Трициклични антидепресанти: списък на 15-те най-добри лекарства и характеристики на рецепцията

Безпокойство

През 50-те години на 20-ти век, лекар от Швейцария започнал да предписва Imipramine на своите пациенти и той забелязал, че хората са имали значително повишени нива на настроение. След известно време учените са установили, че с това лекарство можете да облекчите депресията.

Точно по такъв случай се откриват трициклични антидепресанти (ТСА или трициклични). Това име им е дадено във връзка с тяхната структура, то се основава на троен въглероден пръстен. Днес в тази група има много наркотици.

TCAs са в състояние да увеличат и насърчат трансфера на норепинефрин и серотонин. Такива антидепресанти, както и спирането на улавянето на невротрансмитери, оказват влияние върху други системи - мускаринови, холинергични и други.

Преди това списъкът с индикации за употребата на тази група антидепресанти беше много широк:

психогенни разстройства;
ендогенен;
соматични разстройства;
Заболяване на ЦНС заедно с психични разстройства.

Заедно с лечението на пристъпи на депресия, тревожност и паника, лекарите предписват лекарства за продължителна употреба в случай на продължителни постоянни депресии и за превантивни цели, така че болестта да не се повтори.

Някои от чуждестранните учени предполагат, че трицикличните антидепресанти се използват най-ефективно за лечение на тежките стадии на депресивни състояния и суицидни тенденции.

30 години след откриването на тази група лекарства се смята, че при лечението на TCAs, например, амитриптилин, може да се наблюдава подобрение в 60% от всички случаи при пациенти с ендогенна депресия.

За учените и лекарите основното изискване при избора на дадено лекарство е клиничната картина на депресията на пациента.

В миналото учените от съзнанието вярваха, че инхибирането на интелектуалните и моторните функции на фона на неврологичните и психологическите разстройства може да се лекува с Мелипрамин, а тревожното състояние - с амитриптилин.

Показания и противопоказания за употреба

Трицикличните препарати намират приложение при лечението на депресивни състояния или депресия. Те са предписани за:

тревожност или депресия;
пристъпи на паника;
инволюционна меланхолия;
депресии от органичен произход;
соматогенни нарушения;
депресивни състояния, дължащи се на лечение с невролептици, които силно засягат нервната система;
маниакално-депресивна психоза;
Може също да се използва за профилактични цели, като последващо лечение след приемане на други лекарства.

Някои лекарства с нормална толерантност и силен антидепресивен ефект, както и седативния ефект, често могат да се използват за лечение на заболявания, които възникват заедно с невротични разстройства и депресии.

Така, при лечение с лекарството Азафен, при пациенти с депресивни разстройства и сърдечни заболявания, се наблюдават добри резултати. Също така, лекарството се използва активно при лечението на слаби алкохолни депресии, които могат да възникнат с безпокойство и летаргия.

Не се препоръчва употребата на антидепресанти от тази група заедно с инхибитори на МАО. Трябва да изчакате 2-3 дни след прилагането им. Също така противопоказания включват индивидуална непоносимост от организма на тази група антидепресанти.

Отрицателният ефект на ТСА върху тялото

Трицикличните вещества инхибират улавянето на норепинефрин, серотонин и проявата на антихолинергични и антихистаминови ефекти. Тяхното голямо разнообразие се прелива в огромно количество нежелани ефекти, които често започват да се появяват в процеса на лечение от тази група антидепресанти:

антихистаминов ефект се проявява в бързото нарастване на телесното тегло, сънливост, развитие на ниско кръвно налягане;
антихолинергичен ефект се проявява чрез поява на запек, задържане на урината, сърцебиене стават все по-чести, възможна е дори загуба на съзнание;
при спиране на норепинефрин може да се появи тахикардия, потрепване на мускулите, сексуалните функции могат да бъдат нестабилни, нарушена ерекция и еякулация;
в резултат на улавянето на допамин, човек развива моторна възбуда;
с припадък на серотонин при пациент, апетитът може да намалее, възможно е прояви на гадене, диспепсия, слаба ерекция и еякулация;
поради ефекта върху централната нервна система могат да възникнат гърчове;
Както и при употребата на трициклични антидепресанти, сърцето е силно натоварено, вероятно нарушение на проводимостта.

В този случай, ако човешкото тяло е твърде нестабилно към тези лекарства, може да има нарушения на кожата, черния дроб и кръвта.

Нашите 15 най-добри ТСА

Ние анализирахме трицикличните антидепресанти, налични на руския пазар и съставихме нашата ТОП-15 списък на най-ефективните, безопасни и популярни лекарства:

Азафен - лекарство, включено в групата на трицикличните антидепресанти. Той се предписва за различни видове заболявания, леки и умерени. Например, депресия заедно с хронични соматични заболявания.
Амитриптилин - е подобие на имипрамин, това лекарство е основният представител на групата на антидепресантите трициклична група. Предназначен е за различни видове депресивни разстройства.
Флуороацизин - това лекарство може да има антидепресантно действие, комбинирано със седативно действие, което успокоява централната нервна система. Лекарството има много силна холонолитична и централна активност.
Золофт - едно от лекарствата, включени в списъка на трицикличните антидепресанти, се предписва при умерени до тежки депресивни разстройства. Основното вещество на лекарството е - сертралин. Той е много силен антидепресант и инхибитор на обратното поемане на серотонин. Той има минимален ефект върху норепинефрин и допамин.
Lerivon - лекарство, което помага за блокиране на алфа-адренорецепторите, също има седативно действие, увеличава освобождаването на медиатори в минаптичната цепка. Той се предписва за различни стадии на депресивни разстройства.
Саротен Ретард - също включен в групата на ТСА, помага при депресия, тревожност, нарушения на съня. Лекува ендогенна депресия, алкохолна депресия и дисфория, реактивна депресия.
Анафранил - това лекарство лекува различни депресивни състояния, с напълно различни симптоми. Реактивни, органични, ендогенни, невротични, маскирани и други форми на депресивни разстройства.
Кломипрамин е трицикличен, който лекува различни заболявания - реактивни, невротични, органични, маскиращи и други видове депресия. Той също така помага при шизофрения и депресивен синдром, с нарушения на личността.
Мелипрамин - лекува всички форми на депресия, със и без тревога. Тежка депресия, различни моно- и биполярни разстройства, депресивни състояния.
Клофранилът е антидепресант за лечение на всяко депресивно състояние.
Доксепин е трицикличен антидепресант. Лекарството се използва като комплексна терапия, има антидепресивни, аналгетични, антипанични, противоязвени и антисърбежни действия.
Саротен - лекарството има седативно действие.
Елавел - лекарството спомага за облекчаване на симптомите на депресия.
Имизин - трицикличен. Сред свойствата на лекарството е антидепресант, антидиуретичен, антипаничен ефект.
Lyudiomil - лекарството има широк спектър от действия, помага за подобряване на настроението, премахва тревожността, премахва инхибирането. Лекарството има много благоприятни действия за оплаквания от соматичен характер.

