Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, характеризиращо се с изразени афективни разстройства. В медицинската терминология терминът "биполярно афективно разстройство" също се използва за означаване на MDP. Това психично разстройство се проявява под формата на редуващи се мании и депресия. Често има атаки само мания или, напротив, депресия, както и междинни и сложни условия са позволени.

За съжаление, днес медицината не е в състояние да даде отговор относно причините за това заболяване. Според експерти, по този въпрос се появяват генетични предразположения и личностни черти. Нека да разгледаме какво е MDP и как да лекуваме това психично разстройство.

Манико-депресивна психоза - заболяване, проявяващо се с повтарящи се депресивни и маниакални фази

Същност на патологията

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се проявява като периодични епизоди на мания и депресия. Често симптомите, присъщи на тези състояния, се смесват помежду си, което води до проблеми при идентифицирането на болестта. MDP като болест е описана за първи път от френския учен Байярже, в хиляда осемстотин и петдесет и четвърта година. Въпреки това, болестта е официално призната само четиридесет години по-късно, след като немският учен Емил Крепелин публикува изследванията си по тази тема.

Терминът "маниакално-депресивна психоза" се използва като диагноза до хиляда деветстотин деветдесет и три години. Днес терминът "биполярно афективно разстройство" се използва за обозначаване на въпросното заболяване. Промяната на името се дължи на непоследователността на предишното име, клиничната картина, характерна за болестта. В допълнение, присъствието на думата "психоза" в името на диагнозата, често води до промяна в отношението на другите, към пациента. Към днешна дата, MDP успешно лекува, благодарение на използването на сложна терапия, основана на лечение на наркотици и психокорекция.

Механизъм за развитие на ТИР

Към днешна дата няма точни данни относно причините за развитието на ТИР. Според експерти от областта на психиатрията, това заболяване е многофакторно, което предполага, че не само вътрешните, но и външните фактори играят важна роля. Една от основните причини за развитието на маниакално-депресивна психоза е влиянието на наследствеността. Все още не е известно как се предава това психично разстройство. Многократно проведени проучвания не успяха да разкрият колко гени участват в предаването на болестта. Съществува теория, че някои форми на въпросното заболяване се предават чрез няколко гена, докато други само чрез един.

MDP е ендогенно заболяване, основано на генетична предразположеност.

Нека разгледаме основните рискови фактори:

  1. Меланхоличен модел на личността - свръхчувствителност в комбинация със сдържаност в проявлението на собствените си емоции, придружени от бърза загуба на ефективност.
  2. Статистически личен модел - се характеризира с пълнота, отговорност и повишена нужда от ред.
  3. Шизоиден модел на личността - проявява се под формата на емоционална монотонност, склонност към уединение и рационализация.

В допълнение, сред рисковите фактори, експертите идентифицират прекомерна подозрителност, честа тревожност и емоционално-емоционален дисбаланс.

Също така учените нямат отговор за връзката на болестта и пола на пациента. Според остарели данни жените се разболяват с ТИР няколко пъти по-често от мъжете, но последните изследвания, посветени на тази тема, напълно опровергават тази теория.

Според експерти, които изучават психични разстройства, биполярните разстройства са по-характерни за мъжете, докато жените страдат от монополярни патологии. Рискът, свързан с развитието на MDP при жените се увеличава няколко пъти с хормонални нарушения, причинени от BiR, менструални недостатъци или менопауза. В допълнение, има вероятност от маниакално-депресивна психоза на фона на психични разстройства по време на раждането.

Разпространението на това психично разстройство също е неизчислимо поради използването на различни критерии от учените. Според статистиката, в началото на ХХ и ХХ век болестта се среща само в половината от населението. Руски изследователи твърдят, че тази цифра е много по-ниска и отбелязват, че само 30% от пациентите с тежки психотични заболявания са диагностицирани по този начин. Според последните данни, предоставени от СЗО, днес симптомите, характерни за маниакално-депресивна психоза, се откриват при около един процент от населението на нашата планета.

Говоренето за разпространението на болестта сред децата е доста трудно, поради невъзможността да се използват стандартни диагностични методи. Често болестта, пренесена в детска или юношеска възраст, никога повече не се появява. Най-често клиничните симптоми, присъщи на биполярното психично разстройство, възникват между двадесет и пет години и четиридесет и пет. Много по-рядко подобни заболявания се проявяват при възрастните хора.

Пациентите ТИР съставляват 3-5% от всички хоспитализирани в психиатрични клиники

Методи за класификация

За систематизиране на маниакално-депресивна психоза се използва класификация, въз основа на кой вариант на афективно разстройство е по-характерен за пациента (депресия или мания). В случая, когато пациентът има само един вид афективно разстройство, се установява диагнозата униполярна МДП. Униполярната форма на MDP се характеризира с периодична депресия и мания. Биполярната форма на психиатрията ТИР е разделена на четири категории:

  1. Двойно - едно емоционално състояние се заменя с друго, след което идва дългосрочна ремисия.
  2. Циркуляр - пациентът има определен ред в промяната на афективните състояния, а етапът на ремисия е напълно отсъстващ.
  3. Правилно прекъсващо - пациентът има подредена промяна на афективните състояния, които са разделени от ремисия.
  4. Неправилно прекъсващо - при тази форма на заболяването има случайна промяна на афективните състояния, които са разделени от ярка празнина.

