Биполярно разстройство
По целия свят много хора страдат от разстройство като биполярно разстройство. Заболяването се характеризира с честа смяна на настроението, а настроението на човек не се променя от лошо на добро, а от изключително депресивно и скучно, към чувство на еуфория и способност за извършване на подвизи. Накратко, колебанията в настроението при пациенти с биполярно разстройство са колосални, което винаги е забележимо за другите, особено ако такива колебания са чести.
В медицинската практика, такова разстройство се нарича биполярно афективно разстройство и жените са по-склонни да страдат от нея, но мъжете също са обект на болестта, макар и много по-рядко. За щастие, лечението на биполярно разстройство не е особено трудно и при правилно подбрана терапия, човек може да поддържа емоциите си под контрол без особени затруднения. Трудността обаче е в диагнозата, защото хората без това заболяване могат да имат и различни периоди - добри и лоши, което се проявява в промяна на настроението. Освен това, жените страдат от промени в настроението, тъй като емоционалната им сфера е по-малко стабилна от тази на мъжете. Често това се случва при предменструален синдром, но във всяка фаза на менструалния цикъл жената не може без причина да усети приток на емоции или, обратно, умора.
Ето защо диагнозата на биполярното афективно разстройство се прави на човек след многогодишно заболяване, когато хората около него и той започват да разбират, че нещо не е наред с човек, а това не е норма, и че симптомите не трябва да се приписват на „лоша” природа и други. причини.
причини
Много хора знаят биполярно афективно разстройство като болест, като маниакално-депресивна психоза, която сама по себе си ясно показва какво точно са симптомите, присъщи на тази патология. В същото време причините за такова заболяване като биполярно разстройство все още не са открити - учените приемат, че наследствените фактори играят основна роля в развитието на заболяването, тъй като при хора, страдащи от това разстройство, децата в повечето случаи също се разболяват.
Изследването на мозъка на здрави хора и хора с биполярно разстройство, даде възможност на учените да установят, че мозъчните структури и невронната активност в тези две категории субекти имат значителни разлики. Това означава, че се оказва, че при хора с биполярно разстройство мозъкът функционира напълно различно, отколкото при здрав човек.
Разбира се, съществуват и предразполагащи фактори, които при редовно повторение могат да предизвикат биполярно афективно разстройство. По-специално, постоянен стрес, на който е изложен човек в продължение на дълъг период от време. Също така, заболяването може да се развие като страничен ефект върху приема на някои наркотични вещества, използвани от хората при лечението на други заболявания, или просто като наркотични вещества и алкохол. Затова настоящите или бивши наркомани и алкохолици често са податливи на това нарушение.
симптоматика
Симптомите на биполярно разстройство са представени чрез постоянно редуващи се периоди на еуфория и депресия. Такива периоди могат да продължат много години, а роднините и приятелите на човек не разбират, че необичайното поведение не е свойство на неговата психика, а нарушение, което изисква корекция.
Най-често диагнозата на такава патология като биполярно разстройство е възможна в депресивна фаза, когато човек изпитва такива тръпки на безполезност и безполезност, че понякога решава, че самоубийството е единственият изход за него и дори прави опит да намали броя на живота си.
Признаци на биполярно разстройство в фазата на депресия се проявяват в четири етапа. В началния етап настроението на човек намалява, нищо не му харесва, светът изглежда враждебен, общата жизненост намалява. Във втория етап се наблюдава нарастваща депресия, характеризираща се с намаляване на апетита, сънливост, униние и намалена производителност.
Третият етап е най-тежък - симптомите на заболяването достигат критично ниво. Човек чувства, че не е нужен на никого, той говори с едносрични думи, почти шепот, дълго гледа в една точка, има мисли за самоунищожение.
Четвъртият етап е етапът на регресия на симптомите, когато състоянието на човека се нормализира и отново става адекватно, може да води нормален социален живот, работа и т.н.
Биполярното личностно разстройство в маниакалната фаза се проявява с напълно различни симптоми. И в тази фаза болестта протича в пет етапа:
- първият етап се характеризира с повишаване на настроението и периоди на физическа сила;
- второто е увеличаването на симптомите (силен смях, бърза и понякога разединена реч, разпръскване на вниманието, мегаломания, желание за „преместване на планини“);
- третата фаза на маниакалната фаза се проявява от факта, че симптомите на болестта достигат максимум, когато поведението на човек стане неконтролируемо;
- в четвъртия етап еуфоричното състояние се запазва, но движенията се успокояват;
- в петия етап състоянието на човека се връща към нормалното и той отново се чувства и се държи адекватно.
Продължителността на маниакалната фаза и депресията може да бъде различна.
Биполярното психично разстройство се характеризира и с факта, че когато човек е болен дълго време и симптомите на заболяването се увеличават, той може да изпита звукови и зрителни халюцинации, може да са се появили заблуди.
