Някои хора се опитват да направят всичко, за да се разболеят или да симулират признаци на патология за своя собствена полза. Това предполага развитието на психично заболяване, което е спешната необходимост от вниманието на други хора. Това изисква качествено лечение.

На първо място е необходимо да се разбере какви симптоми се характеризират със синдрома на Мюнхаузен и поради каква причина се проявява.

Какво е това заболяване

Синдромът на Мюнхаузен е описан в средата на 20-ти век от британски учени. Това е болест, която е много рядко срещана в психиатрията.

В медицинската практика е имало случай, когато една жена претърпява около четиридесет различни хирургични интервенции и почти петстотин пъти е поставена в клиниката за лечение. Всички операции бяха неоправдани, тя не нарани.

Пациентите редовно посещават различни клиники и специалисти, за да получат някакво внимание. Някои пациенти дори търсят прием в болница и се лекуват за заболяване, което нямат.

Преди да отиде в медицинска институция, човек изучава литература и внимателно мисли през своята история до най-малкия детайл.

Ако бъде изложен, той се държи агресивно и много емоционално, заплашва лекарите и отрича лъжата. Ако не получи желания резултат, той ще отиде в друга медицинска институция.

Има няколко вида заболявания:

  1. Коремни. Пациентът симулира коремна болка, нарушено храносмилане.
  2. Хеморагичната. Човек демонстрира кървене и набива собствената си кожа.
  3. Дерматологично. С помощта на мехлеми и химикали пациентът симулира симптомите на кожното заболяване.
  4. Неврологично. Това е демонстрация на припадъци, конвулсии.

На пръв поглед болестта на Мюнхаузен изглежда безвредна. Въпреки това, пациентите рискуват не само здравето си, но и благосъстоянието на близките.

Това разстройство е изпълнено с негативни последици, включително:

  • влошаване на качеството на живот;
  • комуникационни проблеми;
  • усложнения от съществуващи патологии;
  • финансови затруднения;
  • загуба на работно място;
  • пристрастяване към алкохол.

Разстройството може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Код ICD-10

F 68.1 - умишлено симулиране на симптомите на заболяване или увреждане от различно естество.

Причини за възникване на

Експертите не могат да посочат конкретната причина за разстройството.

Смята се, че болестта на Мюнхаузен е свързана със сексуално насилие или психологическа травма от детството.

Като провокиращи фактори излъчват:

  • психични разстройства на личността;
  • тежко заболяване в миналото;
  • смърт на любим човек поради болест;
  • липса на самочувствие;
  • желание да станете медик;
  • здравеопазване;
  • депресия;
  • самота;
  • свръхзакрилата.

Най-често заболяването се проявява при хора в млада и средна възраст, в които преобладават следните характеристики:

  • склонност да демонстрират;
  • егоизъм;
  • тревожност;
  • агресивност;
  • илюзии за величие;
  • инфантилизъм;
  • високо ниво на интелигентност;
  • осведоменост за медицината;
  • лъжливост.

симптоми

Основните симптоми на възрастните са свързани с нараняване на себе си, симулация на болестта.

Човекът се опитва по всякакъв начин да докаже, че е болен, и да отиде в болницата. Той може умело да избягва излагането и да се преструва за дълъг период от време.

Следователно, не винаги специалистът различава пациент със синдром на Мюнхаузен от човек, който наистина страда от патология.

Основните симптоми на заболяването включват следните симптоми:

  • редовно искане за медикаменти;
  • постоянни спорове с лекари;
  • голямо желание да бъде на операционната маса;
  • съжаление в истории за вашето здраве;
  • чувствам се по-зле без причина;
  • редовно хоспитализация.

Има делегирана форма на заболяването, което е особено опасно за пациента и неговите близки. Човек извършва преднамерени действия, за да привлече внимание и похвала за своята отдаденост.

Пациентът е в състояние специално да улови децата си, за да чуе думите на състраданието от другите. Той им дава ненужни лекарства и гладува.

Трудно е да се подозира тази форма на неудовлетвореност и не всеки ще решава за умишлените действия на човека. Самият пациент убедително ще отрече участието си в неразположенията на деца или близки.

Как да лекуваме синдрома на Мюнхаузен

Диагнозата "синдром на Мюнхаузен" се прави според резултатите от изследванията, изследванията и анамнезата.

Пациентите често отказват да признаят наличието на болестта и пренебрегват психиатричното лечение. Терапията на заболяването е да се изключи развитието на соматична патология.

Лекарят трябва да разбере, че лицето не се нуждае от лекарства, операция или процедури. След това специалистът следи емоционалното и физическо състояние на пациента чрез психотерапевтично лечение. Въпреки това е невъзможно да се елиминират напълно симптомите на заболяването с помощта на психотерапевтични консултации. Те само помагат за намаляване на острите прояви на болестта.

Лекарите съветват пациента да предприеме няколко от следните мерки:

  • намери хоби за всеки;
  • разширяване на кръга от приятели;
  • ядат правилно и балансирано;
  • спрете пушенето и алкохола;
  • имам домашен любимец.

В тежки случаи лекарят предписва курс на антидепресанти и антипсихотици.

Няма превантивни мерки за синдрома на Мюнхаузен. Лекарите само препоръчват да се обръща повече внимание на вашето дете и родители, за да не се чувстват самотни.

Изцели до смърт: какво е синдром на Мюнхаузен и е често срещан в Русия

За необичайното и слабо проучено психологическо разстройство - синдромът на Мюнхаузен - отново започна да говори след излизането на поредицата „Остри предмети“ [можете да видите на услугата Amediateka]. Неговата героиня - класическият „Мюнхаузен” - буквално изцелява здрави деца, като измисля за тях болести. Проявите на синдрома често се отразяват в популярната култура (литературни произведения, филми), но в реалния живот са известни само отделни случаи. Според проучване от 1990 г. на членовете на катедрата по психиатрия в Университета в Торонто, хората със синдрома на Мюнхаузен представляват около 0,2–1,3% от всички психично болни хора. Изследователите наричат ​​този синдром рядко и неговата опасност е подценена.

