Деменцията в напреднала възраст не е рядко явление и се проявява при много различни прояви. Една от тях е болестта на Пик (PD), която се характеризира с атрофия на някои части на мозъка и се проявява чрез специфичното поведение на възрастните хора.

Какво е това заболяване?

Патологичните, дегенеративни процеси в мозъчната кора (обикновено във фронталните и темпоралните участъци), придружени от постепенно и строго развитие на деменция (деменция) в напреднала възраст, се наричат ​​"пикова мозъчна атрофия" или болест на Пик (въз основа на името на неговия "откривател"). ).

ЯМР на мозъка е нормален, с болест на Пик и Алцхаймер, като е необходимо да се отбележи, че разликите между Pick и Alzheimer са доста значими:

  • локализация (при PD, по-засегнати са фронталните и темпоралните дялове на мозъка - едновременно или отделно един от друг);
  • ориентация във времето, пространството и последователността на действията (в началните периоди на БП могат дори да отсъстват);
  • редуциране на критика, дезинфекция (в хода на ВР се изразява ясно и отчетливо);
  • нарушение на речта (в случая на PD, тя се проявява рязко и рязко);
  • поведенчески и когнитивни нарушения (с PD, поведението преобладава над когнитивните патологии и при болестта на Алцхаймер, обратно).

Провокиращият фактор е алкохолната зависимост, която води до по-ранни прояви на поведенчески разстройства, патологии в областта на социалното функциониране на индивида.

Продължителността на заболяването е около 10 години.

Код ICD-10

Болестта на Пик се появява в 2 класа наведнъж:

  • в раздела “Други дегенеративни заболявания на нервната система” (G30 - G32) - в подкласа на “ограничена мозъчна атрофия” (G0), а именно под името PD;
  • в класа “деменция при други заболявания” (F02) - в подкласа “деменция при болестта на Пик” (F0).

В класификатора се посочват характеристиките на BP:

  • прогресивна форма на заболяването (тя не се развива рязко, постепенно и последователно);
  • природата на човека се променя и се случва социална деградация (естествено следствие от бавното и неизбежното развитие на деменцията);
  • намаляване на качеството на когнитивните функции (интелект, памет и памет, вербални способности).

В зависимост от дълбочината на заболяването, пиковата атрофия на мозъка може да премине през няколко етапа.

  1. Първоначалният етап. Наблюдават се промени в личността, които постепенно се увеличават, възникват немотивирани действия, нарушава се обичайното социално функциониране на човека като човек. Егоизмът (самоориентация) се изостря, инстинктите вече не се контролират от човека. Емоционалният живот се изчерпва и стига до крайности (еуфория, апатия).
  2. Етап на развитие. Има фокални симптоми под формата на амнезия (трудности при възпроизвеждане на известна информация или събития), акалкулия (аритметични операции се извършват с голяма трудност), нарушения на речта под формата на персевации (фрази и думи се повтарят многократно) или ехолалия (неконтролируеми автоматично повтарящи се думи, чути от събеседника), Речникът на пациента се намалява с няколко пъти.
  3. Последният етап. Настъпва 5-7 години след началото на заболяването. Пациентът е образуван маразъм. BP завършва с вегетативна кома (спонтанната активност става невъзможна) с недостатъчен тонус на различни мускулни групи.

При децата това се случва през първите няколко години от живота и се характеризира с нарушение на липидния (мастния) метаболизъм на организма. Неразградената липидна тъкан се натрупва в органи, например в черния дроб, далака и др., Което води до пагубни последствия за живота на целия организъм.

Болест на Ниман-Пик под формата на няколко вида:

Тип А: най-честата форма на заболяването, проявяваща се през първата година от живота на детето, последствията от патологията са много неблагоприятни - само няколко деца оцеляват до 2-годишна възраст.

Тип Б: заболяването се развива след 2 години от живота на детето, това е най-благоприятната форма на генетично причинена болест на Ниман Пик, интелектът не е нарушен, тук е необходима индивидуална форма на терапевтичния процес - с успешна терапия пациентите могат да водят относително нормален начин на живот.

Тип С: развива се на 2-годишна възраст, има специфичност - неблагоприятните процеси в организма засягат централната нервна система на детето, адаптацията към патологията е ниска, животът на пациента се удължава само до юношеството.

Симптоми и признаци

Проявите на болестта на Пик могат да бъдат открити по задължителните и допълнителни признаци (симптоми).

Изисква се:

  • незабележим, не ясен начален етап и постепенно развитие на заболяването (повишени патологични прояви);
  • най-бързото проявяване на трудности при спазване на социално приемливо поведение (социалните норми вече не се разбират и реализират);
  • трудности при установяване на контрол върху собственото си поведение вече в началните етапи на заболяването;
  • емоционално сплескване - емоциите губят както по размер, така и по яркост на проявленията още в ранните стадии на заболяването;
  • ранен спад в критиките.

Допълнителни симптоми на ПД позволяват да се разкрият подробностите на клиничната му проява и се разделят на няколко групи:

  1. Поведенчески: загуба на способност да се наблюдава хигиена, небрежност, инерция на мисловните процеси, трудности при концентриране, стереотипни и импулсивни действия.
  2. Реч: намаляване на вербалната производителност (речта не е спонтанна, се свежда до отговори на задавани въпроси, принудителна тъпота); стереотип и повторяемост при конструирането на изказвания, ехолалия и персеверация.
  3. Физически и неврологични: рефлексите са примитивни (схващания, орален автоматизъм, спонтанни капки и т.н.); наблюдава се спонтанно уриниране (инконтиненция); намален мускулен тонус, летаргия и тремор; ниско кръвно налягане.

лечение

Не се разработва специфична терапия за PD. Лечението се основава на експозиция, която намалява степента на проявление на основните и допълнителни симптоми.

Тук се прилага лекарствена терапия:

  • специфични лекарства (положително повлияващи процесите в засегнатите области на мозъчната кора);
  • успокоителни (предназначени да успокоят психиката);
  • невролептици (намаляване на агресивното поведение, психотични симптоми);
  • антидепресанти (регулират емоционалното състояние и волевата сфера).

Психокоррекционното въздействие също има за цел да намали степента на болестта на Пик:

  • участие в групово психологическо обучение може да намали проявите на антисоциално поведение;
  • психологическа подкрепа - както специалисти, така и най-близката среда на пациента, ще допринесат за нормализирането на психичното състояние на пациента.

Въпреки непрекъснатото прогресиране на PD при пациенти с него, увеличаване на нарушенията на нервната система, значителни емоционални и поведенчески негативни прояви, това заболяване може да бъде леко коригирано и забавено (в сравнение с болестта на Алцхаймер).

Следователно, пациентът и семейството му не трябва да се отказват веднага. Необходимо е да се намери балансиран терапевтичен ефект, способен да осигури на пациента адаптивна жизнена стратегия, адаптираща се към състоянието на заболяването в продължение на 8-10 години.

Болестта на Пик

Болестта на Пик е вариант на сенилна деменция (сенилна придобита деменция), чието развитие е свързано с атрофия на мозъчната кора в областта на фронталните и темпоралните дялове.

Болестта получи името си в чест на психиатъра Арнолд Пик, който го описа за пръв път през 1892 година. Но самият той смята, че тази патология не е отделна нозологична единица, а е един от клиничните варианти на хода на сенилната деменция. Въпреки това, по-нататъшни проучвания позволяват да се идентифицира болестта на Пик като самостоятелно заболяване.

Данните за честотата на болестта на Пик не се събират, тъй като съществуват значителни трудности при провеждането на диагнозата in vivo. Известно е, че заболяването се среща при хора на възраст от 50 до 60 години. Жените се разболяват по-често от мъжете.

Причини и рискови фактори

Точните причини за развитието на болестта на Пик все още не са известни.

Поради факта, че са наблюдавани семейни случаи на заболяването, редица изследователи предполагат неговия наследствен характер. Семейните случаи обаче се наблюдават много по-рядко от спорадични, освен това в рамките на едно и също семейство болестта на Пик обикновено засяга не роднини от различни поколения, а братя и сестри. Следователно изглежда по-разумно предположението, че развитието на болестта може да доведе до въздействието върху мозъка на различни токсични вещества.

Провокативни фактори могат да бъдат:

  • хиповитаминозни състояния;
  • психични разстройства;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • различни видове интоксикация;
  • повтаряща се обща анестезия с използване на ненужно високи дози психотропни лекарства.
Ефективността на лечението на болестта на Пик е ниска. Заболяването прогресира постоянно и след 5-6 години завършва с тежка деменция.

При болестта на Пик в предните и темпоралните лобове на мозъка се появява атрофичен процес, който засяга кортекса и субкортикалните структури. Той е най-силно изразен в доминантното полукълбо. В променените структури на мозъка няма съдови нарушения и възпалителни промени.

Етап на заболяването

В клиничната картина на болестта на Пик има три последователни етапа:

  1. Елементарно. Тя се характеризира с промяна в личността на пациента със загуба на морални принципи.
  2. Етап на когнитивно увреждане. Умствената дейност се влошава, паметта намалява.
  3. Дълбока деменция. Пациентите се нуждаят от постоянна грижа, тъй като губят способността си за основно самообслужване.

симптоми

В началните етапи на болестта на Пик пациентите имат антисоциално поведение, изразен егоизъм. Те губят способността си да контролират действията си, в резултат на което стават ексцентрични - в частност, удовлетворяват основните инстинкти, включително сексуалното желание, независимо от хората около тях и околната среда. Критиката на техните действия намалява. На този фон се формират различни разстройства като булимия или хиперсексуалност.

В началните етапи на болестта на Пик пациентите могат да бъдат или в състояние на еуфория или апатия. Те образуват характерен речево разстройство, което се проявява в постоянното повторение на едни и същи анекдоти, фрази, отделни думи - "симптом на грамофонна плоча". С напредването на заболяването се развива сензомоторна афазия - загубва се способността за устно изразяване на мисли, както и разбирането на речта на другите. След това се губят и други когнитивни функции: сметки (acalculia), букви (agraphia) и четения (alexia).

В бъдеще пациентите губят способността си да изпълняват последователно действия (нарушаване на практиката), тяхното възприемане на промените в околния свят (агнозия), загуба на паметта (амнезия). Резултатът е дълбока деменция. Пациентите не могат да служат на себе си, дезориентирани във времето и пространството, обездвижени.

