Шизофренията е най-загадъчната и слабо проучена патология. Усложнено, тежко психично разстройство разрушава човешката природа, негативно влияе върху способността за мислене, реч, възприемане на реалността. За първи път името "шизофрения" е използвано от швейцарския психиатър Айген Блеър през 1909 година.

Преди това патологията е класифицирана като вид деменция (деменция). За първи път в психиатричния свят Блеър обясни какво е шизофрения и доказа, че неговата характеристика не е когнитивно увреждане (намаляване на умствените и умствените функции), а пълното разпадане на психичното състояние на човека.

Шизофрения - тежко психично разстройство

Шизофрения: какво е това заболяване

Думата "шизофрения" от гръцки произход означава "разделянето на ума". Това е нарушение на ендогенния план (тоест произтичащо не от външни, а от вътрешни механизми, където генетичната предразположеност играе голяма роля).

Шизофрения, каква е, според Айген Блеър. Ученият класифицира нарушението като комбиниран набор от "четири А":

  1. Аутизъм. Отхвърляне, изолация от заобикалящата реалност. Един от основните симптоми на патологията.
  2. Засяга. Мощен емоционален шок, причинен от невъзможността на човек да излезе от критични ситуации.
  3. Амбивалентност. Разделяне на съзнанието, двойно възприятие и отношение към нещо (когато един обект причинява едновременно противоположни чувства в човека).
  4. Асоциативно мислене. Наличието на човек от определен мисловен процес, в който в ума се появяват различни образи, конкретизиращи определена ситуация.

Шизофренията често е придружена от алкохолизъм, наркомания, тежки депресивни разстройства. Противно на общоприетото мнение, не много хора страдат от най-тежкото психично заболяване. Проведените мащабни проучвания показват, че заболяването се диагностицира при 0,4-0,6% от населението.

Има по-голям риск да се изправи пред болестта жители на големите градове. Пикът на заболяването има свързани с възрастта характеристики:

  • мъже: 22-30 години;
  • жени: 25-33 години.

Забелязва се, че болестта рядко изпреварва възрастните и малките деца. Шизофреничното разстройство носи със себе си дълбоки социални проблеми, включително и пълна дезадаптация на личността (загуба на социализация). Дезадаптацията носи бездомност, безработица и постоянни мисли за самоубийство.

Как се развива болестта

Същността на разстройството и дефиницията на шизофренията е неспособността на индивида да възприема адекватно реалността. Околната среда на пациента включва факти, звуци, миризми, действия, ситуации, които са разпръснати на малки съставки. Болен човек добавя собствените си илюзии, създавайки невъобразима, несъществуваща реалност.

Сравнение на мозъка на шизофреничен пациент и здрав човек (отляво е мозъкът на здрав човек, отдясно е пациент)

Процесите, които се случват в трескавия мозък, пациентът не може да постави в някаква рамка и правила. Шизофрениците реагират на странностите на собствения си мозък с неадекватни реакции, понякога достигащи епилептично състояние. Лекарите не успяха да определят точно как се развива патологията.

Най-вероятната версия е следната разработка:

  1. В някои области на мозъка се произвеждат специфични хормони (серотонин, допамин) в големи количества.
  2. Излишъкът от хормони провокира ускоряването на липидната пероксидация. Това означава, че се осъществява окисляване на мазнини, от които се състои клетъчната тъкан, което ускорява смъртта на мозъчните клетки.
  3. Поради глобалното разрушаване на мозъчните клетки започват неуспехи в кръвно-мозъчната бариера (мембраната, която предотвратява контакта на мозъка и кръвта).
  4. Има натрупване на отломки от мъртви клетки, което води до развитие на автоимунен конфликт. Започва автоинтоксикация (отравяне на организма с продуктите на разпада на собствените му вещества, когато имунната система на организма започва да се бори с клетките на тялото).
  5. Такива процеси водят до стабилна формация в мозъчната кора на огнище на постоянна възбуда. Продължителното дразнене на отслабените клетки провокира развитието на слухови, зрителни халюцинации, заблуди, характерни за пациента.

Мозъкът се нуждае от много енергия, за да захрани фокуса на възбуждане. В резултат на това тялото лишава необходимите хранителни вещества от други мозъчни области. Това води до постепенно унищожаване на способността да се мисли и адекватно мисли. Страдате от паметта, вниманието, емоциите, волята.

Какво причинява патология

Повечето експерти са склонни да вярват, че шизофренията е мултифакторно заболяване. Патологията се развива поради комплексния ефект върху организма на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори.

Шизофренията е наследствена. Рискът от развитие на заболяването се увеличава с фактор 25, ако диагнозата на шизофрения се регистрира в серия от роднини.

Отбелязва се, че шизофрените са повече сред хората, родени през летния и пролетния период. Доказаните фактори, които пряко засягат началото на заболяването, включват:

  • аномалии в развитието на мозъка;
  • тежка доставка;
  • инфекция на плода по време на развитието на плода;
  • психологически преживявания в ранна възраст;
  • продължителна употреба на психоактивни вещества, наркотици, алкохол.

Клинични симптоми

Началото на заболяването е представено от определен период, който се нарича “преморбидна фаза”. Продължителността му варира в рамките на 1-2 години. Това време е белязано от развитието на личността на следните неспецифични симптоми:

  • постоянна раздразнителност;
  • изостряне на присъщите черти на характера;
  • странно, необичайно поведение;
  • намаляване на необходимостта от общуване с другите, грижа в себе си;
  • появата на дисфория (болезнено настроение, неприязън към другите).

Преморбидната фаза постепенно се развива в друг период - продрома, предшестващ дебюта на болестта. По това време човекът е напълно откъснат от другите, развивайки силна разсеяност.

Клинични признаци на нарушение на рецидивите

В преморбидната фаза симптомите на шизофренията стават психотични. Развивайте краткосрочни нарушения. Тогава се формира развит тип психоза, водещ до заболяването.

Всички симптоми на шизофрения, лекарите са разделени в две основни категории. Разгледайте ги по-подробно.

Положителни симптоми

Това са признаци, които се „добавят” към човек, така че те не са били преди (в здраво състояние). Те включват:

Халюцинации. Шизофренията се забелязва по-често чрез слухови халюцинации. Пациентът чувства, че в мозъка му звучи несъществуващи гласове или се опитват да привлекат вниманието отвън, от различни чужди тела.

Има случаи, когато шизофреник едновременно чува 2-3 гласа, които също спорят помежду си.

Тактилни халюцинации се добавят към слуховите халюцинации (на пациента изглежда, че с него нещо се случва). Например, ухапване на мравки на кожата, риба в стомаха, причиняване на болка, лигави жаби в косата. Халюцинации с визуален характер при шизофренично разстройство са много редки.

Брад. На пациента изглежда, че дадена вражеска неземна сила оказва силно въздействие върху неговата психика и подсъзнание, принуждавайки го да изпълнява определени действия. Експозицията (според пациентите) възниква по метода на хипноза, някои технически сили, магьосничество, телепатия. Лекарите отбелязват други луди признаци на шизофрения:

  • преследване (на пациента изглежда, че го преследват, следват);
  • самоинкриминиране (пациентът се смята за виновен за смърт, нещастие, болест на роднини и приятели);
  • хипохондрия (има постоянно убеждение, че човек има тежка, нелечима болест);
  • ревност (съпругата на пациента има силна вяра в изневярата на втората половина);
  • величие (човек е убеден в наличието на свръхестествени способности или безусловно вярва в това, което заема високо положение в обществото);
  • Dysmorphobic (шизофреник сигурен в лична грозота, наличието на несъществуваща деформация, отсъствието на част от тялото, груби белези, дефекти).