Какъв е синдромът, дали се разпространява в Русия, как живеят хората с него и какво казват за това психиатрите - в статията „Такива случаи”.

Какво представлява синдромът на Мюнхаузен?

За първи път за синдрома пред британския психиатър Ричард Ашер. През 1951 г. в списание Lancet е публикувана статията му Синдромът на Мюнхаузен. Наименованието на психичното разстройство в името на книжния барон, който умело е измислил басни, е идеята на изследователя. В статията си Ашер описва пациенти, които имат склонност да измислят различни заболявания за себе си и дори специално да провокират техните симптоми. Те отидоха в болницата на общопрактикуващите лекари и казаха, че са болни: боядисали са състоянието си в бои, имитирали болка, температура и други необходими симптоми. Нито един анализ не потвърди диагнозата. След това пациентите отидоха във втората болница, след това към третата, а след това още десет, прехвърлиха няколко ненужни операции. Те отрекоха, че са измислили болести, и е било невъзможно да ги убедят. Ричард Ашер идентифицира три вида пациенти със синдром на Мюнхаузен в зависимост от тяхното поведение.

Остра коремна област (най-често)

„Мюнхаузен” от този тип преминава през много безполезни операции и настоява за нови. Те провокират признаци на така наречения "остър корем" (тежки заболявания на коремната кухина. - Прибл. TD). Пациентът може да бъде откаран в болницата със съмнение за апендицит.

хеморагична

Този тип се характеризира с "истерично" кървене от различни части на тялото, които са животозастрашаващи. Пациентите умишлено се нараняват.

неврологично

Проявява се при тежки главоболия, парализа, необичайна походка, конвулсивни припадъци.

В международната класификация на болестите синдромът на Мюнхаузен се нарича „симулативно разстройство” (фактично разстройство) и се описва като умишлено причиняване или симулиране на симптоми на физическо или психологическо увреждане. Документът описва, че пациентите с разстройство искат хоспитализация, операция или прегледи. Няма други мотиви, например, за избягване на присъди от затвора или за избягване на военна служба. За да изглеждат възможно най-правдоподобни, те се режат, инжектират се с инжекции с токсични вещества. Международната класификация на руски език използва други определения на симулативно разстройство: синдром на болнична бълха, скитащ пациент, синдром на болничните навици.

В едно проучване през 2016 г. американският психиатър Грегъри Йейтс и английският Марк Фелдман установиха, че жените страдат от симулационно разстройство по-често от мъжете. Персоналът на катедрата по психиатрия към Университета в Торонто през 1990 г. също говори за този модел. Средната възраст на пациентите е 34 години, като възрастовата граница е 8 години и 62 години.

Известни случаи на синдром

Една от най-резонансните истории за синдрома на Мюнхаузен се случи във Великобритания. Жител на Лондон Уенди Скот, преструващ различни болести от няколко години, претърпя 42 абсолютно ненужни операции и 600 хоспитализации. Жената толкова умело изобразяваше всички симптоми на предполагаемите й болести, че дори и опитни лекари й вярваха. Скот успя да се възстанови от синдрома, което е почти невъзможно. Според лекарите два фактора са допринесли за възстановяването: страхът от смърт, дължащ се на тежките усложнения, които жената е получила след друга операция, и котката, към която тя е станала толкова привързана, че се страхува да я напусне. Вече е здрава, тя казва, че е била малтретирана като дете, никой не е обръщал внимание на нея у дома. Единственият добър спомен от това време е хоспитализация поради апендицит и грижовна сестра, която я е кърмела тогава.

Историите за пациенти с класически синдром на Мюнхаузен не често стават широко известни. Но обществеността по-често чува за такъв тип разстройство като делегиран синдром.

Вариант на синдрома на Мюнхаузен „чрез пълномощно“ (делегиран чрез пълномощник. - Прибл. ТД) за първи път е обявен през 1977 г. Това е най-опасният тип психично разстройство. През 2000 г. докторът на педиатричния отдел Кент му разказа подробно. Болница Кентърбъри Карен Бенет. Човек със синдром на Мюнхаузен, чрез пълномощник, изобретява болести вече не за себе си, а за най-близкия си роднина - по-често до дете или възрастни родители. Пациентите с делегиран синдром действително се присмиват на своите „пациенти”: те покриват устата си с ръцете си и затварят ноздрите си, за да създадат ефект на задушаване, държат лекарството и храната в устата си, увеличават дозите на лекарствата, инжектират ненужни лекарства. Всичко това е направено, за да се създаде образ на мъченик, нещастен родител с болно дете в ръцете си, който жертвоприносно се грижи за него през целия си живот. Делегираният "Мюнхаузен" се нуждае от похвала и насърчение.

Ди-Бланшард от Мисури след раждането на дъщеря си циганин е измислил болестта си. Детето прекарва цялото си детство в кабинетите на лекарите и преминава много тестове, които не потвърждават нито едно заболяване. Но Бланшар беше сигурна, че дъщеря й е сериозно болна. Например, една жена твърди, че поради мускулна дистрофия, циганинът не е в състояние да се движи сам, така че я носи в инвалидна количка. Всичко завърши с факта, че момичето, изчерпано от лечението за измислени болести, е убило майка си и е получило реална присъда.

През декември миналата година бе задържан процесът срещу американеца Кейлин Боуен-Райт, който почти изцели до смъртта на осемгодишния му син. Кристофър се роди абсолютно здрав, но майка му не мислеше така. За 8 години, момчето прекарва повече от 300 пъти в болницата, той претърпя 13 операции, три пъти е бил на ръба на смърт поради инфекция след операцията. Детето се движеше в инвалидна количка, дишаше с кислородна маска, ядеше през проба, ушита в хранопровода.

Синдромът е широко разпространен в Русия?

Що се отнася до руската практика по отношение на синдрома на Мюнхаузен, практически няма руско-езикови изследвания по тази тема, както и точни данни.

