Педиатрична епилепсия: причини, симптоми, лечение и усложнения от заболяването

Педиатричната епилепсия е неврологично заболяване. Тялото на детето с това заболяване е предразположено към конвулсивна активност. Името епилепсия се комбинира в група от заболявания с редовни рецидиви на пристъпи.

Като правило, при деца това заболяване се наблюдава много по-често, отколкото при възрастни. Освен това статистиката показва голям брой случаи на възраст между пет и осемнадесет години.

Въпреки дългата си история, епилепсията все още е слабо разбрана болест.

Видове и форми на детска епилепсия

Педиатричната епилепсия се разделя на няколко разновидности в зависимост от възрастта и вида на припадъците.

Двата основни вида заболявания са фокусни и генерализирани.

Focal - се характеризира с концентрацията на процеса в определена част на мозъка и конвулсивни припадъци от местния тип.

Той е разделен на такива видове:

1. Симптоматична епилепсия. Появява се в мозъка поради структурни промени или неправилно развитие. Включва сортове като:
   • Фронтална епилепсия. Той се нарича още нощ, защото се проявява предимно през нощта;
   • Времеви. Особеността на тази форма е честата загуба на съзнание без очевидни прояви на спазъм;
   • Париетален.
   • тилна;
   • Хронична прогресия;
2. Идиопатична епилепсия. Появява се поради наследствена предразположеност. Той има редица разновидности:
   • Rolandic. Епицентърът се намира в браздата на Роланд, който може да премине сам по себе си без външна намеса от шестнадесет години;
   • Синдром на Густа;
3. Криптогенна епилепсия - произходът все още не е изяснен;
4. Генерализирано - се различава от фокусното, тъй като процесът се разпространява върху двете полукълба и припадъците са видими в цялото тяло. Разделени на три типа:
   • идиопатична;
   • криптогенен;
   • симптоматично;

Най-популярни в ранна възраст са роланди, фронтални и темпорални.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини за възникване на деца

Мозъкът на детето има висока биоелектрична активност, която формира чести електрически разряди. При нормална мозъчна функция изхвърлянето на такава електроенергия работи на определена честота.

Какво се случва по време на припадък? По някаква причина, изхвърлянето на електроенергия се формира неправилно на различни честоти и различно по сила. Освен това, всичко зависи от мястото на локализация в мозъка, където ще се генерират тези “грешни” такси.

Това разстройство може да провокира:

1. Структурно увреждане на мозъка. То може да бъде хематом или тумор;
2. Неправилно развитие на мозъка;
3. Фетална хипоксия;
4. Тежка жълтеница при новородени;
5. Вирусни заболявания на мозъка;
6. Наранявания на главата;
7. наследственост;
8. Болест на Даун

При деца до една година

При бебета появата на заболяване като епилепсия може да бъде причинено от няколко фактора:

1. наследственост;
2. Инфекциозни болести;
3. Наранявания на главата;
4. Нарушения на образуването на централната нервна система.

Различни заболявания на инфекциозния план, влиянието на вредните фактори по време на бременност, всичко това може да доведе до нарушения и промени в развитието на мозъка на бебето.

Инфекциозните болести като енцефалит и менингит не са най-малко популярни сред причините за епилептични припадъци при кърмачета. Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от развитие на конвулсивни състояния по време на предаването на инфекцията.

Травматичните мозъчни травми са доста опасни в детска възраст, тъй като гърчовете се появяват много по-късно и признават болестта навреме, малко вероятно е да успеят.

симптоми

Основните признаци на епилепсия при деца могат да бъдат разглеждани:

• Загуба на съзнание;
• Спонтанна флексия на лакътните и коленните стави;
• Спазми за повече от две минути;
• Кратки обороти на дъха;
• Атонични припадъци;
• Неконтролирано уриниране и дефекация.

Как се проявява болестта в детството

По време на хипертермията бебетата могат да проявяват спазми, но ако такива случаи са редки, те не могат да се считат за ясен признак на заболяване. Истинските епилептични припадъци са непременно постоянни.

Симптомите на заболяването при новородените могат да се различават от признаците на епилепсия при юноши.

Ухапване на езика и разпенване по-често в юношеството. В повечето случаи тежките припадъци завършват със сън.

Основните признаци на заболяването:

1. Детето внезапно спира работата си и замръзва.
2. Не реагира на стимули.
3. Насочени към едно място.
4. След това той, сякаш нищо не се е случило, продължава да върши работата си.

Децата могат да имат признаци на заболяването:

1. Треперещи клепачи, липсващи очи.
2. Избледняване.
3. Накланяща се глава.

В същото време: неволно уриниране или дефекация не могат да бъдат симптоми на епилепсия при бебета до две години.

При различни видове заболявания могат да се появят спазми в части от тялото.

Фокалните припадъци понякога приемат формата на сензорни халюцинации:

Често децата са в състояние да предвидят атаките си. В детето се появява някаква аура. Може да се прояви в проблеми със съня или раздразнителност.

