юношеска възраст. Жените без съпруг, вдовици и разведени жени са податливи на развитието на болестта.

Според учените, най-малко вероятно е да диагностицират агорафобията в афро-американците и латиноамериканците. Агорафобията може да се развие в комбинация със социално или генерализирано тревожно разстройство, а не само с пристъпи на паника.

Терапия за психични разстройства

Агорафобията се третира по различни начини, разработени са много процедури. Обикновено лечението се извършва чрез предписване на психично-терапевтична и редица лекарства. Лечението се предписва от специалист. Ако заболяването не е придружено от определени психични разстройства, лечението се ограничава до поведенческа психотерапия.

Когато все още има разстройства и няма пристъпи на паника, лекарите провеждат цялостно лечение, включително психотерапия и приемане на транквиланти. Често психотерапевтите предписват диазепам за лечение - лек транквилизатор. Често агорафобията се лекува чрез симбиоза на експозиция и когнитивна терапия. А понякога и психотерапевтите предписват допълнителни антидепресанти и лекарства за невроза.

Често се предписват алпразолам или бензодиазепин на медикаментите за невроза. Антидепресантите са насочени към увеличаване на нивата на серотонин и по-често от други лекари предписват следните лекарства за депресия:

Между другото, пристъпите на паника се третират по същия начин като агорафобията. Терапията за експозиция се представя добре при лечението на заболяването.

Основната цел на това лечение е пълното изключване на субклинични признаци и странични ефекти на заболяването. В допълнение, всякакви пристъпи на паника трябва да бъдат неутрализирани.

Техника на наводнение

Има специален метод за лечение на страх от открито пространство, той се нарича метод на наводнение. Техниката е както следва. Психотерапевтът заедно с пациента трябва да състави списък на страховете, т.е. ситуации, които провокират развитието на силен страх. Ситуациите трябва да се подредят във възходящ страх.

По време на лечението психотерапевтът постепенно създава ситуации, подобни на описаните от пациента, и навлиза в тях. Лекарят започва със ситуация, в която човек изпитва минимален страх. Този метод е много ефективен, тъй като позволява на пациента да натрупа опит от поведение в дадена ситуация. Човекът постепенно престава да се страхува и тревожността изчезва.

Обикновено поведенческата терапия се комбинира с курс на медитация или мускулна релаксация. Алтернатива на тази терапия е хипнозата. Лечението с агорафобия обикновено изисква амбулаторно лечение. Всяко лечение, предписано само от специалист. Психичните разстройства се лекуват много трудно и сами по себе си, без помощта на лекар, е почти невъзможно да се преодолее заболяване. И самото назначаване транквиланти заплашва добавянето на допълнителни психични разстройства.

Много често страхът от открито пространство се развива при хора с астма. Агорафобията не може да бъде излекувана, защото самото състояние не се подобрява, то само ще се влоши. При първите симптоми на заболяването трябва да се обърнете към психиатър или терапевт, който ще напише референция за по-нататъшно лечение. Човек, който страда от този тип фобия, може, след първото лечение, да постигне продължително затишие на болестта, но това може да бъде временно, и ако симптомите се появят отново, лекарят трябва да се консултира отново.

За да се отървете напълно от болестта, това ще отнеме време и търпение. Важно е да не се отчайвате и да изберете компетентен лекар. Само професионалист може, след като прегледа пациента, да постави правилната диагноза и да проведе ефективна терапия.

Страх от отворено пространство и отворени врати: причини и лечение

Здравейте скъпи читатели. Днес ще говорим за страха от откритото пространство. Ще разберете кои фактори могат да провокират тази фобия. Ще познаете симптомите на това състояние. Разберете как да се държите в присъствието на агорафобия.

Обща информация

Определението за агорафобия е страхът от открито пространство, голяма територия, особено непознати места. Фобията е придружена от пристъпи на паника и се наблюдава стесняване на съзнанието. Когато има тежка форма на страх, човек напълно се изолира от обществото. В едно остро състояние страхът може да присъства при напускане на стаята, характеризиращ се със страх от отворени врати и дори прозорци.

Когато агорафобията, в зависимост от проявите, има девет основни вида на това състояние при хора:

  • страх от големи площи (паркове, полета) - липсата на огради на територията предизвиква усещане за дискомфорт, поставя психологически натиск върху човека;
  • внимание на други хора - човек се чувства страх да не бъде забелязан, страх, че ще започнат да го обмислят и ако хората наистина насочат погледа си към такъв човек, те са още по-депресирани;
  • страх от отворени прозорци и отворени врати - индивидът не е в състояние да напусне стаята си, не е в състояние да се снабди с минимум от необходими неща, без външна помощ;
  • да си на обществени места - чувството на дискомфорт причинява отделяне от останалата част от обществото, то може да се прояви чрез страха да бъдеш в кафене, в банка;
  • страх от тълпата в тълпите - причините за паниката са в претъпкан трамвай, автобус или в метрото по време на пиковите часове, а рискът от тясно взаимодействие с непознати е виновен;
  • присъствие на събития, например на футбол или концерт - присъствието на тълпа подтиска индивида, той не може да почувства безопасността му, поради което започва да се паникьосва;
  • страх от самота - страх да не бъдеш на улицата и открита територия без никаква помощ, в присъствието на сателит - паническите усещания отстъпват;
  • да си в изоставено място - страхът се основава на отсъствието на хора, от които може да се очаква помощ;
  • невъзможността да се върне обратно - човек се страхува, че след като излезе навън, той няма да може да се върне у дома, няма да може да намери убежище, където, в случай на опасност, може да се скрие.