Обсесивни идеи. В съзнанието на болния винаги има мисли, идеи за абстрактна ориентация. Те са глобални, мащабни. Например, човек постоянно мисли за сблъсъка на земята с астероид, падането на луната на планетата, експлозията на слънцето и т.н.

Механизмът на развитие на шизофренията

Разстройство на движението. Такива симптоми се проявяват като:

  1. Кататонично вълнение. Недостатъчно състояние под формата на психомоторна тревожност: глупост, патос на речта, арогантност, екзалтация.
  2. Кататоничен ступор. Намалена психомоторна активност. В такова състояние пациентът е напълно обездвижен, мускулите на тялото стават много напрегнати, замръзващи в сложна и необичайна поза.

Речеви нарушения. Хората с шизофрения попадат в дълги и безсмислени пространствени разсъждения. Речта им е изпълнена с многобройни неологизми и прекалено подробни описания. Шизофреници в разговор бързо прескачат от текущата тема на друг аргумент.

Отрицателни симптоми

Такива симптоми се дължат на деградацията - човек изчезва тези умения, способности, които са били преди (когато човекът е бил здрав). Това са следните нарушения:

Емоционален. Пациентът има изразено изчерпване на емоциите, има продължително влошаване на настроението (хипотимия). Броят на контактите е драстично намален, човек търси уединение, престава да се интересува от желанията на роднините. Шизофренията постепенно води до пълна социална изолация.

Волеви. Нарушенията в тази сфера се проявяват с нарастващата пасивност на индивида. Пациентите губят способността си да вземат свои собствени решения, те живеят по навик, въоръжени с спомени от собственото си обичайно поведение или копират поведенчески реакции на другите.

В началото на заболяването много хора имат пристъпи на хипербулина (повишено сексуално желание и апетит).

Това може да доведе до развитие на асоциално поведение: незаконни действия, алкохолизъм, наркомания. В същото време пациентът не получава удоволствие и не може да формира лично отношение към ситуациите.

Нуждите на шизофреника са значително намалени, интимното привличане изчезва, обхватът на общите интереси се стеснява. Постепенно пациентите започват да забравят за хигиената, отказват да ядат.

Класификация на шизофренията

Въз основа на проявата на някои симптоми патологията се разделя на пет основни типа:

  1. Кататонна. Заболяването преминава с преобладаване на различни психомоторни нарушения.
  2. Остатъчен. Шизофренията се характеризира с леки симптоми, свързани с положителни фактори.
  3. Неорганизиран (или хебефреник). Проявява се чрез обедняване на емоционалния компонент на личността и ясно изразено разстройство на мисленето.
  4. Недиференциран. Характеризира се с увеличаване на психотичните симптоми, докато недиференцираната шизофрения не се вписва в картината на други видове заболяване.
  5. Paranoid. Има делириум, обсесивни халюцинации. Емоциите не страдат, за разлика от способността за мислене и поведенчески реакции, които имат очевидни нарушения.

В допълнение към основната класификация на патологията, психиатрите разграничават още две категории на заболяването (според класификацията ICD-10):

  1. Прост тип шизофрения с постепенно регресиране на личността и отсъствие на остри психози.
  2. Пост-шизофренична депресия. Характеризира се с постоянен спад на емоционалните качества.

Руските психиатри също имат градация на болестта според нюансите на курса:

  • мудно;
  • непрекъснато течаща;
  • периодични (периодични);
  • пароксизмална (козина).

Такова разнообразие от степени на болести помага на лекарите по-точно да разработят лекарствена терапия и да прогнозират развитието на патологията.

Лечение на заболяването

Терапията на шизофренията е интегриран подход, който включва следните видове лечение:

Медикаменти. Основата на фармакологичното лечение е прилагането на антипсихотични лекарства. Предпочитат се атипичните антипсихотици. За да се спре развитието на странични ефекти, антипсихотиците се комбинират с лекарства от бензодиазепановата група и стабилизаторите на настроението.

С неефективността на лекарствата, психиатрите предписват ИКТ (инсулинова коматозна терапия) и ЕКТ (електроконвулсивна терапия).

Psychocorrection. Основната задача на психотерапията е възстановяването на познавателните умения на пациента, подобряването на неговата социализация. Психиатрите работят върху осведомеността на пациента за техните собствени характеристики. Семейна терапия става ефективна, необходимо е да се създаде благоприятен климат в домашната среда на пациента.

Цели на лечението на шизофренията

Прогноза на заболяването

Крайният резултат от лечението се влияе от много фактори: пола на пациента, възрастта, в която започва заболяването, дебютните характеристики, вида и формата на заболяването. Според статистиката, патологичната прогноза е както следва:

  1. В около 40-45% от случаите, появата на стабилна ремисия в състоянието на пациента. Пациентът може да се върне на работа и да води нормален живот.
  2. При 55-60% от шизофренията се развива в мудна хронична форма, проявяваща се с умерени нарушения. Качеството на живот на хората намалява, но е в рамките на психологическата зона на комфорт.

Възможно е да се говори за ремисия, когато признаци на разстройство не се наблюдават половин година. Но това не означава, че пациентът се възстановява. В случай на шизофрения, за съжаление, не е възможно да се говори за пълно възстановяване. Състоянието на пациента е възможно само да се подобри значително и да се върне лицето към нормален живот.

Шизофрения: симптоми и признаци

Разпределена преценка за неизлечимостта на шизофренията. Въпреки това, с подходяща терапия, е възможно да се намалят, премахнат симптомите, да се постигне устойчива ремисия и социализация.

Какво е шизофрения и как може да се прояви?

Шизофрения - психично разстройство, свързано с дейността на мозъка, което е съпроводено с нарушения на емоционалната сфера, възприятие, мислене. Болестта се проявява по различни начини. Различава се в многостранната симптоматика, в разнообразните лабораторни, лични прояви.

Типични прояви на заболяването

Шизофренията е:

  • натрапчиви мисли;
  • делириум, нарушения на речта, мисловни процеси;
  • дефекти в емоционалната сфера;
  • наличие на халюцинации;
  • изолация от реалността;
  • нарушения на адаптацията;
  • неадекватни реакции, негативизъм.

Аргументите за умствена изостаналост при шизофрения са погрешни. Интелектът може да бъде различен, от нисък до много висок.

Например, шизофренията е болна от световния шампион по шахмат Б. Фишър, писателя Н. Гогол, математика Д. Неш, много други.

Хората, страдащи от тази болест, адекватно възприемаща информация, не могат да я обработват точно в части от мозъка. Когато в него настъпи огнище на възбуда, се раждат халюцинации и храненето на мозъка отнема енергия от други места. Това се отразява в качеството на паметта, вниманието, емоционалното състояние.

Причини за заболяване

Природата на причините за патологията все още не е недвусмислено установена.

