Как да увеличите апетита си към депресия

Основните симптоми на депресия са: загуба на интерес към ежедневните дейности, чувство на отчаяние или депресия, придружено от умора или загуба на сила, неспособност за концентрация, безразличие, изолация, постоянно мислене за едно и също нещо. Като правило, човек, страдащ от депресия, не иска да му се помогне и вярва, че с него всичко е наред, а други трябва да се променят. Той не спи добре, дори ако приема хапчета за сън. Той говори малко и е склонен да избягва хората. Може дори да има желание да се самоубие. Често депресията се бърка с ПРОФЕСИОНАЛНАТА ПЛАЩАНЕ. За да се изяснят разликите между тези две нарушения, вижте DESCENT.

Емоционални причини
Депресията е средство за защита срещу налягане, налягане, особено емоционално. Човек прибягва до това лекарство, когато чувства, че вече не е в състояние да издържи на емоционалния стрес. Моите дългосрочни наблюдения показват, че депресията е по-податлива на хора, които имат лоши отношения с родител от противоположния пол. Това обяснява факта, че човек в състояние на депресия обикновено обвинява съпруга за всичко. Това е един от видовете психологически пренос. Например, човек, страдащ от депресия, третира жена си, както би искал, но не смее да лекува майка си. Отказвайки да приеме помощ, той продължава да подхранва гнева или омразата, които той изпитва към родителя от противоположния пол, и се потапя в болката му.

Колкото по-сериозна е психологическата травма в детството или юношеството, толкова по-тежка е депресията. Сериозни психични разстройства като депресия и маниакално-депресивна психоза възникват в резултат на такива наранявания, само ако детето или юношата са преживели тези наранявания сами, без да могат да споделят своите страхове и съмнения с някого. След като не се е научил да отваря душата си, той блокира желанията си и в крайна сметка се заключва напълно, потъвайки в злоба или омраза.

Психични причини
Тъй като човек в състояние на депресия обикновено не иска да си помогне и не иска помощ от другите, само тези, които живеят в близост до него, могат да го изведат от това състояние. Ако някой от вашите приятели или близки страда от депресия, съветвам ви да се държите грубо и решително с този човек. Кажи му, че никой не може да му помогне, ако не си помогне.

Най-важното за него е да осъзнае, че депресията е причинена от психичното страдание, преживяно в детството или юношеството. Той отказва да бъде това, което е. Най-често срещаният психологически блок е усещането за отхвърляне или страх от отхвърляне. Човек, страдащ от депресия, трябва да мисли за това, че дори и да е бил отхвърлен в детска или юношеска възраст, това не означава, че родителите му не го харесват. Най-вероятно родителят, който също го е отхвърлил, някога е бил отхвърлен от баща си или майка си. Първият етап от премахването на депресията е да почувствате състрадание към този родител и да се опитате да го разберете.

депресия и апетит

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Наталия!
Напиши как започна депресията ти?
След какво събитие започна?
Напишете само подробно:
- какво се случи?
Как отговорихте?
Какво чувствахте?
Какви бяха мислите ви?

И пишете за отношението си към алкохола в момента.
Пиете ли алкохол?
Ако е така, колко често?
И в какво количество?

Психолог, терапия за вътрешна реалност

ВЪПРОСНИК НА СТРУКТУРНИЯ ПРОФИЛ
Дюмина Наталия Викторовна
10 август 1912 г.
СКАЛА
Аз изобщо не съм съгласен Не съм съгласен Частично не съм съгласен Неутрален Частично съм съгласен Напълно съм съгласен
1 2 3 4 5 6 7

В безплатната колона до всеки елемент поставете номера, който най-добре отговаря на вашето мнение.

№ р Фиг
Обикновено планирам всичко и много мисля за това, което идва.
2 6 Често представям ситуации в картини.
Когато вземаме решение, често оставям чувствата и емоциите си да определят какво трябва да правя.
4 2 Предимно се чувствам в страхотна форма.
5 4 Мога да формирам ясен мисловен образ.
6 4 Имам много почивка и релаксация.
Вероятно мога да бъда описан като „активен и енергичен”.
8 4 Не мога да бъда наричан "неразделен".
9 5 Аз съм много активен човек.
10 3 Аз съм "обществен човек".
11 5 Имам правилните хранителни навици.
12 7 По-често съм с други хора, отколкото сам.
13 5 Често правя интелектуални (когнитивни) дейности.
14 6 Мога да създавам живи образи в своето въображение.
15 7 Избягвам преяждане, злоупотреба с алкохол, въздържам се от лоши навици като наркотици и пушене.
16 5 Потъвам в чувствата си - това, което виждам, чувам, обонявам, усещам и вкусвам.
17 5 Приятелството е много важно за мен.
18 5 Смятам, че съм чувствен и секси.
19 5 Обикновено мисля преди да действа.
20 5 Разбирам как моите сетива реагират на различни стимули.
Имам богато въображение.
22 4 Имам дълбоки чувства и познания.
23 6 Мисля, че повечето неща свършват докрай.
24 4 Непрекъснато съм зает с нещо.
25 6 Мисля повече в образи, отколкото в думи.
26 4 Грижа се добре за тялото си.
27 3 Винаги съм зает с нещо и винаги на работа.
28 6 Обръщам много внимание на чувствата и емоциите си.
29 3 Имам близки приятели.
30 7 Обръщам голямо внимание на телесните си усещания.
Аз съм много емоционална личност.
32 5 Аз анализирам всичко.
33 Моите чувства възникват лесно и / или са нестабилни.
34 2 Аз съм пълен с енергия и енергия.
Повечето от петте ми усещания (мирис, зрение, слух, вкус, допир) са много остри.