Защо се развива

Нека разгледаме какви са основните причини за развитието на тази фобия.

  1. Генетична памет от миналото. Примитивните хора преживяха най-силния ужас, когато се озоваха на открито. Днес човек може да се страхува, ако е необходимо, да се озове извън своето „убежище“.
  2. Депресия. Самокопаене, преосмисляне на жизнените ценности, формиране на страхове, изкуствено намаляване на самочувствието. Има трудности в общуването с други хора, трудно е да съществува човек в обществото, има мнение за неговата недостойност.
  3. Антенатална памет. Бебето, което е в утробата, се чувства защитено. Ако нещо го заплашва, например преждевременно раждане или желанието на майката да направи аборт, или нейното нервно състояние - всичко това създава страх от излизане навън.
  4. Физическа травма. В редки случаи, нараняванията могат да провокират развитието на такава фобия. Говорим за наранявания, понесени от големи тълпи от хора или извън апартамента. Изглежда, че само у дома е безопасно.
  5. Травмата от психологически характер. Последиците от семейното насилие, изнасилването, терористичните атаки, както и всеки сериозен шок за човешката психика могат да предизвикат формирането на страх.

Агорафобията може да се развие под влияние на такива фактори:

  • наличието на повишена емоционалност;
  • използване на антидепресанти;
  • неврологична патология;
  • силен страх;
  • наличието на разстройства на личността;
  • силен емоционален стрес;
  • злоупотреба с алкохол или прием на наркотици;
  • богато въображение.

Трябва да се има предвид, че някои хора имат по-голяма предразположеност към развитието на агорафобия. А именно, тези, които доминират следните характеристики:

Характерни прояви

Обръщам внимание на симптомите, които характеризират наличието на агорафобия.

  1. Пространствената ориентация изчезва. Човек има трудности при определянето кога и откъде е дошъл, къде е сега. В същото време той прави конвулсивни опити да търси убежище.
  2. Повишаване на кръвното налягане, характеризиращо се с тинитус и световъртеж. Наблюдавано в много случаи при наличие на фактори, причиняващи страх.
  3. Нарушение на речта. Има трудности дори с произношението на отделни думи, не може да поиска помощ. Не се изключва появата на краткотрайна амнезия. Може да има нарушение на слуха, което изчезва с изчезването на паника.
  4. Отклонения в автономната нервна система:
  • хипертермия;
  • повишено изпотяване;
  • висока честота на дихателните движения в минута;
  • тахикардия;
  • възможно нарушение на храносмилателния тракт.

диагностика

За да се потвърди диагнозата, пациентът трябва да се подложи на медицински преглед. Трябва да посетите общопрактикуващите лекари, по-специално:

Това ще помогне да се елиминират други патологии, както и да се определи терапията, като се вземат предвид особеностите на здравето на пациента.

Тестът Кьониг се използва и за диагностициране, което ви позволява да определите вероятността от наличието на тази фобия. Трябва да отговорите на въпроси, колкото по-положителни отговори, толкова по-голяма е вероятността от агорафобия.

Методи за борба

Лечението на тази фобия може да включва употребата на медикаменти:

  • антидепресанти, които използват предимно групата, насочена към обратния припадък на серотонина - успокояват, премахват мислите за очакване на неприятности;
  • анксиолитици - лекарства, насочени към премахване на прекомерната тревожност, също се използват за успокояване на нервната система, са отлични в борбата с проявите на пристъпи на паника;
  • успокоителни се предписват при наличие на страх или дискомфорт дори при отсъствие на условия, характерни за агорафобията.

В допълнение към лекарствената терапия може да се осъществи и психологическа помощ:

  • специалистът ще намери индивидуален подход към всеки пациент;
  • може да се справи с причините за случващото се;
  • изграждане на план за лечение;
  • може да се използва когнитивно-поведенческа и експозиционна терапия.

Също така приложими методи за физиотерапия. Трябва да се има предвид, че в допълнение към емоционалното натоварване, има и физически, особено на мускулите. Затова масажът и гимнастиката ще бъдат подходящи.

Не е препоръчително да се занимавате с самолечение от фобии, защото не можете да диагностицирате точно себе си и да определите причините. Ако вече е предписано консервативно лечение, лекарят ще посъветва пациента също да положи известни усилия по пътя към лечението:

  • да води дневник на наблюденията на себе си, за проявите на пристъпи на паника;
  • слушане на специални аудио-обучения;
  • напишете списък с места и ситуации, които могат да внушат страх (докато расте), опитайте се да измислите решения.

Сега знаете какъв е страхът от откритото пространство. Такава фобия е опасна за нормалния човешки живот. Това значително намалява качеството на живот. Ако забележите в себе си или вашите близки прояви на агорафобия, не позволявайте на всичко да поеме своя ход, да започне да действа. Ако не е възможно да преодолеете страха сами, не се страхувайте да потърсите помощ от психолог.

Страх от открито пространство или агорафобия

Какво е агорафобия? Много от вас вероятно са чували тази дума в ежедневието, в лечебните заведения или в разговорите на хората около вас, но не сте сигурни, че напълно разбирате значението му или не знаете нищо за агорафобията. Какво описват специалистите по психология с тази дума?

Повечето експерти са съгласни, че агорафобията е психично разстройство на индивида, което може да бъде описано като страх от открито пространство или страх от отворени врати. Тази болест се проявява в следните действия на пациента: той се страхува да бъде сред голям брой хора, например, на публични събития, митинги, по време на масово честване на някаква значима дата, тъй като това може да изисква спонтанни действия от негова страна.