„За съжаление, няма достоверни руски статистически данни за синдрома на Мюнхаузен. Има един международен - и това не е много точен, - казва служител на Московския научно-изследователски институт по психиатрия - клон на FSBI NMITS PN. VP Сръбски и доктор - психиатър на клиниката по невроцентър Павел Алфимов. "Това се дължи на спецификата на пациентите със синдрома, които рядко са достатъчно, за да привлекат вниманието на психиатрите."

Така или иначе, хората със синдрома на Мюнхаузен се срещат, те отиват само първо до хирурзи, гастроентеролози, до общопрактикуващи лекари, казва експертът.

- Проблемът е, че психиатърът знае малко за такива случаи. Лекарите от общата практика, към които „Мюнхаузен“ с техните измислени болести се обръща, не разглеждат конкретно този проблем. Няма достатъчно информация. В резултат на това такива пациенти могат да причинят неконструктивно дразнене на лекаря, възниква конфликт. Тя завършва с факта, че хората събират нещата и отиват при друг лекар, а ако им се предложи помощ от психиатър, те се обиждат и пишат оплаквания ”, отбелязва Алфимов.

Експертът обяснява, че синдромът на Мюнхаузен трудно може да се нарече отделна болест, като диабет или пневмония. Това е по-скоро модел на поведение, набор от характерни симптоми. Намирането на човек със синдрома в чиста форма, без съпътстваща психиатрична патология, като разстройство на личността или разстройство на шизофренен спектър, е почти невъзможно, казва Алфимов. Следователно се случва, когато попаднат в зрителното поле на психиатрите, "Мюнхаузен" се третира по други диагнози.

„На този етап от развитието на науката проблемът е труден за решаване. Във всяка болница във всяка страна такива пациенти се откриват. Като цяло, този синдром не е катастрофален проблем на общественото здраве, но неговият тип - чрез прокси синдром на Мюнхаузен - е друг въпрос. Това е криминална история с използването на психологическо, физическо насилие срещу непълнолетни ”, каза Алфимов.

Ако има поне международни статистически данни за синдрома на Мюнхаузен, тогава според делегирания няма дори и един. „Тези пациенти, които достигат до психиатрите, имат повече или по-малко положителна перспектива. Иначе прогнозата е лоша както за качеството на живот, така и за соматичното здраве на човека ”, заключава експертът.

В този случай, смята лекарът, насилственото водене на човек към специалист е неприемливо. Най-вероятно за него това ще бъде травматично събитие. За да помогнете, първо трябва да включите семейството - да поддържате среда на уважение, да изграждате граници на комуникация, да подкрепяте, да елиминирате агресията.

Каква е трудността при лечението на пациенти със синдрома?

Кирил Кошкин, психиатър, психотерапевт, доктор, професор, ръководител на Училището за частна практика, смята, че не е трудно да се идентифицират хора със синдром на Мюнхаузен. Причината е, че "това не е особено необходимо за никого."

„Тези хора извършват платени операции, преминават през много проучвания и т.н. В условията на комерсиална медицина, превръщането на такива хора в зрителното поле на психиатрите е голям успех. И ако говорим за делегиран синдром на Мюнгхаузен, когато например родителите несъзнателно допринасят за заболяването на детето, ситуацията е още по-сложна. Съдете сами за себе си какво е да се признае, че грижата ви за дете е вредна? ”Казва специалистът.

Според Кошкин руските клиники имат различен подход към лечението на синдрома.

„Лечението на синдрома Мюнгхаузен е обективно изключване на патологиите. И тогава психиатрите го третират като синдром на надценени субекти (психопатологичен синдром, в който човек се фиксира върху обсесивни идеи, които заемат значителна част от психиката му и определят действията му. - Приблизително TD). В клиниката ми те се наричат ​​хипохондрично разстройство и се лекуват съгласно протокола. Психотерапевтите могат да насочат усилията си към такива факти, каквито са били в живота на пациента: липса на грижа, любов и взаимно разбирателство в семейството; хиперзащита; депресивни състояния; самота. Нещо от това създава състояние. И не непременно един фактор, ”добавя психотерапевтът.

Във всеки случай, Кошкин отбелязва, че лечението започва с фармакотерапия. Обикновено - антидепресанти, често с добавка на атипични антипсихотици, транквиланти. „Все още трябва да стигнем до психологическа терапия. Човек трябва поне до известна степен критично да оцени собствения си начин на живот. И да искат да живеят по различен начин ”, казва експертът.

Аргументирайки въпроса дали правилно са оценени последиците от синдрома на Мюнхаузен в Русия, Кошкин казва: "Ако е възможно да се помогне на човек, тогава трябва да се окаже помощ."

Още по-важни новини и добри текстове от нас и от нашите колеги - в телеграма канал "Такива случаи". Абонирайте се!

И изпращайте новини, снимки и видеоклипове чрез нашия чат бот в Telegram.

Синдром на Мюнхаузен: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Мюнхаузен е психично разстройство, чийто основен симптом е симулацията на болестта за дълго време. Понякога експертите приписват болестта на форма на истерия. Пациентите не се държат по този начин с цел печалба, а да привличат внимание. Пациентите са готови да приемат абсолютно всички лекарства, които могат само да увредят здравия човек; те често се нараняват, изкуствено предизвикват повръщане и лъжат лекарите за неразположение. В резултат на това диагнозата на патологията е значително затруднена, тъй като всички изследвания показват, че човек е здрав. Същото се случва и с лечението на болестта, тъй като почти всички болни отказват да помогнат на психиатъра.

Науката знае случай, когато жена със синдрома е лекувана в болницата около 500 пъти и през това време е претърпяла около 40 напълно ненужни хирургични интервенции.

Според статистиката, нарушението настъпва с честота 0,8-9%, но не всички случаи на болестта са официално регистрирани. Въпреки факта, че преди само мъже са страдали от аномалия, жените са най-податливи на заболяване (95%).

Синонимите на болестта са невроза на Мюнхаузен, синдром на болничната зависимост, оперативен маниак, професионален пациент.

Причините за синдрома

Една от основните причини за появата на болестта е липсата на внимание от роднини и близки. Учените са показали, че в повечето случаи заболяването се среща в семейства с един родител.