КАЧЕСТВЕНА ДЕПРЕСИЯ

Инструкции: Този въпросник се състои от 21 точки, всяка от които съдържа няколко изявления. Моля, след внимателно четене, изберете във всеки параграф едно изявление, което най-добре описва Вашето благополучие през последните две седмици, включително и днес. Маркирайте в червено номера на извлечението, което сте избрали. Ако в един момент ви се подхожда еднакво от няколко изявления, маркирайте в червено израза с най-голям брой. Уверете се, че сте избрали не повече от един оператор за всеки елемент, включително елемент 16 (промени в съня) и елемент 18 (промени в апетита)
TOSCA
0. Не ми е тъжно
1. Копнея за значителна част
време
2. Чувствам се тъжно през цялото време
3. Толкова съм нещастен и толкова потискащ, че се страхувам да не го изтърпя.
ОСОБЕНО НАКАЗАНИЕ
0. Не мисля, че заслужавам наказание
1. Чувствам, че мога да бъда наказан
2. Заслужавам наказание
3. Чувствам, че заслужавам
наказани
песимизъм
0. Не очаквам лоши неща от бъдещето.
1. Очаквам повече от бъдещето
проблеми, отколкото обикновено
2. Не очаквам всичко в бъдещето си
ще върви добре
3. Чувствам, че бъдещето ми е безнадеждно,
и промените могат да бъдат само по-лоши
отстрани
МИНАЛНИ НЕДОСТАТЪЦИ
0. Не се чувствам като губещ
1. Мога да имам по-малко неуспехи.
2. Поглеждайки назад, виждам много
на провали
3. Чувствам се като пълен губещ
О В Ъ Р А Ш Е Н И Е К С Е Б Е Е
0. Считам себе си същото както винаги
1. Изгубих доверие
2. Аз съм разочарован от себе си
3. Не мога да устоявам
Загуба на удоволствието
0. Получавам максимално удоволствие
неща, които винаги ме харесваха
1. Не съм щастлив, че обикновено съм доволен
2. Получавам много малко удоволствие
неща, които обикновено ми харесваха
3. Не мога да се насладя на факта
това, което обикновено ми харесваше
самообвиненията
0. Не критикувам и не обвинявам себе си повече
отколкото обикновено
1. Аз съм по-критичен към себе си, отколкото обикновено
2. Аз се критикувам за всичките си грешки
3. Обвинявам себе си за всичко лошо
е
Чувство на вина
0. Не се чувствам особено виновна.
1. Чувствам се виновен за много
направено от мен
2. Чувствам голяма вина
непълно работно време
3. Постоянно се чувствам виновен
Суицидални мисли или желание
0. Нямам мисли за самоубийство.
1. Имам мисли за самоубийство,
но аз няма да ги доведа и да предприема действия
2. Бих искал да се самоубие
3. Бих извършил самоубийство с подходящ
възможности
БЕЗПОКОЙСТВО
0. Не съм по-неспокоен или развълнуван,
отколкото обикновено
1. Аз съм по-тревожен и
възбуда, отколкото обикновено
2. Имам такова безпокойство и
възбуда, която трудно седи
тихо
3. Чувствам такова безпокойство и
вълнението, което е принудено да се движи
или направи нещо
вика
0. Плащам не повече от обикновено
1. Плащам повече от обикновено
2. Плача за всяко малко
на
3. Искам да плача, но не мога
ЗАГУБА НА ИНТЕРЕСИ
0. Не съм загубил интерес към други хора.
и професии
1. Имам по-малък интерес към другите
хора и дейности от обикновено
2. До голяма степен бях загубен
интерес към други хора и дейности
3. Трудно ми е да се интересувам от нещо
раздразнителност
0. Не съм по-раздразнителен от обикновено.
1. Аз съм по-раздразнителен от обикновено.
2. Аз съм значително по-раздразнителен от
обикновено
3. Чувствам се раздразнен
заекващо
0. Вземам решения също толкова лесно
както винаги
1. Смятам, че е много по-трудно от обикновено
да взема решения
2. Приемането на каквото и да е решение е проблем.
за мен
ПРОМЕНИ НА АПЕТИТ
0. Апетитът ми не се е променил
1а Моят апетит е малко намален в сравнение с нормалния.
Моят апетит е малко по-висок в сравнение с нормалния.
Моят апетит е значително намален в сравнение с първия
2b Моят апетит е значително увеличен в сравнение с предишния
3. Нямам никакъв апетит
3b Винаги искам да ям
Чувствам се зле
0. Не се чувствам безполезен
1. Не се чувствам толкова ценен и полезен, както винаги.
2. Чувствам се по-малко ценен от други.
3. Чувствам се напълно безполезен

СИСТЕМИ ЗА ТРУДНОСТ
0 Мога да се концентрирам както винаги
1 Не мога да се концентрирам както обикновено.
2 Трудно ми е да запазя вниманието си
3 Не мога да се концентрирам върху нищо

ЗАГУБА НА ЕНЕРГИЯ
0 Аз съм енергичен както обикновено.
1 Имам по-малко енергия от обикновено
Нямам достатъчно енергия, за да направя много
3 Нямам сила за нищо
УМОРА
0 Не съм уморен повече от обикновено
1 Уморявам се по-рано от обикновено
2 Поради умора не мога да изпълня
много неща, които са ми познати
3 Поради умора не мога да изпълня
повечето от обичайните неща
Промяна на промените
0 Аз спя точно както винаги
1a Аз спя малко повече от обикновено
1b Аз спя малко по-малко от обикновено
2a Аз спя значително повече от обикновено
2b Аз спя значително по-малко от обикновено
3. Аз спя по-голямата част от деня
3б Събуждам се 1-2 часа по-рано и след това не мога да заспя
ЗАГУБА НА ИНТЕРЕС ЗА СЕКС
0 Не забелязвам никакви промени в моя
интерес към секса
1 Имам по-малък интерес към секса от обикновено
Моят интерес към секса вече значително намаля.
Аз напълно загубих интереса си към секса.

Психолог, терапия за вътрешна реалност

Скала HAMILTON за оценка на депресията (HDRS- 21)
Пълно име
Пол:
дата:

Оценете всяко твърдение в зависимост от състоянието си, като маркирате в червено съответния елемент в полето вдясно от извлеченията.

ИНДИКАТОРНА ТОПКА
1 Слабо настроение
(изпитвам тъга,
депресия,
безнадеждност
безпомощност, чувство за
собствена ниска стойност) 0. Отсъствие
1. Общува своя опит само при интервюиране
2. Спонтанно докладва чувствата си устно (говори за тях)
3. Пациентът изразява своите афективни преживявания по невербален начин (поза, изражение на лицето, глас, плач)
4. Пациент при вербална и невербална комуникация
само изразяват тези чувства спонтанно
2 Вината 0. Отсъствие
1. Има идеи за самооценка, самоунищожение, пациентът изпитва усещане, което е причина за страданията на други хора.
2. Чувство на виновни, болезнени размишления върху собственото си
минали грешки и грехове
3. Болезненото състояние се счита за наказание, смели идеи.
преследване
4. Чува гласове за обвинение или унизително съдържание, преживявания, застрашаващи визуалните халюцинации
3 Суицидни тенденции 0. Липса
1. Изразява мисли за безсмислие, ниска стойност на живота
2. Изразява мисли за собствената си смърт или други идеи за това, че не желае да живее.
3. Суицидни мисли или жестове
4. Суицидални опити
4 Затруднено заспиване 0. Няма
1. Оплаквания от епизодични затруднения при заспиване (за сън, нуждаете се от повече от 30 минути)
2. Ежедневни оплаквания от затруднено заспиване
5 Безсъние 0. Няма
1. Жалби за възбуда и неспокоен сън през нощта.
2. Да не спите през нощта, да излизате от леглото през нощта, освен да използвате тоалетната
6 Ранно пробуждане 0. Отсъствие
1. Събужда се рано, но отново заспива.
2. Когато се събудите, не можете отново да заспите
7 Работа и дейности 0. Няма трудности.
1. Чувство на умора, слабост и невъзможност за извършване на определена дейност.
2. Загуба на интерес от професионална дейност, работа и
развлечение, определено директно от оплаквания на пациента или индиректно от степента на безразличие, проявено от тях към заобикалящата реалност, нерешителност и колебания (усещането, че той трябва да се насили да работи и да прави нещо)
3. Значителен спад в активността и производителността (с изключение на)
нормалните дейности на самообслужване не са < 3 часов в день)
4. Непоносима поради настоящата болест (в болница)
8 Инхибиране
(забавяне на мисленето и речта, нарушена способност
фокусиране на вниманието, намаляване на двигателната активност) 0. Темпото на мислене и реч без промени
1. Слабо потискане в разговора
2. Явна летаргия в разговора
3. Разговорът с пациента е труден
4. Пълна ступор
9 Вълнение 0. Няма
1. Мотивирана тревожност, “игра” с ръце, коса
2. Покрийте ръцете, хапете ноктите, устните, сълзите на косата
10 Психично безпокойство 0. Няма
1. Вътрешно напрегнати и раздразнени
2. Притеснени от незначителни причини.
3. Признаци на особена тревожност се срещат в изражението на лицето и речта.
4. Безпокойство, изразено спонтанно
11 Соматична тревожност
(физиологични признаци на тревожност:
стомашно-чревни - сухота в устата, метеоризъм, диспепсия, диария, спазми, оригване, сърдечно-съдови - сърцебиене, главоболие, дихателна - хипервентилация, недостиг на въздух + уринарно уриниране, повишено изпотяване.
1. Средно
2. Тежки
3. Много тежка, до функционална недостатъчност
12 Стомашно-чревни соматични симптоми 0. Няма
1. Оплаквания за липса на апетит, но яде самостоятелно без принуда, чувства тежест в стомаха
2. Изпитвате трудности при хранене без помощта на персонала, се нуждаете от назначаването на лаксативи и други лекарства, които насърчават нормалното храносмилане
13. Соматични симптоми 0. Няма.
1. Тежест в крайниците, гърба, главата, мускулните болки, чувство на умора и загуба на енергия
2. Всички изразени соматични симптоми
14 Нарушения на половата сфера (загуба на либидо, менструални нарушения) 0. Няма
1. Леко намаляване на сексуалното желание
2. Отделно изразено намаляване на секса, привличане
15 Хипохондрични разстройства 0. Няма.
1. Повишен интерес към собственото ви тяло.
2. Прекомерни опасения за здравето.
3. Чести оплаквания, молби за помощ.
4. Луди хипохондрични идеи.
16 Отслабване
Анализ на анамнезата:
0. Липсва.
1. Загубата на тегло варира от 1 до 2,5 кг
2. Загубата на тегло е 3 kg или повече.
17 Отношение към болестта си 0. Счита се за болно от депресия.
1. Признава, че е болен, но свързва причините за болестта с храна, климат, претоварване на работното място, вирусна инфекция и др.
2. Той не се счита за болен.
18 Дневни колебания на състоянието Отбележете, когато се наблюдава влошаване - сутрин или вечер:
0. Състоянието не се променя.
1. Сутрин.
2. Вечерта.
3. Ако има колебания, уточнете тежестта:
4. Състоянието не се променя
Слаба.
Изразено.
19 Деперсонализация и дереализация
(чувство за самопромяна, обкръжение) 0. Няма
1. Слабо изразени
2. Умерено изразено
3. Силно изразено
20 Измамно разстройство 0. Няма
1. Повишено подозрение
2. Идеи за взаимоотношения
21 Обсесивни и принудителни заболявания 0. Няма
1. Слабо изразени
2. Умерено изразено
3. Силно изразено

