Циклотимията е миниатюрно биполярно афективно разстройство. Динамичността се изразява и в факта, че фазите се проявяват по-нежно, отколкото с класическия БАР, и че те могат да бъдат по-кратки в срока. Депресията е по-близо до дистимията, а маниакалната фаза не е. Това е малко като хипертимия, но продължава по-кратко време. Трудността се добавя от факта, че сега има тенденция да се нарича всяка проява на серия от промени в настроението като циклотим. Това се прави по причини за политическа коректност, за да не се използва термин, подобен на маниакално-депресивна психоза.

Въпреки това тя е напълно автономна нозологична единица, която в МКБ-10 има свой собствен код F34.0. Циклотми се отнася до основните видове афективни разстройства. Обръщаме внимание на факта, че съществуват критерии за диагностициране на БАР. Циклотимикът е малко по-сложен. Първо, защото мекотата на проявлението не позволява да се каже ясно как се чувства човек вчера. Може би беше малко по-тъжен от обикновено, а може би и не малко. В много отношения всичко зависи от неговата собствена субективна оценка. Второ, трудно би било да се разграничи ясно и ясно от БСК. Особено, ако говорим за смесена форма, когато депресивната фаза и хипоманиалната фаза се случват едновременно.

Обичайно е всички видове депресия да се разделят на упойващи, жизнени и апатични.

Циклотимия: Симптоми

Те са свързани с определена фаза и личностни характеристики на пациента. Симптомите са налични в самите фази.

  • сдържаност, нежелание да общуват с никого;
  • малка амбивалентност;
  • затруднено концентриране;
  • лека амнезия;
  • летаргия;
  • чувство за безпомощност;
  • бърз нрав;
  • загуба на цели в живота;
  • ниско самочувствие;
  • склонност към самообвинение;
  • мисли за самоубийство;
  • разстройства на апетита;
  • не прави секс;
  • обща физическа слабост;
  • нарушение на съня.

Като цяло критериите са същите като при всяка друга депресия, но циклотимията се характеризира с факта, че депресивната фаза преминава в хипоманиакална или се смесва с нея.

Особеност на сценичната хипомания:

  • чувство на вълнение, което е по-скоро шофиране. Настроението не е просто оптимистично, а развълнувано;
  • чувство за сила, готовност за работа с повишена ефективност;
  • желанието да се свържете с някого, не само да общувате, но и да правите сделки, да вземате съвместни решения;
  • повишено либидо, липса на сън.

В този случай, не винаги човек е действително продуктивен. Например, повишената социална активност може да доведе до факта, че той ще се закълне, покаже агресия, ще наложи негативни преценки. Всичко това обаче не създава сериозни проблеми в работата и живота. Като цяло човек може да държи ситуацията под контрол.

Фазата се заменя един друг през "лекия" период или отива веднага един след друг. Хипоманията може да продължи няколко дни и след това веднага да премине в дистимична депресия, може да се проследи непредвидимо или може да има смесена фаза.

Лечение с циклотим

Разделя се на психотерапевтична корекция и фармакологична медицина. Хоспитализацията в повечето случаи е противопоказана. В болницата човек може да е неактивен и напротив, трябва да бъде активен. В допълнение, някои имат ефект на болници. Това е състояние, при което пациентите се убеждават, че са болни, приемат прекалено сериозно техните промени в настроението - всяка радост се нарича еуфория, а всяка тъга е голямо депресивно разстройство.

Основното в терапията е да научиш човек да лекува болестта правилно самостоятелно. Не можем да изключим, че Пушкин е имал циклотимия. И в това няма никакви опити да се диагностицира великия поет задочно и по някакъв начин да го опорочи. Самият автор на тези редове би казал за себе си, че, казват те, знаците могат да бъдат проследени. Вярно е, че това не е напълно вярно, тъй като формата на хипомания не се наблюдава. От гледна точка на морала, тук нямаше нищо ужасно. Това в тъга, в радост - такава черта. Проблемът е, че пациентите се "лекуват" по невероятни начини. Всеки знае, че Пушкин е бил справедлив дуелист, а борбата му с Дантес далеч не е първата в живота му. Дуел може да се разглежда като изкуствено оформен стрес, разклащане, което отвежда човек от това, което се нарича далака в онези времена или руската дума за "депресия". След като се научили как да се измъкнат от особената му депресия, човек умишлено създава такива ситуации. Оказва се, че дуелът.

Що се отнася до нашите съвременници, те много лесно стават алкохолици, а някои понякога и наркомани. Те могат да пушат твърде много. И самите те страдат от това, което понякога правят поради промени в настроението. Това са основните причини за необходимостта от психотерапия. Сами по себе си, промени в настроението не представляват сериозна опасност.

Циклотимия: лечение с хапчета

Ако е възможно, опитайте се да избегнете това. Ако говорим за леко проявление на симптомите. Главно поради факта, че не се обучавате да решавате всички проблеми с лекарствата. Възможно е използването на антидепресанти. Но тук трябва по-скоро да говорим за факта, че депресията е свързана с нещо друго. Например, от време на време се появяват и пристъпи на паника, някакъв вид фобии, мислят много нездравословни мисли. Може би дори използването на невролептици. В случаите, когато хипоманийната фаза е свързана с психомоторна възбуда.

Често се предписва литиев карбонат, но ефектът му върху нервната система понякога е непредсказуем. Използват се също антиконвулсивни лекарства Карбамазепин и Валпроат. Разбира се, ако има такава нужда.

психотерапия

Циклотимията е лека форма на афективно разстройство, така че никой не посещава лекарите директно. Етапът на еуфория се възприема като много приятен. Повишен тон, искам да бъда активен... Какво не е наред с това. Дори и при проблеми с депресията. Отидете при лекарите по други причини. Първо, много в периода на депресия са при различни заболявания. Второ, всичко това често се свързва с други "чудеса" на психиката. Сред тях, деперсонализация-дереализация, пристъпи на паника, признаци на психичен автоматизъм. В този случай всичко е винаги в лека, редуцирана форма. Можете да живеете с него, но чувството на безпокойство е напълно оправдано.

Как да разберем това? Пациентът не говори за автоматизъм, за да открие синдрома на Кандински - Клирамбо. Той се оплаква от някакви извънземни мисли, сякаш е бил заменен. Преди три дни той беше толкова активен и сега е като различен човек. А мислите в главата ми са като другите, понякога не могат да бъдат управлявани. И няма апетит и дори някаква треска. И вчера просто задъхан и дишаше. Всичко друго...

Ето някои такива истории. Никой никога няма да каже за тяхната диагноза, защото много хора не знаят какво е циклотимия, че изобщо съществува. Следователно, терапията винаги е насочена към основния проблем на даден пациент, а не точно към факта, че той е депресиран, но в такава малка форма.

И така, циклотимия, какво е това по отношение на лечението?

Първо трябва да се научите да се отпускате. Това е точно това, което повечето пациенти не могат да направят. В същото време се нуждаем от сложни форми на релаксация - тяло, дъх, съзнание.

