Симптоми и лечение на нарколепсия. Каква е тази болест и как да се борим с нея

Нарколепсията се характеризира с неочаквани пристъпи на неустоима сънливост. Често младите хора страдат от това заболяване.

Това състояние изисква подходящо лечение, тъй като то силно влияе на качеството на живот.

Какво е това заболяване

Нарколепсията се нарича също болест на Gelino.

Това е патологията на нервната система, която е нарушение на съня. И желанието да заспите е невъзможно да се устои. Пациентът може да "прекъсне" по всяко време: шофиране на автомобил, изпит или работа.

При жените тази патология се среща рядко. При деца заболяването се диагностицира много рядко.

Това условие влияе неблагоприятно на представянето. И самият човек обяснява безсънието си през нощта или умората по време на работа. Понякога заболяването се бърка със симптом на респираторно заболяване. Всичко това води до факта, че лечението започва твърде късно.

Код ICD-10

Нарколепсията и катаплексията са тясно свързани. На тях се присвоява код G47.4 от Международната класификация на болестите.

Причини за възникване на

Не толкова отдавна, учените са открили етиологичните фактори на това разстройство. Нарколепсията се развива на фона на метаболитни нарушения, които се появяват в мозъка.

Поради липсата на невротрансмитер orexin, човек преживява пристъпи на диво желание за сън.

Липсата на това вещество в организма се дължи на следните причини:

• травма на главата;
• Хормонална недостатъчност;
• генетична предразположеност;
• психологическо заболяване;
• диабет;
• силно нервно напрежение;
• диабет;
• инфекциозни мозъчни заболявания.

Предразполагащите фактори, които причиняват симптоми на патологично нарушение на съня, включват:

• чести стресови ситуации;
• злоупотреба с наркотици и алкохол;
• хронична умора;
• прехвърлена операция върху мозъка;
• антидепресанти;
• нарушение на ден и нощ.

Точните причини и механизми на развитие на патологията все още се изучават от специалисти.

симптоми

Най-честите признаци на заболяване са:

• тахикардия;
• повишено изпотяване;
• прекъсващ нощен сън;
• появата на халюцинации;
• слаби мускули в коленете;
• тежка умора;
• разсеяност;
• замъглено съзнание;
• главоболие;
• тревожност;
• принудително потрепване на мускулите.

Човек чувства, че краката му отслабват. Той заспива без видима причина и сънят му може да продължи от няколко секунди до половин час. Пациентът не е в състояние да се концентрира. Щом затвори очи, веднага вижда сънища.

Човекът не е в състояние да контролира своето пробуждане. По време на сън той е обездвижен. Симптомите на парализата изчезват, ако докоснете пациента. Лесно е да го събудите по време на припадък, който скоро може да се повтори.

До вечер сънливостта обикновено е по-ниска, отколкото през деня. Човек иска да спи толкова много, че дори активни движения, измиване или пушене не му помагат. Такива манипулации могат да забавят началото на сънливо състояние само за кратък период от време.

Важни срещи по време на работа, шофиране на автомобил, участие в спор не се сблъскват със съня. Понякога пациентът продължава движенията си в сън. Например, заспал, той обръща волана или пише писалка.

Когато човек се събуди, той се чувства весело и бързо превключва на работен режим. Може да има няколко такива епизода на ден. Пациентът осъзнава, че е заспал, но не може да направи нищо.

Тези симптоми могат да се появят при пациенти като комплекс и самостоятелно. С течение на времето те се усилват и представляват заплаха за самия човек и за хората около него.

Нарушенията на съня нарушават образованието на детето и могат да причинят забавяне на физическото развитие. Родителите, които са забелязали прояви на нарколепсия, трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро, за да проведат качествена диагноза.

лечение

При всяка болест е важна компетентната диагноза, включително и с Gelino Disease. Преди започване на лечението е необходимо да се изключат други патологии и правилно да се постави диагноза.

Диагнозата на нарколепсията включва следните методи:

1. Полисомнография. Провежда се в специална лаборатория. Лицето е там за една или няколко нощи. През цялото това време се записват мозъчните вълни, мускулната активност, сърдечните ритми и движенията на очните ябълки. Процедурата се извършва с помощта на електроди, прикрепени към пациента.
2. Тест за сън при множество латентности. Позволява ви да получите картина на сън, за да идентифицирате отклонения в нея. Тестът показва скоростта, с която човек заспива. По време на процедурата се записва мозъчната активност.
3. ЯМР и КТ. Необходими за идентифициране на причините за мускулна парализа, ако има такива.

Лечението на нарколепсията е доста трудна задача. Освен това в съвременния свят не са разработени специфични схеми на лечение, които напълно и трайно да елиминират болестта.

Обикновено лечението на патологията се свежда до приемане на лекарства от следните видове:

Често на пациента се предписва Модафинил 100-20 mg сутрин. Лекарството не води до пристрастяване и обикновено се понася от пациентите. Въпреки това е доста проблематично да го закупите.

Други лекарства се използват и за премахване на сънливост през деня:

Това са психостимуланти, които се предписват за 3-4 седмици. Антидепресанти, като кломипрамин или имипрамин, се използват за елиминиране на халюцинациите.

Същият пациент трябва да положи всички усилия за премахване на нарколепсията.

За да направи това, той трябва да спазва следните указания:

1. Важно е да се нормализира сънят през нощта.
2. Необходимо е да се регулира съня и будността.
3. Необходимо е да се отдели време за сън през деня.
4. Стресовите ситуации трябва да бъдат изключени.
5. Необходимо е да се хранят правилно и да не се злоупотребява с алкохол.
6. Забранено е извършването на опасни дейности и шофиране на автомобил.
7. Препоръчително е да практикувате различни техники за релаксация: йога, дихателни упражнения.