Агорафобията може да се покаже под различен ъгъл, когато човек, страдащ от това заболяване, се ужасява от мисълта, че ще трябва сам да се разхожда по изоставена или необитавана улица, без да придружава хората.

Не трябва да настояваш от агорафобът, че той пристъпи към себе си, събере силата си и преодолее страха си. Като правило страхът на пациента е в безсъзнание и действа като вид защитен механизъм, който му помага да се защити от потенциални заплахи и психологическа травма от страна на членовете на обществото, чийто опит най-вероятно е имал в миналото.

Кой първо е описал агорафобията?

Агорафобията като психично разстройство за първи път е идентифицирана и описана от Карл Вестфал, невропатолог и психиатър от Германия, който е живял през деветнадесети век. Това се случи през 1871 г. и е резултат от наблюдения на трима болни мъже, които са обединени от факта, че са преживели непрекъснат ужас и паническа атака при мисълта да посетят някои обществени институции. Вестфал описва заключенията си в научна статия, наречена “Агорафобия, невропатичен феномен”.

Причини за агорафобия

Най-често стимулът за появата на нервен срив се дължи на психологически травматични ситуации, които в случая на агорафобе обикновено се свързват с негативни думи или действия на хора около него. След появата на признаци на заболяване, индивидът, като правило, ще има склонност да затваря колкото е възможно повече на своята територия, а не да напуска къщата при никакви обстоятелства. Това от своя страна води до ускорено развитие на страха от открито пространство и обостряне на симптомите.

Разбира се, не всички хора, страдащи от агорафобия, са затворени и неразделни. Някои от тях са добре социализирани и способни да общуват в съответствие с общоприетите социални правила, но могат да го правят само в обичайни и комфортни условия.

При сегашното ниво на развитие на психологическите науки, според квалифицирани специалисти, те не успяха да идентифицират напълно всички причини и мотивации, които водят до появата на страх от открито пространство. Въпреки това е абсолютно сигурно, че агорафобията може да започне за индивид поради следните причини:

  • Пристъпи на паника. Резултатът от тяхното развитие е агорафобия. Самата болест има пристъпи на паника в симптоматиката си, но в случай на страх от открито пространство такива атаки водят до телесни реакции. Пациентът чувства, че може да умре в момента или да загуби контрол над ума или действията си. Най-често при пациенти се появяват признаци на паническа атака, когато си спомнят мисълта от асоциативна верига, от която се затварят от главата до петите или се намират в ситуации, които приличат на травматични.
  • Прием на наркотици. Прекалената употреба на хипнотици или транквиланти в някои случаи е основната причина за агорафобията.
  • Страст за алкохолни напитки.
  • Психично заболяване, като депресия или хранителни разстройства.
  • Детска психотравма.
  • Наркомания.
  • Продължително присъствие на индивида в състояние на стрес или еднократен тежък стрес. Например, появата на заболяване, което не е свързано с умствената сфера (рак, диабет); природни бедствия, които причиниха огромни материални щети; загуба на близки или скъпи за хората; военни действия.

Клинична картина и симптоми

Най-важният симптом, който позволява диагностицирането на страх от отворено пространство в лицето, е появата на пристъпи на паника, когато пациентът посещава места, които преди това (при самото им мислене) са довели до появата на страх в него. В резултат на това кръвта на пациента се насища с адреналин и той изцяло или частично губи самоконтрол, който може да причини неразумни действия.

Често хората, страдащи от агорафобия, нямат представа, че имат нервен срив и смятат, че поведението и маниерите, присъщи на агорафобите, са свой собствен и уникален начин на живот. С други думи, съвсем нормално е да водят усамотен живот, да комуникират малко, да бъдат само в удобни и познати условия на живот, а не да пътуват.

Защо тези хора не задействат алармата? Тъй като несъзнателно, те избягват всякакви ситуации, които могат да доведат до появата на физически симптоми, така че те са изключително редки при панически атаки. Затова им е трудно да забележат някакви несъответствия в поведението си. Поради тази причина, дори специалистът не винаги е лесно да се определи дали пациентът има агорафобия или не.

Когато клиничната картина на заболяването стане очевидна, можете да идентифицирате няколко симптома, които са повече или по-малко присъщи на агорафобията:

  • Сърцебиене.
  • Появата на топлина и зачервяване на кожата на лицето.
  • Треперене в крайниците.
  • Звънене в ушите.
  • Затруднено преглъщане.
  • Появата на диария.
  • Изпотяване.
  • Виене на свят.
  • Често и ускорено дишане, което води до хипервентилация на белите дробове.

Разбира се, картината на болестта ще бъде непълна, ако не споменаваме някои от симптомите, проявяващи се като реакция на нервната система:

  • смущение и чувство на унижение, произтичащо от страха, че други може да забележат пристъп на паника;
  • страх от загуба на ума и предприемане на неподходящи действия;
  • страх от смърт поради факта, че сърцето не успява или способността за дишане изведнъж се загуби;
  • почти без чувство за лично достойнство;
  • депресивни състояния;
  • страх да не бъде сам;
  • тревожност и тревожност;
  • липса на самочувствие;
  • усещането, че няма сили и възможности да се справят със съществуващите обстоятелства.

За да може лекарят да диагностицира агорафобия у човек, той трябва да се увери, че пациентът има четири важни поведенчески симптоми. Те включват:

  1. Болният избягва места или обстоятелства, които му причиняват голямо безпокойство.
  2. Агорафоб се чувства по-уверен, когато е заобиколен от хора, близки до него, които, както знае, няма да му навредят.
  3. Хората, страдащи от страх от открито пространство, са склонни да предотвратят ситуации, които ги плашат. Ето защо, те трябва да имат с тях какво ще помогне да се справят с неблагоприятните последици от обстоятелствата. Някои агорафоби вземат със себе си (излизащи навън) пакет от хапчета, които според тях ще им помогнат да издържат на стреса.
  4. Когато настъпи паническа атака, индивидът се стреми да напусне стресиращата среда и да се върне у дома, което при пациенти се счита за единственото абсолютно безопасно място.