Продължителността на живота не надвишава 10 години от момента на появата на първите симптоми на болестта на Пик. Вижте също:

диагностика

Доживотната диагноза на болестта на Пик е трудна. Обективни данни от изследването на пациента, събиране на анамнезата, интервю с роднините на пациента имат диагностична стойност.

Показано е магнитно-резонансно изобразяване. Тя ви позволява да оцените състоянието на мозъчната кора и да идентифицирате характерната атрофия в темпоралната и фронталната част.

Необходими са диференциална диагностика с шизофрения, артериовенозна малформация на мозъка, тумори на фронталния лоб на мозъка, болестта на Алцхаймер и съдова деменция.

лечение

Не е разработена специфична терапия за болестта на Пик. Основната цел на лечението е да забави развитието на заболяването, за което предписват ноотропни и антихолинестеразни лекарства. При изразено агресивно поведение са показани антипсихотици.

В началните етапи на заболяването, когнитивните тренировки и психотерапевтичните сесии имат известен терапевтичен ефект. Могат да се прилагат и други методи като симулация на присъствието, арт-терапия, сензорна стая.

Възможни усложнения и последствия

На фона на дълбока деменция и неподвижност, пациентите често образуват залежали рани, развиват възходящ пиелонефрит и застойна пневмония. Всички тези заболявания от своя страна могат да доведат до сериозни животозастрашаващи усложнения.

Болестта на Пик се среща при хора на възраст от 50 до 60 години. Жените се разболяват по-често от мъжете.

перспектива

Ефективността на лечението на болестта на Пик е ниска. Заболяването прогресира постоянно и след 5-6 години завършва с тежка деменция. Продължителността на живота не надвишава 10 години от момента на появата на първите симптоми на заболяването.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на болестта на Пик не са разработени, тъй като точните причини за неговото развитие са неизвестни.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стреми към хармония.

Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Терминът „професионални заболявания“ обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Болестта на Пик

Болестта на Пик е необратим патологичен процес, който води до пълна атрофия на мозъчната кора, най-често в предната и темпоралната част. Това в крайна сметка причинява деменция. Заболяването обикновено се диагностицира след 50-годишна възраст, но са възможни случаи на увреждане на хора на по-млада или по-възрастна възраст. Лечението в повечето случаи е палиативно по характер и има за цел да подобри качеството на живот на пациента.

етиология

Клиницистите определят следните етиологични фактори за развитието на това заболяване:

  • генетична предразположеност;
  • наранявания на главата;
  • тумор на мозъка;
  • злоупотреба с алкохол или прием на наркотици;
  • неконтролирани медикаменти без видима нужда;
  • липса на важни витамини и минерали в организма.

В допълнение, трябва да се отбележи, че рискът от развитие на деменция при болестта на Пик е по-висок за тези, които вече имат подобни заболявания в семейната история или са страдали от хронични инфекциозни заболявания с мозъчно увреждане.

класификация

Има три етапа на развитие на болестта на Пик, всяка от които се характеризира с клинична картина и прогноза. Трябва да се отбележи, че развитието на болестта в последния етап е необратим патологичен процес и често провокира развитието на съпътстващи соматични заболявания.

Има такива етапи на развитие на заболяването:

  • наблюдавани са първите или първоначалните отрицателни промени в човешкото поведение. Най-често това е егоистична ориентация, раздразнителност, агресия към другите;
  • второто е прогресирането на клиничната картина на първия етап, влошават се интелектуалните способности на човека, няма логическо мислене, пациентът не може да се справи с основните хигиенни процедури;
  • дълбока деменция, човек се нуждае от постоянна грижа.

На последния етап от развитието на болестта лекарствената терапия вече няма смисъл. В този случай основата за подобряване на качеството на живот на пациента е сестринските грижи.

симптоматика

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на болестта на Пик за доста дълго време очевидно няма ясно изразени симптоми. Пациентът може понякога да има увреждане на паметта, объркване, което се дължи на естествени физиологични промени с възрастта. Тъй като развитието на патологичния процес се влошава, клиничната картина ще бъде по-интензивна.

За първия етап на развитие на заболяването се характеризира с проявление на такива симптоми:

  • еманципация в поведението, признаци на егоизъм;
  • намаляване на самокритиката към тяхното поведение;
  • сексуална разпуснатост;
  • епизоди на остри психо-емоционални промени, без видима причина;
  • увреждане на речта - пациентът може постоянно да повтаря същите думи или фрази;
  • слабо увреждане на паметта.

На втория етап от развитието на болестта клиничната картина на първия етап се утежнява и допълва със следните симптоми:

  • краткотрайна амнезия или персистираща;
  • увреждане на речта - пациентът частично или напълно губи способността си да изразява мислите си с думи, не разбира значението на казаното от него;
  • нарушаване на предишната способност за извършване на логически действия;
  • влошаване на зрителното, слуховото и тактилно възприятие.

В третия етап на развитие на пиковата болест, симптомите се влошават и се забелязват всички признаци на дълбока деменция. В това състояние пациентът вече не е в състояние да отговаря за своите действия, не може самостоятелно да се справи с основните хигиенни процедури и не може да се поддържа. Също така няма дългосрочна памет - човек от време на време или постоянно не разпознава любими хора.

Такова състояние на човека изисква пълна и постоянна грижа за него.

Пренебрегването или самолечението в този случай са силно обезкуражени. Също така трябва да разберете, че психо-емоционалното състояние на човек с това заболяване може да бъде опасно както за себе си, така и за другите, поради което е необходим постоянен надзор при спазване на правилата на сестринския процес.

диагностика

При наличие на горната клинична картина трябва да се свържете с психиатър и невролог.

Диагнозата за подозрителна болест на Пик се състои от следните мерки:

  • въз основа на физическия преглед на пациента и личния разговор, лекарят оценява психо-емоционалното състояние на пациента;
  • КТ и ЯМР - за оценка на състоянието на мозъка;
  • електроенцефалография.

В този случай лабораторните изследвания не представляват никаква диагностична стойност. В някои случаи може да се наложи биохимичен анализ на кръвта.

Трябва да се отбележи, че това заболяване трябва да се разграничава от следното:

Въз основа на резултатите от прегледа лекарят може да определи степента на развитие на патологичния процес и да избере най-оптималната тактика на поддържащата терапия.

лечение

За съжаление, в момента не е открито никакво ефективно лекарство, което да елиминира това заболяване. В този случай, всички медицински мерки са насочени към подобряване на качеството на живот на пациента.

Лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

  • хапчета за сън;
  • антидепресанти;
  • антипсихотици;
  • ноотропти;
  • невропротективни агенти.

Има и сесии на психотерапия, когнитивно обучение, арт-терапия, сензорна зала и др.

Освен това следва да се вземат предвид следните общи насоки за грижата за пациентите: t

  • постоянна психологическа подкрепа, така че лечението се прави най-добре у дома, в позната и комфортна среда за човека;
  • трябва да следвате храненето на пациента - трябва да бъде лесно, но в същото време висококалорични, съдържа всички необходими витамини;
  • Всеки ден, особено преди лягане, трябва да ходите на чист въздух;
  • през нощта пациентът трябва да получи хапче за сън, предписано от лекар или успокоително.

Трябва да се разбере, че всички медицински препоръки са насочени единствено към поддържане на живота на пациента. Напълно елиминира болестта е невъзможно.

перспектива

При болестта на Пик прогнозата е лоша. Средната продължителност на живота за тази патология е 8-10 години. В заключителните етапи настъпва пълно разрушаване на човека като човек и се развива кахексия и лудост. Такива пациенти се нуждаят от денонощна грижа, така че най-добре е да се извършва лечение в специализирана клиника, където има място за квалифициран медицински персонал.

Болестта на Пик

Болестта на Пик е прогресивно заболяване на централната нервна система, което се характеризира с атрофия на фронталните и темпоралните лобове на мозъчната кора и се проявява чрез увеличаване на деменцията. Средната възраст на началото на заболяването е 50-60 години, въпреки че са възможни по-късни и по-ранни прояви. Жените се разболяват по-често от мъжете. Поради смъртта на неутроните в това заболяване, мозъчната кора става по-тънка, улеите на мозъка се задълбочават, мозъчните вентрикули се увеличават значително, а границата между бялото и сивото вещество се изтрива.

Изберете болест - причини

Понастоящем не е установена недвусмислена причина за развитието на болестта на Пик. В момента учените идентифицират само редица фактори, които увеличават риска от неговото развитие:

- Основният рисков фактор се счита за наследствена предразположеност. Ако кръвните роднини в напреднала възраст имат различни видове деменция, е необходимо да бъдете много предпазливи и внимателни към тяхното състояние.

- Интоксикация. В случай на продължително излагане на тялото на различни химикали, вероятността от развитие на болестта на Пик е значително повишена. Анестезия може да бъде приписана и тук, тъй като тя е много трудна процедура за нервната система.

- Наранявания на главата. Поради факта, че заболяването се проявява със смъртта на неврони, травмите на главата също се считат за един от рисковите фактори

- Прехвърлено психично заболяване. Лице, което е имало депресивна психоза, увеличава риска от деменция

Избери симптомите на заболяването

В началния етап от развитието на болестта на Пик за достатъчно дълъг период от време изпъкват дълбоки лични промени и признаци на промени в най-сложните видове интелектуална дейност. Заболяването се развива постепенно и едва забележимо. Един от първоначалните симптоми е изчезването на критично отношение към околната среда и състоянието му, което е един от основните симптоми на развитие на пълна деменция. Успоредно с това се наблюдава намаляване на мобилността и производителността на мисленето, нивото на преценките намалява, а емоционалността постепенно намалява. В същото време на този етап пациентът има достатъчно запазена памет и пространствена ориентация. В някои случаи, заедно с повишаването на деменцията, има плитка депресия, проявяваща се със сълзливост и неразкрита заблуда. Също така, понякога пациентите могат да получат главоболие, слабост, световъртеж. Когато деменцията расте, този симптом изчезва.

В зависимост от местонахождението на атрофичния процес, има модификация на клиничните прояви на заболяването. В случай на поражение на базалната кора, пациентите са нервни, подвижни, могат да се придържат към другите и да правят неточни неподходящи коментари към тях, те имат повишено небрежно състояние (псевдопаралитичен синдром). В случай на поражение на фронталните лобове преобладават неактивността, апатията и летаргията при пациентите. В случая с преобладаването на атрофичния процес във фронтално-темпоралния и фронталния дял, преобладава появата на фокални нарушения, по-специално стереотипна реч.