Пациентът може да претендира, че е император или друг велик човек, или решава, че животът на всички хора на планетата и т.н. зависи от него, тоест, той развива заблуди на величие.
Такива симптоми възникват по време на маниакалната фаза на болестта, докато в депресивния стадий психичните разстройства се проявяват като отричане на всичко добро наоколо, чувство за безполезна и безполезна. Човек е сигурен, че не е икономически защитен, че е тежест за другите и т.н. Много често при това състояние пациентът е диагностициран с шизофрения, защото това състояние е много подобно на проявите на това заболяване.
вид
За правилно идентифициране на заболяването е необходимо да се разбере, че съществуват два вида патологии, като биполярно разстройство. Тип 1 е по-рядко срещан и се характеризира с тежки симптоми. Диагнозата на този вид заболяване не оставя никакво съмнение. Ако човек с този тип патология не се лекува своевременно, той лесно може да се окаже в интензивното отделение, тъй като не може сам да се справи със симптомите.
Вид 2 се среща няколко пъти по-често от първия. При този вид заболяване симптомите са по-малко сериозни, така че е по-трудно за другите да разберат, че човек се нуждае от медицинска помощ. Ако няма помощ, симптомите могат да прогресират, или човек попада в продължителна депресия или еуфорично състояние, характеризиращо се с неподходящо поведение.
Лечение на биполярно разстройство
Ако говорим за лечение на биполярно разстройство, то тогава то трябва да бъде навременно и изчерпателно. Психиатърът назначава пациента с такова разстройство различни лекарства в комплекса (които трябва да се прилагат по определена схема), като се вземат предвид продължителността и тежестта на симптомите.
Лекарствата, които човек трябва да вземе в случай на заболяване като биполярно разстройство, са:
- антипсихотици;
- антидепресанти;
- транквиланти.
Вярно е, че монотерапията се практикува при лечението на това заболяване от лекарите, т.е. лечението наведнъж само с едно лекарство. Това ви позволява да проследите динамиката на симптомите и да направите обективни заключения относно ефективността на лекарството.
За съжаление, няма точна схема, чрез която такова разстройство като биполярно афективно разстройство трябва да се лекува, така че лекарят, когато предписва лекарства на пациент с това разстройство, действа на случаен принцип.
Основната задача на фармакотерапията е да стабилизира емоционалния фон на човек, което не е лесна задача, тъй като всяко лекарство има различен ефект върху хората с различен тип нервна система. Така че, преди да изготви правилния курс на лечение на такава патология като биполярно разстройство, лекарят може да се обърка няколко пъти с избора на лекарство. Въпреки това, когато курсът е разработен правилно, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, да се облекчат симптомите на еуфория и депресия.
Основните средства, с които се лекува това заболяване, са:
- литиеви препарати;
- антидепресанти, принадлежащи към групата на обратното захващане на серотонин;
- бензодиазепини или антиепилептични лекарства;
- невролептици, които включват производни на фенотиазин и тиноксетан.
За пациенти с разстройства като биполярно афективно разстройство се изисква групова и индивидуална психотерапия. Комбинацията от медикаментозно лечение и психотерапевтични методи ви позволява да постигнете стабилна и дългосрочна ремисия, която дава възможност на човека да се върне към нормалния си живот и дейност.
Трябва да се помни, че лекарствата, предписани на пациента при лечение на заболяване като биполярно разстройство, имат много странични ефекти, включително:
- сънливост;
- загуба на апетит или, обратно, появата на неудържимо желание да има нещо;
- проблеми с теглото (загуба или печалба);
- тремор на крайниците;
- сухота в устата;
- ниско либидо.
Освен това, проблемът при лечението на заболяване като биполярно разстройство се крие и в това, че с течение на времето избраните от пациента лекарства престават да функционират, тъй като тялото се свиква с тях. Ето защо терапията трябва да се преразглежда от време на време и пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекуващия лекар.
Имайте предвид, че превенцията на нарушението не съществува. Важно е само да внимавате за чувствата и емоциите си и да забележите всякакви необичайни прояви, които ще направят възможно спирането на болестта в началния етап.
Маниакално-депресивен синдром или биполярно разстройство - какво е това?
През двадесет и първи век психологическите проблеми, свързани с нарушения на настроението, стават епидемия. Всяка втора се сблъсква с депресия, апатия, дори депресия.
Мнозина са запознати със състоянието на „бягството“, еуфорията, когато е възможно всеки бизнес. Но се случва тези чувства да се изразяват толкова прекомерно, че надхвърлят нормалното.
В такива случаи може да се окаже психиатрична диагноза. Какво е това - биполярно разстройство?
Как да се разграничи невроза от бавна шизофрения? Открийте отговора точно сега.
Концепция и характеристики
Какво означава биполярно разстройство?
Биполярното афективно разстройство се отнася до заболявания, свързани с нарушения на настроението.
