Междинната степен на умствена изостаналост (олигофрения), която е между слабостта и идиотизма, се нарича имбецилност. Това е средната степен на умствена изостаналост.

Дете с такава диагноза е признато за инвалид по време на детството, тъй като не е в състояние да живее самостоятелно. Той се нуждае от попечителство и постоянен мониторинг.

Имбецилите могат да се научат, но уменията, които владеят, са най-примитивни. Те са в състояние да общуват, да отговарят на одобрение или осъждане.

Математиката усвои на ниво примитивен профил. Отчитат се само конкретни, материални неща: пари, предмети. Писмото се дава трудно: те могат да четат малки текстове, най-често - срички. Способността за писане е ограничена до няколко думи.

Социалните успехи идват при тях трудно, но пациентът може да бъде научен да се грижи за себе си, да се храни, да се облича.
Те имат достъп до умения за учене, но ученето се осъществява чрез дълги повторения и запаметяване на същите действия.

Вечни деца

Висшите мозъчни функции, които всъщност формират уникалната личност на човека, са на възможно най-ниско ниво. Според психическото им развитие лицата, страдащи от малтретиране, остават завинаги във възрастта на „предучилищна възраст”.

За разлика от хората с лека форма на умствена изостаналост, имбецилът лесно се разпознава, дори с външни признаци. В зависимост от микро- или хидроцефалията, пациентът има непропорционални размери на главите: твърде малки или твърде големи.

Анормална ухапване, уши с прилепнали към главата патици, деформирани кости на лицето, замръзнал, немигащ поглед - всички са външни признаци на имбецилитет.

Тоест, тези, които могат да се видят на лицето. Когато вървят, те са тромави, лошо координирани движения, често прегърбени, тромави. Фините двигателни умения, дължащи се на фокални неврологични симптоми, са почти извън техния контрол. Голямо постижение за хората с ибетизъм е да обвържат връзките на обувките, да завъртите игла.

Такива хора са принудени да живеят цял ​​живот в семейството на родителите в положение на 7-годишни деца. Бащата и майката са обект на неизчерпаема любов. Те не започват семействата си. Комуникацията е ограничена до семейния кръг или рехабилитационните групи.

Постоянен контрол

Имбецилът е сбор от няколкостотин прости думи, които използват само когато е абсолютно необходимо. Те са привързани към езика, неправилно изграждат изречения, използват кратки фрази. Мисленето се развива най-примитивно, волевият фактор отсъства, емоциите се изчерпват от проявлението на радост или гняв.

Промяната на обичайните обстоятелства ги вкарва в страх и объркване. Бездействащи, внушителни, пасивни, те лесно могат да бъдат подложени на лошо влияние. Следователно през целия си живот те се нуждаят от постоянно наблюдение и надзор.

Хоризонтът на имбецила не надхвърля задоволяването на естествените нужди и удовлетворяването на най-простите инстинкти.

Те постоянно са преследвани от чувството на глад, могат да се хранят в огромни порции, без да изпитват чувство на ситост. Важно е да се определят правилата на най-простите норми на поведение.

Без внимателен контрол на семейството, учителите и психиатрите, такива пациенти могат да бъдат опасни за другите. Те са сексуално разсеяни и не могат да подтискат сексуалното си желание. Това често заплашва да се превърне в асоциално поведение (мастурбация), тормоз на жени и сексуални престъпления.

Форми на заболяването

Олигофренията в степента на имбецилитет, в зависимост от причините за патологията, е разделена на четири форми.

  1. Наследствена форма. Тя е причинена от дефектни гени на родителите.
  2. Фетална форма. Заболяването е провокирано от бактериални или вирусни инфекции, които една жена е страдала по време на бременност.
  3. Форма на умствена изостаналост, причинена от: а) раждания, фетална мозъчна хипоксия, неонатална асфиксия; б) сериозни инфекции, пренесени в ранна детска възраст, или наранявания на черепа.
  4. Умствена изостаналост, причинена от вродената непълноценност на ендокринната система или мозъка.

Провокативни фактори и причини

Има няколко причини за развитието на психичното развитие:

  1. Вътрешни причини: хромозомни аномалии, генетични нарушения, наследствени фактори.
  2. Причини за външна етиология: инфекциозни заболявания по време на бременност, злоупотреба с бъдещата майка от всякакъв вид наркотици. Наранявания на черепа на детето по време на раждане или след тях, както и различни резуси - кръвната група на майката и детето.
  3. Причини за смесена етиология: въздействие върху детето, както външни, така и вътрешни увреждащи агенти. Двойното натискане на патологични фактори дава най-сериозна степен на ибецилитет.

Етапи и степени на развитие

Олигофренията има три тежест на развитие в зависимост от степента на умствена изостаналост - дебелина, имбецилност, идиотизъм.

На свой ред, ибетичността има 2 степени на тежест: умерена и тежка. Всяка от тях се характеризира с определена форма на умствена изостаналост:

  1. Средна тежест. Пациентите от тази група имат IQ от 34 до 48 точки. Способността да се мисли е ограничена: тя е конкретна, пряко свързана с определена ситуация. Възможността за анализиране на асоциациите на такива пациенти не е налична. Пациентите, които неправилно изграждат изречения, са обвързани с език, имат минимален речник, необходим за общуване с тези, които се грижат за тях. Емоционалността е почти нулева, фините двигателни умения са слабо развити. Изявена неврология: пареза, нарушения на чувствителността. Органичното увреждане на черепните нерви често причинява епилепсия. Понякога се добавят признаци на аутизъм.
  2. Изявена степен. Долната граница на коефициента на интелигентност е само 20 точки, а горната не надвишава 34. Неврологичните симптоми са много цветни: парализата, подвижността в ембрионалното състояние се добавят към парезата. Интелектуалните способности и личните качества се изразяват в най-малка степен. По отношение на лексиката, подобна на 6-годишните. Те се нуждаят от контрол през целия живот, помощ в най-простия самообслужване.

Ибецил при деца

За разлика от моронтичността, малтретирането на детето може да се подозира почти от люлката. Това дете навсякъде е много късно.

Ако на възраст от една година той не различава родителите от външни лица, той не проявява никаква реакция към речта, адресирана до него, той не се интересува от играчки, той трябва да бъде предупреждаван. Децата започват да седят късно, застават.

Детето с подозрение за имбецилитет не взема издърпаните му играчки, не се съединява с най-близката опора в случай на заплаха от падане. Усвоил е ходенето само до втората година.

На тази възраст децата не разбират какво искат от тях, като се фокусират повече върху интонацията на събеседника, отколкото върху смисъла на посланието. Те не са характерни за любопитството, интереса към света.

Всичките им игри се отличават с един стандартен и смешен шаблон. Речта им се дава с трудност, тя е различна в грешната конструкция, привързана към езика. На две или четири години те започват да се учат да говорят.

В поправителните класове такива пациенти могат да бъдат обучавани да преброяват само до 10, четене по срички и кратко преразказване на това, което чуват.

Децата-имбецили се отличават с почти пълна липса на емоции, "замразени" изражения на лицето и пълно безразличие към света около тях. В ранна детска възраст те често се бъркат с глухите поради липсата на реакция към речта, адресирана до тях.

Диагностика и тест за имбецилитет

Такива малформации като имбецилитет могат да бъдат диагностицирани дори по време на бременността на жената. С помощта на скрининг проучване, има възможност да се идентифицират аномалии в развитието на плода в ранните етапи.

Имбицитните тестове ще помогнат да се определи нивото на IQ и мащаба на Wexler. Нивото на IQ с имбецилитет варира от 60 до 20 в зависимост от тежестта на заболяването.

Точки в размер под 55, отбелязани по скалата, също свидетелстват в полза на болестта. Според резултатите от теста психоневрологът оценява умствените способности.

За диагностика, в допълнение към тестовете, се провежда разговор с пациента, от който е възможно да се направят изводи за това колко развита е речта му, какви са неговите интереси, колко е адаптиран сред хората.

Точната диагностика и изясняване на причините за заболяването ще помогнат за провеждането на компютърна и резонансна магнитна томография. Нарушения в мозъка ще разкрият електроенцефалограма. Съдове за патология, проверени с ангиография.

Възможности за корекция и адаптация на пациента

Имбецилът, както всяка вродена форма на деменция, не се излекува. Всичко, което може да се направи за такива пациенти, е лечението не на болестта, а на симптомите. Лечението с лекарства се разделя на специфични и симптоматични.