С пълна картина на болестта на Пик, симптомите на фокални кортикални нарушения се присъединяват към вече разработената деменция. Експресивната реч се разпада, лексиката е забележимо изчерпана, а понякога дори може да бъде ограничена до няколко кратки фрази или думи; семантичното съдържание на речта е опростено, граматическата му структура е нарушена. Разбирането на чуждата реч се влошава. Развиват се речеви стереотипи, характерни за болестта на Пик, които се проявяват в един и същи вид отговори на напълно различни въпроси. Понякога отговорите са толкова подробни, че приличат на кратки истории. След определен период от време, речта забележимо расте и пациентът обикновено отговаря на най-различни въпроси с един, по-рядко с няколко думи. Характерните симптоми на дезинтеграцията на изразителната реч включват ехолалия (често съпътствана от екопрексия) и палилалия. Понякога с насилствено разпадане на изразителна реч се случва насилствено пеене или говорене, които са ограничени до произношението на една фраза. Тези разстройства също се наричат ​​стереотипи на речта.

В поведението и в писмен вид пациентът има така наречените "постоянни завои". Например, пациентът всеки път, виждайки погребална процесия от прозорец, напуска къщата, отива с нея на гробището и се връща. Могат да се наблюдават следните кортикални нарушения: апраксия, алексия, акалкулия, аграфия и амнестична афазия. При 30% от пациентите се развиват неврологични нарушения под формата на екстрапирамидна хиперкинеза и амиостатичен синдром. Пароксизмалните състояния могат да се наблюдават и под формата на загуба на мускулен тонус с последващо падане, което не е свързано с епилептични припадъци и не е съпроводено с нарушено съзнание.

При пациенти с болест на Пик в изразения стадий на развитие в повечето случаи се наблюдава наднормено тегло (затлъстяване). В терминалния стадий се забелязват насилствен смях и плач, орални и хващащи автоматизми, появява се нарастваща кахексия, изчезват речта и всякакви признаци на умствена дейност.

Диагностика на болестта Pick

Пациенти със съмнение за болест на Пик се преглеждат от психиатър. На първо място, на базата на личен разговор и общо повърхностно изследване на пациента, лекарят оценява текущото състояние на невропсихологичната сфера. На първо място, предварителното изследване трябва да разкрие неадекватността на действията и нарушаването на социалното поведение. За оценка на състоянието на мозъка се определят следните методи:

- КТ (компютърна томография). Този тип диагностика позволява да се получат пластови високопрецизни изображения на мозъка. CT позволява да се определи степента на прогресия на процеса и да се идентифицира най-засегнатата част на мозъка

- Електроенцефалография. Този метод се основава на способността на специално оборудване да открива минималните електрически импулси, които възникват в човешкия мозък, които се появяват по време на сигналите. Данните за получените импулси се показват на лист хартия като набор от криви. С болестта на Пик кората става по-тънка и съответно процесите в нея са много по-малко, което съответно отразява електроенцефалограмата.

- Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс е от същата диагностична стойност като КТ

В случай на болест на Пик е необходимо да се проведе диференциална диагноза с болести като болестта на Алцхаймер, хореята на Хънтингтън, рак на мозъка, психични разстройства при дифузна атеросклероза.

Изберете болест - лечение

Етиотропната терапия, която елиминира болестта на Пик, все още не съществува. За съжаление, терапията все още не е развита, което позволява да се спре прогресирането на болестта дори и на някакъв етап.

На първо място, хората с болестта на Пик се нуждаят от грижи и постоянна грижа. Благодарение на това плачевно състояние те не могат не само да живеят сами, но могат да носят и някаква опасност за другите и за себе си (отворени без изгаряне на битовия газ и т.н.).

Понастоящем лечението на болестта на Пик е в следните области:

- заместваща терапия. Пациентът се счита, че приема тези вещества, които не се произвеждат в мозъка в резултат на атрофия (антидепресанти, инхибитори на МАО, инхибитори на ацетилхолинестераза и др.).

- Приемане на противовъзпалителни средства

- Невропротектори. Стимулира мозъчните клетки, подобрявайки техните метаболитни процеси в тях, като по този начин спомага за забавяне на смъртта на неврони с последваща атрофия на мозъчната кора.

- Фармакологична корекция на съществуващите психични разстройства. Използвани лекарства, които намаляват агресивността, антидепресанти

- Постоянна психологическа подкрепа. Пациентите участват в специални обучения, насочени към забавяне на развитието на заболяването.

Прогнозата за по-нататъшен живот с болестта на Пик е неблагоприятна. От пет до десет години след началото на заболяването настъпва психическа и морална дезинтеграция на личността на пациента, поставена е кахексия и лудост. Човекът за обществото е напълно изгубен. Средната продължителност на живота при болестта на Пик е около шест до осем години. Пациентите се нуждаят от задължителна постоянна пълна грижа, която най-добре се провежда в специализирана психиатрична болница.

Болестта на Пик

Сред болестите, които очакват възрастните хора, болестта на Пик е рядка, но тя е сериозна опасност с нейните симптоми и последствия.

Той е способен да унищожи човек за няколко години и да доведе до пълна загуба на жизненоважни умения и способности.

Описание на фронтотемпоралната деменция и ICD-10 код

Болестта на Пик, наричана още фронто-темпорална деменция, е хронична дегенеративна патология на мозъка, възникваща на фона на атрофията на нейния кортекс в челото и във времевата област.

Постепенната смърт на нервните структури причинява изтъняване на кората, което води до намаляване на размера на мозъка.

С течение на времето границата между сивото и бялото вещество изчезва, вентрикулите се увеличават. Това е съпроводено с развитие на деменция, поведенчески и други заболявания.

Част от мозъка, която намалява с болестта на Пик:

Първите прояви на патология възникват, като правило, на възраст след:

  • две години - при деца;
  • петдесет години - при възрастни.

При напредването му състоянието се влошава, пациентът се нуждае от специална помощ и грижа.

В МКБ-10 патологията е класифицирана като F02.0 (пикова болест. Вид цианозна деменция с огнища на лезия в области на мозъка, разположени във фронталните лобове).

Симптоми и признаци при деца, юноши и възрастни

Клиничната картина е неясна.

Тя може да варира, тъй като лезиите са хетерогенни и за тях зависи комплексът от симптоми.

Това е до известна степен трудно за диагностициране.

На практика, за да се опишат симптомите на болестта на Пик, използвайте схемата на лобарни мозъчни нарушения, включително:

  • атрофия на темпоралния лоб, което причинява афазия - нарушения на речта;
  • хипокампална дисфункция, последствията от която са емоционални разстройства. Човек губи способността си да концентрира вниманието, да анализира и контролира собственото си поведение;
  • нарушения, които се случват в челната част на мозъка, което прави паметта по-лоша, затруднява умствената дейност.

Когато са засегнати и двете мозъчни дялове, се наблюдава комбинация от тези симптоми.

Може да се подозира появата на заболяването чрез промененото поведение и развитието на речевите нарушения. Това често е причината за посещението на лекар.

Роднините обръщат внимание на факта, че болен човек извършва действия, които не му принадлежат. Той се проявява:

  • неадекватно поведение. Има грубост в общуването, нежелание да се изпълняват обичайните задължения, склонност към кражба;
  • загуба на емпатия. Пациентите губят способността си да съчувстват и съпричастни към своите близки в трудни периоди от живота. Това е особено забележимо, когато в предишни години човек се отличава с чувствителност и състрадание;

  • проблеми с умствената дейност, която се проявява с постоянното разсейване, промяна и нарушаване на собствените им планове, невъзможността да се завърши започналата работа;
  • неадекватни промени в настроението под формата на периоди на възбуда, меланхолия и безразличие;
  • навика да се повтарят същите действия, фрази, думи.
  • Пациентът губи хигиенните си умения, става небрежен, отказва да се грижи за себе си.

    Появява се безразличие към външния вид. Заболяването провокира такива промени, дори и сред тези, които преди това се отличават с прекомерна точност и педантизъм.

    Що се отнася до нарушенията на речта, те се изразяват в трудности при избора на думи и изразяване на мисли. Потокът от фрази е изобилен, но непоследователен. При някои пациенти речевата активност е значително намалена.

    Има случаи, когато хората с болест на Пик развиват пристрастявания към сладкиши и алкохол.

    Причини за възникване на

    Не са идентифицирани конкретни причини, водещи до развитие на патологията, но е установено, че тя може да бъде предизвикана от влиянието на такива фактори като:

    • генетична предразположеност. Сред кръвните роднини на пациента, като правило, има такива, които са страдали или страдат от подобно заболяване;
    • липса на хранене на мозъчната тъкан поради нарушен кръвен поток;
    • тежки психични разстройства;
    • травматична мозъчна травма, водеща до невронална клетъчна смърт;

  • инфекциозни патологии на мозъка (менингит, енцефалит);
  • тежка интоксикация, например при отравяне с тежки химически съединения.
  • Вероятността за постепенна смърт на нервните клетки е по-висока, по-дългите отрови засягат тялото.

    Токсичните вещества, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на мозъка, също включват алкохол и някои лекарства.

    Етап на заболяването

    Развитието на болестта на Пик се осъществява на етапи.

    На първия етап:

    1. Характерът се влошава. Човек става егоист. Появяват се обсесивни действия, извършени неволно. Загубена способност да се контролира напълно.
    2. Има инстинктивна еманципация поради загубата на традиционни морални принципи и нагласи. Това води, например, до факта, че човек може да се облекчи, когато пожелае. Няма значение мястото, ситуацията и присъствието на други хора.

    Друга проява на болестта се счита за демонстративна сексуална развратност.

  • Способността да се оценява по разумен начин тяхното поведение, думи и дела се губи.
  • Развиват се нарушения на речта.
  • Човек страда от психични разстройства, водещи до халюцинации. Той може да изпита патологична ревност или да бъде измъчван от мисълта за собствената си малоценност.
  • Промените в подвижността на движението могат да бъдат забавени и ускорени.
  • На втория етап симптоматиката на предходния период напредва и се превръща в фокална форма:

    1. Развива се краткотрайна или персистираща амнезия (загуба на паметта).
    2. Способността да се говори и разбира речта се влошава.