Особено място в лечението има поведенческата психотерапия. Специалист помага на пациента да избяга от проблеми, да освободи депресиращи мисли, които пречат на нормалния сън.

Могат да се предписват физиотерапевтични процедури:

1. Entsefalofoniya. Това е прослушване на мозъчната дейност, което се превръща в аудио запис.
2. Хидротерапия. Пречистване на вода
3. Фототерапия. Излагане на светлина на пациента.
4. Масаж. Особено ефективна точкова техника, която ви позволява да премахнете съдови спазми, да повишите кръвообращението, премахнете тревожността. Този масаж може да се направи самостоятелно.

Има надежда, че скоро нарколепсията ще престане да бъде неизлечима болест. Междувременно можете само да облекчите симптомите на заболяването, за да съществува нормален живот.

Дневната сънливост може да е признак на смъртоносна болест.

Хората, които редовно изпитват нощен сън, но искат да спят през деня, е по-вероятно да развият болестта на Алцхаймер, казват американски учени от Вашингтонския университет в Сейнт Луис. Те открили, че такива хора акумулират амилоидни плаки в мозъка, протеинови структури, които се установяват под формата на плака върху нервните клетки на мозъка.

В проучването са участвали 189 души, чиято средна възраст е 66 години. Учените следят биологичната си активност, както и сканират всички промени в мозъка. Особено внимание бе обърнато на наличието на бета-амилоиди - протеини, увеличаването на които се счита за сериозен провокиращ фактор в развитието на болестта на Алцхаймер.

Оказа се, че участниците, които са имали амилоидни плаки в мозъка си, са имали лош нощен сън, докато през деня те често се чувствали уморени и склонни да подремнат. Също така, според учените, за такива хора обикновено се характеризира с нощна активност и дневно намаляване на тонуса.

Болестта на Алцхаймер е на шесто място сред причините за смъртта на възрастните. Един от световните медицински проблеми, свързани с него, е, че това заболяване, което унищожава мозъка и личността на човек, е почти невъзможно да се диагностицира в ранните етапи - няма определени симптоми.

Според авторите моделът, който откриват, може да бъде възприет от медицинската общност като маркер за бъдещо опасно заболяване. (ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ)

Нарколепсия - защо човек заспива в движение, симптоми, диагноза и лечение

Внезапният сън през деня, неконтролируемото желание да заспите е опасно състояние, което изисква лечение. Неврологичното увреждане се проявява с дневни пристъпи на сънливост, толкова силни, че е невъзможно да се устои. Болен човек губи способността си да контролира будността и съня. Феноменът се изучава от лекари и учени и вече е постигнат известен успех в лечението.

Какво е нарколепсия

Нарколепсия (нарколепсия) или болест на Gelino се нарича аномалия на нервната система, която се отнася до хиперсомния, свръхсън. Терминът идва от древногръцки думи, означаващи изблик и изземване, отразяващи същността на случващото се с болните. Човек през деня покрива внезапна сънливост, придружена от катаплексия, релаксация на мускулния тонус. Желанието за заспиване изглежда неочаквано и неустоимо.

Нарколептикът заспива навсякъде, в неприятно положение. Сънят продължава по различен начин, от няколко минути до 2-3 часа. Човекът се събужда, чувства се отпочинал, но след известно време се случва повторението на атаката. Това може да се случи няколко пъти на ден, което значително нарушава поминъка. Заболяването е рядко: според медицинските данни са регистрирани 20-30 случая на сто хиляди души. Според статистиката мъжете се разболяват по-често и най-вече в ранна възраст.

Защо човек заспива в движение

За един сън, нормален ход и отклонения са отговорни в човешкия мозък, причините за проблемите трябва да се търсят там. Последните проучвания на учените показват, че нарушенията на съня са причинени от липсата на орексин. Орексин или хипокретин е мозъчен невротрансмитер, който е отговорен за събуждане. При пациенти с това заболяване орексин се съдържа в намалено количество в гръбначно-мозъчната течност. Поради каква причина производството му намалява - не е известно.

Наследствената предразположеност се разглежда като основна хипотеза за развитие на патологична сънливост. Някои хромозоми провокират разрушаването на невроните, тяхното производство на орексин в хипоталамуса забавя, нарушавайки структурата на съня - съотношението на бавните и бързите фази. Бързата фаза, която е в напреднал стадий. Намалената активност на активиращата част на мозъка допринася за появата на бърз сън по време на будност, проявявайки се като симптоми на заспиване в неочаквано място в най-неподходящото за това време.

Според учените няма достатъчно наследствени причини за разрушаването на структурата на гените, трябва да има фактори, които провокират нарколептично състояние, но това са само предположения. Механизмът на развитие е в процес на проучване. Сред възможните фактори, влияещи са:

• травматични мозъчни и черепни увреждания с различна тежест;
• стрес, водещ до излишък на емоции, положителни и отрицателни;
• инфекциозни болести;
• дисфункция, свързана с хормонални промени.