Хранене за депресия

В. Н. Сергеев, Д-р, ръководител на Нутрикологичната лаборатория на Катедрата по биомедицински изследвания, Руски научен център за медицинска рехабилитация и балнеология, Министерство на здравеопазването на Русия

В. Б. Лебедев, изследовател, Руски научен център за медицинска рехабилитация и балнеология, Министерство на здравеопазването на Русия

В. И. Михайлов, доктор на медицинските науки, професор в Руския научен център за медицинска рехабилитация и балнеология, Министерство на здравеопазването на Русия

Л. В. Тарасова, доктор на медицинските науки, ръководител на гастроентерологичния отдел на “Републиканска клинична болница”, главен гастроентеролог на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Депресивните разстройства са доста често срещана диагноза на човек от западната култура, в момента има 5-7% от хората, страдащи от тежка депресия. Нивото на депресивни разстройства се е увеличило значително през последния век, особено след Втората световна война - по това време 20 пъти по-малко хора страдали от депресия, отколкото днес. В момента всяка година депресивните разстройства се диагностицират при поне 200 милиона души. Освен това, за разлика от други видове психопатологични разстройства, депресивните състояния в 40% от случаите не се диагностицират навреме, тъй като при депресии на непсихотично ниво, афективната патология често се проявява основно под формата на неврозоподобни соматовегетативни симптоми, така че пациентите в повечето случаи се наблюдават от интернисти. Депресията е все по-млада, все повече млади хора изпитват депресивни симптоми и това не е само следствие от промени в обществото или диагностични критерии.

Причини за депресия

Депресията може да е резултат от драматични чувства, като загуба на любим човек, работа, социален статус. В такива случаи това е реактивна депресия. Тя се развива като реакция на определено външно събитие, ситуация.

Според някои теории, депресията понякога се случва, когато мозъкът е претоварен в резултат на стрес, който може да се основава както на физиологични, така и на психосоциални фактори. Но ако психологическите или соматичните причини за депресия отсъстват или не са очевидни, такава депресия се нарича ендогенна, тоест „отвътре” (на организма, на психиката).

Приблизително в една трета (около 35%) от случаите, явни депресии се появяват автохтонно, т.е. без никакви външни влияния. По структура такива вдлъбнатини са ендогенни от самото начало. Много хора в безводно време или тези, които се намират в затъмнени стаи, може да се появят депресии поради липсата на ярка светлина. Този тип се нарича сезонна депресия, защото най-често се наблюдава при пациенти през есента и зимата. Моноаминовата теория свързва развитието на депресия с дефицит на биогенни амини, а именно серотонин, норепинефрин и допамин.

Депресията може да е резултат от страничните ефекти на много лекарства. Най-често, такава депресия бързо се решава самостоятелно или се излекува след изтеглянето на съответното лекарство. Невролептичните депресии (произтичащи от приложението на невролептици) могат да продължат от няколко месеца до 1.5 години, текат с идеи за самообвинение и са от жизнена природа. Също така, депресията е по-прецизна, соматогенна, която се проявява в резултат на соматични заболявания (например болест на Алцхаймер, атеросклероза на артериите на мозъка, травматично увреждане на мозъка или дори обичайния грип).

Соматични фактори

Факторите, които вероятно са в основата на соматогенната депресия, са многобройни:

• Неврологични заболявания: инсулт; деменция; епилепсия; Хорея на Хънтингтън; хидроцефалия; Инфекции на ЦНС; неоплазми на централната нервна система; Болест на Паркинсон; нарколепсия; синдром на сънна апнея; травматично увреждане на мозъка; Болест на Уилсън-Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия).
• Ендокринни заболявания: надбъбречни заболявания (болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон); хипер алдостеронизъм; хипер или хипопаратироидизъм (виж паращитовидните жлези); хипер или хипотиреоидизъм; следродилни хормонални промени.
• Други соматични заболявания: неоплазми; сърдечно-белодробни заболявания; порфирия; уремия; хроничен хепатит.
• Авитаминоза (липса на витамин В12, С, ниацин или тиамин).

Огледало за депресия

Основният симптом на депресивни разстройства са периоди на прекомерно обезсърчаване. По-лошото е, че депресията често засяга апетита, съня, енергийните нива, познавателната активност и също така причинява загуба на интерес към предишни приятни дейности. При депресия изчезва не само чувството на удовлетвореност в резултат на такава дейност, пациентът няма мотивация, няма желание да започне тази дейност, а интересът към самата дейност се заменя с безразличие и раздразнение.

От психоаналитична гледна точка нарушаването на самоуважението е чест, ако не и универсален признак на депресия. Основата за развитието на такава уязвимост е липсата на приемане и емоционално разбиране от страна на майката. Детето не формира вътрешни психологически структури, способни да регулират самочувствието; той се нуждае от постоянно потвърждение отвън.