Възможно ли е да се купи без рецепта?

Трицикличните антидепресанти причиняват много странични ефекти. Почти всички лекарства от списъка имат холонолитичен ефект върху организма:

изсъхват лигавиците на тялото;
настаняването е нарушено;
появява се тахикардия;
процесът на уриниране е нарушен;
развитие на глаукома.

Тези лекарства силно засягат сърцето, много често могат да причинят намаляване на налягането, тахикардия. Поради тези фактори трицикличните антидепресанти не могат да бъдат закупени без лекарско предписание. Очевидно това е плюс, защото експериментите върху себе си не са най-добрата идея. По-разумно е да слушате мнението на опитен специалист.

Емисионна цена

Цени за трициклични антидепресанти:

Анафранил - средната цена на лекарството в диапазона от 650 до 1200 рубли;
Амитриптилин - от 600 до 1300 рубли;
Krofranil - от 280 до 400 рубли;
Доксепин - от 250 до 450 рубли;
Золофт - от 500 до 900 рубли;
Имизин - от 300 до 400 рубли;
Lyudiomil - от 300 до 500 рубли.

Цените на всички други лекарства от групата, средно, са в диапазона от 300-500 рубли.

Никога не купувайте трициклични антидепресанти без предписания, дори ако това е възможно някъде. Необходимо е този тип лекарства да се приемат строго според дозите, предписани от лекаря.

Необходимо е да се започне лечение с малки дози и постепенно да се увеличат, с помощта на такава тактика се намалява рискът от нежелани реакции. Когато използвате трициклични антидепресанти, трябва постоянно да дарявате кръв за анализ, за да контролирате процента на активното вещество на лекарството в тялото. Неконтролираното му усилване е много опасно за здравето.

Трициклични антидепресанти: списък на лекарствата

Имипрамин е първият фармацевтичен продукт, който се използва в комплексното лечение на депресивния синдром. Неговото уникално действие, насочено към подобряване на настроението, беше разкрито в резултат на изследване, проведено в средата на петдесетте години на ХХ век. Проучването на ефектите от това лекарство ни позволи да създадем уникална лекарствена група, наречена “трициклични антидепресанти”. Лекарства, принадлежащи към тази група, често се обозначават с термина "трициклични" или съкращението "ТСА". В тази статия предлагаме да обсъдим какви са антидепресантите и защо са необходими.

Когато е депресиран, човек губи всеки интерес към живота, през цялото време се чувства претоварен и уморен, не може да вземе нито едно решение

Какво представляват антидепресантите

Трицикличните антидепресанти са получили името си поради факта, че тяхната структура се основава на тройния въглероден пръстен. Днес тази категория лекарства включва повече от три десетки различни лекарства. Техният положителен ефект върху емоционалното състояние на пациента се обяснява с факта, че основните компоненти на лекарствата допринасят за увеличаване на синтеза на серотонин и норепинефрин в организма. Също така, използването на антидепресанти помага да се спре улавянето на невротрансмитерите и има положителен ефект върху много вътрешни системи, включително холинергични и мускаринови.

В първите години, след масовото му разпределение, препарати от категорията на АТ (антидепресанти) са използвани за лечение на следните патологии:

заболявания на централната нервна система, усложнени от психични разстройства;
болести със соматичен характер;
ендогенни разстройства;
психогенна патология.

В допълнение към лечението на депресивни разстройства, пристъпи на паника и болести на тревожност, лекарства от тази група се използват като част от комплексното лечение на хроничен депресивен синдром. Често антидепресантите се предписват като профилактични средства, които предотвратяват рецидив на заболяването.

Според много западни изследователи трицикличните антидепресанти са едно от най-добрите средства за елиминиране на тежката форма на депресивно разстройство, което е придружено от склонност към самоубийство.

През деветдесетте години на миналия век учените смятат, че използването на ТСА в комплексното лечение на ендогенната депресия ви позволява да постигнете стабилен резултат. Според статистиката от това време ефективността на употребата на "Амитриптилин" е около шестдесет процента. Изборът на конкретно лекарство, което се използва при лечението на патология, зависи от клиничните прояви на депресивно разстройство. Според тогавашните специалисти, интелектуалната изостаналост и нарушените двигателни функции, провокирани от психологически патологии и неврологични нарушения, лесно се елиминират с помощта на Мелипрамин. В случая на тревожно разстройство на личността е използван амитриптилин.

Депресията е опасна, тъй като може да засегне цялото тяло, причинявайки необратими промени в отделните й органи.

Колко опасни са антидепресантите и защо се използват толкова рядко днес? При около тридесет процента от използваните трициклични препарати от първо поколение са настъпили тежки странични ефекти. В сравнение с тях по-новите лекарства предизвикват негативни ефекти само в петнадесет процента от случаите.