Специфично лечение се получава от пациенти с метаболитни нарушения и ензимни дефекти:

  1. При хипотиреоидизъм, липсата на тироидни хормони се лекува с техния синтезиран заместител левотироксин. Ендокринологът избира индивидуален режим на лекарството, определя началната доза и последващото му увеличение.
  2. Фенилкетонурията се лекува със строга диета. Храни с високо съдържание на протеин, т.е. фениланин, са изключени. Тялото не произвежда ензим, който трябва да преобразува фениланин в тирозин. А именно, тирозинът е отговорен за нормалното протичане на много хормонални процеси. В допълнение към диетата, пациентите трябва да получат карнитин, който инхибира прекомерното производство на тироидни хормони.
  3. Токсоплазмозата реагира добре на лечение с антибиотици, Diraprim, Chloridin, арсенови лекарства.
  4. Инфекциите на мозъка (енцефалит, менингит) се лекуват с антибиотици в комбинация със сулфонамиди (Biseptol, Sulfaton, Bacterial).

Симптоматичното лечение е назначаването на лекарства, които стимулират мозъчната активност. Те включват:

  1. Психостимулантите. Лекарства, които повишават нивото на умствена и физическа активност (Кофеин, Сиднокарб, Риталин, амфетамини).
  2. Биостимулатори. Билкови препарати и билки, които ускоряват метаболизма (екстракт от алое, жен-шен, мумийо, прополис, живовляк)
  3. Диуретици. Средства, които отстраняват излишната вода от организма (фуросемид, диакарб, манитол). Те са показани за хидроцефалия.
  4. Антиконвулсанти (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) се предписват с тенденция към епилептични припадъци.
  5. Психотропните лекарства от групата на транквилизатора (феназепам, елзепам, сибазон) и невролептици (аминазин, халоперидол, чайсерцин) се използват за намаляване на възбудимостта и немотивираните огнища на агресия.

Пациентите с изразени дефекти на речта се ангажират с логопед. Всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани от психиатър. Като си припомним, че ибетиците по отношение на нивото на развитие не надминават седемгодишните деца, основното лечение се свежда до образование, грижа и бдителен контрол.

Ако няма контрол над болните, те лесно попадат под влиянието на асоциални елементи и стават съучастници в престъпления. Такива хора са опасни и се нуждаят от настаняване в психиатрична клиника, където се лекуват с антипсихотици.

Превантивни мерки

Предотвратяването на ибетичността се разделя на първични и вторични. Основното е, че възможните патологии се разкриват на етапа на формиране и развитие на плода.

Бременните жени преминават през ултразвукови процедури и кръвта се тества за наличието на определени хормони. Получените данни показват благоприятен ход на бременността, ако хормоналната среда е в ред. Липсата на определени хормони може да е индикация за развиваща се патология на плода.

Вторичната превенция е бързото откриване на патологии при новородени. Колкото по-скоро се идентифицират симптомите на заболяването, толкова по-рано се предприемат мерки за възстановяване и развитие на ума и интелекта на детето.

умствена изостаналост

Олигофренията е наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на един от ензимите на метаболизма на фенилаланин, придружен от нарушаване на хидроксилирането на аминокиселината фенилаланин до тирозин. В резултат на това в тялото на болно дете се наблюдава постепенно натрупване на фенилаланин и неговите метаболити, които имат токсичен ефект върху централната нервна система с по-нататъшно умствено изоставане. За първи път болестта е описана през 1934 г. от A. Felling.

Характеризира се с цялостност (всички невропсихични процеси са слабо развити) и йерархичният характер на психологичния дефект (в по-голяма степен има нарушения в мобилността на вътрешните процеси в интелектуално-речевата сфера и в по-малка степен в сензорно-моторния). Интелектуалният дефект в олигофренията може да има различна степен на тежест, според която се разграничават три групи: идиотизъм (IQ не повече от 20), имбицит (IQ = 20-50) и мороничност (IQ = 50-70).

Идиотизмът е най-тежката деменция, при която няма реч или мислене. Възприятията изглеждат по-ниско, вниманието липсва или е изключително нестабилно. Речта е ограничена до звуци, отделни думи; пациентите не разбират речта, адресирана до тях. Децата, страдащи от идиотизъм, не усвояват статични и локомоторни умения (поради които много от тях не знаят как да стоят и ходят сами) или ги придобиват с голямо закъснение. Често те не могат да дъвчат и да преглъщат храна без дъвчене, някои от тях могат да ядат само течна храна.

Импецил - средната степен на деменция. Речта при ибетици се развива повече, отколкото с идиотизъм, но те не са образовани, инвалиди, само елементарни актове на самообслужване са достъпни за тях. Речта им е свързана с език, с аграматизъм. Те могат да произнасят прости фрази. Развитието на статични и локомоторни функции възниква с голямо закъснение, пациентите се учат на умения за самообслужване, например се хранят сами. Те имат достъп до прости обобщения, притежават определено количество информация, формално са ориентирани в обичайната ежедневна ситуация.

Поради относително добрата им механична памет и пасивното внимание, те могат да научат основни знания. Някои имбецили успяват да овладеят пореден резултат, знаят букви, научават прости работни процеси (почистване, миене, миене на съдове, някои елементарни производствени функции). В същото време се разкрива изключителна липса на независимост и лошо превключване.

Умереност - лека деменция. Мороните са способни да се учат, усвоявайки прости трудови процеси, в определени граници е възможна тяхната социална адаптация. Мороните, за разлика от ибетиците, често имат доста развита реч, в която обаче се изразяват имитационни черти, празни завои.

В поведението те са по-адекватни и независими, което до известна степен маскира слабостта на мисленето. Това се улеснява от добра механична памет, склонност към имитация и повишена внушителност. Те разкриват слабостта на абстрактното мислене, преобладаването на конкретни асоциации. Преходът от прости абстрактни обобщения към по-сложни е трудно за тях. Мороните се усвояват в училище, с бавност и инерция, липса на инициативност и независимост. Те владеят предимно конкретни знания, те не успяват да овладеят теорията.

Лечение на олигофрения

Тя зависи от причината и е чисто симптоматична. За подобряване на метаболитните процеси се предписват ноотропи, церебролизин, глутаминова киселина, липоцеребрин и витаминна терапия. За да се намали интракраниалното налягане, се правят инфузии на магнезий, предписва се глицерин, диакарб.

При тежко инхибиране се използват стимуланти (sydnocarb, жен-шен, китайска лимонена трева, алое и др.). Когато възбуден, предпише антипсихотици, при наличие на припадъци - антиконвулсанти.

Ефективността на лечението е по-висока, колкото по-рано тя започва. Коригиращо лечение и педагогически мерки (олигофренопедагогика), включително обучение на деца с умствена изостаналост и подрастващи в специализирани институции (например помощни училища, интернати, специални професионални училища).

Олигофрения: идиотизъм, непримиримост, слабост

В детска възраст сега се диагностицират различни психични разстройства - понякога в началото, понякога в по-късните. Съществуват няколко вида такива нарушения и е правилно да се определи разликата между тях под ръководството на квалифициран невропатолог. Така, в случай на непълно развитие на психиката при децата, може да се диагностицира умствена изостаналост. Това състояние също се класифицира от лекарите като олигофрения и може да се различава по тежест, вземете предвид на страниците на "Популярно здраве", което е идиотизъм, непримиримост и глупост.

Заслужава да се отбележи, че термините "идиотизъм", "ибецил", както и "дебилността" днес рядко се използват от лекарите, поради факта, че те имат негативен социален тон. Вместо това те използват неутрални термини: дълбока, тежка, умерена или лека форма на забавяне.

Идиотизъм - дълбока изостаналост

Тази форма на олигофрения се счита за най-дълбока, тя се характеризира с почти пълна липса на способност за говор и мислене. Пациентите с тази патология обикновено се трудно да се научат да ходят и се характеризират с нарушения в структурата на вътрешните органи. С идиотизъм значимата дейност е невъзможна. Обикновено при такава патология пациентът е в състояние да произнася само редица индивидуални нечленоразделни звуци или думи, да не разбира речта, адресирана до него, и не може да различи местните хора от непознати хора. С дълбока форма на умствена изостаналост, човек не е в състояние да отговори на някои подробности за околната среда, различни хора, силни звуци или ярка светлина.

Според статистиката идиотизмът често е съпроводен с различни форми на парализа, припадъци и ендокринни нарушения. Също така, пациентите могат да изпитат изоставане в развитието на тялото, всички видове деформации и дефекти.

С дълбока форма на умствена изостаналост, всички емоции са ограничени до примитивна реакция на удоволствие или недоволство. Пациентът не може да плаче, да се смее или да се радва. Може би преобладаването на огнища на немотивиран гняв или перфектно безразличие.

За съжаление, идиотизмът прави човек напълно неспособен към независимост. Пациент с такава диагноза не може да научи елементарната грижа за себе си: събличане и обличане, самостоятелна консумация на храна, разликите между годни за консумация и негодни за консумация.

Лечението на пациенти с дълбока форма на олигофрения може да включва използването на стимулатори на невронални процеси. Въпреки това, такива лекарства не дават никакъв специален ефект. Невролептиците могат да се използват за коригиране на поведенческите разстройства.