Депресията се развива при индивиди с нестабилно самочувствие, като губи външната подкрепа, необходима за поддържане на стабилен образ на себе си. Степента на тези разстройства по правило зависи от тежестта на депресивното състояние. Когато депресията засяга почти всички области - емоционален, интелектуален, волеви и задължително мотивационен, който се проявява както субективно - в оплакванията на пациента, така и обективно - в промяна на поведението. Устойчивото намаляване на настроението по време на депресия е съчетано със загуба на интерес към онова, което досега пациентите са възприемали като привлекателни, носещи удовлетворение или радост, до различни форми на свободно време, комуникация, четене, хоби, професионална дейност, сексуален живот и др.

Тези нарушения представляват един от основните диагностични признаци на депресия, които в МКБ-10 се наричат ​​„загуба на интерес и удоволствие”. Депресивните симптоми се разделят на типични (основни) и допълнителни. При наличие на депресия, според МКБ-10, трябва да присъстват два основни симптома и поне три допълнителни симптоми.

Симптоми на депресия

Типичните (основни) симптоми на депресия включват:

• Депресирано настроение, независимо от обстоятелствата, за дълго време (от две седмици или повече).
• Anhedonia - загуба на интерес или удоволствие от предишна приятна дейност.
• Тежка умора, загуба на сила, характеризираща се със стабилност на това състояние (например през месеца).

• Песимизмът.
• Вината, безполезността, безпокойството и / или страхът.
• Ниско самочувствие.
• Неспособност за концентриране и вземане на решения.
• Мисли за смърт и / или самоубийство.
• Нестабилен апетит, забележимо намаление или увеличаване на теглото.
• Нарушен сън, наличие на безсъние или сън.

Диагностика на депресия

Според диагностичните критерии на многоосовата нозологична система DSM-IV-TR (насоки за диагностика и статистика на психичните разстройства), за две седмици пациентът трябва да има пет или повече от следните девет симптоми (и тези симптоми трябва да включват поне един от двата основни симптома: депресивно настроение и / или загуба на интерес или удоволствие):

• депресивно настроение (при деца и юноши може да се появи раздразнителност);
• значително намаляване на удоволствието или интереса във всички или почти всички дейности;
• загуба на тегло и апетит (може би повишен апетит и повишаване на теглото);
• безсъние (възможно хиперсомния);
• психомоторно възбуждане или инхибиране;
• намалена енергия и умора;
• чувство за безполезност и намалено самочувствие или недостатъчна вина;
• инхибирано мислене или намалена концентрация;
• суицидни тенденции.

Основните форми на депресия

Има еднополюсни депресии, в които настроението остава в една, редуцирана, "полюсна" и биполярна депресия, които са неразделна част от биполярното афективно разстройство, което е разпръснато с маниакални, хипоманични или смесени афективни епизоди. Също така по време на циклотима могат да възникнат депресивни епизоди с малка тежест. Могат да се разграничат следните форми на еднополюсна депресия (съгласно DSM-IV):

• Голямо депресивно разстройство, често наричано клинична депресия.
• Незначителна депресия, която не отговаря на всички критерии за клинична депресия, но при която има поне два основни диагностични симптома в продължение на най-малко две седмици.
• Атипичната депресия е форма на депресивно разстройство, при което, заедно с типичните симптоми на депресия, се забелязват такива специфични признаци като повишен апетит, повишаване на теглото, повишена сънливост и т.нар. Емоционална реактивност.
• Постнаталната депресия е форма на депресивно разстройство, което се развива непосредствено след раждането.
• Рецидивираща преходна депресия (RBD), която се различава от голямото депресивно разстройство главно чрез разлика в продължителността. Хората с RBD изпитват депресивни епизоди около веднъж месечно, като отделните епизоди продължават по-малко от две седмици и обикновено са по-малко от 2-3 дни. Диагностицирането на RBD изисква епизоди да се появят поне за една година, а ако пациентът е жена, тогава независимо от менструалния цикъл. Хората с клинична депресия могат да развият РБР, както и обратното.
• Дистимията е умерено хронично разстройство на настроението, когато човек се оплаква от почти ежедневно лошо настроение в продължение на поне две години. Симптомите не са толкова тежки, колкото с клинична депресия, въпреки че хората с дистимия са едновременно склонни към периодични епизоди на клинична депресия (понякога наричана "двойна депресия").

Нарушение на съня

При всички видове депресивни състояния страдат първичните биологични мотиви - храна, нарушен апетит, сексуална функция, нарушен сън.

Така, според различни автори, нарушенията на съня се срещат при 83–99% от пациентите, страдащи от депресия. При някои пациенти те са водещо оплакване, а в други са отбелязани в редица други клинични симптоми, характерни за депресията. Във всеки случай те са един от критериите за диагностициране на депресията. Взаимовръзката на нарушенията на съня и депресията е изключително близка: наличието на персистиращи нарушения на съня винаги служи като основа за изключване на латентна, тежка депресия, проявяваща се под маската на тези заболявания.

Сексуална дисфункция

Често срещан симптом на депресия е нарушение на сексуалната функция: намалено сексуално желание, импотентност и фригидност, намалена интензивност на оргазъм или аноргазмия. Много пациенти отказват сексуални отношения, защото нямат удоволствие; след полов акт може да има повишаване на депресивните симптоми.

Нарушенията на сексуалната функция при мъжете в повечето случаи (до 90%) са от психогенна природа. Периодични колебания в сексуалната активност, по-специално, рязкото му намаляване, в комбинация с увеличаването на депресивните симптоми, могат да се наблюдават при пациенти с циклотимични промени в настроението.

При жените, за разлика от мъжете, активните оплаквания от нарушения в сексуалната сфера се представят много по-рядко.

При млади жени депресията може да доведе до различни нарушения на менструалния цикъл: дисменорея, аменорея, ановулаторни цикли и в крайна сметка дори безплодие. С подробно гинекологично и ендокринологично изследване на такива жени, като правило, те не намират убедителни причини за менструалната дисфункция. В тези случаи трябва да помислите за възможността за депресия и да провеждате подходящи изследвания.

Проблеми със захранването

Установено е, от една страна, че при всички видове депресивно състояние апетитът е нарушен, хранителната функция страда, от друга страна неадекватното хранене може да повлияе на проявата на сезонно афективно разстройство - това е вид депресия, която обикновено започва през есента и завършва в началото на пролетта. Степента на тези разстройства по правило зависи от тежестта на депресивното състояние.

Хранителните фактори, както показват проучванията, засягат не само монополярните депресивни разстройства, но и биполярната или маниакална депресия, при която епизодите на депресия се заменят с периоди на маниен синдром (прекомерно настроение и еуфория). Проучване на пациенти с биполярно разстройство показва, че при 9,5% от заболяването е съпътствано от хранителни разстройства. Загубата на апетит и загуба на тегло съпътстват депресията толкова често, че се считат за един от нейните задължителни симптоми и са включени като критерии за диагностициране на депресията във всички известни въпросници.

Но патологичен повишен апетит (до булимия) също може да съпътства депресивните състояния, въпреки че това се случва по-рядко. В такива случаи се наблюдава т.нар. Емоционално поведение на хранене - пациентите ядат, за да подобрят настроението си, да се отърват от мъката, апатията и т.н.