Това е хронично ендогенно психично разстройство, при което човек се редува между две противоположни фази - повишено настроение, еуфория (маниакална фаза) и ниско настроение, депресия (депресия).
Тези периоди могат да бъдат различни по продължителност и интензивност, да се редуват непрекъснато или да се редуват с ярки интервали (прекъсване).
Биполярното разстройство е доста трудно за диагностициране заболяване. Често, когато за пръв път срещнете пациент, лекарят вижда клиничните признаци само на една фаза.
Следователно, биполярната депресия е погрешна за обикновена депресия, а манийната фаза на БАР не винаги е възможно да се диференцира от шизофрения или афективно състояние след приема на алкохол или наркотици.
Същата диагноза често се установява само няколко години след първия епизод на заболяването, когато се проявяват и двете противоположни фази.
Терминът "биполярно разстройство" се появи не толкова отдавна, през 1980 година. По-рано в психиатрията, това заболяване се наричаше "маниакално-депресивна психоза", но това не е напълно вярно.
Далеч от всеки пациент атаките достигат такава сила, че да придобият естеството на психозата. Следователно в съвременната класификация на психичните заболявания терминът ТИР е заменен от БАР.
Днес, с диагноза биполярно афективно разстройство на личността, живее 1-2% от населението на света.
Каква е характеристиката на маниакално-депресивен синдром? Научете от видеоклипа:
класификация
В зависимост от това как се проявява заболяването, се различава биполярното разстройство от първия и втория тип:
- Биполярно афективно разстройство от първия тип. Първият тип биполярно разстройство се диагностицира, ако заболяването първо се проявява в маниен епизод и впоследствие тези епизоди се повтарят, независимо от наличието на депресивни фази. Този тип е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.
- Биполярно афективно разстройство от втория тип. Вторият тип БАР се характеризира с преобладаване на депресивни фази. В същото време в историята трябва да има поне един епизод на хипомания. Жените страдат повече от този тип заболяване, и като цяло, BAR2 е по-често срещан от първия тип на това заболяване.
Прочетете за симптомите и лечението на параноидната шизофрения тук.
Причини за възникване на
В момента психиатрията все още изучава биполярно афективно разстройство и не е съвсем ясно какво провокира началото на заболяването. Установени са обаче основни рискови фактори.
- Генетичен фактор. При възникване на заболяване като BAR, наследствеността играе важна роля. Ако такива случаи са били диагностицирани в семейството, вероятността от заболяване се увеличава седем пъти. Освен това, според някои проучвания, най-вероятният трансфер на гени, отговорни за появата на биполярно разстройство през поколението.
А за тези деца, чиито родители са били диагностицирани с БАР, могат да се появят други разстройства, като разстройство с дефицит на внимание.
Фази на заболяването
депресивно
По правило пациентите, които са диагностицирани с биполярно афективно личностно разстройство, често се сблъскват точно с депресивната фаза на това заболяване.
Продължителността на депресивните епизоди е по-висока от маниакалната и варира от един месец до година или дори две години без лечение.
Симптомите на депресия при биполярно афективно разстройство са най-изразени в сутрешните часове, а до вечерта се наблюдава подобрение.
Има няколко етапа на биполярна депресия:
- като се започне. На този етап симптомите на заболяването се изразяват леко. Малко влошено настроение, намалена жизненост и производителност. Качеството на съня се влошава, става по-повърхностно;
- нарастваща депресия. Човек усеща безпричинно безпокойство, психическо, говорно и моторно потискане, в резултат на което работната способност се влошава значително. Безсъние и загуба на апетит;
- тежка депресия. На този етап има истинска депресивна психоза, когато всички симптоми са максимално изразени. Страданието и тревожността стават болезнени, появяват се мисли за собствена незначителност. Може да има слухови халюцинации.
Пациентът се нуждае от хоспитализация в психиатрична клиника, тъй като без сериозно лечение тази степен на биполярна депресия завършва със самоубийство.
маниакална
Манията е пълната противоположност на депресията, състояние на неоправдана радост, радост и еуфория.
Човек има много нови идеи, реч и двигателна активност са забелязани.
Първият симптом, който говори за подхода на манията, е намаляване на продължителността на съня до 3-4 часа на ден. В този случай, човек се чувства сънлив и енергичен. Продължителността на маниакалната фаза е от една седмица до няколко месеца.
Има два вида мания - хипомания и маниакална психоза.
- Хипомания. Хипоманията може да бъде наречена лесна версия на маниакалното състояние. Пациентът в тази фаза е постоянно весел, активен, общителен. Той поема всякаква работа, често започва нов бизнес. В този случай, човек е склонен към обрив пари, безразборни секс, използването на големи дози алкохол или наркотици.
Без лечение хипоманията може да се превърне в пълноправна мания.
Как се проявява кататоничният ступор? Научете за това от нашата статия.