симптоми

Симптомите на аномалии могат да се появят незабавно в пълен обем и постепенно да се развиват, влошават се през годините. Патологията се изразява по следния начин:

• Прекомерна сънливост през деня. Прекомерният сън следобед усложнява нормалния живот. Аномалията не е резултат от липса на сън през нощта, а желанието за заспиване се появява в нарколептик, независимо от това колко дълго спи през нощта. В същото време, пациентите се оплакват от неясно мислене, замъглено съзнание, затруднено концентриране, липса на енергия. Те развиват депресия, умора и общо изтощение.
• Катаплексия. Патологията се допълва от катаплексични прояви - пароксизмални краткотрайни състояния, когато внезапно мускулният тонус е блокиран, мускулният контрол се губи, речта става неясна, човек изведнъж се уморява.
• Халюцинации. Пациентите имат илюзорни преживявания, толкова живи и реалистични, че предизвикват страх. Халюцинаторните видения могат да бъдат хипнагогични (появяват се преди заспиване) и хипнопомпични (възникват преди събуждане). Човек вижда необичайни явления, събития, чува звук. Често това се дължи на развитието на тревожност при болните.
• Парализа на съня Симптомът е придружен от временна неспособност - невъзможност да се говори или да се движи. Продължителността на такива епизоди е кратка, няколко секунди или минути. Признаци на парализа преминават, като правило, при докосване на нарколептик. Атаката завършва с възстановяването на блокирана функция - способността да се говори, да се движи.
• Неспокоен нощен сън. За болния човек е трудно да заспи (често поради халюцинации), сънят му е повърхностен. Наколептикът се събужда през нощта, неспособен отново да заспи. Сънят е съпроводен от ярки сънища, които предизвикват събуждане. Липсата на нормална почивка през нощта влияе на здравословното състояние, има главоболие, хронична умора, паметта е нарушена, вниманието намалява.

диагностика

При диагнозата, оплакванията на пациента и историята на патологията са от голямо значение, но за да се потвърди надеждно диагнозата на болестта на Гелино, са необходими комплексни изследвания: физикален преглед и диагностично изследване - полисомнография и MSLT тест. По време на полисомнографията се записва сън с регистриране на редица физиологични параметри: сърдечен ритъм, мускулна активност, движение на очите, интрацеребрални вълни. По правило пациентът трябва да остане цяла нощ в лабораторията.

Изследването изключва други фактори на нарушение на съня, след което на следващия ден се провежда MSLT-тест. Тестът е както следва:

• Пациентът получава 4–5 опита да заспи през целия ден.
• За всеки тест се разпределят 20 минути. Интервалите от време са два часа.
• По време на теста се записват характеристиките на организма, записват се фазите на съня.
• При аномалиите скоро настъпва бърза фаза, видими промени в структурата на съня, различна от нормалната. Фактът на промени в отсъствието на други причини за нарушения на съня потвърждава диагнозата "нарколепсия".

Лечение на нарколепсия

Съвременните методи на лечение помагат за облекчаване на симптомите на заболяването, намаляване на броя на непредвидимите епизоди, нормализиране на процеса на нощната почивка, облекчаване на катаплексичните припадъци и премахване на халюцинационните видения. Терапията включва три групи лекарства:

1. За да се елиминира сънливостта през деня, се предписват психостимуланти - Sidnokarb, Indopan, Pemoline (Zilert), Dexedrine (декстроамфетамин сулфат), Xyrem (натриев оксибутират) или Meridil с периодични курсове за един месец с постепенно оттегляне в рамките на 14-21 дни. Модафинил (Provigil), който преди е бил активно използван, вече не се произвежда в Русия, тъй като от 2012 г. е забранен за внос.
2. За уреждане на нощната почивка, золпидем, се изискват хипотези на Зопиклон, но ефектът им при такава патология е нисък.
3. За елиминиране на катаплексия и халюцинации се предписват антидепресанти - кломипрамин, имипрамин. Антидепресантите, селективните инхибитори, могат да елиминират катаплексичните прояви и хипногичните халюцинации чрез увеличаване на серотонина, хормона на щастието.

Пациентите се съветват стриктно да спазват съня - необходимо е да си лягате и да ставате по едно и също време, да имате кратък следобеден дрямка с продължителност половин час, не повече. Наролептиците нямат право да управляват превозни средства, да работят на височина или с подвижна техника, за да се избегне евентуална вреда за себе си и хората.

Характеристики на основните терапевтични лекарства:

• Sidnokarb. Той има стимулиращ ефект върху централната нервна система, дневна доза от 20-50 мг на ден. Предимство: не пристрастяване. Недостатък: повишава кръвното налягане.
• Indopan. Има антидепресант и стимулиращ ефект върху централната нервна система, дневна доза от 30–60 mg. Предимство: добра преносимост. Недостатък: повишено кръвно налягане.
• Кломипраминът. Елиминира депресивното чувство, има психостимулиращо и седативно действие. Приемане на сутрешната доза от 25-150 mg. Предимство: бърз антидепресант. Недостатък: много странични ефекти.
• Зопиклон. Лекарството е ново поколение за спокоен сън. Приемане преди лягане 7.5-15 mg. Предимство: бързо действие. Недостатък: симптоматично лечение, без да се засяга структурата на съня, води до пристрастяване, вероятно влошаване на безсъние с отнемане на лекарства.

Прогноза и превенция

Болестта все още не е научена радикално да се лекува, но са постигнати определени постижения в тази посока. Хората с такова отклонение не трябва да се отчайват. Трябва да прегледате начина си на живот и да се адаптирате към проблема. Застрашаващата живота нарколептична патология не е, ако изключим ситуации, в които заспиването е рисковано. Понастоящем се изследва ефективността на лекарството на основата на орексин под формата на назален спрей. Вероятно скоро поради развитието на нарколепсия и катаплексия ще бъде лечимо.

Симптоми и лечение на нарколепсия. Каква е тази болест и как да се борим с нея

Нарколепсията се характеризира с неочаквани пристъпи на неустоима сънливост. Често младите хора страдат от това заболяване.

Това състояние изисква подходящо лечение, тъй като то силно влияе на качеството на живот.

Какво е това заболяване

Нарколепсията се нарича също болест на Gelino.

Това е патологията на нервната система, която е нарушение на съня. И желанието да заспите е невъзможно да се устои. Пациентът може да "прекъсне" по всяко време: шофиране на автомобил, изпит или работа.

При жените тази патология се среща рядко. При деца заболяването се диагностицира много рядко.

Това условие влияе неблагоприятно на представянето. И самият човек обяснява безсънието си през нощта или умората по време на работа. Понякога заболяването се бърка със симптом на респираторно заболяване. Всичко това води до факта, че лечението започва твърде късно.