Връзка с метаболитен синдром

Известно е, че депресията може да допринесе за развитието на кардиоваскуларна патология поради нейната асоциация с метаболитен синдром. Последното се характеризира с абдоминално затлъстяване, хипертония, повишени триглицериди, глюкоза на гладно и намаляване на концентрацията на липопротеинов холестерол с висока плътност. За да проучи тази връзка по-подробно, д-р Киндер и неговите колеги анализираха данните от третото проучване на NHANES (Национално изследване на здравеопазването и храненето; 1988-1994 г.), което включваше 3186 мъже и 3,003 жени на възраст 17-39 години. Разпространението на метаболитен синдром е същото при мъжете и жените (7,8% общо), но депресията е много по-често срещана при жените. Оказа се, че при жени с анамнеза за “голяма” депресия, вероятността за откриване на метаболитен синдром е два пъти по-висока от тази при участниците, които не са депресирани от депресия, дори и след адаптиране към различни интерфериращи фактори. Сред жените депресията често се свързва с повишено кръвно налягане и хипертриглицеридемия, както и тенденция за понижаване на концентрацията на липопротеинов холестерол с висока плътност и увеличаване на обиколката на талията.

Проучване на пациенти с депресивен синдром на различна етиология, проведено от местни лекари в болница, разкрива в огромното мнозинство от тези пациенти значителни диетични нарушения под формата на отказ или рязко ограничаване на приема на храна, промени в дневната диета, патологична селективност при избора на храни и ястия. Авторите отбелязват намаляване на телесното тегло (с 9-14 кг от първоначалното ниво) при 89% от пациентите, при 33% - рязко намаляване на тургора на кожата, при 85% - намаляване на показателя за дебелината на подкожната мастна тъкан.

Намален апетит

При депресия често се наблюдава намаляване на апетита, което е съпроводено с намаляване на телесното тегло.

Аноректичните реакции при депресия имат редица отличителни черти. Като правило, не само намаляване на апетита или липсата на апетит, но често храната се възприема безвкусно или започва да предизвиква отвращение. Дори миризмата или видът на храната може да предизвика отвращение. Тези пациенти могат да получат гадене, по-малко повръщане. Храненето не е придружено от удоволствие, такива пациенти ядат, защото трябва да ядат или са принудени да ядат. Загубата на удоволствие от яденето често се комбинира с повишена ситост, когато пациентът се чувства препълнен със стомаха, чувство на неприятна тежест, пресищане, гадене след хранене с малки количества храна. Анорексията води до рязко намаляване на количеството храна и загуба на тегло.

Аноректичните прояви са тясно свързани с интензифицирането на други прояви на депресия и са най-изразени сутрин. В някои случаи те могат да бъдат представени ярко и да заемат водещо място в клиничната картина на заболяването. При такива пациенти има нужда от диференциална диагноза с анорексия нервоза, която се основава на желанието да отслабнете, което пациентите прилагат чрез диета, изтощителни упражнения и често клизми, лаксативи и повръщане. Приблизително половината от пациентите с анорексия нервоза имат пристъпи на лакомия, последвани от разтоварване и др.

Лечение на анорексия

Психотерапията се използва широко за лечение на анорексия при пациенти с депресия. За фармакологична корекция се използват антидепресанти, по-специално е известно, че трицикличните антидепресанти могат да предизвикат повишаване на теглото, очевидно поради повишен апетит. В същото време, при хранителни разстройства от вида на емоционалната храна, тези средства често, напротив, намаляват апетита.

Намаляването на хранителната мотивация и след това намаляването на телесното тегло са вторични на депресията и в повечето случаи те изчезват, тъй като депресивните прояви намаляват. При депресия рядко се наблюдава значително поднормено тегло, както при анорексия нервоза и свързаните с нея метаболитни, изразени ендокринни, сърдечносъдови и други нарушения, които изискват специална корекция.

Консумация на храни

Повишеният апетит или булимия може също да придружава депресивни състояния, въпреки че това се наблюдава по-рядко. Като правило, булимията се комбинира с отсъствието или намаляването на чувството за ситост и води до увеличаване на телесното тегло и затлъстяването. В основата на преяждането при пациенти с депресия не е чувството на глад, а състоянието на емоционален дискомфорт. Пациентите ядат, за да премахнат лошото настроение, да се отърват от мъката, апатията, безпокойството, чувството на самота.

Този тип булимия се нарича принудителна булимия, разтоварване на булимия, реакция на хиперфагичен стрес, емоционално поведение при хранене, пиене на храна. В депресиите храненето често е единствената форма на поведение, която носи положителни емоции на пациента и намалява симптомите на депресия. Често, булимия с депресия е съпроводена със сънливост и хиперсомния. Изразяването на емоционално поведение при хранене може да доведе до значително увеличаване на телесното тегло.

Хапчета за сън "нощна храна"

Изследвания на Т. Г. Вознесенская показват, че 60% от пациентите с наднормено тегло изпитват емоционална храна, която при такива пациенти е основният механизъм за увеличаване на теглото.

Емоционалното хранително поведение е тясно свързано с нивата на депресия и тревожност. Специален вид емоционално хранене е нощната храна. Такива пациенти се събуждат в средата на нощта, обикновено в ранните сутрешни часове (3-4 часа) и не могат да спят без лека закуска. Увеличаването на апетита в такива случаи изобщо не се свързва с количеството храна, изядено преди лягане, и чувството на глад, но играе ролята на успокоително, хипнотично. Такива пациенти, като правило, се характеризират с депресивни разстройства на нощния сън и наднорменото тегло.

Въглехидрати - "лек" за депресия

Биохимичните изследвания, проведени от J. Fernstrom, R. Wurtman (1971), дадоха възможност да се разбере и обясни защо редица храни могат да послужат като лек за депресия.

С емоционално поведение на хранене, когато пациентите ядат, за да подобрят настроението, намалят чувствата на депресия и апатия, те предпочитат лесно смилаеми въглехидратни храни. Повишеният прием на въглехидрати води до хипергликемия и след това до хиперинсулинемия. В състояние на хиперинсулинемия проницаемостта на кръвно-мозъчната бариера за аминокиселината триптофан се променя. Триптофанът е предшественик на серотонина, следователно, след увеличаване на съдържанието на триптофан в централната нервна система, серотониновия синтез се увеличава. Храненето може да бъде един вид модулатор на нивата на серотонин в централната нервна система. Увеличаването на неговия синтез, свързано с абсорбцията на въглехидратни храни, води едновременно до увеличаване на чувството за ситост и намаляване на депресивните прояви.

Така ясно е показано, че булимия и депресия имат общи биохимични патогенетични механизми - дефицит на серотонин. Резултатите от тези проучвания са основа за използването на селективно серотонергично действие за лечение на депресия, придружено от булимия и затлъстяване с нарушено хранително поведение.

Ренесансова терапевтична храна. Използването на оптимално балансирано хранене при комплексното лечение на пациенти с депресия

През последните години се наблюдава известен ренесанс в използването на оптимално балансирано хранене при комплексното лечение на пациенти с депресия, което е резултат от множество изследвания, потвърждаващи терапевтичната ефикасност на тази област. Трябва да се отбележи, че областта на науката, която изучава взаимодействието на храненето и психиката, все още е доста млада и в бъдеще се влагат големи надежди. По-специално, изучават се възможните ефекти на отделните компоненти на храната върху настроението, поведението и когнитивните функции, както и физическата активност.