Препоръки за употреба

Трицикличните средства се използват за лечение на депресивни състояния, причинени от депресивно разстройство. Днес те се използват за следните цели:

лечение на депресивни и тревожни разстройства на личността;
премахване на пристъпи на паника;
намаляване на тежестта на инволютивната меланхолия;
терапия на депресивен синдром, имащ органичен характер.

Освен това, тази категория лекарства се използва в комплексното лечение на заболявания, причинени от соматогенни фактори и използването на мощни антипсихотични лекарства. Позволено е да се използва ТХА в маниакално-депресивна форма на психоза, както и с цел предотвратяване на депресивен синдром.

Повечето от лекарствата от тази група, в допълнение към анти-депресивните ефекти, са надарени със седативен ефект. Такива лекарства се използват в комплексното лечение на функционални нарушения на нервната система. "Азафен" - едно от най-ефективните средства в тази група, често се използва за патологии в сърдечната дейност, възникващи на фона на депресивно разстройство. Разрешено е употребата на това лекарство в случай на алкохолна депресия, която е придружена от повишено инхибиране и тревожност.

Важно е да се отбележи, че антидепресантите не трябва да се използват в комбинация с инхибитори на МАО. Прилагайте последния само няколко дни по-късно, след края на хода на приема на TCAs. Сред противопоказанията за трициклични антидепресанти трябва да се подчертае индивидуалната непоносимост към техния състав.

TCAs са в състояние да увеличат и насърчат предаването на норепинефрин и серотонин

Странични ефекти на лекарствата

Принципът на действие на трицикличните антидепресанти се основава на инхибирането на процеса на припадък на серотонин и норепинефрин. Въпреки факта, че тези лекарства показват висока ефективност при лечение на депресия, те имат отрицателно въздействие върху функционирането на вътрешните органи и системи. Нека разгледаме най-често срещаните видове странични ефекти.

На първо място, трябва да се каже, че антихистаминовият ефект допринася за намаляване на кръвното налягане, което води до появата на сънливост. В допълнение, много пациенти изпитват бързо увеличение на телесното тегло. Инхибирането на процеса на улавяне на норепинефрин провокира развитието на тахикардия, а също така има отрицателен ефект върху еякулацията и ерекцията. Важно е да се отбележи, че повечето лекарства от категорията на кръвното налягане оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на либидото.

Антихолинергичният ефект може да доведе до появата на метеоризъм и забавено отделяне на урина. В редки случаи този процес води до нарушаване на сърдечния ритъм и провокира загуба на съзнание. Прихващане на допамини и серотонин допринася за възбуждането на нервната система, загуба на апетит и поява на гадене. Негативният ефект върху централната нервна система може да се прояви под формата на конвулсивни припадъци. Трябва да се обърне внимание на факта, че продължителната употреба на лекарства, принадлежащи към групата на ТСА, има отрицателен ефект върху сърдечния мускул, който се изразява в нарушения на проводимостта.

В ситуацията, когато човешкото тяло има повишена нестабилност към тази категория лекарства, пациентите изпитват чернодробна дисфункция, метаболитни нарушения и развитие на други опасни патологии. Важно е да се отбележи, че антидепресанти без странични ефекти и привикване не съществуват днес.

Най-добрите лекарства в категорията TCA

На руския фармацевтичен пазар има повече от няколко десетки различни продукта от категорията трициклични антидепресанти. В списъка по-долу са събрани най-често срещаните фармакологични продукти с висока ефективност и ниска вероятност от странични ефекти.

Трицикличните вещества инхибират улавянето на норепинефрин, серотонин и проявата на антихолинергични и антихистаминови ефекти

Трициклични антидепресанти, списък с лекарства:

"Азафен" - лекарство от групата на трицикличните антидепресанти, което се използва като част от комплексна терапия за различни форми на депресивно разстройство. Това лекарство показва висока ефективност при лечението на депресивни състояния, които се комбинират с хронични заболявания на соматичната етиология.

Saroten Retard е уникално лекарство, използвано за елиминиране на признаци на депресия, проблеми със съня и тревожни разстройства. Експертите предписват това лекарство за заболявания като дисфория, алкохол, ендогенна или реактивна форма на депресивен синдром.

Амитриптилин е производно лекарство на базата на Imipramine. Този инструмент може да се припише на първите представители на ТСА. Използва се в комплексното лечение на депресия и тревожни разстройства.

"Ftoratsizin" - лекарство, което осигурява седативно действие в допълнение към антидепресантния ефект. Въпреки повишената централна и холонолитична активност, това лекарство намалява възбуждането на нервната система.

Золофт е трициклично лекарство, което се използва при тежко депресивно разстройство. Като активна съставка, този агент използва сертралин, който е един от най-мощните антидепресанти. Поради ускорената скорост на поемане на серотонин, това лекарство е едно от най-добрите в категорията на разглежданите лекарства.

"Lyudiomil" - лекарство с широк спектър от терапевтични ефекти, използвани за намаляване на тревожността, облекчаване на инхибирането и подобряване на настроението. В допълнение, това лекарство има способността да елиминира много от соматичните симптоми, характерни за депресивния синдром.

"Lerivon" - ефектът на това лекарство е насочен към блокиране на алфа-адренергичните рецептори. В допълнение, това лекарство е надарен с изразен седативен ефект. Употребата на "Леривон" при лек и тежък депресивен синдром.

"Anafranil" - уникалността на този инструмент се крие в широка гама от терапевтични ефекти. Това лекарство се използва като част от комбинирана терапия на маскирани, невротични, ендогенни, органични и реактивни форми на депресивно разстройство.

Кломиприминът е ТСА лекарство, използвано за лечение на реактивни, маскиращи и невротични форми на депресивно разстройство. Позволено е използването на "Кломипримен" в комплексната терапия на разстройства на личността и шизофрения.

