Полиневропатия на долните крайници: симптоми, лекарства, причини за заболяването

Полиневропатията на долните крайници е множествено увреждане на нервните влакна. Заболяването се характеризира с фрагментирана парализа на краката, липса на чувствителност за докосване и излагане на температура, и други нарушения на долните крайници.

С това заболяване засяга нервите, които са отговорни за мобилността и чувствителността, както и далечните зони на невроните в краката. Факторите и интензивността на симптомите зависят от вида на заболяването.

Видове полиневропатия

Има следните видове заболявания:

1. Възпалителна - причината за появата е остро възпаление, което възниква в нервните влакна;
2. Травматични - появяват се след различни наранявания, както на снимката;
3. Токсичен - причината е отравянето на тялото с едно от отровните вещества (например алтайт);
4. Алергичната полиневропатия на долните крайници - са причинени от нарушени имунни функции на организма.

Обърнете внимание! Полиневропатията може да бъде остра или хронична, аксонова (това засяга аксиалния цилиндър на нервното влакно) и демиелинизираща (поради патологични промени в обвивката на невроните).

При хронична форма заболяването се развива бавно. Но той също може да напредва много бързо, като се движи бързо от периферната система към централната нервна система.

Причини за възникване на полиневропатия

Заболяването може да се развие под въздействието на много фактори, за съжаление, не винаги е възможно да се установи.

Има много причини, които влияят на прогресията на полиневропатията. Те включват автоимунни заболявания (нарушения във функционирането на имунната система, които се появяват в резултат на дисбаланс в тялото), промишлени (олово) или интоксикация от лошо качество на храната и алкохолни напитки.

В допълнение, фактори, влияещи на появата на заболяването - тумори, генетична предразположеност, всички видове инфекции, които причиняват възпаление на нервните влакна.

Други причини за прогресирането на полиневропатията могат да бъдат: неконтролирано използване на лекарства (пеницилин, стрептомицин, азасерин и др.), Нарушения на черния дроб, бъбреци, панкреас, витаминен дефицит и ендокринни заболявания (захарен диабет).

Но, като правило, полиневропатията на краката се появява, когато дисталните нервни участъци са първите, които реагират на патологичните ефекти, които възникват в системата.

Друга причина е, че далечните неврони нямат кръвно-мозъчна бариера.

Следователно, различни вируси и инфекции могат свободно да влизат в нервните съединения от кръвния поток.

симптоми

При полиневропатия има загуба на тактилни влакна и неврони, отговорни за движението. Патологиите, които се появяват в нервната тъкан, могат да се задействат от:

• десенсибилизация (без допир, топлина или студ)
• подуване и пареза (летаргия, парализа),
• мускулна слабост.

Също така при полиневропатия се наблюдават симптоми като намаляване или отсъствие на сухожилни рефлекси и аркиране и остра болка в областта на периферните нерви. В същото време се появяват симптоми под формата на парестезия и гъска, а походката се променя поради дегенеративно изкривяване на мускулите.

Важно е! „Походката на петел“ е един от основните признаци, възникващи в случай на нелекуване на полиневропатия.

В по-късните етапи на развитието на заболяването, полиневропатията на долните крайници се характеризира с факта, че мускулите напълно атрофират, развива се синдромът на Гилен-Баре (парализа на краката и след дихателните мускули), а също така се появяват трофични язви, които също действат като важни симптоми на проблема.

диагностициране

Това заболяване се диагностицира чрез диференциален метод, по време на който лекарят внимателно анализира всички симптоми на патологията, като по този начин изключва други заболявания със сходни симптоми. Тук може да се открие сензомоторна полиневропатия.

При диагностициране на полиневропатия лекарят следва клинични признаци, като обръща внимание на всички симптоми.

В този случай лекарят прави външен преглед, проверява реакцията и открива наследствената история (има ли подобни заболявания от близки роднини?), Внимателно обмисля всички симптоми.

С бързото прогресиране на заболяването и подозрение за остра форма или ако се развие сензомоторна полиневропатия, лекарят пита пациента кои лекарства и продукти пациентът консумира.

Инструментален диагностичен метод

Често се използват такива методи на инструментална диагностика:

1. биопсия;
2. биохимично изследване на кръв;
3. палпиране на нервните стволове, за да се намерят уплътнения в нервните влакна, което показва наследствен фактор при появата на заболяването;
4. Рентгенови лъчи;
5. електронейромиография - за определяне скоростта на пулса;
6. ултразвук на вътрешните органи;
7. изучаване на рефлекси;
8. анализ на цереброспиналната течност (CSF).

