Дистимията е поредица от условия, които преди са принадлежали на невротични или личностни разстройства. Сега той принадлежи към групата на афективните (емоционални, настроени) нарушения. Дистимията е вид депресия. Но тя има характеристики и симптоми. Dysthymia е описан за първи път през 1921 г. от Е. Krepelin (немски психиатър), той го описва като основен афективен темперамент, а не като психично разстройство, това състояние, според него, предразполага към развитието на меланхолия.

Какво е дистимия

Дистимията се характеризира с депресивно настроение. Децата могат да проявят прекомерна раздразнителност. Това състояние на депресия или раздразнителност при дистимия продължава средно най-малко две години. Обикновено се среща в зряла възраст, от 18 до 45 години, макар и не толкова рядко в юношеството. Освен това при жените се диагностицира по-често, отколкото при мъжете.

Състоянието на дистимия не е психогенно заболяване, то е по-леко, по-малко стабилно, по тежест на симптомите и клинични характеристики, но в същото време е хронично състояние. Качествените характеристики, подобни на рецидивиращото депресивно разстройство, в някои източници показват сходството му с монополярната депресия.

Рецидивираща депресия - нарушение, характеризиращо се с депресивни епизоди, без отделни епизоди на високо настроение, хиперактивност.

Монополярна депресия - депресия без маниакални състояния. Манията е състояние на неограничена радост и прекомерна двигателна активност, немотивирана от външни или вътрешни фактори.

Но симптомите в природата не са толкова силни, че да бъдат диагностицирани дори като лека депресия. Тежестта на депресивното настроение може да се промени с течение на времето, но не и напълно да изчезне. Намаляване на настроението често се случва вечер. Често депресивните и тревожните състояния се комбинират помежду си.

Типология на дистимия

Има няколко класификации на депресията в съвременната медицина. Всъщност дистимията обикновено се разделя на kaesthetic - когато соматичните оплаквания излизат на преден план и има нарушения на физиологичното състояние - лошо здраве, задух, студ "под лъжицата", болки в червата, стомаха, сърцебиене и характерологични - когато състоянието е наречен „губещ комплекс”, центърът за оплаквания се премества встрани от психиката.

При такива пациенти всичко е лошо, нищо не им харесва. Също така, дистимията се разделя на първична и вторична. Първична, това е така нареченото "чисто". Тоест, при липса на анамнеза за други психични разстройства или заболявания. Следователно, когато се поставя диагноза вторични дистимия, за да се знае какво е, те ще вземат предвид съпътстващите психични заболявания и синдромокомплекси.

Дистимия и нейните основни симптоми

Пациентите с дистимия имат характеристиките на психосоматично състояние и симптоми:

  • Нихилистични възгледи. Те обичат да отричат ​​всичко, да спорят. Но в същото време те не знаят какво да правят, как да живеят.
  • Прекалено взискателен. Често те искат от другите да се подчиняват на техните изисквания.
  • Постоянно недоволство. Пациентите говорят отрицателно за роднини, приятели и обществото като цяло. А тяхното недоволство се отнася най-често до лошо отношение към тях.
  • Силна тревога. Пациентите са постоянно пълни с различни страхове и страхове.
  • Важните инсталации са строго песимистични. Те са придружени от идеята, че всичко е лошо, понякога животът изглежда безсмислен и скучен.
  • Пациентите имат ниска мотивация за лечение.
  • Неспособност за поддържане на емоционални взаимоотношения (понякога тълкувани от роднини като студ или отчуждение).
  • Често пациентите изпитват сексуална дисфункция. Постоянно намалява удоволствието от секса.
  • Нарушения на съня, загуба на апетит.
  • Склонност към хипохондрия (пациентите постоянно приковават вниманието и вниманието на другите към тяхното здраве и проблеми, свързани с тяхното здраве).
  • Намалено самочувствие.
  • Прогресивни комуникационни трудности. За пациентите с развитието на болестта е все по-трудно да общуват, да бъдат в обществото.
  • Значително намаляване на работоспособността с течение на времето.

В практиката на психиатрията се случва случаите на дистимия с тежки нарушения на съня (прекомерна сънливост, която не изчезва, дори ако пациентът спи достатъчно) и повишен апетит, нарушения на соматичното състояние, могат да бъдат наричани атипична депресия или хистероидна дисфория. Или, ако дистимията първоначално е диагностицирана като невротична депресия, то с течение на времето тя може да се превърне в повтарящо се депресивно разстройство, също се случва, че впоследствие се диагностицира биполярно разстройство.

Често, заедно с хроничната дистимия, може да се диагностицира личностно разстройство - нарцистичен, граничен, тревожен, зависим. Отделно, заслужава да се отбележи високият риск от суицидно намерение при пациенти. Въпреки че, в някои източници, напротив, те отбелязват ниска възможност за самоубийство по време на дистимия.

Диагностични функции

Състоянието на дистимия съответства на следните характеристики:

  1. Депресията е дългосрочна (поне две години). Периодите на нормално настроение са много кратки по продължителност (понякога дори по-малко от 2-3 седмици).
  2. Епизодите на депресивно настроение не са толкова устойчиви и тежки в проявите си, както при повтарящо се депресивно разстройство.
  3. Прекалено разкъсване, чувство на отчаяние и безнадеждност.
  4. Значителен спад в способността да се справят дори с простите изисквания на ежедневието, включително домакинството. С течение на времето това може да се влоши.

Диференциалната диагноза (позволява ви да изключвате други, които са сходни по признаци на заболяването) може да бъде значително трудно поради злоупотребата с наркотични вещества. Тъй като дистимията може да доведе до анестезия на пациента и в същото време, анестезията може да включва признаци на дистимия. Същото важи и за злоупотребата с алкохол.

Много голям брой хора страдат от депресия или тревожност, лекарите започват да посещават заради физическото си състояние, а не за психичното. И жалбите са уместни. При събиране на история и личен разговор, пациентите се оплакват от сънливост, умора, летаргия, емоционално безразличие, нарушаване на сексуалния живот. Но не и за реалния спад в настроението.