За това има два подхода. Първо, дайте на тялото повишено натоварване и след това го оставете да се отпусне. Всичко ще се случи само по себе си. Вторият е свързан с посоката на "вълните" на релаксация към различни области с помощта на мислене и издишване. В момента има огромен арсенал от различни практики. Ние отнасяме всички методи към така наречената психотерапия, ориентирана към тялото. Всеки може да избере нещо подходящо за себе си. Достатъчно е да отидете в книжарницата и да се разхождате из отделите с книги по йога, медитация или Чигонг. Ако силно не харесвате такива термини, тогава потърсете нещо от категорията на практическата психология. Рано или късно ръката ще достигне до някаква интересна книга. Разбира се, това не означава, че ще бъде достатъчно да забравим за депресията завинаги. Но книгата може да бъде отправна точка. Например, се интересуват от някакъв вид йога. Някои упражнения могат да се усвоят самостоятелно, след което се записват в секцията и изучават практиката на все по-напреднали нива.

Не става дума за йога, а за изграждане на собствена система от класове. Без тях никой не е оставил проблемите на депресията. Всички знаем, че депресията се превръща в моден проблем на нашето време. Причината е много проста. Това е потребителско отношение към живота. Съвременният човек научава някои умения, получава образование. В резултат се създава теснота. Ние сме активни по начин, който ни дава пари. И всичко останало, което се стремим да ги купим. В този случай хората първоначално са „програмирани“ малко по-различно. За самоактуализация трябва не само да придобиете, но и да създадете нещо. Не само резултатът от работата в професионалната област, имате нужда от повече. Това е физическа активност, творчество и работа с психиката. Последното трябва да се разглежда най-широко, до постигането на някои философски истини.

"Циклотми, как се възстанових"...

Тази интересна история на един предполагаем пациент, който не е станал такъв. Едно посещение при психотерапевта беше достатъчно. Човекът имал задачата да напише есе на тема „Съвършеният ден”. Какъв ден би си помислил за перфектен. Да предположим, че той е на почивка и може да прави това, което смята за подходящо. Разбира се, психотерапевтът го напъха с идеи за самоусъвършенстване. И това би било безинтересно - ние вече знаем как да гледаме филми и да играем домино.

Какво е направил? Циклотми, какъв е стимулът за духовно развитие?

Ставане в 7 сутринта. Тичане към парка, практикуване на Чигонг. Един комплекс, който познаваше преди. Но вместо това може да има някаква гимнастика. Душ, но не просто, а психологически. По време на приема си представяме, че водата отмива не само мръсотията, но и измива органите отвътре. Всички неврози и всички лоши мисли се измиват от главата.

Закуска, но не проста, но с мантри, която той рецитира психически. След закуска мантра йога продължава още един час.

Тогава нашият герой чете интересни книги, които не само го учат, но и го мотивират към нови подвизи. По-нататък, по-близо до обяд, той практикува елементи на Тай Чи. Работата продължава около час. Обяд и след това разходка на чист въздух. И също така не е лесно, по време на нейната медитация се практикува за ходене.

По този начин практикуването на различни методи съпътства целия ден. Той се опитва да не остави нищо обичайно да дойде в съзнанието му. Кино се занимава с майстори на бойните изкуства, които четат духовни книги. Три пъти седмично е посетена секция за бойни изкуства. Последната медитация се извършва преди лягане.

За депресия и промени в настроението, той всъщност забрави. Освен това, настроението се колебаеше, но това не причини никакъв дискомфорт. Всичко казано тук не трябва да се счита за пропаганда на определен начин на живот. Така можете да изградите живот в контекста на поне Православието. Не харесвам мантрата, добре, не е необходимо. Можете да прочетете молитвите. Не обичаш бойните изкуства. Няма ли възможност във вашия град да изучават живопис или някакви народни занаяти? Най-важното е да го харесваш. Такъв живот е несъвместим със страдащите от депресия. Ако депресията ще бъде, но ще бъде причина за неговото лично развитие, тогава тя може само да бъде приветствана.

Колко е трудно? Всичко е много осъществимо. Вашият живот може да бъде променен така. Основният проблем се създава само от собствените ни пороци. Толкова е трудно да се живее, ако вчера се пие бутилка водка, а днес се пуши бира и цигари. Е, това е начинът да се отървете от пороците. Вече или ние тях, или те ние. По този въпрос няма средно положение.

Това е много трудна област. Не състоянието на емоционалната сфера дава проблеми, а това, което виждаме в този проблем. И тогава те веднага се появяват в действителност. Но само това можем да сублимираме в това, от което наистина се нуждаем.

циклотимия

Колебанията в емоционалния фон, честите патологични промени в настроението могат да бъдат психично разстройство, което експертите наричат ​​циклотимия. В същото време депресията (дистимия) се редува с възбуда (хипертимия), но и двете състояния нямат изразено проявление. Периодите на тъжно настроение и високо настроение могат да се редуват, да се удвояват и също така да бъдат разделени рязко и неочаквано от възникващата стабилност (да го наречем период на психично благополучие).

Поради идентичността на симптомите, биполярното разстройство, т.е. маниакално-депресивната психоза, често се нарича циклотимия, но в лека форма. В Германия психиатрите използват този термин, за да се позоват на всяко афективно психично разстройство, характеризиращо се с маниакални и депресивни епизоди, колкото и тежки да са тези нарушения. Това изисква деонтологичната етика (морални и морални съображения).

Също така терминът "циклотимия" се използва за описване на определен тип личност и характерната му психоза, възникнала по вътрешни причини.

В списъка на нарушенията на емоционалната сфера преобладаването на заболяването, разглеждано в тази статия, е 5%. Въпреки това, има предположение, че броят на пациентите е много по-голям, но те не търсят специализирана помощ, тъй като проявите на заболяването не са много интензивни и не “отровят” живота.

Особености на проявата и класификацията

Като правило, циклотимия се развива при хора, чиито предци са страдали от биполярно разстройство. Първите му признаци се появяват в юношеска възраст, поради което диагнозата е трудна поради непостоянното настроение, присъщо на пубертета. Това е много лошо, защото ако времето не вземе мерки за лечение, то може да стане хронично или да се превърне в по-сериозно психично заболяване.

Коварността на циклотимията се състои и в това, че след отварянето тя вече не може да се прояви изобщо или може да се повтори след известно време.

Настроението на пациента от депресирано към възбудено и обратно, се променя без никаква причина и модел, неочаквано, няколко пъти на ден или дори в час. Но понякога промяната на цикъла може да предизвика психогенен случай.

Фазите на депресия и хипомания са къси, преминават през вълнообразен модел, симптомите се влошават и след това избледняват. Такива емоционални вълни могат да бъдат прекъснати от доста дълъг прекъсване.

Честотата на обострянията може да бъде:

  • редовни - промените в настроението след определен период от време;
  • сезонна - циклотимия се проявява през есента или пролетта;
  • 48 часа В този случай, редуването на състояния на депресия и хипомания е много променливо, непостоянно.