Средната форма на изостаналост е имбецилността.

Тази патология се счита за средна степен на олигофрения. Той е провокиран от всички същите фактори като другите видове умствена изостаналост - забавяне в развитието на мозъка на плода или бебето малко след раждането.

Основната разлика между имбецилитета и идиотизма се изразява в малко по-слабо изразено забавяне на интелигентността. Децата с тази патология също могат да изостават в своето физическо развитие. Те често имат някои нередности в структурата на тялото, по-специално главата, крайниците, лицето и др. Вероятно е да се появят неврологични симптоми, например парализа или пареза.

При средна форма на умствена изостаналост пациентът е способен да разбере другите, да владее уменията за произнасяне на отделни думи или малки фрази. Но с всичките си усилия той не може да обогатява речта, той може да се състои само от глаголи с съществителни. Също така, речта на пациенти с такъв проблем се отличава с инертен език и граматична неправилност. За пациенти, характеризиращи се с:

- ограничен речник (понякога в рамките на 100 думи);
- примитивно последователно мислене;
- ограничен капацитет за внимание, запаметяване и воля;
- липса на въображение.

Много от пациентите с глупост са способни да усвоят основни умения за самообслужване: самообслужване, консумация на храна и др. Понякога се предлагат елементарни умения за работа, а в леката форма на патология дори се обучават в специализирани училища.

При средната форма на умствена изостаналост пациентът е в състояние да покаже емоции, обич към близките. Човек възприема похвала или порицание, но не е способен на инициатива и не може адекватно да реагира на промените в познатата среда. Имбецилите не могат да живеят самостоятелно.

Тази форма на умствена изостаналост се счита за лесна, а понякога пациент с такъв проблем не може да бъде разграничен от други хора. В леката форма на слабост пациентите могат да водят напълно нормален живот, да посещават обикновените образователни институции, да работят и да създават семейства. Но със средната форма на нарушения са по-изразени.

Когато дебилността обикновено може да бъде нарушена:

- способност за концентриране и запомняне;
- реч, тя е лоша, въпреки че може да бъде значителен речник;
- абстрактно мислене.

Пациентите с този проблем често са частично надарени, показвайки невероятна способност да рисуват, аритметика, музика. В познатата среда пациентите се отличават с тяхната адекватност и независимост. Но те лесно попадат под влиянието на злото, не могат да подтиснат желанието и да се контролират. Въпреки капацитета за независим живот такива пациенти често се нуждаят от подкрепа и психологическа помощ.

Олигофренията в степента на ироничност, идиотизъм и ибетичност

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се с нарушено развитие на интелекта, личността и психиката като цяло. Най-често това е вродено или неразположение, придобито в ранна детска възраст. Името на болестта идва от латинския език и означава "малък ум".

Олигофренията се нарича различно - „деменция“, „умствен дефицит“, „интелектуална изостаналост“, „умствена изостаналост“ и др.

Причини за възникване на олигофрения

Причини, които причиняват заболяването:

  • ендогенни фактори (нарушено развитие на плода);
  • екзогенни (външни - наранявания, тумори и др.);
  • множество причини.

Ендогенните фактори включват наследствени заболявания, генетични и хромозомни мутации, химични ефекти върху ембриона - наркотици, алкохол, радиация, тежък майчин стрес, инфекциозни и вирусни заболявания на бременната жена. Интелектуалната недостатъчност може да бъде провокирана и от усложнения по време на бременност - нарушен плацентен кръвен поток, резус-конфликт, хормонални нарушения на майката (заболяване на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези и др.).

Външни причини, които могат да провокират олигофрения, включват раждаща травма, асфиксия и фетална хипоксия, сериозни инфекциозни заболявания като енцефалит, менингит. Също така умствената изостаналост причиняват тежки увреждания на мозъка, тумори.

Важно е да запомните, че клиничната картина на олигофренията зависи не само от причините, а главно от развитието на детето по време на въздействието на факторите. Например, ако бременна жена развие сериозно инфекциозно заболяване през първия триместър, рискът от смущения в развитието на плода е няколко пъти по-висок. В същото време, ако грипът или ОРВИ го изпревариха през третото тримесечие, това на практика няма ефект върху интелектуалното развитие на детето. Същата картина се получава и при лечението на бременна жена - най-често през първите 12 седмици лекарствата са опасни за ембриона.

Според изследователите и психиатрите истинската олигофрения е налице само в 3% от световното население. И 75% от тях - носят болестта в лека форма. Много често олигофренията се дава на деца със забавено развитие с чести соматични заболявания.

В момента учените са идентифицирали около 300 болести, които имат олигофрения в клиничната картина. В 80% от случаите те се наследяват. Доказано е също така, че при Х-хромозомната мутация заболяването протича в по-тежка форма. Сред тези заболявания около 80 са метаболитни заболявания.

Клиничната картина на заболяването

За да диагностицират олигофренията, учените отчитат очевидни нарушения в три области:

  • Човешката психика (памет, внимание, въображение, възприятие и т.н.);
  • Лични характеристики (самооценка, самочувствие, самосъзнание);
  • Соматичен - структурата и структурата на тялото. Например, децата със синдром на Даун имат подобни външни характеристики (наклонени очи, типично изражение на лицето).

В индустриализираните страни процентът на олигофренията е 1% от общата маса. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. Трудно е да се идентифицират по-точни статистически данни, тъй като данните са повлияни от много фактори - начинът на събиране на информация, отношението на обществото към хората с интелектуални затруднения, качеството на медицинската помощ.

Класификация олигофрения

Учените са извлекли няколко варианта за оценка на олигофренията при пациентите. Те могат да бъдат разделени на три области:

  • Резултат от M. Pevzer;
  • Оценка на интелигентността (класическа: идиотизъм, непримиримост и морони);
  • Alternative.

Според М. Повзнер те разграничават неусложнена олигофрения, усложнена с възбудими и инхибиторни нарушения на невродинамиката, психопатични поведенчески нарушения заедно с умствена изостаналост, олигофрения в комбинация с нарушена работа на отделни анализатори или олигофрения с очевидни симптоми на фронтална недостатъчност.

Степен на олигофрения

Има четири основни степени на олигофрения в МВС-10: идиотизъм (най-дълбоко, IQ = 20), имбецил (тежък IQ = 20-40) и умерена имбецилност (IQ = 40-50) и моронитност (лека форма - IQ = 50-60). ). Също така, болестта се разделя на две големи групи: първични (наследствени и вродени) и вторични заболявания.

Идиотизмът е най-тежката форма на заболяването. Пациентите постоянно се нуждаят от надзор и помощ от непознати. Често придружени от пълна липса на мисъл и реч. Понякога в активния речник има отделни звуци или думи.

Често пациентът не разбира лечението и исканията. Понякога хората с олигофрения могат да реагират на интонацията и емоционално интензивната реч.

Емоциите са основни - крайно удоволствие, граничещо с еуфория. Или недоволство - атаки на агресия. Можем да кажем, че те усещат света в приглушен вид. Дори прагът на болката е намален.

Вниманието е нестабилно, пациентът не може да се концентрира върху един обект за дълго време. Често няма памет, пациентите не разпознават роднини и близки. Децата, диагностицирани с идиотизъм, не винаги могат да седят или да ходят. Или започнете да го правите с много голямо закъснение.

В някои случаи пациентите не могат да преглъщат или сами да дъвчат храна. Те не могат да служат сами.

Пациентите проявяват патологични апетити - са затлъстели и ядат всичко, смучат или облизват битови предмети, хапят. Пациентите не са в състояние да правят разлика между годни за консумация и негодни за консумация предмети, топло и студено, високо и ниско положение.

В допълнение към нарушенията на интелекта и личността се добавят и физически разстройства - страбизъм, дисхармонично развитие на тялото.

Ибетичността е средната степен на олигофрения. Речта при пациентите се развиваше повече, но изпълнена с аграматизъм и език. Хората с тази диагноза остават неразбираеми и неспособни да работят. Налични са само прости манипулации на самообслужване. Например, те могат сами да ядат храна с лъжица или вилица. Пациентите могат да се ориентират на основно ниво в обичайната всекидневна среда.

Благодарение на добрата механична памет и пасивното внимание, те могат да научат основни знания. Някои от пациентите знаят буквите, овладяват порядковия брой, се учат да мият чинии, правят перални, почистват след себе си. В същото време е трудно да се премине от една дейност към друга.

Пациентите са инертни и инертни, лесно се губят в нова среда. Децата с патология могат да се привързват към собствените си хора, да реагират положително на похвалите и да са чувствителни към негативни оценки.

Дебилността е сравнително лека степен на олигофрения. Пациентите с дебилност могат да се учат, бързо усвояват уменията на самообслужване и елементарни работни процеси. Те имат доста развита реч, в сравнение с предишните етапи на олигофренията. Характеризира се с празни завои, често е подражание.