Началото на заболяването и неговата прогноза

Кога и как започва агорафобията?

Типична възраст за появата на агорафобия варира от двадесет до двадесет и пет години, което го отличава от други фобии, чиито източници трябва да се търсят в детството или юношеството. Като правило болестта започва внезапно, с паническа атака, когато човек е на обществено място. Няма значение какъв вид обществено място е задействал болестта: може да бъде спирка на обществения транспорт или пренаселен автобус, или натоварен супермаркет, или демонстрация за защита на околната среда.

перспектива

Обикновено това нервно разстройство има хроничен характер и е придружено от периодични обостряния с ремисии. В половината от случаите не трябва да се надяваме на подобрение, което води до регистрация на лица с увреждания. Агорафобията е коварна, защото често дава усложнения под формата на депресия и депресивни разстройства на нервната система, които се появяват при седем пациенти от десет, и също така служи като основна причина за други фобични заболявания. Ако агорафобията не се лекува, пациентът може да развие паническо разстройство. Какво, по мнението на лекарите, неизбежно ще доведе до сериозно влошаване на състоянието му и прогнозата в крайна сметка ще бъде разочароваща.

Въздействието на агорафобията върху вестибуларния апарат на пациента

Психолозите проведоха серия от проучвания, в които откриха интересни взаимоотношения. Те открили, че агорафобите имат много слаб вестибуларен апарат, следователно те са повече от здрави хора за ориентация в пространството, те трябва да разчитат на органи на зрението, визуални сигнали и тактилни усещания. Съответно, когато визуалните сигнали не са забелязани от тях или непрекъснато трептят пред очите им, или тези сигнали са слаби (например на обществени места или огромни празни пространства), пациентите се чувстват загубени и дезориентирани.

Критерии за диагностика

Според МКБ-10, лекарят може да диагностицира агорафобия, която ще бъде надеждна, ако в клиничната картина на страха от открито пространство се разкрият следните признаци:

  • симптомите на агорафобия, вегетативна или психологическа, са резултат от тревожност, а не обсесивни мисли или заблуждаващи състояния;
  • ясно изразена характеристика е избягването на така наречените фобични ситуации с всички възможни средства;
  • Тревожността трябва да се прояви в поне две от следните ситуации:
  • да си далеч от дома;
  • пътуване самостоятелно, без придружител;
  • обществени места;
  • тълпата.

Лечение на агорафобия

Състои се от лекарствена терапия и психотерапия.

Лечението с агорафобия се лекува с транквиланти и антидепресанти, които са необходими за облекчаване на пристъпите на паника. Те се елиминират много добре от антидепресантите на SSRI. Ако пациентът се характеризира с повишена тревожност, то обикновено се намалява с помощта на продукти, съдържащи бензодиазепин, които трябва да се вземат с изключително внимание, тъй като лекарствата от бензодиазепиновите серии често са пристрастяващи към болния.

Методите на психотерапията са насочени към емоционалната сфера на агорафоба. Психотерапевтът, използвайки внушение и убеждаване, показва действителните проблеми на пациента, а не изобретен от страх. Помага на пациента да придобие умения за борба с болестта, обяснява специални упражнения за ускоряване на възстановяването. Най-често използваният метод за лечение на агорафобия е психотерапия, засягаща когнитивно-поведенческата сфера.

Терапевтичният ефект се състои от два етапа. На първия етап лекуващият лекар казва на агорафобът кои фактори предизвикват прилив на тревожност и паника, а напротив, допринасят за спокойствие и релаксация. След това се работи за превръщане на негативните интерпретации в положителни и над освобождаването от негативните емоции. На втория етап лекарят търси нежелани прояви на поведение и ги елиминира от психиката на пациента чрез десенсибилизация, т.е. прекъсване на свързването на действията към емоциите.

В тежки случаи, когато болен човек не може да се насили да напусне дома си, може да се наложи хипноза да проникне директно в подсъзнанието на агорафобия и да внуши полезни мисли, с които пациентът може ефективно да устои на паника и тревога.

Какво е името на страха от открити пространства, диагностика и лечение

Човешките страхове са толкова разнообразни и необясними, че нито един психиатър няма да ви каже точно колко фобии съществуват. На всеки един ден пациентът може да измисли някакъв вид преди това неспокоен страх от кутиите за списание, облицовани с буквата „P“. Но има и "класически" фобии. Например значителен брой хора страдат от фобия на откритите пространства. Понякога се развива толкова много, че човек просто отказва да напусне един от апартаментите.

Какво е този страх и какво е името на фобия

Агорафобията в буквалния превод на древногръцкия означава страхът от пазарното пространство. В момента този термин се разбира като психично разстройство, проявяващо се като страх от открити пространства. В МКБ-10 има отделна диагноза за агорафобия с паника (F40.01) и без панически (F40.00) нарушения.

Ако обръщате внимание, тогава, освен социалната фобия, никакви други фобии не са били идентифицирани отделно с номерирана диагноза, а други фобични нарушения са в категории. От тук можете да направите няколко заключения. Първо, за широкото разпространение на страха от открити пространства. Второ, сериозността на фобията. Проблемът е, че пациентът често не започва своевременно лечение. Това се дължи на много фактори, които ще обсъдим по-късно. Но колкото по-трудно започва проблемът, толкова по-трудно става да се преодолееш, за да достигнеш дори до психотерапевта и да започнеш да го разрешаваш.