лечение

Лечението на полиневропатия, подобно на всички други заболявания, свързани с нервната система, е сложно. Той използва различни методи.

В случай на вторична форма (диабет, заболяване на щитовидната жлеза) е предписано лечение на първоначалната причина за увреждане на невроните.

При лечението на първична полиневропатия се използват следните лекарства:

• Мускулни релаксанти (баклофен);
• средства, които улесняват процеса на провеждане на импулси;
• пипер мазилка;
• хормонални лекарства (глюкокортикостероиди);
• анестетици (крем, съдържащ лидокаин);
• витамини;
• аналгетици;
• антиконвулсанти (габалентин);
• антидепресанти.

В случай на токсична форма на заболяването лекарят предписва плазмафереза ​​(процедурата за пречистване на кръвта).

физиотерапия

Лечението на хронична и наследствена полиневропатия е дълъг процес, състоящ се от много етапи.

Медикаментозното лечение се допълва от физиотерапевтични дейности като физиотерапия (за поддържане на мускулния тонус под формата) и магнитна терапия, при която магнитните полета се изпращат към проблемните области на долните крайници.

Също така, лечението е придружено от електрическа стимулация, рефлексология, предписва се масаж за диабет. Понякога лекарят предписва диета за пациента, в която е забранено да се консумират въглехидрати, мастни храни.

В процеса на лечение и на етапа на възстановяване, пациентът не трябва да пуши и да приема хапчета и напитки, които имат стимулиращ и стимулиращ ефект.

Обърнете внимание! С навременна и пълна терапия, прогнозата може да бъде много благоприятна.

Изключение прави лечението на наследствен тип полиневропатия. В този случай болестта не може да бъде премахната за постоянно, но сложността и тежестта на симптомите могат да бъдат облекчени.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са не по-малко важни от лечението и са насочени към елиминиране на факторите, които могат пряко да повлияят невроналното увреждане.

За да се предотврати полиневропатия, е необходимо незабавно да се лекуват вътрешни и инфекциозни заболявания, както и да не се консумират алкохолни напитки.

В допълнение, лекарите препоръчват използването на защитни агенти, когато работят с агресивни отровни съставки, не злоупотребяват с употребата на наркотици (не приемайте лекарства без лекарско предписание) и следете качеството на консумираните храни.

Полиневропатията обикновено не може да бъде предотвратена. Въпреки това, при първите симптоми на заболяването, можете веднага да се консултирате с лекар. Поради това времето на последващо лечение е значително намалено и рискът от неблагоприятни усложнения е значително намален.

Аз съм на 59.5 години. Пенсионер на старост и инвалид от втората група с полиневропатия на долните крайници. С първите симптоми отидох при лекарите през 1993 година. След това не ме лекуваха и каква физиотерапия не минавах, заедно с масаж и акупунктура. Болестта ме бавно изяжда. През 2012 г. получих 3 групи хора с увреждания, когато вече не можех да се движа без бастун и бях пенсиониран за 5 години. На следващата година дайте 2 групи и по-късно неопределен. Какво си мислиш преди?! Живея на Далечния север, в Анадир, и ако съм живял в Централния федерален окръг, тогава все още имам половин година преди пенсионирането! Не разполагахме с електромиографско устройство в Анадир. Етапът на развитие на заболяването се определя от окото, чукчето и иглата! И това е в 21-ви век ?! В продължение на 10 години 2 скенера са имали време да се променят и това устройство струва 16 тона долара, но за него няма пари. И изпрати до Магадан или Хабаровск, също няма пари, има такива устройства. Отговор, моля, какво трябва да направя? От месеца не съм излизал от къщата, само като крайна мярка, със социален работник или с приятел, с такси. Всяка година се подлагам на медицински преглед: компилипен в ампули и таблетки и октолипен. За нощта на Мелоксикам и ВСИЧКО! Изчакайте, докато получа парализа на краката, така че едва се движите около апартамента, а последният етап е парализа на дихателните пътища?! Дори не знам на какъв етап е болестта ми? Чук, шило и очен лекар. Кажи ми какво да правя? Дори и сам няма да стигна до Хабаровск. А придружителят, не трябваше да го правя, но да плащам от собствения си джоб, как? Бях пенсиониран от 10 години! Какво да правя, да легна и да чакам за парализа на белите дробове? С голямо внимание ще чакам Вашия отговор! Анатолий (Чукотка).

Какъв вид маз е по-добре да се използва в случай на полиневропатия на долния край? Зачервяване и парене на кожата

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

Първично и вторично

1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
2. Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

Причини за заболяването

Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

• наследени причини;
• проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
• различни видове тумори;
• липса на витамини в организма;
• употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
• нарушаване на ендокринните жлези;
• проблеми с бъбреците и черния дроб;
• инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
• отравяне на тялото с всякакви вещества.