Особености на заболяването при деца
При деца БАР най-често се среща по време на пубертета, но може да се прояви и на възраст от шест до седем години.
Въпреки това, поради сложността на диагностиката, не е възможно веднага да се класифицира точно болестта, понякога отнемат години.
Отличителна черта на БАР при децата е бързата промяна на фазите на мания и депресия. Такива деца често се отличават с разпръснато внимание, трудно им е да се съсредоточат върху една задача, поради което рядко са успешни в обучението си.
Фазата на манията в детството е различна от възрастната, тя е по-слабо изразена. Обикновено се проявява с повишена активност, приказливост, раздразнителност, нежелание да се следват общоприетите норми и правила.
Във фазата на депресията децата се оттеглят, летаргични, пасивни. Те не могат да намерят общ език с връстници и възрастни.
Юноши, страдащи от биполярна депресия, са склонни към употреба на алкохол и наркотици. Те постоянно мислят за самоубийство и често го правят.
Можете да научите за характеристиките на биполярното афективно разстройство в юношеството от видеото:
Какво е маниакална шизофрения?
Неотдавна в психиатрията имаше такава диагноза като маниакална шизофрения.
Той се отличава от другите форми на шизофрения чрез промяна на фазите на повишена възбудимост с умерен делириум и депресия.
По-късно психиатрите я отделиха в отделна болест - маниакално-депресивна психоза. В съвременните класификатори на психичните заболявания диагнозата на маниакалната шизофрения е заменена с биполярно афективно разстройство.
На етапа на мания в MDP на пациента е много лесно да се обърка с пациент с шизофрения, като при тези заболявания може да се развие психоза с подобни симптоми. Също така, и двете от тези заболявания са от една и съща природа.
Видео за това как се проявява маниен синдром - делириум величие:
Шизоафективно разстройство - маниен тип
Известно е заболяване, което съществува на кръстопътя на шизофрения и биполярно афективно разстройство. Това е маниакален тип шизоафективно разстройство на личността.
При това заболяване, както маниакалните, така и шизофреничните симптоми се появяват в рамките на една атака. Както при разстройство на настроението, пациентът показва прекомерна възбудимост, активност, често агресия.
Той е посетен от идеи за собственото си величие и стремеж.
Също така типични са шизофренични симптоми, които не са характерни за БАР.
Например, това са слухови халюцинации (“гласове”). Пациентът вярва, че някой отговаря за действията му, а мислите му са подслушвани.
Остра поява с изразени симптоми е характерна за шизоафективно разстройство от маниен тип. Заболяването реагира добре на терапията и след няколко седмици настъпва възстановяване.
Шизоафективната психоза ясно се вижда в този видеоклип:
Можете да преминете теста за разделяне на личността на нашия уебсайт.
Как да получите болница?
Ако има генетична предразположеност, човек е изложен на риск, но може ли той умишлено да причини заболяване като BAR?
В психиатрията има случаи, когато един от близнаците е бил диагностициран с биполярно разстройство на личността по време на юношеството, а вторият не е срещал тази болест до края на живота си.
В момента не е установено напълно, което води до развитие на болестта.
Всички причини, водещи до БАР, само увеличават вероятността да се разболеете, но дори и сумата от всички негативни фактори не означава със сигурност, че лицето ще има тази болест.
Биполярното афективно разстройство на личността е разстройство на настроението. Не води до намаляване на умствените способности или загуба на умения.
Хората, които са изправени пред тази болест, постоянно са принудени да приемат лекарства, но в същото време да живеят пълноценен живот, да работят и да създават семейства. С помощта на лекарите БАР може да бъде държан под контрол.
Биполярно разстройство
Биполярно разстройство (биполярно афективно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява чрез нарушения на настроението (афективни разстройства). Пациентите имат редуващи се епизоди на мания (или хипомания) и депресия. Периодично има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния.
За първи път болестта е описана през 1854 г. от френските психиатри Фалре и Баярже. Но като независима нозологична единица, тя е призната едва през 1896 г., след като е публикувана работата на Крапелин, посветена на подробно изследване на тази патология.
Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.
Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на 20-ти век руските психиатри смятат, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти е различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма. Няма данни за поява на биполярно разстройство при деца, което се дължи на някои трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че в детска възраст епизоди на болестта често остават не диагностицирани.
При около половината от пациентите проявата на биполярно разстройство настъпва на възраст от 25 до 45 години. Униполарните форми на болестта преобладават при хора на средна възраст и биполярни при младите. При приблизително 20% от пациентите първият епизод на биполярно разстройство се появява на възраст над 50 години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително.
Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.
Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди.
Причини и рискови фактори
Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да бъде доверена на професионалисти, опитни специалисти от Клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират Вашата ситуация възможно най-точно и ще направят правилната диагноза.
Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Определена роля играят наследствени (вътрешни) и екологични (външни) фактори. В този случай най-голяма стойност се дава на наследствената предразположеност.
Факторите, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:
- шизоиден тип личност (предпочитание за самостоятелни дейности, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
- статичен тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
- меланхоличен тип личност (умора, сдържаност при изразяване на емоции в комбинация с висока чувствителност);
- свръхчувствителност, тревожност;
- емоционален дисбаланс.
Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилен хормонален фон (период на менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Особено висок риск за жените, в историята на които има индикация за психоза, отложено в следродовия период.
Форми на заболяването
Клиницистите използват класификация на биполярните разстройства въз основа на разпространението на депресия или мания в клиничната картина, както и на характера на тяхното редуване.
Биполярно разстройство може да се появи в биполярно (има два вида афективни разстройства) или униполарна (има едно афективно разстройство) форма. Периодичната мания (хипомания) и периодичната депресия са еднополярни форми на патология.
Биполярната форма протича в няколко версии:
- правилно редуване - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от ярка празнина;
- грешно редуване - редуване на мания и депресия се случва на случаен принцип. Например, няколко епизода на депресия могат да се наблюдават последователно, разделени от лека празнина и след това маниакални епизоди;
- двойно - две афективни разстройства се заменят незабавно без ярка празнина;
- кръгова - има постоянна промяна на мания и депресия без ярки интервали.
Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира при различните пациенти. Някои от тях имат десетки емоции през целия си живот, докато други могат да имат един епизод.
Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. В същото време епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия, а продължителността им е три пъти по-кратка.
Първоначално болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. е включен в МКБ-10 под името биполярно афективно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология не винаги се среща психоза.
При някои пациенти с биполярно разстройство се случват смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна на мания и депресия.
Средната продължителност на светлинния период при биполярно разстройство е 3–7 години.
Симптоми на биполярно разстройство
Основните симптоми на биполярно разстройство зависят от фазата на заболяването. Така че, за маниакалния етап са характерни:
- ускорено мислене;
- повишаване на настроението;
- двигателна възбуда.
Има три тежести на манията:
- Светлина (хипомания). Налице е високо настроение, увеличаване на физическото и психическото представяне, социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Необходимостта от почивка и сън намалява, а нуждата от секс, напротив, се увеличава. При някои пациенти няма еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към другите. Продължителността на епизод на хипомания е няколко дни.
- Умерена (мания без психотични симптоми). Налице е значително увеличение на физическата и умствената активност, значително повишаване на настроението. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, неспособен да се концентрира, в резултат на което неговите социални контакти и взаимодействия са затруднени, способността му за работа е загубена. Има идеи за величие. Продължителността на един епизод с умерена мания е поне една седмица.
- Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. В мислите има скокове, логическата връзка между фактите се губи. Халюцинации и заблуди, подобни на халюцинаторния синдром при шизофрения, се развиват. Пациентите добиват увереност, че техните предци принадлежат на благородно и известно семейство (делириум с висок произход) или се смятат за добре познат човек (заблуди от величие). Изгубена е не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания трае няколко седмици.
Депресията при биполярно разстройство протича със симптоми, противоположни на тези на манията. Те включват:
- бавно мислене;
- ниско настроение;
- двигателна летаргия;
- намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
- прогресивна загуба на тегло;
- понижено либидо;
- жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.
При лека депресия на фона на биполярно разстройство при пациенти, настроението се колебае през деня. Вечерта обикновено се подобрява и на сутринта проявите на депресия достигат своя максимум.
При биполярни разстройства могат да се развият следните форми на депресия:
- проста - клиничната картина е представена от депресивната триада (депресивно настроение, инхибиране на интелектуални процеси, обедняване и отслабване на импулсите към действие);
- Хипохондрия - пациентът е убеден, че има сериозна, смъртоносна и неизлечима болест или заболяване, непознато за съвременната медицина;
- луд - депресивна триада, съчетана с заблуда на обвинение. Пациентите са съгласни с него и го споделят;
- развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателна летаргия;
- анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е чувството на болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която причинява големи страдания.
диагностика
За да се постави диагноза биполярно разстройство, пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. В същото време поне един от тях трябва да бъде маниакален или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид историята на пациента, информацията, получена от неговите роднини.
В момента се смята, че симптомите на биполярно разстройство са характерни за 1% от хората, а в 30% от тях заболяването придобива тежка психотична форма.
Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.
Маниакалната фаза на биполярното разстройство трябва да се диференцира с възбуда, причинена от психоактивни вещества, липса на сън или други причини, и депресивни - с психогенна депресия. Трябва да бъдат изключени психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, дължащи се на соматични или нервни заболявания.
Лечение на биполярно разстройство
Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализирането на психичното състояние и настроението на пациента, постигането на дългосрочна ремисия. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в психиатрично отделение. Лечението на леки форми на заболяването може да се извърши амбулаторно.
Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на дадено лекарство, неговата дозировка и честотата на приемане във всеки отделен случай се определя от психиатъра, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за прехода му към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва от стабилизатори на настроението или антипсихотици.
Лечението на биполярно разстройство в стадия на манията се извършва чрез стабилизатори на настроението, а при тежки случаи на заболяването се предписват и антипсихотици.
В ремисия се показва психотерапия (група, семейство и индивид).
Възможни последици и усложнения
Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В трудната депресивна фаза, пациентът е в състояние да извърши опити за самоубийство и по време на маниакалната фаза е опасно както за себе си (инциденти по небрежност), така и за хората около него.
Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В този случай, мъжете са по-склонни да имат биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.
перспектива
В интеротичния период, пациентите, страдащи от биполярно разстройство, умствените функции са почти напълно възстановени. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите, а с течение на времето 30-50% от тях постоянно губят способността си да работят и да станат инвалиди. Приблизително всеки трети пациент има биполярно разстройство, което продължава непрекъснато, с минимална продължителност на светлите интервали или дори с пълното им отсъствие.
Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания и алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се претеглят.
предотвратяване
Не са разработени първични превантивни мерки за развитие на биполярно разстройство, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени.
Вторичната превенция е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на многократни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът да не спира лечението, което му е предписано. В допълнение, фактори, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат елиминирани или минимизирани. Те включват:
- драстични хормонални промени, ендокринни нарушения;
- мозъчни заболявания;
- травма;
- инфекциозни и соматични заболявания;
- стрес, свръхработа, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
- нарушения на деня (липса на сън, натоварен график).
Много експерти свързват развитието на обостряния с биполярно разстройство с годишни човешки биоритми, тъй като екзацербациите се срещат по-често през пролетта и есента. Ето защо, по това време на годината, пациентите трябва особено внимателно да следват здравословен, измерен начин на живот и препоръки на лекуващия лекар.
Библиотека по психология
Биполярно личностно разстройство: първи симптоми и признаци
Биполярното разстройство е психична патология, която възниква на фона на негативни фактори, лоши навици или определени заболявания. Просто казано - това е рязка и неоснователна промяна на настроенията. Разстройството има определена класификация, е разделена на два типа и изисква лечение.
Резюме:
Биполярното разстройство на личността се счита за отделна болест, но симптомите и признаците му могат да бъдат проявление на други заболявания (например, диабет) и се появяват на всяка възраст. Въпреки това, най-често - в юношеска възраст или при жени, по-податливи и чувствителни от мъжете. Отличителна черта - внезапна промяна на противоположните настроения.
Такива хора не представляват опасност за другите (ако патологията не е в труден етап), но могат да създадат неприятни ситуации. Заболяването пречи на нормалната комуникация, работа, проучване и може да доведе до унищожаване на семейството. В същото време, дори и по желание, човек не може да контролира силни емоционални изблици.
Какво означава биполярно разстройство на личността
Ако дефинирате какво биполярно разстройство на личността е с прости думи, това е периодична рязка промяна на емоциите - от маниакален период, придружен от силно повишаване на внезапна поява на депресия. Такова заболяване е трудно да се определи, тъй като нормалните и здрави хора също имат промени в настроението. И това се отнася до нормата. Въпреки това, при биполярни хора, промените в настроението достигат критични точки и понякога продължават с години.
За да разберете кои са биполярните хора, трябва да разгледате по-отблизо тази концепция. Това заболяване се среща в около 7% от световното население. Много известни личности са били изложени на болестта (например, Катрин Зета-Джоунс, Мел Гибсън и др.).
Освен това, при биполярните хора маниакалната фаза не винаги се замества от депресия. Има гранични държави, в които хората „се забиват“ между два периода - смесени държави. Или периодично се появява само една фаза.
Граничното разстройство на личността и биполярното разстройство са от една и съща категория патологии, тъй като балансират на ръба на невроза и психоза. Патологията е била първоначално описана от френските лекари през 1854 г. Въпреки това, като независима патология, тя е разработена през 1896 г., след публикуването на работата на д-р Краепелин, който е участвал в сериозно изследване на ТИР (маниакално-депресивна психоза) - първото име.
При МКБ-10 заболяването е влязло под различен термин - БАР (афективно биполярно разстройство), тъй като не винаги се появява психоза.
Биполярното разстройство е раздвоена личност, когато човек плаче, после се смее, не може да разбере себе си, да спре периода на еуфория или депресия. Тогава той постоянно се връща към нормалното си състояние. Пикът на заболяването се среща във възрастовата група от 25-45 години.
Приблизително 20% от случаите, първият биполярен епизод се случва след 50 години. Тогава честотата на атаките се увеличава. Жените са по-често засегнати от разстройството, и най-вече в монополярна форма, а при мъжете - в биполярно. Повторенията на атаките се появяват при почти всички пациенти, а 30-50% губят способността си да работят и да станат инвалиди.