Код ICD-10

Нарколепсията и катаплексията са тясно свързани. На тях се присвоява код G47.4 от Международната класификация на болестите.

Причини за възникване на

Не толкова отдавна, учените са открили етиологичните фактори на това разстройство. Нарколепсията се развива на фона на метаболитни нарушения, които се появяват в мозъка.

Поради липсата на невротрансмитер orexin, човек преживява пристъпи на диво желание за сън.

Липсата на това вещество в организма се дължи на следните причини:

• травма на главата;
• Хормонална недостатъчност;
• генетична предразположеност;
• психологическо заболяване;
• диабет;
• силно нервно напрежение;
• диабет;
• инфекциозни мозъчни заболявания.

Предразполагащите фактори, които причиняват симптоми на патологично нарушение на съня, включват:

• чести стресови ситуации;
• злоупотреба с наркотици и алкохол;
• хронична умора;
• прехвърлена операция върху мозъка;
• антидепресанти;
• нарушение на ден и нощ.

Точните причини и механизми на развитие на патологията все още се изучават от специалисти.

симптоми

Най-честите признаци на заболяване са:

• тахикардия;
• повишено изпотяване;
• прекъсващ нощен сън;
• появата на халюцинации;
• слаби мускули в коленете;
• тежка умора;
• разсеяност;
• замъглено съзнание;
• главоболие;
• тревожност;
• принудително потрепване на мускулите.

Човек чувства, че краката му отслабват. Той заспива без видима причина и сънят му може да продължи от няколко секунди до половин час. Пациентът не е в състояние да се концентрира. Щом затвори очи, веднага вижда сънища.

Човекът не е в състояние да контролира своето пробуждане. По време на сън той е обездвижен. Симптомите на парализата изчезват, ако докоснете пациента. Лесно е да го събудите по време на припадък, който скоро може да се повтори.

До вечер сънливостта обикновено е по-ниска, отколкото през деня. Човек иска да спи толкова много, че дори активни движения, измиване или пушене не му помагат. Такива манипулации могат да забавят началото на сънливо състояние само за кратък период от време.

Важни срещи по време на работа, шофиране на автомобил, участие в спор не се сблъскват със съня. Понякога пациентът продължава движенията си в сън. Например, заспал, той обръща волана или пише писалка.

Когато човек се събуди, той се чувства весело и бързо превключва на работен режим. Може да има няколко такива епизода на ден. Пациентът осъзнава, че е заспал, но не може да направи нищо.

Тези симптоми могат да се появят при пациенти като комплекс и самостоятелно. С течение на времето те се усилват и представляват заплаха за самия човек и за хората около него.

Нарушенията на съня нарушават образованието на детето и могат да причинят забавяне на физическото развитие. Родителите, които са забелязали прояви на нарколепсия, трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро, за да проведат качествена диагноза.

лечение

При всяка болест е важна компетентната диагноза, включително и с Gelino Disease. Преди започване на лечението е необходимо да се изключат други патологии и правилно да се постави диагноза.

Диагнозата на нарколепсията включва следните методи:

1. Полисомнография. Провежда се в специална лаборатория. Лицето е там за една или няколко нощи. През цялото това време се записват мозъчните вълни, мускулната активност, сърдечните ритми и движенията на очните ябълки. Процедурата се извършва с помощта на електроди, прикрепени към пациента.
2. Тест за сън при множество латентности. Позволява ви да получите картина на сън, за да идентифицирате отклонения в нея. Тестът показва скоростта, с която човек заспива. По време на процедурата се записва мозъчната активност.
3. ЯМР и КТ. Необходими за идентифициране на причините за мускулна парализа, ако има такива.

Лечението на нарколепсията е доста трудна задача. Освен това в съвременния свят не са разработени специфични схеми на лечение, които напълно и трайно да елиминират болестта.

Обикновено лечението на патологията се свежда до приемане на лекарства от следните видове:

Често на пациента се предписва Модафинил 100-20 mg сутрин. Лекарството не води до пристрастяване и обикновено се понася от пациентите. Въпреки това е доста проблематично да го закупите.

Други лекарства се използват и за премахване на сънливост през деня:

Това са психостимуланти, които се предписват за 3-4 седмици. Антидепресанти, като кломипрамин или имипрамин, се използват за елиминиране на халюцинациите.

Същият пациент трябва да положи всички усилия за премахване на нарколепсията.

За да направи това, той трябва да спазва следните указания:

1. Важно е да се нормализира сънят през нощта.
2. Необходимо е да се регулира съня и будността.
3. Необходимо е да се отдели време за сън през деня.
4. Стресовите ситуации трябва да бъдат изключени.
5. Необходимо е да се хранят правилно и да не се злоупотребява с алкохол.
6. Забранено е извършването на опасни дейности и шофиране на автомобил.
7. Препоръчително е да практикувате различни техники за релаксация: йога, дихателни упражнения.

Особено място в лечението има поведенческата психотерапия. Специалист помага на пациента да избяга от проблеми, да освободи депресиращи мисли, които пречат на нормалния сън.

Могат да се предписват физиотерапевтични процедури:

1. Entsefalofoniya. Това е прослушване на мозъчната дейност, което се превръща в аудио запис.
2. Хидротерапия. Пречистване на вода
3. Фототерапия. Излагане на светлина на пациента.
4. Масаж. Особено ефективна точкова техника, която ви позволява да премахнете съдови спазми, да повишите кръвообращението, премахнете тревожността. Този масаж може да се направи самостоятелно.

Има надежда, че скоро нарколепсията ще престане да бъде неизлечима болест. Междувременно можете само да облекчите симптомите на заболяването, за да съществува нормален живот.