Важно е да се отбележи фактът, че в зависимост от индивидуалните характеристики на психиката на пациента, броят на периодите на афективните състояния може да варира. При някои пациенти тези симптоми могат да се появят само веднъж в живота, докато други се появяват повече от няколко десетки пъти. Средната продължителност на острата форма на заболяването е неизвестна. Според експерти едно от афективните състояния може да се наблюдава една седмица или няколко години. Също така, психиатрите отбелязват, че депресивните атаки имат по-голяма продължителност и се появяват много по-често.

Освен това често се проявява смесено афективно състояние, което е смес от симптоми, характерни за различни периоди. Продължителността на етапа на ремисия зависи също от индивидуалните характеристики на пациента и може да продължи от три до десет години.

Клинична картина

MDP е сложно психично разстройство, чиято клинична картина варира в зависимост от тежестта на заболяването. За всяка от формите на заболяването се характеризират симптоми като емоционално повдигане, ускорено мислене и повишена възбудимост на нервната система.

Леката форма на заболяването (хипомания) се проявява под формата на емоционален подем, увеличаване на социалната активност. Пациентът има както физическа, така и психическа продуктивност. Прекомерната сила в комбинация с активност може да доведе до разсейване и забравяне. Много пациенти имат повишено либидо и намалена умора. Често това състояние е придружено от повишена раздразнителност и пристъпи на агресия. Средната продължителност на епизода е около пет дни.

Заболяването се проявява под формата на отделни или двойни фази - маниакално и депресивно.

Умерената мания (не е придружена от психотични симптоми) се характеризира с рязко повишаване на настроението, което води до повишена физическа активност. Много пациенти проявяват енергичност, без да спят няколко дни. Емоционалното състояние на пациента се променя драстично от радост към гняв, от вълнение към раздразнителност. Проблемите с липсата на ум и концентрация водят до факта, че пациентът е заключен в собствения си свят. Често на този фон се проявява мегаломанията. Средната продължителност на епизода варира от една седмица до десет дни. По време на атаката пациентът губи работоспособност и умения за общуване.

Тежката маниакално-депресивна психоза има следните симптоми:

  • пристрастяване към насилие;
  • изразено възбуждане на нервната система;
  • несъразмерно подскачащо мислене.

На фона на горните симптоми се проявяват пристъпи на халюцинации и заблуди. Основната разлика между маниакалната депресивна психоза и шизофренията е в естеството на заблудите. Най-често такива идеи са неутрални или се основават на заблудите на величието на пациента. Такива атаки са доказателство за продуктивни симптоми, което показва напредъка на заболяването.

Трябва да се отбележи, че по време на депресията има клинична картина, напълно противоположна на състоянието на манията. Пациентът няма желание да яде храна, което води до бърза загуба на тегло. Много пациенти имат намалено либидо, а повечето жени напълно спират менструацията. В случай на лека форма на депресия, има периодична промяна на настроението през деня. Тежестта на клиничната картина на това афективно състояние се проявява в цялата си яркост в сутрешните часове.

Това афективно състояние при биполярно психично разстройство може да приеме следните пет форми: анестетично, заблуждаващо, просто, възбудено и хипохондрично. Обикновената депресия е придружена от депресивна триада, при която липсват останалите симптоми. Симптомите на хипохондричната форма се изразяват под формата на заблуди, що се отнася до наличието на “въображаема болест”, която заплашва живота на пациента. Агитираната форма на депресия се характеризира с липса на двигателно инхибиране. С анестетичната форма на болестта пациентът изпитва чувство на самота и остра липса на емоционално преживяване.

Липсата на емоция кара пациентите да се чувстват непълноценни и да се обвиняват за емоционално отчуждение.

Характерна особеност на тази психоза се смята за наличието на ярки интерфазни пропуски (прекъсвания)

Методи за диагностика и лечение

Окончателната диагноза изисква документиране на един или повече епизоди на афективно разстройство. Трябва също да се има предвид, че един от тези епизоди трябва да бъде маниакална или смесена. Като правило, по време на диагностичния преглед, лекарят взема предвид такива фактори като анализ на живота на пациента и индивидуалните особености на тялото му. За да се определи тежестта на афективното състояние може да се използва специална техника. По време на диагностични събития е много важно да се диференцират психогенната депресия и други афективни състояния, причинени от влиянието на различни фактори.

Преди да постави окончателната диагноза, лекарят трябва да изключи шизофрения, неврози, психопатия и други форми на психоза, причинени от усложнения в хода на соматични или неврологични заболявания.