Симптоми на заболяването

В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

• частично изтръпване на краката;
• подуване на долните крайници;
• появата на усещания за болка;
• усещане за зашиване;
• чувство на слабост в мускулите;
• повишена или намалена чувствителност.

Диагностични техники

Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

• биопсия;
• ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
• изследване на гръбначно-мозъчна течност;
• Рентгеново изследване;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
• изучаване на рефлекси.

Диагностика на диабетна полиневропатия

Патологично лечение

Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

Характеристики на лечението

Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

Медицинска терапия

В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

• в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
• със силна болка предписват аналгин и трамадол;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
• витамини, предимство се дава на група В;
• лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

физиотерапия

Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

Това включва такива процедури:

• лечебен масаж;
• излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
• стимулиране на нервната система с електрически уреди;
• косвени ефекти върху органите.

В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

Медицинска физическа култура

Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

Усложнения на заболяването

Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

перспектива

Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

Превантивни мерки

За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Това са следните препоръки:

1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
3. Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
5. Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

Полиневропатия на горните / долните крайници - какво е това, лечение и симптоми

Патологичните ефекти върху цялото тяло, дължащи се на изключително голямото увреждане на широката мрежа от периферни нервни корени, междупрешленните спинални ганглии и нервни сплетени, причиняват редица хетерогенни (различни по генезис) болести под общото наименование полиневропатия (PNP).

Характеризира се със симетрично увреждане на моторно-сензорните функции с дистална локализация с постепенно проксимално разпространение.

Полиневропатия - какво е това?

Той се проявява с хранителни, съдови нарушения и периферна парализа под формата на загуба на чувствителност - PNP на долните и горните крайници (според вида на "ръкавици, чорапи, голф и т.н., възходящ").

Бърз преход на страницата

В зависимост от специфичните функции на нервните лезии, заболяването се проявява в няколко разновидности:

• Ако например са засегнати неврони, отговорни за двигателните функции, това се проявява при пациент със затруднение или загубена способност за движение. Тази полиневропатия се нарича моторна.
• Сензорната форма се причинява от увреждане на нервните влакна, които контролират чувствителността.
• Патологичните ефекти върху вегетативните неврони (поради хипотермия, атония) причиняват липса на нервна регулация на функциите на вътрешните органи.

За причините

Нарушенията се причиняват от два вида увреждане на нервите - демиелинизиращо (засегната е нервната обвивка) и аксони (нарушения в аксиалния цилиндър на нерва).

Аксоналният поглед се забелязва при всички форми на заболяването с разлика в честотата на двигателните нарушения или чувствителни. При този вид заболяване често се диагностицира алкохолна невропатия.

Провокира се не само от продължителността на приемания алкохол, но и от неговото качество, тъй като нискокачествените напитки съдържат много вредни за организма токсични вещества.

Генезисът на патологични влияния, които могат да причинят големи поражения в периферните нерви, се дължи на много фактори.

1. Това могат да бъдат определени наследствени генетични заболявания, които предизвикват развитието на ANP;
2. Неизправности в метаболитните процеси. Те включват уремия и диабет, характеризиращи се с високо ниво на протеинови продукти в кръвта.
3. Нарушения на имунните функции, проявяващи се с повишено производство на антитела, които атакуват собствената си нервна система.
4. Системни патологии, които предизвикват развитие на вегетативна полиневропатия.
5. Опасни бактериални или вирусни инфекции.
6. Интоксикация поради отравяне (наркотици, алкохол, промишлени разтворители и др.).

В зависимост от провокативния фактор, полиневропатията се проявява в много форми:

• токсични, гъбични и диабетични;
• възпалителни, травматични или алергични;
• дифтерия, вегетативен или серум.

Трябва да се отбележи, че диабетичната полиневропатия, като усложнение на диабета, е много по-честа от другите форми на заболяването.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

Най-характерните симптоми на заболяването се дължат на периферни нарушения в крайниците (горна и долна). В същото време, невралната лезия може да бъде локализирана само в ръцете или само в краката, или да се прояви като обширна лезия на всички нервни тъкани на крайниците по едно и също време.