Циклотимията е разделена на форми, които се различават по силата на проявление и преобладаващите състояния:

  • жизнено - дълбока депресия, копнеж без причина, болка в сърцето. Разширяване на сърцето, повишено налягане, мускулна умора, загуба на енергия. Загуба на апетит и сън;
  • апатичен - безразличие към собствената си личност и близки хора. Жизнена активност при нула, пълно безразличие към всичко, загуба на мотивация. Речта е тиха, бавна, монотонна, бавна реакция;
  • упойка - нараства тревожност, появява се нервност или летаргия, безразличие. Няма емоции, интереси. Околната действителност е скучна. Такива знаци ви позволяват да установите диагнозата.

причини

Както бе споменато по-горе, основният фактор за развитието на циклотимия е генетичната предразположеност. Но освен това някои източници се придържат към психодинамичната теория. Според нея в детска възраст може да се развие лека форма на маниакално-депресивна психоза на фона на тревогата за неблагоприятната атмосфера на отглеждане. Най-вероятно родителите трябва да бъдат обвинявани за това за различните им възгледи за отглеждането на децата си, липсата на план за действие в тази област, както и за прекомерна критика със слабо насърчаване на детето.

Има и биологична версия на причината за това заболяване. В този случай нестабилността на емоционалната сфера се дължи на хиперактивността на кортизола. Този хормон в човешкото тяло участва активно в създаването на индивидуален отговор на стреса.

симптоми

Проявите на циклотимия са много подобни на биполярното разстройство от наличието на противоположни фази, но те са по-гладки. Симптомите им се развиват постепенно.

Депресивният етап се характеризира с:

  • песимизъм;
  • копнеж;
  • нощно безсъние и сънливост през деня;
  • спад в изпълнението;
  • ограден от хора;
  • намалена активност, загуба на енергия;
  • отрицателна оценка на това, което е било в миналото, е в настоящето и ще бъде в бъдеще;
  • собствено подценяване;
  • изчезването на живото вълнение;
  • увреждане на паметта и концентрация;
  • творческа криза;
  • неспособност да се наслаждавате на нищо.

Има и такива хора, страдащи от това разстройство, чиито депресивни симптоми се влошават: те имат чувство на безнадеждност, безполезност, вина, липса на перспектива. Самоубийствените мисли обаче не се случват.

Хипоманичната фаза има следните характеристики:

  • желание да общуват с колкото е възможно повече хора и по-активно;
  • познат апел към събеседника, специален стил на словото;
  • високо самочувствие, заблуди от величие;
  • красиво, еуфорично настроение;
  • творческа и трудова дейност се увеличава, но неорганизира и дава слаб резултат;
  • миналото, настоящето и бъдещето изглеждат оптимистични;
  • повишен интерес към членовете на противоположния пол, водещи до безразборни сексуални отношения;
  • нарушение на съня, малко нужда от него;
  • силни жестове и изражения на лицето.

През този период пациентът има желание да пътува, да събира нещо, да се присъединява към религиозен култ. Това е напълно възможно раздразнителност, агресия, невъзможност за компромис. Съществува и риск да започнете да приемате алкохол или наркотици, да залагате, да се забърквате в съмнителни измами.

Лечение с циклотим

Диагностика на психично разстройство включва слушане на оплаквания на пациента, изследване на роднини. Лекарят също използва специален тест.

Това се препоръчва за хора, за които се подозира, че имат това заболяване. Можете да го направите тук.

На всички въпроси трябва да се отговори с „да“ или „не“:

  1. От време на време получавате активността, липсата на инициатива?
  2. Имате грандиозен план в главата си, но докато се движите към неговото изпълнение, изгасва ли предпазителят?
  3. Характеризирате ли се с чести промени в настроението без причина?
  4. Не издържате на глад - прави ли ви раздразнителен и слаб?
  5. Външните обстоятелства не влияят на настроението ви?
  6. Сезоните на годината оказват голямо влияние върху колебанията в настроението?
  7. По време на разговор (бизнес, приятелски) имате ли желание да говорите, намалява ли дейността?
  8. Събуждаш ли се депресиран, когато заспиш в добро настроение?
  9. Има ли периодична загуба на интерес към всичко?
  10. Имате ли ужасни сънища, въпреки факта, че обикновено спите здраво?
  11. Имате нестабилна заетост: работите ли много и усилено, бездействате ли?
  12. Често ли имате настроение на въодушевление, в което искате да преместите планини, или апатия - няма желание дори да помръдне?

Освен това, обобщавайки положителните отговори, ние ги интерпретираме:

  • 10-12 "да" - имате изразена циклотимия;
  • 5-9 - има склонност към фрустрация;
  • по-малко от 4 - изобщо няма предразположение.

Разбира се, този резултат не дава директен отговор на въпроса, но дава основание да се мисли за свързване със специалист.

Лекарят, въз основа на проучване на пациента и резултатите от професионален тест, определя фазата на заболяването. Ако това е остър депресивен период, тогава ще е необходимо болнично лечение, а в други случаи амбулаторно лечение. Неговата цел: да спре проявите на текущия етап и да не позволи на друг да се развива.

Фармакотерапията с циклотимия се използва само след психиатрично изследване на пациента, тъй като някои психотропни лекарства могат да увредят здравето му, утежнявайки заболяването. За лечение се използват следните лекарства:

  • антидепресанти;
  • антипсихотици - с агресивност и възбуда;
  • стабилизатори на настроението с продължително действие - с хипоманичен цикъл.

Антидепресантите подобряват емоционалното състояние на пациента, облекчават депресията, облекчават тревожността, подобряват настроението. Сред сходните амитриптилин, флувоксамин, сертралин, флунисан, ребоксетин.

Невролептиците успокояват. Това са халоперидол сонапакс, резерпин, трифтазин, рисперидон, аминазин, но се използват много внимателно, тъй като могат да причинят депресия.

Стабилизаторите на настроението (литиеви соли, ламотрижин, карбамазепин) стабилизират настроението и предотвратяват психо-емоционални разстройства.

Лекарствата, съдържащи литиев карбонат имат седативно действие, облекчават раздразнителност. Най-популярни от тях са Kotemnol, Sedalit, Quilonum.

Всички тези лекарства, които пациентът ще трябва да отнеме дълго време, от 3 месеца или повече. През цялото това време лекуващият лекар контролира дозировката и времето на приемане. Трябва да се има предвид, че нарушаването на неговите препоръки ще постави цялото лечение “надолу” - симптомите на психичното разстройство ще се върнат.

Медикаментозната терапия е задължително придружена от психотерапия, фототерапия и други спомагателни техники.

Психотерапевтът обяснява на пациента причината за състоянието му, мотивира за лечение, учи специални техники, за да помогне да се отървете от противоположните фази. Когато пациентът е в хипомания, лекарят не му позволява да се пристрастява към пристрастяване и да прави необмислени действия. В фазата на депресия, неговата задача е да елиминира риска пациентът да причини физическо увреждане на себе си.

Сред начините да се отървете от циклотимия е светлинната терапия. Той е изложен на очите на пациента с мощна светлина, която не съдържа ултравиолетова радиация и следователно е напълно безвредна. Под неговото влияние всички органи и системи на тялото започват да работят по-активно, общия тон и заедно с това се увеличава настроението.

Друга възможност за лечение е лишаване от сън. Пациентът не може да спи в продължение на няколко дни, като задейства защитен механизъм на нервната система, която започва активно да произвежда серотонин и допамин. Тези "хормони на щастието" издигат настроението, връщат интерес към живота.