Агорафобията е страх не само за една отворена област като такава, но и за тълпи, тълпи и хора по принцип. Това е защитен механизъм, който работи на несъзнателно ниво. Жените страдат от заболяването много по-често. Причините за фобиите са разнообразни. Често страхът от отворени врати е един от симптомите на сериозно психично разстройство. Но агорафобията, както вече знаем, често е и отделна диагноза, с широко разпространена коморбидност. За да се разграничат ясно и да се диагностицират „агорафобията“, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • фобичните симптоми трябва да са основни, а не вторични, след халюцинация или обсесивно-компулсивно;
  • повишеното безпокойство трябва да предизвика (и да се ограничи до) следните ситуации: да бъдеш извън дома, тълпата, обществени места, да пътуваш сам;
  • редовно избягване на страшни ситуации.

За разлика от други фобии, които произхождат от детството, за първи път страхът от открито пространство се появява на възраст от 20 до 25 години. Жителите на мегаполисите са по-податливи на проявата на агорафобия.

Причини за страха

Многобройни проучвания на психолози потвърждават, че повечето от агорафобите имат проблеми с вестибуларния апарат. Именно тези хора се основават на страха от загуба. Слабият вестибуларен апарат може да се провали и да дезориентира човек в пространството. По този начин понякога физическата причина може да бъде основа за развитието на фобия.

Страхът от отворено пространство може да се задейства от преживяване на травматична ситуация. Но най-често "най-тежките" агорафобита не са жертви на терористични актове. Това е опитът в главата на натрапчивите мисли, който води до абсолютно затваряне на сигурността на нейната територия. Има теории за генетичния детерминизъм на разстройството.

Следващата обща причина за агорафобията е страхът от срам. Невротичният мозък бързо рисува картини, при които паниката изпреварва пациента в претъпкано място - търговски център, метро, ​​театър. И тогава механизмът за самонавиване работи. Колкото повече се представя ореорафобе, а сега всичко ще бъде лошо, ако той припадне, колко грозен, ако повърне, как всеки ще го погледне с отвращение и съжаление, за да погледне - колкото по-скоро ще се случи нападение от паника.

Сред съпътстващите заболявания могат да се различат дисморфофобията. В действителност, това може да предизвика патологично нежелание да напусне къщата. Това е прекомерна мания с малък дефект (съществуващ или предполагаем), ниско самочувствие, недоволство от външния им вид. По този начин основата на агорафобията може да бъде страхът от оценката.

Обобщавайки въпроса за причините за фобията на откритите пространства, не е възможно да не се обърне внимание на взаимозависимостта. Най-често „твърдите” агорафоби имат семейство: или родители, или съпруг (тъй като казваме, че жените са по-склонни към това разстройство, ще използваме женския пол в примерите), които с най-добри намерения „подкрепят” болестта. В края на краищата, не е трудно да се разбере, че за да може агорафобът да има възможност практически да не напуска къщата, някой трябва да му осигури комфорт, да печели пари, да реши много проблеми. Следователно, взаимовръзките с роднини, които създават удобни условия за прогресиране на болестта, също са причина.

Проява на фобии

Основната проява на агорафобия е натрапчив страх от предстоящата кампания в претъпкано място или директно, докато е далеч от дома, до пристъпи на паника. По правило пациентът запазва критика за състоянието си, но в момента на паниката има кратки периоди от време, когато човек напълно губи контрол. Наличието на критика потвърждава невротичния характер на разстройството. Основните соматични симптоми обаче са налице:

  • виене на свят;
  • загуба на ориентация в пространството;
  • припадъци;
  • сърцебиене;
  • хипервентилация, асфиксия;
  • гадене;
  • тремор на крайниците;
  • тежко изпотяване;
  • поставяне на уши, звънене;
  • дереализация.

За да не изпитвате такъв набор от непоносими симптоми, агорафобът избягва ситуации, при които е необходимо да излезете от зоната на комфорта колкото е възможно повече. Доброволното лишаване от свобода в клетката води до още по-голяма зависимост, социална фобия и невроза.

Клиничният психолог Вероника Степанова разказва за симптомите на агорафобията, произхода и причините за появата му при хора във видеоклип

Какво да направите, ако изведнъж се окажете фобия

Много е трудно да се предскажат резултатите от лечението или развитието на страх от открито пространство. Патогенезата в случая на агорафобия е доста разнообразна и напредъкът в терапията може също да бъде различен. Както и да е, основният съвет за човек, който е диагностицирал страх от открити места, ще бъде незабавно обжалване пред психолог-консултант.

Освен това, в зависимост от степента на симптомите, той или ще работи сам с вас, или ще пренасочи към друг специалист: психотерапевт, клиничен психолог или дори психиатър. За самопомощ можете да използвате предимно различни успокояващи техники, медитация, йога, ароматерапия. Всичко това е ефективно при леки симптоми на заболяването.

Как да се отнасяме към страха

Лечението на агорафобията се извършва от психотерапевт в интегриран подход. Всеобхватните мерки в този случай работят най-добре. Ако пациентът е диагностициран с F40.01, тогава лекарят го лекува и терапията трябва да бъде както психологична, така и фармакологична. Антидепресанти, транквиланти, антипсихотици - тези лекарства могат да се използват за облекчаване на нежеланите симптоми.

В допълнение към лекарствата, разбира се, се провежда и психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия е основа за работа с фобични нарушения. Методите на експозиция и имплозия са много ефективни при агорафобията: постепенно потапяне, техниката на "наводняване" и едновременната релаксация.