Нарколепсия: симптоми, диагноза и лечение

Нарколепсията, или болестта на Желино, е вид заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушение на съня под формата на пристъпи на сънливост през деня, която не може да бъде противопоставена. С това заболяване човек може да заспи в най-неподходящия момент: шофиране на автомобил, по време на изпита и т.н. В допълнение към епизодите на обсесивен сън през деня, нарколепсията се характеризира с няколко други симптоми.

За диагностициране на заболяването са необходими допълнителни изследователски методи, като полисомнография и тест за множествена латентност на съня. Напълно се отървете от това заболяване в момента не е възможно. Въпреки това, с редица лекарства могат да намалят проявите на болестта. В тази статия ще говорим за причините, симптомите, методите за диагностика и методите за лечение на нарколепсия.

Обща информация

Нарколепсията е доста рядко заболяване. Разпространението е 20-40 случая на 100 000 население. Смята се, че това заболяване засяга както женския, така и мъжкия пол. Въпреки това, според някои доклади, мъжете все още се разболяват по-често.

Същността на заболяването са епизодични пристъпи на дневен сън, които могат да бъдат придружени от загуба на мускулен тонус на цялото тяло или отделни мускулни групи, халюцинации и нарушен сън. Може да се каже, че настъпването на сън през деня, може да се каже, да изненада човек. Изведнъж има огромно желание да заспим, което не може да бъде преодоляно. Човек заспива в неудобно положение, навсякъде. След като спите известно време (което може да е съвсем различно: от няколко минути до няколко часа), човек се събужда сам и се чувства отпочинал. Въпреки това, след известно време атаката се повтаря. Тази ситуация може да се възпроизвежда няколко пъти на ден, което, разбира се, значително нарушава поминъка.

Какво причинява такова странно и преждевременно заспиване? Нека да разберем.

причини

Нарколепсията е патология на съня. И за съня в човешкото тяло се среща с мозъка. Следователно причината за заболяването е някъде в мозъка.

Редица изследвания през последните години дадоха възможност да се установи, че нарколепсията се проявява, когато липсва специална субстанция, орексин (хипокретин). Орексин е невротрансмитер на мозъка, отговорен за будността. При хора и животни, страдащи от нарколепсия, е установено намаляване на съдържанието му в гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност).

Защо все още не е известно намаляване на производството на орексин. Основната хипотеза е, че наследствената предразположеност играе основна роля в развитието на нарколепсията (според системата на HLA тъканна генна съвместимост). Предполага се, че някои HLA галотипове предизвикват разрушаване на неврони, произвеждащи орексин в хипоталамусния регион.

Известно е, че по време на нарколепсия структурата на съня е нарушена, т.е. съотношението между фазите на бавен и бърз сън. Фазата на REM съня става прекомерна и идва по-бързо от нормалното. Намаляването на активността на мозъчно-активиращата система допринася за периодите на бърз сън, дори в периода на будност, което се проявява чрез клиничните симптоми на заспиване на грешното място и в неподходящо време.

Учените смятат, че само генетичната предразположеност не е достатъчна за реализирането на генетичния механизъм на нарушенията в нарколепсията. Все още трябва да има провокиращи фактори. Те включват:

• травматично увреждане на мозъка от всякаква тежест;
• инфекциозни болести;
• хормонални промени в организма (нарушена активност на жлезите с вътрешна секреция, бременност);
• прекомерни емоции (както положителни, така и отрицателни).

Трябва да се разбере, че всичко това са само предположения, някои от които имат инструментално потвърждение. Значителна причина и точен механизъм на развитие все още са извън разбирането на учените.

симптоми

Заболяването възниква на възраст между 5 и 50 години, но по-често дебютира до 30 години. Основната проява на болестта са повтарящи се пристъпи на дневния сън. Тези припадъци могат да се комбинират с наличието на редица други симптоми, но не непременно едновременно присъствие на всички тях.

Така че, основните признаци на нарколепсия включват:

• дневен сън;
• пристъпи на катаплексия (разберете по-долу какви атаки и какво се характеризира);
• халюцинации, свързани с периоди на заспиване и събуждане;
• проблеми с нощното сън.

Нека поговорим по-подробно за всеки симптом.

Дневен сън

Те могат да се появят по всяко време на деня, но вечер обикновено сънливостта е по-малка, отколкото през деня. Човек започва да се сънливо и искате да спите толкова много, че почти никакво действие не може да спре появата на сън. Измиването на лицето със студена вода, активните движения, изтръпването, пушенето и други подобни действия могат само да забавят началото на съня.

Заспиването настъпва при всяка спирка. Разбира се, монотонна работа, четене на книга, гледане на телевизия, слушане на скучни лекции допринася по-скоро за сън. Въпреки това, един важен разговор по време на работа, начело на кола, участие в кавга и подобни ситуации не се противопоставят на началото на съня. Казано по-просто, сънят се появява във всяка ситуация и ситуация, дори и най-неадекватна. В този случай е възможно (но не е необходимо) да продължите да извършвате каквито и да било действия, но от спящ човек (например, вече заспивайки, човек продължава да управлява).

Продължителността на съня е различна. Ако човек остане вкъщи, тогава може да има часове, а ако е в не толкова удобна среда, тогава сънят трае само няколко минути. Когато човек се събуди, той се чувства доста енергично и може бързо да се включи в дейност, прекъсната от сън. По принцип е лесно да се събуди пациентът по време на атака (също като при нормален сън). Но след известно време атаката се повтаря.

Честотата на гърчовете през деня варира от една до няколко. Най-често такива атаки преодоляват пациентите около 10-12 часа и след обяд.

Пациентите са наясно с всичко, което се случва с тях, т.е. те разбират, че са заспали, но не могат да направят нищо за това.