Лечението на маниакално-депресивна психоза в тежка форма се извършва само в клинични условия. При по-леки форми на това заболяване е позволено лечение на пациента у дома. Основната задача на терапията е да се нормализира психо-емоционалното състояние на пациента чрез удължаване на стадия на ремисия. За тази цел се използват мощни лекарства. Изборът на специфични лекарства се извършва от специалист въз основа на тежестта на психичното разстройство. При лечението на TIR се използва контрол на настроението, антипсихотици и антидепресанти.

Депресивна маниакална психоза - заболяване, което изисква лечение

Животът на всеки човек се състои от радости и скърби, щастие и неприятности, на които той съответно реагира - такава е нашата човешка природа. Но ако "емоционалната люлка" се произнася, т.е. епизодите на еуфория и дълбока депресия се проявяват много ярко и без никаква причина и периодично, тогава можем да приемем наличието на маниакално-депресивна психоза (MDP). В момента тя се нарича биполярно афективно разстройство (BAR) - това решение е взето от психиатричната общност, за да не се наранят пациентите.

Този синдром е специфично психично заболяване, което изисква лечение. Характеризира се с редуващи се депресивни и маниакални периоди с антракт - напълно здравословно състояние, при което пациентът се чувства чудесно и няма умствени или физически патологии. Трябва да се отбележи, че няма промени в личността, дори ако фазата се променя често, и той страда от разстройство от доста дълго време. Това е уникалността на това психично заболяване. По едно време такива известни личности като Бетовен, Винсент Ван Гог, актрисата Вирджиния Уулф страдала от него, което имаше силен ефект върху тяхната работа.

Според статистиката почти 1,5% от световното население е засегнато от TIR-ове, а сред половината от жените - четири пъти повече от мъжката популация.

Видове БАР

Има два вида този синдром:

  1. Биполярният тип I. Тъй като в този случай периодите на промяна на настроението могат да бъдат проследени много ясно, той се нарича класически.
  2. Биполярно тип II. Поради слабата тежест на маниакалната фаза е по-трудно да се диагностицира, но се случва много по-често от първата. Може да се обърка с различни форми на депресивни разстройства, включително:
  • клинична депресия;
  • следродилни и други женски депресии, сезонни и др.;
  • така наречената атипична депресия с такива изразени признаци като повишен апетит, тревожност, сънливост;
  • меланхолия (безсъние, липса на апетит).

Ако депресивната и маниакалната фази имат мек характер - техните прояви са тъпи, изгладени, тогава такава биполярна психоза се нарича "циклотомия".

Според клиничните прояви, MDP се разделя на типове:

  • с граница на депресивна фаза;
  • с превъзходство маниакален период;
  • с редуване на еуфория и депресия, периодични прекъсвания;
  • маниакалната фаза променя депресията без прекъсване.

Води до биполярно разстройство

Първите признаци на маниакално-депресивен синдром се появяват при юноши на възраст 13–14 години, но е доста трудно да се диагностицира през този период, тъй като тази психична възраст е характерна за пубертета. До 23-годишна възраст, когато се формира личност, това също е проблематично. Но на 25-годишна възраст психозата най-накрая се оформя, а в периода 30-50 години вече е възможно да се наблюдават характерните за него симптоми и развитие.

Съществуват и трудности при определяне на причините за биполярно разстройство. Смята се, че е наследено с гени и може да се дължи и на особеностите на нервната система. Това е вродено заболяване.

Въпреки това, съществуват такива биологични "тремори" за развитието на тази психоза:

  • онкологични заболявания;
  • наранявания на главата;
  • хормонален дисбаланс, дисбаланс на основните хормони;
  • интоксикация на тялото, включително приемане на наркотици;
  • тиреоидна дисфункция.

MDP може да предизвика социални и психологически причини. Например, човек е преживял много силен шок, от който се опитва да се възстанови от безразборни сексуални отношения, упорито пиене, забавление или потапяне на работа, почивка само няколко часа на ден. Но след известно време тялото е изтощено и уморено, описаното маниакално състояние се заменя от депресивно, депресивно състояние. Причината е проста: от нервното пренапрежение в биохимичните процеси се провалят, те негативно влияят върху вегетативната система, а това от своя страна засяга човешкото поведение.

При риск от получаване на биполярно афективно разстройство, хората, чийто ум е мобилен, податливи на външно влияние, не могат да интерпретират адекватно житейските събития.

Опасността от БАР е, че тя постепенно прави психичното състояние на човека по-лошо. Ако пренебрегнете лечението, това ще доведе до проблеми с близки хора, финанси, комуникация и т.н. В крайна сметка - мисли за самоубийство, което е изпълнено с тъжни последствия.

Групи симптоми

Биполярната психоза, двойна по дефиниция, се определя и от двете групи симптоми, характерни за депресивни и маниакални нарушения, съответно.