Също така, появата и развитието на болестта може да доведе до сериозно заболяване, наскоро прехвърлено или все още в детска възраст. Това явление се обяснява просто: почти всеки родител по време на болестта на детето си става по-тревожен, мил и разбираем. Детето започва да усеща, че е наистина скъп, ценен и обичан. От този момент нататък, за да се чувствате постоянно, детето започва да симулира различни болести.

Много психични разстройства могат да доведат до синдром на Мюнхаузен: егоцентризъм, ниско самочувствие, емоционална незрялост, импулсивен характер и склонност към фантазия. Всички тези характеристики не позволяват на пациентите да създават благоприятни взаимоотношения с близките си, така че нищо не им остава, освен симулация на неразположение.

Понякога хората с невроза на Мюнхаузен се опитват да повишат своето самочувствие, като се позовават на известен специалист. В този случай пациентът обича, когато цялото внимание е насочено само към него. За човека това става причина за специална гордост. И ако специалистите не разкрият никакви нарушения, пациентът започва да смята болестта си наистина уникална, защото дори професионалистите не знаят как да му помогнат.

Почти всички пациенти със синдрома особено внимателно изучават медицинската литература, разглеждат научни клипове и често се занимават с въпросите на познати лекари. Те познават симптомите и първите признаци на почти всички болести, така че става лесно да се пресъздаде клиничната картина на болестта.

Освен това експертите идентифицират група от следните предразполагащи фактори:

  • Комплекс за малоценност;
  • Психологическа травма в детството;
  • Липса на любов от родителите;
  • Сексуално насилие;
  • Смърт на любим човек;
  • Хистероидна психика;
  • Сериозни преживявания и депресия в миналото;
  • Неизпълнена мечта да си лекар.

Класификация на заболяванията

Заболяването е разделено на 2 вида:

  1. Индивидуален синдром на Munchhausen;
  2. Делегиран синдром на Мюнхаузен (по-опасен).

Учените също идентифицират няколко вида синдром:

  • Остър абдоминален тип. Пациентът симулира признаците на непоносима болка в корема: коремните мускули са напрегнати, появяват се симптоми на перитонит, но кръвните изследвания са в нормални граници. Такива хора по-голямата част от кожата на корема е покрита с белези и белези, дължащи се на множество хирургически интервенции.
  • Сърдечен тип. Пациентите редовно "издържат" на стенокардия, миокарден инфаркт, камерна фибрилация, докато ЕКГ не показва никакви аномалии.
  • Хеморагичен тип. Пациентите често имат естествено или изкуствено създадено кървене, което може да бъде причинено от антикоагуланти или срязвания.
  • Дермален тип Човекът започва да надраска кожата и да причинява всякакви щети на себе си. Понякога става дума не само за малка рана, но и за големи гнойни язви.
  • Неврологичен тип. Припадък, припадъци, мигрена, пареза и парализа - всичко това се случва в резултат на това заболяване. Изглежда на пациентите, че мозъкът им е засегнат, те изискват незабавна операция от лекарите.
  • Белодробен тип. Според пациентите бронхопулмоналните заболявания и туберкулозата ги придружават през целия им живот.
  • Тип поглъщане. Пациентите умишлено поглъщат лъжици, игли или нокти, за да може лекарят да планира операция.
  • Смесен, необичаен тип. В този случай хората или са изложени на няколко вида заболявания едновременно, или измислят нещо „уникално“, например, пункция на мембраните на плода през последните етапи на бременността.

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен

Тъй като пациентите могат да симулират различни заболявания, симптомите на „болничната зависимост” стават многобройни. Обикновено пациентите се опитват да описват болестта, която клиничната картина най-добре познава. Те също са отблъснати от наличието на средства, с помощта на които е възможно да се симулира аномалия, например, ако у дома има слабително, те причиняват диария.

По-рано, хората със синдрома се оплакваха от хемоптиза, треска, диария и повръщане, сега всичко се е променило. Поради факта, че броят на лекарите по тесни специалности се е увеличил, списъкът на оплакванията на пациентите се е разширил. Но все още остават "най-обичаните" патологии:

  1. Гастрит, стомашно-чревно кървене и стомашна язва;
  2. Заболявания на ректума;
  3. Чревна обструкция, апендицит;
  4. Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
  5. мигрена;
  6. Язви и обриви по кожата;
  7. Астма, туберкулоза;
  8. Злокачествени тумори с различна локализация.

Често пациентите многократно симулират аварийни условия, които изискват спешна помощ, например язва на стомаха или мозъчен удар. Също така, белези и порязвания са почти винаги видими на тялото на „професионални пациенти”, а някои дори могат да имат ампутиран крайник или част от него.

Когато отидат отново в медицинска институция, болните се опитват да скрият историята и да не дават имената на лекарите, които вече са били видени. Освен това, пациентите отиват на среща със специалист възможно най-късно вечерта, тъй като смятат, че в този момент лекарят не е толкова невнимателен, както през деня или сутринта. По този начин те се опитват да избегнат експозиция.

Предупредителните признаци на аномалии при възрастни включват:

  • Жалки истории за здравословни проблеми;
  • Честа хоспитализация на пациента в клиниката;
  • Рязко влошаване без никаква причина;
  • Нормални показатели за тестове и изследвания, докато пациентът продължава да вярва, че има ужасна болест;
  • Повишено желание за работа;
  • Симптомите на напълно различни заболявания едновременно;
  • Изисквания за лекарства;
  • Висока информираност в медицината.

Психологически портрет на пациента

Почти всички хора със синдром на Мюнхаузен споделят същите характеристики на характера и поведението:

  1. Нездравословен артистизъм;
  2. Насилствена фантазия;
  3. Прилично образование;
  4. Високо ниво на интелектуално развитие;
  5. истерия;
  6. инфантилизъм;
  7. Недостатъчно самочувствие;
  8. хипохондрия;
  9. нарцисизъм;
  10. мазохизъм;
  11. Невъзможността за адаптация в обществото;
  12. Чувство на самота;
  13. Липса на внимание от другите;
  14. Дълбоки познания в областта на медицината.