  • Настъпва апраксия - нарушение, което пречи на правилното, последователно изпълнение на действията. Така например, възнамерявайки да яде бонбони, пациентът го разгъва, извлича и изхвърля съдържанието, приема се да дъвче опаковката.
  • В същото време се развива агнозия - нарушения на зрителното, слуховото и тактилно възприятие.
  • Пациентът страда от акалкулия, разстройство, което прави устните и писмените изчисления невъзможни.
  • Признаците на втория етап нарастват неусетно. Те се нарушават от периодични епизоди, които нарастват с времето.

    В третия етап клиничната картина се засилва още повече, давайки всички признаци на необратима деменция.

    През този период пациентът вече не е в състояние да се справи без медицинска и друга помощ, както и с подкрепата на роднини.

    Диагностични методи в психиатрията и неврологията

    Когато първите симптоми на фронто-темпорална деменция, трябва да посетите невролог, а след това и психиатър. Диагнозата започва с разговор и физически преглед.

    Ако подозирате психично разстройство, лекарят предписва:

    • електроенцефалография (ЕЕГ) за оценка на степента на мозъчната активност;
    • компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) за точно определяне на нивото на увреждане на мозъчната кора.

    Въз основа на получените данни медицинският специалист прави заключения за здравословното състояние на пациента и предписва лечение.

    лечение

    Не съществуват методи за лечение, които гарантират пълно и окончателно освобождаване от болестта на Пик.

    С тази патология терапията има за цел премахване на симптомите, подобряване на общото състояние на тялото и увеличаване на продължителността на живота.

    За тази цел:

    • предписват лекарства, които нормализират психиката, подобряват паметта и способността за концентрация;
    • напишете противовъзпалителни лекарства, антипсихотици, антидепресанти и лекарства, които нормализират чувствителността на серотониновите рецептори;
    • препоръчва други лекарства, като се вземат предвид особеностите на патологията и общото здравословно състояние.

    Всички тези инструменти помагат за нормализиране на метаболитните процеси в мозъка с цел подобряване на активността на нейните структури и забавяне на процеса на атрофия.

    В допълнение, лекарства ви позволяват да регулирате поведението на пациента, намалявайки неговата агресивност. Страдащите нарушения на речта експертите препоръчват изучаването на алтернативни методи за комуникация.

    Начин на живот на пациента

    Както вече споменахме, дегенеративните промени в мозъка причиняват психични и поведенчески разстройства.

    Първоначално това се проявява само леко и болният за известно време запазва способността си да живее нормално, да взаимодейства нормално с обществото и да служи на себе си.

    С напредването на заболяването състоянието се влошава.

    Това води до факта, че пациентът се нуждае денонощно от помощ и наблюдение.

    Патологията причинява загуба на основни умения за самообслужване.

    В допълнение към обичайната поддръжка, той ще се нуждае от специални мерки за предотвратяване на рани от налягане, тромбоза и пневмония.

    Във връзка с развитието на сериозно и необратимо влошаване на здравето, трайна загуба на способност за работа, както и при тази патология и има неблагоприятна прогноза.

    Хората, страдащи от болестта на Пик, се изпращат в МСЕС (Медицински и социален експертен панел), където им се дава първата група увреждания.

    Прилики и различия със синдрома на Алцхаймер

    Болестите на Алцхаймер и Пик са две разновидности на едно заболяване - първична кортикална деменция. Те се различават по това:

    1. Промените в личността, проблемите с паметта и поведението на тези, които страдат от патологията на Пик, са забележими на ранен етап, а при болестта на Алцхаймер те се появяват по-късно.
    2. В ранния стадий на фронтотемпоралната деменция се развиват говорни нарушения, загуба на умения за четене и писане. При болестта на Алцхаймер това се случва по-бавно и не е толкова изразено.
    3. Психичните разстройства са характерни и за двете патологии, но ако с фронтотемпорална деменция това са халюцинации, повишена възбудимост и неадекватни твърдения, тогава при болестта на Алцхаймер това е невъзможността да се идентифицират правилно, обсесивни заблудени състояния.

    Въпреки че различията между патологиите са научно установени, това не опростява тяхната диференциация.

    Изглежда, че високоточните методи на инструменталната диагностика могат да сложат край на този въпрос.

    И в двата случая може да се наблюдава ЯМР сканиране, показващо симетрична атрофия на темпоралния или фронталния дял на мозъка.

    В патологията на Алцхаймер в ранните стадии не се откриват дегенеративни промени в мозъка, а в по-късните етапи те могат да се наблюдават под формата на дифузна атрофия на черупката.

    Прогноза и превантивни мерки

    За съжаление при болестта на Пик прогнозата е неблагоприятна, тъй като причинява необратими промени в мозъчните структури. Пет години след появата на първите симптоми настъпва сериозно разрушаване на личността, развива се лудост.

    Що се отнася до общата продължителност на живота на началото на болестта, тя е десет, и с добри грижи, дори 15 години.

    Що се отнася до профилактиката, няма специални начини за защита от болестта на Пик. Като се има предвид, че външните фактори могат да провокират това, тяхното въздействие трябва да се избягва, ако е възможно.

    Болестта на Пик е тежка патология, която може да унищожи личността и значително да намали живота на човека.

    Въпреки това, при своевременно лечение на лекаря и изпълнение на всичките му назначения, е възможно да се облекчат симптомите, да се осигури максимално възможно качество на живот и неговата продължителност.

    Болестта на Пик. Причини, симптоми, превенция и лечение на патология

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

    Какво представлява болестта на Пик?

    Болестта на Пик е рядка, прогресираща хронична патология на централната нервна система (ЦНС), при която се извършва деструкция (деструкция на клетки) и атрофия (намаляване на размера, намалена функционалност) на мозъчната кора, главно в предния лоб и темпоралния лоб. Патологията е кръстена на професор по психиатрия и невролог Арнолд Пик, който за първи път описва патологията през 1892 година.

    По време на работата си в Карловия университет в Прага, Арнолд Пик проучва медицинските досиета на трима пациенти със сходни симптоми - нарушена реч, груби промени в личността, загуба на паметта и дезорганизация. Въз основа на тези случаи хипотезата на Peak предполага, че местните патологични процеси в определени участъци на мозъка (във фронталния лоб и темпоралния лоб) водят до деменция, а не до общо увреждане на мозъчната функция. По инициатива на А. Ганс през 1922 г. тази патология е болест на Пик. Болестта на Пик е синоним на атрофията на Пик, синдрома на Пик, ограничена преждевременна мозъчна атрофия и лобарна склероза.

    Болестта на Пик е придружена от деменция (деменция). Деменция е синдром (комплекс от симптоми), характеризиращ се с нарушение на редица по-високи функции на мозъчната кора, дължащи се на първични (възникващи директно в мозъка) или вторични (причинени от други заболявания) патологични процеси в мозъка. Деменцията е придобита деменция и се характеризира с нарушена памет, реч, мислене, способност за учене, загуба на придобити умения и знания и др.

    Според локализацията на патологичния процес в мозъка, деменцията се класифицира в:

    • Кортична деменция. При този вид деменция се засяга мозъчната кора. Кортичната деменция включва болест на Алцхаймер, фронто-темпорална деменция (болест на Пик), алкохолна енцефалопатия.
    • Субкортикална деменция. При този вид деменция се засягат субкортикалните структури на мозъка - визуалните натъртвания, хипоталамуса, лимбичната система и др. Субкортикалната деменция включва болестта на Хънтингтън, болестта на Паркинсон, прогресивна надядрена парализа и мултиинфарктна деменция.
    • Кортико-субкортикална деменция. В кортикално-подкорковата деменция се засягат церебралната кора и подкорковите структури. При кортикално-подкорковата деменция се включват: съдова деменция, кортикобазална дегенерация, заболяване с телета на Леви.
    • Мултифокална деменция. Мултифокалната деменция се характеризира с множество огнища на мозъчно увреждане. Мултифокалната деменция включва болестта на Creutzfeldt-Jakob.

    Според Световната здравна организация (СЗО) през 2010 г. в световен мащаб има 35,6 милиона случая на деменция, което е 0,5% от световното население. Около 7,7 милиона нови случаи на деменция се регистрират годишно, т.е. на всеки 4 секунди нов случай. Годишните разходи за диагностициране и лечение на деменция са над 600 милиарда долара. СЗО оценява, че броят на новите случаи на деменция ще се удвоява на всеки 20 години и ще бъде 66 милиона случая до 2030 г. и 115 милиона случаи до 2050 година.

    Фронтално-темпоралната деменция (фронтално-темпорална деменция) е група от спорадични (единични, изолирани случаи в семейството) или наследствени патологии, които се характеризират с лезии на темпоралните лобове и предните дялове на мозъка. Честотата на фронто-темпоралната деменция е 8,9 случая на 100 хиляди души годишно. Болестта на Пик е вариация на фронто-темпоралната деменция. Патологията се среща рядко - 50 пъти по-малко от болестта на Алцхаймер (сенилна деменция). Болестта на Пик се нарича presenile (presenile) деменция, тъй като се случва в млада възраст след 45 - 55 години. Има случаи на диагностициране на деменция преди ранна възраст при млади хора на възраст 20 години. Болестта на Пик се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Някои изследвания твърдят, че по-честото разпространение на патологията е установено сред жените. Продължителността на живота при болестта на Пик варира от 6 до 10 години и не зависи от възрастта на пациента, нито от тежестта на патологията.

    Структура и функция на централната нервна система (ЦНС)

    Централната нервна система включва мозъка и задната част на мозъка. Мозъкът е най-висшият орган на централната нервна система. Намира се в мозъчната област на главата и е защитена от мозъчната област на черепа. Средната маса на мозъка при възрастни е 1375 грама, а средният обем на мозъка е 1200 m 2.

    Размерите на мозъка са:

    • 16 - 17 см - сагитален размер (разделяне на мозъка на надлъжна дясна и лява половина);
    • 13 - 14 см - напречен размер;
    • 10,5 - 12,5 сантиметра - вертикален размер.

    Масата и размерът на мозъка варират в зависимост от възрастта, пола и индивидуалните характеристики. Интелектуалните способности не засягат тези различия.

    Мозъкът е разделен на:

    • Предна част на мозъка. Предният мозък се състои от крайния мозък и диацефалона. Крайният мозък има най-голям обем (80% от мозъка) и включва големия мозък, състоящ се от две полукълба (дясно полукълбо и ляво полукълбо), 5 лоба (челен лоб, париетален лоб, тилен лоб, темпорален лоб, островни лобби), странични вентрикули. Междинният мозък включва хипоталамуса, таламуса, метаталамуса, епиталамуса, III вентрикула.
    • Средният мозък. Средният мозък включва покрива на мозъка, крака на мозъка, водопровода на мозъка.
    • Мозъка с диамантена форма. Диамантеният мозък включва задния мозък и продълговатия мозък. Задният мозък се състои от мост и малък мозък.