Характеристики на маниакалната фаза:

  1. Активна жестикулация, прибързана реч с „погълнати“ думи. Със силен ентусиазъм и неспособност да изразят емоции с думи, просто размахване на ръце.
  2. Оптимизъм, неподдържана, неправилна оценка на шансовете за успех - инвестиране на пари в съмнителни предприятия, участие в лотарията с увереност в големи печалби и др.
  3. Желанието да поема рискове - да извърши грабеж или опасен трик за удоволствието от участието в хазарта.
  4. Хипертрофирано самочувствие, игнориране на съвети и критики. Несъгласието с определено мнение може да предизвика агресия.
  5. Прекалено възбуда, енергия.
  6. Голяма раздразнителност.

Депресивните симптоми са диаметрално противоположни:

  1. Неудобство във физическия смисъл.
  2. Пълна апатия, тъга, загуба на интерес към живота.
  3. Недоверчивост, изолация в себе си.
  4. Прекъсване на съня.
  5. Бавна реч, тишина.
  6. Загуба на апетит или, обратно, лакомия (рядко).
  7. Намалено самочувствие.
  8. Преследването на смъртта.

Периодът може да продължи няколко месеца или час.

Наличието на горните симптоми и тяхното редуване предполагат маниакално-депресивна психоза. Необходимо е незабавно да се свържете със специалист за консултация. Лечението на MDP в ранните етапи ще помогне да се спре разстройството и да се предотврати развитието на усложнения, да се предотврати самоубийство, да се подобри качеството на живот.

Необходимо е да се прибегне до помощта на лекари, ако:

  • промяна на настроението без причина;
  • немотивирана промяна в продължителността на съня;
  • внезапно увеличава или влошава апетита.

Като правило, самият пациент, като се има предвид, че всичко е в ред с него, не се консултира с лекар. За него това правят всички, които виждат от страна на близките хора, които са загрижени за неадекватното поведение на роднина.

Диагностика и терапия

Както бе споменато по-горе, биполярният синдром е труден за диагностициране поради неговото съответствие с други признаци на психични разстройства. За да се постигне това, човек трябва да наблюдава пациента за известно време: това прави възможно да се гарантира, че има маниакални атаки и депресивни прояви, и те са циклични.

Следното ще помогне да се разкрие маниакално-депресивна психоза:

  • тестване за емоционалност, тревожност, зависимост от лоши навици. Също така, тестът ще определи коефициента на дефицит на вниманието;
  • задълбочени изследвания - томография, лабораторни изследвания на кръвта, ултразвук. Това ще определи наличието на физически патологии, рак, неправилно функциониране на ендокринната система;
  • специално разработени въпросници. От пациента и неговите роднини се изисква да отговарят на въпроси. Така можете да разберете историята на болестта и генетичната предразположеност към нея.

Това означава, че е необходим интегриран подход за диагностициране на ОПР. Тя включва събирането на възможно най-много информация за пациента, както и анализ на продължителността на нарушенията на неговото поведение и степента на тежест. Необходимо е да се наблюдава пациента, да се гарантира, че няма физиологични патологии, наркомания и др.

Експертите не се уморяват да напомнят: своевременното определяне на клиничната картина и разработването на стратегия за лечение гарантират положителен резултат за кратко време. Съвременните методи, налични в техния арсенал, са в състояние ефективно да се борят с пристъпите на психоза, да ги гасят и постепенно да ги анулират.

Фармацевтична и психотерапия за маниакално-депресивна психоза

Много е трудно да се лекува тази психоза, тъй като лекарят се занимава едновременно с две противоположни състояния, които изискват съвсем различен подход.

Лекарствата и дозите се избират от специалист много внимателно: лекарствата трябва внимателно да изтеглят пациента от атаката, без да го въвеждат в депресия след маниакалния период и обратно.

Задачата на лечението на биполярно разстройство с лекарства е използването на антидепресанти, повторно поемане на серотонин (химическо вещество, хормон, присъстващ в човешкото тяло, свързан с настроението и поведението). Обикновено се използва Prozac, който е доказал своята ефективност в тази психоза.

Настроението се стабилизира от литиева сол, която се съдържа в лекарства като contextnol, литиев карбонат, литиев хидроксибутират и др. Те се вземат и за предотвратяване на рецидив на заболяването, но хората с хипотония, бъбречни проблеми и стомашно-чревния тракт трябва да се използват с повишено внимание.

Замяна на лития са антиепилептични лекарства и транквиланти: карбазезин, валпроева киселина, топирамат. Те забавят нервните импулси и не позволяват "скок" настроение.

Невролептиците също са много ефективни при лечение на BAR: галапедрол, аминазин, таразан и др.

Всички гореспоменати лекарства имат успокояващ ефект, който, наред с други неща, намалява реакцията към външни стимули, затова не се препоръчва да седне зад волана на превозното средство по време на тяхното приемане.

Заедно с медицинско лечение е необходима и психотерапия, за да се управлява състоянието на пациента, да се контролира и поддържа дългосрочна ремисия. Това е възможно само след като настроението на пациента се стабилизира с помощта на лекарства.