Симптомите на полиневропатия на горните крайници са доста характерни - според генезата на развитие, този тип патология може да се дължи на аксонова и демиелинизираща лезия. Според клиничното протичане се проявяват признаци на нарушена автономна, сензорна и моторна функция. При всяка една форма на нарушение е рядко, често се наблюдават вариации на няколко вида симптоми, проявяващи се:

• Разклонения на синдрома на болката на медианата, язвения или радиалния нерв, степента на неговата локализация. Често болката се връща от отдалечени дистални части - започвайки с болка от ръцете и дланите на ръцете, постепенно се връщайки към китката в зоната на предмишницата и рамото. Поражението на невроните провокира мускулни патологии, които се иннервират от тях.
• Развитието на мускулна слабост, техните конвулсивни контракции или дегенерацията на мускулните влакна, с намаляване на масата на мускулната тъкан или некрозата им.
• Мускулна слабост допринася за нарушаване на фините двигателни умения на пръстите, което води до проблеми, свързани с осъществяването на обичайното физическо натоварване.
• Мускулна дистрофия, която може да се прояви чрез съкращаване и намаляване на разтегливостта, която се проявява в нарушени екстензорни функции в някои части на крайника.
• Отпуснатост на кожата на ръцете, чувство за "пълзящи гъски" или пълна загуба на чувствителност.
• Плешиви ръце и дисфункция на хидроза (изпотяване).

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Симптоматологията на полиневропатията на долните крайници е причинена от влиянието на диабета, алкохолната интоксикация, витаминния дефицит (“В1” и “В12”), кръвните заболявания, инфекциите и други патологични генезис.

По принцип, тази PNP се отнася до проявите на аксонови форми на болестта. В зависимост от тенденцията на клиничното протичане, симптомите на различните форми на тази патология могат да бъдат остри, подостри, хронични и рецидивиращи форми на проявление.

Симптомите на острата форма се развиват в рамките на 2, 4 дни. След няколко седмици симптомите се увеличават, преминавайки в етап на субакутен курс.

Дългият, прогресивен характер на хода на заболяването се дължи на развитието на хронична патология. Рецидивиращият характер на заболяването се проявява чрез тежки дисфункции в долните крайници.

• Първоначалните признаци са загуба на чувствителност на кожата на краката. Пациентите може да не почувстват болка от малки ожулвания и рани, образувани от неудобни обувки.
• Нервният курс се чувстваше като "гъска" и изтръпване.
• С развитието на процеса се наблюдава загуба на чувствителност на кожата по цялата повърхност на краката.
• Отбелязани са симптоми на мускулни нарушения, проявяващи се в развитието на признаци на контрактура на малките мускули на плантацията и намаляване на мускулната сила в големите мускули.
• Функционалните патологии в големите мускули предизвикват кардинално намаляване на физическата сила на пациента, поради неспособността на краката да издържат теглото на пациента.
• “Растителността” изчезва върху кожата на краката, хидроза се нарушава и се появява болка в различни области на крайниците.

В допълнение към тези симптоми, цветът на кожата на краката може да се промени, подпухването може да се появи в дисталните зони и температурата на краката може да варира. При алкохолна полиневропатия, горните симптоми могат да се повишат в продължение на седмици и месеци, които продължават много години. До тогава, докато не спрете да пиете алкохол, болестта не може да се справи.

Въпреки че признаците на EGD на горните крайници са малко по-различни от симптомите на полиневропатия на долните крайници, лечението на патологията е идентично. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде тя.

Лечение на полиневропатия - лекарства и техники

Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници е сложно, сложно и дълготрайно. Основният фактор е възстановяването на нарушените функции на засегнатите неврони и елиминирането на причинителя.

Например, по време на лечението на диабетна полиневропатия, е необходимо да се нормализира нивото на кръвната захар, с алкохол и токсични PNP - за да се елиминира увреждащото действие, при инфекциозни заболявания - да се излекува фоновата инфекция.

Лекарствата, използвани за лечение на ПНП, се дължат на различен механизъм на влияние върху елиминирането на патологията.

1. За да се стимулират регенеративните процеси в невроните и да се намали болният синдром, се предписват лекарства на основата на алфалиполинова киселина - Thiogamma или Berlition и витамини - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma и Neurobion.
2. Корекция на болка в крайниците, с това заболяване, конвенционални аналгетици, противовъзпалителни и нестероидни лекарства не дава положителни резултати. За неговото облекчение те използват антиконвулсанти, които възпрепятстват разпространението на болкови импулси от увредени неврони - “Прегабалин”, “Финлепсин” или “Габапентин”.
3. Антидепресанти, които инхибират импулсите на болката, са амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
4. Местни анестетици, под формата на мехлем, чинии или гел с лидокаин база, сметана и пиперни лепенки, съдържащи "капсаицин". За да се избегнат изгаряния, половин час преди поставяне на пластира за пипер, точката на закрепване се предварително смазва с крем лидокаин.
5. В случай на тежки, продължителни болезнени симптоми, действието на опиоидния аналгетик „Трамадол” помага добре. Много ефективно комбинираният инструмент "Золдиар" - комбинация от "Трамадол" с "Парацетамол".
6. За намаляване на повишения мускулен тонус се използва лекарство от наркотични свойства - “Баклофен” и неговите аналози в строго предписани дози и специфичен курс на лечение.