Особена трудност е и разграничението между дистимия и рецидивираща депресия. Освен това, ако се наблюдават депресивни епизоди след стрес и продължават до 2 години, тогава е възможно това да е продължителна депресивна реакция. Депресивни епизоди, продължили повече от 2 години, могат да бъдат диагностицирани с дистимия.

Трябва да се внимава за данните от психологическите тестове - те не са основните диагностични критерии. Всяко изпитване изисква клиничен преглед, за да се потвърди или отхвърли предвидената диагноза. Тестът за депресия не е основа за диференциране на диагнозата. С трудност и голямо съмнение може да се предположи, че само определен тип личност е по-предразположен към появата на заболяването.

Dysthymia. Лечение и прогноза

Дистимията е трудна за лечение. Може би и защото диагнозата изисква продължителност на депресивни епизоди. Освен това симптомите й може да не са толкова силно изразени, че пациентът да потърси помощ навреме или дори да се приложи. Освен това той може впоследствие да бъде диагностициран с психогенни заболявания. Това само влошава прогнозата и вероятността за успех на терапията. Въпреки това е необходима своевременна медицинска помощ, тя ще подобри качеството на живот на пациента, ще доведе болестта под контрол и ще се справи със соматичните заболявания.

За лечение на дистимия, на първо място, се прилагат методите на фармакотерапия. Приемането на съвременни лекарства помага за ефективно преодоляване на атаките на депресивното настроение. Общият фон на настроението се увеличава, качеството на живот се подобрява. Само пациентът трябва да помни, че ефектът от антидепресанта е забавен (от 1 седмица или повече). Незабавното подобрение не си струва да чакате. Лечението с дистимия с лекарства не се извършва в един етап.

Психотерапията ще бъде много важна за професионалния клиницист. Защото лекарствата не могат да повлияят на нагласите или ценностите. Които с това разстройство могат да претърпят значителни промени. Така че, за психотерапевт отваря широк фронт на работа. Често методите на когнитивна терапия могат да бъдат използвани, то ви позволява да спечелите по-голяма увереност в себе си, да се отървете от усещането, че животът е безсмислен. Психодинамичната терапия може успешно да се използва и за анализиране на причините за социалните адаптационни разстройства и за разкриване на скрити вътрешноличностни конфликти.

За да се подобри настроението, често се препоръчва активна физическа активност, промяна на ситуацията, дори актуализиране на обичайния гардероб, може положително да повлияе на настроението на пациента. Очевидни и ясни причини за това разстройство все още. Естествено, външната ситуация, наследствеността, болестите от различна природа, характеристиките на природата могат да бъдат предпоставки за възникване на заболяването.

Но такива причини се наричат ​​с огромен брой психични заболявания. Дистимията и нейните причини все още са на недостъпно ниво за клиницистите и психолозите. Също така и за пациентите. Но важността на лечението се подкрепя само от този факт. Близките трябва да обръщат повече внимание на болния. Не го оставяйте насаме с мислите си и бъдете по-търпеливи с промените в настроението си и го убедете в необходимостта от своевременно лечение.

Малка депресия - Дистимия

Дистимия (малка депресия) е хронично депресивно разстройство, което се проявява в лека форма, има дълга, продължителна природа и е симптоматично за две или повече години. Създателят на термина "дистимия" е психиатър Р. Спицър, това обозначение сега се използва вместо съществуващите термини за неврастения и психастения.

Според статистическите данни за психичното здраве около 20% от руснаците на възраст от 18 години поне веднъж са се разболяли от дистимия. Това разстройство не парализира напълно умствените, умствените, двигателните области на дейност, като например клиничната депресия. Дистимията обаче оказва значително влияние върху психологичния и соматичния статус на индивида и въвежда някои ограничения в живота на човека.

Температурното разстройство често се среща в детска или юношеска възраст и е по-често срещано при жените. Често дистимията се диагностицира след дълъг период след началото, тъй като повечето пациенти приписват основния депресивен симптом - депресивно настроение на особеностите на характера и не съобщават за дискомфорт на медицинските работници. Диагностиката на заболяването усложнява едновременното проявление на дистимия с други психични патологии, чиито симптоми са изразени по-интензивно и ясно. Припокриването на други афективни или патохарактерологични състояния се осъществява непрекъснато, дори в ранните етапи на развитието на заболяването. В същото време може да се образува клинична картина на истерична или хронична дисфория. Болестта, която продължава повече от 3 години без лечение значително увеличава риска от поява на по-сложни и по-дълбоки форми на депресия в случай на криза в живота. Появата на лека депресия преди 21-годишна възраст е изпълнена с чести рецидиви и наличие на повече симптоми.

Лицата, страдащи от депресия, изглеждат уморени, слаби, увехнали, лишени от енергия. Те са описани като непоправими песимисти, считани за раздразнителни, мрачни, скучни, нахални хора. Пациентите с дистимия разглеждат трудностите, възникнали като природни събития, не се опитват да ги преодолеят или да им се противопоставят. За тях са типични:

  • апатично състояние,
  • тъжно настроение
  • нисък интерес към дейностите
  • anhedonia - невъзможността да изпитате удоволствие.

При изследване на пациенти с дистимия е установено, че над 75% от тези с тази диагноза имат анамнеза за някои хронични заболявания от органичен характер или друга психична патология. Често дистимия, съчетана с нарушения:

  • Тревожно-фобично (чести пристъпи на пристъпи на паника, наличие на генерализирана тревожност);
  • преобразуване;
  • Соматични заболявания;
  • пристрастяване наркотици;
  • Алкохолизмът.

Основните видове дистимия

Соматизирани (кадестетически) дистимии

В случай на соматизиращ тип заболяване, пациентът описва характерните оплаквания: общо неразположение, повишено сърцебиене, задух без упражнения, запек, сълзене и интермитентно сън. Ниското настроение, като правило, е субективно слабо изразено, пациентът има чувство на ирационално безпокойство. Често депресия, депресия, тъга, празнота приемат соматичен оттенък под формата на усещане за парене в гърдите, „студено студ” в областта на сърцето. С развитието на болестта астеничните състояния се появяват на преден план: намалява активността, летаргията, физическата слабост или аномалните телесни усещания.