Първа помощ по време на атака

1. Ако е необходимо, поставете детето на безопасно място, където не може да се нарани.
2. Осигурете въздушен поток;
3. Завъртете главата на бебето настрани, за да предотвратите повръщане и език в дихателната система.

При продължителна атака трябва да се обадите на линейка. Няма нужда да поставяте различни предмети в устата на детето. Също така, не се опитвайте да спрете изземването.

Диагностика на заболяването

Епилепсията обикновено се третира от епилептолог или педиатричен невролог.

На първия етап детето се изследва. Лекарят научава от родителите колко често пристъпите и времето на тяхното възникване. Пита за поведението на детето след припадъци.

Лабораторни диагностични методи

От лабораторните методи най-често се използва ЕЕГ. Тя ви позволява да намерите в мозъка зона с висока активност, за да определите вида на заболяването.

За по-пълно проучване използвайте:

• рентгенова снимка на черепа;
• ЕКГ;
• MRI;
• биохимичен кръвен тест.

Лекува ли се епилепсия при деца?

Преди всичко, преди да започнете лечение, родителите трябва да осигурят на бебето лек режим. Максимално ограничаване на възможното претоварване и напрежение, намаляване на времето, прекарано в компютъра.

Диета за епилепсия не осигурява никакво специално хранене. Достатъчно е да се ограничи употребата на течност и сол.

Родителите трябва да разберат, че лечението на тази болест трае много дълго време и може би за цял живот. Всяко лекарство се избира индивидуално за детето.

лечение

Методи на лечение:

1. Медицински методи. В този случай лечението включва постоянно използване на антиконвулсивни лекарства. Прочетете повече за антиконвулсанти за деца в подобна статия. Те започват да се дават с малка доза, след което бавно се добавят до получаване на окончателния контрол на гърчовете: t
   • фенобарбитал;
   • карбамазепин;
   • Валпроева киселина;
   • бензодиазепин;
2. Немедицински методи:
   • От не-лекарствените методи, хормоналната терапия е особено популярна.
   • Кетогенната диета и имунотерапията също дават добри резултати.
3. Хирургичен метод. Ефективен при различни заболявания, причинени от мозъчни образувания. При други видове хирургия все още не е широко разпространена. Но при липса на резултати с лекарствения метод, като последна мярка, те могат да използват други методи:
   • Предна темпорална лобектомия;
   • Ограничена времева резекция;
   • hemispherectomy;
   • Имплантиращи устройства, които стимулират вагусовия нерв;
   • Екстратемпорална резекция;

Последици и усложнения при детска епилепсия

• Увреждане по време на гърчове;
• Аспирационна пневмония;
• Status epilepticus - серия от припадъци с продължителност до тридесет минути. Пациентът просто няма време да се възстанови;
• Психична нестабилност
• Психично изоставане;
• Смърт чрез повръщане в дихателните пътища по време на конвулсии.

Профилактика на епилепсия при деца

Съвети за родители:

1. Невъзможно е напълно да се изключи появата на епилепсия при вашето дете, тъй като никой не може да назове стопроцентната причина за появата му. Но за да се намали вероятността от болестта е доста реалистично. Достатъчно е да следвате прости правила:
   • Здравословен сън и хранене.
   • Защита на главата.
   • Своевременно лечение на болестите
   • Неизпълнение на тютюна и алкохола по време на бременност.
2. И накрая, няколко думи за родителите. Ако в семейството ви се е случило такова нещастие. Вашето дете е болно с епилепсия, няма нужда да се паникьосва.

Признаци на епилепсия при дете

Епилепсия - засяга нервната система. Електрическата активност се случва в мозъка или части от него. Резултатът е припадък, характерен за конвулсии и загуба на съзнание. Надеждно е известно, че припадъкът може да се предизвика от неврологично заболяване или от отделни лекарства. Следователно, ако се наблюдават гърчове, тогава те не винаги са признаци на епилепсия при дете. Понякога те посочват различна патология.

В нервната система има много клетки. Електрическите импулси предават информация между тях. Ако този заряд се увеличи и скоростта му се увеличи, тогава се появяват мигания, които нарушават активността на целия мозък. Вълната преминава през клетките и се предава на мускулите. Активират се все повече нервни клетки, които в крайна сметка причиняват загуба на съзнание, както и атака.

Проблемът е, че припадъкът може да се случи напълно без причина. Досега известен брой причини за патологията не са известни на науката.

Провокиращи фактори

Наблюдавайки деца под 2-годишна възраст, лекарите заключават, че най-често атаката може да бъде причинена от треска или липса на някакъв вид витамин, като магнезий. Освен това е наблюдавано, че бебетата могат да имат черепна травма от раждането. Ако детето е от 2 до 14 години, то причината най-често не се установява.