В комплексното лечение на циклотимия има място за народни средства. Предимствата им са, че те не причиняват нежелани реакции.

  1. Тинктура от валериана. Пригответе така: 50 гр. корен се налива чаша водка и настояват в тъмно и хладно 12 дни. След това инфузията се филтрира и се консумира в 10-15 ml всеки път преди хранене. Валериана съдържа борнеол с успокояващ ефект, органични киселини, танини и др. Те имат седативни свойства - те успокояват, нормализират съня.
  2. Отвара от пустинята. 30 гр. изсушени растения се наливат с кипяща вода (250 ml) и настояват час. Този инструмент се използва преди хранене 50 ml, предварително филтриране. Премахва безсънието, депресията, преумората.
  3. Отвара Hypericum. 50 гр. суха трева се излива с чаша преварена вода, влива се в продължение на половин час и се филтрира. Пийте такава отвара е необходимо преди хранене 70-90 мл. Той има положителен ефект върху нервната система.

Много често и самият пациент, и хората около него не забелязват наличието на циклотим, отписвайки всичко толкова лошо. Но е необходимо да бъде по-внимателен - болестта може да се превърне в хронична форма, или дори по-лошо, и тогава трябва да се предприемат по-радикални мерки за лечение.

Надеждни методи за предотвратяване на развитието на тази психична патология не съществуват. Но можете да укрепите своето психо-емоционално състояние и да поставите болестната бариера чрез редовно физическо натоварване, диета, правилно ежедневие, отказване от цигари и алкохолни напитки. Добро решение би било да се научат техники за релаксация и авто-обучение.

Циклотимия как да се лекува тази болест?

Циклотимия как да се лекува тази болест?

nengyryt »31 май 2014, 22:03

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Leskata »01 Юни 2014, 18:24

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Алика "04 Jun 2014, 10:10

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

inside330 »27 юни 2014, 16:40 ч

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

inside330 »27 юни 2014, 16:43

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Flame ”17 юли 2014 г., 2:50 ч

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Alika ”20 юли 2014, 10:04

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Nastya »30 януари 2016, 16:01

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Alika »01 мар 2016, 05:27

Re: Циклотимия, как да се лекува тази болест?

Ira »01 Mar 2016, 15:33

Кой сега е на конференцията

В момента разглеждането на този форум: няма регистрирани потребители и гости: 1

Форум за невролептици - консултация с психиатър онлайн, ревюта на лекарства

Неефективно лечение с циклотимия

sansarich 20 октомври 2013 г.

Казвам се Марк, аз съм на 28 години, неомъжена. Историята на моя проблем е дълга и вероятно не е твърде интересна, така че ще я разкрия по фрагментарен начин.

Въпреки всичко това и далеч от идеалните условия на живот, успях да завърша с отличие в края на това лято, но трудни изпити, работа на непълен работен ден, внезапна, неочаквана психическа болест на моята приятелка, за която трябва да се погрижа, липсата на жилища подкопаваше моите сили и в дипломирането Аз, въпреки поканите на персонала на института и предишните ми планове, не отидох - нямах сили да дойда на изпитите. Точно както аз нямам достатъчно сили за нормална работа, спирам на нечетни работни места.

Моето отношение към моето голямо съжаление не дава специални резултати. Моят лекар, в когото аз лично „наблюдавам“ лично пет години по въпроса за диагнозата, казва, че имам „определено нещо, което е циклотемично“. Сега пия Депакин Хроно 1200 мг, азалептин 12,5 мг през нощта и за няколко дни анафранил 12,5 мг сутрин. В допълнение към депакин, преди това съм приемал другите лекарства, споменати по-горе, в различни дози - без особен ефект, с изключение на това, че азалептин помага при безсъние.

Можете ли да ни посъветвате нещо в тази ситуация? Може би има някакъв фактор или режим на лечение, на които моят лекар трябва да обърне внимание? Има ли смисъл да смените лекаря поради липсата на задоволителни резултати от лечението, като се има предвид, че имах няколко от тях преди него?

Чувствам, че моето психично разстройство най-накрая унищожава живота ми, моите перспективи, не ми позволява да се справям с многобройни проблеми, затова бих искал да чуя съвети относно възможните стратегии за действие.

Мисля, че е важно да допълвам съобщението си със следната информация:

В детска възраст е наблюдаван невролог, диагностициран с епилепсия - имаше общи припадъци, главно на фона на повишена температура по време на простуда, но не само. Те бяха доста редки. Изглежда не всяка година. Взех Finlepsin преди 12-13 години и luminal за известно време (тъй като беше в детството ми, не мога да дам подробности, но пих не повече от 10-11 години на luminal в някои малки дози). До юношеството припадъците спряха, последната беше през нощта, на възраст шестнадесет. Епилептичните симптоми не ме безпокоят повече, но вероятно някакъв вид дейност от този вид все още остава видима в ЕЕГ, тъй като в резултат на проучването вече бях получил военно удостоверение със здравни ограничения поради загадъчна диагноза още на двадесет години по-късно ” криптогенна епилепсия. "

Извинявам се за изобилието от текст)

Gilev 20 октомври 2013

Основният наркотик нотомичен - депакин. Сега той е в малка поддържаща доза. Ако има епизод на депресия, добавете ефективна доза антидепресант (най-вероятно СИОПС, предписан от анафранил, но тогава се нуждаете от работна доза) и увеличете депакин два пъти.

Азалепин в тази доза, се оплаквахте от безсъние? Твърде много странични ефекти и лошо от азалептин да го използват в такива дози. За да коригирате режима сън-будност, използвайте zopiclone. От атипичните антипсихотици е желателно да се добави друго лекарство с нормохимичен ефект в малка доза.

sansarich 20 октомври 2013 г.

Благодаря за препоръките, ще ги обсъдя с моя лекар!

Да, наистина, азалептин ми е бил предписан, за да поправя съня - без него, или аз не спя изобщо за няколко дни, или спя няколко часа и много повърхностно. Пия го през нощта в продължение на много години (поне 6) с две малки прекъсвания: те се опитаха да я заместят със Заластая (от която левият ми хипохондрий я болеше по някаква причина), тогава, наскоро, лекарят, когато се оплаках от неефективното анафранил + Азалептин ме назначи за монотерапия с депакин, която за първи път от една седмица при 300 мг през нощта даде много добър ефект, но след това всичко, както се казва, се върна на първо ниво. Миналата година пия този атипичен невролептик при доза от 12,5 mg, преди 25 mg; Никога не съм чувствал нищо особено, освен може би някаква глупост, която става с натиск сутрин и следобед; Е, познавателно, това е донякъде инхибиращо, което, като се има предвид моята основна област на обучение, е много неудобно. Въпреки това, безсънието и депресията пречат на продуктивното мислене и писане много повече)

Какво е циклотимия, болест или проста промяна на настроението?

Малките емоционални и поведенчески колебания и промени са във всеки човек. Много внимание никога не се придава на това, отписване от умора, черта на характера, бурен поток от информация, който вече е достъпен за всеки от всички източници. Много често се случва внезапна промяна на настроението сред младото и по-младото поколение, което често се приписва на „преходната дълга възраст“. Това поведение обаче може да прикрие много по-сериозно заболяване, което се нарича циклотимия.