В допълнение към когнитивно-поведенческата терапия, фобията се лекува успешно с хипноза. Активната терапия, арт-терапията и транзакционният анализ също се използват активно. С помощта на последния човек може да извърши доста дълбока работа. Личността според Берн е разделена на 3 компонента: родител, възрастен и дете. Така че разкриването на истинската причина за фобия е възможно с внимателна работа с вътрешното дете. Това може да е страхът от оценката, страхът от загуба и страха от самотата. След осъзнаването на несъзнаваното се постига напредък в терапията.

Ситуацията със съвместните зависимости, която вече споменахме, е доста често срещана история, поради което се препоръчва семейната психотерапия. Само в случаите, когато майка, баща или съпруг осъзнават, че неговото „животоспасяващо” поведение положително подсилва фобията на любим човек, ще започне ефектът от терапията. Местните агорафобици ще трябва да разберат, че с помощта на „болна” съпруга или дъщеря те решават вътрешните си проблеми. Чувството за самооценка и значимост ще се почувства по-остро, ако човек е напълно зависим от вас.

данни

Агорафобията е сериозно психично разстройство, при което човек преживява пристъпи на страх, когато е в претъпкани места, транспорт, площади или, напротив, сам в свободни терени и къмпинги. Причините могат да бъдат органични, ендогенни и психологически. Лечението се извършва чрез лекарствени методи в комбинация с когнитивно-поведенческа терапия. Също така, за максимален ефект се препоръчва да посещавате семейни срещи с психотерапевт.

Агорафобия: Преодоляване на страха от отворени пространства

Нашият страх е източник на смелост за нашите врагове (Т. Ман)

Тревожно-фобичните нарушения традиционно се разглеждат в категорията на обсесивно-компулсивните състояния, основани на разстройства. Приписването на фобиите на този раздел се обяснява с факта, че при тези заболявания, освен волята на индивида, му се налага определен вид страх. И макар пациентът да има критично възприятие за безпочвеното си безпокойство, често човек не може сам да се отърве от своя страх от паника. Тревожно-фобийните състояния не винаги показват наличието на психично разстройство, в по-голяма степен те са невротични.

Известният психиатър Б. Карвасарски отбеляза, че въпреки наличието в агорафобия на ясно дефинирана клинична картина на невротично разстройство, което се проявява реактивно - психогенно, някои психотерапевти често квалифицират болестта като проява на слабо прогресирана шизофрения.

Определение за агорафобия

Справедливо е да се каже, че тъй като има ситуации и обекти, пред тях има толкова много страхове. В действителност, броят на тревожността и фобиите е толкова голям, че никой експерт не се осмелява да изкаже пълния си списък. Може би най-известният обикновен човек на улицата е клаустрофобия - страхът от затворени пространства. Тази фобия често се случва на базата на лично преживян негативен опит, например: след дълъг престой в кабината на спрял асансьор, след като са прекарали мъчителни часове под развалините.

Не по-рядко е страхът да бъдеш в обратната ситуация: има хора, които изпитват панически страх от открито пространство - агорафобия. При тежка форма на заболяване пациентът става не само инвалид, но и доброволно се заключва в „клетка“, като се отказва от обичайното нормално човешко съществуване. На върха на болестта агорафобът не може да напусне дома си цял ден, той ще избере да остане без най-важното: храна, лекарства, хигиенни артикули, отколкото да напусне къщата си и да върви няколко метра до най-близкия магазин.

Някои хора, страдащи от агорафобия, водят нормален социален живот: отиват на работа, пазаруват в магазините, посещават приятели. Техният дискомфорт се случва в ситуации, в които те се намират в непознато отворено място, на територията на което не могат да контролират. Във всеки случай на агорафобия, безопасна зона е концепция, специфична за всеки пациент, включително конкретно място, разстояние, разрешено от разстояние, и дори състояние, преживяно при пребиваване в определена точка.

В съвременната класификация на психичните разстройства агорафобията е обобщаващ термин, който може условно да се раздели на отделни специфични страхове, взаимосвързани и по същество съвпадащи фобии. Той често “съжителства” със страха от публичното говорене. В някои случаи, заедно с агорафобията, човек има социална фобия. Най-често това заболяване се наблюдава при хора, които са предразположени към пристъпи на паника.

Проявление на агорафобия

Агорафобията е страх, придружен от силни соматични прояви, когато човек е в определени места и ситуации:

  • в открито пространство (например: на площада),
  • на обществени места (например: в кафене),
  • по време на големи социални събития (например: на стадиона),
  • с големи тълпи от хора (например: в опашка или обществен транспорт),
  • когато човек може да бъде на "близкото внимание" на други хора,
  • с отворени врати и прозорци на къщата,
  • в празните улици, където няма да има кой да му помогне,
  • когато пътувате сам,
  • когато няма възможност бързо да се върнете на безопасно (удобно) място.

Понякога агорафобията действа като вид предпазен механизъм пред съществуващия страх от среща на агресия или обвинения от други, тревогата да бъде опозорена и критикувана от другите, липса на доверие в правилността на тяхното поведение и спазване на социалните норми.

В началото на заболяването в определена ситуация, човек първо се появява неразбираема и преди това непроверена атака на тежка паника, придружена от интензивни вегетативни симптоми. Тези усещания тревожат, плашат и дезориентират човека. На подсъзнателно ниво е фиксиран стереотип, например: „опасно е да си на улицата, извън къщата”. Като се поддават на техните програмирани нагласи, индивидът се опитва да се предпази от ефектите на стресорите: той спира да посещава своето страшно място или изобщо не излиза. Човек се опитва да не извършва никакви действия, избягва ситуации, в които може да загуби контрол над себе си в присъствието на други хора, за да не обръща внимание на неговата личност.