Симптомите на епилепсия при деца под 2-годишна възраст могат да се проявят като внезапно главоболие, висока температура, гадене и загуба на съзнание. В този случай можем да говорим за инфекцията, която удари тялото, например токсоплазмоза или малария.

Ако бебето отдавна е на слънце, тогава атаката се появява едновременно с остър скок на температурата. Неговата причина става топлинен удар.

В случаите, когато се предписват някои лекарства, при приемане на едно от тях могат да се появят признаци на епилепсия при деца под 2-годишна възраст или, напротив, спиране.

Видове прояви

Тъй като епилепсията има много прояви, може да е трудно да се диагностицира. Случва се, че родителите описват припадъци. Те са точно същите като признаци на епилепсия при дете. Но когато детето се изследва, се установяват фактите, които предизвикват съмнение в тази патология.

Важно е да се знае, че ако се открие епилепсия, в повечето случаи причините не могат да бъдат намерени. В случаите, когато се откриват конвулсии, причините за него се установяват за известно време и след това може да се извърши лечение.

Фебрилните припадъци са свързани с припадъци, които не са причинени от епилепсия. Въпреки че признаците на тези две патологии са много сходни. Но фебрилните припадъци не са необходими за лечение. Родителите могат да объркат подобни конвулсивни припадъци със симптоми на детска епилепсия.

Важно е! Симптомите са пряко зависими от типа неразположение:

• Когато гърчовете започват да се свиват рязко, мускулите на тялото.
• След това детето губи съзнание.
• След това дишането спира (временно).
• Пикочният мехур се изпразва спонтанно.
• Мускулите са напрегнати.
• Една част от тялото се движи неравномерно, например, ръката се потрепва.

Тук са най-важните признаци на епилепсия при деца. Но има и такива патологии, при които не се забелязват спазми. Разгледайте ги по-подробно.

на отсъствие

Няма конвулсии, но има и други симптоми. Те трябва да знаят, за да разберат как се проявява епилепсия при децата.

• Спрете всяка дейност. Например: детето започна да говори, но замръзна.
• Погледът е насочен към всяка точка в пространството.
• В никакъв случай не може да се обръща внимание.
• Когато атаката спре, жертвата продължава да прави това, което е направил, не си спомня атаката.

Известно е, че момичетата страдат от този вид патология по-често и се проявява след 6 години, 1/3 от тези деца имат роднини, които също страдат от епилепсия.

Средно, болестта може да продължи около 6 години. Понякога тя преминава сама по себе си, но може да се промени в друга форма.

с понижен тонус

Как е епилепсия при деца в този случай:

• Внезапна загуба на съзнание.
• Всички мускули са напълно отпуснати.
• Малко болен може да падне.
• Отпуснатост и слабост.

Атоничният припадък не е подобен на епилептичния, но ако няма един слаб, трябва да се консултирате с лекар.

Детски спазъм

Как да разпознаем епилепсия при дете в този случай:

• Ръцете произволно притиснати към гърдите.
• Главата или цялото тяло се накланя напред.
• Понякога атаката засяга само определени типове мускули, като например шията.
• Среща се сутрин.

Тя се проявява след 2 - 3 години, а до 5 години изчезва или се променя на друг тип епилепсия. Тази патология може да е проява на лезии на нервната система. Затова е необходимо детето да се покаже на здравните работници.

Епилептична аура

Тези чувства, които изпитва малък пациент, могат да покажат началото на атаката. Те се наричат ​​епилептична аура. Симптомите на детска епилепсия могат да се определят от тях:

• Има миризма, която наистина не е там.
• Халюцинации.
• Нервност.
• Постоянно чувство на deja vu.
• Няма реакция на нищо.
• Загуба на съзнание
• Мускулите или крайниците се дразнят.
• Главата или тялото се обръща сама.
• Изпразване на пикочния мехур.

Ако припадъкът е погълнал само определена част от мозъка, той се нарича частичен. Ако целият мозък е включен в процеса - той е обобщен. Тъй като целта на частите на мозъка е различна, така са и признаците на детска епилепсия.

Например, засегната е задна част. В този случай са възможни халюцинации. Случва се така, че частична атака е започнала, но след това се превръща в обобщена.

Тонично-клоничен припадък

Счита се за най-известния. Тази епилепсия при деца има следните симптоми:

• Първо, детето крещи.
• После бавно се успокоява. В този случай можете да се нараните.
• Краката са опънати, ръцете са обърнати - те се изтеглят до гърдите.
• Тялото е напрегнато за 20 секунди.
• Започват още конвулсии. Те продължават половин минута. Преминавайте постепенно.
• Впоследствие, бебето може дори да не си спомни за нападението. Но той се чувства безумно уморен и иска да спи много.

