Шизофренията се представя под формата на хронично психично състояние с ясни симптоми на психоза, емоционално разстройство, нарушено мислене и неподходящо поведение.

Съзнанието на пациента остава непроменено, почти всички интелектуални процеси, въпреки факта, че паметта, вниманието и възприятието все още са нарушени при условие на продължително лечение.

Стойността на човек се губи, разделя се, диференцирането на собствената И. се губи, а пациентите са склонни да се тревожат за това, което другите знаят за своите действия, мисли и чувства, и се опитват да повлияят на един важен процес.

Разстройството се характеризира с периоди на ремисия и обостряния, пациентът губи енергиен потенциал и социални връзки с околната среда, а апатията също се увеличава.

симптоматика


Шизофренията се диагностицира според МКБ-10 и включва освобождаване на три симптоматични групи.

Продуктивни симптоми

  1. Халюцинациите се характеризират с присъствието в съзнанието на пациента на определен образ или, по-често, глас. Пациентът често търси източника на звука, слуша го и дори говори с него. Глас може да коментира поведението на човека, неговите действия или да провокира действия. Този симптом е характерен за 50% от диагнозите на заболяването.
  2. Изчезването на границите между себе си и външния свят, наречено деперсонализация.
  3. Чувство за нереалността на света, изкривено усещане за цвят и звуци.
  4. Дезорганизацията на мисленето и речта е представена от фрагмент от мисли, внезапно прекъсване на речта и забравяне на темата на разговора.
  5. Заблудите за влияние, взаимоотношения, заблуди за преследване се откриват в 80% от случаите.

Отрицателни симптоми:

  • нарушение на волевата регулация се изразява в апатия и липса на инициатива;
  • аутизъм се характеризира със стесняване на интересите и социалния кръг, уменията за комуникация се влошават;
  • пасивност, липса на желание за вземане на решения и спонтанност;
  • неизразителен глас и мимикрия;
  • когнитивното увреждане е нарушение на речта, мисленето, паметта и вниманието.

Афективни разстройства

Първоначалните етапи се характеризират със самоубийствено намерение и депресия с характерни за себе си вина. Опитите за самоубийство през целия живот се откриват в 40% от случаите, които диагностицират това заболяване. Сред психомоторните прояви трябва да се отличава кататонията - замръзнал поглед, напрежение в мускулите или пълна неподвижност, тишина или пълна липса на реч, отказ да се яде.

  • магическо мислене;
  • нарушена подвижност и реч;
  • появата на необичайни главоболия;
  • апатия и раздразнителност;
  • липса на инициатива;
  • липса на желание за наблюдение на външния вид и спазване на правилата за хигиена;
  • желание за самота;
  • липса на интерес към комуникация с другите и работа;
  • намалена концентрация;
  • увреждане на паметта.

Диагностицирането на заболяване в началните етапи е твърде сложно, като на пациента се отказва, че има проблеми, но трябва да се консултира със специалист, дори ако пациентът не е съгласен. Пълният живот на човек зависи пряко от навременното предписано лечение и рехабилитация и съответно от качествената диагноза.

форма


Съществуват няколко вида шизофрения и няколко форми на заболяване.

  1. Параноидната шизофрения се характеризира с комбинация от слухови халюцинации с постоянни заблуждаващи идеи. По-слабо изразени емоционални и волеви нарушения.
  2. Гебефреническата форма е характерна за юношеството и се характеризира с преобладаващи афективни разстройства (неадекватни и повърхностни емоции), непредсказуемо поведение, фрагментарни халюцинаторни и заблуждаващи преживявания, емоционално опростяване, волеви дефекти и бързо откриване на негативни симптоми.
  3. Кататоничната форма се изразява чрез интензивни или глупави психомоторни нарушения. Негативизмът и автоматичното подаване за такъв случай са много чести. За дълго време запазени фантазии пози, всичко това е придружено от ярки зрителни халюцинации и сънливо потъмняване на съзнанието.
  4. Остатъчна или остатъчна шизофрения е така нареченият хроничен етап, проявяващ се със следните негативни симптоми:
    • скъперничество на речта;
    • нарушения на волевата сфера;
    • липса на инициатива и пасивност;
    • скучни емоции и намаляване на активността;
    • психомоторно забавяне.
  5. Обикновено шизофренията се характеризира с прогресивно, но не твърде забележимо развитие на странно поведение, намалена активност и неспособност да се отговори на изискванията на обществото. Отсъстват епизоди на остра психоза при образуването на характерни остатъчни епизоди.

причини

Тъй като симптомите не са прекалено ясни, шизофренията съчетава група психични разстройства, така че няма конкретни причини за появата му.

Въпреки това, можете да разгледате следните причини за болестта - психологически, социални и биологични, както и биопсихологични и смесени.

Биологични причини

Биологичните фактори, провокиращи развитието на болестта, са представени основно от особеностите на функционирането и развитието на организма.

  1. По време на бременността майката може да има вирусни заболявания или детето може да ги е имало в ранна детска възраст. Предполага се, че причините могат да бъдат вируса на рубеола, вируса Епщайн-Бар, херпес от първия и втория тип, както и цитомегаловирус.
  2. В 7-10% от случаите генетичните фактори определят развитието при наличие на заболяване при един от родителите и в 50% от случаите по двойки близнаци.
  3. Автоимунните фактори предполагат, че плодът реагира на антитела на имунната система, произведени от тялото на майката в отговор на определени вирусни инфекции.
  4. Интоксикацията може да провокира не само симптоми, подобни на шизофрения, но и проява на заболяването.

Психологически причини:

  • сложността на формулирането на мислите;
  • самопоглъщане и изолация;
  • проблеми с комуникацията, абстрактно мислене;
  • висока чувствителност към стреса, проблеми при преодоляването му;
  • упоритост, подозрителност и пасивност;
  • невнимание;
  • вид уязвимост: смъртта на любим човек може да не засегне, но незначителна неудобство боли прекалено много.

Социални причини:

  • стрес;
  • ситуация със семена (доминантна, прекалено емоционална или изразителна майка);
  • урбанизация (броят на диагностираните ситуации в селските райони е значително по-нисък, отколкото в градските райони).