Обаче, тъй като повечето от проучванията са проведени на пациенти, които са получавали едновременно психофармацевтични препарати, нивото на тази работа, основано на доказателства, често е ограничено поради методологичния проблем как да се направи ясна граница между хранителното влияние и ефекта на лекарствата. По-специално, консумацията на големи количества въглехидрати повишава постъпването на триптофан в мозъка и по този начин увеличава нивото на серотонина, а консумацията на храни, богати на протеини, напротив, води до неговото намаляване (поради взаимната конкуренция на аминокиселините при преминаването им през кръвно-мозъчната бариера). Това би трябвало да повлияе на състоянието на пациентите с депресия. Въпреки това, за някои изследователи, това е съмнително, тъй като в реалния живот не е имало значителен ефект от консумацията на богата на въглехидрати храна за настроението.

От другите химични компоненти на храната са изследвани, например, въздействието върху психиката на холестерола. Данните за ефектите от ниския плазмен холестерол върху симптомите на депресия са твърде противоречиви: от никакъв ефект към пряка зависимост. Като една от хипотезите, способни да комбинират различни резултати от изследванията, се предполага, че в генезиса на депресивните симптоми се нарушава съотношението на есенциалните мастни киселини (омега-3 и омега-6) или омега-3 мастни киселини, често наблюдавани при намаляване на плазмения холестерол. кръв.

Шоколадово настроение

Ефектът върху психиката е изследван не само на химическите хранителни компоненти, но и на отделните хранителни продукти. Пример за това е въпросът за ефекта на шоколада върху настроението. Въпреки че феноменът на ефектите на шоколада върху депресията е установен в редица научни статии, механизмът на това явление не е напълно ясен.

Предполага се, че това се дължи на лекарствените ефекти на шоколадовите компоненти, като анандамини, кофеин, фенилетиламин и магнезий. Освен това е показано, че всяка вкусна храна стимулира отделянето на ендорфини в мозъка; Очевидно този механизъм е най-често срещаният.

Депресия от бързо хранене

Според проучване, ръководено от испански учени, използването на хлебни изделия и бързо хранене води до депресия. Резултатите показват, че любителите на хамбургери и пържени картофи са с 51% по-вероятно да развият психични разстройства, отколкото тези, които наблюдават диетата си.

„Колкото по-бързо консумирате бързо хранене, толкова по-голям е рискът от развитие на депресия“, казва водещият автор Алмудена Санчес-Вийегас от Университета на Лас Палмас де Гран Канария.

Искате ли повече информация за хранителната стойност?
Абонирайте се за практическото и практическо списание "Практична диетика" с 10% отстъпка!

Медицина в храната

Всъщност механизмите на депресията не само имат психологическа основа по своя характер, но също така се обясняват много различно от гледна точка на физиологията.

По правило депресивните състояния са характерни за човек в тези периоди, когато има сериозна липса на хранителни вещества в подкорковите структури на мозъка, които са отговорни за анти-стрес състояния, чиято работа е необходима за депресивни тенденции. Именно през този период, освен специалистите, може да бъде спасена специално разработена диета, базирана на психо-физиологичен подход за депресия.

Тази диета е особено необходима в есенните периоди, които според статистиката в нашата страна са особено „депресирани”. Именно през есенните периоди броят на самоубийствата се увеличава и това е пряко свързано с механизмите на депресия. В есенните периоди, в периодите на така нареченото обостряне, в нашите субкортикални структури се произвежда много малко специално антидепресантно вещество - серотонин.

Механизъм на депресия

Според учените, при хората, склонни към депресия и самоубийство, серотонинът изобщо не се произвежда или се произвежда в количество, което е недостатъчно за самосъхранение. Такива хора могат да бъдат идентифицирани сред нашите познати - те винаги са патологично, почти достигат до обсесивни държави, искат сладко.

Серотонинът е невротрансмитер, едно от веществата, което е химически предавател на импулси между нервните клетки на човешкия мозък. Податливи на серотонинови неврони се намират почти в целия мозък. Повечето от тях са в така нареченото ядро ​​на шева - части от мозъчния ствол. Това е мястото, където се синтезира серотонин в мозъка. В допълнение към мозъка, голямо количество серотонин се произвежда от лигавиците на стомашно-чревния тракт. За да се произвежда серотонин в тялото ни, са необходими две неща:

• хранителния прием на аминокиселината триптофан, тъй като именно той е необходим за директния синтез на серотонин при синапси;
• прием на глюкоза от въглехидратни храни - стимулиране на освобождаването на инсулин в кръвта - стимулиране на протеинния катаболизъм в тъканите - повишаване нивото на триптофан в кръвта.

Такива факти, като булимия и т.нар. Синдром на сладък зъб, са пряко свързани с тези факти. Факт е, че серотонинът може да предизвика субективно чувство на ситост. Когато храната влезе в организма, включително и съдържаща триптофан, производството на серотонин се увеличава, което подобрява настроението. Мозъкът бързо улавя връзката между тези явления и в случай на депресия (серотонинов глад) незабавно изисква допълнителна храна с триптофан или глюкоза.

Странно е, че храните, които са почти изцяло съставени от въглехидрати, са най-богатите на триптофан, като хляб, банани, шоколад, смокини или чисти въглехидрати: трапезна захар или фруктоза. Това косвено потвърждава твърдението в обществото, че бонбоните, пълните хора са по-добри от тънки.

В предната част на мозъка, областите, отговорни за процеса на познавателната активност, се стимулират от серотонин. Влизането на серотонин в гръбначния мозък има положителен ефект върху локомоторната активност и мускулния тонус. Това състояние може да се характеризира с фразата "планината се обърнат". Следователно, увеличаването на серотонинергичната активност създава усещане за повишено настроение в мозъчната кора. Серотонинът се метаболизира в организма, като се използва моноаминооксидаза-А (МАО-А) до 5-хидроксииндолецетна киселина, която след това се екскретира в урината.

Герой на депресията

Серотонинът има антипод в организма - той е мелатонин. Синтезира се в епифизата (епифизната жлеза) на серотонина. Мелатониновата секреция зависи пряко от общото ниво на осветеност - излишъкът на светлина потиска образуването му, а намаляването на осветяването, напротив, увеличава синтеза на мелатонин.

Под въздействието на мелатонина се произвежда гама-аминобутировата киселина, която от своя страна потиска синтеза на серотонина. На тези почти диалектични "единство и борба на противоположностите" се урежда вътрешният механизъм на саморегулиране на циркадните ритми.

Ето защо в състояние на депресия хората страдат от безсъние: за да заспите, се нуждаете от мелатонин и не можете да го получите без серотонин. 70% от дневната продукция на мелатонин е за нощни часове. Мелатонинът, синтезиран в епифизата, е отговорен за циркадните ритми - вътрешния биологичен часовник на човека. Това е ниска осветеност и в резултат на това високото производство на мелатонин е основната причина за сезонната депресия. Помнете емоционалния възход, когато през зимата се дава ясен и хубав ден. На този ден мелатонинът намалява и серотонинът се повишава.

Отговаря за решението

В допълнение към серотонина и мелатонина във връзка с депресията е важно да се помисли за друг невротрансмитер - допамин. Той, като серотонин, действа като невротрансмитер и хормон в същото време. Сърдечната активност, двигателната активност и дори рефлексът на gag зависят от него непряко.