Атаките на агорафобията често не се проявяват в плашеща ситуация, ако пациентът не е сам, а с другар. Руски психиатри проведоха интересен експеримент: предложили на пациента да пресече претъпкан район два пъти. Първият път, когато пациентът трябваше да се премести с човек, близък до него, на когото напълно се доверява. Вторият „преход“, който той трябваше да направи самостоятелно. В първия случай алармата е минимална, а някои са напълно отсъстващи. Втората "кампания" беше придружена от всички симптоми на пристъпи на паника.

Разпространението на агорафобията сред населението

Това разстройство е по-често срещано сред жителите на големите градове и много рядко се среща в хората, живеещи в селските райони. Повечето агорафобия са жени. Това се обяснява със социално-културни основи, които позволяват на жените да бъдат беззащитни и слаби. В допълнение, жените често търсят медицинска помощ, когато по-голямата част от силната половина на човечеството предпочитат да заглушат проявите на агорафобия с алкохолни напитки.

Появата на болестта често настъпва в юношеска възраст и в ранна зряла възраст. Обсесивно интензивният страх може да се прояви в някои емоционално-лабилни, шизоидни, астенични психопатии, епилепсия, маниакално-депресивна психоза. Агорафобията страда от соматично и умствено увреждане, астенична личност. Хората със соматогенни неврозоподобни състояния (например: пациенти с хроничен бронхит, белодробни заболявания, гастродуоденит) са чувствителни към заболяването. Агорафобията често съпътства органични заболявания на централната нервна система (инфекциозен произход, съдов произход, различни тумори, след травматично мозъчно увреждане).

Интересен факт, установен от учените, е, че при хора с агорафобия, дейността на вестибуларния апарат е почти винаги слабо развита. Пациентите се фокусират предимно върху тактилното и визуално възприятие на света. В случай, че визията „се провали“, раздавайки неясни, неясни образи, личността незабавно се дезориентира в пространството.

Според DSM-IIIR, състояния със симптоми на агорафобия и пристъпи на паника са класифицирани в подгрупата на паническото разстройство.

симптоми

Основният симптом в клиничната картина на агорафобията е чувството на интензивен страх, който възниква като атака, до и включително пристъпи на паника.

Като правило, при това тревожно фобично разстройство пациентът поддържа критично отношение към болезненото си безпокойство, което чрез диференциално-диагностичен метод потвърждава невротичния характер на заболяването. Само след като достигна максималната височина на страха от откритите пространства, за кратко време агорафобът може да загуби критики. Тези минути особено потвърждават, че индивидът има това заболяване: поведението му потвърждава наличието на фобия. Човек ясно показва соматични прояви на тревожност (бързо сърцебиене, гадене, обилно "студено" изпотяване, сухота в устата, чувство на задушаване, дискомфорт или болка в областта на сърцето, тремор и тремор на крайниците, гадене, припадък и др.).

Той започва да се паникьосва, той може да помоли хората наоколо за помощ, за да го отведат до „безопасно“ място. В обществения транспорт агорафобът ще се опита да се доближи до изхода. Често пациент с агорафобия разработва специални пътища на движение, така че медицинските съоръжения се намират на пътя му.

Ясен знак за агорафобия е доброволно „затваряне” в жилище и е изключително в „удобно жилищно пространство”. Пациентът разработва сложен набор от мерки за сигурност, за да избегне най-малката възможност да се превърне в плашеща ситуация.

Често индивидът сменя мястото си на работа или се пенсионира, променя мястото си на пребиваване на по-благоприятно, спокойно място, води усамотен живот и отхвърля „опасното“ общуване.

Агорафобията и пристъпите на паника са непредсказуеми нарушения: човек може да преживее нападение дори на места, които преди това са били считани за зона на комфорт.

Това патологично състояние се характеризира с вълнообразни пристъпи на остра тревожност под формата на психо-вегетативни пароксизми, пристъпи на паника, пароксизмална тревожност. Има и вторична психопатологична симптоматика: тревожност на очакванията, избягване на поведение. Симптомите на депресия понякога присъстват в клиничната картина на заболяването, въпреки че те не са преобладаващите признаци.

Пристъпи на паника с агорафобия

Агорафобията с паническо разстройство е често срещано явление, когато пациентът често се натъпква с пристъпи на паника. Отличителни черти на паническа атака: тя възниква неочаквано, с очевидно пълно физическо здраве, е придружена от интензивен страх и се възприема от човека като животозастрашаваща тежка катастрофа. Понякога пристъпът на паниката често води до страх от лудост. Понякога пристъп на паника се случва като вегетативна криза. Прекурсорите на атаката: лека тревожност, неразбираемо разнообразие от психогенна болка.

При тези състояния се наблюдават следните симптоми:

  • дезориентация,
  • интензивен страх, дори страх от смъртта,
  • виене на свят,
  • повишена сърдечна честота
  • нестабилност или зашеметяване при ходене.
  • диария.

Понякога обстановката изглежда болна сюрреалистична и те започват да избухват гнева, да се бият в конвулсии, да крещят и да искат помощ. Продължителността на атаката е около 10-15 минути, но понякога може да достигне 30 минути. Дори в края на атаката човекът не се чувства добре и спокойно. Пациентът започва внимателно да наблюдава и забелязва най-малките нарушения в работата на вътрешните органи и възприема минимални нарушения като признак на сериозно патологично заболяване. Пристъпите на паника причиняват много мъки на хората, но те не представляват опасност в смисъл, че никога няма да бъдат причина за смъртта. Подробна статия за паническите атаки.