Психотерапевтичните сесии могат да бъдат индивидуални, групови и семейни. Преди специалистът, техният проводник, да постави такива цели:

  • да осъзнае пациента, че състоянието му е нестандартно емоционално;
  • разработване на стратегия за поведение на пациента за в бъдеще, ако настъпи рецидив на всяка фаза от психоза;
  • да се консолидира постигнатият напредък в получаването от пациента на способността да контролира емоциите си и като цяло държавата.

Семейната психотерапия включва присъствието на пациента и близките му хора. По време на сесиите се разработват случаи на пристъпи на биполярно разстройство, а роднините се научават как да ги предпазват.

Груповите сесии помагат на пациентите да разберат по-задълбочено синдрома, тъй като те се събират от хора, страдащи от същия проблем. Виждайки от желанието на другите да получат емоционална стабилност, пациентът има силна мотивация за лечение.

В случай на редки атаки, осеяни с дълги "здрави" фази, пациентът може да води нормален живот, да работи, но да се лекува амбулаторно - да се подложи на превантивна терапия, да се вземат лекарства, да се посети психолог.

При тежки случаи на кръгова патология, на пациент може да бъде назначено увреждане (група 1).

С биполярно разстройство, ако бъде признато навреме, е напълно възможно да живее нормален живот, да бъде в състояние да го управлява. Например, тя е диагностицирана в актьорите Катрин Зита Джоунс, Джим Кери, Бен Стилър, която не им пречи да играят успешно във филми, да имат семейство и т.н.

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза (биполярно афективно разстройство) е психично разстройство, проявяващо се с тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодично появяване само на депресия или само мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са напълно изяснени, има значение наследствената предразположеност и личностни черти. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални тестове, разговори с пациента и неговите близки. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Маниакално-депресивна психоза

Маниакално-депресивна психоза, или МДП, е психично разстройство, при което има периодично редуване на депресии и мания, периодично развитие само на депресии или само мания, едновременното появяване на симптоми на депресия и мания, или появата на различни смесени състояния. За първи път заболяването през 1854 г. е независимо описано от френския Баярже и Фалре, но ТИР е официално призната като самостоятелна нозологична единица едва през 1896 г., след появата на творбите на Крепелин по този въпрос.

До 1993 г. болестта се нарича „маниакално-депресивна психоза”. След одобрението на МКБ-10 официалното наименование на заболяването е променено на „биполярно афективно разстройство”. Това се дължи както на несъвместимостта на старото име с клиничните симптоми (MDP не винаги е придружено от психоза), така и на стигматизация, нещо като „печат“ на тежко психично заболяване, поради което хората, под влиянието на думата „психоза“, започват да лекуват пациенти с предразсъдъци. Лечението на ТИР се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за развитието и разпространението на маниакално-депресивна психоза

Причините за ТИР все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под влияние на вътрешни (наследствени) и външни (екологични) фактори, като наследствените фактори играят по-важна роля. Все още не е възможно да се установи как се предава MDP - с един или няколко гена или в резултат на нарушение на процесите на фенотипиране. Има данни за моногенно и полигенно наследяване. Възможно е някои форми на болестта да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, комбинирана с ограничена външна проява на емоции и повишена умора), тип личност от тип статизъм (педантизъм, отговорност, повишена нужда от подреденост), шизоиден тип личност (емоционална монотонност, тенденция към рационализация, предпочитание към самостоятелна дейност) ), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивна психоза и пола на пациента се различават. В миналото жените се разболяват един и половина пъти по-често от мъжете, според съвременните изследвания, монополярните форми на заболяването по-често се откриват при жени, биполярни при мъжете. Вероятността за развитие на заболяването при жените се увеличава по време на хормонални промени (по време на менструация, в следродовия и менопаузалния период). Рискът от заболяването също се увеличава при тези, които са претърпели психично разстройство след раждането.

Информацията за разпространението на ТИР в населението като цяло също е неясна, тъй като различни изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20-ти век чуждестранните статистики твърдят, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руски специалисти нарекоха малко по-малко - 0,45% от населението и отбелязаха, че тежките психотични форми на заболяването са диагностицирани само при една трета от пациентите. През последните години данните за разпространението на маниакално-депресивна психоза се ревизират, според последните изследвания, симптомите ТИР се откриват в 1% от жителите на света.

Данните за вероятността от развиване на TIR при деца не са достъпни поради трудността да се използват стандартни диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпял в детска или юношеска възраст, болестта често остава недиагностицирана. При половината от пациентите първите клинични прояви на MDP се появяват на възраст между 25-44 години, при младите хора биполярните форми преобладават при хора на средна възраст, еднополюсни. Около 20% от пациентите страдат от първия епизод на възраст над 50 години, докато броят на депресивните фази се увеличава рязко.