Трицикличните антидепресанти причиняват доста странични ефекти.

"Мелипрамин" се използва за лечение на различни форми на депресивно разстройство, които са придружени от появата на тревожност. Допуска се употребата на това лекарство в случаите на биполярни и монополярни лични патологии.

Имизин е трицикличен с антипанови, антидиуретични и антидепресантни ефекти.

Dokspepin е лекарство, което е част от групата на ТСА и се използва като част от комплексния ефект върху депресивния синдром. Това лекарство освен аналгетични и антидепресивни ефекти елиминира сърбежа, предотвратява развитието на пристъпи на паника и появата на язви по кожата.

Трябва да се споменат и антидепресанти като Елавел, Саротен и Клофранил, които, в допълнение към антидепресантните им ефекти, имат седативен ефект.

Къде да купя

Можете да си купите трициклични антидепресанти само в аптеките, ако имате лекарско предписание. Необходимостта от лекарско предписание се обяснява с факта, че ТСА лекарствата са вредни за организма. Тяхната продължителна употреба води до развитие на глаукома и тахикардия, както и до провокиране на нарушения на настаняването и процеса на уриниране. Един от основните странични ефекти на такива средства е източването на лигавиците.

Много пациенти, приемащи антидепресанти имат нарушения на сърдечния ритъм и ниско кръвно налягане. Именно тези негативни фактори доведоха до продажбата на лекарства само с рецепта.

заключение

Приблизителната цена на лекарствата, включени в групата на трицикличните антидепресанти варира от триста до хиляда рубли. Трябва да се отбележи, че самостоятелното използване на такива средства може да доведе до развитие на отрицателни странични ефекти. В случай на депресия е по-целесъобразно антидепресантите да се заменят с лекарства, принадлежащи към категорията успокоителни.

Препоръчва се курсът на лечение с антидепресанти да започне с минималната доза. Такъв подход за приемане на лекарства значително намалява риска от странични ефекти. Специалистите препоръчват редовно да правите кръвен тест по време на курса на лечение, за да можете да контролирате процента на активните компоненти на лекарството в организма. В случаите, когато този показател се увеличава бързо, има голяма вероятност за развитие на негативни странични ефекти.

Списък на ефективните трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти се използват за лечение на депресивни и стресови състояния, а списъкът на лекарствата ще ви помогне да изберете най-подходящото лекарство. Тези лекарства са ефективни за лечение на депресивни състояния с всякаква тежест.

Описание и действие

Трицикличните антидепресанти (ТЦА) са мощни лекарства, чието действие е насочено към активиране на производството на мозъка на невротрансмитери като норепинефрин (норепинефрин) и серотонин (хормон на щастието). Тази група лекарства получи името си (трицикличен) поради факта, че основата им е троен въглероден пръстен. Интервенцията на ТСА в метаболизма на невротрансмитерите води до възможността от странични ефекти. Сред тях са:

сънливост;
запек;
сърцебиене;
намаляване на сексуалното желание.

Употребата на ТСА може да причини автономни заболявания като слабост, припадък и замаяност. Рискът от възникване на тези ефекти е особено голям при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Тремор, мускулни потрепвания, екстрапирамидни нарушения са сред най-честите нарушения в тази група пациенти.

Неправилно подбрани дози от трициклични антидепресанти и тяхната употреба за продължителен период от време могат да доведат до кардиотоксично действие, изразено в нарушение на сърдечната проводимост. Това може да причини аритмии и други патологии на сърдечно-съдовата система. Следователно лечението на такива пациенти изисква мониторинг на ЕКГ.

Лечението на TCAs е много дълго: 4-6 месеца.

Положителни резултати от антидепресанти се наблюдават в рамките на няколко дни след началото на употребата им. В случай, че няма изразени ефекти на лечението след 1-2 седмици, лекарите не препоръчват прекъсване на терапията и увеличаване на дозата. Трябва да сте търпеливи и да чакате резултатите. Няма TCA, които да действат еднакво върху всички хора. Лекарствата в тази група имат постепенно терапевтичен ефект.

Трицикличните антидепресанти не принадлежат към групата на транквилизаторите и следователно не причиняват лекарствена зависимост. Използването на ТСА не изисква спазване на специална диета. Трицикличните антидепресанти са способни да елиминират симптомите на тежки и умерени депресивни състояния.

Списък с лекарства

Азафен се предписва за астено- и тревожно-депресивни състояния, психози, невротични патологии (депресия, апатия, тревожност). Azafen е най-ефективен при лечение на лека до умерена депресия. Той може да се предписва в комбинация с по-мощни ТСА, действайки като лекарство след лечение.

Това лекарство се понася добре, не предизвиква обостряне на психотичните симптоми. Подходящ за лечение на спиране на алкохола. Азафен няма кардиотоксичен ефект. Може да се използва за лечение на пациенти с гастроинтестинални заболявания и глаукома.

Амитриптилин е един от основните представители на ТСА. Той има изразено успокояващо действие, тимолептичен ефект (повишава емоционалния тонус), намалява тревожността и двигателната възбуда, причинена от него, не предизвиква продуктивни симптоми при пациенти с шизофрения. Показан е при тревожно-депресивни състояния на всяка етиология.

Той има широк спектър от противопоказания: диабет, глаукома, първи триместър на бременността, атеросклероза, патология на пикочния мехур и простатната жлеза. Сред страничните ефекти на замаяност, изпотяване, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, нарушение на зрителното възприятие.

Флуороазизин има изразено успокоително (успокояващо) действие, ефективно при тревожно-депресивни състояния, психози с променливо възбуждане и депресия, с неврози и неврозоподобни състояния. Флуороацизин може да се комбинира с други ТСА, невролептици и психостимуланти. Това лекарство не предизвиква сънливост и летаргия. Предлага се под формата на таблетки и разтвор в ампули.