    Мозъкът контролира всички процеси в човешкото тяло и осигурява връзката на тялото с външната среда.

    От анатомичната и функционална позиция на мозъчната функция се разделя на:

    • Ниво I (мозъчна кора) е най-високото ниво, което контролира двигателните и сензорните сфери, процесите на паметта, мисленето, ученето, въображението;
    • Ниво II (базални ядра на мозъчните полукълба) - регулиране на мускулния тонус и контрол на неволеви движения;
    • Ниво III (хипокампус, зъбен гирус, хипоталамус, хипофиза) - ендокринна регулация, контрол на емоциите;
    • Ниво IV (ретикуларна формация, центрове на мозъчния ствол) - управление на вегетативни функции - дишане, храносмилане, кръвообращение, метаболизъм и др.

    Мозъкът се състои от сиво вещество (външен слой) и бяло вещество (вътрешен слой). Сивото вещество е натрупването на телата на невроните (нервните клетки), техните миелин-свободни процеси (миелин е електроформиращата мембрана, която покрива процесите на невроните). Слойът на сивото вещество е с дебелина 1,3 - 4,5 милиметра и образува кората на мозъка. Функциите на мозъчната кора включват контрол на мускулната активност, сетивното възприятие (слух, зрение, мирис), реч, емоции, памет и др. Бялата материя е комплекс от нервни структури, състоящи се от аксони - дълги процеси на неврони. Аксоните са покрити с миелинова обвивка, която придава на структурата характерен цвят. Функцията на бялото вещество на мозъка е предаването на нервните импулси.

    Тъй като при патологията на Peck фронталните лобове и темпоралните части на мозъка са предимно атрофирани, си заслужава да се разгледа по-подробно анатомичната структура на тези отдели. Фронталните дялове са най-големите дялове на хемисферите и са разположени пред мозъка. Фронталните дялове са отделени от париеталната от централната сулуса (Roland sulcus). Успоредно с централната болка е прецентралният сулкус.

    От предцентровия сулкус, горната и долната фронтална болка са насочени напред, които разделят фронталния лоб на:

    • превъзходна фронтална извивка;
    • средна челна извивка;
    • долна фронтална gyrus.

    Страничният жлеб на мозъка е най-дълбок и разделя темпоралния лоб от париеталния и фронталния лоб. От страничния жлеб нагоре се отдалечават малки бразди, които се наричат ​​клони. Възходящият клон и предният клон са най-постоянните разклонения на страничния жлеб.

    Възходящият клон и предната част разделят долната фронтална gyrus на:

    • задната част - оперната част (гума);
    • средна част - триъгълна част;
    • предната част - орбиталната част (орбиталната).

    Функциите на челния лоб включват:

    • реч - речевият център на челния лоб (област Брока) допринася за изразяването на мисли с думи;
    • подвижност - фронталната кора допринася за координацията на доброволните движения, включително бягане и ходене;
    • сравнение на обекти - осигурява класификация и сравнение на обекти;
    • образуване на памет - фронталният дял е отговорен за образуването на дългосрочна памет;
    • формиране на личността - челната част е отговорна за формирането на основните характеристики на пациента;
    • Мотивация и награда - фронталният дял е отговорен за мотивирането и оформянето на чувство за награда;
    • управление на вниманието - фронтални лобове контролират концентрацията на вниманието, включително селективно внимание.

    Темпоралният лоб е разположен между теменния дял и челния лоб, отделен от тях от страничната мускулатура. В темпоралния лоб има вдлъбната долна повърхност и изпъкнала странична повърхност.

    В темпоралния лоб има две бразди:

    • горната височна суруска;
    • долна темпорална болка.

    Разположени паралелно на страничната болка, горната и долната форма на сукуси:

    • горна змия;
    • средна извивка;
    • долна извивка.

    Функциите на темпоралния лоб включват:

    • осигуряване на възприятие и анализ на слухови възприятия;
    • краткосрочна памет;
    • избор на думи по време на разговор;
    • разпознаване на лица и изражения на лицето;
    • запаметяване и фиксиране на визуални образи;
    • идентифициране на тона на речта, музиката, ритъма на музиката;
    • анализ и синтез на речеви звуци.

    Причини за болестта Pick

    Причините за болестта на Пик не са известни. През 1911 г. Алоис Алцхаймер (немски психиатър, на когото е наречена сенилна деменция) изучава под микроскоп мозъчните структури на пациенти, чиито патологии са описани от психиатър Арнолд Пик. В това проучване Алцхаймер разкрива характерни интраневролни (разположени в цитоплазмата на нервните клетки - неврони) включвания, които по-късно нарича малките тела на Пийк.

    Някои хипотези предполагат нарушаване на кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и мозъка) и проникването на вредни фактори в мозъка. Други възможни причини за болестта на Пик могат да бъдат нарушение на генетичните процеси в клетките и метаболитно нарушение, причинено от тях, по-специално протеин. Наследствеността при болестта на Пик не е доказана, въпреки че патология често се среща в няколко члена на едно и също семейство.

    Рисковите фактори за болестта на Пик включват:

    Какво се случва с мозъка при болестта на Пик?

    Болестта на Пик се характеризира с невродегенеративни процеси в мозъка - бавно прогресивна смърт на определена група нервни клетки. Това води до атрофия (изтощение, намаляване на размера, загуба на жизнеспособност) на кортикалните и подкорковите структури на мозъка. Атрофичните процеси се разпространяват по целия мозък с преобладаващо увреждане на предните и темпоралните дялове. След 5 - 7 години след началото на заболяването се наблюдава пълна структурна и функционална дезинтеграция в областта на фронталните лобове. По-разрушителният атрофичен процес засяга втория и третия темпорален гирус и малко по-късно първата временна извивка. Също така, патологичните промени могат да засегнат теменните дялове, но в много по-малка степен.

    В началото на развитието на болестта на Пик са засегнати предно-фронталните области на мозъка, които се характеризират с груби промени в личността и поведението. В по-дълбокия етап на развитие на болестта на Пик, темпоралните лобове претърпяват атрофични процеси, което е съпроводено с рязко намаляване на нивото на интелектуалността, развитието на дълбока деменция и натрупването на увреждания на паметта. Увреждането на речта е един от най-ранните и най-устойчивите признаци на болестта на Пик, тъй като кората на речевия анализатор рано претърпява невродегенерация и атрофия.

    Болестта на Пик, за разлика от други невродегенеративни заболявания, се характеризира със симетрично дълбоко увреждане на целия лоб на мозъка. Това показва специален патологичен процес в основата на заболяването, при който нервните клетки на мозъчната кора претърпяват дълбока атрофия докато не бъдат напълно унищожени. Първоначално атрофичният процес засяга само повърхностните слоеве на кората, постепенно се разпространява към по-дълбоките слоеве.

    Микроскопското изследване на мозъчната тъкан при болестта на Пик ви позволява да откриете така нареченото "набъбване" на клетките на тялото на Пик, намалявайки дебелината на сивото вещество на мозъка, замъглявайки границите на прехода на сивото вещество на мозъка в бялото вещество. Характерно за болестта на Пик е ексфолиацията (отделянето) на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум) в кортикалните структури на мозъка. Това води до нарушена циркулация на кръвта, стагнация на цереброспиналната течност и в крайна сметка до развитие на невродегенеративни процеси и атрофия. Феноменът на ексфолиация на вътрешния слой на кръвоносните съдове се наблюдава във всички случаи на болестта на Пик, за разлика от болестта на Алцхаймер (среща се в 3 случая от 12).

    Симптомите на болестта на Пик

    Болестта на Пик започва на възраст от 45 до 55 години и се характеризира с бавна прогресия. Следователно патологията често остава незабелязана в продължение на няколко години.

    Според клиничното протичане на заболяването се разграничават:

    • Поведенчески вариант на болестта на Пик. Поведенческият вариант е най-честата форма на клиничното протичане на болестта на Пик. В поведенческия вариант патологичният процес е по-често локализиран в среднобазалните части на фронталните лобове на мозъка. Този тип клинично протичане се характеризира с дебют на патологията с промяна в поведението на пациента - нарушение на контрола върху действия и самокритика, депресия, повишена тревожност и др. След няколко години се появяват нарушения на речта.
    • Реч на варианта на болестта на Пик. Говорният вариант на болестта на Пик е много по-рядко срещан. Началото на заболяването се проявява с нарушена реч с пълно запазване на когнитивните функции - сложни мозъчни функции, които осъществяват процеса на обработка и анализ на информация, запаметяване, възприемане на информация и др. Нарушаването на когнитивните функции възниква няколко години след началото на заболяването.

    Курсът на болестта на Пик е разделен на три етапа в зависимост от времето на поява на симптомите и тяхната тежест. Степента на развитие на патологията варира във всеки отделен случай. Тя зависи от съпътстващите заболявания, ефективността на лечението, индивидуалните физиологични особености и други фактори.

    В развитието на патологията на Pick излъчва:

    • Етап I - развитие на егоистични наклонности. В началния етап на патологията, промяна в личността на пациента преобладава със загубата на морални принципи. По време на първия етап преобладава фронтален синдром (синдром на челния лоб). Фронтален синдром е комбинация от симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните лобове на мозъка. Проявите на този синдром включват изключителна егоизъм, антисоциално поведение, емоционална нестабилност, апатия, инхибиране на инстинкти, лош език и др.
    • Етап II - нарушение на когнитивните функции. Във втория етап на болестта на Пик преобладават фокалните симптоми - апраксия, афазия, екопрексия, ехолалия и др. На този етап от заболяването пациентът губи способността си да учи, както и да прилага предварително придобити знания.
    • Етап III - дълбока деменция. Третият етап на болестта на Пик се характеризира с тежка деменция и мускулна слабост. Пациентът е дезориентиран във времето и пространството, неспособен да се грижи за себе си, имобилизиран в резултат на апраксия. Такива пациенти се нуждаят от грижа и постоянно наблюдение. Третият етап от болестта на Пик често се усложнява от появата на пролежки и тяхната инфекция, сепсис и двустранна пневмония. Усложненията водят до рязко влошаване на състоянието и смъртта на пациента.

    Симптомите на болестта на Пик

    симптоми

    Външен механизъм

    Как се проявява?