Атаки на катаплексия

Терминът "катаплексия" се разбира като внезапна загуба на мускулен тонус и сила в набраздените (скелетни) мускули. Явлението може да бъде генерализирано, с припадък на всички мускулни групи, а след това то е придружено от падане, загуба на способност да се говори, пълна неподвижност. Ако катаплексията се развие в отделни мускулни масиви, отделните двигателни функции се изгубват селективно. Например, главата виси, краката са отслабени, предмети падат от ръцете.

Съзнанието по време на катаплексия не е нарушено. Човек разбира, че пада или не може да извърши някакво действие, но е безсилен да направи нещо по въпроса.

Средно, атаката трае няколко секунди, поне - минути. Възможно е обаче тези атаки да се повтарят многократно. Ако гърчовете отиват един след друг с почти никаква празнина, или е много кратко, тогава се развива състоянието, наречено катаплексичен статус.

Атаките на катаплексията могат да се появят сами по себе си, спонтанно и могат да бъдат предизвикани от емоции и, както положителни, така и отрицателни. Често епизоди на катаплексия провокират смях, гняв, сексуален контакт.

По време на пристъп на катаплекс, сухожилните рефлекси намаляват, изпотяването се увеличава, кожата става червена или бледа, сърдечната честота се забавя. Ако по време на атака витае главата, то дори спонтанно дишане е трудно.

Нападения на катаплексия, съпътстващи събуждането и заспиването, се наричат ​​каротидна парализа (или, съответно, катаплексия на пробуждане и заспиване). Това са такива епизоди, когато точно преди да заспи или веднага след събуждането, човек не може нито да се движи, нито да произнесе дума. Възможно е само мигането и движението на очите. Обикновено, съня парализа се появява във връзка с нощния сън, въпреки че може да бъде доста рядко по време на дневни епизоди на съня.

Атаките на катаплексията не се появяват при дебюта на болестта. Обикновено отнема известно време, докато има само ежедневни пристъпи на сън. Нарколепсията придобива определено "преживяване" и тогава се появяват атаките на катаплексията.

халюцинации

Този симптом присъства при приблизително една трета от пациентите с нарколепсия. Това е появата на зрителни, слухови, вкусови, обонятелни, тактилни халюцинации. Визуалните образи се срещат най-често. Халюцинации, които се появяват по време на сън, наречени хипнагогични, и по време на пробуждането - хипнопомпи. Хипнагогичните халюцинации са много по-често срещани.

По принцип, този симптом е присъщ на периода на нощния сън (както и на съня парализа), но понякога може да се появи и по време на дневни атаки.

Халюцинациите са предимно плашещи, придружени от силни емоции и пречат на човек да заспи. Тъй като те се повтарят, има страх от заспиване през нощта, страх от себе си в тъмна стая и т.н. (в зависимост от съдържанието на халюцинациите).

Проблеми с нощното сън

Този симптом се наблюдава при половината от случаите на нарколепсия. Трудно е за пациентите да заспиват (халюцинациите може да са отчасти отговорни за това), сънят е много повърхностен. Хората, страдащи от нарколепсия, често се събуждат в средата на нощта и не могат да заспиват отново. Самата мечта е съпроводена от ярки сънища, които могат да станат причина за пробуждане. В същото време е невъзможно да се каже, че пациентите получават достатъчно сън през деня (по време на пристъп на дневен сън). Съвсем не, а липсата на добър нощен сън засяга благосъстоянието на хората. Хронична умора се развива, пациентите се оплакват от главоболие, нарушена памет, намалено внимание и способност за концентрация.

диагностика

Разбира се, при диагностицирането на нарколепсията, първостепенната роля принадлежи на оплакванията на пациента и историята на заболяването. Това обаче не е достатъчно. За надеждно потвърждение на диагнозата е необходимо провеждане на допълнителни изследователски методи: полисомнография и тест за множествена латентност на съня.

Полисомнографията осигурява видео запис на съня с едновременно записване на физиологичните параметри на тялото: електрокардиограми, електроенцефалограми, мускулни контракции, дихателни движения и редица други индикатори. Обикновено е необходимо да прекарате цялата нощ в лабораторията. Според резултатите от изследването, получените данни се обработват с помощта на компютър. Това изследване има за цел: да елиминира други причини за нарушения на съня. В деня след полисомнографията се провежда многократен латентен тест.

Тестът за множествена латентност на съня е следният: на пациента се дават 4-5 опита да заспи през деня. За един опит се разпределят 20 минути. Интервалът между опитите е 2 часа. По това време се записват и редица телесни параметри и се записват фазите на съня (бързи и бавни). При нарколепсия REM сънят се появява много бързо и има промени в структурата на съня, които са различни от нормалните. Наличието на такива промени в отсъствието на други признаци на нарушение на съня по време на полисомнография потвърждава диагнозата на нарколепсията.

лечение

Нарколепсията е неизлечима болест. Напълно се отървете от болестта все още не е възможно. Въпреки това, редица лекарства могат да намалят броя на епизодите на дневния сън, да нормализират нощния сън, да премахнат атаките на катаплексията и халюцинациите.

За да се елиминира сънливостта през деня, се използва модафинил (Allertek, Modalert, Provigil). Предписва се 100-200 mg сутрин. Ако дозата не е достатъчна, а през деня има епизоди на съня, тогава се предписват още 100 mg на 12-13 часа следобед (не по-късно!). Въпреки че приемането на допълнителна доза от лекарството носи риск от нарушен нощен сън. Лекарството не води до пристрастяване и се понася добре. Въпреки това, за жителите на Русия има едно предупреждение: наркотикът не се произвежда на нейна територия и му се забранява да се внася (от 2012 г.).