Дезипрамин. Този ТСА е показан за ендогенни и психогенни депресии, психастения, психоневрози, психопатични състояния, придружени от инхибиране. Помага за повишаване на физическата активност, активиране на психомоторната активност, подобрява настроението, стабилизира психо-емоционалното състояние.

Лекарството се освобождава под формата на дражета, които се приемат сутрин. На пациентите в старческа възраст се препоръчва да намалят дозата. С рязко отхвърляне на лекарството може да се прояви синдром на отнемане. По време на лечението се изисква мониторинг на кръвната, чернодробната и бъбречната функция.

Доксепин и кломипрамин

Ефективен антидепресант, чието действие е насочено към блокиране на обратното поемане на норепинефрин. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се разпределя в тъканите. Доксепин се открива в сърцето, черния дроб, мозъка.

Лекарството елиминира повечето от симптомите на депресия: апатия, депресия, натрапчиви преживявания. Той повишава настроението, нормализира адренергичната и серотонинергична трансмисия, нарушена в депресивните състояния. Той има аналгетичен ефект. Сред възможните странични ефекти са замъглено виждане, сънливост, деперсонализация, двигателно безпокойство.

Кломипрамин е показан за обсесивно-компулсивни разстройства, депресивни епизоди, пост-шизофренична депресия, фобии, панически разстройства, невротични форми на депресия. Кломипрамин има адренергично блокиращо антихистаминово действие, има психостимулантно и седативно действие.

Бързо се абсорбира и се екскретира в урината. Странични ефекти: изкривяване на вкуса, високо кръвно налягане, сълзене, вестибуларни нарушения, емоционална лабилност. По време на лечението е необходим контрол на кръвното налягане.

Когато използвате трициклични антидепресанти, трябва да знаете, че никотинът и някои други компоненти на цигарения дим могат да намалят концентрацията на ТСА в кръвната плазма. При пушачите тя е 2 пъти по-ниска, отколкото при непушачите. Ето защо, по време на лечението с антидепресанти от тази група, се препоръчва да се спре пушенето. Това ще осигури по-бързи и по-стабилни резултати от терапията.

Системата на ТСА ще бъде създадена в Русия

Премиерът Дмитрий Медведев подписа указ за одобряване на план за действие („пътна карта“) за поетапното изпълнение на технологични и ценови одити на инвестиционни проекти на естествени монополи, регулирани организации в електроенергетиката и проекти с държавно участие. Пътната карта предполага систематично и всеобхватно разширяване на механизма за обществено-технологичен и ценови одит (ЗТС) към горепосочените инвестиционни проекти в допълнение към проектите, за които ТСА вече се провежда в съответствие с правителственото постановление от 30 април 2013 г. № 382 “За поведението на обществеността” технологичен и ценови одит на големи инвестиционни проекти с държавно участие и изменения на някои актове на правителството на Руската федерация ”. Документът е разработен от Министерството на икономическото развитие заедно с работна група, създадена специално на базата на Експертния съвет към правителството.

Обществено-технологичен и ценови одит - експертна оценка на разумността на инвестиционния проект, избора на проектирани технологични и разходни решения за създаване на обекти в инвестиционния проект, съответствието на решенията с пазарната практика и международните партньори, както и надеждността на разходите за създаване и експлоатационни разходи на текущия инвестиционен проект неговия жизнен цикъл. В случая на СТС на етап строителство, се извършват периодични проверки на съответствието на проекта, изготвени по време на строителния процес на документацията и действителната работа, спазване на графика за строителство, спазване на изискванията за качество на строителството и др. неговото завършване, оптимизиране на технологичните и разходни параметри, като се вземат предвид най-добрите решения и международната практика, пн проследяване на спазването на сроковете, качеството и параметрите на разходите. Важната роля на ТКА е да повиши прозрачността на процеса на изпълнение на проекта, да осигури неговата експертна обществена подкрепа и да увеличи общественото доверие в публичните инвестиции.

За да се осигури изпълнението на задължителния обществено-технологичен и ценови одит на всички важни инвестиционни проекти с държавно участие, правителството на Русия беше възложено от президента на Русия Владимир Путин в майски указ № 596. Доклад за изпълнението на тази комисия вече е изпратен на държавния глава.

През 2013 г. ТСА се проведе в пилотен режим, съгласно указанията на първия вицепремиер Игор Шувалов и отделни указания на правителството. Съгласно заповед на Правителството на Руската федерация от 19 септември 2013 г. № 1689-р, инвестиционните проекти на естествените монополи се определят като приоритетни в началния етап на прилагане на ТСА. Резултатите от ТСА, провеждани от консултанти, подлежат на независима експертна дискусия въз основа на Експертния съвет към Правителството. По този начин Експертният съвет анализира няколко доклада за ТСА на инвестиционни проекти на „Руски железници”, Федерална мрежа на обединените енергийни системи, РусХидро, Зарубежнефт и редица други дружества.

От 1 януари 2014 г. по отношение на големите инвестиционни проекти с държавно участие, задължителни стават публичните технологични и ценови одити. На първия етап (през 2014 г.) той трябва да се извършва за съоръжения с приблизителна стойност от 8 млрд. Рубли и повече, а от 2015 г. - 1,5 млрд. Рубли и повече. Тази процедура е определена от Правителствения указ от 30 април 2013 г. № 382. През 2014 г. стадионите на ТСА, които се строят за Световното първенство по футбол 2018, се провеждат в съответствие с тази процедура. Освен това през 2014 г. правителството инициира въвеждането на ТТС за редица съоръжения, финансирани с публични средства, с цел увеличаване на контрола върху инвестирането на бюджетни средства, например проект за ТСА за изграждане на Централен околовръстен път на Московска област.