Характерни (характерни) дистимии

Този вариант на заболяването се наблюдава в конституционно-депресивни личностни типове. Клиничната картина на заболяването се състои от постоянни, непроменящи се за отделните състояния и усещания:

  • анхедония,
  • наклонности към "болките"
  • вроден песимизъм
  • преобладаващи и доминиращи във времето мисли за безсмислието на съществуването,
  • чакам само неприятности, нещастия, проблеми в бъдеще,
  • разкаяние за направените грешки, обикновено въображаеми,
  • повишена чувствителност към незначителни отрицателни стимули.

Пребиваването в апатично състояние постепенно формира депресивен светоглед, чиято централна сърцевина е “загубеният комплекс”. Пациентите с дистимия, предизвикана от характера, се възприемат от хората около тях, които винаги са мрачни, мрачни, недоволни и неразбираеми. Такива хора несъзнателно отблъскват не само непознати, но и близки хора. Видими прояви на потиснато състояние също са видими, следи от сънливост се виждат в движения и изражения на лицето: при пациенти с понижени ъгли на устата, не бърза походка, малко жестикулация. Без значение каква дейност извършват, всяка работа ще им бъде неприятна, безинтересна и бързо уморена. Хората с дистимично разстройство не са способни на дългогодишни усилия, те са изключително нерешителни, подозрителни и не могат да поемат инициативата. Въпреки високо развитата интелектуална сфера, всяка умствена работа предизвиква огромен стрес и води до крайно умора.

Дистимия: Причини

Все още няма единна експертна теория за факторите, които провокират тази хронична депресия. Най-обещаващата хипотеза предполага пряка връзка между появата на дистимия и промените в химичния състав на веществата, които регулират работата на мозъка. Недостигът на серотонин, като основен невротрансмитер или инхибиране на неговото предаване, е водещ фактор за образуването на депресивно разстройство.

Шансовете за дистимия се увеличават:

  • Постоянно излагане на външни фактори на стрес;
  • Хронични соматични заболявания;
  • Някои лични характеристики и индивидуални свойства на нервната система;
  • Проблеми, произтичащи от “детството”: неправилно възпитание, извън изискванията на родителите, загуба на близки в детска възраст, социална изолация;
  • Неадекватно, небалансирано хранене;
  • Липса на работа и почивка.

Дистимия: Симптоми

Основният симптоматичен симптом на заболяването е следният: поне две години, постоянно или по-голямата част от времето, пациентът е забелязал неразумно ниско настроение и проявява субективни признаци на депресия.

Съгласно препоръките на DSM-IV за поставяне на диагноза „дистимично разстройство”, състоянието на пациента трябва да отговаря на два или повече критерия, като:

  • Промяна в поведението на хранене: липса на апетит или прекомерна нужда от храна;
  • Нарушения на съня: безсъние през нощта, ранно събуждане сутрин, повишена сънливост следобед;
  • Умора, чувство на умора и липса на жизнена енергия;
  • Ниско самочувствие, самооценка, прекомерна самокритика и самообвинение;
  • Чувство на празнота, понякога - липса на мисли;
  • Забавяне на умствените функции, влошаване на способността за концентрация, трудности при бързото вземане на най-правилното решение;
  • Загуба или намаляване на интереса към обичайните дейности, невъзможност за забавление;
  • Песимистична оценка на миналото и настоящето, увереност в безсмислието и безсмислието на бъдещето;
  • Неотзивчиви към терапевтични мерки главоболие "напрежение", ставни болки, нарушения в храносмилателния тракт.
  • Периодично възникващи или натрапчиви мисли за подхода на смъртта, самоубийствени идеи.

Като правило, горните прояви на дистимия оказват негативно влияние върху всички сфери на човешката дейност: социална, професионална, лична. Много пациенти са принудени да променят обичайния си начин на живот: те се ограничават до контакти, отказват да посещават масови събития, често сменят работата си, прекъсват връзките със съпруга си и се разделят с любимия си човек.

При диагностицирането на дистимията си струва да се разграничат симптомите от клиничната картина на други психични разстройства или соматични заболявания, като:

  • голямо депресивно разстройство
  • епизоди на мания
  • циклотимия
  • шизофрения,
  • измамни нарушения
  • хипофункция на щитовидната жлеза,
  • хормонални нарушения.

Необходимо е да се изключи възможността за поява на депресивни симптоми в резултат на употребата на наркотични или психотропни лекарства, прекомерен прием на алкохолни напитки, като странични ефекти на всички лекарства.

Дистимия: лечение

Въпреки факта, че дистимичното разстройство е признато за относително сериозно заболяване, то е добре и успешно подлежи на терапия. Важна роля за постигане на стабилна ремисия играят: навременна диагноза, определяне на тежестта и подтипа на депресията, комплексно лечение с фармакологични лекарства и методи на психотерапия. Адекватната комбинация и стриктното спазване от страна на пациента на всички терапевтични мерки помага да се елиминират проявите на болестта, да се намали рискът от рецидив и да се даде възможност на индивида да се върне към пълноценно функциониране в обществото.

Психотерапевтичните методи, използвани при лечението на разстройства на настроението, обучават клиента как да реагира правилно и да предотврати негативните ефекти от ежедневното излагане на стрес фактори. Техниката цели пациента да поддържа здравословен начин на живот, да информира за начините за релаксация и най-важното е, че те спомагат за установяване и преосмисляне на първопричините за дистимия. Голямо значение при лечението на разстройството е посветено на когнитивната терапия, която се оказа много ефективна и стабилна при лечението на афективни състояния. Добавянето към индивидуални сесии е групова терапия, която позволява на индивида да овладее уменията на положителната междуличностна комуникация, помага да се повиши самочувствието и да се развие самочувствие.

Има много различни антидепресанти, използвани за дистимия. Като се вземат предвид индивидуалните особености на психичното и соматичното състояние на даден пациент, лекарят избира най-подходящите лекарства с минимални странични ефекти. Медикаментозното лечение на разстройството се състои от използването на антидепресанти от различни групи: трициклични антидепресанти (ТСА), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), моклобемид, модерен инхибитор (AIMR-A), представен от Aurorix.