Други прояви

Епилепсия и припадъци могат да се появят по различен начин и най-често такива атаки не са свързани с тази патология. Но как да разпознаем епилепсията при дете в този случай? Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако забележите следното:

• Появяват се принудителни движения.
• Съзнанието се губи (конвулсии по едно и също време).
• За известно време няма контакт с другите.
• Спазми в крайниците или в тялото.
• Халюцинации от различно естество.
• Агресивност.
• Промени в настроението.
• Отвличане на вниманието.
• Невнимание.

Помощ при спазми

Ако детето има атака, не се страхувайте. Необходимост от предоставяне на първа помощ на жертвата. Веднага след началото на конвулсиите е необходимо пациентът да се постави на леглото. Тя трябва да бъде достатъчно широка, за да не падне. Ако по това време детето е извън дома, тогава етажът ще свърши работа. Наблизо не трябва да има остри предмети, твърди мебели. Като цяло, отстранете от това, което малко пациент може да се нарани.

За да не се задуши бебето, трябва да се опитате да го обърнете на една страна.

Противно на мнението, че трябва да сложите лъжица в устата си, това е строго забранено. Не трябва да има предмети в устата на пациента. Забранено е също да държите езика на детето с пръсти. Най-често крамът трае няколко секунди. След спиране на пристъпа, трябва да проверите дали жертвата има дишане. В случай, че дишането не се чува, трябва да се направи изкуствено дишане, като се използва методът “от уста в уста”.

Внимание! Строго е забранено да се прави изкуствено дишане при последни припадъци.

Трябва да сте близо до детето, докато съзнанието му не бъде възстановено. Дотогава всички течности и медикаменти са забранени. Ако се открие треска, в пациента се вкарва ректално свещ, в която се намира парацетамол.

Обадете се на линейка незабавно, ако:

• Крампите се появяват за първи път.
• Тяхната продължителност е 5 минути или повече.
• След като са преминали, те се повтарят след кратко време.
• Когато се появят крампи, бебето диша неравномерно и много трудно.

заключение

Важно е да се знае, че признаците на детска епилепсия се появяват по-често, отколкото при възрастни. Не трябва да очаквате незабавни резултати. Лечението е продължително и понякога може да продължи цял живот. Най-често едно лекарство е достатъчно. В този случай, за да предпише лекарството, да се промени дозата му трябва да бъде само лекар.

Специалност: невролог, епилептолог, лекар по функционална диагностика 15 години опит / лекар от първа категория.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, ЯМР и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсия при деца е хронична патология на мозъка, която се проявява с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните, страдащи от епилепсия, дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промени в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология се занимава с изследване на епилепсията при децата и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца значима роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличието на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриална енцефаломиопатия), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсикоза при бременност, хипоксия на плода, вътрематочни инфекции, фетален алкохолен синдром, интракраниална раждаща травма и тежка жълтеница при новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от детето (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при деца имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за невроизображение.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, възникваща с фокални (локални, частични) припадъци:

• проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
• сложен (с нарушено съзнание)
• с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

• отсъствия (типични, нетипични)
• клонични припадъци
• тонично-клонични припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализираните форми на епилепсия при деца, съобразени с етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новородени, миоклонична и абсцесна епилепсия в детска и юношеска възраст и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. В тази връзка се спираме само на някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се наблюдават прекурсори, включително емоционални разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С "голям" (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката трае няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увиснало на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. Тогава тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката има шумно дишане, освобождаване на пяна от устата, често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малки” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с кратка (4–20 секунди) дезактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни феномени (миоклонично потрепване, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Дългият курс на епилепсия води до промяна в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески нарушения. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Педиатричният невролог или епилептолог трябва да знае честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, характеристиките на хода на пристъпа, пост-атаката и интерктикалните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се намират в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (стимулиране на светлината, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочно видео наблюдение на ЕЕГ, което увеличава вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенните пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се проведе лумбална пункция с изследването на гръбначно-мозъчната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете с епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, в някои случаи - продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсантите се предписват в режим на монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно, различни деривати на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.) Се използват за лечение на епилепсия при деца. С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се прилага психотерапия, BOS-терапия. Такива алтернативни методи като хормонална терапия (ACTH), кетогенна диета и имунотерапия са се доказали положително при епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства.

Неврохирургичното лечение на епилепсия при деца все още не е намерило широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на устойчиви на лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстратемпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на вагусовия нерв с имплантируеми устройства. Изборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранен дебют на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от приложението на основни лекарства.

Превенцията на епилепсията при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, работещи с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и мерките за първа помощ при епилептични припадъци.

Как да разпознаем времето на епилепсия при децата?

Признаците на епилепсия при деца, наблюдавани за първи път, изплашават сериозно родителите. Жестоките конвулсивни припадъци, които внезапно обхващат здрав вид на бебе, създават впечатление за мълния.