    Етап I - развитие на егоистични наклонности

    Asocial поведение и disinhibition

    Асоциалното поведение, разстройството, личностните промени се причиняват от увреждане на фронталния кортекс.

    Пациентът напълно пренебрегва установените морални принципи, удовлетворява физиологичните нужди на обществени места, не чувства чувство на срам и такт. Пациентите могат да нараняват минувачите, да използват нецензурен език, да се събличат публично, да крадат в магазините, да не спазват личната хигиена.

    булимия

    Булимия се причинява от органично увреждане на хранителния център в мозъчната кора.

    Булимия е разстройство, свързано с хранене, характеризиращо се с прекомерно неконтролирано хранене или обсесивна идея за намаляване на теглото. В случай на патологията на Пик, пациентът може да яде несъбираеми предмети, голямо количество сладкиши, продукти със специфичен мирис или определен цвят.

    анозогнозия

    Анозогнозия се появява, когато париеталните дялове са включени в патологичния атрофичен процес, особено в десния париетален лоб.

    Анозогнозията е симптом, характеризиращ се с загуба на осведоменост от страна на пациента за неговото заболяване. В патологията на Пик пациентите често отричат ​​болестта си, смятат, че нямат проблеми с паметта, преброяването, способността за учене и т.н. Това води до усложняване на патологичната терапия, тъй като пациентът не вижда необходимостта от лечение.

    еуфория

    Причината за еуфорията е невродегенеративен и атрофичен процес в челните лобове на мозъка.

    Еуфорията е симптом, характеризиращ се с болезнено радостно, повишено настроение, наличие на чувство за благополучие при липса на обективни причини. Еуфорията е придружена от забавяне на умствената дейност.

    апатия

    Увреждане на изпъкналите повърхности на челните лобове и атрофия на фронталната кора води до апатия.

    Апатията е симптом, характеризиращ се с депресия, безразличие към външния свят, безразличие, липса на желание.

    Емоционална нестабилност

    Челните лобове са отговорни за емоциите, така че атрофичните процеси в тази област водят до емоционална нестабилност.

    Емоционалната нестабилност се характеризира с рязка промяна на настроението, бурна реакция на събитията, апатия се заменя от еуфория или обратно. Пациентите стават по-агресивни и раздразнителни, правят импулсивни действия.

    abulia

    Челните лобове на мозъка са отговорни за мотивацията и възнаграждението. Поражението на челните лобове нарушава тези процеси, което води до появата на абулия.

    Абулия е психопатологичен симптом, характеризиращ се с патологична липса на воля, невъзможност за вземане на решения и извършване на действия. Пациентът не проявява интерес към живота, не прави планове за бъдещето, няма хобита и мотивация.

    Симптом "грамофонни плочи", стереотипна реч

    Стереотипите се появяват, когато връзката между базалните ганглии (нервни възли), лимбичните структури и дорсолатералната префронтална кора се нарушава. Обикновено тази връзка превръща мотива в действие.

    Симптомът на фонографския запис е характерен симптом на болестта на Пик. Характеризира се с неволно повтарящо се и непрекъснато повторение на думи или индивидуални фрази. Пациентът може да повтаря думи или фрази до 10 - 30 пъти подред.

    стереотипи

    Стереотипите са колективното име на патологично устойчиви повторения на фрази, движения, думи, мании. По този начин пациентът може да изпита обсесивно преброяване (аритмомания) на обекти или действия, патологичен страх от мръсотия (мисофобия) и обсесивно индуциране на чистота, склонност към събиране на неща (panding). Моторните стереотипи се проявяват чрез постоянно поклащане, люлеене от страна на страна, надраскване, триене и др.

    Нарушаване на самокритиката

    Инфекция на фронталните лобове (базална кора или орбитален кортекс) води до нарушаване на самокритиката и поведението на пациента.

    Поведението на пациента е асоциално по природа, наблюдава се инхибиране на инстинктите. В този случай пациентът не е в състояние адекватно да оцени поведението си и да почувства срам.

    Липса на регулаторни функции

    Липсата на регулаторни функции в болестта на Пик се дължи на липсата на дорсолатерална префронтална кора.

    Регулаторните функции на психиката са координацията на вътрешните психични процеси, адаптацията на човека към външната среда и живота в обществото. Нарушаването на регулаторните функции се проявява в нарушаването на абстрактното мислене, гъвкавостта на мисленето, работната памет, планирането.

    Етап II - нарушение на когнитивните функции

    Нарушение на паметта

    Увреждането на паметта е причинено от увреждане на префронталния кортекс, особено орбитофронталните области.

    Увреждането на паметта, както при болестта на Алцхаймер, не е толкова характерно за патологията на Peak. Пациентът има проблеми със забавено възпроизвеждане на информация, както и загуба на спомени от лични "емоционални" събития.

    Сенсомоторна афазия

    Sensomotor афазия се появява, когато увреждане на мозъчните области, отговорни за речта. Сензорната афазия се появява, когато кортикалната част на слуховия анализатор, разположена в задната част на по-висшата темпорална змия, участва в патологичния процес. Моторната афазия се появява с поражението на задните части на долната предна зъбец - двигателния мостов център Broca.

    Афазия - нарушение на вече формираната реч. Моторната афазия (моторната афазия на Broca) е речево нарушение, при което пациентът не е в състояние да произнесе думи с запазване на разбирането на речта. Сензорната афазия (сетивната афазия на Wernicke) е патологично състояние, при което разбирането на чуждата и собствената реч е нарушено, а способността да се говори е запазена. Сенсомоторната афазия е най-тежката форма на речево нарушение, при която е нарушена способността на пациента да говори и разбира собствената си и чужда реч.

    апраксия

    При болестта на Пик възниква фронтална апраксия - един от видовете апраксия, която се среща по време на патологичния процес в кората на префронталната област на мозъчните полукълба.

    При фронтална апраксия пациентът нарушава изпълнението на доброволни движения, програмира последователни сложни движения и контрол над тях.

    echopraxia

    Причината за екопрексия е прекомерното възбуждане на невроните в зоната на допълнителната двигателна зона на челния лоб на мозъка. Също така по време на екопрексия се наблюдава патологично прекомерно възбуждане на „огледални неврони“, чиято функция е да повтаря наблюдаваните движения.

    Ехопраксията е ехосимптом. Ехо-симптом е неволно повторение от страна на пациента на изражението на лицето, движенията или думите на хората около него. Ехопраксията е повторение от пациента на движенията или действията на събеседника или хората около тях.

    ехо знак

    Причината за ехолалията е органично увреждане на челния лоб на мозъка.

    Ехолалията е неврологично заболяване, характеризиращо се с неволно повторение на чути думи и фрази.

    Етап III - дълбока деменция

    деменция

    В третия етап на болестта на Пик, в патологичния невродегенеративен процес участват фронтални лобове, темпорални дялове и париетални дялове и други области. Дифузно увреждане на мозъка.

    Дълбоката деменция (деменция) се проявява с нарушена интелигентност и памет, нарушена способност за учене, логическо мислене, загуба на критика към тяхното поведение. Дълбоката деменция се характеризира с пълно разрушаване на личността на пациента.

    Екстрапирамидни нарушения

    Екстрапирамидни нарушения се проявяват с участието на ядката на лещата и на опашното тяло в патологичния атрофичен процес.

    Екстрапирамидни нарушения се характеризират с нарушение на мускулния тонус - устойчивост на пасивно разтягане. Друга проява е нарушение на качеството и / или количеството спонтанни движения, извършвани от скелетните мускули.

    Какъв лекар лекува болестта на Пик?

    Лечението на болестта на Пик е психиатър и невролог. Назначаването на специалист трябва да се направи от местния лекар. Експертите внимателно събират история (медицинска история), провеждат външен преглед, инструментална и лабораторна диагностика. За всеки пациент се избира индивидуално лечение, включително физиотерапия, работа с логопед и специални програми за обучение. Пациентът до края на живота се регистрира при психиатър и невролог. Лекарят контролира лечението и прави промени в процеса на лечение, ако е необходимо.

    Неврологът лекува болестта на Пик, тъй като тази патология се развива в резултат на органично увреждане на мозъка. Въпреки че болестта е нелечима, лекарят може да забави напредъка си и да подобри качеството на живот на пациента. За да направите това, на пациента се предписват витамини, ноотропи, антиоксиданти и други лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка и предотвратяват увреждането на нервните клетки.

    Главният специалист, включен в лечението на болестта на Пик, е психиатър. Тъй като психичните разстройства на пациента излизат на преден план в болестта на Пик, специалистът е пряко свързан с коригиране и лечение на симптомите на патологията - абулия, апатия, депресия, антисоциално поведение, инвалидност, екопраксия, ехолалия и други патологии. Лекарят също така избира за пациента индивидуална програма от упражнения и задачи, които подобряват когнитивните функции на мозъка и предотвратяват прогресирането на деменцията. Лечението се провежда под строгия контрол на лекар. Ако е необходимо, други специалисти участват в процеса на лечение на пациент. Логопедист може да коригира речево нарушение, физиотерапевт ще избере набор от упражнения за екстрапирамидни нарушения и др.

    Диагностика на болестта Pick

    Използват се различни методи за диагностициране на болестта на Пик, от комуникация с пациента до инструментални изследвания. По време на разговор или инструментално изследване лекарите говорят с пациента учтиво, спокойно, обясняват същността на всяка процедура и целта, за която задават въпроси. Това ви позволява да позиционирате пациента, да му осигурите комфортен престой в кабинета на лекаря, предотвратява агресивно поведение.

    Диагнозата на болестта на Пик включва:

    • история;
    • външен изпит;
    • оценка на самоличността на пациента;
    • оценка на неврологичния статус;
    • оценка на психичното състояние;
    • инструментална диагностика.

    история

    История - история на живота и настоящото заболяване на пациента. Лекарят винаги започва диагнозата с пациента. Процесът на комуникация с пациента зависи от етапа на деменция. Ако пациентът се държи неадекватно и е невъзможно да установи контакт с него, лекарят пита за живота, поведението и симптомите на близки роднини или хора, които живеят и се грижат с него. Във всеки случай, историята, събрана от пациента, допълва информацията от роднините, така че често пациентът не е в състояние да оцени адекватно тяхното състояние и поведение.

    Наличието на болест на Пик при пациент обикновено се забелязва късно, когато има нарушения в речта, поведението и когнитивните функции на мозъка. Внимателното вземане на анамнеза не само точно ще установи диагнозата, но и ще изключи други заболявания с подобни прояви.