В повечето случаи медицинските експерти са убедени, че ясното разграничаване и разделяне на причините в тези групи е трудно, тъй като в този случай става дума за група заболявания на биопсихосоциалния генезис, съответно причините трябва да бъдат сложни.

Например, при наличие на биологично предразположение, неблагоприятните психосоциални фактори играят ключова роля.

диагностика

Цялостната диагноза се състои от разговор между лекар и пациент, за да се прецени състоянието му, като се има предвид наличието на характерни симптоми. Също така от параклинични изследователски методи, целта на които е представена чрез определяне на особеностите на конструкцията и функционирането на нервната система, както и идентифицирането на свързани заболявания и патологии в ендокринната и нервната системи. Параклиничните методи предполагат следните изследвания.

  1. ЯМР позволява да се открие патология в мозъчната тъкан.
  2. Електроенцефалограмата е предназначена да фиксира електрическата активност на мозъчната тъкан, за да оцени ефективността на нейните участъци под товар и в покой.
  3. Проверка на хормоналния статус и изключване на коморбидността чрез изследване на работата на жизненоважни органи.
  4. Транскранилно дуплексно сканиране за определяне на патологията на кръвоснабдяването в съдовете на мозъка.
  5. Патопсихологичните изследвания имат за цел да получат данни за характеристиките на личността на човека и да търсят нарушена памет, внимание и мислене.
  6. Невропсихологичните изследвания включват използването на психологически тестове, чиято цел е да се търсят аномалии в кортикалните центрове на мозъка.

Диференциална диагностика

Важно е да се имат предвид следните заболявания със сходни симптоми.

  1. Основната цел на диференциалната диагноза е да се разграничи разглежданата болест и шизофрениформната психоза, която се представя като комплекс от психични разстройства с повече или по-малко положителна клинична картина. Патогенезата се изразява само от индивидуални симптоми, които е по-вероятно да бъдат представени от допълнителни признаци, отколкото основните прояви. Халюцинациите и заблудите са преобладаващите знаци.
  2. Шизотиповото разстройство също трябва да се различава от шизофренията. Първият се характеризира с нарушение на емоциите и мисленето, проява на ексцентрично поведение. Поради сложността на определяне на началото на заболяването, шизотипното разстройство в симптоматиката е подобно на личностното разстройство.
  3. Шизоафективното разстройство също има общи показатели за шизофрения, но обикновено се състои от шизофренични и афективни симптоми. Такова разстройство се проявява в депресивен, маниакален или смесен тип.

лечение

Съвременната психиатрия позволява сложен биопсихосоциален подход към лечението, предполагащ биологична терапия, психотерапия и социална адаптация.

терапия

Наркотичният метод е фундаментален. Модерното лечение се основава на принципа на монотерапията, когато се използва само едно лекарство, и за да се улесни спазването на режима може да се приема веднъж дневно.

  1. Антипсихотиците могат да отстранят продуктивните симптоми, да повлияят положително когнитивните функции и да предотвратят развитието на негативни симптоми.
  2. Невролептиците не по-малко положително влияят на симптомите, а правилната селекция на дозата практически елиминира страничните ефекти.
  3. Атипичните антипсихотици допринасят за подобряване на когнитивната активност, респективно, на представянето.
  4. Употребата на антидепресанти е от значение за комплексната патогенеза. Тези лекарства включват литий, депакин и финлепсин. Тяхното действие е насочено към подобряване на микроциркулацията на мозъчните съдове.
  5. За подобряване на метаболизма на нервната тъкан е необходима възстановителна витаминна терапия, тъй като нервната система се изчерпва поради пациенти с астения и се появяват съпътстващи неврологични симптоми.

Невролептичната поддържаща терапия е фиксираща мярка след основния курс на лечение. Формите на лекарствата трябва да бъдат удължени, докато продължителността на ефекта от инжектирането може да бъде от 2 седмици до един месец. Срокът на приемане е -2 години, след което лекарството може да бъде спряно при положителна динамика и отсъствие на обостряния.

Психотерапия и социална адаптация

Шизофренията напълно лишава човека от взаимодействие с обществеността, пациентът не е в състояние да създаде семейство, да работи ефективно, да общува с приятели и семейството си, защото се случват специфични промени в психичната и емоционална сфера.

Целта на психотерапията и социалната рехабилитация е да се сведат до минимум такива негативни последици.

Психиатърът трябва да участва в процеса на лечение заедно със социален работник и клиничен психолог. Ефективността се осигурява от различни видове психотерапия, докато хората, които са добре запознати не само с психиатрията, но и със социологията, философията, психологията и теологията, трябва да работят с пациента.

Клиничната психология се състои от невропсихологично, патопсихологично изследване, диагностика на личността на пациента, за да се получат данни за функционирането на кортикалните структури на мозъка.

  1. Семейната психотерапия е от значение за възстановяване на хармонията, емоционалната комуникация в семейството и обучение на роднини за правилно лечение на пациента. Около болните хора често самите стават заложници на психичните разстройства с течение на времето.
    • депресия и невроза са афективно разстройство;
    • психосоматичните заболявания включват невродермит, бронхиална астма, колит, тиреотоксикоза, полиартрит, както и хипертонична и пептична язва;
    • невротични разстройства;
    • нарушенията на личността са наркомания, алкохолизъм или дори подобно шизофреноформно разстройство.
  2. Целта на груповата психотерапия е да подпомогне изграждането на социални контакти. В този случай трябва да се вземат предвид познавателните, отрицателните и продуктивните знаци, техните характеристики и тежест. Помислете за специфичните нарушения на вниманието, паметта, мисленето, влошаването на енергийния потенциал, апатията, негативизма, изолацията, както и астеновегетативните симптоми, разстройствата на настроението, халюцинациите и заблудите.

Посещението на пациента в групови занимания в повечето ситуации е проблематично поради особеностите на поведението му и поведението на другите членове на групата, но ако пациентът присъства на такова психотерапевтично заседание, това е постижение.

