Нарушения, при които нормалният характер на придобиване на езикови умения страда още в ранните етапи на развитие. Тези състояния не са пряко свързани с нарушени неврологични или речеви механизми, сензорни увреждания, умствена изостаналост или фактори на околната среда. Специфични нарушения в развитието на речта и езика често са придружени от свързани проблеми, като трудности при четене, правопис и произношение на думи, нарушения в междуличностните отношения, емоционални и поведенчески разстройства.

Специфично нарушение в развитието, при което използването на звуци от речта на детето е на по-ниско ниво, отколкото съответства на неговата възраст, но при което нивото на езикови умения е нормално.

Развитие, свързано с:

  • физиологично разстройство
  • разстройство на говорната артикулация

Функционално разстройство на говорната артикулация

Бъбъл [детска форма на словото]

Изключено: липса на говорна артикулация:

  • афазия BDU (R47.0)
  • апраксия (R48.2)
  • поради:
    • загуба на слуха (H90-H91)
    • умствена изостаналост (F70-F79)
  • комбинирано с езиково разстройство в развитието:
    • експресивен тип (F80.1)
    • възприемчив тип (F80.2)

Специфично нарушение в развитието, при което способността на детето да използва говоримия език е на значително по-ниско от възрастта ниво, но разбирането на езика не надхвърля възрастовата норма; аномалиите на артикулацията не винаги са такива.

Дисфазия или афазия от експресивен тип, свързани с развитието

Изключва:

  • придобита афазия с епилепсия [Landau-Klefner] (F80.3)
  • дисфазия и афазия:
    • BDU (R47.0)
    • развитие на рецептивен тип (F80.2)
  • избирателен мутизъм (F94.0)
  • умствена изостаналост (F70-F79)
  • прогресивни нарушения в развитието (F84.-)

Специфично за развитието заболяване, при което разбирането на езика на детето е на по-ниско ниво от необходимото за възрастта. В този случай всички страни на употребата на език са забележимо засегнати и има отклонения в произношението на звуците.

Вродена неспособност на слуховото възприятие

на развитието:

  • рецептивна дисфазия или афазия
  • Aphasia Wernicke

Изключва:

  • придобита афазия при епилепсия [LandauKlefner] (F80.3)
  • аутизъм (F84.0-F84.1)
  • дисфазия и афазия:
    • BDU (R47.0)
    • свързани с развитието на експресивен тип (F80.1)
  • избирателен мутизъм (F94.0)
  • закъснение на езика поради глухота (H90-H91)
  • умствена изостаналост (F70-F79)

Разстройство, при което дете, което преди е имало нормален ход на развитие на речта, губи рецептивни и изразителни езикови умения, но запазва общ интелект. Началото на разстройството е придружено от пароксизмални промени на ЕЕГ и в повечето случаи епилептични припадъци. Началото на заболяването обикновено пада на интервала между три и седем години от живота, а загубата на умения се появява след няколко дни или седмици. Временната връзка между началото на гърчовете и загубата на езикови умения варира в сравнение с предходната (или циклична) от няколко месеца до две години. Като възможна причина за това разстройство се приема възпалителен процес в мозъка. Около две трети от случаите се характеризират с постоянство на повече или по-малко сериозни недостатъци в възприемането на езика.

Изключени: афазия:

  • BDU (R47.0)
  • с аутизъм (F84.0-F84.1)
  • поради дезинтегративни разстройства на детството (F84.2-F84.3)

Специфични нарушения в развитието на езика и езика

Нарушения, при които нормалният характер на придобиване на езикови умения страда още в ранните етапи на развитие. Тези състояния не са пряко свързани с нарушени неврологични или речеви механизми, сензорни увреждания, умствена изостаналост или фактори на околната среда. Специфични нарушения в развитието на речта и езика често са придружени от свързани проблеми, като трудности при четене, правопис и произношение на думи, нарушения в междуличностните отношения, емоционални и поведенчески разстройства.

Специфично разстройство на говорната артикулация

Специфично нарушение в развитието, при което използването на звуци от речта на детето е на по-ниско ниво, отколкото съответства на неговата възраст, но при което нивото на езикови умения е нормално.

Развитие, свързано с:

  • физиологично разстройство
  • разстройство на говорната артикулация

Функционално разстройство на говорната артикулация

Бъбъл [детска форма на словото]

Изключено: липса на говорна артикулация:

  • афазия BDU (R47.0)
  • апраксия (R48.2)
  • поради:
    • загуба на слуха (H90-H91)
    • умствена изостаналост (F70-F79)
  • комбинирано с езиково разстройство в развитието:
    • експресивен тип (F80.1)
    • възприемчив тип (F80.2)

Експресивно говорно разстройство

Специфично нарушение в развитието, при което способността на детето да използва говоримия език е на значително по-ниско от възрастта ниво, но разбирането на езика не надхвърля възрастовата норма; аномалиите на артикулацията не винаги са такива.

Дисфазия или афазия от експресивен тип, свързани с развитието

Изключва:

  • придобита афазия с епилепсия [Landau-Klefner] (F80.3)
  • дисфазия и афазия:
    • BDU (R47.0)
    • развитие на рецептивен тип (F80.2)
  • избирателен мутизъм (F94.0)
  • умствена изостаналост (F70-F79)
  • прогресивни нарушения в развитието (F84.-)

Рецептивно говорно разстройство

Специфично за развитието заболяване, при което разбирането на езика на детето е на по-ниско ниво от необходимото за възрастта. В този случай всички страни на употребата на език са забележимо засегнати и има отклонения в произношението на звуците.

Вродена неспособност на слуховото възприятие

на развитието:

  • рецептивна дисфазия или афазия
  • Aphasia Wernicke

Изключва:

  • придобита афазия при епилепсия [LandauKlefner] (F80.3)
  • аутизъм (F84.0-F84.1)
  • дисфазия и афазия:
    • BDU (R47.0)
    • свързани с развитието на експресивен тип (F80.1)
  • избирателен мутизъм (F94.0)
  • закъснение на езика поради глухота (H90-H91)
  • умствена изостаналост (F70-F79)

Придобита афазия с епилепсия [Landau-Klefner]

Разстройство, при което дете, което преди е имало нормален ход на развитие на речта, губи рецептивни и изразителни езикови умения, но запазва общ интелект. Началото на разстройството е придружено от пароксизмални промени на ЕЕГ и в повечето случаи епилептични припадъци. Началото на заболяването обикновено пада на интервала между три и седем години от живота, а загубата на умения се появява след няколко дни или седмици. Временната връзка между началото на гърчовете и загубата на езикови умения варира в сравнение с предходната (или циклична) от няколко месеца до две години. Като възможна причина за това разстройство се приема възпалителен процес в мозъка. Около две трети от случаите се характеризират с постоянство на повече или по-малко сериозни недостатъци в възприемането на езика.