По-често срещани са:

  • генетична предразположеност (рискът от поява се увеличава с 10%);
  • вътрематочни инфекции, усложнения при раждане;
  • вируси, токсични вещества, бактерии, които причиняват мозъчни аномалии;
  • кислородно гладуване на мозъка.

ICD 10 класификация

В Международната класификация на заболяванията на шизофренията се отнася до група от хронични процеси, придружени от разпадане на психичните функции и емоционалните реакции. Наблюдавано е запазване на съзнанието и интелигентността. Въпреки това, когнитивните способности могат да намалят. В класификацията на МКБ - 10 има различни типове.

Видове шизофрения върху клиничната картина

Всеки тип се характеризира със специфични симптоми.

Обикновена шизофрения

Промени в речта, изражението на лицето, намалена активност. Безразличие, апатия, липса на интерес и цел.

параноична

Делир, чувство за преследване, страхове, раздразнителност, двигателни нарушения. Може да доведе до лични промени, депресии.

кататония

Моторни промени: възбуда, ступор. Несистематични и безсмислени движения.

хебефренова

Повишена активност, възбудимост, бърза реч, промени в настроението, маниери и интрузивност. Появява се странно поведение. То е рядко, обикновено в юношеска възраст.

Остатъчен (остатъчен)

Потискане, липса на воля, откъсване от обществото, липса на внимание към хигиената.

Видове болести

Непрекъснато ток

Налице е увеличаване и прогресиране на негативни симптоми, водещи до личностен дефект. Характеризира се с летаргия, липса на воля, влошаване на мисленето.

Пароксизмална (пухкава шизофрения)

Един от най-често срещаните видове. Името идва от немската дума "шуба", обозначаваща промяна. Всяка атака е придружена от появата на нови симптоми. Причината може да бъде стрес, токсични вещества, инфекции, генетика. По-агресивни прояви са различни мъжки шизофрения от този тип. Често преминава в деменция. Атаките с халюцинации и халюцинации са по-дълги (до една година) от интервалите между тях. Пациентът се дистанцира от хората около него, става подозрително. Състоянието се характеризира с депресия и избухвания. Първите епизоди могат да възникнат от 11 години.

пълзящ

Фиксиран бавен напредък на заболяването. Симптомите са леки. Активността и емоционалността в продължение на много години с проява на плитка депресия са намалени.

Чести признаци и симптоми

Проявени клинични прояви обикновено се появяват в юношеска възраст. Предишното състояние на болестта продължава от 2 години.

Първи признаци

Те се появяват постепенно, напредвайки, допълнени от:

  • едносрични отговори, бавна реч;
  • обедняване на емоциите, избягване на очите на събеседника;
  • отслабване на вниманието и концентрацията;
  • апатия, липса на интерес към нещо, подозрение;
  • луди идеи, начални прояви на халюцинации (които по-късно се трансформират в психоза).

Признаците и симптомите варират.

Признаци - 4 посоки на мозъка (Bleuler's tetrad)

  1. Асоциативен дефект. Неспособност за логическо мислене, диалог. Недостигът на реч. Едносрични отговори без изграждане на логическа верига.
  2. Наличието на аутизъм. Потопете се в собствения си създаден свят с монотонността на действията и интересите. Моделирано моделиране, липса на чувство за хумор.
  3. Афективна неадекватност за събитията. Смях или сълзи "неподходящи". Например, смях в стресова ситуация.
  4. Амбивалентност. Противоречиви чувства (човек обича и мрази едновременно, например, пеенето на птици). Освен това противоречията могат да бъдат емоционални, интелектуални, волеви.

С комбинация от признаци, има загуба на интерес към околната среда, затваряне само по себе си. Понякога има нови хобита, например религия, философия, фанатизъм.

Симптомите са специфични прояви. Те са положителни и отрицателни.

Симптомите са положителни

  • Халюцинации (често слухови: гласове, заплахи, заповеди, коментари). Както и тактилни, обонятелни, вкусови, визуални илюзии.
  • Брад. Усещането за самохипноза, магьосничество (разузнаване, извънземни).
  • Глупости на преследване, ревност, саморазрушение, самообвинение, величие, неизлечимост.
  • Нарушаване на моторната координация (ступор, възбуда).
  • Мозъчни нарушения (понякога до несъвместимост, лишаване от смисъл), мислещи, обсесивни идеи.

Отрицателни симптоми

  • Емоционален дисбаланс (обедняване на емоциите).
  • Социална дезорганизация, апатия, жажда за самота. Недоволство от живота.
  • Волнични нарушения. Потискане, повторение на действия след други без усилията на собствената воля (включително извършване на незаконни действия).
  • Съкращаване на обхвата на интересите, липса на сексуално желание, пренебрегване на хигиената, отказ да се яде.
  • Проявата на гняв, егоизъм, жестокост.

Симптоми и признаци на шизофрения при деца и юноши

Ако детето има проблем, той веднага се забелязва изключването му от живота на колективния, самотата, загубата на интерес.

Признаци на шизофрения при дете

  • нарушения на личността;
  • промяна на идеали, поведение, интереси;
  • липса на контакт, мрак, ниско самочувствие;
  • фантастични идеи;
  • прекомерна срамежливост, загуба на интерес към всяка дейност;
  • нарушения в областите на: емоционално, моторно, фигуративно.

Юношески симптоми

  • нарушения на речта: забавяне или ускоряване, сдържаност, заекване;
  • емоционална празнота, бездействие;
  • нарушено мислене, непоследователност на преценката, намалена интелигентност;
  • трудности в общуването, трудности в обучението;
  • прояви на грубост, самолюбие, недоволство.

Болните деца се стремят да реализират себе си в невъзможни фантазии. Педиатричната шизофрения се диагностицира 5 пъти по-рядко, отколкото при юноши. Лекува се доста успешно.

диагностика

Диагностичните процедури включват анамнеза, интервюиране на пациенти, техните роднини, наблюдение в продължение на 6 месеца. Съществуват критерии за диагностициране на първия, втория ранг. За потвърждаване на диагнозата са необходими поне един критерий от първия ранг и два критерия от втория ранг, които са били наблюдавани най-малко един месец.

Критерии за диагностициране на първия ранг

  • халюцинации, често слухови;
  • наличието на заблуди;
  • възприемане на заблуждаващо естество;
  • звука на собствените си мисли.

Критерии за диагностициране на втори ранг

  • прекъсващи мисли;
  • нарушения на движението;
  • халюцинации с неодиторски характер;
  • патология на поведението.

Метод за използване на тестове

За психо-емоционалната оценка се използват специални скали (Carpenter, PANSS) и тестове (Luscher (тестване с различни цветове), MMMI, Leary, други).

Тестът за шизофрения "Маска на Чаплин"

Особеността на теста при установяване на състоянието на здрава психика, за която нормалните фактори са самоизмама и изкривяване на реалността.

Вниманието се придава на въртяща се маска на Чарли Чаплин. Здравият човек е странно лице, тъй като е изпъкнал от двете страни. За пациент с шизофрения маската винаги е вдлъбната, което е свързано със специална обработка на информацията от мозъка.

Тестът за шизофрения "Крава"

Предлага се да се отговори на показаното на снимката. За здрав човек образът е нещо неразбираемо и замъглено. И пациентите идентифицират крава поради изолацията си от реалността.