Класификация на маниакално-депресивна психоза

В клиничната практика обикновено се използва ТИР класификацията, като се взема предвид разпространението на даден вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и особеностите на редуващите се манийни и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, те говорят за еднополюсна маниакално-депресивна психоза, ако и двете са биполярни. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярна форма има четири вида потока:

  • Правилно прекъсващо - има подредено редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Неправилно прекъсващо - има нарушение в депресията и мания (възможно е два или повече депресивни или маниакални епизоди в един ред), афективните епизоди са разделени от светъл интервал.
  • Двойната депресия незабавно отстъпва място на мания (или депресия на мания), последвана от ярък период от две афективни епизоди.
  • Циркуляр - има подредено редуване на депресия и мания, липсват ярки празнини.

Броят на фазите при конкретен пациент може да варира. При някои пациенти има само един емоционален епизод в хода на живота, в други - няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от една седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се срещат по-често маниакално, средно депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които се наблюдават едновременно симптоми на депресия и мания, или депресия и мания бързо се заменят. Средната продължителност на светлинния интервал е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са моторно възбуда, повишаване на настроението и ускоряване на мисленето. Има 3 тежест на манията. За лека степен (хипомания) са характерни подобрение на настроението, повишаване на социалната активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Необходимостта от секс се увеличава, в съня - намалява. Понякога вместо еуфория има дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) се наблюдава рязко повишаване на настроението и значително увеличаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и вълнение към агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са трудни, пациентът е разсеян, постоянно разсеян. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е поне 7 дни, епизодът е придружен от увреждане и способността за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава изразена психомоторна възбуда. При някои пациенти има тенденция към насилие. Мисленето става непоследователно, появяват се скокове на мисли. Налудностите и халюцинациите се развиват по своята природа, различна от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или могат да не съответстват на настроението на пациента. С заблуди с висок произход или заблуди от величие, те говорят за съответните продуктивни симптоми; с неутрални, слабо емоционално оцветени заблуди и халюцинации - на неподходящи.

Когато се появи депресия, симптомите, противоположни на манията: двигателна летаргия, изразено намаление на настроението и бавно мислене. Изгубен апетит, има прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, при пациенти от двата пола, сексуалното желание изчезва. В леки случаи се забелязват дневни промени в настроението. Сутрин тежестта на симптомите достига своя максимум, а вечерта проявите на болестта се изглаждат. С възрастта депресията постепенно става тревожна.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, заблуждаваща, възбудена и анестетична. В случай на проста депресия се открива депресивна триада без други изразени симптоми. При хипохондрична депресия, при наличието на сериозно заболяване (вероятно непознато на лекарите или срамно) възниква заблуда. При възбудена депресия няма двигателно инхибиране. При обезболяваща депресия на преден план излиза чувството за болезнена нечувствителност. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства се е появила празнота и тази пустота му причинява големи страдания.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално, диагностиката на MDP изисква наличието на два или повече епизода на разстройства на настроението, като поне един епизод трябва да бъде маниакален или смесен. На практика, психиатърът взема предвид по-голям брой фактори, като обръща внимание на историята на живота, говори с роднини и т.н. Специални скали се използват за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се диференцират от психогенната депресия, хипоманиалния - с възбуда, поради липса на сън, приемане на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза, шизофрения, неврози, психопатия, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания също се изключват.

Терапията при тежки форми на ТИР се извършва в психиатрична болница. При по-леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната задача е нормализиране на настроението и психичното състояние, както и постигането на устойчива ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се прави, като се отчита възможния преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. При манийни епизоди се използват монитори за настроение, в тежки случаи, в комбинация с антипсихотици.

По време на интеротичния период психичните функции са напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за ТИР като цяло не може да се счита за благоприятна. При 90% от пациентите се развиват повтарящи се афективни епизоди, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалиди. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза протича непрекъснато, без ярки празнини. TIR често се комбинира с други психични разстройства. Много пациенти страдат от алкохолизъм и наркомания.

Какво е TIR

Външноикономически речник. - М.: ИНФРА - М, Термика. I. P. Faminsky. 2001 година.

Вижте какво е "TIR" в други речници:

ТИР - международно споразумение за транспорта на ТИР Мексиканска демократическа партия на Мексико, полит. ТИР местна кула за контрол на въздушното движение Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. S. Pb.: Polytechnic, 1997. 527 p... Речник на съкращенията и съкращенията

MDP - MDP: MDP маниакална депресивна психоза. TIR mini дизелов влак TIR моторно делтапланер, често използва името на делта ТИР в авиацията, местната контролна зала. MDP транзисторен полеви транзистор със структурата на "Metal Dielectric...... Wikipedia

MDP- - префикс с две касети Пример за използване на “Romance of MDP 225C” MDP следи кръвното налягане и пулса в етикетирането Източник: http://ultramed.ru/mdp ns 01.htm Пример за използване на MDP NA 01... Речник на съкращенията и съкращенията

MDF - В структурата на наноелектрониката Метален диелектричен полупроводник (MOS структура). Биполярно афективно разстройство... Уикипедия

MDP - метален диелектричен полупроводник... I. Универсален допълнителен практичен обяснителен речник на И. Мостицки