Синдром на Мюнхаузен чрез представител

Синдромът на Мюнхаузен чрез представител се нарича още делегиран синдром. Това е специален вид патология, когато пациентът симулира болестта не в себе си, а в други хора. Обикновено това се случва с твърде грижовни майки, които се опитват да защитят детето си от всичко, което може да му навреди. Също като основен представител на заболяването могат да бъдат инвалиди и възрастни хора.

Когато делегираният синдром най-често симулира диария, повръщане, кървене, треска, инфекциозни заболявания, алергии, астма и отравяне. За да предизвика атаки на лошо здраве, “жертвата” или не получава лекарства, необходими за живота, или обратното - те прикрепят опасни или причиняват различни механични увреждания, умишлено затварят дихателните органи с възглавница или с ръце.

Всички тези действия помагат да се пресъздаде една наистина пълна клинична картина на болестта, а след това - да се окаже първа помощ и да стане истински герой в очите на други хора. Но много често подобна помощ се забавя или се изпълнява неправилно, което води до смърт на близък и скъп човек.

Признаци на заболяването при деца

Ако детето се разболее от синдрома на Мюнхаузен, могат да се забележат следните специфични признаци:

  • Резултатите от прегледа на бебето не показват никакво отклонение от нормата.
  • Жалбите продължават да съществуват, въпреки лечението.
  • Първичната диагноза обикновено е рядко заболяване.
  • При липса на патология майката вярва, че диагнозата е била извършена от неквалифицирани лекари; отвежда детето в друга болница.
  • Симптомите на заболяването изчезват, когато няма близки близки.
  • Родителите не могат да оставят детето без тяхното внимание дори за няколко минути.

Обикновено основните симптоми на болестта изчезват от времето, когато владеете речта. Ако по някаква причина това не се случи, пациентът се притеснява:

  1. депресия;
  2. Постоянна самота;
  3. Липса на грижа и внимание от страна на другите;
  4. Сблъсъци в семейството.

За да се намалят шансовете за аномалии при децата, родителите трябва да обърнат повече внимание на бебето, да му покажат, че е обичан и много необходим на близките си, както и да следи за неговото психическо и физическо състояние.

Няколко случая от психиатрията

Уенди Скот

В психиатрията има случай, когато пациент на име Уенди Скот е бил хоспитализиран около 600 пъти през целия си живот, а в 42 случая е претърпяла различни операции. Една жена, която толкова точно описва и описва всички симптоми на болестта, които дори опитни лекари не могат да й повярват.

Когато пациентът все още можеше да се възстанови, тя казала на лекарите, че е преживяла всичките години от живота си. Така се оказа, че се установява истинската причина за лошото здраве. Оказва се, че малкото детство на Уенди е било много трудно: тя не е изпитвала родителска любов и грижа, преживяла е сексуално насилие. С топлина тя успява да си спомни само един момент, когато апендицитът й се възпали и тя отиде в болницата. Бавачката, която се грижеше за детето, наистина обичаше момичето. По това време Уенди се почувства като наистина щастлив човек. Израснала, тя все още можеше само да се грижи за себе си от хора в бели палта. По това време синдромът започва да се развива.

Пациентът е в състояние да победи заболяването поради две причини:

  • Г-жа Скот претърпя толкова много операции, че друг можеше да бъде последен. Здравето на пациента е подкопано и тялото става трудно да се справи с друга анестезия.
  • Няколко години по-късно една жена намери някой, който наистина я обичаше и с когото можеше да се чувства щастлива. Това беше нейната котка, за която Уенди живя много дълго време.

Делегиран синдром на Мюнхаузен

Един ден майката на едногодишно дете се е обърнала към медицинско заведение. Тя се оплака от появата на кръв в урината на бебето. Лекарите проведоха серия от проучвания, изследваха тестовете и всъщност откриха наличието на кръв в урината, въпреки че външно детето не създаваше впечатление за пациент. По-късно, по време на прегледа на трохите, сестрата видяла майка си да пробие пръста й и да изстиска кръв в епруветка с биоматериала на бебето.

Оказа се, че жената страда от особен вид заболяване - делегиран синдром. Често подобни прекомерни грижи водят до увреждане или дори до смърт на детето. Ето защо в психиатрията има много случаи, в които няколко здрави деца умират в една и съща майка.

диагностика

Трудно е да се определи патологията, тъй като „професионалните пациенти” могат толкова надеждно да опишат всички симптоми на болестта, че понякога, благодарение на самовнушението, тя наистина ги боли без никаква причина.

За да постави диагноза, лекарят трябва да извърши изследване и преглед на пациента и след това да изпрати пациента на необходимите изследвания. Ако той не е бил диагностициран с някакво соматично заболяване, на пациента се дава синдром на Мюнхаузен и се изпраща за консултация с психиатър.

Лечение на заболявания

Най-често пациентите със синдрома на "болничната зависимост" отказват да получат психиатрично лечение, защото смятат, че психологически са напълно здрави. Само в изключителни случаи по време на кризисни ситуации пациентът все пак може да се съгласи да се консултира с психиатър. Това се случва, когато човек започва да усеща своята безпомощност.

Обикновено лечението на синдрома е изключване на соматични заболявания. В този случай лекарите разбират, че пациентът не се нуждае от излишни операции, процедури и лекарства. Другата задача на лекарите е постоянният контрол върху емоционалното, психическото и физическото състояние на пациента. Необходим курс на психотерапия. В допълнение, експертите съветват да се разшири кръга на комуникация, да се увлече с всяко хоби, да се хранят правилно, да се откажат от всички лоши навици и да имат домашен любимец.

предотвратяване

За съжаление, със синдрома на Мюнхаузен не съществуват превантивни мерки. За да се предотврати появата на болестта, експертите съветват да се обръща повече внимание на децата, по-често да общуват със семейството и приятелите си. Но ако такава възможност не е предоставена, тогава лекарите препоръчват да си вземете домашен любимец, за да не се чувствате самотен.