    Историята на живота на пациента и настоящото заболяване включва:

    • паспортни данни - фамилия, име, бащино име на пациента, година на раждане, домашен адрес, телефонен номер;
    • историята на настоящото заболяване и оплаквания - времето на поява на първите симптоми, характерните промени в поведението на пациента, нарушенията на речта, паметта, темпото на развитие на заболяването, описание на симптомите, които се наблюдават при пациента по време на отиване при лекар;
    • история на живота - информация за физическото и психическото здраве на пациента през целия му живот, растеж и развитие, способност за учене, социални и условия на живот;
    • данни за предишни заболявания, наранявания и хирургични интервенции - в този случай лекарят се интересува от патологии, увреждания и операции, които могат да доведат до увреждане на мозъчни клетки - инсулти, тромбози, атеросклероза, мозъчна операция, мозъчни тумори, увреждания на главата и т.н.., също така лекарят се пита дали пациентът е регистриран при психиатър, колко пъти е потърсил медицинска помощ за тази патология;
    • фамилна анамнеза - тъй като болестта на Пик често е свързана със семейството, лекарят се чуди дали някой от близките роднини на пациента е бил диагностициран с болестта на Пик, ако роднините имат подобни симптоми.

    Визуална проверка

    По време на външен преглед лекарят преценява общото състояние на пациента (задоволително, умерено, тежко), поведението на пациента, външния му вид, предпочитанията при облеклото и др. Специалистът описва соматотипа на пациента (конститутивен тип тяло), цвета на кожата и видимите лигавици., наличието на белези и др.

    Оценка на личността на пациента

    Лекарят оценява личността на пациента въз основа на наблюдение на поведението му, начина на общуване по време на прегледа. Психиатърът пита пациента за връзката му с другите, за характера, хобитата, работата и т.н. След това лекарят пита роднините да отговарят на едни и същи въпроси за пациента и да го характеризират. Често информацията, получена от пациента и роднините, се разминава, защото се нарушава самокритиката на пациента и той не е в състояние да оцени адекватно състоянието му.

    По време на разговор с пациент, който се интересува от:

    • връзката на пациента с другите - независимо дали има приятели, как се отнася към членовете на семейството и приятелите си, ако има любим човек, как се отнася към противоположния пол;
    • какво настроение преобладава в пациента - енергично, неспокойно, тревожно, агресивно, неконтролируемо, емоционално нестабилно, безразлично и т.н.;
    • естеството на пациента - оттеглено, чувствително, агресивно, ревниво, подозрително и т.н.;
    • поведение на пациента - агресивно, неконтролирано, неадекватно, асоциално и др.

    Неврологична оценка

    Неврологичният статус се оценява от невролог. Специалистът оценява рефлексите на пациента, реакцията на учениците на светлина, размера на зениците, координацията на движенията, наличието на тремор и др. Прегледът на пациента ще елиминира много патологии със сходни симптоми - мозъчни тумори, прогресивна надядрена парализа, болест на Паркинсон и др.

    Болестта на Пик може да бъде придружена от екстрапирамидни нарушения, които се проявяват с нестабилност на постуралата (невъзможност за поддържане на баланса) с чести падания, асиметричен акинетично-ригиден синдром (двигателни нарушения, проявяващи се с повишен мускулен тонус, забавяне и бедност на активните движения).

    Оценка на психичното състояние

    Оценката на психичния статус е насочена към изучаване на личността на пациента, неговите когнитивни и поведенчески функции.

    Изследването на психичното състояние на пациента включва:

    • Оценка на когнитивната сфера (интелектуално-мнестична сфера). Оценката на когнитивната сфера включва анализ на възприятието, мисленето, паметта, вниманието на пациента. Нарушението на възприятието се оценява при наблюдение на поведението на пациента, когато се пита за неговото заболяване. Оценката на мисленето ви позволява да зададете темпото на мисловните процеси (забавяне, ускоряване), да идентифицирате наличието на безплодна мъдрост и детайл, да определите речника. За да изучи мисловните процеси, пациентът е помолен да разкаже историята, която е чул, за да вмъкне липсващите думи в текста (Ebingaus test). Оценяването на паметта се извършва чрез разпитване на пациента за последни или далечни събития, тестовете се извършват с запаметяване на числа или обекти, пациентът играе кратка история 45 минути след прочитането (тест на Векслер). Вниманието на пациента (способност за концентрация, разпределение на вниманието, превключване на вниманието) се оценява, когато се говори с него или когато се изпълняват математически задачи.
    • Оценка на емоционалната сфера. Лекарят оценява емоционалното състояние на пациента по време на разговора с него и при изпълнение на задачи. Също така, специалистът може директно да попита пациента какво е настроението му, колко често той е разстроен или плаче с нещо, какви планове има за бъдещето. Това ще разкрие депресивни симптоми (депресивно настроение, психомоторно забавяне, когнитивно увреждане, апатия), тревожни разстройства и други.
    • Оценка на поведенческата сфера (моторно-волеви). Анализът на поведението се извършва и при разговор с пациент. Лекарят оценява външния вид на пациента, социалното му поведение, настроението, адекватността и т.н.
    • Оценка на сферата на съзнанието. Анализът на сферата на съзнанието има за цел да оцени осведомеността на пациента за мястото, времето, предмета, критиката за състоянието и болестта му.

    Инструментална диагностика

    Инструменталната диагностика позволява визуализация на мозъчни лезии, тяхната локализация, размер и разпространение.

    Инструментални изследвания

    метод

    Същността на метода

    Какво разкрива?

    Компютърна томография

    Компютърната томография е метод за слоево рентгеново сканиране на изследваната област.

    Компютърната томография при болестта на Пик показва атрофия на мозъчната кора в предния лоб и / или темпоралния дял.

    Магнитно-резонансна обработка

    Магнитният резонанс се основава на регистрирането на електромагнитния отговор на атомните ядра на водорода в клетките на тялото, когато е изложен на високо интензивно магнитно поле.

    Този изследователски метод разкрива атрофията на мозъчната кора във фронталните и темпоралните дялове, разширяването на субарахноидалните пространства, намаляването на плътността на мозъчната субстанция в челния лоб и темпоралния лоб на мозъка.

    електроенцефалография

    Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за записване на електрическата активност на мозъка с електроенцефалограф и специални електроди, инсталирани на скалпа.

    При болестта на Пик се наблюдава намаляване на биоелектричната активност на фронталните и темпоралните лобове на мозъка, причинена от атрофията на кората.

    Позитронна емисионна томография

    Позитронно-емисионната томография се основава на проследяване със специалната апаратура (PET скенер) на разпределението в тъканите на радиофармацевтици - биологично активни вещества, белязани с позитрон-излъчващ радиоизотоп. Радиофармацевтиците се инжектират във вената и се разпространяват от кръвния поток в тялото.

    Позитронно-емисионната томография разкрива огнища на хипоперфузия (намаляване на кръвообращението) и / или намаляване на метаболизма в областта на предната и / или темпоралната част на мозъка.

    Избор на лечение на заболявания

    Болестта на Пик не може да бъде напълно излекувана, но терапията може значително да подобри състоянието на пациента, качеството на живот и да забави развитието на органични мозъчни нарушения и деменция.

    Лечението на болестта на Пик се разделя на:

    • лекарствена терапия;
    • нелекарствена терапия.

    Медикаментозна терапия

    Медикаментозната терапия е насочена към симптоматично лечение, т.е. към отстраняване на симптомите. Понастоящем не съществува етиологично лечение (терапия, насочена към премахване на причината за патологията).

    Медикаментозна терапия

    Група лекарства

    Представители на групата

    Механизмът на терапевтичното действие

    свидетелство

    Глутаматергични лекарства

    • мемантин.

    Глутаматергичните лекарства спомагат за забавяне на невродегенеративните процеси (процеси, които разрушават клетките на нервната система), нормализират умствената дейност, подобряват способността за концентрация и памет, намаляват умората и премахват симптомите на депресия.

    • нарушаване на поведението;
    • дисфункция на централната нервна система, проявяваща се с умора, апатия, нарушена памет и концентрация на вниманието, способност да служат сами;
    • деменция.

    Атипични невролептици

    • кветиапин;
    • клозапин.

    Атипичните антипсихотици имат седативно (успокояващо) действие, спират агресията, възбудено състояние, коригират емоционалната лабилност и поведенческите разстройства.

    • агресивно поведение;
    • депресия;
    • задръжки;
    • умствена изостаналост.

    антиконвулсанти

    • габапентин;
    • валпроат.

    Антиконвулсантите стабилизират и увеличават съдържанието на GABA (гама-аминомаслена киселина), което има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Причинява успокояващ ефект, допринася за потискане на страха и тревожността, подобрява психичното състояние на пациента.

    • антисоциално поведение;
    • задръжки;
    • инхибиране на сексуалното поведение с деменция;
    • възбуда (възбудено, агресивно състояние) с деменция.

    Антидепресанти от групата на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин

    • сертралин;
    • циталопрам;
    • пароксетин.

    Причината за депресията е липсата на невротрансмитер (биологично активно химично вещество, което осигурява предаването на електрохимичен импулс между нервните клетки - неврони) на серотонина. Препаратите от тази група антидепресанти допринасят за блокирането на обратното захващане на серотонина чрез секретиране на нервните клетки, което допринася за натрупването на серотонин в синаптичната цепка - мястото на контакт между невроните.

    • депресия при деменция;
    • тревожност с деменция.

    Нелекарствена терапия

    Нелекарствената терапия е насочена към подобряване на когнитивните функции на мозъка - възприемане и анализ на информация, запаметяване, съхраняване на информация, способност за усвояване и прилагане на придобитите умения, за коригиране на поведенчески и психопатологични симптоми на деменция. Терапията осигурява психологически комфорт на пациента и неговата адаптация в социалната среда.

    От голямо значение е редовността на нелекарствената терапия. За добър резултат и фиксирането му, пациентите с патология на Пик се обучават ежедневно. Лекарят лекува пациента любезно, хвали го за всякакви постижения, търпеливо обяснява и внимателно изслушва пациента. Пациентът трябва да се чувства комфортно и спокойно. За класовете се изключват детски рисунки, песни и четиристи.