В допълнение към лекарствената терапия се предписва и физиотерапевтично лечение - магнитна терапия, която има терапевтичен ефект върху нервната тъкан, електрическата стимулация, методите на рефлекторната терапия и терапевтичния масаж. За поддържане на мускулния тонус, предписан курс на физиотерапия.

Пациентът избира специална диета, която изключва въглехидрати и храни, богати на мазнини. За целия период на оздравяване и възстановяване е необходимо да се изключат стимуланти и стимуланти от употреба и да се спре пушенето.

Прогноза за PNP

В зависимост от произхода и клиничните прояви, полиневропатията може да постави пациента на леглото за дълго време. Благоприятна прогноза е възможна при пълно и навременно лечение.

Изключение може да бъде полиневропатията на наследствения генезис. Тя не може да бъде напълно излекувана, възможно е само да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.

Полиневропатия на долните крайници

Невропатията не е нито едно заболяване, а общо понятие за различни заболявания и състояния, включващи увреждане на периферната нервна система.

Нервната система е разделена на централна и периферна. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Периферната нервна система включва нерви, които отиват в ръцете, краката, вътрешните органи, ставите, сетивните органи и кожата.

Периферната невропатия се развива, когато нервите са повредени или унищожени и вече не могат да предават импулс към мускулите, кожата и други части на тялото. Когато периферните нерви са увредени, има нарушение на чувствителността и болката в съответната област.

Невропатията може да засегне много нерви (полиневропатия) или само един нерв (мононевропатия). Мононевропатията често се проявява с лезия на черепните нерви (тригеминална, лицева, абдуцираща).

Невропатията, при която вътрешната част на нерва е повредена, се нарича аксонал. Понякога увреждащият фактор демиелинизира нерва, т. Е. Разрушава неговата обвивка. Така се развива демиелинизираща невропатия.

симптоми

Полиневропатията на долните крайници обикновено започва с изтръпване или изтръпване на пръстите. Неприятните усещания могат да се разпространят в краката и да се увеличат. Има остра пареща или пулсираща болка, която е по-лоша през нощта.

Болката може да бъде постоянна или преходна. Обикновено дискомфортът се появява симетрично в двата крака.

Някои опции за невропатия се появяват внезапно. Други се развиват постепенно в продължение на много години.

Симптомите на невропатията на долните крайници могат да включват:

• Чувство на "невидими чорапи";
• Пареща болка;
• Болка за стрелба и електрически удар;
• Проблеми със съня поради болката;
• Повишена чувствителност на кожата на краката при допир;
• Мускулна слабост;
• Дисбаланс и координация на движенията;
• Спазми в краката;
• Нарушаване на походката;
• Прекомерно изпотяване на краката;
• Колебания на кръвното налягане и пулса;

Интересни симптоми, свързани с нарушена проприоцепция. Проприоцепцията е усещането за положението на частите на тялото в пространството. Той е свързан с нервните рецептори в ставите, мускулите и сухожилията.

При полиневропатия на долните крайници пациентът може да има странно усещане, че не разбира точно къде и в каква позиция са краката му.

Периферните нерви, които са повредени от невропатия, се разделят на три типа:

1. Двигател (двигател);
2. Сензорни (чувствителни);
3. Автономна (вегетативна).

При невропатии могат да се появят комбинирани лезии на различни видове нерви (например, вегетосензорна невропатия). Някои варианти на невропатия засягат и трите вида нерви, а други само един или два.

Полиневропатия се появява при повечето пациенти, в които са засегнати много нерви.

Моторните нерви изпращат импулси от мозъка и гръбначния мозък към мускулите. Тя позволява на хората да се движат в пространството и да манипулират обекти. Когато двигателните нерви са повредени, се появяват мускулни слабости, проблеми с ходене и мускулни крампи.

Сетивните нерви изпращат импулси към гръбначния мозък и мозъка. Специфичните рецептори в кожата и дълбоко под него ви позволяват да определите температурата на обекта, неговата повърхност, форма, позиция и движение в пространството.

Когато сензорните нерви са повредени, се появяват болка, изтръпване, изтръпване и повишена чувствителност към докосване. Автономните нерви осигуряват контрол върху принудителните функции: сърдечната честота, кръвното налягане, храносмилането или изпотяването.