Първото нещо, което трябва да направят майките и татковците, е да се съберат заедно и да прегледат бебето. След това трябва да научите максимално за епилепсията при децата и да овладеете техниките за ефективна помощ на пациента. Важно е да се разбере, че болестта е тежка, коварна, но може да бъде контролирана и лекувана, когато се създават подходящи условия за това.

Механизмът на възникване на заболяването

Какво е епилепсия при деца? Медицинските проучвания показват, че тази патология има неврологичен хроничен характер и се причинява от абнормна мозъчна активност. Засяга всеки един от стоте жители на нашата планета. Децата с епилепсия се откриват няколко пъти по-често от възрастните. Основната цел на болестта "епилепсия" - деца до една година.

Механизмът на развитие на епифрисите е свързан с повишаване на биоелектричната активност на неговите функционални структури, неврони, в определена област на мозъка. Тези клетки образуват фокус на конгестивна патологична възбуда, така нареченият епилептичен фокус. Когато под действието на определени причини биоелектричният импулс се задейства, активирайки клетките на целия мозък, настъпва епилепсийна атака.

Детето пада в безсъзнание, тялото му се гърчи в конвулсии. След няколко минути напрежението се заменя с мускулна слабост. Това е проява на факта, че електроактивността на невроните се разпада, преминава в режим "сън". С връщането на съзнанието пациентът не си спомня какво се е случило.

Причини за заболяване

За да изберете правилната стратегия за корекция на болестта, трябва да откриете нейната етиология. Лекарите правят разлика между няколко причини за епилепсия при деца:

1. Наследственост. Учените са успели да идентифицират веществото - допамин - който е отговорен за инхибирането на свръхвъзбудените неврони. Обемът му е програмиран в гените: ако родителите имат епилептични припадъци, тогава има вероятност тяхното потомство да наследи.
2. Малформации на мозъка на плода. Всичко се отразява на здравето на бъдещия мъж, който е в утробата: на каква възраст е заченала (в риск са първите жени на средна възраст), които са наранени, как са се лекували, дали е употребявала наркотици или алкохол. Отравянето на ембриона с токсични вещества е основната причина за мозъчните патологии.
3. Раждане. Причините за епилепсия често се крият в излишъците, свързани с генеричния процес. Мозъкът на бебето може да бъде увреден от щипките на акушерка, продължително раждане или пъпната връв, притискаща врата на новородено.
4. Възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани: енцефалит, менингит, арахноидит.
5. Фебрилните припадъци при настинки могат да разкрият епилепсия при деца с тежка наследственост.
6. Травматична мозъчна травма. Прилагането на механични удари по главата често води до появата на епилептогенни огнища в мозъка.
7. Обемни неоплазми. Мозъчно-претеглящите тумори могат да провокират припадъци при деца.
8. Нарушения на метаболитните процеси, проявяващи се с хипонатриемия, хипокалцемия, хипогликемия.
9. Нарушения на мозъчния кръвоток.
10. Teen пристрастяване към ефедрин, амфетамини и други наркотици.

Важно: възпалително заболяване "менингит" може да бъде фатално! Много е важно да бъдем в състояние да го разпознаем навреме. Как? Прочетете отговора в тази статия.

Сортове на болестта

В зависимост от патогенезата, епилепсията в детска възраст е диференцирана от специалисти в три групи:

• идиопатичен: установено дали симптомите на заболяването се появяват в резултат на генетичен фактор, но без значителни патологии в мозъка;
• симптоматично: счита се за последица от дефекти в мозъка, дължащи се на аномалии в развитието, наранявания, неоплазми;
• криптогенни: определя се от лекари в случаите, когато заболяването се появи поради недиагностицирани причини.

Симптоматичната епилепсия при деца се различава в зоната на локализация на патогенния фокус.

И в зависимост от локализацията му се проявява в няколко вида:

• челен;
• париетален;
• времеви;
• тилната;
• хронично прогресиращо.

Тези видове епилепсия се обявяват по различни начини. Например, фронталът идва само през нощта; за времето има характерни затваряния на съзнанието без изразен конвулсивен симптом.

Откриването на причините за заболяването и неговия тип помага да се избере подходяща линия на борба с нея. Това обаче не е достатъчно за успешно лечение: важно е да се признаят първите признаци на епилепсия при дете своевременно.

Основните признаци на заболяването

Симптомите на епилепсия при деца понякога се приемат от нещастни възрастни за прекомерна двигателна активност. Това е основната причина за късното откриване на опасна болест. Друга често срещана грешка е да се мисли, че епилептичният припадък може да се прояви само чрез конвулсии и разпенване в устата.

За да не пропуснете ценното време, родителите на малките деца трябва да имат подробно разбиране за клиничната картина, с която се признава детската епилепсия.