TIR - международна транзитна процедура международен договор за превоз Мексиканска демократична партия местен диспечерски център метален диелектричен полупроводник (структура) метален диелектрик полупроводник... речник на съкращенията на руски език

MDP-СТРУКТУРА - (метална диелектрична полупроводникова) структура, образувана от полупроводникова плоча P, диелектричен слой D на една от неговите повърхности и метален. електрод (врата М, фиг. 1). При връчване на TIR с. напрежение V в полупроводник близо до границата с... Физическа енциклопедия

MDP - MDP: MDP маниакална депресивна психоза. TIR mini дизелов влак TIR моторно делтапланер, често използва името на делта ТИР в авиацията, местната контролна зала. MDP транзисторен полеви транзистор със структурата на "Metal Dielectric...... Wikipedia

ТИР "Маарт" - Междурегионален дистрибутор на пресата "МААРТ" http://www.maart.ru/ организация... Речник на съкращенията и съкращенията

MDP-структура - MDP darinys statusas T sritis radioelektronika atitikmenys: angl. MIS структура vok. МИС Структур, ф. MDP структура, f pranc. структура MIS, ryšiai: palygink - метало-диелектрични пуладинникони дарини... Radioelektronikos termin žodynas

Маниакално-депресивна психоза: симптоми и лечение

Маниакално-депресивна психоза (MDP) се отнася до тежко психично заболяване, което настъпва с последователната промяна на двете фази на болестта - маниакално и депресивно. Между тях има период на умствена „нормалност” (светлинен интервал).

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването най-често се наблюдава на възраст 25-30 години. Относително често срещано психично заболяване, нивото на ТИР е около 10-15%. На 1000 души население са открити от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете

Обърнете внимание: Причините за маниакално-депресивна психоза са все още в процес на проучване. Съществува ясен модел на предаване на болестта чрез наследяване.

Периодът на изразени клинични прояви на патологията се предхожда от личностни особености - циклотимично акцентуация. Подозрителност, тревожност, стрес и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като стимул за развитието на симптоми и оплаквания от маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични нарушения с образуването на огнища в мозъчната кора, както и проблеми в структурите на таламичните структури на мозъка. Нарушаването на регулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинени от дефицит на тези вещества, играе роля.

NR е участвал в нарушения на нервната система в MDP. Protopopov.

Как се проявява маниакалната депресия

Симптомите на маниакално-депресивна психоза зависят от фазата на заболяването. Болестта може да се прояви в маниакална и депресивна форма.

Симптоми на маниакалната фаза

Маниакалната фаза може да продължи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи, то се придружава от следните симптоми:

  • неадекватно радостно, възвишено и подобрено настроение;
  • рязко ускорено, непродуктивно мислене;
  • неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на моторна възбуда.

Началото на тази фаза в маниакално-депресивната психоза прилича на обикновен скок на сила. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да правят много неща едновременно. Настроението им е оптимистично, прекалено оптимистично. Заточване на паметта. Пациентите говорят и помнят много. Във всички събития, които се случват, те виждат едно изключително позитивно, дори когато няма такова.

Вълнението постепенно нараства. Времето за сън намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно, мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, непрекъснато се разсейват, прескачат от тема на тема. В техния разговор са отбелязани непълни изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите стават розови, изражението на лицето е твърде оживено, има активна жестикулация с ръце. Има шега, повишена и недостатъчна игривост, а тези, които страдат от маниакално-депресивна психоза, говорят силно, викат и шумно дишат.

Дейността е непродуктивна. Пациентите в същото време "хващат" за голям брой случаи, но никой от тях не е доведен до логичен край, те са постоянно разсеяни. Супер мобилността често се съчетава с пеене, танцови движения, скокове.

В тази фаза на маниакално-депресивна психоза пациентите търсят активна комуникация, се намесват във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват ясно изразено надценяване на техните умения, знания и способности, които понякога изобщо липсват. В същото време самокритиката е рязко намалена.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, сексуалните мотиви се появяват ярко в поведението си. На този фон те лесно и естествено правят много запознанства. Жените да привлекат вниманието към себе си започват да използват голямо количество козметика.

В някои атипични случаи, маниакалната фаза на психозата възниква с:

  • непродуктивна мания - в които няма активни действия и мисленето не се ускорява;
  • слънчева мания - супер весело настроение доминира в поведението;
  • ядосана мания - На преден план има гняв, раздразнителност, недоволство от другите;
  • маниакален ступор - проява на забавно, ускорено мислене, съчетано с моторна пасивност.