перспектива

При първото запознаване с болестта може да изглежда, че болестта не представлява заплаха за човека, тъй като тя не засяга никакви органи. Но това съвсем не е така. Пациентите със синдрома не само постоянно се чувстват самотни, но и рискуват здравето си поради психични разстройства и ненужно лечение.

Човек със синдром на Мюнхаузен влошава качеството на живот, има социални проблеми и усложнения от много заболявания:

  1. Финансови проблеми;
  2. Загуба на работа;
  3. Загуба на изпълнение;
  4. Вътрешни болести, понякога - инвалидност;
  5. Зависимост от наркотици и алкохол;
  6. Неблагоприятна комуникационна среда;
  7. Смъртта.

Полицията може да доведе родителите пред правосъдието, ако патологията на детето е причинена от родителите.

За да се подобри живота на пациента със синдрома, трябва да се регистрирате при психотерапевт и редовно да се подлагате на подходящ курс на лечение. Понякога пациентът се нуждае от консултации и други специалисти: психолог, невролог, семеен лекар. Те не само ще помогнат за установяването на наистина правилна диагноза, но и ще предпишат необходимото лечение. Основното е да започнем лечението възможно най-рано.

Диагностика и лечение на синдрома на Мюнхаузен

Синдромът на Мюнхаузен е психично разстройство, при което човек е склонен да симулира симптоми на заболяване, да преувеличава признаците на съществуващите патологии. Понякога пациентът умишлено причинява прояви на болестта, като по този начин причинява вреда на собственото им здраве. Етиологията на синдрома днес не е напълно разбрана, психологическата основа за неговото възникване е желанието да се получи внимание и грижа от другите.

Историята на термина

Болестта на Мюнхаузен е кръстена на истинска личност - барон, който е живял в Германия през XVIII век. Този човек не е само прототипът на главния герой на творчеството на Рудолф Ерих Распе, но и дава името симулативно психично разстройство. Самият Карл Фридрих Жером барон фон Мюнхаузен станал известен по време на живота си, за да разказва измислени и много украсени истории.

По отношение на болестта терминът започва да се използва през петдесетте години на ХХ век. Той е въведен в употреба от британския специалист Ричард Ашер, който е главен лекар на една от психиатричните болници в Лондон. Дълго време дефиницията обхваща широк спектър от условия, вариращи от умишлено самонараняване, за да се получи степен на увреждане или да се избегне военна служба и да се получат някакви ползи. В съвременната медицина синдромът на барон Мюнхаузен се разглежда като такова поведение, което не е насочено към получаване на материални и материални ползи, а е насочено към привличане на вниманието на другите.

Предразполагащи фактори

Понастоящем етиологията на заболяването не е напълно ясна. Има обстоятелства, които заедно могат да повлияят на човешката психика по такъв начин, че въпросната болест да започне да се развива. Основните са:

  • ниско самочувствие;
  • психологически комплекси;
  • истинско соматично заболяване, страдащо в детска възраст, по време на което възрастните проявяват прекалено внимание и повишено внимание;
  • психологическа травма;
  • сексуално насилие;
  • неизпълнено желание да станеш лекар;
  • силен стрес;
  • преживявания от детството за смъртта на любим човек от болест;
  • личност от хистероид;
  • егоцентризъм;
  • липса на родителско внимание в детството.

Всеки от факторите поотделно не води до развитие на психични разстройства, но налагането на няколко от тях един на друг може да предизвика появата на патология и да провокира прогресия на отклонението.

Индикативна история, която беше широко разпространена в психиатрията. Става дума за пациент, който като дете не е получавал грижа, любов и внимание от родителите. Наред с други неща, едно момиче в ранна възраст е сексуално насилвано. Първите искрени чувства към самата себе си се чувстват, когато тя дойде на операционната маса с диагноза апендицит. Сестрата, която се грижеше за момичето, проявила истинско внимание и грижа към нея. Всички тези факти в съвкупност доведоха до идеята, че само болен, можете да спечелите любов. Оттогава пациентът започва да измисля симптоми, докато ги описва толкова реалистично и се използва толкова добре в ролята, която здравните работници многократно й вярват. По време на живота си жената претърпяла повече от дузина операции, много пъти била в болници. Трябва да се отбележи, че след следващата хирургична интервенция, която доведе до усложнения, момичето постепенно започва да се възстановява от психологическо заболяване. Когато едно същество се появи в живота на жена, която започна да я обича безусловно (котката), пациентът най-накрая се възстанови.

Класификация и основни признаци на патология

Психиатрите правят разлика между различните видове описани отклонения в зависимост от симптомите на класификация.

Ашер, който по едно време изследваше синдрома, предложи това разделение:

  1. Tomomania. Жалби за коремна болка с изискване за извършване на операция.
  2. Хеморагично разстройство. Проявява се с кървене като психосоматичен характер и предварително подредено с пациента, причиняващо нараняване на себе си или с използване на животинска кръв и др.
  3. Неврологичен тип. Лъжци "възникват" конвулсии, парализа, припадък, непоносими главоболия и др.

Днес списъкът на видовете на синдрома, в зависимост от това, на което се оплаква пациентът, е значително разширен и допълнен. Различават се такива видове като сърдечна, белодробна, дерматологична и смесена.

В съвременната медицина има и следната класификация на симулативни състояния:

  • индивидуално разстройство;
  • делегиран синдром на Мюнхаузен.

Последният тип се счита за най-опасен и по друг начин се нарича синдром на Мюнхаузен чрез пълномощно. Характеризира се с факта, че родителят или настойникът делегира и налага на детето или отблъсква измислените признаци на несъществуващи патологии, може умишлено да нанесе физическо нараняване.

Симптомите на синдрома на Мюнхаузен са:

  • Чести искания за квалифицирана помощ (с еднакви или различни оплаквания).
  • Прекомерна активност на пациента, опит за насочване на действията на лекарите.
  • Изисквания за операция.
  • Дейност и социалност на човека, готови истории за хода на заболяването и възможни методи за лечение.
  • История на множество изследвания и анализи, които не са разкрили никакви патологии.
  • Повишена нервност и тревожност.