Характеристиките му са доста разнообразни:

1. Генерализирани конвулсивни припадъци. Започват с обезпокоително предвестник - аура. На този етап пациентът чувства нещо като ухание или други необичайни усещания, протичащи през тялото. След това настъпва етап на остро напрежение на мускулите и задържане на дъха - детето плаче с вик. Настъпват пристъпи на гърчове, ролките на очите, пяна излиза от устата, спонтанно уриниране и движение на червата. Гърчът може да обхване цялото тяло или мускулната група. Атаката продължава максимум 20 минути. Когато конвулсиите престанат, пациентът се възстановява за няколко минути и веднага заспива при изтощение.
2. Неконвулсивни (малки) припадъци. Тези не винаги забележими епизоди на епилепсия при децата се наричат ​​абсани. Всичко започва с факта, че трохичката с липсващ поглед изведнъж замръзва. Случва се, че очите на пациента са затворени, главата му е отхвърлена. Секунди 15-20 той не вижда нищо. Излизайки от болезнен ступор, се връща към прекъснатите случаи. От страна на такива паузи може да изглежда замислен или отсъстващ ум.
3. Атонични припадъци. Проявата на такива атаки е внезапна загуба на съзнание и мускулна релаксация. Често се бъркат с припадък. Предупреждение за честотата на такива състояния.
4. Детски спазъм. Епилепсия в трохите може да се прояви рязко повишаване на ръцете към гърдите, неволно наклоняване на главата и тялото напред при изправяне на краката. Това се случва най-често при деца на възраст 2-4 години с сутрешно събуждане. Атаката трае няколко секунди. До 5-годишна възраст, тревожните прояви на болестта или преминават, или приемат друга форма.
5. Разстройство на речта за няколко минути, като се поддържа съзнание и способност за движение.
6. Чести кошмари, които карат бебето да се събужда с викове и плач.
7. Сомнобулно.
8. Редовни главоболия, понякога гадене и повръщане.
9. Сензорни халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови.

Последните четири знака не означават непременно болестта "епилепсия". Ако такива явления започнаха и започнаха да се повтарят няколко пъти, родителите трябва да проведат невропсихиатрично изследване на детето.

Epipristou при бебета

Въпросът как да се разпознае епилепсията при дете под една година е изключително важен. В ранна детска възраст заболяването често изчезва нетипично. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни към състоянието и поведението на новороденото.

За началния стадий на епилепсия при деца под една година се характеризират с такива признаци:

• рязко избледняване;
• прекратяване на движенията при поглъщане;
• отпускане на главата;
• тремор на века;
• празен, не виждам нищо;
• пълна безконтактност.

След това се наблюдава загуба на съзнание и гърчове, не винаги придружени от спонтанна дефекация и уриниране. Трябва да се отбележи, че епилепсията при деца под една година има един вид прелюдия и завършване. Прекурсорите на атаката са повишена сълзене, прекомерна раздразнителност, фебрилна температура. След края на припадъка бебето не винаги спят.

Диагностични методи

Диагностика на епилепсия при деца включва постепенно изследване на малък пациент:

1. Взимане на анамнеза: установяване на момента на поява на първите пристъпи, симптомите, съпътстващи атаката, състоянието на пренаталното развитие и раждането, наличието на неврологични заболявания и вредните зависимости в родителите.
2. Основната инструментална техника: електроенцефалографско изследване с видеозапис, даващо пълна информация за биоелектричната активност на мозъка и появата на дефекти в неговата структура.
3. Допълнителни методи, използвани за изясняване на диагнозата и установяване на причината за заболяването: ЯМР и КТ на мозъка, кръвни тестове за определяне на метаболитен и имунен статус, лумбална пункция.
4. Проучвания в рамките на диференциалната диагноза: офталмоскопия, ултразвуково изследване на сърдечно-съдовата система и други прегледи, предписани от лекуващия лекар.

Такъв обширен диагностичен комплекс ви позволява уверено да потвърдите или изключите наличието на епилепсия.

Към изцеление

На въпроса дали епилепсията се лекува при деца, днешната медицина дава положителен отговор. Успехът на терапията зависи както от професионализма на медицинската професия, така и от отношението на родителите.

Последните трябва да бъдат подготвени за дълго време лечение на епилепсия в син или дъщеря, без да прекъсват курса за един ден.

Какво се изисква от родителите:

• предоставят на детето диета с ограничение на течността и солта;
• организиране на рационален режим на деня с почивки за свободното време;
• премахване на стресови ситуации;
• ограничаване на достъпа на деца до телевизора и компютъра;
• да въведе в навика ходене на чист въздух, но не и да позволи дългосрочен престой на слънце, самостоятелно плуване в езеро или баня;
• насърчаване на децата да практикуват безопасни спортове: бадминтон, тенис, ски бягане и др.

По време на припадък поставете бебето на безопасно място. Не можете да ограничите гърчовете, да отворите челюстите, да дадете лекарство или вода. Основната задача на родителите на епилептик е да го предпазят от самонараняване.

Лечението на епилепсия при деца се определя, като се вземат предвид възрастовите характеристики и състояние на пациента. Основната роля се възлага на антиконвулсивни лекарства.