Когато автономните нерви са увредени, пациентът може да забави или ускори сърдечната честота, може да изпита световъртеж при преместване в изправено положение, изпотяването може да се увеличи или намали. Проблеми с гълтането, гадене, повръщане, диария или запек, проблеми с уринирането, промени в размера на зеницата и сексуална дисфункция могат да се появят.

Най-често диагностицираната комбинирана сензомоторна полиневропатия на долните крайници.

причини

Причините за полиневропатия на долните крайници могат да включват:

• Захарен диабет;
• Токсичният ефект на различни химични съединения;
• Вродени заболявания;
• инфекция;
• Автоимунни заболявания;
• Странични ефекти на лекарства;
• Лошо хранене;
• Бъбречна недостатъчност;
• алкохолизъм;

Понякога причината за полиневропатия остава неизвестна. Тогава той се нарича идиопатичен.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолът може да увреди нервната тъкан. Злоупотребата с алкохол е често срещана причина за полиневропатия на долните крайници.

При този вариант на патологията, пациентите забелязват парене и изтръпване в краката, което може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Прекратяването на приема на алкохол обикновено предотвратява по-нататъшно увреждане на нервите. За съжаление, съществуващите вече сензорно-моторни увреждания ще останат и пълното възстановяване няма да се случи.

Освен прякото увреждане на нервите, алкохолизмът води до недостиг на витамини В12, В1 и фолиева киселина. Поради това е трудно да се направи разграничение между алкохолна невропатия и заболявания, свързани с недохранване.

симптоми

При алкохолна полиневропатия се появяват симптоми, които са универсални за увреждане на нервите:

• болка;
• Усещане за пукане;
• изтръпване;
• Слабост или спазми в мускулите;

Диагнозата

За диагностика на алкохолна невропатия се прилагат:

• Преглед от невролог;
• Електромиография на долните крайници;
• Биохимично изследване на кръв;

лечение

Плановете за лечение на алкохолна невропатия включват:

• Отказ да се пие алкохол;
• Витамини от група В, фолиева киселина, витамин Е.
• Анестезиология;
• Терапевтична гимнастика;
• Физични фактори;
• Ортопедични уреди, които ви позволяват да възстановите походката до известна степен.

Невропатия на фона на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (уремия) се развива, когато бъбреците постепенно губят способността си да отстраняват вода и отпадъчни продукти. В някои случаи бъбречната недостатъчност води до развитие на полиневропатия на долните крайници. Развива се така наречената уремична невропатия. Наблюдава се при 20 - 30% от пациентите с бъбречна недостатъчност.

Увреждане на нервите в уремия се проявява със същите универсални симптоми, включително болка, нарушена чувствителност и походка. За диагностициране на уремична невропатия, в изследваната програма са включени специфични тестове, които оценяват бъбречната функция.

Предпоставка за лечение на уремична полиневропатия на долните крайници е компенсация за бъбречна недостатъчност. За тази цел те извършват диализа или бъбречна трансплантация.

Невропатия поради употребата на наркотици

Лекарствата винаги имат странични ефекти. Най-токсичните лекарства са за лечение на HIV инфекция и химиотерапевтични средства, използвани при злокачествени тумори. При някои пациенти медикаментите могат да причинят увреждане на нервите. Това се проявява чрез нарушаване на чувствителността или движението на долните крайници.

Обикновено, токсичната невропатия се намалява след намаляване на дозата или спиране на подходящите лекарства. Възстановяването на нервите може да отнеме седмици. Понякога увреждането на нервната тъкан е постоянно.

За лекарства, които провокират развитието на полиневропатия на долните крайници, включват:

• Лекарства за лечение на алкохолизъм;
• Антиконвулсанти;
• Химиотерапевтични средства за лечение на злокачествени новообразувания;
• Някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане (амиодарон, хидралазин);
• Антимикробни средства (метронидазол, флуорохинолони, нитрофурантоин);
• Туберкулозни лекарства.

Симптомите и диагностичните мерки за токсична полиневропатия също са универсални.

Токсичните лекарства не винаги се отменят. Проявите на страничните ефекти на различни лекарства могат да бъдат тежки, но обикновено не са опасни за живота. По-ефективно ще бъде ефективното лечение на основното заболяване.

Наследствени болести

Има различни варианти за наследствени невропатии. Най-често срещаната е така наречената болест на Шарко-Мари-Тут. Това е прогресивна полиневропатия, засягаща горните и долните крайници.

Болестта на Шарко-Мари-Тута обикновено започва в училищна възраст и се проявява предимно с особена деформация на краката. Разрушаването на някои мускули води до тяхното скъсяване. Това ограничава движението в ставите. Това състояние се нарича контрактура. В резултат на увреждане на двигателните нерви и деформация на краката, походката на детето е нарушена.