Изключени: афазия:

  • BDU (R47.0)
  • с аутизъм (F84.0-F84.1)
  • поради дезинтегративни разстройства на детството (F84.2-F84.3)

Кодификация на речевите нарушения в МКБ-10

Класификация на недоразвитието на речта при деца (според А. Н. Корнев) [9]:

Принципи на класификация на строителството:

- многоизмерен подход към диагностиката

A. Клинична и патогенетична ос

1. Недостатъчно развитие на първичната реч (PNR)

а) функционална дислалия

b) артикулационна диспраксия

в) развитие на дизартрия

1.2. Общо НПР

Версията на съюзника на нарушението („микс“)

а) двигателна алалия

б) сензорна алалия

2. Вторично неразвиване на речта (VNR)

2.1. Поради умствена изостаналост

2.2. Поради загуба на слуха

2.3. Поради психическо лишение

3. Неразвитост на речта от смесен произход

3.1. Паралалният вариант на цялостното недоразвитие на речта (TNR)

3.2. Клинични форми със сложен тип нарушения ("микс")

B. Невропсихологична ос (синдроми и механизми на нарушение)

1. Синдроми на неврологично ниво

Синдроми на централно полиморфно пълно нарушение на звуковото произношение на органичния генезис (развитие на синдроми на дизартрия)

2. Гностично-практични синдроми

2.1. Синдромът на функционални нарушения на отделните фонетични характеристики на звуците на речта (дислалия)

2.2. Синдроми на централно полиморфни селективни нарушения на звуково произношение (синдроми на артикулаторна диспраксия)

- Синдром на дисфонетична артикулаторна диспраксия

- Синдром на дисфонологична артикуляционна диспраксия

- Динамичен синдром на артикулаторна диспраксия

- Синдром на забавяне на лексикалното и граматичното развитие

3. Езикови синдроми

3.1. Синдром на изразителна фонологична изостаналост (като част от двигателната алалия)

3.2. Впечатляващ синдром на фонологично изоставане (като част от сензорната алалия)

3.3. Синдроми на лексикална и граматична изостаналост

а) с преобладаване на нарушения на парадигматичните операции (морфологичен диграмматизъм)

б) с преобладаване на нарушения на синтагматични операции (синтактичен диграмматизъм)

4. Нарушения със смесен механизъм (гностико-праксически и езикови нива)

4.1. Синдром на вербална диспраксия

4.2. Впечатляващ синдром на диграмматизма

4.3. Синдром на полиморфна експресивна диграмматизъм

4.4. Синдром на неформални фонемни представяния и метаезикови умения

Б. Психопатологична ос (водещ психопатологичен синдром)

1. Синдроми на умствен инфантилизъм

2. Неврозоподобни синдроми

3. Психоорганичен синдром

G. Етиологична ос

1. Конституционна (наследствена) форма на НР

2. Соматогенна форма на НР

3. Церебрална органична форма на НР

4. Формата на смесения произход на НР

5. Лишаване от психогенна форма на НР

D. Функционална ос (степен на дезадаптация)

1. Тежестта на речевите нарушения

I степен - малки нарушения

III степен - умерени нарушения

III степен - тежки нарушения

2. Тежестта на социално-психологическата дезадаптация

а) светлина б) умерена в) тежка

[1] Lopatina L.V. Указания за диагностика на речеви нарушения при деца от предучилищна и училищна възраст // Логопедична диагностика и корекция на речевите нарушения при деца: Coll. метод. реки. - SPb., M: SAGA: FORUM, 2006. - стр. 4 - 36.

[2] Методически препоръки за използването на Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, десета ревизия в диагностичните дейности на центровете за възпитателно и развойно образование и рехабилитация / Министерство на образованието. Беларус. - Минск, 2002.

[3] Lopatina L.V. Указания за диагностика на речеви нарушения при деца от предучилищна и училищна възраст // Логопедична диагностика и корекция на речевите нарушения при деца: Coll. метод. реки. - SPb., M: SAGA: FORUM, 2006. - стр. 4 - 36.

[4] Лалаева Р.И. Насоки за диагностика на логопедичната диагностика // Диагностика на нарушения на речта при деца и организиране на логопедична работа в предучилищна образователна институция: Сб. метод. препоръки / Comp. VP Балобанова и др. - СПб.: Издателска къща „Детство-преса“, 2000. - С. 5–14.

[5] Прищепова И.В. Логопедията работи върху формирането на предпоставки за овладяване на правописа на младите студенти с обща изостаналост на словото. Автор. Dis.... Кандидат. симетрични. Науки: 13.00.03 / руски. състояние. симетрични. Унив. - L., 1993. - 16 p.

[6] А. Корнев. Нарушения на четенето и писането при деца: Учебник-метод. надбавка. - СПб.: Издателство "МиМ", 1997г. - 286 с.

[7] Лалаева Р.И. Указания за диагностика на логопедична диагностика // // Диагностика на нарушения на речта при деца и организиране на логопедична работа в предучилищна образователна институция: Сб. метод. препоръки / Comp. VP Балобанова и др. - СПб.: Издателска къща „Детство-преса“, 2000. - С. 5–14.

Лалаева Р.И. Проблеми на диагностиката на речева терапия // Логопедична терапия днес. - 2007. - № 3. - стр. 37 - 43.

[8] Lopatina L.V. Указания за диагностика на речеви нарушения при деца от предучилищна и училищна възраст // Логопедична диагностика и корекция на речевите нарушения при деца: Coll. метод. реки. - SPb., M: SAGA: FORUM, 2006. - стр. 4 - 36.

[9] A.N. Корнев Основи на детската логопатология: клинични и психологически аспекти. СПб., 2006.

ICD-10

КОДИФИЦИРАНЕ НА ПСИХОФИЗИЧНИ РАЗВИТИЕ НА РАЗВИТИЕТО В МКБ-10

(Извлечения от Методологическите препоръки за използване на Международната статистическа класификация на заболяванията и проблемите, свързани със здравето, десета ревизия в диагностичните дейности на центровете за възпитателно-възстановително образование и рехабилитация / Минск, 2002)

I. (F70-F79) - умствено изоставане

Психично изоставане - (умствено увреждане)

F70 - лека умствена изостаналост

F71 - умерена умствена изостаналост

F72 - тежка умствена изостаналост

F73 - дълбока умствена изостаналост

F78 - други форми на умствена изостаналост

F79 - умствена изостаналост, неуточнена

интелектуално развитие (IQ)

II. (F80-F89) - Психични разстройства

F80 - специфични нарушения на развитието на езика и езика

F80.0 - специфични нарушения на говорната артикулация - (дислалия)

Дислалия - нарушение на звуковото произношение по време на нормалното изслушване и интактна инервация на говора. Тя се появява в погрешна звукова регистрация на речта: в изкривеното произношение на звуци, в техните замествания, смесване, прескачане. Формирането на нормално звуково произношение при деца отнема до четири до пет години. След четири или пет години, в нарушение на произношението, се осигурява говорна терапия. В зависимост от причините за дефекта, звукови произношения се подчертават. механичен (органичен) и функционална дислалия.