По-адекватно и предвидимо поведение. Те са разработили механична памет, са склонни към копиране и са лесно внушителни. Абстрактното мислене е слабо, най-вече мислене с конкретни асоциации и модели. Също така е трудно да се премине от една дейност към друга.

Олигофренията на степента на дебилност не пречи на посещаването на редовно училище, но тяхното поведение се характеризира с бавност, инерция, отсъствие на каквато и да е инициатива и творчество или независимост при вземането на решения. По-лесно е да научите прости, специфични знания. Трудно са дадени теореми и теории.

Клиничната картина на олигофренията при децата

Проявлението и симптомите на олигофрения зависят от тежестта на заболяването. Също така са засегнати вторични разстройства, възрастта на детето и условията, при които се лекува и рехабилитира.

Най-често децата с тежка умствена изостаналост са в специализирани интернати. Често тези хора живеят до 40-50 години. Понякога олигофренията се комбинира с други соматични нарушения - недоразвитие на вътрешните органи, проблеми с метаболизма, в резултат на слаби кости, стави и др.

Най-очевидният симптом на заболяването е липсата на изражение на лицето. Често мимикрията на дете с олигофрения се изкривява, копира емоциите на други хора или отразява агресията и отвращението. Пациентите са упорити, трудни за преминаване от една дейност към друга, открито се ангажират с мастурбация или отиват сами. Те не се чувстват чувство на срам, отвращение, особено - няма концепция за обществото, етикета и т.н.

Пациентите с олигофрения в степента на морони са безразборни в храната. По-точно, те не винаги са в състояние да различават хранителните предмети, годни за консумация, от неядните. При олигофренията няма страх от задушаване от нещо или отравяне с отрова. Има проблеми с чувството за пълнота, пациентите са почти винаги гладни и готови да ядат нещо.

Хората с олигофрения в етапа на забавяне са външно неразпознаваеми. Те могат да се учат, могат да овладеят простата професия, свързана с ръчния труд. Понякога семействата започват и теоретично могат да бъдат полезни за обществото.

Те имат ограничено мислене, спорят бавно, монотонно, често имат неадекватно високо самочувствие, чувстват своята важност и изключителност. Хората с дебелина са склонни към тирания, неоправдано упоритост, са в състояние сериозно да отмъщават и агресивно да реагират на други хора.

Емоционалното и социално развитие на човек с лека умствена изостаналост като цяло зависи от околната среда. Тъй като тези хора са много лесно внушаващи и склонни към копиране и имитация. Те не са в състояние да мислят абстрактно, въображението им е слабо развито, трудно им е да се концентрират и да си спомнят голямо количество информация.

Дори и с добре развита реч, те рядко използват метафори и голям брой прилагателни. Те лесно губят нишката на разговора, техните монолози не са прекалено емоционално наситени.

Лечение и профилактика на олигофренията: слабост, ибетичност, идиотизъм

Лечение на олигофрения в степента на идиотизъм, ибетичност и симпатия идиотизъм. Много зависи от причините, които са причинили заболяването. Метаболитни нарушения се лекуват с ноотропи, глутаминова киселина, церебролизин, предписват се липоцеребин, витаминната терапия се провежда за периоди.

Интракраниалното налягане се намалява с магнезиеви капки, предписва се диакарб или глицерин.

Силното инхибиране се отстранява чрез стимуланти (синтетични или естествени). Използват се китайска лимонова трева, алое, женшен, сиднокарб и др.

Вълнението се премахва от невролептиците и конвулсиите се отстраняват с лекарства, които ги спират.

Ефективността на лечението зависи от периода на започване. Също така, лекарствената терапия се препоръчва да се комбинира с психологически техники. За децата се създават благоприятни условия за развитие, храна, дневен режим, емоционален товар се контролира. Често терапията се извършва от повече от един лекар - те свързват олигофренопедагог, поправителен психолог или патолог.

Препоръчва се деца със сложни форми на олигофрения да бъдат изпращани в специализирани институции за цялостна лечебна работа.

Идиотизъм

Последна промяна: 10 август 2014 г.

умствена изостаналост

Олигофрения - вродена или ранна придобита деменция, изразена в неразвитост на интелекта и психиката като цяло. Олигофренията не е прогресивен процес, а последица от заболяване. Степента на умствен дефицит се определя количествено, като се използва интелектуален фактор чрез стандартни психологически тестове. Олигофренията често е съпроводена с дефекти във физическото развитие.

Етиология. Причините за олигофренията могат да бъдат:

  1. наследствени фактори, включително патология на генеративните клетки на родителите (тази група олигофрения включва болестта на Даун, истинска микроцефалия, ензимопатични форми);
  2. вътрематочно увреждане на ембриона и плода (хормонални нарушения, рубеола и други вирусни инфекции, вроден сифилис, токсоплазмоза);
  3. вредни фактори на перинаталния период и първите 3 години от живота (асфиксия на плода и новороденото, родова травма, имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода - конфликт на Rh фактор, наранявания на главата в ранна детска възраст, детски инфекции, вродена хидроцефалия).

Идиотизъм е най-дълбоката степен на олигофрения, характеризираща се с почти пълна липса на говор и мислене. Интелигентната дейност не е достъпна за идиотите. Емоционалният живот се изчерпва от примитивни реакции на удоволствие и недоволство. В някои от тях преобладават злите гневни проблясъци, в други - летаргия и безразличие към всичко около тях. Идиоти изричат ​​само отделни звуци и думи, често не разбират речта на другите, не разграничават роднини от непознати. Те не притежават елементарни умения за самообслужване, не могат да се хранят сами, понякога дори не дъвчат храна, са неподготвени, нуждаят се от постоянна грижа и наблюдение.

Импецил - умерена степен на олигофрения. Имбецилите разбират речта на другите, могат сами да изрекат кратки фрази. Някои имбецили са способни да извършват елементарни операции за броене, като усвояват най-простите умения за труд и самообслужване. Емоциите на имбецилите са по-диференцирани, те са обвързани с роднините си, адекватно реагират на похвала или порицание. Имбициалното мислене е примитивно, те са лишени от инициатива, инертни, внушителни, лесно загубени, когато ситуацията се промени, те се нуждаят от постоянен надзор и грижа.

Debility - най-лесната степен на деменция. Мороните обикновено завършват помощно училище, могат да водят независим живот. Те са доминирани от специфично-описателен тип мислене, докато способността да се абстрахира почти отсъства. Някои дебили със закъснение в общото умствено развитие и ниската продуктивност на мисленето се характеризират с частични дарове (отлична механична или визуална памет, способност за извършване на сложни аритметични операции в ума и др.). Сред идиотите разграничават еретични (възбудими), мудни апатични, зловещо упорити, отмъстителни и торпидни (инхибирани).

Диагнозата. Трудности при диагностицирането на олигофрения могат да възникнат при необходимост от отделяне от ранно начална шизофрения. За разлика от олигофрениците при пациенти с шизофрения, забавянето на развитието е частично, дисоциирано; Наред с това, клиничната картина разкрива редица прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, патологична фантазия, кататонични симптоми.

Олигофренията се диференцира и от деменция - придобита деменция, при която като правило се разкриват елементи на съществуващите знания, по-голямо разнообразие от емоционални прояви, относително богат речник и тенденция към абстрактни конструкции.

Лечение. Специфична терапия се извършва при определени видове олигофрения с установена етиология (вроден сифилис, токсоплазмоза и др.); с олигофрения, свързана с метаболитни нарушения (фенилкетонурия и др.), се предписва диетична терапия; с ендокринопатия (кретинизъм, микседем) - хормонално лечение. За стимулиране на умствената активност, използвайте пирацетам, аминалан (гамалон), както и други психоактивиращи агенти и витамини от група В. Лекарствените препарати се предписват и за корекция на емоционалната лабилност и потискане на перверзните наклонности (неулептил, феназепам, санапакс). От голямо значение за компенсирането на олигофреничния дефект са лечебно-просветните мерки, трудовото обучение и професионалната адаптация.

В рехабилитацията и социалната адаптация на олигофрениците, заедно със здравните власти, има помощни училища, интернати, специализирани професионални училища, работилници за умствено изостанали и др.

Започва превенция на някои наследствени форми на олигофрения по време на бременност: преглед на бременни жени за откриване на сифилис, токсоплазмоза, резус-отрицателен фактор в кръвта; Предотвратяване на бременни жени с рубеола и други вирусни инфекции; квалифицирани грижи по време на раждане, както и превенция на наранявания и тежки инфекции при новородени и малки деца.

70. Олигофрения: идиотизъм, неподвижност

70. Олигофрения: идиотизъм, неподвижност

Олигофренията е група от вродени или много ранни болезнени психични състояния, придобити в детска възраст. Характеризира се с такива общи клинични признаци като нарушение на възприятието, вниманието, паметта, мисленето, нарушенията на подвижността, речта и емоционално-волевата сфера.