Сложността на диагностичния процес помага за изследване на шизофренията в снимки като допълнително изследване. Не е достатъчно един тест за уточняване на диагнозата. Те са свързани само с основните диагностични дейности.

Основи на лечението

Основната цел на лечението - постигане на процес на ремисия (облекчаване, изчезване на симптомите), превенция на негативни форми, психоза, усложнения. Лечението зависи от възрастта, личностните черти, характера и продължителността на заболяването. В острата фаза (психоза, атака) се препоръчва хоспитализация.

Специализирани грижи се предоставят в психоневрологията от психиатрични специалисти. Използва се за подобряване на храненето на мозъчните лекарства. Препоръчва се почистване на тялото, специални диети, лазерна терапия, електротерапия, невролептични лекарства.

Основните методи на лечение

Терапията се провежда в следните области: медикаменти, токов удар, психотерапия, социална адаптация, нестандартни методи.

Медикаментозна терапия

Тя се основава на психотропни лекарства, антидепресанти, антипсихотици. Тяхната цел е да намалят негативните симптоми. Лекарствата се използват само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания.

Ефективни хапчета за шизофрения: азалептин, зипрекса, солиан, амитриптилин, карбамазепин, циклодол, флюанксол, еглонил.

Антидепресанти: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Невролептици: Халоперидол, Аминазин, Теазерцин, Клозапин, други.

Агонисти: Зипразидон, арипипразол.

физиотерапия

Най-често практикуваните процедури са:

  • прилагане на ефектите върху мозъчните полукълба през определени области на кожата;
  • въздействието на светлинните импулси върху ретината, за да се отървете от фобии, тревожност, невроза;
  • почистване на кръвта с помощта на лазерно лъчение.

Разнообразни методи за подобряване на имунитета също се използват като се използват такива средства: ехинацея, тимолин, вилазон, ербисол, тимоген, спленин.

психотерапия

Тя има за цел да подобри познавателните и функционалните умения. Създаването на положителна атмосфера е от голямо значение. Използва се психологическа подкрепа на роднини и приятели.

Прогнозата за лечението е по-благоприятна за женския пол и за заболяването, което започва по-късно в живота с незначителни негативни симптоми. Положителен ефект се постига чрез добра социална и професионална адаптация преди началото на заболяването. Наскоро активно се използват нестандартни методи на лечение.

Творческа обработка

Изследванията потвърждават връзката на болестта с творчеството. Мозъкът на пациенти с шизофрения е способен да възпроизвежда нестандартни асоциации. Нищо чудно, че много креативни хора страдат от това заболяване. Творчеството помага да се възстанови баланса, да се отвори по нов начин, да се измести вниманието.

Лечението с творчеството (поезия, рисуване) позволява да се сведат до минимум депресивните и стресови моменти, фокусиране на вниманието, подобряване на настроението. Освен това тя допринася за адаптацията в обществото, като създава чувство за нужда.

Домашно лечение

Поддържащо или домашно лечение за няколко месеца (до две години) е насочено към предотвратяване на рецидив. Извършва се когато минава остър период. В рехабилитационната фаза участват близки хора. Работната терапия, специално обучение, практикувано, продължава да получава препоръчаното лекарство.

Доверителните отношения са важни за опрощаването. Роднините изучават правилата за общуване с пациенти от този вид. Трябва да се опитаме да не спорим с тях, да не задаваме ненужни въпроси, да се успокояваме, да защитаваме от емоционални преживявания. Премахнете всички фактори, които ги дразнят, не повдигайте гласове. Необходимо е да се покаже търпение, приятелство, толерантност.

След стационарно лечение е необходимо ежегодно изследване, корекция.

Заболяването не е напълно лечимо. Въпреки това, с качествен подход, способността за работа, социалната активност се възстановява, психозата се предотвратява и се постига ремисия.

Шизофрения - симптоми и лечение

Психиатър, 10 години опит

Дата на публикуване 8 февруари 2018 г.

Съдържанието

Какво е шизофрения? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Федотов И. А., психотерапевт с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Шизофренията е една от най-честите (средно около 1% от населението е болна) и тежките психични разстройства, които са известни днес. Това заболяване засяга както социалната, така и професионалната сфера на живота на пациента и неговите близки. Шизофренията като нозология включва положителни симптоми (делириум, халюцинации), негативни симптоми (апатия, намалено социално функциониране, намалена емоционална експресивност и др.), Когнитивно увреждане (нарушено мислене, планиране, увреждане на паметта, скорост на мислене и др.)..), както и нарушение на социалните взаимодействия, което от своя страна може да промени проявите на други симптоми. [3] [4] [14]

Съвременните изследвания показват, че шизофренията се разпределя приблизително еднакво между половете, но при мъжете това заболяване обикновено започва по-рано (на възраст 18-25 години) и е по-тежко. Проявлението на шизофрения при жените обикновено настъпва между 25-30 години. Според Американската психиатрична асоциация, тези цифри са еднакви във всички етнически групи по света. [12]

Все още няма консенсус за етиопатогенезата на това заболяване. [4] [15] [16] Една от теориите за появата на шизофрения твърди, че основната причина за някои случаи на заболяването е взаимодействието на развиващия се плод с патогени, като вируси или антитела на майката, които се образуват в отговор на тези патогени (по-специално, интерлевкин). 8). [7] Има изследвания, които показват, че ефектът от някои вируси (например грип) върху плода (особено в края на втория триместър) причинява дефекти в развитието на нервната система, които могат да се появят като фактори, предразполагащи към шизофрения. [15]

Днес е известно, че генетичният фактор играе решаваща роля в началото и развитието на шизофренията. Степента на наследственост варира от 70 до 85%. Въпросът за наследяването на тази болест обаче все още не е напълно изяснен. Днес повече от 100 гени се претендират за роля в развитието на шизофрения, повечето от които са отговорни за регулирането на автоимунните процеси. Повечето генетици са съгласни, че е малко вероятно да се намери един ген на шизофренията, т.е. това заболяване е многофакторно по природа.

Изследва се и влиянието на факторите на околната среда върху развитието на шизофренията. До началото на 21-ви век по-голямата част от изследванията по тези въпроси се основаваха на епидемиологични данни, и само благодарение на съвременната неврология и възможностите на неврохимията и на неврохимията бяха предложени нови модели на появата и развитието на шизофренията. Стана известно, че префронталната област на фронталните и темпоралните дялове е двете кортикални области, които са най-засегнати от патологичния процес. Включват се и подкоркови структури като таламус, хипокампа и малкия мозък. [5] [17]

Вентрикулите на мозъка при нормална и шизофрения

Има и много доказателства, че за появата на шизофренията е необходим специален преморбид - шизофренична диатеза (която може да бъде до 40% от хората), както и специфичен стрес-спусък. Тази теория се нарича стрес диатеза.