Терапевтичният ефект на антидепресантите се появява 2-3 седмици след началото на лечението. Препоръчва се приемането на предписаното лекарство за шест до девет месеца. Необходимо е да се информира пациента, че изтеглянето на антидепресанти се извършва постепенно за период от 2-3 седмици. Също така, пациентът трябва да е наясно с възможността от странични ефекти на белия дроб.

Дистимия: какво е това? Причини и лечение на дребна депресия

Концепцията за дистимия (малка депресия) е в много отношения подобна на концепцията за невротична депресия (или депресивна невроза), като в МКБ-10 тези нарушения са включени в групата на персистиращите афективни разстройства и имат едно и също кодиране (F34.1). За да разберем по-добре същността на болестта, представете си хронична депресия, която продължава години наред, но никога не е достатъчно дълбока, за да направи депресивна диагноза. Това ще бъде състоянието на дистимия. Поради неясния характер на симптомите, хората често пренебрегват търсенето на медицинска помощ и не получават необходимото лечение, дори ако синдромът на хроничната умора и други прояви на болестта им причиняват много проблеми в ежедневната и професионалната си дейност. Дистимичното разстройство е опасно, тъй като увеличава риска от множествени гърчове в последствие изразена клинична депресия.

Какви са причините за дистимията?

Ендогенните и външните фактори могат да повлияят както на развитието на дистимията, така и на всяко афективно разстройство. Хроничното депресивно настроение е повече свързано с биохимичните процеси на мозъка, а именно производството и предаването на серотонин. Причините за ненормалното функциониране на невротрансмитерните системи могат да бъдат от чисто генетичен или ситуационен произход. В първия случай дистимичното разстройство може да започне дори в ранна детска възраст, докато симптомите му често се приемат за естеството на детето. Но началото на заболяването в зряла възраст обикновено се причинява от психогенни ситуации, например загуба на близък или тежък стрес. Такава форма на нарушението като ендореактивна дистимия се развива поради взаимодействието на ендогенни и психогенни причини. Следните фактори увеличават риска от дистимия:

  • нарушение или липса на нормален режим на почивка и работа;
  • лошо хранене, липса на витамини и минерали за нормалното функциониране на организма;
  • психологическа травма на децата (липса на родителска любов, семейни конфликти, възпитание в непълно семейство, жестоко отношение и повишени изисквания);
  • специални личностни черти (педантизъм, склонност към песимизъм, ниска активност и жизненост), естеството на невротичния склад, особено функционирането на нервната система;
  • хронични физиологични заболявания;
  • живот в стресираща среда.

Особености на заболяването

Дистохимичното разстройство най-често започва в младостта, понякога дори в детска възраст. Въпреки че някои форми на заболяването, като ендореактивна дистимия, могат да започнат дори по време на периода на инволюция. Такова хронично депресивно настроение обикновено продължава повече от две години, а понякога и много по-дълго. Според неговото развитие дистимията прилича на рецидивиращо депресивно разстройство, но не го достига по клинични причини. Намаляване на настроението и други субдепресивни симптоми се наблюдават в продължение на месеци, а относително положителните периоди са много по-кратки (няколко дни или седмици). При ранната поява на дистимия, рецидивите с ярки симптоми се появяват по-често. След три години на заболяването повечето пациенти развиват единични или повтарящи се големи депресивни епизоди. Трябва да се отбележи, че около 75% от пациентите страдат от други психични или хронични соматични заболявания, например алкохолна или наркотична зависимост, дисоциация, социална фобия, тревожност или паническо разстройство. За дистимията, както и за невротичната депресия, е характерно, че човек като цяло поддържа нормално ниво на функциониране в семейството и обществото.

Симптоми на дистимия

Как да се определи наличието на дистимия? Най-характерните симптоми са идентични с класическите депресивни - анхедония (невъзможност за ползване), ниско самочувствие и депресивно настроение. Въпреки това, те не са толкова изразени, затова понякога дистимията, подобно на маскирана депресия, крие зад соматични прояви и общо неразположение, което усложнява диагностиката и лечението. По време на хода на заболяването най-често се наблюдават следните соматични, умствени и когнитивни симптоми:

  • мълчалив, избягване на социални контакти;
  • склонност към размисъл и съжаление за миналото, песимистична оценка на перспективите;
  • намалена способност за изпълнение на ежедневните задължения;
  • отчаяние, съмнение в себе си, чувство на безнадеждност;
  • загуба на интерес към любими преди дейности;
  • намаляване на концентрацията, активността и енергийното ниво;
  • нарушение на съня и апетит, сълзене, синдром на хроничната умора.

Разнообразни нарушения

Дистимията се разделя на първична, която не е свързана с предишната психична болест, и вторична, която обикновено се развива на фона на друго соматично или психично заболяване. По-ранно начало е характерно за основната форма на заболяването. Вторичното разстройство често се свързва с външни травматични обстоятелства. Ендорективна дистимия принадлежи към категорията на вторичните, поради жизнената природа на клиничната картина с хипохондричните и смущаващи преживявания. Симптоматологията отличава такива форми на дистимия: характерологични и соматизирани. Соматизираната форма на заболяването се характеризира с това, че пациентът се оплаква най-вече от неразположение, неприятни физически усещания в областта на сърцето или стомашно-чревния тракт. На преден план излизат соматичните симптоми: прекъсване на съня, сълзене, тахикардия, чревна обструкция, задух. Характерният тип дистимия се характеризира с преобладаване на депресиран поглед върху живота в човека. Такива хора са твърди песимисти, не знаят как да се забавляват и са постоянно депресирани. Преди това такива характеристики бяха считани за характер на темперамента. Днес тази гледна точка се поставя под въпрос, повечето психиатри смятат, че такива прояви са следствие от ранните дистимии.