При олигофренията, като биологична патология, на първо място са умствената изостаналост и първоначалното изоставане на интелекта. Те са стабилни, а самата болест, за разлика от другите, няма собствено развитие и динамика на патологичния процес. Това означава, че умственият дефект - деменция - остава същият, какъвто е бил от детството за живот без промени, които нямат нито положителна, нито отрицателна динамика.

Причини за възникване на олигофрения - патологична наследственост, асоциално влошаване на съществуването на родители, недостатъчно хранене на майката и детето, интоксикация на плода с алкохол, наркотици, никотин или техните заместители, мозъчно увреждане (вродено или травматично) на плода или мозъка на детето (особено по време на ранното му развитие - до 2 години) ), сериозно заболяване на майката или детето и т.н.

От особен интерес е класификацията на олигофренията, основана на тежестта на вродената деменция. В същото време се различават идиотизъм, непримиримост и деспотичност.

Идиотизъм е тежка степен на вродена деменция. В съдебно-следствената практика лица с такава дълбочина на пустинята не се срещат поради вродената им безпомощност (физическа и психическа). Повечето от тях са тежки соматоневрологични и психични разстройства. Тези дефекти показват необичайно развитие на централната нервна система. Идиотите привличат вниманието към себе си с външния си вид (грозна глава, полуотворена уста, тъпо изражение на лицето), склонност към прости стереотипни движения (пляскане на ръце, смучене на пръсти), неспособност за смислено самостоятелно движение, планирани двигателни действия. Поведението им не е външно мотивирано.

Импецил - средната степен на вродена деменция (глупаво). Utahklitsuzhe намерите елементарни умствени концепции, ориентация в домашната среда, разнообразен отговор на обичайните условия и ситуации. Ибецилите обаче са напълно загубени в нови ситуации. Речта им е примитивна, привързана към езика, аграматична, лексиката е малка, но може да достигне 300 думи. При имбецилите вече е възможно да се установят индивидуални характерни различия, диференцирано отношение към другите, селективна привързаност към роднини.

Но такива хора, поради липсата на инициативност и повишена внушителност, са склонни към сляпо послушание и подражание (което лидерите на престъпните групи използват), асоциално поведение и пиянство. Освен това, техните действия се дължат главно на инстинктивни импулси (самосъхранение, сексуално, храна и т.н.), което води до хулиганство, агресивни действия, убийства, сексуални ексцесии, кражби, палежи и др. Ибецилите водят до такива действия поради липсата на осъзнаване на природата и обществената опасност от техните действия и разбиране на тяхната отговорност.

Идиотизъм

По време на тези лекции многократно сте били в състояние да видите как, по принцип, идеята, че средният човек има отношение към поведението на психично болните, не е много точен. На пръв поглед многобройните пациенти, които сте изследвали тук, едва ли са си представяли нищо очевидно, са дали разумна информация за себе си, са се държали правилно. Мнозина имаха ясно съзнание за своето заболяване, някои дори ясно разбират специалните свойства на своето страдание. Въпреки това, при по-внимателно разглеждане, в по-голямата си част, беше възможно да се установят разстройства, които носеха очевидни признаци на болка и без съмнение излизаха извън рамките на "здравето".

Ситуацията е различна с тези форми на психично заболяване, при които откриваме само количествени отклонения от повече или по-малко произволно установени граници на психичното здраве. Разбира се, с напълно груби лезии, разпознаването е лесно. В същото време, разбира се, съществуват множество преходни етапи, които с неопределени граници се приближават, от една страна, до болезнено, а от друга - до здравословно състояние.

Ако говорим с 36-годишно момиче (случай 70), който сега седи пред вас с нежни, донякъде смутени поздрави, скоро ще видим, че тя принадлежи на бедните по дух. Вярно е, че тя знае къде е, познава добре лекарите и другите хора и може да ги описва адекватно, но когато тя пита коя е годината, тя се оглежда безпомощно, докато тя нарича месец и ден поне приблизително., Също така по отношение на възрастта си тя се бърка в продължение на няколко години. В същото време тя говори доста разбираемо, макар и с големи отклонения и незначително за предишния си живот. Родителите й са мъртви. Баща ми пиеше, но рядко беше пиян, живял с майка си. Трима братя умряха; другите три са живи и здрави. Самият пациент не е учил добре в училище, според нея поради очно заболяване. След смъртта на родителите си (тя може да посочи подходящите дати само приблизително), тя отишла при настойника, опитала се да отиде да служи, но отслужила само 2 месеца, след което била настанена в къщата. Причината за настаняването е, че е неприятен феномен, че почти всяка година тя ражда дете, от 20-годишна възраст тя има 8 деца, от които само двама са загинали. Що се отнася до възрастта, имената и местонахождението на децата, тя дава много малко информация. Веднъж тя избяга от бедната къща, но след кратък период от време доброволно се върна.

Тя родила последното дете от прислужника на бедната къща, така че те решили да я преместят на друго място. Тя се съгласи с това, тъй като видя, че е виновна. Тя дори даде обещание на настойника за бедните, че нищо подобно никога няма да й се случи и той й каза, че този път той й прощава. Тя се оправдава с факта, че министърът обеща да се ожени за нея и каза, че всичко ще остане в тайна. Смяташе, че поради брака си тя ще може да напусне сиропиталището, но когато тя стигна далеч, „той“ изчезна. Тя е наясно, че трябва да бъде заключена, ако ражда всяка година. Тя не се страхува, когато види необходимостта от едногодишен престой в клиниката, а само отговаря, че ще види как може да плета красиви чорапи. По този начин тя се чувства напълно здрава; "Не съм болен, мога да работя." Тя можеше да си спечели хляб, да продава зеленчуци или да седне.

Знанията й са изключително ограничени. Тя може да мисли малко, но се оказва, че е несъстоятелна, ако от нея се изисква най-малкото внимание. Той не знае името на местния суверен, кайзерът, който не знае на коя е река Хайделберг, не може дори да назове нито един град, река или държава. От религиозните знания оцеляха само някои от запаметените фрагменти, но без разбиране и вътрешна оценка. Напротив, пациентът много умело прави всякакви домашни работи, прави го доброволно и усърдно в малкия си кръг на катедрата - тя се справя без никакви затруднения, осигурява бърза помощ и не поражда недоразумения. Той не одобрява лошото поведение на други пациенти, се опитва да се намеси, да защити лекарите от обиди. Настроението й е почти винаги весело и доволно, безгрижно; само от време на време търси освобождаване от отговорност, изразява копнеж за деца, казва, че може да се грижи за себе си; никой няма право да го държи. От соматичната страна пациентът веднага има ниско чело и много къс череп. Изражение на лицето е скучно, празно; много високо небе. Не са открити други отклонения.

Няма съмнение, че става въпрос само за състоянието на умствената слабост. В своето интелектуално и емоционално развитие, пациентът създава впечатление за дете, най-много 8-10 години. Нейните познания все още са много по-ниски, но от друга страна, тя има способността да се движи много по-добре при прости обстоятелства, отколкото би могло да се очаква, съдейки по изключителния недостиг на нейните идеи и слабостта на преценката. Заради нейните сексуални неточности, тя се отнася с едно и също като с дете към своите шеги. Тя е доволна, когато й е простена, но няма и най-малкото чувство за морална недопустимост на нейното поведение. Далеч от всякакви притеснения или мисли за последствията от техните действия и като цяло за тяхното бъдеще. Послушна и полезна като дете, тя се адаптира към случващото се. По този начин нейното състояние най-добре може да бъде разбрано като спиране на менталната личност на по-ниска степен на развитие, като най-високата степен на тези, за съжаление, често присъщи и здрави дефекти, които обозначаваме като глупост и ограничение. За разлика от досега разглежданите форми на деменция, няма абсолютно никакви останки от предишни психични разстройства, заблуди, измами, чувства, нарушения на настроението, странности в поведението и действията. Само в степен, а не по същество, умствената, емоционалната и волевата активност на нашия пациент се различава от селските хора, които ние все още класифицираме като здрави. По-конкретно, няма и такова важно несъответствие между знанието и прилагането на тези знания, с които винаги се сблъскваме с придобитата деменция. Винаги сме виждали, че такива пациенти, поради липсата на целесъобразност в техния интелект и воля, са разрушени в живота, въпреки че може да са имали значителни познания. Тук, напротив, пациентът задоволително се справя с изискванията на ежедневния живот, докато умственото й развитие не излиза извън границите на най-близките сетивни възприятия и се оказва напълно несъстоятелно по отношение на по-общи идеи и знания. Пациентът може да бъде несравнимо повече, отколкото знае, и ако нарастващият брой на нейните нелегални деца не е довел до настаняването му в сиропиталище, тя би могла да се намери някъде без особени затруднения. Тази способност за практичен живот с удивително ниско развитие на висшите духовни функции е признак на слабост поради закъсненията в развитието, които ние, за разлика от придобитата „деменция“, в която се наблюдават обратни взаимоотношения, се наричаме имбецилити. Разбира се, ибезиците понякога са неприемливи по отношение на по-взискателните изисквания на живота. Както в нашия случай, сексуалният живот, в други случаи алкохол, изкушения и склонност към безделие, са подводната скала, на която те се сриват поради неадекватната им адаптивност към борбата за съществуване.