Симптоми на шизофрения

Шизофренията се характеризира с огромно разнообразие от клинични прояви. Въпреки голямата хетерогенност на проявите на това заболяване, шизофренията обикновено се характеризират с заблуждаващи идеи, халюцинации, дезорганизирана реч и поведение и други симптоми, които причиняват социална или професионална дисфункция. За да се установи диагнозата, тези симптоми трябва да присъстват в рамките на шест месеца и е необходимо обостряне с продължителност най-малко един месец. [3] [6]

Патогенеза на шизофрения

Процесите на невротрансмитерна регулация в мозъка при пациенти с това заболяване се изследват активно. Традиционните модели на шизофрения заемат допаминергична дисфункция като основа. Допаминовата хипотеза за шизофрения е предложена за първи път през 60-те години, когато за първи път е установено, че антипсихотичният ефект на хлорпромазин успешно лекува положителните симптоми при пациенти с шизофрения. Тогава започва изследването на нови антипсихотични лекарства, механизмът на действие на който предполага инхибиране на повишената допаминергична активност. Такива лекарства са антагонисти на допамин D2 рецептора. Допамин D2 рецепторът е рецептор, свързан с протеин G, който е обща цел за антипсихотичните лекарства. При лечението на психотични симптоми се счита, че допамин D2 рецепторният антагонизъм се проявява главно в мезолимбичния път. Обаче, антагонистът на допаминов рецептор не е клинично ефективен при лечението на негативни симптоми при шизофрения. Въпреки че точният механизъм на тези когнитивни недостатъци остава до голяма степен неизвестен, фактори като дефицит на функцията на кортикален допамин, дисфункция на NMDA рецептори или нарушена синаптична елиминация вероятно играят важна роля в патогенезата на заболяването. Молекулярните изследвания потвърждават връзката на повишени нива на субкортикален допамин с появата на положителни симптоми на шизофрения, но при условие, че това откритие не е патогномонично поради неврохимичната хетерогенност на популациите на пациенти с шизофрения. Въпреки че хиперактивността в субкортикалната допаминергична система до голяма степен е важно условие, обясняващо появата на продуктивни симптоми, допаминовата хипотеза изисква по-нататъшно проучване и разширяване, по-специално е необходимо да се изследва ролята на други невротрансмитерни системи в патофизиологията на заболяването. [1] [13]

През последните 20 години стана ясно, че тази теория не обяснява напълно патогенезата на шизофренията, поради което е необходимо разработването на алтернативни модели. Глутаматергичните модели на шизофрения се основават на наблюдението, че психотомиметичните вещества, като фенциклидин (PCP) и кетамин, провокират психотични симптоми и неврокогнитивни увреждания, подобни на тези на шизофренията, блокирайки невропредаването в N-метил-D-аспартатните рецептори (в случая на n-метил-D-аспартат). Тъй като глутамат / NMDA рецепторите са разположени в целия мозък, глутаматергичните модели обясняват обща кортикална дисфункция, включваща NMDA рецептори. В допълнение, NMDA рецепторите са разположени върху мозъчните структури, които регулират освобождаването на допамин, което предполага, че допаминергичният дефицит при шизофрения може също да бъде вторичен на основната глутаматергична дисфункция. Лекарства, които стимулират невротрансмисия, медиирана от NMDA рецептори, включително инхибитори на транспорта на глицин, показаха окуражаващи резултати в предклиничните проучвания и в момента се подлагат на клинични изпитвания. Като цяло, тези данни предполагат, че глутаматергичните теории могат да доведат до нови подходи за лечение, които не биха били възможни въз основа само на допаминергични модели. [10]

Класификация и етапи на развитие на шизофренията

В психиатрията се използват две класификационни системи - МКБ-10 (по-често срещана в Евразия) и DSM-V (по-често използвана в Америка). Въпреки изключването на клиничните форми от класификацията DSM-V, [6] в руската психиатрия и в МКБ-10, правилото за разделяне на болестта се запазва във форми, които се различават един от друг в някои особености на курса и проявлението. Понастоящем преобладаващото мнение е, че при следващото преразглеждане на МКБ, разделянето на шизофрения на форми ще бъде премахнато, тъй като на практика формите не са ясно разграничени един от друг.

1. Параноичната форма на заболяването възниква най-често, основната проява е относително стабилна, обикновено параноична заблуда, която като правило придружава слуховите халюцинации и други нарушения на възприятието. Патологиите в областта на емоциите, волята, речта и кататоничните симптоми най-често отсъстват или са сравнително леки.

2. Гебефренова шизофрения - при тази форма на заболяването на клиниката излизат афективните разстройства под формата на претенциозно и непредсказуемо поведение и манеризъм. В този случай налудностите и халюцинациите са леки. Настроението при пациентите е лабилно, неадекватно, мисленето е грубо нарушено. Нивото на социално функциониране при пациенти с хебефренична форма на шизофрения е сериозно засегнато. Поради бързия растеж на дефекта в емоционално-волевата сфера, прогнозата за пациентите е неблагоприятна.

3. Кататоничната шизофрения се проявява с изразени редуващи се пристъпи на психомоторни нарушения: флуктуации между хиперкинеза (психомоторна възбуда) и ступор или пасивно подчинение и негативизъм. На фона на дългогодишна кованата поза възникват внезапни състояния на психомоторно възбуждане, което е много характерно за тази форма на заболяването.

4. Проста форма на шизофрения - характеризираща се с липса на заблуди и халюцинации с изразена неспособност за функциониране в обществото, аутизъм, емоционална неадекватност, амбивалентност. По правило този вариант на заболяването е много бавен, а злокачественият курс е изключително рядък. [2] [3]

Усложнения на шизофренията

Възможни усложнения на шизофренията

  • намалена продължителност на живота с 20%;
  • 50-60% увеличение на смъртността;
  • 6% от смъртта от самоубийство (10 пъти по-висока);
  • намаляване на социалната активност и ниво на личностно функциониране, което води до увреждане; [11]
  • при фебрилна шизофрения (пристъп на заболяване с централна треска и множествена органна недостатъчност) може да се наблюдава смърт от това заболяване.

Диагностика на шизофрения

Диагностични критерии за шизофрения в DSM-V: [6]

Критерий А включва пет основни симптома:

1. заблуди (преследване, величие, самооценка, религиозни безсмислици, еротомански, нихилистични и др.);

2. халюцинации (тактилни, слухови, зрителни, обонятелни и др.);

3. прекъсване на речта (мисленето);

4. нарушаване на поведението, кататония;

5. негативни симптоми;

Диагнозата изисква два от тези пет симптома и поне един симптом трябва да бъде един от първите три (заблуда, халюцинации, разкъсване на реч / мислене).

Отрицателните симптоми се проявяват като:

  • намаляване на емоционалната изразителност: хипомимия, амимия, липса на контакт с очите, липса на изразителност на речта;
  • намалена мотивация и фокус на дейностите;
  • алогия (редукция на речеви продукти и други говорни нарушения);
  • анхедония (намалена способност да изпитва удоволствие от положителните стимули или неспособността да се припомни удоволствието, което преди е имало);
  • асоциалност (липса на интерес към социалните взаимодействия).

Критериите за шизофрения от изследователската версия на МКБ-10:

За по-голямата част от психотичния епизод с продължителност най-малко един месец (или за известно време в повечето дни), трябва да се отбележи поне един от симптомите, изброени в списъка (1) или поне два знака от списъка (2).

1. Поне една от следните характеристики:

  • "ехо" мисли, вмъкване или оттегляне на мисли или откритост на мислите;
  • заблуди за влияние или влияние, ясно свързани с движението на тялото или крайниците или с мисли, действия или усещания; измамно възприятие;
  • халюцинационни "гласове", които са настоящ коментар за поведението или дискусията на пациента помежду си, или други видове халюцинаторни "гласове", идващи от всяка част на тялото;
  • постоянни заблуждаващи идеи от друг вид, които са културно неадекватни и напълно невъзможни по съдържание, като идентифициране с религиозни или политически фигури, изявления за свръхчовешки способности (например способността да се контролира времето или да се общува с чужденци).