Особености на заболяването

Циклотимията е определено психично разстройство, което се изразява в нестабилността на поведението и изразяването на емоциите и поведението на човека. Промяната на доброто настроение към лошото поведение е норма при всички обстоятелства на живота на такива пациенти. Това заболяване е доста трудно да се открие на ранен етап, тъй като е плитко психично разстройство. Нейните симптоми са много сходни с маниакално-депресивната психоза, но се изразява много бавно, затова не привлича веднага вниманието към себе си.

Такива пациенти са склонни да изпитат леко повишаване на настроението или дори еуфория, без причина. Те също могат да попаднат в кратки депресивни състояния напълно неоснователни. В съвременния свят специалистите наброяват 2-5 души с циклотимия.

Причините за циклотимия

Основният разпространител на това заболяване е наследствеността. Именно тези, които са имали биполярно афективно разстройство, могат да предадат на своите наследници склонност към рязка промяна на настроението. Симптомите на циклотимия често се проявяват в семейства с нездравословен емоционален и психически произход. С други думи, там, където няма разбиране, има разправии, скандали и кавги.

Циклотимията най-често се развива в млад юношески орган. Въпреки това, с възрастта много хора, които не се учат как да го контролират, продължават да го показват на външния свят. Въпреки това, възрастните с подобно проявление вече се възприемат от обществото доста опасно. Циклотимията може да се прояви постоянно или в определени фази. Също така, тя може да изчезне и сама по себе си и да премине в по-сериозно и пренебрегнато състояние. И това е изпълнено с други психични разстройства и психози.

Симптоми на заболяването

Симптомите на циклотимия често се изразяват като обикновени прояви - умора, намалена енергия, апатия или обратното, творчество, вдъхновение, физическа активност. Въпреки това, честите флуктуации между тези държави водят човек до съзнателно усещане за малоценност на себе си като човек. Човек, който забелязва реакцията на другите, престава да има близък контакт с обществото, започва да бъде нащрек и намалява неговата приказливост до минимум по време на периода на "застой" в тялото.

Симптомите на циклотимия при пациенти също могат да бъдат изразени в нарушения на дневния режим. Понятието "ден и нощ" за тях се заличава. Те често могат да страдат от безсъние или да водят начин на живот, който е близо до тях. Често тези хора се крият зад популярната представа за биологичната активност на тялото "бухал или чучулига". Те също така не са в състояние адекватно да оценят миналия си опит от минали години, да правят изводи, да запомнят приятни житейски ситуации, да анализират своите действия. Пациентите могат напълно да загубят приятни положителни емоции дори от примитивни неща - храна, секс, пътуване, придобиване на желаните стоки.

Струва си да се отбележи, че признаците на циклотимия напълно отхвърлят всякакви мисли за самоубийство или смърт като такива от пациенти. За тях такива неща и понятия са напълно неприемливи. Заболяването може да се прояви и при частична или пълна липса на апетит, нарушения или нарушения в либидото, загуба на идеи и мисли за прилагане или развитие, хипохондрия, поява на обсесивно чувство за вина, раздразнителност, умора.

Много е важно да не се бърка диагнозата циклотимия със симптомите на хипомания, при които човек преживява активност и енергия не за кратко време, а за дълги периоди от време. В този случай човек е способен да оценява неадекватно своите способности, да разкрасява таланти и постижения, да се държи познато и възвишено над другите хора. Диагнозата циклотимия може да наподобява дистимия или шизофрения.

Заслужава да се отбележи, че по време на емоционалните им капки, пациентите с циклотимия могат да се сблъскат с всички около тях. Те изобщо не се спират от статуса и социалната значимост на тези хора. То може да бъде както роднини, приятели, близки хора, колеги, съученици и учители, или съученици и учители във висшите учебни заведения. Поради това те често могат да имат лош академичен прогрес, лошо поведение, порицание или дори проблеми с намирането на работа. В своята област те не могат правилно да организират работата, за да получат правилния и ефективен резултат. Разрушавайки и не намирайки подкрепа, те могат да намерят изход в лошите навици - алкохол, тютюн или дори наркотици. Много от тях, с цел да намерят “точно като мен”, влизат в различни секти, култове и се придържат към малко известни религиозни тенденции.

Лечение и профилактика

Мнозина задават въпроса: „Възможно ли е да се излекува циклотима?” За да се води пълноценен начин на живот. Диагностицирането на циклотимия изисква сериозен анализ, преди да бъде поставен и озвучен на пациента. Основната цел на всяка медицинска намеса винаги е насочена към премахване на съществуващия епизод на развитие и избягване на рецидив на пациента в бъдеще. Лечението на циклотимия е амбулаторно лечение с подходящи антидепресанти. При бързи промени на фазите на поведение се използват препарати на основата на литий. Ако пациентът има шизоафективно развитие в този случай, тогава той се нуждае от по-нататъшна хоспитализация, за да премахне всички симптоми, които могат да бъдат заплаха не само за него, но и за всички хора около него.

По-рядко се използват психотропни лекарства при пациенти, които са способни да нормализират нормалното поведение на такова лице. За да разбере как да се възстанови от това състояние, пациентът трябва преди всичко самостоятелно да осъзнае пълната дълбочина на проблема си и да се поддаде на лечението сам, без насилие и натиск. Превенцията на циклотимия е добре дошла за тези, които са склонни към депресивни състояния в определени интервали от време. Например, в зависимост от сезонността на годината. За да открие такива тенденции, тестът помага на специалистите, което показва психологичното състояние на пациента в такива периоди. След това се изписват специални медикаменти, които в определен момент привеждат в нормално настроение и благополучие на човека.

Много е важно за възстановяването да вземат не само специални препарати, но и да се придържат към определен режим, да водят здравословен начин на живот, да се озовават от лоши навици, да не се отклоняват от режима на лечение, определен от лекаря. Само за 4-6 месеца от такъв график можете напълно да се отървете от проблемите на циклотима в тялото си.

Причини, симптоми и лечение на циклотимия

Сред депресивните разстройства специално място заема циклотимията. Характеризира се с нестабилност на настроението. Епизодите на дълбока обезпокоителност (депресия) се редуват с увеличаване на настроението (еуфория).

Статистиката показва, че процентът на разпространението на това заболяване е 6%. Жените страдат по-често.

Доскоро терминът "циклотимия" се определяше като леко биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза). Самият термин е въведен от немския психиатър Карл Лудвиг Калбаум през 1882 г., за да се позове на леки форми на депресия, придружени от високо настроение.

Каква е същността на циклотимията? Какви са симптомите и причините за това афективно разстройство и възможно ли е напълно да се възстановите от него? Нека се опитаме да разберем и да намерим отговори на въпроси.

Какво е това разстроено

Циклотимична депресия (субдепресия) е психично емоционално разстройство, характеризиращо се с промени в настроението между неясна депресия (депресия) и лека хипертимия.

При диагностициране акцентът се поставя върху постоянно нестабилно настроение при отсъствие или наличие на интервали с нормално настроение. Важна характеристика на такова психично разстройство е липсата на умерени и тежки прояви на емоционални епизоди.