TIR има своя собствена класификация. Продължителността и редуването се разделят на:
1. Униполарно разстройство, когато има само атаки на мания или депресия.
2. Правилно редуване. Депресията променя манията. След това започва прекъсването.
3. Грешно редуване. След прекъсване настъпва всяка фаза.
4. Двойно разстройство, когато след промяна на контрастните периоди има малко просветление.
5. Циркуляр. Периодите на енергийни експлозии и депресия се променят, но няма прекъсване.
Най-често пациентите се наблюдават правилно редуване. Разстройството обикновено възниква до 30 години след увеличаването на униполара.
Биполярно личностно разстройство: първи симптоми, диагноза
Биполярното афективно разстройство на личността се определя от симптомите, които са различни за всяка фаза. За манията са характерни:
♥ изкривена картина на реалността;
Много високо самочувствие;
♥ превъзбуда и силен прилив на енергия (пациентът се чувства почти като Бог);
Soci голяма общуваемост, често - с проблясъци на агресия;
Необоснована загуба на пари;
To склонност към екстремни преживявания, прекомерни хобита за алкохол и наркотици, хулигани или различни сексуални партньори;
Постоянни скокове на мисъл, придружени от бърза реч, която понякога е невъзможна за разбиране.
Депресивната фаза се характеризира с обратното на другите симптоми:
Ness слабост, хронична умора, апатия;
Eless безпричинно безпокойство и безпокойство;
Ired нарушена концентрация;
Прекомерен апетит или липса на такива;
Of мисли за самоубийство (на по-късен етап, опити за самоубийство);
Силно чувство за вина за различни събития;
Ability раздразнителност на ярка светлина, силни миризми, силни звуци;
Загуба на интерес по въпроси, които винаги са били приятни преди (липсата на замяна с други).
А депресията може да бъде от няколко разновидности:
Characterized проста, характеризираща се с депресия, интелектуално потискане, липса на желание за действие;
♥ хипохондрия съответства на осигуряването на тежка или смъртоносна патология;
Hetic анестетиката се изразява в чувството за празнота, като дава страдание;
Ated възбуда придружена от липса на двигателна активност;
Заблудата се характеризира с цял набор от депресивни триади и с обвинителна нота.
Симптомите на двете фази включват възможни халюцинации, мании, делириум, нереалистични илюзии. Човек губи връзка с реалността и не може да очертае границата между нея и фантазиите. В детска възраст припадъците са сезонни, най-често през есента или пролетта. По принцип болестта се проявява чрез внезапни пристъпи на гняв, спонтанни действия, чести изблици.
Биполярното разстройство тип 2 има по-изразени симптоми по време на периода на мания и по време на депресия. Пациентите могат да изпитат изблици на заболяването в няколко прояви на ден. Освен това симптомите могат да се появят само веднъж в живота, но в същото време да продължават с години.
Във фазата на манията, нейните първоначални признаци са рязко увеличаване на настроението, чак до еуфория. Всичко изглежда прекрасно на човек, той иска да пее, танцува, енергията е в разгара си.
Това състояние е придружено от бърза и прекъсваща реч, внезапна промяна в това разсеяно внимание.
При тежка мания симптомите постепенно се увеличават с нови прояви (например, допълнени от заблуди на величие, безсъние). При прогресивно разстройство симптомите в крайна сметка достигат до апогея. Когато се връщате в нормално състояние, човек става малко потиснат, еуфорията изчезва.
Началото на депресивната фаза се характеризира с намаляване на производителността, жизненост, липса на настроение и лош сън. След това започва депресията, която постепенно се увеличава. В резултат на това апетитът изчезва, започва безсъние. Постепенно симптомите достигат максимално ниво. Тогава човек се връща към нормалното.
Трудно е да се определи продължителността на всяка фаза. Хората, които вече са изпитали БАР поне веднъж, могат самостоятелно да определят началните признаци. Периодите на "просветление" траят около 3-7 години.
Диагностични мерки
Биполярното разстройство е трудно да се разпознае, тъй като човек може да има само един вид или патологията е подобна на шизофренията. Необходими са поне няколко епизода, за да се определи болестта В началото на диагнозата се чуват оплакванията на пациента, вземат се изследвания на кръвта и урината, за да се изключат други заболявания - психопатия, шизофрения и неврози.
За да се тества BAR, се прави тест за биполярно BSDS. Скалата е одобрена, тъй като демонстрира висока ефективност за тип 1 и 2 на заболяването. Когато се открие нарушение, оптималният праг е 13. Според теста трябва да отговорите на редица въпроси, които засягат настроението ви, неговите промени - възходи и спадове, как се чувства човек в този момент. Оценява се апатията или желанието му да направи нещо. След това се определя общ резултат, въз основа на който вече се определя дали има биполярно разстройство и неговата степен.