Диагностика и лечение на дистимия

Фактът, че симптомите на депресия се изразяват имплицитно, често води до факта, че пациентът мълчи за тях, така че диагнозата се прави не веднага. За да се определи правилното лечение при диагностициране на лека депресия, освен оценка на всички клинични критерии, е необходимо да се изключи тревожно-депресивен синдром, някои варианти на шизофрения, влиянието на токсични вещества и други психотични заболявания. Диагностицирането е трудно, ако пациентът основно се оплаква от физически дискомфорт и крие депресивни симптоми. В такива случаи не се открива дистимия, подобно на маскирана депресия, и лечението става безсмислено. Затова определено трябва да информирате психолог или психотерапевт, преди да предпише лечение за лошо настроение, униние, умора и песимистични възгледи, дори ако смятате, че това е характерно за характера. Как да се преодолее такъв хроничен понижен синдром на настроението като дистимия? Лечението започва с подбора на антидепресанти, най-често използвани от SSRIs. Хоспитализацията се изисква в редки случаи, когато дистимията има много негативен ефект върху социалната адаптация и качеството на човешкия живот. Не последното място в хода на лечението е заето от методите на психотерапията. Особено ефективни са групите за подкрепа, които позволяват да се преодолее синдромът на губещи и да се научат да изграждат междуличностни отношения.

дистимия

Дистимията е леко психично разстройство, характеризиращо се с епизоди на тъмно, депресивно настроение. Това е така наречената субдепресия, която според степента на симптомите не достига нивото на голямо депресивно разстройство. Хората с дистимия са присъщи на песимизъм, склонност към тъмни мисли, скептицизъм за положителните емоции, които другите показват.

Дистимията обикновено се развива при хора с конституционно-депресивен тип личност. По правило заболяването започва в ранна възраст. Причините за развитието на дистимия в по-късна възраст могат да бъдат очевидни стресови ситуации.

При лечението на това разстройство в психичната сфера се използват антидепресанти, междуличностна, когнитивно-поведенческа и семейна психотерапия.

Причини за Дистимия

Признаци на субдепресия се дължат на промени в човешката психика. Това състояние обикновено се развива при тези, които страдат от сезонни депресивни разстройства. Такива хора се характеризират с депресия и чести промени в настроението. Тялото им не произвежда достатъчно серотонин (хормона на "щастието"), който помага на човек да преодолее стресовите ситуации. С неговия недостиг е трудно човек да се справи с трудностите в живота. Резултатът е състояние като дистимия.

Изследователите също така отбелязват ролята на наследствения фактор в развитието на субдепресия. Проявите на симптоми на дистимия страдат от тези хора, чиито роднини са имали това психично разстройство. Ако човек има предразположение към това разстройство, то при възникване на провокиращи фактори може да се развие дистимия.

При идентифициране на причините, водещи до развитието на това психично разстройство, много внимание се обръща на начина, по който са минали детските години на пациента. В края на краищата, можеше да възникне поддепресия поради потискането на дете от родителите, насилието в детството и липсата на внимание от страна на родителите. Резултатът от всичко това е склонността към песимизъм, намалено самочувствие, изчезване на положителни емоции, постоянен опит.

Симптоми на дистимия

Най-често при жените се развиват симптоми на дистимия.

Те се проявяват в състояние на депресия, рязка промяна на настроението, песимизъм и апатия към събитията, които се случват наоколо и близките хора. Такива хора са донякъде откъснати от външния свят, те винаги са в състояние на трудно обяснима болка, морална празнота. Те имат нарушен сън - може да бъде неспокоен, с ранни събуждания, или може да бъде безсъние. Такъв човек е постоянно в депресирано състояние на ума, чувства страх, собствената си безполезност, безнадеждност, му се струва, че той, като човек, не се е състоял. С течение на времето, пациентът с дистимия развива комплекси за малоценност, вина без особена причина. Отличителната личност е бавна, както физическа, така и психическа.

Човек в състояние на хронична субдепресия постоянно се чувства уморен, липса на енергия за извършване на най-прости действия. В такова състояние е трудно да се концентрираме върху един конкретен случай или да мислим за важен проблем, за пациента е трудно да вземе решение независимо. При дистимията може да има липса на апетит или обратно. Резултатът от това са проблеми с храносмилането, ставите, мускулите могат да наранят и често се наблюдават главоболия. При продължително психично разстройство, нарушение на стола, сълзене, може да възникне недостиг на въздух. В състояние на хронична субдепресия, пациентът може да присъства на мисли за болест, смърт.

Симптомите на дистимия също включват: социална изолация, намаляване на разговорливостта, вторично лишаване.

За да се диагностицира дистимия, е необходимо депресивното настроение да присъства в лицето през по-голямата част от деня за повече от шест месеца и поне две години.

Що се отнася до децата, критерият за наличие на дистимия е продължителността на проявата на симптомите му в продължение на най-малко една година.

Въпреки това, по време на периоди с ниско настроение, трябва да се наблюдават поне два от следните симптоми:

  • Безсъние или хиперсомния;
  • Усещане за безнадеждност;
  • Преяждане или слаб апетит;
  • Умора или умора;
  • Нарушаване на вниманието, трудности при вземане на решения;
  • Ниска самовъзпламеняване.

За дистимията казвам, ако:

  • В продължение на две години (една година при деца) нарушенията, наречени симптоми, отсъстваха не повече от два месеца подред;
  • През първите две години (една година при деца) не е имало голям депресивен епизод;
  • Никога преди пациентът не е имал маниакални, хипоманиални или смесени епизоди;
  • Разстройството не е свързано с шизофрения или заблуждаващо разстройство;
  • Симптомите не са причинени от действието на екзогенни вещества или общо заболяване;
  • Симптомите водят до развитие на клинично значим дискомфорт или увреждане на човешкия живот в различни области на живота (социални, професионални).

Лечение на дистимия

Преди лечението на дистимия е необходимо да се диагностицира точно. В този случай, лекарят трябва да се увери, че симптомите на заболяването не са резултат от медикаментозно лечение или от конкретно заболяване, например наркомания, алкохолизъм, хипофункция на щитовидната жлеза.

Лечението на това психично разстройство е доста сложен и продължителен процес, но с правилния подход той може да бъде лекуван. Лечението на дистимия включва използването на методи за лекарствена терапия и психотерапия.