Болестта постепенно напредва, но рядко води до пълно обездвижване.

Няма специфично лечение, но прогнозата за живота е добра. Съвременната медицина позволява на такива пациенти да поддържат достатъчно ниво на мобилност. За тази цел се използват ортопедични уреди, физическа активност, електрическа мускулна стимулация, както и лекарства, които могат да подобрят проводимостта на нервните импулси.

Автоимунна невропатия

Автоимунните заболявания се развиват, когато имунната система атакува и уврежда собственото си тяло, включително нервите. Тези патологии включват: синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и целиакия.

Автоимунните заболявания имат различни прояви, свързани с увреждане на нервите. Лечението на полиневропатия в такива случаи зависи от достатъчен контрол на основното заболяване.

Токсична невропатия

Много вещества могат да увредят нервната тъкан и да провокират развитието на токсична полиневропатия на долните крайници.

Токсини, отрови и други химикали могат да попаднат в тялото заедно с наркотици, с злоупотреба с определени вещества на работното място или от околната среда.

Най-често полиневропатията се причинява от:

Вдишването на пари на лепило и други токсични материали също води до такива заболявания.

Някои растителни препарати от областта на китайската традиционна медицина могат да съдържат значителни количества живак и арсен. Да бъдеш третиран с такива средства не е безопасен. Редовната им употреба застрашава развитието на невропатия.

Особеността на токсичната невропатия е, че токсините и отровите често причиняват обща слабост и различни болки. Тези симптоми маскират проявата на полиневропатия на долните крайници. Основата за лечение на токсична невропатия трябва да бъде прекратяването на контакта с токсина.

инфекция

Полиневропатията на долните крайници може да бъде симптом на някои инфекциозни заболявания. Дифтерията, която е съпроводена от увреждане на централната нервна система и сърдечната проводимост, може също да предизвика остра демиелинизираща полиневропатия.

ХИВ инфекцията, вирусен хепатит С, лаймска болест, бруцелоза и много други инфекции могат да увредят периферните нерви.

Хранително разстройство

В случай на недохранване, тялото не получава достатъчно витамини и микроелементи. Полиневропатията може да се развие при липса на витамини В1, В6, Е, ниацин.

Дефицит на витамини и микроелементи обикновено се среща в страни с нисък жизнен стандарт.

Интересното е, че развитите страни понякога произвеждат продукти, които не осигуряват основни витамини. Има случаи на тежки заболявания сред малки деца, които ядат само изкуствена формула. Оказа се, че производителите на сместа не са включили в състава си един от важните витамини.

Често се случва, че модерните храни съдържат увеличено количество витамини. Това са така наречените укрепени (подсилени) продукти. Има малка вероятност такива продукти да бъдат вредни за някои категории потребители. Например, хората с алкохолна невропатия се възползват от витамин В1, но излишъкът от някои други витамини е вреден.

Диабетна полиневропатия

При захарен диабет от първия и втория тип високо ниво на глюкоза в кръвта води до увреждане на нервите. Този процес засяга цялата нервна система, но е по-изразена в долните крайници.

Диабетната невропатия е най-често срещаното усложнение на диабета.

Рискови фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на диабетна невропатия:

• Исхемична болест на сърцето;
• Повишени триглицериди в кръвта;
• Наднормено тегло (индекс на телесна маса повече от 24);
• тютюнопушенето;
• Високо кръвно налягане.

Докато пациентите са диагностицирани с диабет тип 2, те вече имат признаци на невропатия.

Невропатията при диабета засяга много нерви и принадлежи към полиневропатия.

Съществуват различни видове увреждане на периферните нерви при захарен диабет.

Периферна невропатия

При периферната невропатия, нервите на краката са предимно засегнати. Това е дистално, т.е. дистално от ствола вариант на увреждане на нервите на долните крайници. Той се проявява със следните симптоми:

• Отпуснатост, намалена чувствителност към болка и температурни промени;
• Пареща болка;
• Повишена чувствителност към докосване;
• Мускулна слабост;
• Нарушени рефлекси (главно на нивото на глезените);
• Проблеми с баланса и координацията на движенията;
• Недохранване на тъканите в стъпалото, включително появата на язви, деформации на костите и ставите.

Диабетна амиотрофия

Друг вид невропатия е така наречената диабетна амиотрофия. Този вариант на полиневропатия засяга проксималната, т.е. горната част на краката. Той е по-чест при пациенти с диабет тип 2 или при пациенти в напреднала възраст.