В допълнение към Modafinil, за лечение на дневна сънливост използвайте Sidnokarb (20-50 mg на ден), Indopan (30-60 mg на ден), Meridil (10-30 mg на ден). Лекарствата са психостимуланти и се предписват за 3-4 седмици, последвани от постепенно отменяне в рамките на 2-3 седмици. След това курсовете се повтарят.

За да нормализира нощния сън, може да се наложи да приемате хапчета за сън, въпреки че тяхната ефективност при нарколепсия е ниска.

За да се елиминират атаките на катаплексията и халюцинациите, се използват антидепресанти. Най-ефективни са трицикличните антидепресанти: имипрамин (мелипрамин, тофранил), кломипрамин (анафранил). Най-често се използва кломипрамин. Дозата е 25-150 mg, приета веднъж сутрин. Използването на антидепресанти може почти напълно да елиминира катаплексичните припадъци и хипнагогичните халюцинации.

В момента се провеждат проучвания за ефикасност на спрей на основата на орексин. Тя е разработена от американски учени. Лекарството вече е показало своята ефективност, когато се използва при животни. Може би за кратко време, благодарение на това развитие, нарколепсията вече няма да бъде неизлечима болест.

Пациентите с нарколепсия се съветват стриктно да спазват съня, т.е. да си лягат и да се събуждат по едно и също време, а също така да имат кратка дрямка след обяд (с продължителност не повече от 30 минути).

Отделно, бих искал да кажа, че хората, страдащи от нарколепсия, не трябва да карат кола, да работят на височина или с движещи се машини, тъй като могат да причинят вреда не само на себе си, но и на другите в случай на заспиване.

Следователно, нарколепсията е патология на съня с особена клинична картина. Заболяването все още не е научено на радикално лечение, но някои стъпки в тази посока вече са предприети. Пациентите с тази патология не трябва да се отчайват. Необходимо е да прегледате някои моменти от живота си, леко да промените начина си на живот и да се адаптирате към съществуващите проблеми. Болестта сама по себе си не представлява заплаха за живота, ако изключим ситуации, в които моментът на заспиване може да бъде рискован.

Първи канал, програмата “Живей здравословно” с Елена Малишева на тема “Нарколепсия. Как да победим "сънливата" болест?

спален заболяване

Нарколепсията е патология на съня, характеризираща се с дисбаланс на фазата на сън и началото на бърза фаза на сън по време на будност. Основният симптом на болестта - пристъпи на непреодолим сън, принуждавайки пациента буквално "заспи на място". Типичните симптоми на нарколепсията включват също катаплексия, сънливост на съня и хипнагогични явления. Основата на диагностичното търсене е полисомнография, MSLT-тест и изследвания, насочени към изключване на други видове хиперсомния. Лечението на нарколепсията има за цел нормализиране на ритъма на сън и будност, намаляване на сънливостта през деня и прояви на катаплексия, подобряване на нощния сън.

спален заболяване

Нарколепсията е рядко срещано нарушение на съня по вид хиперсомния (повишена сънливост), проявяващо се с влошаване на качеството на нощния сън и появата на пароксизмални пристъпи на сън по време на активното събуждане. Нарколепсията е възможна на всяка възраст, но обикновено се проявява между 15 и 25 години. Честотата на нейната диагноза според различни данни е 20-40 случая на 100 хиляди души. В съвременната медицина нарколепсията има няколко синонима: болест на гелино, нарколептична болест, есенциална нарколепсия.

Етиология и патогенеза на нарколепсията

Докато научната и клиничната неврология не разполага с точна информация за причините и механизмите на формиране на нарколепсия. По-ранното предположение, че нарушенията на регулацията на съня с нарколепсия са пряко свързани с психични разстройства и психологически проблеми, сега е установено, че е несъстоятелно. Изложена е теория, че болестта е причинена от недостатъчност на невротрансмитера, отговорен за поддържане на състоянието на будност. Хипокретин (орексин) се счита за такова биологично активно вещество. Дефицитът на орексин може да бъде генетично определен или възниква при предизвикани фактори като тежки инфекции, тежка умора, травматично увреждане на мозъка, бременност, ендокринна дисфункция.

Според друга теория, нарколепсията може да има автоимунен механизъм на поява, което се потвърждава от наличието на анормални Т-лимфоцити, които липсват при здрави хора, случаи на заболяване след ваксинация и неговата връзка с различни инфекциозни заболявания (грип, морбили и др.).

Малко се знае за патогенезата на нарколепсията. Приликата на състоянието на мускулната система по време на явленията на катаплексия и сънливост на съня с нейното състояние в бърза фаза на сън, както и появата на фаза на бърз сън при заспиване или непосредствено след нея, предполагат, че основният проблем на нарколепсията е в преждевременната поява на фазата на бързото сън - нейното въвеждане. във фазата на бавен сън и в периода на будност.

Симптоми на нарколепсия

В основата на клиничните прояви на нарколепсията е хипонелепсия - атака (атака) на неустоим сън (хипноза - сън, лепсис - атака). Самите пациенти описват това състояние като много силна сънливост, което неизбежно води до попадане в сън. Такива атаки често се развиват в монотонна обстановка и при извършване на повтарящи се действия (например при слушане на лекция, четене, гледане на телевизия). Сънливост в такива ситуации може да се наблюдава при здрави хора. Обратно, при пациент с нарколепсия, сънните атаки се случват по време на напрегнати дейности (при хранене, говорене, шофиране на автомобил).

Честотата на епизодите на хипонелпия варира значително, продължителността им може да варира от няколко минути до 2-3 часа. Събуждането на човек по време на нарколептичен сън е толкова лесно, колкото при нормален сън. След събуждане, пациент с нарколепсия обикновено се чувства доста буден. Въпреки това, след няколко минути може да се появи следващата атака на съня. С течение на времето пациентите се приспособяват към болестта си и, като усещат характерна сънливост, успяват да намерят повече или по-малко подходящо място за сън.