Симптомите на възрастните в сравнение с признаците на психично разстройство при децата са постоянни и имат познания в областта на медицината и специфични заболявания. Възрастните пациенти, наред с други неща, имат точна представа за това как трябва да бъдат лекувани и активно налагат собствените си мнения за здравните работници.

Описание на психологическия портрет на пациента

Всички хора, склонни към синдрома на Мюнхаузен, споделят едни и същи психологически и интелектуални черти. Сред тях са следните:

  • недостатъчно самочувствие;
  • истерия;
  • егоцентризъм;
  • развита фантазия;
  • мания за идеята за собственото си здраве;
  • мазохизъм;
  • измама в други области на живота;
  • хипохондрия;
  • болезнено усещане за подценяване и липса на внимание;
  • високо разузнаване;
  • медицински познания;
  • артистизъм.

Изброените симптоми имат почти всички пациенти с диагностицирана болест.

Затруднено диагностициране

Трудно е да се диагностицира човек с синдром на Мюнхаузен правилно. Лъжите на пациента винаги са внимателно обмислени, триковете са внимателно планирани и артистичността достига такова ниво, че всички около тях вярват в автентичността на описаните симптоми. От особена трудност е диагнозата в случай на делегиран синдром.

За да предупреди здравния работник и да го подтикне към идеята за наличие на психична аномалия на пациента, може:

  • многократни и прекалено чести посещения на лекари;
  • несъответствие между описаните симптоми и резултатите от изследването;
  • прекалено запознат с условията;
  • несъответствието на някои симптоми с други (съществуват взаимно изключващи се състояния, които лекарите могат да знаят поради своя опит и не вземат предвид пациенти, които се ръководят само от теория);
  • опитите на пациента да ръководи процеса на лечение;
  • прегледи на роднини за реалното състояние на дадено лице;
  • прекомерна истерия;
  • натрапчиви искания за хоспитализация и операция.

Трудността при определянето на начините за решаване на проблема в този случай е, че лекарят не може да откаже на пациента да помогне, просто като се позове на подозренията му за наличието на психологическо разстройство.

Лечение и профилактика

Терапията на заболяването не е лесна, тя е свързана с отричане от страна на пациента на наличие на психично разстройство и нежелание за лечение. Консервативните методи включват следните мерки:

  1. Приемането на невролептици, стабилизатори на настроението, антидепресанти е насочено към стабилизиране на настроението, потискане на желанието да си нанесете вреда.
  2. Дълга индивидуална работа с психиатър.
  3. Семейна консултация с психотерапевт.
  4. Превенция на ненужни хирургични интервенции и консервативна терапия на въображаеми заболявания на пациента.

В особено трудни случаи, когато пациентът откаже да бъде лекуван и се консултира от психолог, лекарите могат да вземат неконфронтационен подход. Този метод се състои в “третиране” на пациента от болестите, които той приписва на себе си. Използват се фиктивни хапчета (плацебо ефект), масаж, физиотерапия.

Ефективна превенция на синдрома не съществува. Можем да говорим само за предотвратяване на рецидив на заболяването в случай на излекуване. В тази ситуация превенцията включва:

  • разширяване на кръга на комуникация;
  • опитва да не се оттегли в себе си;
  • изграждане на доверие с един лекар;
  • закупуване на домашен любимец;
  • хобита и хобита.

Синдромът на Munchhausen е заболяване, чиято диагностика и лечение представляват големи трудности поради непризнаването на аномалии от страна на пациента. Терапията включва редовни сесии с психолог и психотропни лекарства.

Делегиран синдром на Мюнхаузен.

Впечатлен от филма, исках да разбера така наречения "делегиран синдром на Мюнхаузен". Това е патология, при която родителите са принудени да симулират или умишлено причиняват физическо заболяване на детето си.

"Синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник";

Синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник или трето лице.

Основната цел на такова поведение на родители или заместващи ги лица е да потърсят медицинска помощ, както и да привлекат допълнително внимание към тях. Отвън може да изглежда, че имате работа с прекалено грижовен, отдаден родител на детето ви. Но действията му носят много повече вреда за здравето на бебето, отколкото доброто. Нещо повече, това отношение към детето влияе негативно на емоционалното му състояние. В юношеството този тип синдром на Мюнхаузен в майка му или баща му може да доведе до депресия, лишаване от нормални детски радости и промяна в отношението към други хора.

В този случай лечението се предписва както на пациента с делегиран синдром на Мюнхаузен, така и на детето, тъй като ненужната хоспитализация, неконтролираните медикаменти и емоционалното въздействие могат да доведат до тежки последствия. На първо място, лекарите препоръчват отделяне на дете от такъв родител. Освен това, медицинските специалисти проверяват и разговарят с пострадалите, разкриват дали има място за всякакви болести, морални наранявания. Ако детето няма оплаквания и симптоми на различни патологии, то в бъдеще с него, както при пациента делегира синдром на Мюнхаузен, само един психолог продължава работата.

Този синдром причинява най-голяма опасност за самия човек и в случай на различни заболявания - включително детето му. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите още в самото начало и да се попречи на пациента да увреди здравето му и хората около него.

Страдащите от делегиран синдром по различни начини провокират появата на болестта в жертвата. Може да има някаква въображаема или предизвикана болест, но най-честите симптоми са: кървене, гърчове, диария, повръщане, отравяне, инфекции, асфиксия, треска и алергии.

За диагностична характеристика:

изчезването на симптоми при дете, когато в близост няма майка;

нейното недоволство от заключението за липсата на патология;

много грижовна майка, която под фалшив предлог отказва да остави детето си поне за известно време.

Изкуствените заболявания са много трудни за лечение (в края на краищата майките не са печеливши!), Така че децата жертви са подложени на множество ненужни медицински процедури, някои от които могат да бъдат опасни.