Целта на психотерапията е да научи пациента как ефективно да преодолява ежедневните негативни чувства и лошите емоции, да повишава самочувствието, да развива самочувствие и да развива междуличностни умения. Обикновено на пациент с дистимия се предписват индивидуални психотерапевтични сесии, но също така е възможно да се посещават групови тренировки за хора с подобно заболяване.

В основата на лекарствената терапия е приемането на антидепресанти в продължение на поне 6 месеца. Обикновено при дистимия се предписват трициклични антидепресанти: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. Напоследък използването на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина също стана широко разпространено.

В допълнение, при лечението на дистимия се използва енотерапия, амитало-кофеинова дезинфекция, терапия с ноотропи, сеанси на азотен оксид, интравенозно приложение на новокаин.

Хората с субдепресия също се съветват да поддържат здравословен начин на живот, да се хранят, редовно да се хранят, да тренират, да премахват алкохола и пушенето.

Дистимията е сравнително стабилно психично разстройство, което прави живота на човека труден и безрадостен, което не може да доведе до нарушения във функционирането на вътрешните органи и системите на тялото. Ето защо е важно дори в детска възраст да се предотврати развитието на дистимия, повишаване на нивото на самочувствие и самочувствие на детето, развиване на уменията му за преодоляване на стресови ситуации.

Какво е дистимия?

Много хора са склонни към различни видове депресии. А някои от тях са изправени пред психично разстройство на фона на редовно депресивно настроение. Да бъдеш в състояние на тъга, униние и депресия, човек не забелязва как се разболява с дистимия.

Какво е дистимия

Лека форма на депресия (хронична) - това е дистимия. Характеризира се с периодична промяна на настроението от нормално към депресирано. Продължителността на всеки период се влияе от индивидуални фактори. При липса на ефективно лечение, дистимията може да се превърне в по-тежко психично заболяване.

По-често дистимията се среща в млада възраст. Рискът от патология е по-висок при жените, отколкото при мъжете. Развитието на болестта може да бъде предизвикано от дефицит на внимание, фрустрация, тормоз от всякакъв характер и емоционален стрес.

С течение на времето болестта ерозира идентичността на човека. Намалява се самочувствието, песимизмът, избягването на положителни моменти, сълзливостта и постоянното намаляване на настроението, редуващи се с нормалното състояние. Повечето дистимични носители изпитват летаргия и умора, липса на удоволствие (невъзможност за радост).

Дистимия: Причини

Сред причините за дистимията са само 3:

  • Наследствена (генетична предразположеност).
  • Личност (трудности в личния живот и на работа).
  • Недостиг на серотонин (хормон на радостта).

- Според изследванията, в развитието на дистимия, има наследствен фактор. Съществува риск от психично разстройство в присъствието на роднини, които са носители на болестта. Предразположението и редица провокативни обстоятелства могат да доведат до дистимия.

- Често образуването на дистимия допринася за неспокойните детски години. Потискането на родителите и липсата на внимание от тяхна страна, както и насилието, пораждат песимизъм, постоянни преживявания, намалено самочувствие и неспособност за позитивно възприемане. Всичко това е провокиращ фактор за развитието на болестта.
Чести са случаите на дистимия при възрастни. Постоянните чувства на неудовлетвореност, стрес, фрустрация и други негативни ефекти на умствения план разрушават нервната система. Това може да доведе до развитие на дистимия.

- Серотонинът е основната връзка на нервните клетки. За нейната синтеза е необходима естествена светлина. Благодарение на хормона на щастие, регулиране на настроението, проявление на емоции, сън и апетит, както и други процеси, които са еднакво важни за човешкия живот, се случват. При липса на серотонин, химичните процеси в мозъка могат да доведат до развитие на дистимия.

Екологични фактори, хронични физически и психически заболявания, фамилна история и различни негативни влияния, които потискат психиката, също могат да допринесат за формирането на дистимия.

Дистимия и настроение (видео)

Видеото показва какво е дистимия. Симптомите на това патологично заболяване. Причини за влошаване на настроението. Препоръки за подобряване на психичното състояние на пациента.

Симптоми. Характерни и соматизирани дистимии

Курсът на психично заболяване може да бъде придружен от следните симптоми:

  • Бавно състояние (бавно в изпълнението на задачите).
  • Умора (чувство на умора, намаляване на енергийния потенциал и работоспособност).
  • Песимистично настроение (критично за собствените неуспехи, липса на предприемачество, негативни очаквания).
  • Намалено самочувствие (липса на самочувствие и самоувереност, недоверие към себе си).
  • Усещане за безнадеждност (постоянен престой в тъга, липса на вяра в най-доброто).
  • Проблеми със съня (сънливост или безсъние, смущаващи сънища).
  • Тежка нерешителност (проблеми с избора, повишена предпазливост, задълбоченост).
  • Лоша концентрация (проблеми с възприятието и запаметяването, невниманието).
  • Нарушаване на апетита (гладуване или преяждане).
  • Ефективност спад (избор на трудния начин и неговото усложнение за решаване на задачите).
  • Соматична патология (нарушение на вътрешните органи и системи).

Заболяването може да се прояви по различни начини. Следователно има 2 вида дистимия:

  • Соматично.
  • Характерологично.

За соматизираните дистимии са характерни следните симптоми:

  • неразположение;
  • повишено сърцебиене;
  • задух;
  • изпотяване;
  • често събуждане по време на сън;
  • сълзливост;
  • запек;
  • тревожност;
  • тремор на крайниците;
  • вестибуларни нарушения;
  • диспепсия.

В началните етапи на соматизираната дистимия, периодите на лошо настроение и тревожност могат да се колебаят под влиянието на обкръжаващите обстоятелства. Впоследствие динамиката става постоянна, когато усещането за безпокойство и тревожност се заменя с физическа импотентност и намаляване на активността. И мястото на напрежението е летаргия или се активира самонаблюдението.

Характерната дистимия се дължи на следните симптоми:

  • загуба на смисъла на живота;
  • далак;
  • намалено самочувствие;
  • вина;
  • песимизъм;
  • очакване на неуспехи и нещастия;
  • безрадостно и скучно възприятие;
  • не придава значение на ярки житейски събития, тяхната бърза забрава.