  • Благодарение на индивидуалната психотерапия, която включва и арт-терапия и терапия с творческо самоизразяване, пациентът се научава да осъзнава по-добре ситуацията си, постепенно възстановява творческия си потенциал, вярва в собствените си сили и се чувства като здрав човек.
  • За да се изравни емоционалният фон и да се укрепи тялото, е важно да посетите физиотерапия, балнеолечение, плувен басейн, както и терапия с пейзажи. Благодарение на тези мерки, ефектът от психотерапията и лекарствата се увеличава.
  • Психотерапията на делириума изисква участието на истински професионалист и в този случай човек не трябва да се съгласява с заблудените идеи на пациента, но също така не се препоръчва да ги опровергае. Най-ефективна ще бъде неутралната позиция.

    Трябва да се вземе спокойно до агресията на пациента, когато се опитате да промените субекта или ако лицето настоява за връщане към дискусията за делириума. Обсъждането трябва да бъде преди всичко свързано със симптомите на болестта, които нямат нищо общо с заблуди.

    Това могат да бъдат когнитивни нарушения - нарушения на вниманието, паметта и мисленето. В този случай е много важно да се покаже състрадание към пациента, тъй като в повечето случаи за него е изключително трудно да бъде в обществото, защото не се разбира и възприема като луд.

  • Психотерапията на халюцинациите включва постоянното сътрудничество на специалист с пациента. Ефективни са методите на творческото изразяване, изучаването на методи за отвличане на вниманието, както и анализът на дневника на пациента.
  • Лечението на заболяването трябва да се основава не само на желанието за пълно елиминиране на болестта, въпреки факта, че почти всеки иска да направи това. По-важно е да се научат на пациента уменията за пълноценен живот в обществото, въпреки всички признаци на болестта.

    Шизофрения: симптоми и признаци

    Разпределена преценка за неизлечимостта на шизофренията. Въпреки това, с подходяща терапия, е възможно да се намалят, премахнат симптомите, да се постигне устойчива ремисия и социализация.

    Какво е шизофрения и как може да се прояви?

    Шизофрения - психично разстройство, свързано с дейността на мозъка, което е съпроводено с нарушения на емоционалната сфера, възприятие, мислене. Болестта се проявява по различни начини. Различава се в многостранната симптоматика, в разнообразните лабораторни, лични прояви.

    Типични прояви на заболяването

    Шизофренията е:

    • натрапчиви мисли;
    • делириум, нарушения на речта, мисловни процеси;
    • дефекти в емоционалната сфера;
    • наличие на халюцинации;
    • изолация от реалността;
    • нарушения на адаптацията;
    • неадекватни реакции, негативизъм.

    Аргументите за умствена изостаналост при шизофрения са погрешни. Интелектът може да бъде различен, от нисък до много висок.

    Например, шизофренията е болна от световния шампион по шахмат Б. Фишър, писателя Н. Гогол, математика Д. Неш, много други.

    Хората, страдащи от тази болест, адекватно възприемаща информация, не могат да я обработват точно в части от мозъка. Когато в него настъпи огнище на възбуда, се раждат халюцинации и храненето на мозъка отнема енергия от други места. Това се отразява в качеството на паметта, вниманието, емоционалното състояние.

    Причини за заболяване

    Природата на причините за патологията все още не е недвусмислено установена.

    По-често срещани са:

    • генетична предразположеност (рискът от поява се увеличава с 10%);
    • вътрематочни инфекции, усложнения при раждане;
    • вируси, токсични вещества, бактерии, които причиняват мозъчни аномалии;
    • кислородно гладуване на мозъка.

    ICD 10 класификация

    В Международната класификация на заболяванията на шизофренията се отнася до група от хронични процеси, придружени от разпадане на психичните функции и емоционалните реакции. Наблюдавано е запазване на съзнанието и интелигентността. Въпреки това, когнитивните способности могат да намалят. В класификацията на МКБ - 10 има различни типове.

    Видове шизофрения върху клиничната картина

    Всеки тип се характеризира със специфични симптоми.

    Обикновена шизофрения

    Промени в речта, изражението на лицето, намалена активност. Безразличие, апатия, липса на интерес и цел.

    параноична

    Делир, чувство за преследване, страхове, раздразнителност, двигателни нарушения. Може да доведе до лични промени, депресии.

    кататония

    Моторни промени: възбуда, ступор. Несистематични и безсмислени движения.

    хебефренова

    Повишена активност, възбудимост, бърза реч, промени в настроението, маниери и интрузивност. Появява се странно поведение. То е рядко, обикновено в юношеска възраст.

    Остатъчен (остатъчен)

    Потискане, липса на воля, откъсване от обществото, липса на внимание към хигиената.

    Видове болести

    Непрекъснато ток

    Налице е увеличаване и прогресиране на негативни симптоми, водещи до личностен дефект. Характеризира се с летаргия, липса на воля, влошаване на мисленето.

    Пароксизмална (пухкава шизофрения)

    Един от най-често срещаните видове. Името идва от немската дума "шуба", обозначаваща промяна. Всяка атака е придружена от появата на нови симптоми. Причината може да бъде стрес, токсични вещества, инфекции, генетика. По-агресивни прояви са различни мъжки шизофрения от този тип. Често преминава в деменция. Атаките с халюцинации и халюцинации са по-дълги (до една година) от интервалите между тях. Пациентът се дистанцира от хората около него, става подозрително. Състоянието се характеризира с депресия и избухвания. Първите епизоди могат да възникнат от 11 години.

    пълзящ

    Фиксиран бавен напредък на заболяването. Симптомите са леки. Активността и емоционалността в продължение на много години с проява на плитка депресия са намалени.

    Чести признаци и симптоми

    Проявени клинични прояви обикновено се появяват в юношеска възраст. Предишното състояние на болестта продължава от 2 години.

    Първи признаци

    Те се появяват постепенно, напредвайки, допълнени от:

    • едносрични отговори, бавна реч;
    • обедняване на емоциите, избягване на очите на събеседника;
    • отслабване на вниманието и концентрацията;
    • апатия, липса на интерес към нещо, подозрение;
    • луди идеи, начални прояви на халюцинации (които по-късно се трансформират в психоза).