От своя страна първи заместник министър-председател Игор Шувалов възложи на Министерството на икономическото развитие, Михаил Абизов и Министерството на финансите да подготвят и представят на правителството „пътна карта“ за адаптиране на законодателството и поетапното прилагане на ТСТ за инвестиционни проекти с държавно участие.

Разширяването на ТРА към по-широк кръг инвестиционни проекти с държавно участие ще изисква приемането на федерален закон, който дава на руското правителство правомощието да установи процедура за изпълнение на отделни инвестиционни проекти на естествени монополи от ТКС, регулирани организации в електроенергетиката. Очаква се той да бъде представен на правителството през декември 2014 г. В рамките на два месеца след приемането на този закон следва да се разработи решение на правителството за реда за провеждане на публични технологични и ценови одити на отделни инвестиционни проекти на естествени монополи и регулирани организации в електроенергетиката. Както следва от "пътната карта", чрез директиви е предвидено и да се осигури провеждането на публична ТСА на редица инвестиционни проекти на дружества, чийто дял надхвърля 50% от техните дъщерни дружества, които не са предмет на постановление № 380 (с изключение на проекти представляват държавна тайна).

Пътната карта беше разработена в продължение на година, с участието на Експертния съвет, международни консултантски компании и руски бизнес, обществени и научни организации. Документът предполага създаването на интегрирана система за технологични и ценови одити, както и по-нататъшното й развитие. ТСА следва да обхваща не само държавните инвестиционни дружества от специален списък 91, но и техните дъщерни дружества. Държавата трябва да бъде уверена, че съоръженията ще бъдат технологични, търсени, а не построени на прекомерна цена, а не "заровени" до нивото на "дъщери" и "внучки". Добавете към това въвеждането на кодекс за корпоративно управление, овластяване на съветите на директорите за възстановяване на информация от дъщерните дружества - постига се многократно увеличаване на прозрачността. Доказано е, че самата ефективност на самия механизъм е първата фаза на Околовръстен път: общите разходи за изграждане и експлоатация са намалени със 7 млрд. Рубли. Освен това одиторът предложи редица по-напреднали технологични решения. Освен това от докладите на TCA виждаме какво трябва да се промени в законодателството. Това е особено ценно в ситуацията с прословутите технически регламенти и СНиП: те се очаква да бъдат актуализирани, като се вземат предвид препоръките на ТКС ”, обясни министърът на отвореното управление Михаил Абизов.

При разработването на системата за ТСА пътната карта включва анализ и разработване на предложения за разширяване на използването на този механизъм за инвестиционни проекти на естествени монополи на регионално и общинско ниво, които все още не са обхванати от ТСА (а не в обхвата на Регламента № 382).

Пътната карта включва и разработване на предложения за оценка на осъществимостта на създаването на експертен орган, който подготвя предложения за регулиране и мониторинг на механизма за ТСА. За да се оцени ефективността на провеждането на ТКА и да се определи по-нататъшното развитие на този механизъм, през август 2015 г. следва да се разработят подходи за създаване на система за мониторинг на ефективността на ТСА. До края на 2015 г. се очаква да се разработят предложения за създаване на стандартни методи за провеждане на ТКД.

В „пътната карта“ беше поставен въпросът за евентуалното разширяване на механизма за ТСА спрямо инвестиционните проекти на дружества в рамките на орбита на Ростек, както и на Роснано. Според Росатом това решение е взето, като за неговите проекти процедурата по ТСА трябва да бъде специална. Това е много важна стъпка и изисква подробна дискусия с възможно най-широк кръг от експерти. Ще извършим такъв анализ. Освен това ще бъде обсъдена възможността за „зашиване“ на механизма за ТСА в проекти, за които се отпускат средства от Националния фонд за благосъстояние. Има предложение тези пари да бъдат разпределени само за онези проекти, за които вече има одиторско мнение и след това ТСА се извършва по време на изпълнението на проектите. „Осъществяването” на ТСА в мегапроектите за модернизация на БАМ и Транссиб, както и за изграждането на Околовръстен път, показва, че ТСА е особено търсена тук. И в по-дългосрочен план се планира да се определят подходите за преразпределение на средствата, спестени от държавните дружества, въз основа на резултатите от средствата на ТСА и приспособяването на инвестиционни програми ”, каза Михаил Абизов.

Експертният съвет ще продължи да участва в изпълнението на редица събития в пътната карта. А през 2015 г. Михаил Абизов, Министерството на икономическото развитие и Експертният съвет ще трябва да разработят предложения за подобряване на провеждането и обхвата на публичния технологичен и ценови одит на инвестиционните проекти.

Какво е ttsa

Тойота Център Автово

кола, организация, Санкт Петербург

технически център за акредитация
технически център за акредитация и системи за качество

автобусен технически център

авто, техн., транспорт

дигитален автомобилен тахограф

автоматично, с етикет

Речник на съкращенията и съкращенията. Акад. 2015.

Вижте какво е "TCA" в други речници:

Плетене на клетка - (A. Tzanck, 1886 1954, френски дерматолог и хематолог), виж. Акантолитични клетки (Cell)... Медицинска енциклопедия

Вороца - яка, яка... Руска дума стрес

Алмейда - Люца - болестта на Splendore - (Ф. П. де Алмейда, съвременен бразилски доктор; А. Лутц, 1855 1940, бразилски бактериолог; А. Сплендоре, съвременен бразилски доктор) виж Paracoecidioidosis... Медицинска енциклопедия

Бъртс засяга епилепсия... Медицинска енциклопедия

Бургер - болест на Грюц - (M. Bürger, 1885 1966, немски е общопрактикуващ лекар; O. Grütz, 1886 1963, немски е дерматовенеролог) виж идиопатична липоидоза...

Епилепсия на булката - (Братц, нем. Невропатолог и психиатър) Епилепсия, проявяваща се с големи епилептични припадъци с вегетативно съдови нарушения (силно зачервяване или бланширане на кожата), възникващи на фона на изразени негативни...