2. или поне два от следните знаци: t

  • хронични халюцинации от всякакъв вид, ако се появяват ежедневно в продължение на най-малко един месец и са придружени от заблуди (които могат да бъдат нестабилни и полуобразувани) без различно емоционално съдържание;
  • неологизми, прекъсвания в мисленето, водещи до прекъсвания или несъответствия в речта;
  • кататонично поведение, като например възбуда, замърсяване или восъчна гъвкавост, негативност, мутизъм и ступор;
  • "негативни" симптоми, като тежка апатия, обедняване на речта и гладкост или неадекватност на емоционалните реакции (трябва да е очевидно, че те не са причинени от депресия или невролептична терапия.

обикновено диференциална диагноза шизофренията се извършва със следните психични разстройства:

1. Разстройство, подобно на шизофрения и краткотрайно психотично разстройство - По-кратък, в сравнение с шизофрения, разстройство. При разстройство, подобно на шизофрения, разстройството е налице за по-малко от 6 месеца и при краткотрайно психотично разстройство симптомите присъстват най-малко 1 ден, но по-малко от 1 месец.

2. Хронично смущение - протича в отсъствие на други симптоми, характерни за шизофрения (например, слухови или зрителни халюцинации, дезорганизирана реч, отрицателни симптоми). Има само постоянни глупости.

3. Шизотипално разстройство - липсата на такава тежест на личностните разстройства, както при шизофрения. Например, няма дълбоко емоционално опустошение. [3] [6]

Лечение на шизофрения

Целите на лечението на пациенти с шизофрения са:

  • повишаване нивото на социално функциониране;
  • повишаване на спазването на пациента и осигуряване на безопасност на терапията;
  • подобряване на качеството на живот;
  • намаляване на честотата на екзацербациите и увеличаване на продължителността на подобряване на психичното състояние на това заболяване;

При избора на лечение е необходимо да се вземе предвид фармакогеномиката (генетичната предразположеност на пациентите към определени лекарства), страничните ефекти и цената на лекарствата, готовността на пациента за терапия, както и оценката на риска от терапията, като се вземат предвид съпътстващи състояния. [14]

Модерният подход към лечението на шизофрения като биопсихосоциално заболяване включва сложна терапия, използваща биологични (лекарствени и нелекарствени) и психосоциални методи.

Психофармакотерапията е насочена към спиране на обострянето на заболяването (спиране на терапията) и по-нататъшно лечение с цел стабилизиране на психичното състояние. Това е първият етап от терапията на шизофрения. На втория етап се използват лекарства за поддържане на постигнатото подобрение и за предотвратяване на възможни атаки (противовъзпалителен ефект на лекарствата). Най-напред се използват антипсихотични лекарства. Първото поколение на тези лекарства включва хлорпромазин, флуфеназин, халоперидол, перфеназин. Второто поколение антипсихотици: клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипразидон и др. Изборът на лекарство зависи преди всичко от съществуващите психопатологични характеристики на симптомите. Възможните странични ефекти и усложнения от терапията се проявяват под формата на екстрапирамидни симптоми (остра дистония, акатизия, лекарствен паркинсонизъм, тардивна дискинезия), злокачествен невролептичен синдром, метаболитен синдром и др.

Нелекарствените лечения включват електроконвулсивна терапия (ЕКТ) и транскраниална магнитна стимулация (TMS). Тези методи се използват в случаите, когато заболяването не може да бъде консервативно лечение. Обикновено, след ЕКТ и ТМС, пациентите изпитват значително подобрение и дълъг период от време без обостряне на психотичните симптоми. Трябва да се отбележи, че ефективността на TMS все още не е напълно доказана.

Важно място заема психосоциалната рехабилитация на пациенти с шизофрения. Нейната цел е да възстанови социалните и комуникационни умения на пациентите и да повиши тяхното ниво на функциониране. [4]

Прогноза. предотвратяване

Научните изследвания показват, че има някои фактори, които влияят върху подобряването на прогнозата при шизофрения. Те включват:

  • женски пол;
  • остро начало на заболяването в сравнение с продължителния процес;
  • по-късна епоха на проявление;
  • разпространение на продуктивни, а не отрицателни симптоми в клиниката на заболяването;
  • високо ниво на социално функциониране и лична автономия в преморбидния период.

Въпреки това, повечето от проучванията, проведени по този въпрос, имат корелационен характер и е трудно да се установи ясна причинно-следствена връзка. Доказано е също, че негативното отношение към хората с шизофрения може да има значителен неблагоприятен ефект върху тези пациенти. По-специално, беше установено, че критика, враждебност и авторитаризъм на членове на семейството на пациенти с шизофрения корелират с по-висок риск от рецидив на заболяването в различни култури. [9] [18]

Първите признаци на шизофрения - как да разпознаем болестта

Болестите на нервната система са често срещани при хора с наследствена предразположеност. Повечето от тях са лечими, след което човек се връща в пълен живот. Но това е шизофренията и дали е възможно да се отървем от нея напълно или не, за съжаление дори квалифициран лекар не може да отговори точно на тези въпроси. Но фактът, че това заболяване води до пълно увреждане, е доказано многократно.

Каква е тази патология: основни понятия

Болестта на шизофренията е една от най-опасните заболявания на нервната система, която потиска волята на пациента, което в крайна сметка води до влошаване на качеството на живота му. Въпреки това, в някои случаи, развитието на патология може да бъде спряно, предотвратявайки неспособността. Видовете шизофрения и съответно неговите форми могат да бъдат различни, и те се различават значително един от друг, но психиатрите твърдят, че болестта не е едно заболяване, а няколко вида заболявания.

Въпреки наблюденията и изследванията на специалистите, не беше възможно да се установи произхода на синдрома. Следователно, шизофренията и нейните признаци са все още гореща тема. А при обикновените хора това заболяване е известно под името "раздвоена личност" (заради поведението на пациента, нелогичния характер на неговото мислене). Най-често ранните симптоми на патология се проявяват на възраст 15-25 години и при липса на адекватна терапия те бързо прогресират.

Основната роля при появата на болестта е наследствен фактор. Външни причини (психични разстройства, нервна система, заболявания, травми на главата и др.) Са от второстепенно значение и са само активатор на патологичния процес.

Как действа коварният синдром?

Експертите предпазливо подхождат към изследването на шизофренията и окончателното определяне на тази диагноза. Изследван е широк спектър от възможни нарушения: невроза и психика.