Трудно е за човек, който има циклична способност (остри, неразумни промени в настроението) да живее в обществото. Само навременна диагноза ще помогне да се идентифицира проблема и да се облекчи състоянието на пациента чрез лекарствена терапия.

Причини за

В съвременната медицина, при диагностицирането на циклотимия, съществува зависимост от развитието й след страдание от психо-емоционален стрес.

Могат да се разграничат следните причини за развитие:

  • Наследственост.
  • Натрапчивост с негативни детски преживявания.
  • Неблагоприятна среда за отглеждане.
  • Специална афективна среда в семейството (критика на родителите).
  • Хиперактивност на хормона кортизол.

Важно е да се разграничи този тип депресия от други симптоматични заболявания. Например, за разлика от циклотимия, дистимията (хронична депресия) се характеризира с липсата на маниакални фази.

Обратното разстройство е шизотимия - особеност на личната конституция, която се характеризира с прекомерна раздразнителност на човек, способност за абстракция, ниско ниво на превключване.

В зависимост от преобладаващите състояния, циклотимията може да се раздели на три основни групи.

жизненоважен

Проявява се от отчаяние, депресия, леки симптоми на меланхолия с неразумен песимизъм. На сутринта пациентът забеляза тревога, вина. Това разстройство се характеризира с кратка продължителност. Например, чувството за „натискане на меланхолия” може да се появи внезапно, периодично и да продължи до половин час. При хората се наблюдава намаляване на самочувствието, чувство за лична безполезност в буквално всички сфери на живота. През деня, все пак, активността се запазва, а човек успява да изпълнява обикновена работа, макар и трудно.

апатичен

Тя се развива на фона на разпространението на негативните емоции. Пациентът чувства упадък на жизнеността, а депресията е маскирана като хиперактивност и тревожност.

  • Бавно движение;
  • чувство за откъсване и безнадеждност;
  • вътрешен дискомфорт;
  • мимикрия на бедността и монотонност на словото.

Сякаш човек е в собствения си свят и под маската на безразличието крие мрачно потисничество.

анестезия

Характеризира се с отчуждаване на емоциите, загуба на емоционален резонанс, промени в възприятието на тялото. Пациентът страда от болезнено осъзнаване на загубата на емоции. Той има следните симптоми:

  • Отсъствието на всякакви желания и емоции (скука, радост, чувства към другите);
  • "Тежест" на душата;
  • неискреност в изразяването на емоции.

Всичко наоколо изглежда чуждо, неестествено, далечно.

симптоми

На етапа на обезпокоителност у хората има поне три от следните симптоми:

  • Ниско настроение;
  • депресия и недоволство;
  • намаляване на жизнеността, мързел;
  • двигателна летаргия;
  • нарушения на съня и редовна безсъние;
  • мълчаливост;
  • ограден от обществото;
  • затруднено концентриране;
  • отрицателна оценка на миналото;
  • песимизъм за бъдещето;
  • понижено либидо;
  • вътрешна раздразнителност.

На сутринта има цяла група симптоми, които преминават в късния следобед: тревожност, меланхолия, апатия, намалена активност, вина. Депресивната фаза може да продължи достатъчно дълго. Човекът поглъща информацията по-зле, има способност да мисли логично и да установява връзки между събития.

Увеличаването на настроението е придружено от следните симптоми (най-малко три):

  • Внезапно нахлуване на енергия;
  • повишаване на самочувствието и преоценка на собствените си постижения;
  • намалена продължителност на съня;
  • прекомерна общителност и приказливост;
  • демонстрация на ум и интелект;
  • извънредно творческо мислене;
  • увеличаване на броя на сексуалните контакти;
  • sverhoptimizm.

Държавата на хипомания се изразява във формата на повишено благополучие, оптимистично и радостно настроение, активно представяне.

В психологията се определя зависимостта на цикличните ритми на настроението от географската ширина на терена, продължителността на дневните часове, условията на живот на човека и други фактори. По време на периода на обостряне (маниакална фаза) пациентите често злоупотребяват с наркотици, много от тях развиват алкохолизъм.

Трудно е да се каже какво е по-лесно за човек да прехвърли - депресия или мания. Дори когато в периода на манията той е изпълнен с енергия и оптимизъм, той може да извърши необмислени действия и “да разбие огъня”. Само в кратки "леки" периоди на прекъсване на човек изглежда, че той е напълно здрав.

Медикаментозно лечение

При постановяване на диагнозата е важен диференциалният подход. Такова афективно разстройство трябва да се разграничава от следните състояния: дистимия, хипомания, наркомания и злоупотреба с вещества.

Лечението на циклотимия е почти подобно на лечението на биполярно разстройство и се извършва с помощта на фармакологични препарати: литий (Lithiicarbonas), натриев валпроат, карбамазепин.

Тези лекарства се използват в хипоманийната фаза, която е съпроводена с повишено настроение. При депресия се предписва Prozac и се провеждат NO-терапия и лишаване от сън.

Лечението на заболяването се основава на спиране на симптомите на настоящата фаза и предотвратяване на развитието на противоположния стадий. Пациентът е показал стриктно спазване на препоръките на лекаря. Резултатите от лечението ще зависят от ясното взаимодействие на пациента с лекаря. В случай на нарушение на установената схема на лечение, на пациента се препоръчва хоспитализация в стационарното отделение.

При психомоторна възбуда и прояви на агресивност се предписват антипсихотици (например, рисперидон). Стабилизаторът на настроението с ефективно действие е ламотрижин.

Cyclothmy се счита за лека форма на депресия. Невъзможно е да се излекува такова афективно разстройство само с народни средства (билкови препарати).

Прогнозата за лечение на циклотимия е благоприятна. Многогодишният ход на заболяването и многобройните рецидиви обикновено не водят до унищожаване на личността.

Форум за социалната фобия

Меню за навигация

Персонализирани връзки

реклама

Някои части на форума не са достъпни за гостите. Свържете се с администрацията на форума: [email protected] Резервен адрес на форума

Когато се регистрирате за някои имейл адреси, може да не получите писмо за потвърждение - в този случай използвайте друг пощенски сървър

Информация за потребителя

Вие сте тук »Форум за социална фобия» Интересни материали »Циклотми (задължително трябва да прочетете биполярно).

Циклотимия (задължително за четене).

Мнения 1 страница 1 от 1

Сподели121-10-2016 01:33:46

  • Публикувано от: ганс
  • квартиранти
  • От: adductO
  • Съобщения: 8470
  • Уважение: +91
  • Положително: +70
  • Пол: Мъж
  • Skype: ganslittle

Циклотимия (от гръцки. Λκλος, “кръг” и θυμός - “дух, душа”) е психическо афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението между неясна (близо до дистимична) депресия и хипертимия (понякога се случват епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението се проявяват като отделни или двойни епизоди (фази), разделени от състояния на психичното здраве (прекъсвания), или редуващи се непрекъснато [1]. Думата "циклотимия", използвана за описание на биполярно разстройство, и в традиционната класификация, се счита за неговата лека, неизразена версия, принадлежаща към общия клас циклофрения [2]. В допълнение, циклотимите включват също нарушения на личността от циклоиден характер [3]. В немската психиатрия, за деонтологични съображения, всеки вид маниакално-депресивна болест се нарича циклотимична, независимо от специфичната форма и тежест на заболяването. в) Wiki

циклотимия
Циклотимията обикновено се разглежда като по-малко тежка форма на биполярно разстройство. Концепцията, че циклотимията се счита за вродено разстройство на темперамента, свързано с биологичните особености, изглежда по-вероятно, отколкото съответната гледна точка на дистимията. Някои психиатри са на мнение, че циклотимията се дължи предимно на хаотични обективни отношения в ранния период на живота.