Болест на Гавлервордена - Шпиц - (J. Hallervorden, 1882 1965, немски. Невролог; H. Spatz, съвременен. Нем. Neuropathologist; syn. Rigid progressive) е наследствено заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на желязото и липидите, което се проявява с увеличаване на възрастта от 7 до 9 мускулна...... Медицинска енциклопедия

Какво е цца? Притча шега

(Движение в конюшнята на олимпийските коне, 2014).

Младият кочияш отиде в конюшнята и я извади от радост, сякаш на френски: добре, уау!
Конярът веднага го извади:
= Даваш ми руски език, когато конете не заспиват! Ти си там, ще бъде б, в неделя сутрин, виждаш ли, че не е толкова много с твоя приятел, но знаеш, всички ще бъдат там и така, и така - да и там. Ами ако той не разбира? Ева, и цца разкопчана може!
- Какво е цца?
Е, понеже разбираш останалите, така че буквата “о” не винаги се говори тук, тъй като от “Отец” се оказва - “tzts” - това е от уважително вълнение, разбираш.
- Младият ездач не знаеше какво да отговори.
- Така казвам! Когато конете не изхвърлят ушите си, нещо друго ще чуят погрешно - те ще загубят уважение! А уважението към конюшнята е особено необходимо! Тук вие не сте politez какво, тук копита така nalygnet, че руският език ще ви изглежда манна на небето, от копита нещо, особено ако не и пръчица... Така че това е.
- Ще има ли тац, който да не бъде заложен в конюшнята?
= Не-е-е, не е възможно в конюшнята, конете го уважават - дори вълкът бие копита тази зима. Кой ще го докосне в конюшнята? Тук джобният жребец винаги не е в конюшнята - нито един крадец не попада под копита. Крадци, те уважават копита - всички учени!
- Е, да, да, как да не уважавам. А за олимпийските игри какъв кон ни взема? Зима, защото вижданията на нещо за Олимпийските игри.
= И конете все едно - зимни, летни изгледи - копита са едни и същи. Ти я държиш по човешки, тя ще ти спечели всички видове! Няма значение, ако преобърнеш гостите, ще я имаш там, б, пазач, сигурен си, че няма проблем с приятелката ти, но знаеш, че всички ще бъдат там, и там и така. Ами ако той не разбира? Ева, и цца може да се разпредели!

-------
* raspatronit - (популярен) да напусне без боеприпаси, без такси, т.е. без работа.

Трициклични антидепресанти: какво е то и кога е показано

Често при психични разстройства, особено при тежки, се предписват антидепресанти. Тези лекарства, ако се приемат в съответствие със схемата, в правилната дозировка, както и в препоръчителния курс, допринасят за бързото премахване на неприятните симптоми, нормализиране на благосъстоянието, настроението.

Депресията е често срещано психично разстройство, придружено от продължително, продължително ниско настроение, апатия и забавяне. Това заболяване е приравнено от Световната здравна организация към епидемията. Според статистиката патологията е на второ място сред причините за увреждането. Повече от 150 милиона души губят работата си заради тази болест.

Никой не е застрахован срещу появата на патология. И възрастен, и дете могат да изпитат депресия. Въпреки това, според медицинската статистика, жените са по-склонни да развият заболяването. Патологията им се разкрива два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Има много причини за заболяването. Появата на патология може да бъде предизвикана от: наличието на хронични заболявания (артрит, диабет), генетична предразположеност, хормонален дисбаланс, неподходящо, продължително използване на лекарства, наличие на вредни навици. Тя може да бъде причинена и от социални причини: безработица, развод, конфликти, проблеми в личния ви живот, смърт на роднина.

Разберете, че човек страда от психично разстройство може да бъде въз основа на характерни признаци. Заболяването е придружено от: загуба на предишна активност, неразумно безпокойство, разстройство на апетита, дразнене, умора, хронична умора, неразположение, изтощение, разстройство на съня, суицидни мисли.

В борбата срещу патологията днес се прилагат различни техники. Ако заболяването е изразено, се предписват трициклични антидепресанти. Тимолептично лечение може да бъде предписано само от лекар. Неподходящата употреба на такива инструменти е изпълнена с непредвидими последствия.

дефиниция

През 50-те години на двадесети век лекарят от Швейцария започва да предписва на пациентите имипрамин. Установено е, че средството допринася за значително повишаване на настроението. След известно време учените са открили, че това лекарство помага при лечението на депресивни разстройства.

По този начин, случайно се открива фармакологична група лекарства, TCAs. Името на групата се дължи на структурата, която се основава на тройния въглероден пръстен.

Използването на timolepticov - необходимо условие за възстановяване на хора, страдащи от психични разстройства. Наркотиците са бързи действия. Резултатът вече се забелязва след половин до две седмици употреба.

Трицикличните антидепресанти се използват успешно за лечение на депресия, както и за други психични разстройства. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко шест месеца, въпреки подобрението на състоянието след първите няколко седмици.

Напълно симптоматично потиснат след завършване на пълния курс. Това е характеристика на тези средства. Един траен ефект може да се постигне само в случай на целесъобразно използване на тимолептици.

уговорена среща

ТСА се използват широко. Препарати от тази група се предписват на хора, страдащи от:

депресивни, тревожни състояния;
пристъпи на паника;
органична депресия;
маниакално-депресивна психоза;
мигрена;
болезнени усещания от различен произход;
чести главоболия;
обсесивно компулсивно разстройство.

Прилагане на заявлението може само лекар. Всяко лекарство от тази група не трябва да се приема в комбинация с инхибитори на МАО.

ефикасност

Разбира се, наркотиците са ефективни. Въпреки това, ефективността на средствата зависи от цял списък от характеристики: тежестта на депресивното разстройство, възрастта, пола, редовността на употребата, предишните терапевтични курсове, съвместимостта с други формулировки, физическото състояние на пациента и възможните странични ефекти.