    Нелекарствените лечения за болестта на Пик и деменцията включват:

    • Поддържане на дневник. На пациента се предлага да води дневник и да записва всички събития, които се случват в него, опитни събития и емоции, свързани с тях. Поддържането на дневник обучава умствените способности на пациента, допринася за фиксирането и анализа на текущите събития. Също така в дневника пациентът може да изхвърли натрупаните негативни емоции, което помага да се отървете от чувствата и страха.
    • Когнитивно обучение. Когнитивното обучение е съвместно (или групово) упражнение, насочено към развитието на паметта, мисловните процеси, възприемането и анализа на получената информация. По време на обучението те се занимават със съвместно четене и обсъждане на прочетената информация, запаметяване на четириодите, работа със специални карти, анализ на поговорки и др.
    • Биографично обучение. Биографичното обучение има за цел да запази спомените от миналото, постепенно изтрити от паметта. Пациентът е помолен да разкаже за живота си - къде е роден, израснал, където е учил и работил. Също така се показват снимки и видео от семейния архив. При болестта на Пик пациентите рядко не разпознават роднините си или забравят миналото си. Но тази практика позволява на пациента да предизвика положителни емоции.
    • Поведенческа психотерапия. Поведенческата терапия се основава на развитието на условните рефлекси на пациента и потискането на негативното поведение или реакцията към нещо. Тази практика на поведенческа психотерапия се основава на работата на Коен-Мансфийлд - „моделът на възбуда (възбудено състояние, вълнение) като реакция на неудовлетворени нужди”. Тоест, ако не получите желаното и недоволство от вашите нужди, пациентът започва да се държи агресивно, попада в депресия, затова психотерапевтът проучва поведението на пациента, анализира неговите дневници и идентифицира факторите, които провокират определена реакция на пациента и променят естеството на неговото поведение. Целта на поведенческата терапия е да промени отношението на пациента към специфични фактори или да създаде оптимално комфортни условия, премахвайки дразнещите фактори.
    • Арт терапия. Целта на арт терапията е да се подобри емоционалното състояние на пациента, борбата с депресията, придобиването на нови умения, обучението по памет. Арт-терапията включва пеене, рисуване, моделиране от глина или мазилка, посещение на художествени галерии.
    • Музикална терапия. Музикална терапия включва слушане на мелодии и песни или свирене на музикален инструмент, пеене. Музиката има успокояващ ефект върху пациента, предизвиква положителни емоции и мир. Уроците по музика и пеене подобряват когнитивните функции на мозъка, коректните поведенчески и психопатологични нарушения.
    • Ароматерапия. Ароматерапията се е утвърдила като ефективен метод за лечение на деменция. За терапия се използват етерични масла, които се инжектират в тялото под формата на инхалации, кремове, масажи, вани. В ароматерапията за деменция се използват етерично масло от портокал, етерично масло от бергамот, лавандулово масло, маточина, етерично масло от иланг-иланг и др. умерен седативен ефект.
    • Пет-терапия (зоотерапия, терапия на животни). Терапията за домашни любимци е психотерапевтичен метод, основан на комуникацията на пациента с животните. Тази практика може да намали раздразнителността, агресията, да предизвика положителни емоции и да насърчи отговорността.
    • Психотерапия с използване на рехабилитационни мерки за социална адаптация. Този вид терапия включва различни видове развлечения - спорт, танц, драма. Целта на метода е социална адаптация, удовлетворяване на потребността от комуникация, умерена физическа активност.

    Предотвратяване на заболявания

    Тъй като точната причина за болестта на Пик не е известна, няма превенция на това заболяване. Ето защо лекарите могат да дават само общи препоръки, които предотвратяват появата на мозъчни патологии и насърчават подобряването на когнитивните функции.

    За да предотвратите болестта на Пик и Деменция, трябва:

    • да се хранят правилно - важно е тялото да се обогати с витамини, минерали и омега-3 мастни киселини;
    • Поддържайте теглото в нормални граници - наднорменото тегло допринася за появата на диабет, хипертония, разширени вени, тромбоза и др.
    • водят активен начин на живот - спортът е един от основните начини за предотвратяване на деменцията и допринася за цялостното укрепване на тялото, насищане на мозъчните клетки с кислород, подобряване на паметта;
    • да се откажат от лошите навици - алкохол, наркотици, тютюнопушене допринасят за увреждане на мозъчните клетки и нарушени когнитивни функции;
    • постоянно тренирайте мозъка - кръстословици, пъзели, четене и броене допринасят за нормалното функциониране на мозъка;
    • учене постоянно - учене на нещо ново (изучаване на чужди езици, свирене на музикални инструменти, шофиране, обучение на танци) включва различни области на мозъка, формирайки нови невронни връзки, които допринасят за подобряване на когнитивните функции на мозъка, подобряване на паметта, повишаване на самочувствието;
    • прекарват повече време със семейството и приятелите си - всякаква социална дейност подобрява когнитивните функции на мозъка, предотвратява появата на апатия, абулия;
    • избягвайте стреса - стресът прекъсва нормалната дейност на тялото, включително мозъка;
    • посещават природата по-често - изследвания показват, че замърсеният въздух в градовете допринася за оксидативния стрес в мозъчните тъкани, което увеличава риска от токсични увреждания и появата на деменция;
    • периодично се подлагат на медицински преглед - по-добре е да се предотврати заболяването, а навременното лечение е по-ефективно и спомага за намаляване на риска от усложнения;
    • следете здравето си - стриктно спазвайте препоръките на лекаря при лечение на артериална хипертония, диабет, инсулт и други патологии;
    • избягвайте нараняване на главата - нараняване допринася за увреждане на мозъчните клетки.

    Болестта на Peak се третира ли с народни средства?

    Болестта на Пик не се поддава на медицинско, хирургично или физиотерапевтично лечение, а традиционната медицина не е изключение. Лечението с традиционните лекарства е насочено към подобряване на кръвообращението и мозъчната функция, подобряване на паметта и други когнитивни функции на мозъка, подобряване на съня, както и намаляване на страничните ефекти от лекарствата.

    Фолк лекарства могат да се използват за комплексно симптоматично лечение. Важно е да запомните, че самонасоченото неконтролирано лечение може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Затова преди започване на лечението е необходимо да се консултирате с лекар. Лечението с народни средства не трябва да бъде основният метод на лечение, тъй като болестта на Пик изисква сериозно лечение с лекарства под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

    В патологията на връх за приготвяне на отвари и тинктури, използвани:

    • Жен-шен. Женшенът помага за премахване на умствената и физическата умора, има успокояващ ефект, премахва тревожността, стимулира насищането на мозъчните клетки с кислород, подобрява паметта. Женшенът се използва под формата на тинктура от сух корен или свеж корен. Тридесет грама сух прах от корен от женшен се излива с 1 литър 40% или 50% алкохол и се оставя за 1 месец. Приемайте след хранене 50 милилитра за 2,5 месеца. Пресен корен от женшен се измива и смачква в блендер. Сто грама от получената суспензия се разрежда с 1 литър 40% или 50% алкохол и настояват 4 седмици, като понякога се разбърква тинктурата. Получената тинктура се филтрира и се взема 50 ml след хранене в продължение на един месец.
    • Байкалска капачка. Skullcap помага за подобряване на умствената и физическата активност, подобрява кръвообращението в мозъка, а също така има умерен седативен ефект, подобрява обмяната на веществата в клетките на нервната система и ги предпазва от негативните ефекти на патогенните фактори. За да приготвите тинктурата на черепа, трябва да смесите 50 грама нарязан корен и 500 милилитра етилов алкохол (70%). Настоявайте за 2 месеца, от време на време разклащайте тинктура. Вземете 30 капки преди хранене три пъти на ден в продължение на 2 месеца. За да се подготви бульон, 20 грама нарязан корен се изсипва с 300 ml вряща вода и се сварява на водна баня в продължение на половин час. Полученият бульон настоява 1 час, филтрира се и се разделя на 3 равни части. Приемайте на 1/3 бульон 3 пъти дневно в рамките на 1,5 - 2 месеца.
    • Лимонова трева. Лимонова трева има тонизиращо действие върху съдовете на мозъка, подобрява когнитивните функции на мозъка при деменция. За да приготвите инфузията, сухи или пресни плодове (1 супена лъжица) се наливат с 200 ml вряща вода и се вливат в продължение на 2 часа. Приемайте на празен стомах 2 супени лъжици 4 пъти на ден. За да се подготви тинктурата, смесете натрошени сушени плодове с 95% алкохол в съотношение 5: 1. Настоявайте до 2 седмици на тъмно хладно място. Вземете 25 капки преди хранене до 3 пъти на ден.
    • жълт кантарион. Жълтият кантарион подобрява кръвообращението в мозъка, нормализира паметта и има антидепресивен ефект. За да се направи отвара, билка от жълт кантарион (1,5 супени лъжици) се налива с 200 милилитра гореща вода. Отоплява се на водна баня в продължение на половин час, а не кипи. Охладете, филтрирайте и вземете 15 милилитра три пъти дневно преди хранене.
    • Шипка. Шипка има тонизиращо действие, укрепва имунната система и подобрява паметта. За да се подготви бульон от бедрата, трябва да се налива 20 грама плодове с 200 милилитра вода и да се вари в продължение на 20 минути. Бульонът настоява през деня, филтрира се и се приема 100 милилитра преди хранене 2 пъти на ден.
    • Гинко билоба Гинко билоба нормализира кръвообращението в мозъка, повишава концентрацията, ускорява мисловните процеси. За да приготвите бульон, смесете 1 супена лъжица нарязана билка от гинко билоба и 200 милилитра вряща вода. Получената смес се загрява на водна баня в продължение на 15 минути. След това бульонът се влива в продължение на 30 минути, филтрира се и се приема 1/3 от бульона три пъти дневно преди хранене в продължение на 1 месец. За приготвяне на тинктура смесени листа от гинко билоба и 40% алкохол в съотношение 1:10, настояват за 14 дни. Вземете 10 до 15 капки, разредени в 100 милилитра вода два пъти на ден преди хранене за един месец.

    Каква е разликата между болестта на Пик и болестта на Алцхаймер?

    Болестта на Пик се различава от болестта на Алцхаймер с възрастта на пациентите в началото на патологията, причината за заболяването, локализацията на патологичните процеси в мозъка, симптомите и т.н. мозъчни дялове. Болестта на Алцхаймер е хронично прогресиращо невродегенеративно заболяване, сенилна деменция.

    Отличителни черти на болестта на Пик от болестта на Алцхаймер

    Прочетете Повече За Шизофрения