    Признаците и симптомите варират.

    Признаци - 4 посоки на мозъка (Bleuler's tetrad)

    1. Асоциативен дефект. Неспособност за логическо мислене, диалог. Недостигът на реч. Едносрични отговори без изграждане на логическа верига.
    2. Наличието на аутизъм. Потопете се в собствения си създаден свят с монотонността на действията и интересите. Моделирано моделиране, липса на чувство за хумор.
    3. Афективна неадекватност за събитията. Смях или сълзи "неподходящи". Например, смях в стресова ситуация.
    4. Амбивалентност. Противоречиви чувства (човек обича и мрази едновременно, например, пеенето на птици). Освен това противоречията могат да бъдат емоционални, интелектуални, волеви.

    С комбинация от признаци, има загуба на интерес към околната среда, затваряне само по себе си. Понякога има нови хобита, например религия, философия, фанатизъм.

    Симптомите са специфични прояви. Те са положителни и отрицателни.

    Симптомите са положителни

    • Халюцинации (често слухови: гласове, заплахи, заповеди, коментари). Както и тактилни, обонятелни, вкусови, визуални илюзии.
    • Брад. Усещането за самохипноза, магьосничество (разузнаване, извънземни).
    • Глупости на преследване, ревност, саморазрушение, самообвинение, величие, неизлечимост.
    • Нарушаване на моторната координация (ступор, възбуда).
    • Мозъчни нарушения (понякога до несъвместимост, лишаване от смисъл), мислещи, обсесивни идеи.

    Отрицателни симптоми

    • Емоционален дисбаланс (обедняване на емоциите).
    • Социална дезорганизация, апатия, жажда за самота. Недоволство от живота.
    • Волнични нарушения. Потискане, повторение на действия след други без усилията на собствената воля (включително извършване на незаконни действия).
    • Съкращаване на обхвата на интересите, липса на сексуално желание, пренебрегване на хигиената, отказ да се яде.
    • Проявата на гняв, егоизъм, жестокост.

    Симптоми и признаци на шизофрения при деца и юноши

    Ако детето има проблем, той веднага се забелязва изключването му от живота на колективния, самотата, загубата на интерес.

    Признаци на шизофрения при дете

    • нарушения на личността;
    • промяна на идеали, поведение, интереси;
    • липса на контакт, мрак, ниско самочувствие;
    • фантастични идеи;
    • прекомерна срамежливост, загуба на интерес към всяка дейност;
    • нарушения в областите на: емоционално, моторно, фигуративно.

    Юношески симптоми

    • нарушения на речта: забавяне или ускоряване, сдържаност, заекване;
    • емоционална празнота, бездействие;
    • нарушено мислене, непоследователност на преценката, намалена интелигентност;
    • трудности в общуването, трудности в обучението;
    • прояви на грубост, самолюбие, недоволство.

    Болните деца се стремят да реализират себе си в невъзможни фантазии. Педиатричната шизофрения се диагностицира 5 пъти по-рядко, отколкото при юноши. Лекува се доста успешно.

    диагностика

    Диагностичните процедури включват анамнеза, интервюиране на пациенти, техните роднини, наблюдение в продължение на 6 месеца. Съществуват критерии за диагностициране на първия, втория ранг. За потвърждаване на диагнозата са необходими поне един критерий от първия ранг и два критерия от втория ранг, които са били наблюдавани най-малко един месец.

    Критерии за диагностициране на първия ранг

    • халюцинации, често слухови;
    • наличието на заблуди;
    • възприемане на заблуждаващо естество;
    • звука на собствените си мисли.

    Критерии за диагностициране на втори ранг

    • прекъсващи мисли;
    • нарушения на движението;
    • халюцинации с неодиторски характер;
    • патология на поведението.

    Метод за използване на тестове

    За психо-емоционалната оценка се използват специални скали (Carpenter, PANSS) и тестове (Luscher (тестване с различни цветове), MMMI, Leary, други).

    Тестът за шизофрения "Маска на Чаплин"

    Особеността на теста при установяване на състоянието на здрава психика, за която нормалните фактори са самоизмама и изкривяване на реалността.

    Вниманието се придава на въртяща се маска на Чарли Чаплин. Здравият човек е странно лице, тъй като е изпъкнал от двете страни. За пациент с шизофрения маската винаги е вдлъбната, което е свързано със специална обработка на информацията от мозъка.

    Тестът за шизофрения "Крава"

    Предлага се да се отговори на показаното на снимката. За здрав човек образът е нещо неразбираемо и замъглено. И пациентите идентифицират крава поради изолацията си от реалността.

    Сложността на диагностичния процес помага за изследване на шизофренията в снимки като допълнително изследване. Не е достатъчно един тест за уточняване на диагнозата. Те са свързани само с основните диагностични дейности.

    Основи на лечението

    Основната цел на лечението - постигане на процес на ремисия (облекчаване, изчезване на симптомите), превенция на негативни форми, психоза, усложнения. Лечението зависи от възрастта, личностните черти, характера и продължителността на заболяването. В острата фаза (психоза, атака) се препоръчва хоспитализация.

    Специализирани грижи се предоставят в психоневрологията от психиатрични специалисти. Използва се за подобряване на храненето на мозъчните лекарства. Препоръчва се почистване на тялото, специални диети, лазерна терапия, електротерапия, невролептични лекарства.

    Основните методи на лечение

    Терапията се провежда в следните области: медикаменти, токов удар, психотерапия, социална адаптация, нестандартни методи.

    Медикаментозна терапия

    Тя се основава на психотропни лекарства, антидепресанти, антипсихотици. Тяхната цел е да намалят негативните симптоми. Лекарствата се използват само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания.

    Ефективни хапчета за шизофрения: азалептин, зипрекса, солиан, амитриптилин, карбамазепин, циклодол, флюанксол, еглонил.

    Антидепресанти: Ципралекс, Иксел, Венлафксин. Невролептици: Халоперидол, Аминазин, Теазерцин, Клозапин, други.