В историческия аспект, съществен принос за развитието на възгледите за циклотима има Крапелин, а по-късно и Шнайдер, който установява, че 1/3 от пациентите с нарушения в настроението страдат и от личностни разстройства. Kraepelin идентифицира четири вида нарушения на личността: депресивна (мрачна), маниакална (весела, неприкосновена), раздразнителна (лабилна или експлозивна) и циклотимична. Субект с раздразнителен тип на личността, според Крапелин, се характеризира с това, че едновременно с това показва чертите на депресивност и маниакална активност, а за циклотимичната личност са характерни алтернативи, характерни за манийни и депресивни типове личност.

епидемиология
Смята се, че разпространението на циклотимия е по-малко от 1%. Тази цифра обаче се подценява поради диагностични критерии, както и поради факта, че пациентите с циклотимия избягват да посещават лекар. Според други данни, циклотимия представлява 3-10% от всички психично болни хора, които са на извънболнично лечение, включително много пациенти, които се оплакват от нарушение на междуличностните или брачните отношения. Съотношението между честотата при жените и мъжете е 3: 2; началото на заболяването при 50-75% от пациентите се наблюдава на възраст 15-25 години.

етиология
Биологичен фактор. Има много потвърждаващи данни
хипотезата е, че циклотимията е субафективно разстройство, свързано с биполярно разстройство. Приблизително 30% от пациентите с циклотимия имат фамилна анамнеза за биполярно разстройство; тази цифра съответства на тази, наблюдавана при пациенти с биполярни разстройства. Освен това в родословието на семейства на пациенти с биполярни разстройства често има потомство на пациенти с биполярни разстройства, “свързани” с поколението на пациентите с циклотимия. Обратно, случаите на циклотимия при роднини на пациенти с биполярни разстройства се проявяват значително по-често от случаите на циклотимия, било при роднини на пациенти с други психични заболявания, или при психически здрави индивиди. Фактите, които свидетелстват за факта, че приблизително 1/3 от циклотимичните пациенти в последствие имат тежки разстройства на настроението, че лесно развиват хипомания, причинена от антидепресанти, и че около 60% от тях реагират положително на литий, потвърждават хипотезата, че циклометрията е лека или отслабена форма на биполярно. разстройство.

При някои пациенти се проявява хиперакортизонова хиперактивност, както се вижда от липсата на потискане в теста за депресия на дексаметазон. Причините за образуването на по-лека форма на циклотимия могат да включват по-малко пропускливост на патологични гени, наличие на компенсиращи гени или по-благоприятни епигенетични фактори.

Психосоциални фактори. Психодинамичните теории постулират значението на преживяванията в ранна детска възраст, често разкриващи травма или фиксация по време на ранната орална фаза или фазата на развитие на бебето. Фройд вярва, че състоянието на циклотимия е опит на егото да преодолее жестокото и наказващо суперего. Хипомания се случва, когато депресивният човек хвърля оковите на външен жесток суперего; самокритиката отсъства и инхибирането изчезва. При атаките на хипомания основният защитен механизъм е отричане - пациентът не осъзнава външната реалност и избягва депресивните усещания, лежащи в основата на това осъзнаване.

Клинични признаци и симптоми
При пациенти с циклотимия могат да се появят всички симптоми на биполярно разстройство: депресивни, маниакални и смесени състояния. Следните са диагностични критерии за циклотимия:
A. Наличието на поне 2 години (1 година за деца и юноши) на множество хипоманиални епизоди (отговарящи на всички критерии за маниакална атака; с изключение на критерий Б, който показва изразени нарушения) и множество периоди на депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие. не отговаря на критерий А за тежка депресивна атака.
Б. Липса за 2 години (1 година за деца и юноши) нарушения на периода без хипоманиални или депресивни симптоми за повече от 2 месеца подред.
Б. Отсъствие на ясни индикации за тежка депресивна атака или маниакална атака през първите 2 години от заболяването (1 година за деца и юноши). Забележка: след минимален период на циклотим може да има налагане на маниакална или тежка депресивна атака; В тези случаи, допълнителна диагноза биполярно разстройство или биполярно разстройство, ДНК.
Ж. Няма припокриване на хронични психотични разстройства като шизофрения или халюцинации.
Г. Невъзможно е да се установи наличието на какъвто и да е органичен фактор, който да лежи в основата или да подкрепя това разстройство (например, многократна интоксикация с наркотици или алкохол).

Изследването на психичния статус се извършва по същия начин, както е описано за депресивни и маниакални атаки в предишния
секция. Симптомите често могат да бъдат почти толкова тежки, колкото при биполярно разстройство, но по време на тяхната продължителност те не отговарят на критериите за това нарушение. Приблизително половината от пациентите с циклотимия имат депресия като основен симптом и тези пациенти най-често прибягват до помощта на психиатър, за да се отърват от депресията. Някои пациенти с циклотим незабавно откриват симптомите на хипоманиакална активност и често се срещат с лекар по-рядко от тези пациенти, чието първоначално разстройство е депресия. Понякога, но рядко, се наблюдава, че пациентите страдат както от маниакални, така и от депресивни разстройства със същата продължителност. Почти всички пациенти с циклотимия имат периоди на смесени симптоми с тежка раздразнителност. Повечето пациенти с циклотими, които се обръщат към психиатър, не успяват в професионални дейности и социален живот поради заболяването си. Някои пациенти с циклотимия обаче постигат голям успех, защото могат да работят в продължение на много часове поред, за да заспиват. Способността на индивидите да се справят по-успешно с проявите на това заболяване зависи от много индивидуални, социални и културни фактори. Като цяло, циклотимия предотвратява щастието и успеха.

Животът на повечето циклотимични пациенти е много труден. Циклите с циклотимия обикновено са значително по-къси, отколкото при биполярно разстройство. Промяната в настроението се случва внезапно, понякога в рамките на няколко часа и не подлежи на никакви закони. Случайни периоди на нормално настроение, по своя характер, са непредсказуеми промени в настроението, които понякога причиняват на пациента значителен стрес. Той често смята, че настроението му е "извън контрол". По време на периоди на раздразнителност и смесени симптоми, пациентите са в конфликт, карат се без причина с приятели, членове на семейството и работници.