Сред емоционалните симптоми на болестта са основните характеристики:

  • Прострация - човек е напълно безразличен към съдбата на близките му хора.
  • Неадекватно поведение е налице - в някои случаи има силна реакция към различни стимули: всяка дреболия може да предизвика агресия, атаки на неадекватна ревност, гняв. Страдате и от този роден народ. При външни лица пациентът се държи както обикновено. Първите признаци на шизофрения - загуба на интерес към ежедневните действия, неща.
  • Тъпота на инстинкта - човек внезапно има загуба на храна, няма желание да води нормален живот, да наблюдава външния му вид. Всички синдроми на шизофренията също са придружени от делириум, който се проявява в погрешно възприятие за всичко, което се случва наоколо.
  • Пациентът вижда странни цветни мечти, преследва се от обсесивни мисли, че някой непрекъснато го наблюдава, иска да се справи с него по сложни начини. Пациентът се опитва да осъди другата си половина на предателство (докато поведението му при шизофрения е натрапчиво).
  • Халюцинации - често подобно разстройство се проявява под формата на слухови увреждания: пациентът чува външни гласове, които му подсказват различни идеи. Пациентът може също да бъде нарушен от визуални цветни халюцинации, които приличат на сън.
  • Прекъсване на нормалното мислене. Болест като шизофрения, основните симптоми и признаци на които често е трудно да се идентифицират, е придружена от отклонения в мисловния процес. Едно от най-сериозните нарушения е дезорганизацията в възприемането на различна информация, при която човек напълно не притежава логика. Речта е загубена свързаност, понякога е невъзможно да се разбере какво казва пациентът.

Друг знак е забавянето на мисловния процес (човек не може да завърши историята си). Ако попитате пациента защо е спрял внезапно, той няма да може да отговори на този въпрос.

  • Моторни увреждания. Причините за шизофренията могат да бъдат различни, но независимо от произхода си, пациентът често има неволни, неудобни и разпръснати движения, странни маниери и различни гримаси. Пациентът може систематично да повтаря определени действия или да отиде в прострация - състояние на имунитет, пълна неподвижност.

Ако няма лечение за шизофрения, то кататоничният синдром е първият симптом, който се появява при човек. Благодарение на съвременните терапевтични техники, това явление е доста рядко.

Ако първите признаци на шизофрения са почти невъзможни за откриване в началния стадий на патологията, тогава халюцинациите и глупостите не могат да бъдат пренебрегнати.

В семейства, които са постоянно присъстващи атаки на неоправдана ревност и скандали, агресия, депресия, много от тях се отнасят до психични разстройства и само на последно място семейните хора започват да мислят, че това е шизофрения, основните симптоми и признаци на които не са толкова изразени. Но с просперираща връзка болестта лесно се идентифицира в началните етапи на своето развитие.

В някои случаи шизофренията и нейните първи признаци могат да бъдат невроза. Основната характеристика на такива нарушения:

  • страхове, различни фобии;
  • прекомерно спокойствие;
  • повишена възбуда;
  • както и хипохондрия.

Такива симптоми се усещат конкретно: пациентът може да говори за това как чувства как кръвта се движи във вените му, оплакват се от неразбираеми страхове, например от страха от печатни публикации. Човек може спокойно да каже на другите за своите фобии, да види цветни сънища.

За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се разбере какво е прогресивна шизофрения и как тя може да се прояви.

Симптоми на синдрома: категории

Основните симптоми на шизофренията се класифицират според определени характеристики. Експертите идентифицират няколко категории:

Независимо от характера на симптомите, както и от неговия тип, лечението на шизофрения трябва да се извършва своевременно, за да се предотврати необратим процес, който може да бъде вреден за пациента.

Положителни знаци

Лесно е да се разпознае първата категория симптоми, тъй като поведението на пациента се отличава с някои черти и комуникацията с реалния свят започва да се губи. Те включват нарушения на нормалното мислене, халюцинации, заблуди и разстройства на опорно-двигателния апарат.

Положителните знаци могат да се появят внезапно и бързо да преминат сами. Понякога те се развиват в доста тежка форма и ако има адекватно лечение на шизофренията, те са почти невидими (затова понякога е невъзможно да се разбере, че човек е болен).

Отрицателни знаци

Името на този термин е съвсем разбираемо, защото на въпроса как да се определи шизофренията в този случай е доста лесно да се отговори. Този термин означава - понижаване на адекватното ниво на поведение, емоционалното състояние на пациента:

  • монотонна разговорна реч, същият вид изражение на лицето;
  • неспособност да се наслаждавате на удоволствие от приятни неща;
  • липса на способност за изпълнение на възложени задачи, умения за планиране;
  • ограничен капацитет на речта, летаргия дори при комуникация.

Причините за шизофрения нямат особено значение при лечението на заболяването, тъй като независимо от произхода на патологията, човек постепенно започва да регресира. Пациентът постоянно се нуждае от помощ от други хора, за да се грижи за себе си.

Тъй като фактът, че негативните симптоми са основните прояви на патологията, повечето от нас смятат, че първоначалните симптоми са лесна форма на пренебрегване.

Когнитивни симптоми

Тази група симптоми почти не се забелязва за другите, така че въпросът как да се диагностицира шизофренията е доста труден за отговор. Когнитивните признаци включват:

  • нарушаване на управленските функции (способността да се възприемат и обработват данните и да се вземат разумни решения въз основа на тази информация);
  • липса на способност да се концентрира върху конкретен проблем;
  • краткотрайна памет (диагностициран шизофренен синдром е съпроводен с проблеми при запомнянето на наскоро получената информация).

Тази група нарушения пречи на пациента да води нормален живот и да бъде отговорен за техните действия. Когнитивните симптоми могат да причинят депресия.

Основните рискови фактори за самоубийство в случай на "раздвоена личност"

За да предотвратите преждевременната смърт на пациента, трябва да знаете как да разпознаете шизофренични и предразполагащи обстоятелства:

  • юношеството, предимно мъжки;
  • разпространението на положителните признаци над отрицателните симптоми;
  • минали опити за самоубийство;
  • депресирано състояние;
  • паника, слухови халюцинации;
  • системна медицинска помощ;
  • първите няколко месеца след освобождаването от болницата (как да разпознаем шизофренията в този случай и какви предпоставки за самоубийство съществуват при конкретен пациент, лекуващият лекар ще ви каже);
  • лекарства, които вероятно допринасят за увеличаване на риска от преждевременно напускане на пациента (дулоксетин, флуоксетин).
  • неправилно лечение на шизофрения;
  • превишена или недостатъчна доза на лекарства;
  • злоупотреба с вещества;
  • проблеми на материалния план;
  • недостатъчно ниво на социално подпомагане;
  • прекомерно интелектуално развитие.

За да се помогне на пациента своевременно, е необходимо да се знае какви симптоми и лечение трябва да присъстват при психични разстройства. И помолете лекаря да отговори на въпроса - шизофренията, какво всъщност е и как може да се прояви.

Основните форми на синдрома

Експертите идентифицират основните видове шизофрения и съответно неговата форма.

Шизофреничната психоза и „раздвоената личност” са два вида патология, чийто ход понякога е сходен. Клиничните признаци могат да действат като допълнителни симптоми на синдрома, които може да не се появят. В психозата преобладават халюцинациите и заблудите. Шизофренията се лекува (можете да спрете прогресията), но за това трябва да го разпознаете навреме.

Алкохолен синдром: признаци

Тази патология като такава не съществува, но системната употреба на алкохол може да предизвика развитието на болестта. Състоянието, при което човек е след дълъг „склонност”, се нарича психоза и е психично заболяване и не се прилага при шизофрения. Но поради неадекватно поведение хората наричат ​​това заболяване алкохолна шизофрения.