    Агонисти: Зипразидон, арипипразол.

    физиотерапия

    Най-често практикуваните процедури са:

    • прилагане на ефектите върху мозъчните полукълба през определени области на кожата;
    • въздействието на светлинните импулси върху ретината, за да се отървете от фобии, тревожност, невроза;
    • почистване на кръвта с помощта на лазерно лъчение.

    Разнообразни методи за подобряване на имунитета също се използват като се използват такива средства: ехинацея, тимолин, вилазон, ербисол, тимоген, спленин.

    психотерапия

    Тя има за цел да подобри познавателните и функционалните умения. Създаването на положителна атмосфера е от голямо значение. Използва се психологическа подкрепа на роднини и приятели.

    Прогнозата за лечението е по-благоприятна за женския пол и за заболяването, което започва по-късно в живота с незначителни негативни симптоми. Положителен ефект се постига чрез добра социална и професионална адаптация преди началото на заболяването. Наскоро активно се използват нестандартни методи на лечение.

    Творческа обработка

    Изследванията потвърждават връзката на болестта с творчеството. Мозъкът на пациенти с шизофрения е способен да възпроизвежда нестандартни асоциации. Нищо чудно, че много креативни хора страдат от това заболяване. Творчеството помага да се възстанови баланса, да се отвори по нов начин, да се измести вниманието.

    Лечението с творчеството (поезия, рисуване) позволява да се сведат до минимум депресивните и стресови моменти, фокусиране на вниманието, подобряване на настроението. Освен това тя допринася за адаптацията в обществото, като създава чувство за нужда.

    Домашно лечение

    Поддържащо или домашно лечение за няколко месеца (до две години) е насочено към предотвратяване на рецидив. Извършва се когато минава остър период. В рехабилитационната фаза участват близки хора. Работната терапия, специално обучение, практикувано, продължава да получава препоръчаното лекарство.

    Доверителните отношения са важни за опрощаването. Роднините изучават правилата за общуване с пациенти от този вид. Трябва да се опитаме да не спорим с тях, да не задаваме ненужни въпроси, да се успокояваме, да защитаваме от емоционални преживявания. Премахнете всички фактори, които ги дразнят, не повдигайте гласове. Необходимо е да се покаже търпение, приятелство, толерантност.

    След стационарно лечение е необходимо ежегодно изследване, корекция.

    Заболяването не е напълно лечимо. Въпреки това, с качествен подход, способността за работа, социалната активност се възстановява, психозата се предотвратява и се постига ремисия.

    Шизофрения - симптоми и признаци при възрастни, обостряне и причини за заболяването

    Шизофренията е полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на въздействията, процесите на мислене и възприятие. По-рано в специализираната литература се посочва, че около 1% от населението страда от шизофрения, но последните мащабни проучвания показват по-ниска цифра - 0.4-0.6% от населението. Симптоми и признаци на шизофрения могат да започнат да се проявяват на всяка възраст, но най-често заболяването се появява след 15 и до 25 години. Интересното е, че по неизвестни причини женската част от населението е по-податлива на психични разстройства от мъжете.

    Нека да разберем: какво е шизофрения и как се проявява при човек и каква е причината и може ли да се лекува това психично разстройство?

    Какво е шизофрения?

    Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривяване на мисленето (под формата на заблуди) и възприятие (под формата на халюцинации). Терминът "шизофрения" буквално означава "разцепване на разума", което не отразява напълно същността на това заболяване, тъй като много хора го бъркат с диссоциативно личностно разстройство (сред хората - раздвоена личност).

    Шизофреникът не осъзнава реалността на случващото се наоколо. Мислите, които възникват в неговото въображение и всички тези събития, които се случват в действителност, се смесват в главата ми.

    Информацията, проникнала в съзнанието на такъв човек, е хаотичен набор от цветни картини, всякакви звуци и безсмислени изображения. Често се случва, че шизофреникът напълно отрича съществуващата реалност - живее живот в илюзорния си свят.

    Шизофренията често се комбинират с депресия, тревожни разстройства, наркомания и алкохолизъм. Значително увеличава риска от самоубийство. Той е третата най-честа причина за увреждане след деменция и тетраплегия. Често води до изразена социална несъответствие, което води до безработица, бедност и бездомност.

    Мъжете и жените страдат от шизофрения еднакво често, но гражданите - по-често, бедни - по-често (повече стрес). Ако пациентът е мъж, заболяването има по-ранно начало и тежко течение и обратно.

    причини

    • генетична предразположеност;
    • пренатални фактори (например развитието на аномалии в резултат на проблеми с неправилно развитие на плода);
    • социални фактори (фона урбанизация допринася за растежа на психичните разстройства);
    • опитът в ранното детство може да причини шизофрения;
    • фактори на околната среда;
    • увреждане на мозъка по време на раждане или непосредствено след него;
    • социална изолация;
    • алкохолизмът причинява шизофрения и човек и допринася за генни мутации, поради които болестта може да се развие у неговите деца;
    • наркоманията води до развитие на шизофрения и генна мутация, подобна на алкохола.

    Обърнете внимание на групата от стресови състояния, причинени от външни фактори, които от своя страна могат да играят роля в образуването на шизофрения:

    • Вирусна инфекция, която удари мозъка по време на раждането
    • Фетална хипоксия
    • Раждане на дете преди края на пълния срок на бременността
    • Въздействието на вируса в ранна детска възраст
    • Загуба на родители или отделяне от семейството
    • Физически и психически наранявания от домашно насилие

    Първите признаци на шизофрения

    Както всяка друга болест, шизофренията има първите признаци, на които трябва да обърнете внимание и да се свържете с психиатър.

    1. Неспособност за извършване на познати действия, тъй като пациентът не вижда в тях очевидния смисъл. Например, тя не си мие косата, тъй като косата й отново ще се замърси;
    2. Речеви нарушения, които се изразяват главно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;
    3. Нисък емоционален компонент. Лицето на пациента е неразбираемо, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне очите си със събеседника;
    4. Ниска концентрация на всеки предмет или предмет на действие;
    5. Anhedonia също принадлежи към ранните признаци на заболяването. В същото време дори класовете, които преди са привличали човек, му давали моменти на радост, сега стават напълно безинтересни.
    6. Афективна неадекватност - изразена в напълно неадекватна реакция на различни събития и действия. Например, когато види удавник, той се смее, а когато получи добра новина, плаче и т.н.