Допаминовият хормон се произвежда от надбъбречната мозък и допаминовият невротрансмитер се произвежда от средния мозък, наречен черно тяло. Известни са четири "допаминови пътища" - пътища на мозъка, в които допаминът играе ролята на носител на нервен импулс. Един от тях, мезолимбичният път, се счита за отговорен за създаването на чувство на удоволствие.

Последните изследвания показват, че производството на допамин започва в процеса на изчакване за удоволствие. Този ефект е подобен на рефлекса на предварителното слюноотделяне в кучето на Павлов.

Счита се, че допаминът участва и в процеса на вземане на човешки решения. Поне сред хората с нарушен синтез / транспорт на допамин, много хора изпитват трудности при вземането на решения. Това се дължи на факта, че допаминът е отговорен за "чувството за награда", което често ви позволява да вземете решение, като се има предвид това или онова действие на подсъзнателно ниво.

Комбинация от хормони

За съжаление неврологията все още се развива. По-специално, сравнително скорошната Нобелова награда за 2000 г. в областта на биологията бе присъдена за открития в областта на "сигнализирането в нервната система". С различни комбинации от серотонин с други хормони получаваме цялата гама от емоции на удовлетворение и еуфория.

Липсата на серотонин, напротив, води до намаляване на настроението и депресията. В допълнение към настроението, серотонинът е отговорен за самоконтрола или емоционалната стабилност (Mehlman et al., 1994). Серотонинът контролира чувствителността на мозъчните рецептори към хормоните на стреса адреналин и норепинефрин. При хора с ниски нива на серотонин, най-малката причина причинява обилен стресов отговор. Някои изследователи смятат, че доминирането на индивидите в социалната йерархия се дължи именно на високото ниво на серотонин.

Протеин от депресия

Резултатите от множество изследвания потвърждават положителния ефект на аминокиселините триптофан, тирозин и холин върху мозъчната функция. Триптофанът се превръща в серотонин в човешкото тяло, който участва в предаването на нервните импулси чрез синапси. Тирозинът се превръща в допамин, нор-адреналин и адреналин - биологично активни вещества и хормони. Холинът се превръща в ацетилхолин, който също е необходим за предаването на нервните импулси.

Триптофан е богат на сирена, в други животински продукти и бобови растения. Холинът е в черния дроб, яйцата от пиле, хляба и зърнените храни, млечните продукти, тирозина в месото, карантиите, млякото, хлебните продукти.

Когато се повиши нивото на тези съединения в мозъчната тъкан, се увеличава синтезата на серотонин, ацетилхолин, допамин, норепинефрин и адреналин. В резултат на това невроните произвеждат повече молекули серотонин и тези клетки, които те иннервират. Следователно те получават силен тласък.

Напоследък е доказано, че дори в малки дози триптофанът усилва синтеза на серотонин. Резултатите от изследванията показват, че ако храната съдържа твърде много протеини, въпреки излишъка от аминокиселини, концентрацията на триптофан в мозъчната тъкан намалява и серотониновия синтез намалява. Това се дължи на факта, че концентрацията на триптофан, която може да се превърне в серотонин, зависи от съотношението между нея и някои аминокиселини (с големи молекули). Големи молекули от капилярите на мозъка почти не проникват в неврони и други мозъчни клетки.

Повечето протеини съдържат по-малко триптофан, отколкото тези аминокиселини, така че тяхното съотношение в кръвта намалява, което води до по-малко проникване през кръвно-мозъчната бариера и навлиза в невроните. Храна, обогатена с въглехидрати, има обратен ефект, тъй като насърчава отделянето на инсулин в големи количества хормон на панкреаса, което намалява концентрацията на аминокиселини в кръвта. Така, концентрацията на серотонин зависи от храненето (тя се увеличава с консумацията на протеинови храни и намалява с преобладаването на въглехидрати в храната).

От горното следва, че приеманата храна влияе на процесите, протичащи в мозъка. Някои продукти са вдъхновяващи, а други са способни да го развалят, потискат положителните емоции.

За някои лоши иронии повечето продукти, подобряващи настроението, като продукти с висок гликемичен индекс, не са прекалено добри за здравето, така че когато се приемат, както и всичко останало, е препоръчително да се упражнява сдържаност и предпазливост. В страните, където се консумира повече захар, нивото на депресия е по-високо. По време на депресия, хората ядат повече въглехидрати и захар.

В същото време е установено, че хората, чиято диета включва риба и морски дарове, е по-малко вероятно да страдат от депресия. Същото се отнася и за физическите лица. Омега-3 мастните киселини, съдържащи се в мазнината на морската риба, по-специално ейкозапентаеновата киселина, повишават ефективността на лекарственото лечение за депресия, като същевременно намаляват дозата и намаляват времето за употреба на антидепресанти.

Липса на витамини

Проучванията показват, че по време на депресия човек понижава нивото на витамини В - комплекс и фолиева киселина, които имат невропротективна активност и подобряват функцията на централната нервна система. Така че приемането само на 500 микрограма фолиева киселина подобрява ефикасността и намалява страничните ефекти на антидепресантите, а повишаването на нивото на тиамин има благоприятен ефект върху настроението на депресираните пациенти.

Витамин В6 участва в синтеза на серотонин. Включването в храната на храни, богати на витамин B 6, спомага за увеличаване на синтеза на серотонин и намаляване на интензивността на клиничните прояви на депресия. Ниско ниво на рибофлавин (витамин В2) е характерно за депресия. Мултивитаминните добавки, особено тези, включващи рибофлавин, спомагат за подобряване на настроението. Когато депресията е ниско ниво на витамин В 12, присъствието му в диетата ни позволява да предвидим по-успешни резултати от стандартното лечение.

Витамин D подобрява настроението през зимните месеци. Поради липсата на слънце през зимата, в организма се произвежда по-малко витамин D; Може да си струва приемането на този витамин в добавките.

Насищане с минерали

При депресия нивата на цинка намаляват. Както показват клиничните проучвания, добавката с 25 mg цинк значително подобрява резултатите от лечението с антидепресанти.

Много автори на изследвания показват, че ниското ниво на селен е свързано с лошо настроение. Увеличаването на хрома подобрява настроението при пациенти със симптоми на депресия. При депресивни нарушения се наблюдава дефицит на магнезий. В случаи на тежки психически и емоционални разстройства, магнезият се отделя бързо през бъбреците от тялото, докато магнезият е необходим, за да произвеждат кортизол от надбъбречните жлези. В допълнение, магнезият участва в синтеза на всички известни невропептиди и осигурява активирането на глицин. Доказано е, че в комбинация с калций, магнезият действа като естествен транквилизатор, облекчаващ психо-емоционалния стрес при пациенти с депресия.

В допълнение към фармацевтичните продукти

Според някои физически упражнения за лечение на депресия могат да бъдат много по-ефективни от антидепресанти и дори по-ефективно използване на тези два метода в съвкупност.

Депресията се лекува и с арт-терапия, музикална терапия, хипнотерапия, ефекти на магнитно поле върху мозъка на пациента. Като правило, това са чисто спомагателни мерки при лечението. Нито лекарствата, нито психотерапията решават жизнените проблеми на пациента, които могат да причинят депресия, но му връщат енергия и вяра в собствените му способности. Освен това фототерапията е ефективно лечение за всякакъв вид депресия.