Наред с дневните епилептични епизоди, нарколепсията се характеризира с нарушение на нощното сън. Характерни са ярки сънища, чести прекъсвания на нощния сън, безсъние и безсъние сутрин. Лошото качество на съня води до намаляване на ефективността и способността за концентрация, появата на сънливост и раздразнителност през деня, повишени междуличностни конфликти, поява на депресивна невроза, синдром на хроничната умора.

В процеса на заспиване или преди събуждане са възможни хипнагогични явления при пациенти с нарколепсия - ярко зрение, зрителни и слухови халюцинации, често с опасен характер. Тези явления са подобни на сънищата, които се случват във фазата на REM съня. Обикновено те се наблюдават при малки деца, в редки случаи при здрави възрастни.

При 25% от пациентите с нарколепсия се наблюдава сънлива парализа - преходна мускулна слабост, която не позволява на човек да прави доброволни движения и възниква при заспиване и събуждане. Много пациенти отбелязват, че през този период те имат силно чувство на страх. Трябва да се отбележи, че хипотонията в сънната парализа прилича на състоянието на скелетните мускули по време на REM съня.

При около 75% от случаите на нарколепсия се наблюдават пристъпи на внезапна краткотрайна мускулна слабост до пълна парализа - катаплексия. Обикновено катаплексията се провокира от рязко емоционална реакция на пациента (изненада, радост, гняв, страх и др.). Мускулна слабост може да бъде генерализирана, тогава пациент с нарколепсия пада като съборен или да покрие само част от тялото (например само ръката или двете ръце).

Диагностика на нарколепсия

Прегледът на пациенти с оплаквания, характерни за нарколепсия, обикновено се извършва от невролог. Диагностичното търсене включва полисомнография с EEG запис и тест за множествена латентност на съня (MSLT тест). По-задълбочено изследване на съня чрез специална сомнологична лаборатория се извършва от сомнолог.

Полисомнографията изследва нощния сън, за който пациентът със съмнение за нарколепсия ще трябва да прекара цялата нощ в специално оборудван офис под наблюдението на лекар. Полисомнографията разкрива нарушения в редуването на фазите на съня с увеличаване на честотата и продължителността на REM съня с бързи движения на очните ябълки и изключва други възможни нарушения на съня (включително сънна апнея).

MSLT тестът обикновено е планиран за деня след полисомнографията. По време на проучването, пациентът през деня е помолен да направи 5 опита да заспи, интервалът между опитите за сън е 2-3 часа. Критериите за потвърждаване на нарколепсията са: наличие на поне два епизода на потвърден сън и намаляване на латентното време на сън до 5 минути.

Освен това, в някои случаи могат да се определят периодите на латентна сънливост, което позволява да се оцени ефективността на лечението.

Необходимо е диференциране на нацропсия от епилепсия, други видове хиперсомния: психофизиологична; посттравматични - поради прехвърлена черепно-мозъчна травма, наличието на интрацеребрален хематом; психопатични - възникващи на фона на психични разстройства (шизофрения, истерия); свързани с възпалителни (енцефалит, менингит, арахноидит), туморни или съдови (хронична церебрална исхемия, аневризма, исхемичен и хеморагичен инсулт), мозъчни заболявания, както и със соматична патология (хипотиреоидизъм, диабет, чернодробна недостатъчност, пагубна анатомия на модела. По време на диференциалната диагноза може да се наложи консултиране с психиатър, епилептолог, ендокринолог, инфекциолог, гастроентеролог; офталмоскопия, ЯМР на мозъка, дуплексно сканиране, MRA или USDG на мозъчни съдове.

Лечение на нарколепсия

Препоръчва се пациентите с нарколепсия да се придържат към постоянен режим на сън, т.е. да спят и да се събудят по едно и също време. За повечето пациенти най-приемлива е схемата, която включва 7-8-часов нощен сън и 2 дневни съня, продължаващи от 15 до 30 минути. За да се подобри качеството на нощния сън, е необходимо да се избягва приемането на тежка храна и алкохол, както и хранене преди лягане. При наличие на нарколепсия не трябва да шофирате, да работите в опасни условия или с механични устройства.

Лечението на нарколепсия с лека или умерена дневна сънливост започва с модафинил, който, стимулирайки състоянието на будност, не предизвиква еуфория, синдром на зависимост и последствия. Начална доза 1 път сутрин. Ако няма достатъчно модафинил за спиране на симптомите на нарколепсия през целия ден, се позволява допълнителна дневна доза от лекарството.

В случаите, когато нанкропсията е слабо лечима с модафинил, те прибягват до предписването на амфетаминови производни: метилфенидат или дексамфетамин, метамфетамин. Въпреки това, те имат странични ефекти като тахикардия, възбуда, хипертония, пристрастяване с риск от развитие на пристрастяване (виж Злоупотреба с амфетамин).

Употребата на трициклични антидепресанти (кломипрамин и имипрамин), инхибитор на обратното поемане на серотонин (флуоксетин), спомага за намаляване на честотата на катаплексия при пациенти с нарколепсия. Модафинил, метилфенидат и редица други лекарства се използват също за лечение на нарколепсия. Разработва се спрей за нос, който според учените ще позволи на пациентите с нарколепсия бързо да запълнят дефицита на невротрансмитерите и по този начин да избегнат епизоди на хипнелепсия.

Прогноза и превенция на нарколепсията

Заболяването е за цял живот. Значително повлияващи качеството на живот на пациентите, нарколепсията не води до намаляване на продължителността му. Адекватно предписаната терапия може значително да намали проявите на нарколепсия, но необходимостта от постоянно лечение води до проявата на страничните им ефекти.

Тъй като днес причините и механизмите на поява на нарколепсия не са известни със сигурност, неговата специфична профилактика не може да се развие.