Тъй като имбецилността зависи от вроденото или ранно придобито увреждане на мозъчната кора, това страдание е извън влиянието на медицински мерки; но образованието, внимателно адаптирано към характеристиките на тези пациенти, може да доведе до значително развитие на съществуващите способности; понякога има и значително подобрение чрез по-късно съзряване. В обикновените училища децата с умствена изостаналост не само не постигат никакъв напредък, но и пречат на техните другари. Затова в много градове са създадени помощни училища за деца с малко талантливи болести, като в тези училища методите и учебните програми съответстват на възможностите на учениците.

При по-тежки форми на вродена деменция, разбира се, такива помощни училища са недостатъчни, а образованието на тези деца трябва да се провежда в специални институции със специално обучени учители за тази цел.

Тук виждате 24-годишен мъж пред вас (случай 71), който от 7-годишна възраст живее в сиропиталище за идиоти, тъй като от ранно детство се отличава с висока степен на психична недостатъчност; за съжаление нямаме нищо точно за първия път от живота му. Пациентът дава информация доброволно, но в особени фрагментарни и неправилно изработени изречения. Знае, че там, където е влязъл, „болничната къща и болничните деца“. Към това той добавя забележка: „Вече научих много или мога да направя по-добре, можеш да учиш много ужасно“; той се научи да чете, пише, брои и много други. Той нарича мястото на неговото сегашно пребиваване в болница, знае точно имената на хората около него, въпреки че, между другото, той няма правилно разбиране за особеното значение на институцията. Той нарича възрастта си правилно, но няма представа за смяната на времето. Само текущият месец и денят на неговото раждане може да се нарече, годината не може да се нарича дори приблизително.

Картините, които той показва, той разпознава правилно и добавя малки бележки, които говорят за разбирането на това, което той е видял, например: „Птичка патица плува на вода“, „котка обича да пие мляко“. Той също може да чете с умерено темпо, разделяйки думи на срички, както учениците се учат. По същия начин, той може да произнесе значителен брой запомнени библейски думи и песнопения. При поискване, той веднага седи с прегънати ръце, накланя малко главата си и започва да чете, например, коледното евангелие според ученик. В този случай можете да се уверите, че той разбира съдържанието достатъчно. В допълнение към непрекъснатото изразяване на религиозни идеи за небето и ада, бебето Исус и ангелите, той е пълен с спомени за престоя си в сиропиталището: - „тъкане: синьо, червено и бяло заедно“, „тъкане“, „работа в пекарната“, „чист“ конете, чистенето на градината, правенето на тесто, молитвата на Бога ”, той непрекъснато си спомня да посети своя бивш старши надзирател, когото пациентът веднага разпозна и посрещна с радост. С малки числа той действа бавно с пръсти, но правилно. Той познава парите преди знака, „ако някой иска да знае, мога да преброя; например, ако някой пита колко ще бъде 300 pfenig, тогава ще си помисля, че трябва да имате точно след това три марки; ако се поискат 800 pfenig, да кажем 8 марки; 1000 pfenig - да кажем 10 марки. " Той нарича монетата от 10 знака „златен pfenig“, не може да посочи стойността му.

Той не може да назове страните, в които живеем: „Нямах толкова много време“. Той също не знае името на великия херцог: „Там не ми казаха това.” "Кайзер знам: Фридрих-Вилхелм". Великият херцог живее в Карлсруе; неговият рожден ден е 9 септември “и ще кажа също, че можете да напишете, че Кайзерът живее в Берлин”. Пациентът познава земите на света и ги показва правилно в стаята. Настроението му като цяло е весело, той е детинско достъпен, явно горд да се занимава с него. Той с нетърпение свири на мелодията на хармониката, прави свирка с помощта на малка бутилка, имитира кукувицата с помощта на сгънати длани, дете се радва, когато се похвали. Неговите жестове са живи и изразителни; също така често имитиращата му карикатура много ясно отразява вътрешните му чувства.

Много странно, както вече отбелязахме, речта на пациента. Напълно му липсва способността да прави изречения. Той изрича отделни думи един след друг в приблизителното им съотношение без съгласие, така че понякога трябва да познаеш какво мисли. Фактът, че чрез тази тромава поредица от думи ясно става ясно, че тази реч е напълно различна от несвързаните речи на кататоника, с които може би на пръв поглед има някаква прилика. По-сходни са изказванията му с безсмислици на необразовани хора, които учат чужд език само с ухо и са много непълни. Така той отговаря на въпроса за възрастта, както следва: „Когато разберете коя съм аз, каква възраст чувате, сега съм на 23 години, това означава 23 месеца от август и още един месец, когато човек ще премине година по-възрастна, когато 17 дни се наричат ​​дни, тогава радост, знаеш, като неделя; Винаги съм учил добре, много внимателно, като рождения ден на Кайзер. Той казва, че е малко и едновременно бързо и много. Той често изтъква фалшиви думи, които често чува, когато учи, например, „внимателно”, „добър здравей”. „Господ Бог може да направи много неща на земята, добро време, учи много внимателно в училище, той също се научи да рисува; Мога да чета на латински, здравей. През зимата разделих триона, а после трябваше да работя добре. Както виждате, пациентът в речите му е много разсейващ, тъче всякакви странични неща. Освен това неговият брой на подадените документи е много лош; през цялото време той повтаря едни и същи мисли, същите обрати на речта. Почеркът на пациента е голям, правилен, четлив и задълбочен; той пише твърдо натискане и бавно. Съдържанието на неговите писания представя същите особености като вербалните изрази: почти пълната липса на образование на изреченията, избягването на мисленето настрана, монотонността и бедността на идеите. Но пациентът, по собствено желание, привлече много, отчасти от многоцветни картини, изобразяващи детски къщи, коледни елхи, ангели, колички и цяла поредица от предмети от ежедневието. Тъй като повечето от тях се повтарят в определени форми и са забележително добре възпроизведени, очевидно става въпрос за повторения на запомнените оригинали. Той обяснява тези рисунки по същия забавен начин, както показаните му картини.

Соматичното изследване на нашия пациент освен високото неблагодарение не показва никакви достойни споменавания за разстройства. Но страда от епилептични припадъци; можем да ги разглеждаме като частично проявление на същото увреждане на мозъка, което е в основата на умствената изостаналост. Те се случват на пациента от детството и се наблюдават тук с нас приблизително на всеки четири седмици като единични атаки или в малки групи. В същото време, често, имаше състояния на тревожно вълнение и ядосана раздразнителност, по време на които пациентът изразил страх, че ще бъде убит, викаше силно, опитва се някъде, стана агресивен и ядосан. Понякога имаше такива условия, които доведоха до настаняването му в клиниката, дори и през нощта, но по правило в рамките на няколко часа всичко си отиде. Етапът, в който умственото развитие спря в този случай, трябва да определим малко по-ниско от това на предишния пациент, макар че може би разликата в запасите от идеи не е твърде голяма. Обаче тук виждаме резултата от многогодишното образование, пълно с усилия, докато там пациентът може да получи от училището само знание, което тя може да възприема при обикновени условия. Това съответства на факта, че знаците й за обучение са много оскъдни, но тя има много по-добро разбиране за позицията си от нашия пациент. Тук ясно виждаме, че запасите от негови идеи се придобиват само от прякото сетивно възприятие, докато всяко по-нататъшно умствено обработване на тях, по-специално, формирането на по-общи понятия и понятия, почти напълно отсъства. Към това се прибавя запас от знания, запомнен чисто от паметта, въртящ се по характерен начин главно в сферата на библейската мъдрост. Най-ясно тук се характеризира с ниска степен на психично развитие - несъвършено развитие на речта, което, въпреки обучението, спира на етап, съответстващ на дете от 3 до 4 години.

Ето защо имаме право да класифицираме този случай като най-тежките форми на вродена деменция, които са обединени под името на идиотизъм.