Интересно е, че симптомите обикновено започват от едната страна на тялото. Има силна болка в горната част на бедрото и седалището. Обемът на мускулите постепенно намалява. Това състояние се нарича амиотрофия. За такива пациенти е трудно да станат от седнало положение.

Лечение и профилактика

Лечението и превенцията на увреждане на нервите при захарен диабет е прецизният контрол на нивата на кръвната захар. При неблагоприятни обстоятелства усложненията на диабетичната полиневропатия водят до развитие на инфекциозен процес, ампутация на стъпалото и тежка инвалидност.

Важна особеност в превенцията на усложненията е, че при захарен диабет чувствителността на краката и краката е рязко намалена. Следователно, пациентът трябва да се грижи ежедневно за кожата и ноктите.

Планът за грижа за кожата включва следните дейности:

• Наблюдаване на мехури, ожулвания, порязвания, рани, зачервяване или подуване на кожата. За целта използвайте огледало или помощник;
• Пълно ежедневно миене на краката, последвано от нежно изсушаване и прилагане на омекотители;
• Внимателна грижа за ноктите;
• Използвайте меки памучни чорапи;
• Внимателен подбор на обувките. Тя трябва да се побира добре и да предпазва крака от повреда;

диагностика

При захарен диабет се развива предимно сензорна полиневропатия на долните крайници. Ето защо особеността на изследването на пациента е, че първо се изследва чувствителността на кожата на долните крайници. За целта използвайте някои интересни методи.

Тест за монофиламенти

Този тест се извършва със специално устройство - монофиламент.

Устройството е пластмасово влакно, което се огъва под товар от 10 грама.

На пациента се показват усещанията, които възникват, когато монофиламентът се огъва от контакт със здрава кожа на предмишницата. След това лекарят докосва устройството до плантарната част на крака на няколко определени точки преди да се огъне монофиламента. Ако пациентът не почувства 2 от 3 докосвания, тестът се счита за положителен.

Освен това те проверяват вибрационната чувствителност на вилицата и температурната чувствителност със специални устройства.

В допълнение към контролирането на кръвната захар, лечението на болката е важно при диабетна полиневропатия на долните крайници.

Лечение на болка

Невропатичната болка, т.е. болката, свързана с увреждане на нервите, винаги е трудна за лечение. Опасността обикновено е по-изразена през нощта и нарушава съня. Болка не се наблюдава при всички пациенти с диабетна невропатия.

Причината за болката е локализирана директно в нервите, така че лечението се състои в засягане на нервната система.

антидепресанти

Една група лекарства за лечение на болка при невропатия са трициклични антидепресанти. Дозата на антидепресантите за лечение на болка е значително по-малка от дозата за лечение на депресия. Антидепресантите се предписват през нощта и отнемат много време, като постепенно увеличават дозата. Тези лекарства се характеризират със странични ефекти под формата на сухота в устата, сънливост, замаяност. Дозата се повишава или до намаляване на болката, или до появата на странични ефекти.

Антиепилептични лекарства

Антиепилептичните лекарства (например, габапентин) се използват за лечение на болка при горене и стрелба. Такива лекарства имат различни странични ефекти. Понякога се развива особена зависимост от тези лекарства.

Местни анестетици

Ако други лекарства не помогнат, анестетиците (например лидокаин) се използват за лечение на невропатична болка. Обикновено това означава под формата на пластир, който е фиксиран върху областта на болката. Лидокаинът се освобождава бавно в кожата и ви позволява да упоявате избраната област за известно време.

Наркотични аналгетици

При неконтролирана болка се предписват наркотични аналгетици на пациенти с диабетна невропатия. Тези лекарства са ефективни, но имат много странични ефекти. Някои лекари считат, че наркотичните аналгетици са вредни поради способността им да потискат дишането, провокират развитието на пристрастяване и други странични ефекти.

Липоева киселина

При лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници се използват различни лекарства. Понякога се предписва липоева киселина.

Таблетките липоева киселина се използват широко като биологично активна хранителна добавка. Това лекарство се нарича антиоксиданти.

Има изследвания, които показват ефекта на липоевата киселина върху болката при диабетна невропатия. Не са провеждани мащабни проучвания на ефекта от хранителните добавки. Въпреки това, това лекарство е безопасно и се отпуска без лекарско предписание. Поради това се препоръчва за лечение на невропатия в случаите, когато други възможности за лечение не помагат.

По този начин, полиневропатията на долните крайници се открива при различни заболявания и състояния. Симптомите и диагностицирането на различни видове невропатия са сходни. Лечението на полиневропатия на долните крайници е насочено предимно към прекратяване на ефекта на увреждащия фактор.