Характеристики на симптомите в агорафобията

Според международната класификация на болестите (МКБ-10) психологическите и физиологичните характеристики на агорафобията включват:

  • първичното изразяване на тревожност под формата на психологически и соматични симптоми, те не трябва да бъдат вторични по отношение на други симптоми, като заблуди или натрапчиви мисли;
  • страхът трябва да се ограничава главно от поне две от изброените ситуации: тълпи от хора, претъпкани (обществени) места, движение извън дома, движение в самота;
  • избягването на плашещи ситуации е или е изразен симптом.

За да се определи как да се лекува агорафобията, е необходимо точно да се определи дали пациентът има това заболяване, тъй като разстройството е умело прикрито или неговите симптоми могат да бъдат признаци на друго психично заболяване.

Признаци на страх в агорафобията

За диагностицирането на агорафобията е необходимо да се вземе предвид този страх:

  • се проявява в присъствието на травматично събитие, неговите очаквания или идеи за него (Асатиани);
  • има обособен заговор (Карвасарски, Светадош);
  • в повечето случаи парцелът е постоянен през цялото време, но преминаването на неговото обобщение е вероятно присъединяването на вторични разстройства (Снежневски, Карвасарски);
  • има характерни ритуали (Карвасарски);
  • има дълъг постоянен или вълнообразен поток (от месеци до години).

Агорафобия: причини

Понякога агорафобията възниква в резултат на нападение срещу човек на улица от хулигани, ако той е бил свидетел на масова свада, пътнотранспортно произшествие или терористичен акт. Страхът от открити пространства може да бъде резултат от силна емоционална травма, получена в миналото от уважавани хора за дадено лице.

Струва си да се подчертае, че момичетата и жените под 25-годишна възраст, които имат нисък социален статус, минимален размер на доходите и които нямат трайни сериозни отношения с противоположния пол, са изложени на повишен риск за развитие на агорафобия.

Агорафобията може да се появи заедно или да бъде резултат от пристъпи на паника, тревожни социални разстройства или генерализирани тревожни разстройства. Като правило, първите вестители на болестта са пристъпи на паника, поради които се развива агорафобия.

Предразположение към появата на тревожно-фобични разстройства, "наследени" от наследството.

Благоприятни основания за появата на агорафобия са някои личностни качества: подозрителност, безпокойство, прекомерна самокритика, ниско самочувствие, повишени изисквания към себе си, склонност към постоянен самоанализ, педантизъм, отговорност. Такъв човек е свикнал да претегля всичко в детайли, брои, размишлява, анализира и почти винаги разчита на разума и никога не влиза в призива на сърцето и душата.

Всички тревожно-фобични нарушения могат да се появят след психическа травма в комбинация с прекалено натоварен график на дейностите, недостатъчна и недостатъчна почивка и хронична липса на сън. Факторите, които отслабват организма, включват също: различни инфекциозни болести, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, неконтролирани медикаменти, ендокринни смущения, недохранване, небалансирано хранене. Някои заболявания, например: панкреатит, гастрит, остеохондроза, могат да предизвикат пристъпи на паника.

Въпреки че паническите атаки и агорафобията се изострят в стресови ситуации, психиатрите смятат, че биологичните разстройства в централната нервна система са водещата причина за заболяването.

Агорафобия: лечение

Когато агорафобията е необходима за придържане към индивидуален план за лечение, разработен от лекаря за всеки конкретен пациент. Препоръчва се лечението да започне възможно най-рано, тъй като това разстройство се развива бързо.

Как да се отървем от агорафобията?

Третирането се извършва на няколко етапа:

Етап 1. Проверка на специалисти.

Необходими са консултации от терапевт, кардиолог, невропатолог, психиатър. Всеки специалист трябва да потвърди или да откаже наличието на болестта. При разглеждане, за да се изясни клиничната картина, психиатрите, като правило, използват следните тестове: за депресия, мащаб на тревогата на Бек и скала за оценка на паническите атаки на Шийхан.

Етап 2. Медикаментозна терапия.

Лечението се провежда в продължение на 3-6 месеца и се състои в подбора на подходящи успокоителни и антидепресанти.

При агорафобия с пристъпи на паника най-често се предписва антидепресант - анафранил (кломипрамин). Други лекарства също помагат за преодоляване на заболяването, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

За лечението на това фобично разстройство се използват транквилизатори като мепробамат, хидроксизин. Тези лекарства причиняват минимални странични ефекти, а дори и продължителната им употреба не води до зависимост от наркотици.

При остри пристъпи на паника и тежка агорафобия, бензодиазепиновите транквиланти са доказали своята ефективност: клоназепам и алпразолам. За краткотрайна употреба се използва под формата на капки или интрамускулни инжекции на Elenium, диазепам.

Ако агорафобията се съпътства от наличието на система от защитни ритуали в комбинация с халюцинационни включвания, се използват антипсихотици, като трифтазин, халоперидол.

Етап 3. Психотерапия.

Често използвани методи са когнитивно-поведенческата терапия, невро-лингвистичното програмиране, гещалт терапия, ериксоновата хипноза.

Други фобии, свързани с пространството:

  • акрофобия - страх от оставане на върха;
  • Амаксофобия - страхът да бъде в обществения транспорт.

Други фобии, свързани с различни ситуации:

Абонирайте се за група на ВКонтакте, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, обсесивни мисли, IRR, неврози.

Прочетете Повече За Шизофрения