    Помислете за болестта в следните случаи:

    • драстични промени в характера
    • появата на невротични симптоми - постоянна умора, повишена тревожност, постоянна
    • преразглеждане на решения и действия
    • безсъние
    • кошмари
    • неясни усещания в тялото.

    Лице, склонно към развитието на шизофрения, губи интерес към живота, семейството, отбелязва депресивно състояние, изведнъж се интересува от алкохол, рисува мрачни снимки.

    Заслужава да се отбележи, че такива симптоми по един или друг начин могат да се появят при всеки човек, затова квалифициран специалист трябва да диагностицира признаци на шизофрения.

    класификация

    Като се имат предвид клиничните симптоми при DSM-4, съществуват пет вида шизофрения:

    • Параноидна шизофрения - характеризираща се с непокътнати психични процеси, пациентът страда главно от заблуди и халюцинации. Преобладават предимно параноични заблуди, надделяват заблуди за величие, преследване или влияние. Емоционалните разстройства не са ясно изразени, понякога липсват.
    • Дезорганизирана шизофрения (hebephrenic) - открити са нарушения в мисленето и емоционално изравняване.
    • Преобладават кататоничната шизофрения - психомоторни нарушения.
    • Недиференцирана шизофрения - психотични симптоми, които не се вписват в модела на кататонична, хебефренична или параноидна шизофрения
    • Бавна, неврозоподобна шизофрения: средна възраст на външен вид от 16 до 25 години. Няма ясна граница между началния и манифестния период. Доминират явления, подобни на неврози. Има шизофренична психопатия, но пациентът може да работи, да поддържа семейни и комуникационни връзки. В същото време е ясно, че човек се “корумпира” от болест

    Симптоми на шизофрения при възрастни

    При пациенти с шизофрения има комбинация от нарушения в мисленето, възприятието и емоционално-волевите нарушения. Продължителността на симптомите се наблюдава за около месец, но по-надеждна диагноза може да се установи в продължение на 6 месеца от наблюдението на пациента. Често, на първия етап, на преходно психотично разстройство се диагностицират признаци на нарушение, подобно на шизофрения, както и симптоми на шизофрения.

    Положителни симптоми

    Положителните симптоми включват симптоми, които преди не са били здрав човек и се появяват само с развитието на шизофрения. Това означава, че в този случай думата „положителна“ не се използва в смисъл на „добро“, а отразява само, че се е появило нещо ново. Това означава, че има известно увеличение на качествата, присъщи на човека. Положителните симптоми на шизофрения включват следното:

    • делириум;
    • халюцинации;
    • илюзия;
    • Състояние на възбуда;
    • Неадекватно поведение.

    Отрицателни симптоми и признаци на шизофрения

    • Инхибиране - пациентът губи способността да реагира бързо и да взема решения, не е в състояние да подкрепи разговора.
    • Емоционалният студ - ръбът в мимическото и гласовото изразяване на чувствата се заличава. Монотонността на речта и "замразените" изражения на лицето са характерни.
    • Asociality - става трудно за човек да живее в обществото. Той се свързва лошо и се запознава.
    • Ниска концентрация на внимание, което води до невъзможност да се води нормален живот, да отиде на работа, да прави любими неща. Дори почеркът е изкривен.
    • Загуба на интерес към случващото се. Напротив, появяват се обсесивни идеи, върху които човек се превръща в обсебен. Продуктивният живот става нереален.

    Поради липса на мотивация, шизофрениците често престават да напускат къщата, не извършват хигиенни манипулации (не си мият зъбите, не се мият, не гледат дрехи и т.н.), в резултат на което получават пренебрегван, помия и отблъскващ вид.

    С хода на заболяването симптомите на емоционалните прояви на шизофрения отслабват до точката на емоционална тъпота.

    • Емоционалният спад засяга целия външен вид на пациента, изражението на лицето и поведението.
    • Гласът му става монотонен, безизразен.
    • Човек губи изразителност и става неподвижен (понякога лицето на маската, гласът монотонност, ъгловите движения, тяхната скованост са проявление на странични ефекти на лекарства, това трябва да се вземе под внимание).

    Как се проявява болестта на шизофренията: халюцинации, заблуди и агресия

    Преди да определите шизофрения при хора, се препоръчва да го наблюдавате. При пациенти с тази патология се появява изкривена картина на околната среда, създадена от собственото им съзнание въз основа на оригиналните правилни сигнали.

    Началото на болестта (манифестния период) се характеризира с:

    1. Глупости на преследване, отношения, ценности, висок произход, надарени със специална цел и абсурдна глупост от ревност, както и безсмислено въздействие.
    2. Изслушване на истината, както и коментар на псевдо-халюцинации, противоречиво осъждане.
    3. Сексуални, обонятелни, вкусови и соматични халюцинации.

    халюцинации

    Халюцинациите са нарушения на възприятието и появата на явления (обекти, усещания), където те не са. Те могат да бъдат визуални, слухови, тактилни и т.н. Слухови халюцинации с различно съдържание са характерни за шизофренията. Слухови халюцинации или „гласове“ се случват в лице в главата или извън обекти.

    Има четири вида халюцинаторни нарушения:

    1. увреждането на слуха е най-често при шизофрения. Гласът се появява в главата на пациента или от околните предмети, които коментират, критикуват действията на даден човек, или му инструктира как да живее правилно и какво да прави;
    2. тактилни - развиват се по-малко слухови. Пациентът може да почувства, че кипящата вода се излива върху кожата му или, обратно, ледена вода. Също така, пациентите могат да се оплакват от усещането, че някой живее в тях (рибите плуват през вените, змия пълзи в стомаха);
    3. обонятелни - най-неизразимите халюцинации. Човек се оплаква от наличието на миризми, които никой друг не чувства;
    4. визуално - изключително рядко се появяват при шизофрения.