Симптомите на депресивната фаза

В депресивната фаза има три основни характеристики:

  • болезнено депресивно настроение;
  • рязко забавен темп на мислене;
  • двигателна летаргия до пълно обездвижване.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести нощни пробуждания и неспособност за сън. Постепенно намалява апетита, се развива слабост, появяват се запек и болки в гърдите. Настроението постоянно е депресирано, лицето на пациентите е апатично, тъжно. Нарастваща депресия. Цялото настояще, минало и бъдеще е представено в черни и мрачни тонове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият в недостъпни места, да имат болезнени преживявания. Темпото на мислене рязко се забавя, обхватът на интересите се стеснява, появяват се симптомите на „умствената дъвка“, пациентите повтарят същите идеи, в които се открояват самоосуждащите се мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всички свои действия и им дават идеи за малоценност. Някои смятат себе си за недостойни за храна, за сън, за уважение. Струва им се, че напразно лекарите прекарват време в тях, безпричинно им предписват лекарства, които са недостойни за лечение.

Обърнете внимание: понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на задължителна храна.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат с голяма трудност.

С по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност.

Депресията е най-изразена сутрин, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Пациентите най-често седят в незабележими места, лежат на леглата, обичат да лежат под леглото, тъй като считат себе си за недостойни да са в нормално положение. Те не са склонни да се свързват, реагират монотонно, със забавяне, без повече шум.

Лицата имат отпечатък от дълбока тъга с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата надолу, очите блестят, заседнали.

Възможности за депресивна фаза:

  • астенична депресия - при пациенти с този вид маниакално-депресивна психоза преобладават идеите за собственото им безсърдечие по отношение на роднините, те считат себе си за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
  • тревожна депресия - Продължава с проявлението на крайната степен на тревожност, страхове, които водят пациентите до самоубийство. При това състояние пациентите могат да попаднат в ступор.

Практически всички пациенти в депресивната фаза имат триада на Протопопов - бързо сърцебиене, запек и разширени зеници.

Симптоми на нарушения при маниакално-депресивна психоза от страна на вътрешните органи:

  • високо кръвно налягане;
  • суха кожа и лигавици;
  • липса на апетит;
  • при жени, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи ТИР има доминиращи оплаквания от постоянна болка, дискомфорт в организма. Пациентите описват най-разнообразните оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Обърнете внимание: някои пациенти се опитват да смекчат оплакванията, за да прибягнат до алкохол.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. Пациентите през този период са неефективни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза.

Разпределят като отделна форма на заболяването и по-лека версия на MDP.

Циклотомията продължава с фази:

  • хипомания - наличие на оптимистично настроение, енергично състояние, активна активност. Пациентите могат да работят много, без да се уморяват, да имат малко почивка и сън, поведението им е доста нормално;
  • subdepression - условия с влошаване на настроението, спад на всички физически и психически функции, натоварване с алкохол, което преминава непосредствено след края на тази фаза.

Как се движи TIR?

Има три форми на заболяването:

  • кръгъл - периодично редуване на фазите на маниакална и депресивна с ярко разстояние (прекъсване);
  • че променлив - една фаза незабавно се заменя с друга без ярка празнина;
  • един стълб - Има еднакви фази на депресия или маниакално.

Обърнете внимание: обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Манико-депресивна психоза в различни периоди от живота

При децата началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако доминира маниакалната фаза. Младежките пациенти изглеждат супер мобилни, весели, игриви, което не позволява незабавно да се отбележат нездравословните черти в поведението им на фона на техните връстници.

В случая на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми те бързо отиват при лекаря.

В юношеството в маниакалната фаза доминират симптоми на изоставяне, грубост в отношенията и инстинктите са разсеяни.

Една от особеностите на маниакално-депресивната психоза в детска и юношеска възраст е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им нараства.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Терапевтичните мерки се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болницата. Защото, ако сте в депресия, пациентите могат да навредят на тяхното здраве или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се крие във факта, че пациентите във фазата на депресия почти не отиват в контакт. Важен момент от лечението през този период е правилната селекция на антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва, като се ръководи от собствения си опит. Обикновено това са трициклични антидепресанти.

С доминирането в статуса на инхибиране се избират антидепресанти със свойствата на аналептиката. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен седативен ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва от укрепващи лекарства.

В манийната фаза се приписват невролептици с изразени седативни свойства.

В случая на циклотимия, за предпочитане е да се използват по-меки успокоителни и антипсихотици в малки дози.

Обърнете внимание: Напоследък литиевите соли бяха предписани във всички фази на лечението с TIR, като в момента този метод не се използва от всички лекари.

След напускане на патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени възможно най-рано в различни видове дейности, много е важно да се поддържа социализацията.

С роднини на пациенти се провежда разяснителна работа за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; Пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства зле на светлина в светлите интервали.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с други психични заболявания, пациентите с маниакално-депресивна психоза запазват интелигентността си, тяхното представяне без деградация.

Интересно! От правна гледна точка, престъпление, извършено във фазата на обостряне на ТИР, се счита, че не подлежи на наказателна отговорност, а във фазата на антракта - престъпление. Естествено, при всяко състояние, страдащите от психоза не подлежат на военна служба. При тежки случаи се приписва увреждане.

Лотин Александър, медицински преглед

15,731 Общо показвания, 5 днес

Прочетете Повече За Шизофрения