Разбира се, разграничаването на различни степени по стълбата на умствената слабост е до известна степен произволно. В същото време, по предложение на Вилдермут, в по-голямата си част е прието да се придържа към сравнение с възрастовите групи на децата. Разбира се, не трябва да забравяме, че такъв метод трябва да се съобразява с множество източници на грешки. На първо място, психичното развитие може да бъде нарушено от болезнени вредни вещества напълно неравномерно, така че в някои райони има много дълбоки недостатъци, докато други способности в поносимо състояние и понякога дори частично надвишават нормата, в някои случаи се забелязват забележителни способности за слабост и забележителни способности. към музика, рисуване, техника, изключителна памет, способност за преброяване. Освен това е необходимо да се вземе под внимание, че както телесното развитие, така и житейският опит на немощните са напълно различни от тези на едно дете на същото ниво на умствено развитие; общото умствено хранилище на слабоумните винаги дава силно изкривена картина на съответната здрава възрастова група.

Въпреки всички тези резерви, като цяло разделянето на етапите на деменция може да се адаптира към фазите на развитие на детето. Като разграничителни линии на детето могат да се разграничат: установяването на речеви изразителни движения в началото на втората година от живота, постигането на училищна възраст в 6-та година, началото и края на пубертета на 14 и 18 години. Съответстващи на първите две стъпки на формата на деменция, ние обозначаваме като тежка и по-лека идиотия; Съответно, нашият пациент принадлежи към втората група. Третият етап съответства на imbecillitas, четвъртият - още по-слабо изразени случаи на деменция, постепенно превръщайки се в форми на ежедневни умствени дефекти и обединени под името - debilitas.

За да се осигури по-солидна основа за включване на всеки отделен случай в една или друга група от деменция, френските изследователи Бине и Саймън са събрали съответните експерименти върху голям брой здрави деца, за да проучат какви данни определят конкретни възрастови групи. Задачите за изследването бяха подбрани доста разнообразни и, освен това, толкова разнородни, че някои от тях са предназначени повече за естествени способности, а други, напротив, за научени.

знания и умения. Към първата се отнасят, например, рисуване на прости фигури, отличителни кутии с еднакъв размер, но различни тежести според тяхната тежест; към последния вид задачи - имената на предметите или цветовете, броят на монетите, името на датата и много други. С систематично и цялостно изпълнение на предложения тест като цяло, можете да получите много добра представа за степента на психичното развитие.

12-годишното момиче (случай 72) показва необичайно тежко поражение за целия умствен живот (случай 72), за което трябва да говорим за по-нататъшно съзерцание. Най-впечатляващото е постоянното безпокойство на детето. Тя гримаси, се смее, крещи, крещи, пее монотонно към себе си, публикува нечленоразделни звуци. В същото време, той произвежда безсмислени движения, приема променливи, странни пози, за известно време с един пръст притиска под окото в окото, а другият пръст на същата ръка вкарва в устата. Движението е безцелно, ъглово; неловко преплитайки се над патицата, детето се скита из стаята през цялото време, без да се грижи за околната среда. Почти невъзможно е да се общува с пациента. Само разсеяно тя гледа към предложената цел, само като изключение го хваща, за да се откаже веднага. Нагласите за игра не се показват. Снимките не могат да привлекат вниманието й. Шум, звънене на камбаната се възприемат, съдейки по изражението на лицето, а понякога и с завоя на главата, но те не привличат допълнително внимание. Заплахите с игла не създават впечатление; но пациентът започва да плаче жално, ако е наистина убодена, търка мястото на инжекцията и се опитва да се защити с ръката си, ако повторите опита веднага; междувременно, след няколко минути, приближаването на върха не отговаря на никаква съпротива. Пациентът не разбира същите призиви или искания, или жестове по същия начин; невъзможно е да се говори от нея.

Соматичното изследване на дете, малко физически изостанало, бледо, но добре хранено, разкрива забележително къс череп със силно изразена тилна кост. Раменете и ръцете са студени, донякъде цианотични. Пулсът се ускори. От двете страни на плоския крак. Животните на сухожилията живеят. Други отклонения не са посочени.

От анамнезата на пациента научаваме, че бащата и сестра му са малко нервни. Едно дете, родено преди брак, е умряло малко. В допълнение, майката е имала от двама различни мъже 3 извънбрачни деца, които са здрави. Пациентът се разви до 172 години добре, но все още не може да говори, когато се разболява от конвулсивни припадъци, които се случват 8-10 пъти на ден, след това по-рядко и продължават цяла година. Тя синеше, обръщаше очи, краката й се потрепваха, а за кратко се правеха резки, после пациентът заспа. Речта не се разви, тя можеше да говори само: татко и мама. Научих се да ходя само на 4 години. Според описанието на бащата, очевидно твърде оптимистичен, пациентът разбира всичко, отличава другите и също обича игри и музика. Тя се държи в известна степен подредена, но не може да яде сама, както и да се облича и да се съблича. Вече след една година тя прави месечните си периоди. От тази информация можем да заключим, че през втората година от живота болестта се развива със симптоми на мозъчно дразнене, което забавя всяко по-нататъшно умствено развитие. Що се отнася до естеството на това, очевидно сега пълно заболяване процес, който, между другото, не остави никакви признаци, ние, за съжаление, не можем да кажем нищо. За приемането на сифилис, който може да възникне, имайки предвид начина на живот на майката, няма достатъчно основание.

Неспособността да се привлече вниманието на пациента, нейното безразличие към външните впечатления, пълната липса на разбиране на околната среда и липсата на реч показват такова ниско състояние на психичния живот, което вероятно съответства на първите месеци от живота на здраво дете и трябва да се разглежда като тежка форма на идиотизъм. Тук присъединява и не толкова често срещаната характеристика - непрекъсната моторна тревожност, която се изразява в разнообразни, постоянно променящи се стремежи. Такива състояния се наричат ​​еретични или подвижни форми на идиотизъм, за разлика от много по-чести, апатични и болезнени картини, които се характеризират с тъпа, отпаднала неловкост. По-дълбоката значимост на тези, в никакъв случай не изцяло разделени групи, все още не е ясна. Можем само да кажем, че еретичните идиоти, въпреки че първоначално показват по-голяма умствена мобилност, като цяло имат по-ниска способност за развитие. На тях им липсва най-важната предпоставка за по-нататъшно умствено развитие: способността да се разбере по-точно външните впечатления с помощта на вниманието и да ги фиксират в паметта. Всичките им възприятия са краткотрайни и задържани само за кратко време, така че да не може да се формира постоянен психически багаж, който да служи като основа за натрупването на нови знания и за формирането на по-общи понятия. Ето защо трябва да считаме, че бъдещите възгледи в този случай са напълно неблагоприятни, особено като се има предвид възрастта на пациента; тя ще остане обект на презрение.

Дори когато предположенията за въздействието върху образованието са по-благоприятни, резултатите на ниско-стоящите идиоти естествено остават доста скромни и могат да бъдат постигнати само с неуморно търпение. Дори най-простите умствени способности, които едно здраво дете се развива шеговито, без много помощ отвън, трябва да се развиват трудно с помощта на специфични методи, адаптирани към слабото разбиране на пациентите: - възприемане и диференциране на сензорните впечатления, тяхната асимилация, тяхната генерализация в представите, тяхната връзка с чувствени образи и форми на изразяване на речта, реализиране на целесъобразни и точни движения, многобройни малки действия, формиране на речеви звуци и свързването им в срички, думи и изречения. Дали ще бъде възможно да се постигне това, разбира се, основата на всяко по-нататъшно развитие, освен уменията и опита на учителя, зависи не само от умствената възбудимост, но и от умишления талант на ученика. Ако търпението и издръжливостта по сребристата пътека не го напуснат, тогава успех може да се постигне дори и с малки таланти. В същото време, тя е едновременно помощ и цел да се ангажира с обикновен ръчен труд, който може да даде възможност на пациента да научи занаята.

Олигофренията в степента на ироничност, идиотизъм и ибетичност

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се с нарушено развитие на интелекта, личността и психиката като цяло. Най-често това е вродено или неразположение, придобито в ранна детска възраст. Името на болестта идва от латинския език и означава "малък ум".

Олигофренията се нарича различно - „деменция“, „умствен дефицит“, „интелектуална изостаналост“, „умствена изостаналост“ и др.

Причини за възникване на олигофрения

Причини, които причиняват заболяването:

  • ендогенни фактори (нарушено развитие на плода);
  • екзогенни (външни - наранявания, тумори и др.);
  • множество причини.

Ендогенните фактори включват наследствени заболявания, генетични и хромозомни мутации, химични ефекти върху ембриона - наркотици, алкохол, радиация, тежък майчин стрес, инфекциозни и вирусни заболявания на бременната жена. Интелектуалната недостатъчност може да бъде провокирана и от усложнения по време на бременност - нарушен плацентен кръвен поток, резус-конфликт, хормонални нарушения на майката (заболяване на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези и др.).

Външни причини, които могат да провокират олигофрения, включват раждаща травма, асфиксия и фетална хипоксия, сериозни инфекциозни заболявания като енцефалит, менингит. Също така умствената изостаналост причиняват тежки увреждания на мозъка, тумори.