Препоръчва се приемането им с постепенно увеличаване на дозата. При намаляване на броя на атаките, намаляване на тяхната интензивност, назначаване на пълна възраст възраст.

При симптоматичната форма на патология, причинена от тумор в мозъка, е възможно пациентът да се лекува хирургично. Преди операцията се провежда консултация с неврохирург, невролог и психотерапевт, като се отчитат рисковете от инвазивна интервенция и мнението на родителите.

Ако опасността от операцията е твърде висока, въпросът „как да се лекува пациента?” Се решава в полза на лекарствената терапия.

Прогноза на заболяването

В 80% от случаите постоянното и дълготрайно лечение на епилепсия при деца води до освобождаване от сериозно заболяване. Непосредствената среда на малки епилептици трябва да им помогне да се развиват нормално и да намерят своето място в обществото. Търпението, мъдростта и любовта на родителите играят огромна роля в това.

Епилепсия при дете: признаци, диагноза, лечение

Много родители трябва да знаят за такава диагноза като епилепсия. Това е много сериозна диагноза.

При споменаването на епилепсия почти всеки човек има връзка с конвулсии. Точно епилепсията се проявява най-често чрез конвулсии.

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, което се характеризира с неравномерна електрическа активност на отделните части или на целия мозък, което води до припадъци и загуба на съзнание, както при възрастни, така и при деца.

Човешкият мозък съдържа огромен брой нервни клетки, способни да генерират и предават взаимно възбуждане. Здравият човек има здравословна електрическа активност на мозъка, но при епилепсия се наблюдава увеличаване на електрическия разряд и появата на силна, така наречена епилептична активност. Вълна от възбуда се предава незабавно на съседните зони на мозъка и се появяват припадъци.

Ако говорим за причините за епилепсия при деца, то на първо място е необходимо да се отдели вътрематочна хипоксия или липса на кислород към мозъчните клетки по време на бременност, както и наранявания на главата, енцефалит, причините за който са инфекция, както и наследствеността. Трябва да се има предвид, че епилепсията е слабо разбрана болест, така че всички причини могат само да допринесат за развитието на епилепсия, но не може да се каже, че някаква причина директно причинява болестта.

Може ли само епилепсия да предизвика припадъци?

Не. Ако детето ви е конвулсивно, не изпадайте в паника. Децата често имат припадъци на фона на висока температура, т.нар. Фебрилни припадъци. За да се избегнат конвулсии на фона на висока температура, тя трябва да бъде свалена навреме. Над 38 градуса не трябва да се пренебрегва, а незабавно да се намали, като се използват свещи с ректален парацетамол или литична смес.

Не само високата температура, но и липсата на калций, магнезий, витамин В6, намаляване на нивото на глюкоза, както и травматично увреждане на мозъка, могат да бъдат причинени от конвулсии при деца.

Ако детето ви има конвулсивен припадък за първи път, задължително е да се обадите на линейка за хоспитализация, за да прегледате и лекувате детето.

Какво трябва да се направи, ако детето ви е в конвулсивно състояние?

• Първо, легна на леглото, или на пода далеч от остри предмети, така че детето да не се нарани
• На второ място, легна на страната, така че детето не се задуши
• Трето, не поставяйте нищо в устата на детето, не дръжте езика

Ако е епилептичен припадък, може да продължи до 2-3 минути.

След атаката проверете дишането си, ако няма дишане, започнете да дишате „уста в уста”. Изкуственото дишане може да се извърши само след атака.

С дете, не забравяйте да сте близо, и не му давайте нито пиене, нито лекарства, докато той не се сети.

Ако детето ви има треска, не забравяйте да му дадете ректална свещ от огъня.

Какво представляват епилептичните припадъци?

Големи припадъци започват с гърчове на цялото тяло, така наречените конвулсии, придружени от загуба на съзнание, силно напрежение на мускулите на цялото тяло, сгъване / разширяване на ръцете и краката, свиване на лицевите мускули на лицето, завиване на очи. Голямата атака може да доведе до неволно уриниране и дефекация. След атаката детето започва пост-епилептичен сън.

В допълнение към големите атаки, може да има така наречените малки атаки.

Към малките пристъпи са абханси, атанични атаки и детски спазми. Абсанзията - избледняване или краткотрайна загуба на съзнание. Атоничните атаки са като припадък, детето пада, а мускулите му по време на атака са изключително бавни или атонични. На сутринта се случва спазъм на детето, детето вдига ръце към гърдите си, кима с глава и изправя краката си. Както можем да видим, проявите на епилепсия са доста многостранни и ако има дори и най-малко подозрение за епилепсия, е необходимо незабавно да се направи ЕЕГ - електроенцефалограма.

Епилепсията може да е истинска и симптоматична, т.е. може да бъде симптом на мозъчен тумор. Необходимо е да се справим с това веднага след диагнозата епилепсия.