Тактика на диетичната терапия при лечение на депресия

Въпреки това, по наше мнение, един от основните не-лекарствени методи за лечение на депресия е персонализираната хранителна подкрепа за пациенти с депресия на всички етапи на медицинска помощ, като например: болница, санаториално-курортна фаза, клиника. Алгоритъмът на хранителна поддръжка трябва да се състои от два взаимосвързани етапа: диагностичен и корекционен.

Диагностичният етап трябва да включва комплекс от антропометрични инструментални и биохимични изследвания, които позволяват да се оцени хранителния (метаболитен) статус на пациента:

• въпросник, който трябва да отразява хранителната мотивация на пациента, начина и времето на хранене, състава на традиционната диета;
• антропометрични изследвания (ръст и тегло, BMI, съотношение на обиколката на талията към обиколката на таза);
• импедансен метод за оценка на състава на тялото;
• клинични и биохимични проучвания, включително показатели за протеинов, мастен и въглехидратен метаболизъм, хормонален, имунологичен и елементарен статус;
• оценка на състоянието на симбиотичната чревна микрофлора, скрининг ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, коремните органи и бъбреците.

Коригиращ етап - изготвяне на персонализирана диета, използвайки резултатите от диагностичния етап.

При изготвянето на индивидуалната диета на пациента с депресия, в допълнение към резултатите от диагностичния етап, енергийния баланс на пациента, пола, възрастта, естеството на извършената работа, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, естеството на лекарствената терапия, които могат да имат отрицателен ефект върху храносмилането и усвояване на хранителни вещества.

Като се вземат предвид резултатите от изследванията на хранителния статус на пациента, се изготвя персонализирана програма за корекция на установените аномалии, като се използват стандартни лечебно-профилактични диети, в съответствие с изискванията на Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. № 330 “За мерки за подобряване на медицинското хранене в лечебните заведения на Руската федерация ”(С промени на 21 юни 2013 г.). Според този ред стандартните диети се различават в количествения и качествения състав на основните хранителни вещества и микроелементи, енергийната стойност, технологията на приготвяне на храната и средния дневен набор от продукти и включват шест варианта на стандартни диети.

За всяка от шестте варианта за хранене, Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 юни 2013 г. № 395n „За одобряване на клиничните стандарти за хранене” ясно определя количеството на брутните и нетните диетични продукти в грамове, включително смеси от протеинови композитни сухи (SBKS) и витаминно-минерални комплекси (IUD) ), въведени със същия ред в състава на среднодневния набор от продукти от нормите на медицинското хранене. Включването на SBCS и IUD в стандартни диети позволява оптимизиране на химическия състав и енергийната стойност на терапевтичните и профилактичните диети в зависимост от състоянието на хранителния статус, клиничните характеристики на фазата и стадия на заболяването, естеството и тежестта на патологичните нарушения.

Депресионна диета

Така че, основната диета (АТС) може да бъде предписана с нормален индекс на телесна маса или с колебания в диапазона 25–29,5. Високо протеинова диета (VBD) се препоръчва за индекс на телесна маса 30, когато затлъстяването се диагностицира при пациент. Ако има съпътстваща дисфункция на храносмилателната система при пациент с депресия, опцията за хранителна поддръжка може да започне с използването на щадяща диета (VCV), чиито условия ще се диктуват от постигането на нормализиране на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт. Високопротеинова версия на щадяща диета може да се използва и в началните стадии на пациенти с белтъчно-енергиен дефицит, като се има предвид намаляването на апетита и дисфункцията на храносмилателната система при тези пациенти.

Антидепресант протеин

Много е трудно да се формулира балансирана диета от естествени храни, особено за протеини (хранителни вещества, необходими за синтеза на серотонин), без включването на смеси от сух протеинов композит. Този вид специализирани продукти е от особено значение в комплекса от терапевтични и рехабилитационни и превантивни мерки, когато естественият начин за попълване на прогресивните недостатъци на основни хранителни вещества е изключен или значително ограничен. Употребата на тези храни в хранителни режими на пациенти с депресия с цел оптимизирането им е етиопатогенетично обоснована, тъй като те имат деклариран, балансиран състав, отличават се с оптимално храносмилане на фона на минималните ензимни и енергийни разходи на организма.

Така, при наличието на протеин-енергиен дефицит при пациент с депресия срещу анорексия, е необходимо да се използват сухи смеси на базата на протеини (например Diso® Nutrinor) в допълнение към стандартната диета 1-2 пъти на ден и ако пациентът има с депресия на затлъстяването на фона на булимия SBS може да се използва вместо 1-2 метода на нискокалорична диета (NCD). Ако причината за депресията са хронични заболявания, тогава за оптимизиране на диетата е важно също да се препоръча смес от сух протеинов композит. Например, предимството на сместа Disin® Nutrinor е наличието в тях на комплекс от оптимални протеини, съдържащи есенциални и несъществени аминокиселини, включително триптофан, който е необходим за синтеза на невротрансмитер - серотонинов антидепресант.

Корекция на адреса

В допълнение, за да се оптимизират хранителните режими на пациенти с депресия, е необходимо да се използват витаминно-минерални комплекси, съдържащи витамини от група В, предвид доказаната им неврозащитна роля и активното участие в синтеза на серотонин. Желателно е тези комплекси да съдържат и минерали магнезий, цинк, калций, селен, йод и др., Които, от една страна, играят важна регулаторна роля в организма, като са част от хормони и ензими, а дефицитът на който се доказва от резултатите от множество изследвания при пациенти депресия, от друга.

Като се има предвид важната роля на полиненаситените мастни киселини от клас омега-3 при нормализиране на функцията на централната нервна система (доказано е, че съдържа 75% от декосахексаеновата киселина), е необходимо да се включат лекарства на основата на рибено масло в хранителните програми за подпомагане на пациенти с депресия.

През последните години се натрупват все повече данни, които показват активното участие на симбиотичната нормална флора на стомашно-чревния тракт (GIT) в поддържането на хомеостазата на организма и регулирането на обмяната на веществата и имунитета. Например, 95% от серотонина се синтезира с участието на стомашно-чревния тракт. В допълнение, той синтезира мелатонин, гама-аминомаслена киселина, азотен оксид и т.н., общо повече от 30 хормона и невротрансмитери.

В момента много изследователи считат храносмилателния тракт за най-мощния ендокринен орган и най-важната част от имунната система на човешкото тяло. Като се има предвид, че при пациенти с депресия, нарушения на количествения и качествен състав на стомашно-чревната микрофлора (дисбиоза) се диагностицират навсякъде, е необходимо пациентите с депресия да предприемат коригиращи мерки, насочени към коригиране на дисбиотичните прояви с пробиотици, пребиотици или синбиотици.

За целенасочена корекция на нарушената функция на определени органи и системи на тяло при пациенти с депресия, заедно с препоръчаните от нас функционални и естествени групи продукти, индивидуалните програми за рехабилитация и профилактика могат да включват препарати на основата на органи от животински произход (цитамини), пчелни продукти, препарати от водорасли и фитоформални хапатопротектори, кардиопротектори, невропротектори, имуномодулатори и др.

Винаги е важно да се помни, че поддържането на правилно хранене и поддържането на добро здраве е процес през целия живот, в който всяка фаза определя следващото. И разбира се, не можете да губите време в случай на спешна нужда да се премахне проблемът с недохранването!

// PD

Искате ли повече информация за хранителната стойност?
Абонирайте се за практическото и практическо списание "Практична диетика" с 10% отстъпка!