Можете също да използвате и за идентифициране на други тестове:
- С депресия, можете да проверите състоянието по скалата на Цун. Този тест е разработен в Англия и е получил международна положителна оценка. Използва се за първата диагноза на БАР и за наблюдение на ефективността на терапията.
- Скалата на Алтман дава възможност да се разграничи обикновената депресия от безредието.
- Тест за циклотим. Нейните симптоми са подобни на MDP и се считат за най-леката проява на патология, тъй като са изразени много слабо.
Какви са причините за биполярно разстройство
Ако се открие биполярно разстройство на личността, причините са вродени или придобити. Основните фактори включват:
Липса на необходимите вещества в мозъка;
Най-вероятната поява на заболяването на фона на генетичната предразположеност. Особено, ако пациентът е имал случаи на ТИР в семейството. Биологични причини - нарушение на мозъка, което причинява психоза. Причината може да бъде и липсата на серотонин, допамин, норепинефрин. При жени, нарушението може да се появи на фона на менопаузата, по време на раждането или след раждането. Рисковите фактори включват различни видове личност - меланхоличен, шизоиден или статично-токсичен, повишена подозрителност.
Други причини за разстройството са различни наранявания, стрес и конфликти, тежко нервно напрежение или алкохолизъм. Независимо от факта, че някои лекарства са предназначени за борба с депресията, ако се администрират неправилно или се злоупотребяват, това може да предизвика развитието на ТИР. Също така външните причини включват хормонални промени, нарушен баланс на водата и солта, анатомични особености на тялото.
Може ли биполярното разстройство на личността да бъде излекувано
Ако разберете дали биполярното разстройство на личността е лечимо, то тогава не може да се направи напълно. Провеждат се обаче дългосрочен контрол на заболяването и предотвратяване на последователни фази. По време на психотерапевтични сесии, семейни умения, отношения с хора се подобряват, неадекватни или негативни промени в поведението, мислене, психиката частично се стабилизира.
Сесиите се подкрепят от медицинско лечение. Тъй като човешкото тяло е строго индивидуално, могат да се прилагат различни средства от определени групи. Използва се главно:
1. Стабилизатори на настроението. Обикновено те се приемат от години. Основният е литий. Някои антиконвулсанти включват валпроева киселина, ламотригин, топирамат, габапентин и окскарбазепин. Всички те имат свои собствени характеристики. Валпроевата киселина е добра алтернатива на лития, а ламотрижин е най-ефективен за депресия, но последният не се препоръчва за млади жени. В допълнение, понякога приемането на тези две лекарства може да доведе до появата на мисли за самоубийство. При младите момичета валпроевата киселина повишава концентрацията на тестостерон, което може да предизвика поликистозна яйчникова болест, неуспех на менструалния цикъл. Понякога лекарства с литий причиняват хипотиреоидизъм. Затова е невъзможно сами да избереш лекарства, те са предписани от лекар, в зависимост от възрастта, пола и наличието на болести.
2. Атипични антипсихотици (кветиапин, зипразидон, арипипразол, рисперидон, оланзапин) често се предписват с антидепресанти. Те облекчават симптомите, назначават се като поддържаща терапия, по време на мания, смесени епизоди. Въпреки това, след приемане на лекарствата, метаболизмът може да бъде нарушен, холестеролът може да се повиши и съществува риск от развитие на диабет. Затова е необходимо да се следи телесното тегло, глюкозата и липидите.
3. Антидепресанти (например Сертралин, Бупропион, Флуоксетин или Пароксетин). Въпреки това, употребата на тези лекарства може да предизвика бърз преход към мания или хипомания. За да се избегне това, е необходимо едновременното използване на регулатори на напрежение.
Ако се диагностицира биполярно разстройство на личността, как да се лекува? Основната задача е да се нормализира психиката. Ако е необходимо, пациентът се изпраща в психиатрична болница. Леки форми на заболяването могат да бъдат управлявани у дома. Дозировката и режимът на дозиране се предписват само от лекар на индивидуална основа. За антидепресанти могат да се добавят стабилизатори на настроението. Те се използват в началния стадий на заболяването.
Друг начин да се помогне с биполярно разстройство на личността: предписват се хипнотици, нормализират съня. Прилага се електроконвулсивна терапия. Въпреки това е полезно, ако лечението с наркотици или психотерапията са неефективни.
Циклотимия (биполярно личностно разстройство) в програмата „Да живееш здравословно”
Когато настъпи разстройство, то трябва да бъде наблюдавано през целия живот. Първичната профилактика все още не е установена, тъй като точните причини за болестта все още не са известни.
Вторичният е насочен към трайна ремисия и предотвратяване на атаки. Важно е също така да се изключат фактори, провокиращи рецидиви - соматични или инфекциозни патологии, заболявания на мозъка и ендокринната система, нарушение на дневния режим.