Същата диагноза се прави след електроенцефалограма, която в случай на епилепсия ще се наблюдава епилептична активност.

Ежегодната ЕЕГ също се провежда за по-подробно изследване.

За да се изключи мозъчен тумор, детето се подлага на магнитен резонанс на мозъка.

Можете да подозирате епилепсия, ако детето има избледняване или абсцеси, краткотрайна загуба на съзнание, при което детето се изключва за няколко секунди. В същото време, това е абсцес епилепсия, която се случва без припадъци. Понякога абсцесът предшества атаката. Във всеки случай е необходимо детето да бъде насочено към ЕЕГ.

Лечение на епилепсия при дете

Ако детето е имало поне два пристъпа, тогава той трябва да приема такива лекарства като валпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, както и топомакс и кепра.

Приемът на тези лекарства е дълъг, редовността е много важна и ако редовността не се спазва, гърчовете могат да се повторят.

Най-често едно лекарство е достатъчно, за да предотврати припадъци. Антиепилептичните лекарства причиняват намаляване на вниманието, сънливост, намаляване на училищното представяне, но в никакъв случай не могат нито да ги анулират, нито да ги пропуснат, тъй като отмяната може веднага да предизвика атака. Всяка атака тласка развитието на детето обратно.

Лекарството Konvulex се използва под контрола на валпроева киселина в кръвта. Ако валпроевата киселина в кръвта е повече от 100 µg / ml, не е възможно да се увеличи дозата на лекарството, ако е по-малко от 50 µg / ml, тогава терапевтичната доза не се достига и дозата трябва да се увеличи.

Ако детето е имало поне една атака, то тогава в рамките на един месец му е забранено всякакъв масаж, стимуланти от централната нервна система, както и упражнения с логопед.

При симптоматична епилепсия туморът се отстранява, след което атаките напълно спират.

Фактори, предизвикващи епилепсия

Липса на сън или прекъсващ сън. Тялото се опитва да настигне загубения бърз сън, в резултат на което електрическата активност на мозъка се променя и може да започне атака.

Стресът и тревожността могат да допринесат за припадъци.

Лекарствата, които стимулират централната нервна система (Ceraxon, Cerebrolysin), могат да причинят пристъп на епилепсия, както и увеличаване на дозата на инсулина поради хипогликемия.

Всяко сериозно заболяване, като пневмония, може да допринесе за началото на атаката.

Също така, атаката може да допринесе за трептене на ярка светлина, например, когато гледате анимационни серии. Има така наречената телевизионна епилепсия - това е специално състояние на фоточувствителност, което се основава на движението на петна, които съставляват картината. Възприемчивите деца могат да реагират на гледане на телевизия с припадък.

Ако детето ви има епиактивност на ЕЕГ, но няма припадъци, тогава трябва да имате предвид, че за всякакви стресови фактори, било то болест или хормонална промяна, те могат да се появят. И въвеждайки стабилна ремисия, трябва да сте подготвени.

Лекува ли се епилепсията?

За щастие, епилепсията при децата може да премине. Но ако детето ви е имало поне една голяма атака, тогава той трябва да получи антиепилептично лечение в продължение на три години. През тези три години детето трябва да бъде хоспитализирано на всеки три месеца за преглед и наблюдение. При липса на атаки диагнозата се отстранява. Въпреки това, детето е под наблюдението на невролог за още пет години.

Тази статия е полезна за всички родители, защото всякакви спазми са причина за безпокойство и трябва да знаете как да помогнете на детето си. Дори ако детето ви е диагностицирано с такава сериозна диагноза като епилепсия, не се отчайвайте и не изпадайте в паника. Необходимо е стриктно да се спазва назначението на невролог, може би, да се подложи на консултация с епилептолог и да се надяваме, че бебето ви ще се подобри - така да се каже, ще прерасне. Повярвайте ми, много зависи от настроението ви.

Също така климатът в семейството означава много. Необходимо е да обградите детето с внимание и приятелско отношение. Излишно е да се подчертае, епилепсия не трябва, психологически, детето се чувства по-спокоен, и не се опита да използва болестта си, манипулирайки вас.

Основната цел на рехабилитацията на деца с епилепсия е да спре или сведе до минимум броя на атаките. Също така е много важно да общувате с детето, да го запознаете с екипа на децата и да се подготвите колкото е възможно повече за училище, без да претоварвате психиката му. За да направите това, логопедите и психолозите трябва да работят с детето. Може би в училище ще му трябва индивидуална програма за обучение.

Превенция на епилепсията

Профилактиката на това заболяване е предимно в превенцията на хипоксия, както вътрематочна, така и след раждане, предотвратяване на наранявания и инфекции на мозъка, както и стресови ситуации при дете. Трябва да се опитаме да избегнем прекомерното гледане на телевизия и да сложим бебето на легло навреме.