Важно е да запомните, че клиничната картина на олигофренията зависи не само от причините, а главно от развитието на детето по време на въздействието на факторите. Например, ако бременна жена развие сериозно инфекциозно заболяване през първия триместър, рискът от смущения в развитието на плода е няколко пъти по-висок. В същото време, ако грипът или ОРВИ го изпревариха през третото тримесечие, това на практика няма ефект върху интелектуалното развитие на детето. Същата картина се получава и при лечението на бременна жена - най-често през първите 12 седмици лекарствата са опасни за ембриона.

Според изследователите и психиатрите истинската олигофрения е налице само в 3% от световното население. И 75% от тях - носят болестта в лека форма. Много често олигофренията се дава на деца със забавено развитие с чести соматични заболявания.

В момента учените са идентифицирали около 300 болести, които имат олигофрения в клиничната картина. В 80% от случаите те се наследяват. Доказано е също така, че при Х-хромозомната мутация заболяването протича в по-тежка форма. Сред тези заболявания около 80 са метаболитни заболявания.

Клиничната картина на заболяването

За да диагностицират олигофренията, учените отчитат очевидни нарушения в три области:

В индустриализираните страни процентът на олигофренията е 1% от общата маса. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. Трудно е да се идентифицират по-точни статистически данни, тъй като данните са повлияни от много фактори - начинът на събиране на информация, отношението на обществото към хората с интелектуални затруднения, качеството на медицинската помощ.

Класификация олигофрения

Учените са извлекли няколко варианта за оценка на олигофренията при пациентите. Те могат да бъдат разделени на три области:

  • Резултат от M. Pevzer;
  • Оценка на интелигентността (класическа: идиотизъм, непримиримост и морони);
  • Alternative.
  • Според М. Повзнер те разграничават неусложнена олигофрения, усложнена с възбудими и инхибиторни нарушения на невродинамиката, психопатични поведенчески нарушения заедно с умствена изостаналост, олигофрения в комбинация с нарушена работа на отделни анализатори или олигофрения с очевидни симптоми на фронтална недостатъчност.

    Степен на олигофрения

    Има четири основни степени на олигофрения в МВС-10: идиотизъм (най-дълбоко, IQ = 20), имбецил (тежък IQ = 20-40) и умерена имбецилност (IQ = 40-50) и моронитност (лека форма - IQ = 50-60). ). Също така, болестта се разделя на две големи групи: първични (наследствени и вродени) и вторични заболявания.

    Идиотизмът е най-тежката форма на заболяването. Пациентите постоянно се нуждаят от надзор и помощ от непознати. Често придружени от пълна липса на мисъл и реч. Понякога в активния речник има отделни звуци или думи.

    Често пациентът не разбира лечението и исканията. Понякога хората с олигофрения могат да реагират на интонацията и емоционално интензивната реч.

    Емоциите са основни - крайно удоволствие, граничещо с еуфория. Или недоволство - атаки на агресия. Можем да кажем, че те усещат света в приглушен вид. Дори прагът на болката е намален.

    Вниманието е нестабилно, пациентът не може да се концентрира върху един обект за дълго време. Често няма памет, пациентите не разпознават роднини и близки. Децата, диагностицирани с идиотизъм, не винаги могат да седят или да ходят. Или започнете да го правите с много голямо закъснение.

    В някои случаи пациентите не могат да преглъщат или сами да дъвчат храна. Те не могат да служат сами.

    Пациентите проявяват патологични апетити - са затлъстели и ядат всичко, смучат или облизват битови предмети, хапят. Пациентите не са в състояние да правят разлика между годни за консумация и негодни за консумация предмети, топло и студено, високо и ниско положение.

    В допълнение към нарушенията на интелекта и личността се добавят и физически разстройства - страбизъм, дисхармонично развитие на тялото.

    Ибетичността е средната степен на олигофрения. Речта при пациентите се развиваше повече, но изпълнена с аграматизъм и език. Хората с тази диагноза остават неразбираеми и неспособни да работят. Налични са само прости манипулации на самообслужване. Например, те могат сами да ядат храна с лъжица или вилица. Пациентите могат да се ориентират на основно ниво в обичайната всекидневна среда.

    Благодарение на добрата механична памет и пасивното внимание, те могат да научат основни знания. Някои от пациентите знаят буквите, овладяват порядковия брой, се учат да мият чинии, правят перални, почистват след себе си. В същото време е трудно да се премине от една дейност към друга.

    Пациентите са инертни и инертни, лесно се губят в нова среда. Децата с патология могат да се привързват към собствените си хора, да реагират положително на похвалите и да са чувствителни към негативни оценки.

    Дебилността е сравнително лека степен на олигофрения. Пациентите с дебилност могат да се учат, бързо усвояват уменията на самообслужване и елементарни работни процеси. Те имат доста развита реч, в сравнение с предишните етапи на олигофренията. Характеризира се с празни завои, често е подражание.

    По-адекватно и предвидимо поведение. Те са разработили механична памет, са склонни към копиране и са лесно внушителни. Абстрактното мислене е слабо, най-вече мислене с конкретни асоциации и модели. Също така е трудно да се премине от една дейност към друга.

    Олигофренията на степента на дебилност не пречи на посещаването на редовно училище, но тяхното поведение се характеризира с бавност, инерция, отсъствие на каквато и да е инициатива и творчество или независимост при вземането на решения. По-лесно е да научите прости, специфични знания. Трудно са дадени теореми и теории.

    Клиничната картина на олигофренията при децата

    Проявлението и симптомите на олигофрения зависят от тежестта на заболяването. Също така са засегнати вторични разстройства, възрастта на детето и условията, при които се лекува и рехабилитира.

    Най-често децата с тежка умствена изостаналост са в специализирани интернати. Често тези хора живеят до 40-50 години. Понякога олигофренията се комбинира с други соматични нарушения - недоразвитие на вътрешните органи, проблеми с метаболизма, в резултат на слаби кости, стави и др.

    Най-очевидният симптом на заболяването е липсата на изражение на лицето. Често мимикрията на дете с олигофрения се изкривява, копира емоциите на други хора или отразява агресията и отвращението. Пациентите са упорити, трудни за преминаване от една дейност към друга, открито се ангажират с мастурбация или отиват сами. Те не се чувстват чувство на срам, отвращение, особено - няма концепция за обществото, етикета и т.н.

    Пациентите с олигофрения в степента на морони са безразборни в храната. По-точно, те не винаги са в състояние да различават хранителните предмети, годни за консумация, от неядните. При олигофренията няма страх от задушаване от нещо или отравяне с отрова. Има проблеми с чувството за пълнота, пациентите са почти винаги гладни и готови да ядат нещо.

    Хората с олигофрения в етапа на забавяне са външно неразпознаваеми. Те могат да се учат, могат да овладеят простата професия, свързана с ръчния труд. Понякога семействата започват и теоретично могат да бъдат полезни за обществото.

    Те имат ограничено мислене, спорят бавно, монотонно, често имат неадекватно високо самочувствие, чувстват своята важност и изключителност. Хората с дебелина са склонни към тирания, неоправдано упоритост, са в състояние сериозно да отмъщават и агресивно да реагират на други хора.

    Емоционалното и социално развитие на човек с лека умствена изостаналост като цяло зависи от околната среда. Тъй като тези хора са много лесно внушаващи и склонни към копиране и имитация. Те не са в състояние да мислят абстрактно, въображението им е слабо развито, трудно им е да се концентрират и да си спомнят голямо количество информация.

    Дори и с добре развита реч, те рядко използват метафори и голям брой прилагателни. Те лесно губят нишката на разговора, техните монолози не са прекалено емоционално наситени.

    Лечение и профилактика на олигофренията: слабост, ибетичност, идиотизъм

    Лечение на олигофрения в степента на идиотизъм, ибетичност и симпатия идиотизъм. Много зависи от причините, които са причинили заболяването. Метаболитни нарушения се лекуват с ноотропи, глутаминова киселина, церебролизин, предписват се липоцеребин, витаминната терапия се провежда за периоди.

    Интракраниалното налягане се намалява с магнезиеви капки, предписва се диакарб или глицерин.

    Силното инхибиране се отстранява чрез стимуланти (синтетични или естествени). Използват се китайска лимонова трева, алое, женшен, сиднокарб и др.

    Вълнението се премахва от невролептиците и конвулсиите се отстраняват с лекарства, които ги спират.

    Ефективността на лечението зависи от периода на започване. Също така, лекарствената терапия се препоръчва да се комбинира с психологически техники. За децата се създават благоприятни условия за развитие, храна, дневен режим, емоционален товар се контролира. Често терапията се извършва от повече от един лекар - те свързват олигофренопедагог, поправителен психолог или патолог.

    Препоръчва се деца със сложни форми на олигофрения да бъдат изпращани в специализирани институции за цялостна лечебна работа.

    Прочетете Повече За Шизофрения