Въпреки че много пациенти се обръщат към психиатър, за да облекчат депресията, често се сблъскват с трудности, свързани с хаоса, причинен от техните манийни епизоди. Важно е лекарят внимателно да прецени дали диагнозата циклотимия се прави правилно в тези случаи, когато пациентите имат подобни прояви, които са характерни за социопатични поведенчески нарушения. Типично оплакване е затрудненията в семейните отношения и взаимоотношенията с другите, тъй като пациентите често са нечетливи в общуването и раздразнителни при състояния на мания и смесени симптоми. Въпреки че има анекдотични съобщения за повишаване на производителността и творческата активност на пациентите в хипоманиакално състояние, повечето лекари отбелязват, че пациентите им са дезорганизирани и техните дейности са неефективни по време на работа в училище през тези периоди. Алкохолът и злоупотребата с наркотици са много чести при пациенти с циклотимия, тъй като те използват тези вещества за самостоятелно лечение (например алкохол, бензодиазепини, марихуана) или за постигане на още по-голяма стимулация (например, използване на кокаин, фенамин, халюциногени), когато са в маниакално състояние. състояние. При 5-10% от пациентите с циклотими се развива зависимост. Анамнеза на пациенти, страдащи от циклотимия, е пълна с движение в различни географски райони, минало участие в много религиозни култове и дилетантизъм. Следният пример илюстрира това разстройство: 29-годишният продавач е изпратен до приятелката си, сестра си, в психиатрична болница, която подозира, че има афективно разстройство, въпреки че самият пациент не иска да признае, че е „мрачен“ човек. Той казва, че от 14-годишна възраст той редува непрекъснато редуващите се цикли, които характеризира с думите „добри и лоши времена”. По време на "лошия" период, обикновено с продължителност от 4 до 7 дни, той преспи твърде много - за 10-14 часа на ден, той имаше малко енергия, самоувереност и мотивация за нещо - "просто растение", както той наричаше това състояние. Често се случваха драматични промени, най-вече когато се събуди рано сутрин, 3 или 4 дни заради повишеното самочувствие, осъзнаването на неговата социална значимост, липсата на дискриминация в комуникациите и повишеното мислене - „мислите блещукаха в мозъка ми“. В такива моменти той прибягва до алкохол, за да увеличи тези усещания и да заспи. Понякога "добрите периоди" продължиха 7-10 дни, но завършиха с изблици на раздразнителност и враждебност, които често бяха предвестници на завръщане към "лошите времена". Той често използва марихуана, която, според него, му помага да се "адаптира" към нормален живот.

В училище той отбелязва колебанията в обучението си, в резултат на което е признат за способен ученик, но академичното му представяне е оценено като средно поради „нестабилна мотивация“. Професионалната му дейност като продавач на коли също беше неравномерна, с „добри дни”, следвани от „лоши дни”, въпреки че по време на „добрите дни” той понякога започнал да спори с купувачи и загубил сделки, които изглеждали почти завършени. Въпреки че в много кръгове той се смяташе за омагьосващ, той се отдалечи от приятели, когато беше раздразнителен и враждебен. Той пренебрегнал правилата на обществения живот в „лошите“ дни и веднага започнал да ги изпълнява в „добрите“ периоди.

Дискусия. През последните 2 години пациентът е претърпял много периоди, през които са се проявявали симптоми, характерни за депресивни и маниакални епизоди. "Добрите" дни се характеризираха с прекомерно самочувствие, повишена оценка на тяхната социална значимост, безразборни връзки и изостряне на мисленето. Въпреки че симптомите на тези периоди са много близки до тези, които отговарят на критериите за маниакални епизоди, тя не е достатъчно тежка, за да бъде диагностицирана с биполярно разстройство. По същия начин “лошите дни”, характеризиращи се с прекомерна сънливост и липса на енергия, самочувствие и мотивация, не са достатъчно тежки и достатъчно дълги, за да отговорят на критериите за тежка депресивна атака. Освен това, кратките цикли се следват един след друг в периодична последователност, без никаква редовност, като същевременно остават основно хронични. Следователно, подходяща диагноза е циклотимично разстройство. Диагноза от DSM-III-R: Ос I: Циклотимично разстройство.

Текущи и прогнозни
Циклотимът най-често започва постепенно, в края на юношеството или на възраст около 20 години. Ретроспективно, пациентите описват себе си в ранна детска възраст като чувствителни, хиперактивни или мрачни. Наличието на циклотимия в ранна юношеска и ранна юношеска възраст може да доведе до появата на много трудни взаимоотношения със семейството и приятелите и в резултат на това да се постигне лошо представяне в училище и неуспех в работата. Реакцията на пациентите към това заболяване по време на живота е различна; пациентите с по-адаптивни стратегии за справяне или добри механизми за защита на егото имат по-добра прогноза. Приблизително 40-50% от циклотимичните пациенти, лекувани с антидепресанти, изпитват маниакални или хипоманични епизоди. Приблизително една трета от пациентите с циклотимия развиват тежко разстройство на настроението, обикновено биполярно разстройство II, т.е. тежък депресивен епизод с хипомания.

Диагнозата
Както е споменато по-горе, DSM-III-R съдържа присъствието или отсъствието на специфични критерии за циклотимия. Изисква се 2-годишен период на необичайно повишено, експанзивно или раздразнително настроение с многобройни епизоди на депресивно настроение и без период на симптоми, продължаващи повече от 2 месеца. Тези симптоми не трябва да отговарят нито на критерия за тежък депресивен, нито на маниен епизод. По дефиниция не трябва да има психотични прояви и не трябва да има органичен фактор, който да причинява тези симптоми, нито лекарство. Циклотимични подтипове не се различават в DSM-III-R.

Диференциална диагноза
Ако има циклотимични симптоми, е необходимо да се изключи органичен психосиндром (например припадъци) и злоупотреба с наркотици (например кокаин, фенамин и стероиди). Гранични състояния, антисоциални, нарцистични разстройства на личността, разстройства на личността също трябва да бъдат разглеждани под формата на склонност към демонстративност и театралност, когато се прави диагноза циклотимия. Моделът под формата на хаотично поведение и нестабилни взаимоотношения с други хора, който отговаря на критериите за гранично разстройство на личността, може в действителност да бъде проява на циклотим, който реагира на литиева терапия. Разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание е заболяване, което е много трудно да се разграничи от циклотимия при деца и юноши. Употребата на стимуланти помага на по-голямата част от пациентите, страдащи от дефицит на вниманието и хиперактивност, и предизвиква повишени прояви при повечето пациенти с циклотимия.

Клиничен подход
Въпреки че индивидуалната психотерапия сама по себе си обикновено не се счита за ефективна за циклотимия, тя често помага на пациентите да осъзнаят по-добре своите промени в настроението и последствията, които се наблюдават в резултат на техните действия спрямо други. Поради хроничния характер на това заболяване, пациентите често се нуждаят от лечение през целия живот. Семейната и груповата терапия също могат да бъдат полезни за подпомагане, обучение и лечение на тези пациенти и тези, които се грижат за тях.

Литий се използва и за лечение на циклотимия. Приблизително 60% от пациентите реагират на лития в обхвата на неговото съдържание в серум в количество от 0.7-1.0 мг екв / л. Лечението на депресирани пациенти с циклотимни антидепресанти трябва да се извършва с повишено внимание поради възможността за хипоманични или манийни епизоди.

Прочетете Повече За Шизофрения