С течение на годините характерологичните дистимии образуват в пациента депресиран мироглед, култивират комплекса на губещия. Не се изключват мисли за самоубийство. Жените са по-податливи на дистимия.

диагностика

За ефективно лечение на дистимия е необходима правилна и навременна диагноза. За да се постави диагноза, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Използвайте специален набор от въпроси, за да идентифицирате психично заболяване.
  • Идентифициране на няколко симптома едновременно.
  • Наличието на трайно намаляване на настроението за най-малко 2 години.
  • Наличието на симптоми от два месеца подред и др.
  • Диференциране от голяма депресия и смесени състояния, епизоди на мания (хипомания).
  • Липса на връзка с заблуди и шизофрения.
  • Изключване на диагнозата циклотимия.
  • Премахване на влиянието на алкохол, наркотици и лекарства.

Лечение, антидепресанти за дистимия

Терапевтичните мерки, насочени към премахване на дистимията, предполагат интегриран подход, който се счита за по-ефективен. Тя включва медикаменти и психотерапия.

  • антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, синекван);
  • селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), включително Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox и Paxil;
  • SSRIs и норепинефрин ("Simbalta", "Effeksor");
  • стабилизатори на настроението ("литий").

психотерапия:

  • индивидуални психотерапевтични консултации (решаване на лични проблеми с помощта на специалист);
  • групова терапия (повишаване на самочувствието, освобождаване от негативността, намиране на смисъла на съществуване);
  • помощ от семейството (психологическа подкрепа от приятели и роднини).

Когато соматизира дистимия ефективни такива лекарства:

  • традиционни антидепресанти (“Анафранил”, “Велаксин”, “Флуоксетин”);
  • антидепресанти с двойно действие за елиминиране на симптомите и подобряване на настроението (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

За характерологични дистимии се използват дългодействащи антипсихотици и антидепресанти за корекция на поведението. От ефективни невролептици "Халоперидол", "Деканоат", "Флюксол Депо".

Как да изгубим радост (видео)

Филмът разказва за хронична депресия и как да се справяме с нея. Причини и симптоми на психично заболяване. Отричане на самооценката на наркотици. Задължително пътуване до психотерапевта.

Прогноза и възможни усложнения

Продължителността на заболяването може да бъде няколко години. Терапията не гарантира пълно излекуване. Дистимията е по-лесна за прехвърляне, отколкото нейната клинична форма, но доставя много проблеми при изпълнение на домашни и служебни задължения. Въпреки това, рискът от самоубийство се увеличава.

В случай на липса на подходящо лечение (или липса на такова), прогнозата за пациенти с дистимия е разочароващо:

  • промени в поведението на настроението;
  • разговори за смъртта и желанието за самоубийство;
  • ограждане на хора, разрушаване на социалните връзки;
  • лишаване от работа, семейство;
  • нараняване на себе си и другите;
  • развитие на голяма депресия;
  • опитът за самоубийство може да успее.

предотвратяване

За да се намали рискът от дистимия или да се предотврати вече съществуващо заболяване, трябва да следвате прости правила:

  • ангажиране в интересна афера;
  • изпълнение на стара мечта;
  • комуникация със семейството, приятелите;
  • обсъждане на проблеми, изхвърляне на негативни емоции;
  • извършване на дихателни упражнения;
  • спортни занимания;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилна и навременна храна;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • организиране на носталгични вечери с курс по положителен;
  • управление на изражението на лицето, обучение на мускулите, формиране на усмивка;
  • периодично изследване на дистимия, посещение на лекар.

дистимия

Дистимията е вид изтрита депресия, която е много по-лесна в сравнение с класическата ендогенна генеза на депресията. Дистимията в нейното разпределение значително надвишава набора от патологии, което от своя страна води до проблеми с работоспособността, като приема потенциално работещи лица.

Характерно е, че това разстройство все повече се разпространява, което е свързано с начина на живот на индивидите. Смята се, че моторно-умствените натоварвания и режимът на работа могат да доведат до латентен ход на това разстройство, усложнява диагнозата. За такива патологии, тяхното ранно откриване е много важно, което допринася за изключването на усложненията.

Какво е дистимия?

Хроничната дистимия е типичен ход на това разстройство. Тя има тенденция да тече в лека форма, но е много забавена във времевите рамки. Характерно е, че болестта трае поне две години, тъй като нейният курс е плитък и скрит, което води до смачкване на симптомите.

Самото наименование „дистимия” за първи път е използвано от Спитцер, той се опитва да замени този термин с напълно различна група нарушения: неврастения, както и този вид психастения. Според ОНД около 20% от хората след пълнолетие най-малко веднъж са страдали от подобно разстройство. Това е много депресиращо, като се има предвид трудоспособната възраст на хората, засегнати от болестта. Но в сравнение с клиничната депресия тази патология е много по-малко инвалидизираща, но дистимията е по-опасна за соматичната страна и също парализира умствената и умствената страна. Всичко това ограничава живота на индивида и много значително.

Появата на тази патология е по-често в юношеството и дори в детска възраст. При деца това се случва повече поради влиянието на семейството, и при подрастващите поради тестовете за училищна възраст. Жените са обект на дистимия, която е свързана с хормонални промени. Дистимията рядко се диагностицира незабавно, това се дължи на износването на симптомите. Възрастните често не обръщат внимание на симптомите, изхвърлят го върху характерните особености на индивида. Диагностицирането на тази патология е много скрито, ако има друга патология, защото често е блокиран от други симптоми, така че е много трудно да се открият допълнителни симптоми.

Хроничната дистимия се диагностицира по-често, когато други симптоми се припокриват. Истерична дистимия се среща и при този тип индивиди, което е свързано с вида на личността и възпитанието. Това заболяване не е в състояние да остане на едно място за дълго време, постепенно напредва. Ако патологията достигне 21 години, курсът се счита за неблагоприятен. След това рецидивите стават по-чести, увеличавайки броя на симптомите.

Индивид, подложен на дистимия, се характеризира с множество клиники, симптомите се размножават, комбинирайки много комплексни синдроми. Изследването също показва наличието на органични заболявания, както и за повечето хора с дистимия. Често тази патология се съчетава с тревожност и фобии. Може да има и конверсия, т.е. истерични разстройства. Соматичните и наркотични заболявания се комбинират с дистимия.

Дистимията има няколко категории по класификация. Соматизираните дистимии включват характерни оплаквания: общо отрицателно здравословно състояние със соматични оплаквания, докато растителните с гастроинтестинални нарушения са свързани. Жалбите не са характерни пряко за соматичен характер, а по-скоро са причудливи с интересни образувания, т.е. в главата ще пробие, видя стомаха и други подобни. Характерологичната дистимия се наблюдава при индивиди с определени конституционни особености, особено при депресивно-подозрителни лица.

Хроничната дистимия има много различни причини, въпреки че те често са доста незначителни. Индивидите с огромен набор от страхове и стресови фактори са най-обект на дистимия. Хроничната сомато-патология също има отрицателен ефект. Невротичната личност и патологичното образование също играят роля, особено в конституционната форма. Дори и начинът на живот допринася за развитието на патологията.

Симптоми на дистимия

Изразителността на симптомите на дистимия никога не надвишава депресивната, но все още има известно сходство в тях. Характерно е, че такива индивиди са много песимистични и раздразнителни, често в характера си лицемерие и прекомерно безпокойство. Темпер ги посещава не само в дъждовни дни, но постоянно, дори по време на ваканция. Такива хора са почти винаги ужасно уморени и изчерпани и това несъмнено засяга всички аспекти на живота. Тъгата и депресията са винаги близки до такива личности.

Отчасти те се дават от безполезни мисли за безсмислието на тяхното същество. Често паническите атаки са свързани с дистимия. Индивидите стават мързеливи и апатични, без да искат да полагат и най-малкото усилие. Освен това тяхното самочувствие е изключително ниско и води до чувство на жалост в живота. В същото време бъдещето и миналото изглеждат изключително песимистични за тях, а настоящето не е много различно за тях, всичко прилича на слята сива маса от ежедневието, която изобщо не създава положителен заряд.

Дистимията се характеризира и с намалени нужди и отсъствие на каквито и да било, дори примитивни желания, индивидуалното "изсъхва" в живота и потенциалните условия. Анхедония - липса на удовлетворение от всичко, постоянна компаньонна дистимия.

Соматичните оплаквания могат да се проявят по най-различни начини, може да бъде или незначително неразположение или цялостна подробна картина на оплакванията. Проблемите със съня, които преследват пациент с дистимия, са много характерни, той почива само със значителна умора. Тъй като все още липсва серотонин в патогенезата на дистимията, трудно е човек да почувства щастие и удовлетворение, той е в състояние на „тъга”. Има дори дистимичен тип личност, който е предразположен към безпокойство. Именно към странните им причудливи оплаквания е важно да слушате, за да не пропуснете дистимията.

В зависимост от курса, формите на дистимията се различават както по симптомите, така и по причините. Дистимията с депресия е съвкупност, която, започвайки с дистимия, в крайна сметка се превръща в изразителни депресивни симптоми, което е още по-лошо. Освен това, тя може да бъде или дълбока депресия или чести обостряния. При чистата дистимия, класическата депресивна триада не се наблюдава, най-често няма двигателно инхибиране. И вече чистата дистимия има соматизиран подтип, който се проявява с изкуствени соматогенни оплаквания.

Вътрешната тревожност, характерна за дистимията, обикновено се проектира върху бъдещето, така че индивидът не предвижда живота и очаква само най-негативните резултати. Характерно е, че миналото за тях остава в най-лошите цветове, което ги води до униние, принуждавайки отново и отново да изпитат фантомните грешки от миналото. Естествено дистимиците не са в състояние да изграждат взаимоотношения и се възприемат от хората като затворени. В същото време те се нуждаят от подкрепа и ако имат доверие на някого, ще излеят душите си в безкрайност, много бързо ще хвърлят довереното лице в полет, защото е много трудно да се слуша само за вечни оплаквания. Липсата на инициатива надделява над всички интелектуални придобивания.

Лечение на дистимия

Лечението се прилага с правилното потвърждение на диагнозата. В случай на дистимия, този процес може да отнеме до две години поради субклиника. Освен това диагнозата е възпрепятствана от лишаване от симптоми и налагане на други патологии. Освен това, ако за две години болестта засегна по-малко от половината дни в годината, дистимията се изключва.

Най-често имунотерапията се използва в терапията. Дори и за класически дистимии, имуномодулаторите ще се превърнат в отлично средство, а при липса на имунологични консултации могат да се използват по-безопасни адаптогени: жен-шен, елеутерокок, шизандра-лимонова трева, ехинацея, липа, салвия. Отлично лекарство за стимулиране, може да се каже, всичко е трибестан и подобна група лекарства от трибулус - растения с отлични тонизиращи свойства. В случай на прекомерно изразено безпокойство, можете да използвате седативни препарати, произведени от растенията: валериан, мелиса, мента, персен.

От фармакологичната селекция на антидепресантите са естествено важни на първо място. В този случай, в зависимост от тежестта на ефекта ще даде различни групи. При напреднали случаи са подходящи трициклични препарати: амитриптилин, синекван, кломипрамин, имипрамин. За по-сложно и дългосрочно лечение е препоръчително да се използва SIOZSy: Paksil, Prozac, Luvox, Melipramin, Cellex, Zoloft. Понякога, в допълнение към серотонин, лекарството приема норепинефрин: Simbalta, Effeksor. Можете да използвате стабилизиращи настроението средства: Litosan, Lithium под контрола на литиевия кръв, или Valprokom, Valpronath, Depakine.

Психотерапевтичните техники имат голям ефект, особено върху характерологичните дистимии. По-добре е да започнете индивидуално, а когнитивната психотерапия и психоанализата също ще работят, в зависимост от вътрешните проблеми. След това можете да свържете групови класове, които ще формират положително ориентирана комуникация. В допълнение, семейната психотерапия ще елиминира семейната патогенеза, като помага за поддържането на здравословни семейни отношения.

Прочетете Повече За Шизофрения