Според статистиката за употребата на тимолептици, постоянното подобрение на състоянието дори след случайна употреба на съединенията може да достигне до седем от десет пациенти, това е 70% от случаите. Въпреки това, 30% от пациентите няма да се чувстват по-добре. В този случай въпросът за по-нататъшното прилагане.

Липсата на ефект може да бъде временна, тъй като характеристика на тази група лекарства е продължителното лечение. Трябва да се разбере, че ефектите на трицикличния тимолептик, както всяко друго средство, индивидуално.

Основното в терапията е непрекъснатото приемане на предписани лекарства. Дори ако състоянието се подобри, симптомите изчезнаха, терапията трябва да продължи.

Ранното прекратяване или прекъсване на лечението е изпълнено с рецидив на тревожни симптоми.

Тази група включва тимолептици с различни имена, търговски марки. Основи на всички лекарства: лофепрамин, миансерин, тразодон, доксапаин, имипрамин, амитриптилин.

Не може да се каже кой наркотик е по-добър, което е по-лошо. Средствата се назначават индивидуално, като се вземат предвид възрастта, болестта, степента на тежест, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните особености на организма.

TCA: което е по-добре, може да предизвика усложнения и да купите лекарство без рецепта

Според медицинската статистика абсолютното мнозинство от пациентите, предписани с антидепресанти, не са изправени пред странични ефекти. Не се изключва появата на странични ефекти след приемане на тимолепиков, както и на лекарства от други групи. Често неприятните прояви бързо преминават.

рискове

Появата на неприятни симптоми може да бъде предизвикана от прекомерна доза или честота на приложение.

Достъпът е свързан с появата на:

сухота в устата;
повишено изпотяване;
замъглено виждане;
разстройства на изпражненията;
сънливост.

Също така, употребата на ТСА е изпълнена с: понижаване на кръвното налягане, запек, задържане на урина, повишен сърдечен ритъм, предсъзнателни условия, тахикардия, намалено сексуално желание, нарушена еякулация, влошаване на апетита, гадене, гърчове.

адаптация

Някои смятат, че наркотиците от групата на тимолептиците провокират появата на пристрастяване. Това е заблуда.

Лекарствата от групата на ТСА не са транквилизатори и следователно не могат да причинят пристрастяване.

Терапевтичният курс постепенно се преустановява. В същото време постепенно намаляване на дозата - за един месец.

Не се допуска рязко прекратяване на курса на лечение. Това е изпълнено със синдром на отнемане. Основните прояви на заболяването - предсъзнателни състояния, раздразнителност, нарушение на съня, диария, спастична болка в корема. Това явление е много рядко, преминава, като правило, самостоятелно.

Основното правило за ефективно лечение, постигане на максимален терапевтичен ефект - спазване на препоръките на лекаря, приемане на предписаното лекарство в препоръчителната доза, пълен курс.

Кое е по-добре (списък)

Съвременната фармацевтична индустрия има огромно количество тимолептични свойства. Някои от тях са по-ефективни, други по-малко. Разходите за различни лекарства, активният компонент.

Топ трициклични антидепресанти (TCAs):

Lyudiomil. Той има широк спектър от ефекти, подобрява настроението, премахва тревожността, летаргията. Тя струва около 450 p.
Имипраминът. Има антидепресантни, антипатични, антидиуретични ефекти. Приблизителна цена - 350 р.
Elavel. Ефективна в борбата с депресивните, други психични разстройства.
Saroten. Има изразени седативни свойства.
Doxepin. Инструментът се използва в комплексното лечение. Известно е за антисухото, противоязвен, аналгетичен, антидепресивен ефект. Приблизителна цена - 260-450 p.
Klofranil. Ефективна в борбата срещу всякакви психични разстройства. Средна цена - 300-500 p.
Имипраминът. Помага при лечението на всички форми на депресивни разстройства.
Кломипраминът. Ефективна в борбата с реактивните, органични, маскиращи, други видове депресия, шизофрения, разстройства на личността.
Anafranil. Той е ефективен при лечение на органични, реактивни, ендогенни, невротични, маскирани и други форми на депресия. Цена - 700-1300 p.
Саротен Ретард. Допринася за лечението на депресия, нарушения на съня. Ефективна в борбата срещу ендогенната, алкохолна, реактивна депресия.
Lerivon. Той има изразени седативни свойства, спомага за увеличаване на освобождаването на медиатори в синаптичната цепнатина.
Золофт. Ефективен при лечение на умерена депресия, тежка тежест. Приблизителна цена - 700 p.
Флуацизин. Има антидепресанти, седативни свойства. Помага при нормализиране на функционирането на централната нервна система.
Амитриптилин. Аналог Имипрамина. Показва отлични резултати при лечението на психични разстройства. Средна цена - 700-1200 p.
Azafen. Помага при лечение на лека до умерена депресия.
Тримипрамин. Инструментът от последното поколение е широко използван в съвременната практика.

Възможно ли е да се купи без рецепта

Употребата на ТХА е свързана с появата на нежелани реакции: тахикардия, нарушения на уринирането, изсушаване на лигавиците, смущения в настаняването, развитие на глаукома, понижаване на кръвното налягане. Неподходящите лекарства могат да доведат до негативни последици, влошаване на здравето. Поради тази причина всички трициклични антидепресанти се освобождават от аптеките само по лекарско предписание.

Без рецепта можете да си купите само лекарства с естествен произход. Те са безопасни за организма, не предизвикват появата на странични ефекти. Но те също са по-малко ефективни.

Не се лекувайте самостоятелно. Ако се появят тревожни симптоми на психично разстройство, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. След провеждане на проучване, събиране на анамнеза, интервюиране, изясняване на основната причина за разстройството, той ще предпише подходящо лекарство. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, както и лечение, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение.