Деменцията определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на придобити преди това практически умения и придобити знания (които могат да възникнат в различна степен на интензивност на проявата), докато тяхната когнитивна активност постоянно намалява. Деменцията, чиито симптоми, с други думи, се проявяват под формата на разрушаване на умствените функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не изключва възможността за неговото развитие в ранна възраст.

Общо описание

Деменцията се развива в резултат на увреждане на мозъка, срещу което се проявява изразена дезинтеграция на психичните функции, което по принцип позволява да се разграничи тази болест от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция. Умственото изоставане (или олигофрения или деменция) предполага спиране на развитието на личността, което се проявява и при увреждане на мозъка в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на увреждане на ума, което съответства на името му. В същото време, умствената изостаналост се различава от деменцията в това, че с него интелектът на човек, възрастен физически, не достига нормалните нива и не достига възрастта си. Освен това, умствената изостаналост не е прогресивен процес, а е резултат от заболяване, преживяно от болен човек. Въпреки това, и в двата случая, когато се обмисля деменция и когато се обмисля умствена изостаналост, се развива нарушение на подвижността, речта и емоцията.

Както вече отбелязахме, деменцията преобладаващо засяга хората в напреднала възраст, което определя неговия тип, като сенилна деменция (тази патология обикновено се определя като сенилен маразъм). Въпреки това, деменцията се среща и в младежта, която често се появява в резултат на пристрастяващо поведение. Пристрастяването означава нищо повече от пристрастяване или пристрастяване - патологично привличане, при което има нужда да се изпълняват определени действия. Всеки вид патологично привличане увеличава риска от психични заболявания у човека и често това привличане е пряко свързано със социални проблеми или лични проблеми, които съществуват за него.

Често пристрастяването се използва при въвеждането на такива явления като наркомания и наркомания, но от сравнително скорошно време се определя друг тип пристрастяване - нехимични зависимости. Нехимическите зависимости от своя страна определят психологическата зависимост, която сама по себе си служи като двусмислен термин в психологията. Факт е, че главно в психологическата литература този вид зависимост се разглежда в една единствена форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или интоксиканти).

Ако обаче разгледаме зависимостта на по-дълбоко ниво, това явление възниква и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, хобита), който по този начин определя предмета на тази дейност като интоксикант, в резултат на което ред, се разглежда като заместващ източник, причинявайки някои липсващи емоции. Това може да включва шопохализъм, интернет пристрастяване, фанатизъм, психогенно преяждане, хазарт и др. В същото време, пристрастяването също се разглежда като начин на адаптация, чрез който човек се адаптира към трудни за него условия. Под елементарните агенти за пристрастяване се считат наркотични вещества, алкохол, цигари, създаващи въображаема и краткосрочна атмосфера на "приятни" условия. Подобен ефект се постига и при упражнения за релаксация, с почивка, както и с действия и неща, в които има краткотрайна радост. Във всеки от тези варианти, след тяхното завършване, човек трябва да се върне към реалността и условията, които биха могли да „избягат“ от такива средства, в резултат на което пристрастяващото поведение се разглежда като доста сложен проблем на вътрешния конфликт, основаващ се на необходимостта да се избегнат специфични условия, на фона на които и съществува риск от развитие на психично заболяване.

Възвръщайки се към деменция, е възможно да се подчертаят съответните данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че световните честоти в света обхващат около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се предполага, че до 2030 г. тази цифра ще достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. тя ще бъде 115,4 милиона.

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално "заличава" всичките им спомени, натрупани в нея през предходните години от живота. Някои пациенти преживяват този процес с ускорено темпо, поради което развиват бързо пълна деменция, докато други могат да се задържат дълго време на етапа на заболяването като част от когнитивно-психичните разстройства (умствени психични разстройства), т.е. възприятие, реч и памет. Във всеки случай, деменцията не само определя резултата за пациента под формата на проблеми от интелектуална скала, но и проблеми, при които те губят много човешки личностни черти. Тежката фаза на деменция определя за пациентите зависимостта от другите, дезадаптацията, те губят способността си да извършват най-простите действия, свързани с хигиената и приема на храна.

Причини за деменция

Основните причини за деменция са наличието при пациенти с болест на Алцхаймер, което се определя съответно като деменция от типа на Алцхаймер, както и за действителните съдови лезии, които мозъкът претърпява - заболяването се дефинира в този случай като съдова деменция. По-рядко, неоплазми, които се развиват директно в мозъка, действат като причини за деменция, както и черепно-мозъчни травми (непрогресивна деменция), заболявания на нервната система и др.

Етиологичната значимост при справянето с причините, водещи до деменция, се дава на хипертония, нарушения в системното кръвообращение, лезии на големите съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствени ангиопатии, повтарящи се нарушения, свързани с мозъчната циркулация (съдова деменция).

Тъй като етиопатогенетичните варианти, водещи до развитие на съдова деменция, има микроангиопатична версия, макроангиопатична версия и смесен вариант. Това е придружено от мултиинфарктни промени, настъпващи в веществото на мозъка и многобройни лакунарни лезии. При развитие на макроангиопатичния вариант на деменция има такива патологии като тромбоза, атеросклероза и емболия, на фона на които се развива оклузия в голямата артерия на мозъка (процесът, при който луменът се стеснява и съдът се блокира). В резултат на такъв курс се развива инсулт със симптоми, които съответстват на засегнатия басейн. В резултат на това се развива развитие на съдова деменция.

Що се отнася до следващото, микроангиопатичното развитие, ангиопатиите и хипертонията се считат за рискови фактори. Характеристиките на лезията при тези патологии в един случай водят до демиелинизация на бялото субкортикално вещество с едновременното развитие на левкоенцефалопатия, в другия случай провокират развитието на лакунарни увреждания, на фона на които се развива болестта на Бинсвангер и поради което се развива деменция.

Около 20% от случаите на деменция се развиват на фона на алкохолизма, появата на туморни образувания и споменатите по-рано наранявания на главата. 1% от заболеваемостта се дължи на деменция, дължаща се на Паркинсонова болест, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и т.н. Така се определя значителен риск за развитието на деменция на фона на действителния захарен диабет, HIV, инфекциозни мозъчни заболявания (менингит, сифилис) нарушения на функцията на щитовидната жлеза, заболявания на вътрешните органи (бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при по-възрастните хора е необратима от естеството на процеса, дори ако евентуалните фактори, които го провокират (например медикаментозно лечение и неговото отмяна), се елиминират.

Деменция: класификация

Всъщност, на базата на редица от изброените признаци се дефинират видове деменция, а именно сенилна деменция и съдова деменция. В зависимост от степента на социална адаптация, която е от значение за пациента, както и от необходимостта от надзор и получаване на помощ от трета страна в комбинация с неговата способност за самообслужване, се отличават подходящи форми на деменция. Така че, в общ вариант, курсът на деменция може да бъде лек, умерен или тежък.

Леката деменция предполага състояние, при което болен човек се сблъсква с деградация по отношение на неговите професионални умения, в допълнение към това, неговата социална активност намалява. Социалната дейност в частност означава намаляване на времето, прекарано за ежедневна комуникация, като се разширява до непосредствения кръг (колеги, приятели, роднини). В допълнение, в състояние на лека деменция, пациентите също отслабват интереса към условията на външния свят, в резултат на което отхвърлянето на обичайните им възможности за прекарване на свободното време и хобита е от значение. Леката деменция е придружена от запазване на съществуващите умения за самообслужване, като в допълнение, пациентите са адекватно ориентирани в рамките на техния дом.

Умерената деменция води до състояние, при което пациентите не могат повече да бъдат сами със себе си по време на дълъг период от време, което е причинено от загубата на умения за използване на оборудването и устройствата около тях (дистанционно управление, телефон, готварска печка и др.), Не са изключени. трудност дори при използване на брави. Изисква постоянно наблюдение и помощ от другите. При тази форма на заболяването пациентите запазват уменията си за самообслужване и извършват лична хигиена. Всичко това, съответно, прави живота и средата на болните по-тежки.

Що се отнася до такава форма на болестта като тежка деменция, тук говорим за абсолютна неадаптация на пациентите към онова, което ги заобикаля, като в същото време е необходимо да се осигури постоянна помощ и контрол, които са необходими дори за извършване на най-прости действия (ядене, превръзка, хигиена). и така нататък).

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се разграничават тези видове деменция:

  • кортикална деменция - преобладаваща лезия засяга мозъчната кора (която се проявява на фона на състояния като лобарна (фронтално-темпорална) дегенерация, алкохолна енцефалопатия, болест на Алцхаймер);
  • субкортикална деменция - в този случай са засегнати предимно субкортикални структури (мултиинфарктна деменция с лезии на бяла материя, надядрена прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
  • кортикално-субкортикална деменция (съдова деменция, кортико-базална дегенерация);
  • мултифокална деменция - образуват се много фокални лезии.

В класификацията на заболяването, което разглеждаме, се разглеждат и синдроми на деменция, които определят подходящия вариант на неговия курс. По-специално, тя може да бъде лакунарна деменция, която предполага първично увреждане на паметта, проявяващо се под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Компенсирането на подобен дефект от страна на пациентите е възможно за сметка на важни марки на хартия и т.н. В този случай емоционално-личната сфера е леко засегната, тъй като ядрото на личността не е подложено на поражение. В същото време не се изключва появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливо настроение) при пациенти с плач и сантименталност. Пример за този тип нарушения е болестта на Алцхаймер.

Деменция от типа на Алцхаймер, чиито симптоми се появяват след 65-годишна възраст, в началния (начален) стадий, върви ръка за ръка с когнитивно-мнестичните нарушения с увеличаване на нарушенията под формата на ориентация на място и във времето, налуднични нарушения, поява на невропсихологични нарушения, субдепресивни реакции при по отношение на собствената им несъстоятелност. В началния етап пациентите са способни критично да преценят състоянието си и да предприемат мерки за коригиране. Умерената деменция в това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми с особено грубо нарушение на функциите на вътрешната интелигентност (трудност при провеждане на аналитични и синтетични дейности, намалена преценка), загуба на възможности по отношение на изпълнението на професионални задължения, нуждата от грижи и подкрепа. Всичко това е съпроводено с запазване на основни личностни черти, чувство за малоценност с адекватен отговор на съществуващо заболяване. При тежката фаза на тази форма на деменция, пълният спомен за паметта, подкрепата и грижата са необходими във всичко и постоянно.

Общата деменция се счита за следващ синдром. Тя предполага появата на груби форми на когнитивно увреждане (нарушаване на абстрактното мислене, памет, възприятие и внимание), както и личности (тук се идентифицират морални разстройства, при които изчезват такива форми като срамежливост, коректност, учтивост, чувство за дълг и т.н.), В случай на тотална деменция, за разлика от лакунарна деменция, унищожаването на сърцевината на индивида става релевантно. Васкуларните и атрофичните форми на увреждане на челните лобове на мозъка се считат за причините, водещи до разглежданото състояние. Болестта на Пик е пример за такова състояние.

Тази патология е по-рядко диагностицирана от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики са текущите промени в рамките на емоционално-личната сфера и когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага груби форми на личностно разстройство, пълна липса на критика, устойчивост, пасивност и импулсивност на поведението; текуща хиперсексуалност, лош език и грубост; оценка на ситуацията е нарушена, има нарушения на желанието и волята. Във втория, с когнитивни нарушения, има груби форми на нарушено мислене, за дълго време остават автоматизирани умения; нарушенията на паметта се отбелязват много по-късно от личните промени, те се изразяват не толкова ясно, колкото в случая на болестта на Алцхаймер.

Както лакунарните, така и тоталните деменции са като цяло атрофични деменции и има вариант на смесена форма на заболяването (смесена деменция), което предполага комбинация от първични дегенеративни нарушения, които се проявяват главно под формата на болест на Алцхаймер и съдови тип лезии на главата. мозъка.

Деменция: Симптоми

В този раздел ще разгледаме в обобщен вид тези признаци (симптоми), които характеризират деменцията. Като най-характерни от тях се считат нарушения, свързани с когнитивните функции, и този вид нарушения са най-силно изразени в техните собствени прояви. Не по-малко важни клинични прояви са емоционални разстройства във връзка с поведенчески разстройства. Развитието на заболяването протича постепенно (често), откриването му най-често се случва в рамките на обострянето на състоянието на пациента, произтичащо от промени в околната среда, както и по време на обострянето на соматично заболяване, което е от значение за него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата на агресивно поведение на болен или сексуална дезинфекция. В случай на промени в личността или промени в поведението на пациента, възниква въпросът за значимостта на деменцията за него, което е особено важно при неговата възраст над 40 години и при липса на психично заболяване.

Така че, нека се спрем по-подробно на признаците (симптомите) на болестта, която ни интересува.

  • Когнитивно увреждане. В този случай се разглеждат нарушения на паметта, вниманието и по-високите функции.
    • Нарушения на паметта Нарушенията на паметта при деменция се състоят в поражението както на краткосрочната памет, така и на дълготрайната памет, като освен това не се изключват и конфабулации. Конфабулациите в частност означават фалшиви спомени. Фактите от тях, възникнали по-рано в действителност, или факти, които преди са се случвали, но са претърпели известна модификация, се прехвърлят на пациента по друго време (често в близко бъдеще), с възможната им комбинация със събитията, напълно измислени от тях. Леката форма на деменция е придружена от леки нарушения на паметта, най-вече поради събития, настъпили в близкото минало (забравяйки разговори, телефонни номера, събития, които се случиха в определен ден). Случаите на по-тежка деменция се придружават от запазване на предварително запаметен материал с бързо забравяне на новополучената информация. Последните етапи на заболяването могат да бъдат придружени от забравяне на имената на роднини, техния собствен вид дейност и име, това се проявява под формата на лична дезориентация.
    • Нарушение на вниманието. В случай на болест, която ни интересува, това разстройство предполага загуба на способност да се реагира на няколко локални стимула наведнъж, както и загуба на способността да се пренасочи вниманието от една тема към друга.
    • Нарушения, свързани с по-високи функции. В този случай проявите на болестта се свеждат до афазия, апраксия и агнозия.
      • Афазията предполага нарушение на речта, в рамките на което се губи способността да се използват фрази и думи като средство за изразяване на собствените си мисли, причинено от действително увреждане на мозъка в някои части на кората.
      • Апраксията показва нарушение на способността на пациента да извършва целеви действия. В този случай уменията, придобити по-рано от пациента, са загубени и тези умения, които са били разработени през годините (говор, всекидневно, моторно, професионално).
      • Агнозията определя нарушаването на различни видове възприятие у пациента (тактилна, слухова, визуална) с едновременно запазване на съзнанието и чувствителността.
  • Дезориентация. Този тип нарушения се случват във времето и най-вече - в началния стадий на заболяването. Освен това, нарушаването на ориентацията в пространството на времето предхожда нарушаването на ориентацията по скалата на ориентацията на място, както и в самия себе си (тук се проявява разликата между симптом на деменция и делириум, чиито характеристики определят запазването на ориентацията в рамките на саморазглеждане). Прогресивна форма на заболяването при напреднала деменция и изразени прояви на дезориентация в мащаба на заобикалящото пространство определя за пациента вероятността той да се загуби дори в среда, позната на себе си.
  • Нарушения на поведението, промени в личността. Началото на тези прояви е постепенно. Основните характеристики, присъщи на личността, постепенно се засилват, превръщайки се в условия, присъщи на болестта като цяло. Така енергичните и весели хора стават неспокойни и нервни, а хората са пестеливи и подредени, съответно алчни. По същия начин се разглеждат трансформациите, присъщи на други характеристики. В допълнение, има изразено увеличение на егоизма при пациентите, изчезването на чувствителност и чувствителност към околната среда, те стават подозрителни, противоречиви и чувствителни. Определя се и сексуалната дезинфекция, понякога пациентите започват да се скитат и събират различни боклуци. Също така се случва, че пациентите, напротив, стават изключително пасивни, губят интерес към общуването. Неопределеност - симптом на деменция, която се проявява в съответствие с прогресията на цялостната картина на хода на това заболяване, съчетана с нежеланието за самообслужване (хигиена и др.), Нечистота и като цяло липса на реакция на присъствието на хора до него.
  • Мислещи нарушения. Налице е бавен темп на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността си да обобщават и решават проблеми. Речта им е задълбочена и стереотипна, забелязва се недостигът му, а с прогресирането на болестта напълно липсва. Деменцията се характеризира и с възможността за поява на заблуди при пациенти, често с абсурдно и примитивно съдържание. Така например, една жена с деменция с разстройство на мисленето преди появата на заблуждаващи идеи може да твърди, че нейната ношка е била открадната от нея и това действие може да излезе извън нейната среда (т.е. семейство или приятели). Същността на делириума в такава идея е, че тя никога не е имала норка. Деменцията при мъжете в рамките на това разстройство често се развива според сценария на делириум, основан на ревност и изневяра на съпруга.
  • Намаляване на критичното отношение. Говорим за отношението на болните към себе си и към света около тях. Стресовите ситуации често водят до появата на остри форми на тревожно-депресивни разстройства (определени като „катастрофална реакция”), в рамките на които се проявява субективно осъзнаване на малоценността в интелектуални условия. Частично запазената критика у пациентите определя възможността те да запазят собствения си интелектуален дефект, който може да изглежда като рязка промяна в темата на разговора, превода на разговора в игрива форма или разсейване с други средства от него.
  • Емоционални разстройства. В този случай може да се определи разнообразието на тези нарушения и тяхната обща вариабилност. Често това са депресивни състояния при пациенти, съчетани с раздразнителност и тревожност, гняв, агресия, разкъсване или, обратно, пълна липса на емоция към всичко, което ги заобикаля. Редките случаи определят възможността за развитие на манийни състояния в комбинация с монотонната форма на безгрижие, с веселост.
  • Нарушения на възприятията. В този случай, състоянието на външен вид при пациенти с илюзии и халюцинации. Например, при деменция, пациентът е сигурен, че чува в съседната стая виковете на децата, убивани в нея.

Сенилна деменция: симптоми

В този случай подобна дефиниция на състоянието на сенилна деменция вече е спомената от нас по-ранна сенилна деменция, сенилен маразъм или сенилна деменция, чиито симптоми възникват на фона на възрастови промени, настъпващи в структурата на мозъка. Такива промени се случват в рамките на невроните, те възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, ефектите, които то оказва върху остри инфекции, хронични заболявания и други патологии, които разгледахме в съответния раздел на нашата статия. Повтаряме също, че сенилната деменция е нарушение на необратимото и засягащо всяка от сферите на когнитивната психика (внимание, памет, реч, мислене). С прогресирането на заболяването има загуба на всички умения; Новите знания за придобиване на сенилна деменция са изключително трудни, ако не и невъзможни.

Сенилната деменция, която е в броя на психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция при жените се среща почти три пъти по-често в сравнение с експозицията на мъжете. В повечето случаи, възрастта на пациентите е 65-75 години, средно, заболяването при жените се развива на 75 години, при мъжете, на 74 години.
Сенилна деменция се проявява в няколко вида форми, проявявайки се в проста форма, под формата на пресбиофрения и под формата на психотични. Специфичната форма се определя от сегашното ниво на атрофични процеси в мозъка, соматични заболявания, свързани с деменция, както и фактори от конституционно-генетична скала.

Простата форма се характеризира с ниска видимост, протичаща под формата на разстройства, като цяло, присъщи на стареенето. При острата поява има основание да се смята, че предишните психични разстройства са били засилени поради едно или друго соматично заболяване. Намалява се умствената активност на пациентите, която се проявява в забавяне на умствената дейност, в нейното количествено и качествено влошаване (нарушена способност за концентриране на вниманието и за превключването му, предполага ограничаване на нейния обем, способност за обобщаване и анализ, абстракция и като цяло въображението е нарушено, способността за находчивост и изобретателност се губи в рамките на решаването на проблеми, възникващи в ежедневието).

Все повече болен човек се придържа към консерватизъм по отношение на собствените си преценки, мироглед и действия. Това, което се случва в сегашното време, се счита за нещо незначително и не си струва вниманието и често напълно отхвърлено. Връщайки се в миналото, пациентът го възприема предимно като положителен и достоен екземпляр в различни житейски ситуации. Характерна особеност е склонността към назидание, граничеща с упоритост, неподатливост и раздразнителност, произтичащи от противоречия или разногласия от страна на противника. Интересите, които са съществували преди, са до голяма степен стеснени, особено ако те някак са свързани с общи въпроси. Все повече пациенти насочват вниманието си към физическото си състояние, особено по отношение на физиологичните функции (т.е. изпразване на червата, уриниране).

Пациентите също намаляват афективния резонанс, което се проявява в нарастването на пълно безразличие към факта, че то не се отнася пряко до тях. В допълнение, привързаностите са отслабени (дори роднини са засегнати), като цяло, разбирането на същността на отношенията между хората се губи. Много хора губят своята скромност и такт, а диапазонът от нюанси на настроението подлежи на стесняване. Някои пациенти могат да проявят небрежност и обща самодоволство, като се придържат към монотонни шеги и обща склонност към жонглиране, докато при други пациентите преобладават недоволство, скърби, капризност и дребнавост. Във всеки случай, присъщите характерни черти на пациента стават оскъдни и осъзнаването на промените в личността, които са възникнали, или изчезват рано или изобщо не се случват.

Наличието на изразени форми на психопатични черти преди болестта (особено тези, които са stenic, тя се отнася до орган, алчност, категоричен и т.н.) води до тяхното обостряне в началния стадий на заболяването, често до форма на карикатура (която се определя като сенилна психопатизация ). Пациентите стават скъпи, започват да се натрупват боклуци, от тяхна страна, все по-често, различни упреци са насочени към най-близката околна среда, по-специално, тя се отнася до ирационалност, по тяхно мнение, на разходи. Те също са обект на осъждане на нравите, които се оформят в обществения живот, особено по отношение на брачните отношения, интимния живот и др.
Първоначалните психологически промени в комбинация с промените в личността, които се случват с тях, са съпътствани от увреждане на паметта, в частност, това се отнася до текущи събития. Около пациентите те обикновено се забелязват по-късно от промените, които са настъпили в тяхната същност. Причината за това е да съживи спомените за миналото, които се възприемат от околната среда като добър спомен. Неговата дезинтеграция действително съответства на законите, които са от значение за прогресивната форма на амнезията.

Така че, първо, паметта, свързана с диференцирани и абстрактни теми (терминология, дати, имена, имена и др.) Е подложена на атака, тогава фиксиращата форма на амнезията, проявена под формата на невъзможност да се запомнят текущи събития, се въвежда тук. Развива се и амнезисната дезориентация по отношение на времето (т.е. пациентите не могат да посочат конкретна дата и месец, ден от седмицата) и се развива хронологична дезориентация (невъзможността да се определят важни дати и събития по отношение на конкретна дата, независимо дали тези дати личен живот или обществен живот). Освен това се развива пространствена дезориентация (проявява се например в ситуация, при която пациентите не могат да се върнат на изхода и т.н., на изхода от дома).

Развитието на тотална деменция води до нарушаване на самопризнанието (например, когато се гледа в размисъл). Забравянето на събитията в настоящето се заменя с възраждането на спомените, свързани с миналото, често това се отнася до младежта или дори за детството. Често подобно заместване на времето води до факта, че пациентите започват да „живеят в миналото”, докато се смятат за млади или деца, в зависимост от времето, в което тези спомени падат. В този случай историите за миналото се възпроизвеждат като събития, свързани с настоящето, и не е изключено тези спомени да са измислица като цяло.

Първоначалните периоди на протичане на заболяването могат да определят мобилността на пациентите, точността и скоростта на изпълнение на определени действия, мотивирани от случайна необходимост или, обратно, навика да се прави това. Физическото безумие се отбелязва вече в рамките на напреднало заболяване (пълно разпадане на поведенчески модели, умствени функции и речеви умения, често с относително запазване на соматичните умения).

При ясно изразена форма на деменция са отбелязани предишните състояния на апраксия, афазия и агнозия. Понякога тези нарушения се проявяват в остра форма, която може да наподобява картина на хода на болестта на Алцхаймер. Може да има няколко и единични епилептични припадъци, подобни на припадъци. Има нарушения на съня, при които пациентите заспиват и стават за неопределено време, а продължителността на съня им е от порядъка на 2-4 часа, достигайки горната граница от около 20 часа. Успоредно с това могат да се развият периоди на продължително будност (независимо от времето на деня).

Заключителният етап на заболяването определя за пациентите постигането на състояние на кахексия, при което настъпва екстремална форма на изтощение, при която има рязка загуба на тегло и слабост, намалена активност от гледна точка на физиологични процеси със съпътстващи промени в психиката. В този случай е характерно, че позата на плода се приема, когато пациентите са в сънливо състояние, няма реакция на околните събития, понякога е възможно мърморене.

Съдова деменция: симптоми

Съдовата деменция се развива на фона на споменатите по-горе нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение. Освен това, в резултат на изследване на мозъчните структури при пациентите след смъртта им, е установено, че съдовата деменция често се развива след инфаркт. За да бъдем по-точни, въпросът не е толкова в прехвърлянето на това състояние, а във факта, че поради него се образува киста, която определя последващата вероятност за развитие на деменция. Тази вероятност се определя от своя страна не от размера на засегнатата мозъчна артерия, а от общия обем на мозъчните артерии, подложени на некротизация.

Съдовата деменция е съпътствана от намаляване на показателите, свързани с мозъчното кръвообращение в комбинация с метаболизма, в противен случай симптомите съответстват на общия курс на деменция. Когато заболяването се комбинира с лезия под формата на ламинарна некроза, при която настъпва пролиферация на глиални тъкани и невронна смърт, се допуска възможността за сериозни усложнения (съдова оклузия (емболия), сърдечен арест).

Що се отнася до преобладаващата категория лица, които развиват съдова форма на деменция, в този случай данните показват, че са включени главно хора на възраст от 60 до 75 години, което е един път и половина по-често от мъжете.

Деменция при деца: симптоми

В този случай заболяването обикновено действа като симптом на някои заболявания при деца, които могат да бъдат олигофрения, шизофрения и други видове психични разстройства. Това заболяване се развива при деца с характерно намаление на умствените способности, това се проявява в нарушение на запаметяването, а в трудни случаи на курса възникват трудности дори и при споменаването на собственото име. Първите симптоми на деменция при деца се диагностицират рано, под формата на загуба на определена информация от паметта. По-нататък, протичането на заболяването определя появата на дезориентация в тях в рамките на времето и пространството. Деменция при малки деца се проявява под формата на загуба на умения, придобити преди това от тях и под формата на речево нарушение (до пълна загуба). Последният етап, подобно на общия курс, е съпътстван от факта, че пациентите вече не следват себе си, те също нямат контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

В детска възраст деменцията е неразривно свързана с олигофренията. Олигофренията, или, както вече споменахме, умствена изостаналост, се характеризира с уместността на две характеристики, свързани с интелектуален дефект. Едно от тях е, че умственото изоставане е пълно, т.е. мисленето на детето и неговата умствена дейност са подложени на поражение. Втората особеност е, че при обща умствена изостаналост най-засегнати са „младите” функции на мисленето (младите, когато ги разглеждат по филогенетична и онтогенетична скала), те са слабо развити, което дава възможност за въвеждане на болестта в олигофрения.

Интелектуалната недостатъчност на персистиращ тип, която се развива при деца на възраст 2-3 години на фона на пренасяне на наранявания и инфекции, се определя като органична деменция, чиито симптоми се проявяват поради разпадането на относително формираните интелектуални функции. Тези симптоми, поради които съществува възможност за диференциране на това заболяване от олигофрения, включват:

  • липса на умствена дейност в целевата си форма, липса на критика;
  • изразен тип нарушена памет и внимание;
  • емоционални смущения в по-изразена форма, които не са корелиращи (т.е. не са свързани) с действителната степен на намаляване на умствената способност за пациента;
  • не се изключва честото развитие на нарушения, свързани с инстинкти (изкривени или повишени форми на привличане, извършване на действия под въздействието на повишена импулсивност, отслабване на съществуващите инстинкти (инстинкт за самосъхранение, липса на страх и др.);
  • често поведението на болно дете не съответства адекватно на конкретна ситуация, която се случва и в случай на остро изразена форма на интелектуална недостатъчност за него;
  • в много случаи диференциацията на емоциите също е отслабена, липсва привързаност към близки хора, отбелязва се пълното безразличие на детето.

Диагностика и лечение на деменция

Диагностиката на състоянието на пациента се основава на сравнение на симптомите, свързани с тях, както и на разпознаването на атрофичните процеси в мозъка, което се постига чрез компютърна томография (КТ).

По отношение на въпроса за лечение на деменция, сега няма ефективно лечение, особено ако разглеждаме случаи на сенилна деменция, която, както отбелязахме, е необратима. В същото време, правилната грижа и прилагането на мерки за терапия, насочени към потискане на симптомите, в някои случаи може сериозно да облекчи състоянието на пациента. Той също така обсъжда необходимостта от лечение на съпътстващи заболявания (по-специално за съдова деменция), като атеросклероза, артериална хипертония и др.

Лечението на деменция се препоръчва в контекста на домашните условия, хоспитализацията или психиатричното отделение е важно в случаите на тежко развитие на заболяването. Препоръчително е също така да се състави дневен режим, така че да включва максималната активност по време на периодичното изпълнение на домакинските задължения (с приемлива форма на натоварване). Назначаването на психотропни лекарства се прави само в случай на халюцинации и безсъние, в рамките на ранните етапи е препоръчително да се използват ноотропни лекарства, а след това - ноотропни лекарства в комбинация с транквилизатори.

Предотвратяването на деменция (в съдова или сенилна форма на нейния курс), както и ефективното лечение на това заболяване, понастоящем се изключва поради практическата липса на подходящи мерки. Ако симптомите показват деменция, е необходимо да посетите специалисти като психиатър и невролог.

Симптоми на деменция

Симптомите на деменция са набор от определени признаци, чрез които специалистът може да прецени възникването или развитието на дадено заболяване. Ако се появят няколко симптома на тази патология, едновременно трябва да се извърши комплекс от диагностични мерки, за да се направи навременна и точна диагноза и да се определи причината за развитието на болестта, така че тя да може бързо да бъде отстранена.

Основни прояви

Основните симптоми и прояви на деменция или деменция включват проблеми, които възникват с паметта на човека, неговите мисловни, речеви и поведенчески реакции. Всеки от тези симптоми може по свой начин да посочи определена форма и тежест на хода на заболяването, така че е важно всеки от тях да бъде разгледан подробно.

Промени в паметта

Когато човек развие първичен предшественик на деменция - болестта на Алцхаймер, паметта страда първо. В случай на други причини за деменция, паметта може да пострада по-късно и не толкова ясно.

Отначало човек забравя всичко - не си спомня къде отива, къде лъже нещо, за което просто говореше или искаше да каже. Събитията от преди много години той възпроизвежда с енциклопедична точност и това може да се отнася както за неговия личен живот, така и за политическите събития от миналото, например. Когато забравят минутите подробности от неговата история, човек свободно се обръща към фантазията и допълва картината с несъществуващи факти.

Постепенно загубата на памет става все по-изразена, времевата рамка за неуспехите се разширява, а делът на фантастиката нараства. На следващо място идва конфликтът, подмяната на истински забравени събития с измислици, които вероятно са в ежедневието или дори невероятни. Човек може да каже, че е отишъл в магазина, въпреки че това не е било (вероятно действия) или че е летял на Луната (невероятни действия). Конфабулациите са най-чести в случаите на алкохолна или сенилна деменция.

Възникват и псевдореминации, т.е. заместване на интервали от време за някои специфични събития. Така че, един по-възрастен човек може да започне да чувства, че е отново млад. Постепенно се забравя датата, името на любим човек, имената на различни познати обекти. По-късно на пациента започва да изглежда, че близките хора, които отдавна са отишли ​​в друг свят, отново са живи, той активно общува с тях и казва на всички около тях. Понякога човек казва, че напуска някъде, може да събира неща и да напуска къщата в неясна посока. В същото време целият човешки живот е напълно отделен от реалността.

В случай на увреждане на паметта, практическите умения на човека също са разочаровани. Той не знае какво да прави с предмети от бита, как да отключи вратата, обърка хигиенните предмети. Между другото, в резултат на тези процеси, много лични хигиенни умения са напълно забравени и човек спира елементарно измиване. Неопределеността е силен симптом на всякакъв вид деменция, небрежността започва да се проявява при умерена степен на тежест на заболяването, а способността за контролиране на уринирането и изпражненията се губи в последните етапи.

Мисленето за забавяне

Друг очевиден симптом на деменция е по-бавно мислене и липса на внимание. Пациентът губи способността да абстрахира тези или други действия или събития, започва да мисли много примитивно, губи всички логически и аналитични функции.

Съдържанието на психичните процеси в пациента става много оскъдно, те забавят много. По-специално, мисленето става негъвкаво, много конкретно, постоянството се развива. Логиката на конструирането на преценки се нарушава, възникват фалшиви идеи (идеята за преследване, предателство, например). При тежки форми на деменция, мисленето става фрагментирано и непоследователно.

Функции за говор

Разстройството на мисловните процеси се отразява в резултата върху качеството на говорене на пациента. Такава реч придобива много синтактични грешки, характеризиращи се с номинална дисфазия. Дълбокият стадий на деменция се основава на липсата на кохерентна реч, безсмислени звуци.

На първо място, за пациента е много трудно да избере думите, от които се нуждае, а след това синтактично засядане, когато човек постоянно повтаря същите думи, независимо от това, за което говори. Освен това, речта е прекъсната, изреченията нямат край, пациентът не може да възприеме и разбере чуждата реч, въпреки отличния слух.

След преживяване на инсулт при деменция, назално и речево размиване, човек започва да говори неточно. Така постепенно цялата реч се свежда до индивидуални приглушени звуци.

Поведенчески отговори

Поведението при деменция първо се отличава със самодоволство и еуфория. Понякога депресивните състояния вече се случват в ранните етапи. Пациентът става егоцентричен, престава да съчувства на другите, има гняв и подозрение. Основните характеристики са апатия, лакомия, емоционална лабилност, депресия. Понякога човек може напълно да откаже храна.

Самото поведение може да бъде описано като неорганизирано. Пациентът престава да се интересува от нещо, става асоциален, може например да започне да краде. Всяка промяна в естеството на човек, особено в напреднала възраст, трябва незабавно да бъде забелязана и диагнозата им да бъде диагностицирана. Когнитивните причини могат да повлияят на поведението на пациент с деменция по такъв начин, че той да стане педант, да престане да научава нови неща (дори да чете новини, например), а когато е натоварен с някои действия, които не са част от редовните му задължения, се проявява силна агресия.

Когато деменцията прогресира, пациентите не постепенно следват себе си, без да обръщат внимание на социалните конвенции, придобиват възпитание.

Първоначални прояви

Първоначалните признаци на появата на деменция често се пренебрегват от роднините и самия пациент, тъй като те са неразличими от обикновената депресия, която днес периодично страда от 95% от всички живи хора от всяка възраст. Такива симптоми се характеризират с промяна в паметта, затворена личност, известна дезориентация в пространството. Само навременната диагноза ще помогне да се определят истинските причини за това състояние и да се спре необратимите процеси.

Както вече споменахме, загубата на паметта е първият и основен сигнал за деменция, която възниква.

Необходимо е да се обърне внимание на този фактор, ако човек поиска няколко пъти да повтори същото, но ако случайно е забравил ключовете на колата си у дома, това не е признак на деменция.

Избягването на обичайните неща и дейности, апатия, също са симптоми на деменция в началния етап. Ако човек внезапно изостави работата на живота си, не иска да види приятели и роднини - си струва да се мисли за диагностика. Обаче, ако искате временно да прекъснете прекалено стеснителен план на деменция, това не е така.

Чувството на дезориентация може да се характеризира с усещането, което чувствате, ако понякога се събуждате от дълбок сън и не можете веднага да разберете какво сте будни и къде се намирате. При един единствен и рядък процес няма причина да се притеснявате, но ако се повтаря системно и всеки път, когато се влошава, има смисъл да се мисли за появата на болестта на Алцхаймер. Късната дезориентация води до невъзможност да се определи сезонът, собственото му местоположение. Прогресирането на болестта на Алцхаймер води до факта, че пациентът попада в детството или поне се смята за много по-млад от сегашната си възраст.

Тревожен симптом в ранните стадии на заболяването могат да бъдат визуални и пространствени затруднения. Човек, когато се случи, не е в състояние да възприема разстояние, дълбочина, не разпознава близките. Трудно му е да преодолее стълбата, да потъне в банята, да чете. Въпреки това, не трябва да се притеснявате за възникващата деменция, ако зрителното увреждане е свързано с очни патологии, като катаракта.

Намаляване на способността за писмена или устна комуникация, раздразнителност на лицето може също да посочи появата на деменция. Не трябва да се тревожите, ако патологичните промени са краткотрайни - всеки има спад на настроението или очите се уморяват, така че човек започва да пише много криво. Въпреки това, със стабилно влошаване на тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.

Изпълнителното функциониране също е потиснато с развитието на деменция. Това се изразява във факта, че човек престава да изпълнява онези функции, за които е необходимо да се помни ясно времето и последователността на действията. Например, за един човек стана трудно всеки месец да плаща сметките си, въпреки че винаги го правише навреме.

Постоянното нелогично преместване на всички домакински вещи “на място” става признак за развитие на деменция. Очилата в хладилника, обувките в пещта са симптоми на прогресивна деменция. Пациентът прави това привидно “съзнателно”, тъй като му става трудно да търси желания предмет и намира “подходящо” място за него. Дискретността в началото на деменцията също намалява. Това може да бъде опасно, тъй като в този случай човек, който е очевидно нормален и не изисква външна помощ, може да се превърне в обект на измама.

Липсата на способност за извършване на добре известни действия са очевидни симптоми на болестта на Алцхаймер. Невъзможно е в ума ми да се изгубя по пътя от магазина, да забравя как се решава проблемът, който би могъл да бъде решен през 20-те години на преподаване, затова при такива ситуации е спешно да се подложи на подходяща диагностика.

Симптоми на последния етап

В последния стадий на деменция, краткотрайна и дългосрочна памет е напълно загубена. Успоредно с това, човек пренебрегва личната хигиена, не може да яде нищо, не ходи и не контролира стола. Функцията за преглъщане също е нарушена, пълна дезориентация в пространството и в себе си. Няма говор, може да има нечленоразделни звуци. Всичко това свидетелства за почти фатален изход, който може да бъде причинен от придържане на съдови патологии, инфекциозни процеси, пневмония.

Симптомите на последния стадий на деменция могат да варират в зависимост от вида на заболяването:

  • фронтална деменция;
  • сенилна лудост;
  • алкохолна деменция;
  • васкуларна деменция;
  • деменция при болест на Паркинсон;
  • деменция при деца.

В крайните етапи на фронталната деменция способността за формиране на сложни планове и тяхното изпълнение е напълно нарушена. В трудните етапи на сенилната деменция хората губят всички практически умения, паметта и вече не се движат в пространството. Често способността на речта и способността да се контролират физиологичните нужди са напълно загубени. Пациентът на последния етап е в пълно физическо и психическо безумие. В късните етапи на алкохолната деменция, хората изпитват тежки разстройства на речта, настъпва тремор на крайниците, походката се променя (става мелене), а физическата сила на човек отслабва значително.

В съдовата деменция, всички гореспоменати симптоми на други видове заболяване могат да присъстват в последните етапи, тъй като съдовата деменция се счита смесена. Характерна и задължителна характеристика на късната съдова деменция е нарушена двигателна активност. При болестта на Паркинсон деменцията и нейните прояви сами по себе си са индикация за късния стадий на заболяването, тъй като деменцията се появява още в края на развитието на тази патология.

Педиатричната деменция е не само вродена (олигофрения), но и доста придобита, ако олигофренията се усложнява от наранявания, инфекции и други съпътстващи заболявания, както и без вроден фактор в началото на детската онкология, както и поради някои наследствени заболявания. Всички придобити житейски умения могат да бъдат загубени, детето ще се нуждае от постоянна грижа и наблюдение.

Външни знаци

Деменцията може да се прояви на най-ранните етапи чрез външни признаци, че на пръв поглед никой не се отнася до такава патология:

  • дълъг сън;
  • странни промени в поведението;
  • липса на чувствителност към болка;
  • поява на розацея.

След години на наблюдения, Бостънските учени са открили връзката между началото на деменцията и удължаването на нощния сън. Ако възрастен заспи повече от 9 часа на ден, рискът от развитие на патологични натрупвания се увеличава с 20%.

Продължителният сън не провокира появата на деменция, но е външен признак за такива процеси. Промените в структурата на мозъка водят до повишена умора, така че се изисква много повече сън.

Внезапните промени в поведението, настроението и реакциите на личността също могат да се считат за ранен индикатор за появата на болестта на Алцхаймер. Учените са открили, че промяната в поведенческите реакции се случва много преди първите нарушения на паметта, така че тя трябва да се счита за първата камбанка за диагностични процедури.

Пациентите с патология на Алцхаймер вече не изпитват болка и не могат да реагират адекватно на заболяванията, които възникват в организма. В същото време се губи способността да се реагира на топлинни стимули, шокове и др. Причините за тази връзка все още не са изяснени от учените, но самата връзка днес е без съмнение.

Проучване на датски учени предполага, че при хора с розацея (хронична кожна болест) рискът от деменция се увеличава с 25%. Следователно, когато се появят симптоми на розацеа, специалистите вземат предвид вероятността от развитие на деменция и по всякакъв начин се опитват да я диагностицират или предотвратяват своевременно.

Характерни прояви при младите

За младите хора по принцип същите симптоми на деменция са характерни за възрастните хора. Проблемите с паметта на младите хора се отразяват повече в качеството им на живот, тъй като възможността за пълноценно изпълнение на техните работни функции се губи, възникват много проблеми на тази основа. Забравеността води не само до грешки в преките професионални задължения, но и до загуба на ориентация на терена, закъснение за работа и забравяне на важни въпроси.

Концентрацията на вниманието пада драстично, човек става неспособен да планира правилно своя график, поради което има постоянни проблеми със служителите и ръководството, които могат да доведат до стрес и депресии, които ще влошат симптомите на деменция.

Осъзнаването на собствените им проблеми води до факта, че младите пациенти с деменция изпадат от обществото, те се срамуват от себе си и по този начин влошават собственото си заболяване. Загуба на интерес към живота - основният симптом на деменция при младите хора, което го отличава от сенилните прояви на болестта.

Личните промени могат да се характеризират с появата на нови навици - страст към ред и чистота, събиране на нестандартни предмети и други неща. Често деменцията в младежта е придружена от агресивно поведение, защото човек периодично осъзнава своята малоценност, но не може да прави нищо със себе си. Това поражда агресия.

Важно е да се разбере, че ранната деменция в повечето случаи може да бъде лекувана с навременна диагноза, така че не трябва да се страхувате да отидете на лекар и да определите причините за собственото си странно самосъзнание.

Прочетете Повече За Шизофрения