"Бароните" могат да причинят непоправима вреда на здравето и да застрашат живота на детето. Според някои автори, жертвите на синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощници са били отбелязани при деца, диагностицирани със синдром на внезапна смърт - до 35% от всички случаи, наблюдавани от авторите в продължение на 23 години. Делегираният синдром на Мюнхаузен е много трудно да се разпознае, така че все още не е възможно точно да се определи неговото разпространение.

Вредът може да се извърши по какъвто и да е начин, който не оставя доказателства: затруднено дишане (ръка на устата, пръсти на ноздрите, лягане на бебето, пластмасово фолио по лицето), задържане на храна или лекарства, други манипулации с наркотици (увеличаване на дозата, прилагане на лекарства, не е необходимо), умишлено забавя поканата за необходимото медицинско обслужване.

Когато жертвата е на ръба на смъртта (задушаване, припадък и т.н.), неговият мъчител може да приеме спасителни действия като добър герой, който е спасил живота на пациента.

Майките, които причиняват заболяване при децата, често страдат от липса на комуникация и разбиране, често недоволни от брака. Някои страдат и от други психични разстройства. Преобладаващото мнозинство (до 90%) в детска възраст са били подложени на физическо или психическо насилие.

Ако лекарите открият изкуственото естество на болестта на детето, „мунгаузените“ отричат ​​вината си дори и при сериозни доказателства и отказват помощта на психиатър.

Медицинска сестра или бавачка с делегиран синдром на Мюнхаузен могат да получат внимание и благодарност от родителите за добротата, която показа по време на краткия живот на детето си. Такава „благодетелка“ обаче се занимава само с внимание към себе си и има достъп до огромен брой потенциални жертви.

Пациентите с делегиран синдром на Мюнхаузен осъзнават, че ако други изглежда имат подозрения, е малко вероятно те да ги изкажат, тъй като се страхуват от грешки. Всяко обвинение, което MSBP-човек тълкува като преследване, където тя сама стана жертва на клевета и клевета! Така ситуацията се използва като още по-изгодна да бъде отново в центъра на вниманието. Много е важно да се разбере, че MSBP-личността, както всички пациенти с нарушения, насочени към получаване на внимание, често вдъхва доверие с нейната „правдоподобност” и е убедителна.

Коментари на хора, психолози и не-психолози, които се срещат на техния жизнен път с такива случаи:

1. „Единственият начин, без да се засяга всичко това, да се борим с това явление е да се обръщаме към ума на самото дете. Да му покажем, че губи, да е„ болен ”. Да, между другото, не толкова лоши деца да не го разбират сами. Симптомите на нездравословна среда пълзят от най-слабите, а ако решите да му помогнете от каквито и да било мотиви, тогава бъдете готови да се противопоставите на семейството й. Ако искате да помогнете на детето си - да го научи да вижда проблемите си отвън, да го научи да гледа от различни гледни точки върху себе си, покажи му различни начини да се справиш с проблема за него tuatsii. Проблемът е, че помощ никой не говори, но вие знаете, че едно дете умира, а не като човек, но като цяло. И тук е необходимо да се поставят капани и дискретно се намеси, с което не може да се измъкне сам. Има много въпроси. "

2. "изправени пред подобни случаи от различен ъгъл, знам, че с някои диагнози това може да се случи. Всъщност, когато в подобна (без уточнение, не беше майка ми), се озовах на мястото на детето, лекарят помоли всички да излязат, каза Грешно е да се смята едно малко момиче на възраст 12-13 години като малко дете, трябва да поговорите с нея, да разберете какво се случва с нея. Майката няма да повярва на лекаря, разбира се, но лекарят ще знае ситуацията.

3. Лично аз само няколко пъти трябваше да се сблъскам с „прокси синдром“. Ето един доста благоприятен епизод.

Една млада жена на моя прием буквално влачеше съпруга си. Същността на оплакванията се свеждаше до болезнено безпокойство, чувство на напрежение, промени в настроението, раздразнителност, постоянен страх за здравето на десетгодишния син.

Преди няколко години момчето имаше проблеми със зрението; направена е доста невинна диагноза. Пациентът има увереност, че детето е застрашено от слепота. Противно на убежденията на окулистите и роднините - една жена не можеше да намери място за себе си. Тя използва и най-малката възможност да покаже сина си на „най-добрия специалист“, не му позволи да се занимава със спорт: „Ще ослепееш. ". Започнах тайно да купувам от семейството си и да давам лекарството „окото“ на сина си. Всякакви възражения срещнаха враждебност, обвиниха обичаните в безсърдечност. Още повече. Установено е, че майката търси от окулиста указания за операцията. За едно момче, естествено. На това търпението на съпруга свърши и той отведе жена си към психиатър.

Отдавна съм събирала информация за живота на пациента. Една жена с ярки хистероидни черти, интелигентни, но не реализирани в живота, които не са постигнали "прилично" внимание на другите, на материалната подкрепа на любящ съпруг... Като цяло всичко се вписва в описания по-рано стереотип. В разговор пациентът призна, че търси възможност да стане необходима „дори за някого“...

В този случай аз като лекар бях късметлия. Болестта не е отишла твърде далеч; жената се съгласи на лечение. Ситуацията беше разрешена безопасно. Но аз все още имам утайката, която споменах в началото. Усещането за ужасен ужас, плашещата тъмнина на болна душа, сякаш търси жертва, която може да бъде удушена в ръцете...

Сега у нас (и много други) няма законодателна основа за разглеждане на такива ситуации. В случай на синдром на Мюнхаузен, лекарят се сблъсква с лъжите и саморазрушителното поведение на пациента, който се опитва да включи лекаря в играта си. Проблемът става етичен: лекарят не може да разчита на открита комуникация и честност на такива пациенти и следователно не може да действа в техен интерес.

"Мюнхаузен" винаги е труден за пациентите: диагнозата може да се подозира, но е невъзможно да се установи без цялостна проверка и дългосрочно динамично наблюдение. Можете да мислите за това заболяване, когато опитен клиницист каже: "Първият път, когато се срещна с такъв случай!".

И накрая, самият филм: "Деветият живот на Луи Дракс" 2016

Прочетете Повече За Шизофрения