    Слухови и зрителни халюцинации при шизофрения се проявяват както следва:

    • говорене за себе си, напомнящ за разговор или отговори на въпроси на някого (разбира се, с изключение на коментари като "Къде сложих ключовете?");
    • смях без видима причина;
    • впечатлението, че човек вижда и чува нещо, което никой друг не възприема;
    • внезапна тишина, сякаш слушаше нещо;
    • тревожен или тревожен поглед;
    • неспособност да се съсредоточи върху темата за разговор или конкретна задача.

    Заблуди са кумулативни вярвания, заключения и заключения, които се различават от действителността. Преди да се прояви острата форма на шизофренията, пациентът е в безумие и страда от халюцинации.

    Има няколко съвета как да се разпознае шизофренията с прояви на заблуди. Това се посочва от следните основни характеристики:

    • промени в поведението, появата на немотивирана агресия;
    • постоянни истории с неправдоподобна природа, като живи цветни сънища;
    • необоснован страх за живота и здравето си;
    • проявление на страх под формата на доброволно задържане вкъщи, страх от хора;
    • постоянни досадни оплаквания до властите без причина.

    С прогресирането на заболяването пациентът става противоречив и експлозивен. В хода на заболяването, лекарят обръща специално внимание на разсъжденията - куха аргументация с постоянен характер. В този случай няма крайна цел на разсъжденията. При старост, способността да се получи удоволствие от нещо се губи.

    Обостряне на шизофрения

    Рецидив или обостряне на шизофренията е развитието на острата фаза, при която разстройството се развива активно, проявяват се продуктивни симптоми, адекватната оценка на състоянието намалява или е напълно изгубена. Такова състояние на пациента може да доведе до неблагоприятни последици както за носителя на болестта, така и за други. В тази връзка особено важно е ранното разпознаване на признаците на остро заболяване.

    Фактори, които допринасят за обострянето на шизофренията са:

    • Прекратяването на употребата на наркотици е една от най-честите причини, поради които се стига до опрощаване.
    • Соматична патология - също предизвиква обостряния. Най-често това е сърдечно-съдова, респираторна или бъбречна болест.
    • Инфекциите често са съпроводени с развитие на възбуда.
    • Стрес - също води до декомпенсация на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятелите, на работното място, са индуктори на психотични състояния.

    Когато се появят първите признаци на психоза, трябва да се свържете с Вашия лекар. Местните носители на заболяването и самият пациент вече са запознати с проявите на болестта, така че дори незначителни промени трябва да ги предупреждават, особено през пролетта и есента.

    Методи за лечение

    Лечението на шизофрения се извършва предимно с цел намаляване на тежките симптоми, намаляване на шансовете за рецидив на заболяването, както и връщане на симптомите след подобрение.

    Сред използваните методи за лечение на шизофрения са следните:

    • лекарствена терапия;
    • електроконвулсивна терапия (използвана с неефективността на лекарствената терапия, включва предаване на електрически импулси през мозъка);
    • социална терапия (включва подобряване на условията на живот на пациента, дългосрочното прилагане на такива мерки осигурява подходяща ефективност);
    • психотерапия (използвана като поддържащ метод на лечение, например, в комбинация с лекарствена терапия, помага за облекчаване на общото състояние на пациента).

    По време на ремисия, поддържащата терапия е задължителна, без това неизбежно да се влоши. По правило пациентите след изписване се чувстват много по-добре, смятат, че са се възстановили напълно, спират да приемат наркотиците и порочният кръг започва отново.

    Това заболяване не е напълно излекувано, но при подходяща терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия на фона на поддържащото лечение.

    Според експерти, хора, които страдат от шизофрения, в някои случаи представляват опасност, на първо място, за себе си. Ето защо при такива пациенти често се записват случаи на самоубийство. Възможно е също така проявата на жестоко поведение при тези пациенти, които употребяват алкохол или наркотици. Следователно, периодичното лечение на шизофрения е задължително.

    Първите признаци и симптоми на шизофренията: как да разпознаем болестта в ранните му стадии

    Шизофренията е тежко психично заболяване, което променя човек завинаги. СЗО твърди, че тази болест е засегнала 1% от световното население, което е 45 милиона души по целия свят. Важно е да знаете първите признаци на шизофрения, за да ги забележите навреме и да помогнете на човек да се консултира с лекар навреме.

    Ранни признаци на шизофрения

    Първоначалните прояви на шизофренията могат да бъдат условно, разбира се, разделени на три големи групи:

    • фундаментална промяна на интересите - търсене на смисъла на живота, страст към философията, психологията, фанатичната религиозност в човек, който няма жизнени или професионални предпоставки за това (например, ако не-пиещ, който е завършил средно училище с трудности, започва да се гмурва в дивите философии, тогава определено трябва да посетите лекар);
    • продуктивни психопатологични симптоми - халюцинации, различни видове заблуди;
    • негативни симптоми или дефект, дължащ се на заболяването - загуба на емоции, безразличие към роднини, прекратяване на обучението или работата, немарливост и необузданост.

    Началният период на шизофрения може да продължи няколко години. Симптомите се развиват бавно и постепенно, близките роднини или тези, които ежедневно виждат пациента, почти не забелязват промяната. Можете да забележите началото на лекар или лице, което не е комуникирало с пациента дълго време. Ако от началото на заболяването е изминало значително време, разликата между първоначалното състояние и промените, причинени от болестта, веднага улавя окото.

    Причини за възникване на шизофрения

    Заболяването е генетично определено, което означава, че болните роднини увеличават риска с 50%. Има и биологични фактори:

    • намаляване на височината на мозъчната кора;
    • промени в лимбичната система, а именно таламус, хипокампус и амигдала;
    • асиметрия на мозъчните дялове, по-специално на темпоралната, фронталната и тилната;
    • дисбаланс на допамин и кинуринова киселина.