Психоза след продължителна консумация на алкохол може да се появи по няколко начина:

  1. Сините дяволи се появяват след като се откажат от алкохола и се характеризират с факта, че човек започва да вижда различни животни, дяволи, живи същества, странни предмети. Освен това той не разбира какво се случва с него и къде се намира. В този случай шизофренията е лечима - просто трябва да спрете да употребявате алкохол.
  2. Халюциноза - се появява по време на продължителна консумация на алкохол. Пациентът е обезпокоен от виденията на обвиняващия или заплашителния характер. Лекува ли се шизофренията или не? Да, в този случай, можете да се отървете от него, след подходяща терапия.
  3. Crazy синдром - настъпва със системно, продължително приемане на алкохол. Характеризира се с опити за отравяне, преследване и ревност.

Такова заболяване като шизофрения е опасно и причините за възникването му в този случай играят особена роля, тъй като след като се откажат от алкохола и подходящо лечение, патологията може да бъде премахната завинаги.

Как да се установи наличието на "раздвоена личност"?

Шизофренията и нейната диагноза играят особена роля в живота на пациента. Ето защо, за да се установи наличието на болестта трябва да бъде навременно. Според установените правила изследването се извършва по определени критерии и с достатъчно подробности. Първо се събира първична информация, включително медицинско проучване, оплаквания, естеството на развитието на болестта.

Каква е тази болест и основните причини за бързото развитие на шизофрения могат да бъдат намерени с помощта на основните методи за диагностика:

  1. Специални психологически тестове. Тази техника е информативна в началните етапи на заболяването.
  2. ЯМР на мозъка - чрез тази процедура се установява, че пациентът има определени нарушения (енцефалит, кръвоизлив, злокачествени новообразувания), които могат да повлияят на човешкото поведение. Тъй като симптомите на заболяването, независимо от вида на заболяването, са донякъде подобни на признаците на органично увреждане на мозъка.
  3. Електроенцефалография - установява нараняване, мозъчна патология.
  4. Изследвания в лабораторията: биохимия, анализ на урината, хормонален статус и имунограма.

За да се определи точната диагноза, се използват допълнителни методи за изследване: артериално изследване, изследване на съня, вирусологична диагностика. Възможно е най-накрая да се разкрие проявата на „раздвоена личност“ и да се предпише адекватно лечение на шизофрения, само ако човек има признаци на синдрома за половин година. Трябва да установи поне един изричен, както и няколко размити симптома:

  • нарушаване на нормалния мисловен процес, при който пациентът вярва, че неговите мисли не принадлежат към него;
  • чувство за влияние от страна: убеждението, че всички действия се извършват под ръководството на външен човек;
  • неадекватно възприемане на поведението или речта;
  • халюцинации: обонятелни, слухови, визуални и тактилни;
  • обсесивни мисли (например, прекомерна ревност);
  • объркване, моторни смущения: безпокойство или ступор.

При цялостно изследване на патологията на всеки десети пациент се поставя неправилна диагноза, тъй като причините за шизофренията и проявлението му могат да бъдат различни, следователно не винаги е възможно да се идентифицира своевременно опасно заболяване.

Как да се осигури адекватна терапия

Повечето психиатри предполагат, че лечението на шизофрения, т.е. етапът на неговото обостряне, се провежда най-добре в болницата, особено при първото психично разстройство. Разбира се, болницата трябва да е добре оборудвана и да използва само съвременни методи за диагностика и лечение. Само в този случай е възможно да се получи по-точна картина на заболяването, както и да се намерят подходящи методи за лечение на шизофрения.

Но не забравяйте, че да бъдеш в болницата е стресиращо за пациента, защото напълно ограничава свободата на неговите действия. Следователно хоспитализацията трябва да бъде напълно оправдана, решението трябва да се вземе предвид всички фактори и след проучване на други алтернативи.

Основните показания за болницата могат да бъдат:

  • неуспешна домашна терапия;
  • желанието на самия пациент;
  • искания от близки;
  • опасност за хората;
  • продължително депресивно състояние;
  • суицидна тенденция;
  • силни халюцинации, делириум.

Други фактори за хоспитализацията на пациент с болест като "раздвоена личност" са заместването на лечението с наркотици, за да се предотвратят възможни нежелани реакции към отнемане на лекарството.

Тенденции при лечението и наркотици

Как да се излекува шизофренията и да се предотврати патологичния процес, отговорът е прост - терапията трябва да включва съвременни техники и ефективни лекарства:

  1. Използване на антипсихотици в комбинация с един или повече психотропни лекарства-коректори.
  2. Избор на атипичен антипсихотик, тъй като лекарствата в тази група са добре възприемани от пациентите и са по-ефективни. Някои характеристики са характерни за такива препарати:
  3. елиминиране на огнища на психоза - всички видове халюцинации, заблуди, нарушено мислене и поведение;
  4. седативно действие.
  5. Използването на съвременни не-фармакологични терапии, понякога даващи възможност да се откаже употребата на лекарства (кинезитерапия, светлинна терапия).
  6. Рехабилитация в социалната сфера.

За да започне незабавно лечението и да се предотвратят негативните ефекти на синдрома, е необходимо да се знае кои са истинските шизофреници и как най-сложното психично разстройство се проявява в ранните стадии на заболяването.

Продължителност на адекватната терапия

Независимо от вида на шизофренията, лечението на болестта трябва да бъде постоянно и достатъчно дълго. Често след първата атака се предписва терапия с психотропни лекарства и антипсихотици в продължение на няколко години, а след втори епизод - поне пет.

Около 70% от пациентите спират приема на лекарството, защото се чувстват напълно здрави, без да осъзнават, че току-що са навлезли в стадия на ремисия. Друга категория пациенти, страдащи от шизофрения, отказва да поддържа лекарства, поради липса на ефикасност от терапията, както и увеличаване на теглото и сънливост.

Как да се предотвратят възможни рецидиви?

Основната цел на терапията е лечението на заболяването, насочено към предотвратяване на атаки. За тази цел лекарите използват продължително действащи лекарства: Rispolept-Konsta, лекарството Fluuxol-Depo и само в някои случаи поради негативния ефект върху симптомите на синдрома на Klopiksol-Depot.

Поддържащата терапия трябва да бъде непрекъсната и да се извършва под постоянното наблюдение на лекарите, като се отчита скоростта на развитие на биохимични, хормонални и неврофизиологични показатели, включително класове с пациент с психотерапия. Необходимо е да се научат на роднините на пациента тактиката на тяхното поведение, което ще предотврати повторната поява на заболяването.

Агресивни ли са хората с агресивно разстройство на личността?

Пациентите с такава диагноза като шизофрения почти не са склонни към психоза, насилие, често предпочитат почивка. Според статистиката, ако пациентът никога не е пресичал закона, след като се прояви болестта, той няма да извърши престъпление. Ако някой е диагностициран с раздвоена личност, се държи агресивно, тогава често неговите действия са насочени към близките му хора и се проявяват в дома.

Лечението на синдрома на "раздвоената личност" е доста трудна задача, както за обществеността, така и за лекарите. Ето защо, въпросът - възможно ли е да се лекува шизофрения остава уместен досега. Своевременната терапия и медикаментите запазват качеството на пациента на обичайния му начин на живот, работоспособност и социално ниво, като по този начин му позволяват да се грижи за себе си и да помага на близките си.

Прочетете Повече За Шизофрения