    Въпреки това, човешкото предразположение не винаги се развива в заболяване, въпреки че наследственият фактор е основният. Клиничните прояви възникват с неблагоприятни фактори на околната среда:

    • остаряло отношение в семейството, липса на подкрепа;
    • алкохолизъм и наркомания;
    • здраве на майката по време на бременност;
    • бедност;
    • дисфункционално семейство;
    • социално изоставяне;
    • живеещи в града;
    • социални катаклизми и война;
    • екологични и технологични бедствия.

    Кой е в риск

    Учените идентифицират няколко фактора, които увеличават риска от заболяване:

    • дълъг престой в голям град;
    • юношеството;
    • нисък материален и социален статус;
    • генетична нестабилност на нервната система;
    • възрастова хормонална корекция.

    Хората от двата пола, включително децата и юношите, са изложени на риск. На каква възраст се среща шизофренията, зависи от съвпадението на много фактори.

    Признаци на шизофрения при мъже, жени, деца и юноши

    Като цяло симптомите са сходни във всички възрастови групи, само тежестта на различните симптоми е малко по-различна в зависимост от конкретната ситуация. Основните са:

    • откритост на мислите - пациентът е сигурен, че всички около него знаят всичко за него, могат да четат и разбират мислите му;
    • заблуди от въздействие - някой отвън контролира живота на човек (ако възрастните могат да имат съседи или познати, то децата и тийнейджърите са приказни герои или персонажи на компютърни игри);
    • слухови халюцинации или “гласове” вътре в главата;
    • смешни идеи - управлението на държавата или времето чрез силата на собствените мисли, родство с лидерите на страната и други подобни;
    • постоянна слабост;
    • нарушения на съня - нощна активност и дневна сънливост;
    • деца и юноши с пристъп на заболяването спира развитието на възрастта, има регрес на придобити умения и знания.

    Първите симптоми на шизофрения

    Как започва шизофренията? При емоционална нечувствителност привързаността към най-близките - родители, деца, съпруг, съпруга - е отслабена. Но комуникацията с други хора може да остане на същото ниво. За роднини е налице безвъзмездна агресия и гняв.

    Обичайни хобита и хобита се губят, но в замяна не се появява нищо ново. Бъдещите пациенти постепенно стават безразлични към храната и собствения си вид. Те могат да забравят да ядат много пъти подред, да спрат да се преобличат, да не се измиват. Шизофреникът дава външния вид, той може да носи много дни едно и също нещо, мръсен и дрипав.

    Видът на жилището се променя, особено ако пациентът живее сам. Човекът не почиства къщата, дърпа боклука у дома, всичко става безразлично към него.

    Понякога заболяването започва с неврозоподобни симптоми - обсесивни мисли, страхове, хипохондрия, деперсонализация или чувство, че не може да контролира действията си. Възможни депресивни и соматични симптоми - необичайните усещания, с които се сблъсквате, не са подобни на тези, причинени от заболявания на тялото. Симптомите, подобни на неврози, са характерни за мудните форми.

    Рядко първите прояви могат да бъдат кататонични разстройства - ступор или възбуда, които се проявяват чрез груби движения. В този случай диагнозата не предизвиква съмнения.

    Положителни симптоми на шизофрения

    Положителни - тези, които не са били преди, преди заболяването, те включват:

    • халюцинации - слухови, зрителни, тактилни, сетивни и други;
    • делириум - въздействие, майсторство, преследване, величие и други видове;
    • мисловно разстройство - разкъсване, паралогично, несъвместимост, прекъсвания, спрени или блокиране;
    • говорни нарушения в резултат на психични разстройства - неологизми или думи, които са разбираеми само за пациента, глупости, внезапна тишина и др.

    Наличието на положителни симптоми е безусловен признак на психично заболяване.

    Отрицателни симптоми на шизофрения

    Това е, което отнема болестта от личността на човек:

    • липса на емоция, нечувствителност;
    • откъсване и изолация от хора, отказ от обучение и работа, кариера и развитие;
    • разстройство на волята и желанието - безразличие към собствения живот, отказ от храна, хигиена и удоволствие, неспособност да се защити;
    • пълно подчинение на обстоятелствата (“дрейф”), при които пациентите правят всичко необходимо за другите.

    Болен човек се изолира от обществото, той става ненужен за него. Постепенно избледняват не само стремежите, но и уменията за самообслужване. Ако не се грижите за пациентите - не се хранят, не принуждавайте да се къпете, сменяте дрехите си и ходете - тогава човек може да остане в една поза в продължение на дни или да се скита безцелно. Човек може дори да умре от глад, защото няма силата и желанието да се надигне, ако има готови храни.

    Неорганизирани симптоми

    Това са проявления, които преди са били наричани "ядрена шизофрения". Заболяването започва в юношеска възраст, когато формирането на личността не е завършено. Това е глупост, маниерство, претенциозност, клоун и абсурдно поведение. В същото време няма изразени параноидни или параноидно-шизофренични прояви.

    Дефектът не се проявява след психоза, но веднага, като на място. Може да има халюцинаторно-заблуждаващи включвания, но те са кратки и краткотрайни. Ходът на болестта е злокачествен, мислещ и бързо “се разпада”, човек става инвалид и живее на възраст в вегетативно състояние.

    диагностика

    Основният метод е клинико-анамнестичен, когато събирането на информация и наблюдението дават основание за поставяне на диагноза. Патопсихологията може да помогне - психологическите тестове разкриват характерни разстройства на мисленето, емоциите и самоидентификацията. Невроизобразяващите методи са неинформативни, рядко се използват.

    Методи за лечение

    Основното е лекарството, когато систематичното използване на невролептици, транквиланти и ноотропии позволява да се запази болестта “под контрол”, приспособявайки пациента към изискванията на обществото. Но дори и най-доброто лечение не връща волята, следователно болният трябва винаги да се грижи за някого, да се грижи за решаването на неговите непосредствени проблеми.

    Психотерапията се използва пестеливо, главно за преодоляване на ефектите от стреса.

    Прогнозата е разочароваща, шизофреникът не може да се възстанови. Можете да живеете с шизофрения дълго и спокойно, ако системно приемате лекарства и не си поставяте нереалистични цели.

    Автор на статията: Психиатър, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

    Прочетете Повече За Шизофрения