Механична дислалия - нарушение на звуковото произношение, дължащо се на анатомични дефекти на периферната речева апаратура (органи на артикулация): неправилен ухапване, неправилна структура на зъбите, неправилна структура на твърдото небце, скъсена сублингвална връзка и др.

Функционална дислалия - нарушение на звуковото произношение при липса на органични нарушения (периферни и централно причинени), възниква при деца в процеса на усвояване на системата за звуково произношение. Функционалната дислалия може да има различни форми:

акустична фонема свързани с недостатъчно формиране на фонемичен слух;

артикулационна фонемна поради липсата на формиране на избор на фонема по техните артикулационни характеристики;

артикулационно-фонетични, свързани с неправилно формирани артикулационни позиции.

F80.1 - експресивно говорно разстройство - (двигателна алалия)

Моторна (експресивна) алалия - отсъствието или недостатъчното развитие на изразителната (активна) реч с доста непокътнато разбиране на речта в резултат на органично увреждане на речевите области на мозъчната кора в пренаталния или ранния период на говорното развитие. Моторната алалия е езиково разстройство. Ядрото на нарушението е липсата на формиране на езиковите операции на производството на изявление (лексикално, граматично, фонетично) с относително запазване на семантични и моторни операции, генериращи изказване на реч. При двигателната алалия децата не формират програмиране, подбор и синтез на езиков материал в процеса на генериране на езиково изказване. Моторната алалия се причинява от комплекс от различни ендогенни и екзогенни причини. Основното място в него принадлежи на вредните вещества, които действат по време на бременност и раждане и причиняват органично мозъчно производство (токсикоза, различни соматични заболявания на майката, анормално раждане, раждане, асфиксия). В съвременната логотерапия е установено, че при двигателна алалия не е налице изразено, но многократно увреждане на мозъчната кора в двете полукълба.

Основните прояви на двигателната алалия са:

закъснение в нормалното усвояване на езика (първите думи се появяват след две до три години, фрази от три до четири години, някои имат пълна липса на говор до четири или пет години или повече);

патологична асимилация на езика;

наличието в различни степени на тежест на нарушенията на всички подсистеми на езика (лексикална, синтактична, морфологична, фонемична, фонетична);

задоволително разбиране на обърнатата реч (в случай на груба изостаналост на речта, могат да се наблюдават трудности при разбирането на сложни структури и различни граматични форми, но в същото време разбирането на ежедневната и ежедневна реч е винаги непокътнато).

В тази връзка има три нива на развитие на речта в двигателната алалия (R.Ye. Levin, 1969):

първото ниво (ONR I лв. r. r.) се характеризира с липсата на устна реч или трепета;

Второто ниво (ONR II ниво. R. R.) се характеризира с осъществяването на комуникация чрез използването на постоянно, макар и изкривено и ограничено количество често използвани думи;

Третото ниво (ниво ONR III. R. R.) се характеризира с наличието на разгърнато фразеологично слово с елементи на лексико-граматична и фонетично-фонемична изостаналост.

F80.2 - Рецептивно говорно разстройство - (сензорна алалия)

Сензорна алалия - нарушено разбиране на речта (впечатляваща реч) поради органични увреждания на мозъка, които възникват, когато темпоралният лоб на доминантното полукълбо е преференциално засегнат. Сензорната алалия се характеризира с увредено разбиране на речта с непроменено елементарно слуха и запазена първична интелигентност. В сензорната алалия липсва анализ и синтез на звукови стимули, влизащи в мозъчната кора, в резултат на което не се образува връзката между звуковия комплекс и обозначения с нея обект. Детето чува, но не разбира адресатната реч, тъй като той не развива диференциация на слуховата реч в възприемащия механизъм на речта. В сензорната алалия има провал на по-високо ниво на слухово възприятие - нарушение на слуховия гнозис. В груби случаи детето не разбира речта на другите, не разграничава шума от неречевия характер. В други случаи, детето разбира някои ежедневни думи, но губи смисъла си на фона на подробното изказване, в по-леките случаи детето сравнително лесно изпълнява прости задачи, но не разбира думите, инструкциите извън конкретната ситуация.

В сензорната алалия изразителната страна на речта винаги е грубо изкривена. Налице е феномен на отчуждаване на значението на думите, ехолалия, т.е. повторение на чути думи или кратки фрази без мислене, понякога - несвързано възпроизвеждане на всички думи, познати на дете (дневник). Характеризира се с повишена речева активност на фона на намалено внимание към речта на другите и липсата на контрол върху речта им. По правило децата с чувствителна алелия възприемат по-добре речта, изпълнена с тих глас.

F80.3 - Придобита афазия с епилепсия - (детска афазия)

Детска афазия - пълна или частична загуба на реч поради локално увреждане на мозъка (наранявания, възпалителни процеси или инфекциозни заболявания на мозъка, които се появяват след три до пет години). Характерът на речевото увреждане зависи до голяма степен от възрастта на детето и от степента на формиране на говор до момента на поражението. В предучилищна възраст не се наблюдава разнообразие на форми на афазия при възрастни. Афазията при децата често е сензомоторна по природа, при която системно се нарушават всички видове речева дейност. Когато в юношеството настъпят локални лезии, клиничната картина в много отношения напомня за афазия при възрастни, тук симптомите са по-разнообразни.

F80.8 - други нарушения на словото и езика

F80.9 - нарушения на развитието на езика и езика, неуточнени - (неусложнена версия на общата недостатъчност на речта (OHP на необяснима патогенеза)

Общото изоставане на речта е нарушение на речта, при което се нарушава формирането на всички компоненти на речевата система (фонетична, фонетична, лексикална и граматична), свързани със звуковата и семантичната му страна, с нормален слух и интелигентност.

Симптомите на ONR включват късно начало на развитието на речта, лош речник, аграматизъм, дефекти в произношението и формиране на фонеми. Тази изостаналост може да бъде изразена в различна степен. Разграничават се три нива на развитие на речта (R.E. Levin, 1969):

първото ниво (OHP Ниво I) се характеризира с липсата на средства за комуникация на говор или неговата хипотеза;

второто ниво (ниво на OHP II) се характеризира с осъществяване на комуникация чрез използване на постоянен, макар и изкривен и ограничен брой общи думи, разбирането на ежедневната реч е доста развито;

третото ниво (OHP Ниво III) се характеризира с наличието на разгъната фразеологична реч с елементи на лексикално-граматична и фонетично-фонемична изостаналост; условна горна граница на ниво III се дефинира като неопределено изразена обща недоразвитост на речта (HVONR).

Методът на корекционно-педагогическата работа се основава и на дефинирането на клиничния тип на общата неразвитост на речта. Отчитането на степента на развитие на речта е от основно значение за изграждането на коригиращ образователен маршрут за дете с ОНР (включително избора на вида на поправителната институция, формата и продължителността на занятията и др.). В теорията и практиката на логопедията, ONR се разглежда по два начина:

OHP като независима форма на речево нарушение. Тази опция е кодифицирана като F80.9.

OHP като съпътстващо говорно нарушение, наблюдавано при речеви нарушения с различни механизми: двигателна алалия (F80.1), сензорна алалия (F80.2), детска афазия (F80.3), дизартрия (R47.1), ринолалия (R49. 2), които са изключени в кодификацията на МКБ-10 от F80.9. Заключението на речевата терапия в този случай включва дефинирането на симптомите на речевите нарушения и формата на речевите нарушения: например моторна алалия (III ур. Р.); OHP (III ур.) При дете с псевдобулбар дизартрия.

F81 - специфични нарушения в развитието на обучението

F81.0 - специфично разстройство на четенето - (дислексия)

Дислексията е частично специфично нарушение на процеса на четене, проявяващо се в повтарящи се, постоянни грешки. Симптомите на дислексията са разнообразни и в допълнение към пропуските, заместванията, пермутациите, изкривяванията на буквите, думите и трудностите при разбирането на това, което те четат, описани в МКБ-10, то включва аграмматизъм при четене; трудности при усвояването и смесването на графично подобни букви и др.

За да се изгради ефективен коригиращ ефект, логопедът диагностицира типа нарушение на четенето. При вътрешно-говорна терапия се използва класификацията на дислексията от R.I. Lalaeva. Отчитайки нарушените операции по четене, се различават 6 форми на дислексия.

фонемното - свързани с недостатъчното развитие на фонемичната система, анализ на звуковите букви.

семантичен - проявява се в нарушение на четенето с технически коректно четене.

Agrammaticheskaya - поради липсата на формиране на граматичната страна на устната реч, която се проявява в граматични грешки при четене.

mnesticheskimi - проявява се в трудностите при сравняване на букви със звуци, запаметяване на букви, както и в недиференцираните им замествания при четене.

оптичен - това е свързано с трудностите при овладяването на графично подобни букви, с техните смеси и взаимни заместители, както и с „огледално четене“.

осезателен - проявява се в трудностите при разграничаването на осезаеми от Брайл букви в слепи деца.

Може би комбинация от различни форми на дислексия (например фонемни и аграматични).

Заключението от речева терапия включва индикация за формата на дислексия и нейната корелация с типа на речевите нарушения, например, (F81.0, F80.0) фонемна дислексия при дете с акустично-фонеме-тоничен дизлиум.

Забележка. F81.0 на МКБ-10 включва също и правописни нарушения в комбинация с разстройство на четенето.

По този начин, F81.0 кодира:

дисграфия, комбинирана с дислексия - F81.0.

В последния случай изказването на речева терапия посочва вида нарушения на четенето и писането и тяхната връзка с състоянието на устната реч, например фонемна дислексия, дисграфия на основата на нарушения на езиковия анализ и синтез при ученик с OHP (ниво 3).

F81.1 - специфично нарушение на правописа - (дисграфия)

Дискригирането е частично специфично (т. Е. Несвързано с правописа) нарушение на процеса на писане, в което се наблюдават постоянни и повтарящи се грешки: изкривявания и заместители на писма, изкривявания на звуковата сричка на думата, нарушаване на сближаването при писане на отделни думи в изречение, аграматизъм писмо. Появата на тези грешки не е свързана с нарушено интелектуално или сензорно развитие на детето или с нередовността на неговото образование.

Като се има предвид липсата на формиране на определени писмени операции, се различават 5 форми на размазване.

Артикулационна акустика - въз основа на отражение на неправилното произношение в писмото.

Акустична (дисграфия на базата на нарушения на фонемното разпознаване) - проявява се в подмяната на букви, съответстващи на фонетично близки звуци, с правилното произношение на звуците в устната реч.

Диспозиране на основата на нарушения на езиковия анализ и синтез - проявява се в изкривяването на структурата на думите и изреченията.

Agrammaticheskaya - свързани с неразвитостта на граматическата структура на словото.

оптичен - проявява се в изкривяванията и заместванията на буквите на буквата поради неразвитостта на зрителния гнозис, анализ и синтез, пространствени представяния; Огледалното писане също се отнася до оптичното размазване.

Може би комбинация от различни форми на дисграфия (например, дисграфия на базата на нарушения на езиковия анализ и синтез и акустична дисграфия или акустична и артикулаторно-акустична дисграфия).

Дискрипцията може да се комбинира с друго нарушение на буквено-дисорфографията (Kornev A.N., 1997; Prischepova I.V., 1993 и др.). Dizorfografiya - специфично сложно и упорито нарушение на писмото, проявено в неспособността да се овладеят правописаните знания и умения. Симптомите на дисорфографията включват различни грешки, основани на невъзможността да се овладеят морфологичните и традиционните принципи на писане, както и правилата на графиката и пунктуацията.

Логопед диагностицира вида нарушения на писмото, което ви позволява да изберете посоката на коригиращото действие. Изводът за речева терапия включва индикация за корелация на нарушенията на писането с устни нарушения. Например, аграматична дисграфия при дете с неразвитост на лексикално-граматична реч; смесена дисграфия с водеща дисграфия върху основата на нарушение на езиковия анализ и синтез с елементи на аграматиката и оптиката и дизорфографията на студент с двигателна алалия (ур ниво 3, роден R.).

Забележка. F81.1 включва "чисто" правописно разстройство, т.е. дизография, която не включва сериозни затруднения при четенето. При комбиниране на дислексия и дисграфия се използва кодът F81.0.

F81.2 - специфично нарушение на аритметичните умения - (dyscalculia)

Дискалкулия е частично разстройство на способността за извършване на аритметични операции.

Разстройството включва специфична липса на умения за преброяване, които не могат да бъдат обяснени с умствена изостаналост или неадекватно образование. Недостатъкът се отнася преди всичко до способността да се изпълняват основните аритметични операции на събиране, изваждане, умножение, деление, а не само такива абстрактни математически операции, каквито са необходими в алгебрата, тригонометрията, геометрията или в изчисленията.

F81.3 - разстройство на смесените умения за учене - (умствено изоставане от психогенен произход)

Забавянето на психичното развитие на психогенния произход е свързано с неблагоприятни условия на възпитание, които възпрепятстват правилното формиране на личността на детето. Неблагоприятните екологични условия, които са възникнали рано, продължават дълго време и имат травматичен ефект върху психиката на детето, могат да доведат до нарушения в автономната нервна система и психичните процеси, както и до емоционално развитие.

Съществува значителна липса на умения за аритметика и умения за четене и правопис, които не могат да бъдат обяснени с умствена изостаналост или неадекватно образование.

F81.9 - разстройство на развитието на обучението, неуточнено - (умствено изоставане поради психофизичен инфантилизъм (с конституционен произход)

F82 - специфични нарушения на двигателната функция

Разстройството, чиято основна характеристика е значително намаляване на моторната координация и което не може да се обясни единствено с обичайното интелектуално забавяне или някакво специфично вродено или придобито неврологично разстройство.

F83 - смесени специфични нарушения на психичното развитие - (умствено изоставане на мозъчно-органичен произход)

III. (R47-R49) - Симптоми и признаци, свързани с речта и гласа

R47.0 - дисфагия и афазия - (афазия)

афазия - пълна или частична загуба на реч поради фокални (локални) мозъчни лезии. В афазията има нарушение на собствената реч и вербална комуникация, нарушаване на други психични процеси, промени в личността, лична реакция към болестта. Причините могат да бъдат наранявания, инфекциозни заболявания, мозъчни тумори, нарушения на мозъчната циркулация. В момента се разграничават 6 форми на афазия (сензорно-акустично-мнестична, акустично-гнозис-тична; двигателно-аферентна и еферентна: афазии, свързани с поражението на по-високите нива на конструиране на речта - динамични и семантични).

Акустично-гностична афазия - Свързан е с увреждане на слуховия анализатор (задната трета на горната височна гируса на лявото полукълбо, зоната Wernicke). Централният механизъм е нарушение на акустичния анализ и синтез на звуците на речта, което води до грубо нарушение на разбирането на речта, трудности при намирането на звуковия дизайн на дадена дума. Налице е феномен на отчуждаване на значението на думи, буквални и словесни парафазии, груби нарушения на слухово-говорната памет, които водят до нарушаване на писане, четене и броене. Всички функции на речта са нарушени, с изключение на неговите емоционално изразителни компоненти.

Акустична психична афазия - свързано с поражението на средната и задната темпорална област. Централният дефект е нарушение на слухово-говорната памет, стесняване на звуковото възприятие, което води до нарушаване на разбирането на речта. В устната реч има голям брой словесни парафазии, трудно намиране, избиране на дума от семантичното поле (отчуждаване на значението на думата).

Моторна аферентна афазия - Свързан е с увреждане на моторно-речевия анализатор (задни постцентрални части на двигателния анализатор: по-ниски темперирани зони). Централният механизъм е нарушение на кинестетичните усещания, което води до затруднения при намирането на правилната позиция на артикулация. В речта това се изразява в многобройни замествания на звуци, трудности при разграничаването на фонемите от артикулационни характеристики, което води до грубо нарушаване на устната реч (пълното му отсъствие или изобилие от буквални парафазии) и вторично нарушение на разбирането на речта.

Моторна ефференциална афазия - се появява, когато е засегната задната ямка на мозъчната кора (област Брока). Централният механизъм е патологичната инерция на възникналите стереотипи, което води до нарушаване на своевременното преминаване от една поредица артикулационни движения към друга. Основно страда когерентното линейно разгръщане на изказването. Отбелязват се постоянства, многобройни емболи и печати, груби нарушения на просодическите компоненти. Речта е аграматична, има телеграфски стил, нарушават се четенето и писането. Първоначалното разбиране на речта не е нарушено, но има трудности при превключването на слуховото внимание.

Семантична афазия - се появява, когато е засегната теменната-окципитална зона на кората на лявото полукълбо. Централният дефект е нарушение на разбирането на логически и граматични структури. Няма грубо нарушение на изразителната реч, разбирането за просто конструирана обратна реч не страда, няма нарушения на четенето и писането. Отбелязани са трудности в ориентацията в пространството, нарушаване на структурата на тялото, пространствена и конструктивна апраксия, астерегноза, едновременна агнозия, възприемане на предлозите, разбиране на сравнителни, инверсионни и комплексни логико-граматични структури. В изразителната реч се отбелязва ограничаването на броя на сложните логически и граматични завои, сложните предлози, употребата на думи с просто значение.

Динамична афазия - настъпва, когато лезии на мозъка, разположени преди зоната на Broca и допълнителна реч зона на Penfield. Централният дефект е нарушение на твърдение на ниво вътрешна реч (нарушение на предикативността). Характерно е липсата на активна реч, заместването му с шаблони, кратка нарязана фраза, нарушение на речевата предикативност, намаляване на общата и умствената активност и липсата на словесна дейност. Няма груб аграматизъм и телеграфски стил, има тенденция към редуциране на сложни граматични и синтактични структури. Писането и четенето са безопасни.

R47.1 - дизартрия, анартрия - (дизартрия, анартрия)

Дизартрия (анартрия) - нарушаване на звуковото произношение и просодическата страна на речта, поради органичната недостатъчност на инервацията на речевия апарат. При тежка степен на изразяване се забелязва пълна скованост на артикулационните мускули (анартрия). Има 5 форми на дизартрия.

Булбар дизартрия - се появява, когато множество ядра на черепните нерви се намират в продълговатия мозък (5, 7, 9, 10, 12 двойки). В резултат на това се развива булбарната парализа на мускулите на лицето, фаринкса, ларинкса, респираторния и артикулаторния апарат. В симптоматиката: гласът е слаб, глух, изтощаващ, с носова сянка, присъствието на афония е възможно, гласните и гласовите съгласни са зашеметени, заменени с прорези, речта е бавна, уморителна за детето.

Псевдобулбарна дизартрия - възниква в резултат на двустранно увреждане на надядрените пирамидални пътеки (9, 10, 12 двойки). Развива се псевдобулбарната парализа. Псевдобулбарната дизартрия се характеризира с увеличаване на мускулния тонус в артикулационните мускули от спастичен тип (спастична форма на псевдобулбарната дизартрия), а понижението на мускулния тонус (паретичната форма на псевдобулбарната дизартрия) е по-рядко срещано. И в двата случая има нарушения на общи двигателни умения, фини двигателни умения на ръцете, изразени нарушения на артикулационната подвижност (най-нарушени са доброволни движения), в тежки случаи - пълно отсъствие на движения на артикулаторния апарат, в паретичната форма се наблюдава явлението свръхчувствителност, хипомимия и амимия на лицето. Звуковата част се нарушава полиморфно, често има забавяне в развитието на речта. Детето разбира адресна реч, речникът и фразата реч са недостатъчни.

Леката псевдобулбарна дизартрия също включва изтритата форма на дизартрия, която се характеризира с лека пареза на отделни мускулни групи, липса на произношение, замъглено говорене, просодични нарушения.

Субкортикална дизартрия (екстрапирамидна, хиперкинетична) - възниква при поражение на кортикалните възли на стриополидиарната система. Налице е повишаване на мускулния тонус, променящата се природа, наличието на хиперкинези, които се усилват под въздействието на външни условия и в емоционално напрегната среда. Страдате от дъвченето, преглъщането и дихателната функция. Речта се характеризира със стабилност на артикулационните нарушения. Темпото на речта се ускорява, няма гладкост и мелодия на речта.

Церебрална дизартрия - настъпва, когато е повреден малкия мозък и са налице мозъчните пътища. Има нарушение в координацията на движенията, дисбаланс на баланса, асинхронност между дишането, фонацията и артикулацията. Тонът на артикулационните мускули е намален. Нарушена е ритмично-мелодичната характеристика на речта - речта е скандирана, резки, гласът избледнява в края на фразата.

Кортекална дизартрия (аферентна и еферентна) - свързани с поражението на отделни участъци на мозъчната кора. Основният симптом е нарушение на устната практика. Речта се характеризира с разнообразни замествания на звуци, забелязват се трудности при преминаването от един звук към друг. Гласът е ясен, дишането не е нарушено, темпото и гладкостта на речта леко нарушени.

Отчитането на различни форми на дизартрия е необходимо за прилагането на диференциран корекционен ефект. В заключението от речева терапия е необходимо да се посочат симптомите на нарушенията на речта, а именно, кой компонент на речта е нарушен - фонетичен дефект, фонетично-фонемично изоставане, обща недоразвитост на речта. Например, изтритата форма на дизартрия, FFN; псевдобулбар дизартрия, ONR (III ур. R.).

R49.0 - дисфония - (дисфония)

дисфония - нарушение на фонацията, дължащо се на патологични промени в гласовия апарат. Дисфония се проявява в нарушение на терена, силата и тона на гласа. В същото време се забелязва гласова умора и редица субективни дискомфорт: смущения, бучка в гърлото, залепване на филми, постоянна гъделичкане с необходимост от кашлица, натиск, болка: гласът придобива силна дрезгавост и дрезгав глас. Дисфонията може да бъде причинена от органични или функционални нарушения на гласообразуващия механизъм на централна и периферна локализация.

функционална дисфония, свързани с повишаване или намаляване на тонуса на ларингеалните мускули по време на tхипертонус и хипотонеусна дисфония);

органична дисфония, свързани с възпалителни или анатомични промени на ларинкса (дисфония с парализа и парези от централно и периферно естество; дисфония при хроничен ларингит; дисфония при неоплазми (възли, папиломи, фиброми); дисфония при главообразни кръвоизливи; дисфония след отстраняване на тумори; професионален трахеит дисфония).

ZRR в структурата на МКБ-10

Речта е един от най-важните психологически процеси, които човек владее през целия живот. Формирането на речеви умения става индивидуално и този процес се влияе от много фактори. Но ако до 3-4 годишна възраст бебето не може ясно да каже дори най-простите думи, МКБ RFS при децата признава безусловно. В този случай е показана активна терапия с участието на невропатолог, психиатър / психолог и логопед.

ZRR при деца

Диагнозата ZRR (код за МКБ 10 при деца) е допустима за установяване на деца на възраст 3-4 години, не по-рано. Забавянето на темп влияе върху развитието:

  • звуци на първоначален онтогенеза (Р, М, F, В, Т, D, H, K, X);
  • речник (броят на познатите думи за бебето според възрастта);
  • фразеологична реч (Lala, Papa, Amam);
  • напълно свързана, четлива реч.

Забавеното развитие на речта на МКБ 10 при деца се диагностицира при около 10% от всички бебета. То влияе неблагоприятно върху формирането на всички останали процеси на висшата нервна дейност, а в някои случаи може да бъде отнесено към термина ZPRR (умствено изоставане).

ICD 10 кодификация на речта

В ICD 10 за всеки нарушение на речта се задава специфичен код. Основните кодове и обяснения за тях са представени в таблицата.

Причини за ZRR

Всички причини за ZRR са разделени в две групи - социално-педагогически и биологични (код за забавяне на развитието на речта на МКБ 10).

Социално-образователна

  1. Липса на редовни дейности или просто общуване с бебето.
  2. Липсата на търсене на вербална комуникация (с ниска култура в семейството).
  3. Често болни деца.
  4. Постоянен стрес.
  5. Хипер - предупреждение за всяко желание на детето, когато детето не се нуждае от него.

биологичен

  1. Вътрематочна хипоксия.
  2. Продължителна асфиксия по време на раждане (например заплитане с пъпна връв).
  3. Раждане.
  4. Вътрематочни инфекции.
  5. Преждевременно раждане (както и постмотивация).
  6. Неонатално възпаление на менингите с различен произход.
  7. Травматична мозъчна травма от ранна възраст.
  8. Тежка хипотрофия.
  9. Усложнения след ваксинация.

Интересно! Една от причините за развитието на ZRR ICD е загубата на слуха. Формирането на речта е възможно само с прякото участие на слуховия анализатор. В около 1/3 от случаите не може да се установи точната причина за ПФО.

Клиника ЗРР

Основният симптом на ZRR е малък речник на детето или пълното му отсъствие. Според класификацията на ICD, забавянето на развитието на речта има три степени на тежест, всяка от които има свои характерни черти.

ZRR кодът на ICD 10 също има общи характеристики, които се проявяват по време на началните етапи на онтогенезата. Сред тях са:

  • грешен предречев период - същия тип звуци, слаб бълбукане;
  • след година няма отговор на звукови стимули;
  • след 1,5 години - слаби опити да се повтори чутото;
  • неспазване на исканията на пълнолетно лице за 1,5-2 години;
  • след две години няма независима реч;
  • невъзможността за изготвяне на предложения за 3 години;
  • детето предпочита да се обяснява с изражението на лицето.

Важно е! Забавеният код за развитие на речта ICD 10 изисква внимателна диагноза, лекарят не може да се съсредоточи само върху клиничните симптоми.

диагностика

Диагнозата SRD се прави след консултация с голям брой лекари - детски невропатолог, оториноларинголог, психиатър или психолог, логопед-логопед. Задачата на педиатъра е да установи соматичния статус на детето, предварително заключение за причините за НРП и посоката на пациента към лекаря на желания профил.

ZRR кодът за ICD 10 изисква неврологична диагноза. Те доказаха своята информативност:

  • електроенцефалограма;
  • Ehoelektroentsefalogramma;
  • сканиране на артериите на главата (дуплекс).

Забавеното развитие на речта в МКБ 10 изисква консултация с педиатричния отоларинголог. Той ще изключи или потвърди наличието на загуба на слуха, която може да стане една от причините за патологията. За да се направи окончателната диагноза за забавено развитие на речта при деца, МКБ 10 предвижда преглед от логопед. Той често работи заедно с детски психолог.

За тази цел се използват много специфични тестове за оценка на степента на настоящото развитие на бебето. Важно е времето на поява на първите думи / звуци, настоящият обем на активния речник, наличието на фразеологична и / или кохерентна реч (и тяхното качество). Оценява всички заключения на тесни специалисти с различен профил.

Коригираща работа със ZRR

SURD ICD 10 при деца изисква доста интензивна лечебна работа. Неговият обем, на първо място, зависи от факторите, които провокират болестта. Социално-педагогическите причини за RDD изискват създаването на благоприятна среда за учене, стимулиране на интереса към изучаване на нови неща, професионален избор на речеви материали за учене. Важно е да се демонстрира правилната реч, ясно и ясно произнася всички действия на бебето.

Ако причините за RFS ICD 10 са класифицирани като биологични, се изисква различен подход. Това не става без лечение на наркотици. Той е назначен от невролог и се основава на ноотропни лекарства. Тяхното действие е насочено към подобряване на всички процеси в мозъка. На фона на тяхното приложение, отокът се намалява, кръвообращението се подобрява, а необходимостта от нервни клетки за кислород се намалява.

В допълнение, при диагностицирането на RRD, често се предписват ICD код при деца 10, витаминни комплекси, адаптогени и имуностимулиращи агенти. Медикаментозната терапия се допълва от физиотерапевтично лечение. Показани масаж, магнитотерапия, електрорефлексотерапия. Транскраниалната микрополяризация дава добър ефект.

Прогнозни и превантивни мерки

Ранното започване на коригиращи действия често дава добър резултат. Ако е възможно да се елиминира основната причина за заболяването, детето бързо наваксва с връстниците си по отношение на развитието. По време на лечението е важно всички специалисти да спазват едни и същи изисквания на речта - в този случай за детето е по-лесно да запомни нова информация.

Превенцията е правилното управление на бременността, отказът на бъдещата майка от лоши навици, балансирана диета. След раждането, детето се нуждае от адекватни микро-социални условия и правилна речева среда. Всички играчки трябва да имат развиващ се характер, за да съответстват на възрастта на бебето.

Специфични речеви нарушения при деца

Специфични речеви нарушения при деца

  • Руско-неврологично общество

Съдържание

Ключови думи

  • Речеви нарушения
  • Специфични нарушения в развитието на речта
  • афазия
  • alalia
  • апраксия
  • dyslalia
  • ataxiophemia
  • болест Св Zuchary на
  • Диагностични критерии
  • Лечение и профилактика
  • Транкраниална микрополяризация

Списък на съкращенията

БДУ - без допълнителни разяснения

СРРР - специфични нарушения на речевото развитие

TCMP - транскраниална микрополяризация

ЦНС - централна нервна система

SLI (специфично езиково увреждане) - специфично речево увреждане

Термини и определения

Алалия - отсъствието (или дефекта) на активната реч или нейното възприятие при деца с нормален слух и интелигентност, дължащо се на недоразвитието на речевите области на мозъчните полукълба или на тяхното поражение в пренаталния или ранния постнатален период.

Апраксията е нарушение на сложни форми на произволно целенасочено действие с безопасността на елементарните му движения, сила, точност и координация на движенията.

Артикулация - работата на органите на речта, извършвана при произнасянето на определен звук; степен на яснота на произношението.

Афазията е нарушение на речта, състоящо се в загуба на способността да се използват фрази и думи като средство за изразяване на мисли.

Дизартрия - нарушено произношение поради нарушена инервация на гласовия апарат и ограничена подвижност на речевите органи.

Дислалия - нарушение на звуковото произношение по време на нормалното изслушване и непокътната иннервация на артикулаторния апарат.

Дисфазията е общоприетото наименование за речеви нарушения от произход.

Мутизмът е нарушение на волевата сфера, проявявана от липсата на отзивчива и спонтанна реч, като същевременно се запазва способността да се говори и разбира речта, адресирана до пациента.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Специфични нарушения в развитието на речта (специфично езиково увреждане (SLI)) се характеризират с първични нарушения в развитието на речта, при които детето има подходяща за възрастта интелигентност, нормален слух и нормални условия за овладяване на речта, забавяне на развитието или увреждане без предишен период на нормално развитие.

Развитието на речта е нарушено в ранните етапи без предшестващ период на нормално развитие и не е следствие от травматично увреждане на мозъка или невроинфекция.

Това разстройство се характеризира с постоянен ход без ремисия или рецидив. Тази категория не включва дизартрия, ринолалия, афазия, нарушения на речта, причинени от загуба на слуха, умствена изостаналост, аутизъм, епилепсия.

Синоним: "развитие на дисфазия" (развитиена дисфазия) [1, 2, 3].

1.2 Етиология и патогенеза

Наследствени фактори в генезиса на RAF

Честотата на ХПТП в семейства с анамнеза за ХЗХП е около 20-30%, докато в популацията е значително по-ниска [4]. От 50 до 70% от децата със SRRR имат поне един член на семейството с подобни заболявания [5].

Идентифицирани са редица хромозоми, отговорни за нарушенията на речта при деца. Локусът на хромозома 16 е свързан с ниска способност за извършване на тест за повтаряне на набор от срички, докато локус на хромозома 19 е свързан с ниска способност за извършване на тестове за експресивна реч [6]. Идентифицирани са специфични локуси на хромозома 13 (13q21) [7].

Според консорциума SLI (2002), два региона на хромозома 16q и хромозома 19q са основен рисков фактор за развитието на речеви нарушения. В тази връзка се обръща специално внимание на специфични гени FOXP2, CNTNAP2, ATP2C2, CMIP [8].

Патология на перинаталния период като етиологичен фактор

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система в перинаталния период под формата на образуване на мозъчна атрофия в комбинация с темпо забавяне на развитието в първата година от живота [9, 10].

1.3 Епидемиология

Появата при 5-10% от децата в предучилищна възраст [11].

Преобладаването на момчета в групата на децата със SRRR, със съотношението момчета и момичета от 1.3: 1 до 5.9: 1 [12-14]. Според чуждестранни автори фактът за значимо преобладаване на момчетата в групата на децата с ХОЗП предполага възможността за два фактора, влияещи върху развитието на тази патология: генетична и ранна хормонална експозиция [15].

1.4 Кодиране на МКБ-10

F80.0 - Специфично артикулиращо разстройство

F80.1 - Разстройство на експресивна реч

F80.2 - Рецептивно говорно нарушение

1.5 Класификация

Cспецифично нарушение на артикулацията

Специфично нарушение в развитието, при което използването на звуци от речта на детето е под нивото, съответстващо на неговата умствена възраст, но при което има нормално ниво на речеви умения.

Това нарушение включва:

- физиологично разстройство в развитието;

- разстройство на артикулация;

- функционални нарушения на артикулацията;

- бълбукане (детска форма на речта);

- разстройство на фонологичното развитие.

От това нарушение изключено:

- афазия BDU (R47.0);

- нарушения на артикулацията, съчетани с нарушения в развитието на изразителната реч (F 80.1);

- нарушения на артикулацията, съчетани с нарушение в развитието на рецептивна реч (F 80.2);

- разцепване на небцето и други анатомични аномалии на оралните структури, участващи в функционирането на речта (Q35 - Q38);

- нарушение на артикулацията поради загуба на слуха (H90 - H91);

- нарушение на артикулацията поради умствено изоставане (F70 - F79).

Разстройство експресивно повторночи

Специфично нарушение в развитието, при което способността на детето да използва изразителна разговорна реч е значително под нивото, съответстващо на неговата умствена възраст, въпреки че разбирането му за речта е в нормалните граници. Може да има или да не са налице нарушения на артикулацията.

Това нарушение включва:

- забавяне на развитието на речта по тип на неразвитост на речта (ONR) I - III ниво;

- свързани с развитието на експресивен тип дисфазия;

- свързани с развитието на експресивен тип афазия.

От това нарушение изключено:

- прогресивни нарушения в развитието (F84.0 - F84.9);

- общи нарушения на психичното (умствено) развитие (F84.0 - F84.9).

- придобита афазия с епилепсия (синдром на Landau-Kleffner) (F80.3x);

- избирателен мутизъм (F94.0);

- умствена изостаналост (F70 - F79);

- органично медиирани експресивни речеви нарушения при възрастни (F06.82x с втори код R47.0);

- дисфазия и афазия NOS (R47.0).

Рецептивно говорно разстройство

Това нарушение включва:

- развитие на рецептивна дисфазия;

- развитие на рецептивна афазия;

- няма възприятие на думи;

- вроден слухов имунитет;

- развитие афазия Wernicke.

От това нарушение изключено:

- придобита афазия с епилепсия (синдром на Landau-Kleffner) (F80.3x);

- аутизъм (F84.0x, F84.1x);

- избирателен мутизъм (F94.0);

- умствена изостаналост (F70 - F79);

- закъснение на речта поради глухота (H90 - H91);

- експресивен тип дисфазия и афазия (F80.1);

- органично медиирани експресивни речеви нарушения при възрастни (F06.82x с втори код R47.0);

- органично предизвикани нарушения на рецептивния тип при възрастни (F06.82x с втори код R47.0);

- дисфазия и афазия NOS (R47.0).

Трябва да се отбележи, че в подпозиция F80.3 синдромът Landau-Kleffner - придобива афазия с епилепсия. Това заболяване не отговаря напълно на широката концептуална дефиниция на CPPP, тъй като предполага несъмнена фаза на предишно нормално развитие и корелира със специфични промени в EEG, както и с епилептични припадъци.

2. Диагноза

2.1. Жалби и история

  • Препоръчва се задълбочено събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, като се има предвид изследването на родителите. [1,2, 3, 7, 14].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

Коментар: Инспекцията е разделена на няколко етапа. Те включват изясняване на оплаквания, изясняване на историята на това заболяване, характеристиките на живота на пациента.

2.2 Физически преглед

  • Препоръчва се консултация с невролог [1,2, 3, 7, 14]

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

  • Препоръчва се изследване на речта на дете [1, 2, 3, 7, 9, 15, 17].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

Коментар: Лечението с реч трябва да бъде изчерпателно, холистично и динамично, както и да има свое специфично съдържание, насочено към анализа на речевите нарушения. Сложността, целостта и динамиката на изследването се гарантират от факта, че всички аспекти на речта и всички негови компоненти се изследват, още повече на фона на цялата личност на субекта, като се вземат предвид данните за неговото развитие, както общо, така и вербално, от ранна възраст.

  • Препоръчително е да се оценят показателите за развитие на речта: речева дейност, звуково произношение, разбиране на обърнатата реч, активен речник, разработване на фрази, лексико-граматична структура на словото. Под говорна дейност се има предвид желанието да се използва реч за комуникация, активност в използването на езикови средства [1, 2, 3, 7, 9, 10].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

Коментар: Оценява се нивото на звуковото произношение, неговото съответствие или степента на неспазване на възрастта на детето. За да се оцени разбирането на обърнатата реч, на детето се предлага само с помощта на говорни инструкции, да покаже предмети в картината, да изпълнява определени действия, постепенно усложнява задачите. Ако имате разбиране за речта на ниво домакинство, трябва да определите разбирането на значението на предлозите, разликите във времето, броя, случая.

Обемът на активния речник се оценява по броя на съществителните, глаголите, прилагателните, използвани в речта. Колкото по-широк е активният речник, толкова повече признаци на един обект може да назове едно дете, по-точно определение на действие и прехвърляне на смисъл.

Оценката на лексикалната и граматичната структура на речта се извършва на базата на коректността на употребата на детето от вида на речта, броя, случая, предлозите, глаголните времена, уменията за словообразуване. По време на психологическо изследване, първо се оценяват такива показатели като комуникацията на детето, емоционалния фон и умственото развитие (предимно невербалната интелигентност) [16].

  • Препоръчва се патопсихологично (експериментално психологическо) изследване [1, 3, 6, 14].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментар: Патопсихологичното изследване включва: разговор с пациент, експеримент, наблюдение на поведението на пациента по време на проучването, събиране и анализ на анамнезата, сравняване на експериментални данни с историята на живота на пациента. Под експериментите в съвременната психология се разбира използването на всяка диагностична процедура за моделиране на холистична система от когнитивни процеси, мотиви и личностни характеристики.

  • Препоръчва се консултация с психиатър (ако е посочен) [2, 3, 4, 14].

Степен на достоверност на препоръките В, ниво на надеждност на доказателствата III.

  • Препоръчва се консултация с аудиолог (според указанията) [1, 2, 3, 4, 11, 14].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментар: за нарушения на речта е необходим цялостен преглед, включително консултация с аудиолог, който оценява слуха и идентифицира проблемите му, ако е необходимо, може да се извърши аудиография.

2.3 Инструментална диагностика

  • Препоръчва се ЕЕГ [1, 2, 3, 18].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментар: Електроенцефалографията се използва за всички неврологични, умствени и речеви нарушения.

  • Препоръчва се ЯМР на мозъка [1, 2, 3, 4].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментар: С помощта на ЯМР могат да се получат триизмерни изображения на главата, черепа, мозъка, гръбначния стълб. Магнитно-резонансната визуализация, изпълнявана в съдовия режим, ви позволява да получите изображение на кръвоносни съдове, снабдяващи мозъка. ЯМР може да открие промени в мозъка, свързани с физиологичната му активност. Така, с помощта на ЯМР, могат да бъдат определени моторните, зрителните или речеви центрове на пациента, тяхната връзка с патологичния фокус - тумора, хематома (т.нар. Функционален MRI).

2.4 Диференциална диагноза

Психично изоставане

Децата с РАО не изпълняват добре невербални тестове и задачи, не са достатъчно ясно изразен познавателен интерес и желание за общуване, не проявяват активност при използването на жестове и поддържане на игри.

аутизъм

При аутизма се нарушава необходимостта от комуникация и капацитета за социално взаимодействие и те могат да причинят нарушение на развитието на речта. Речта не се използва за комуникационни цели или не се използва достатъчно. Има неравномерни и асинхронни темпове на развитие на речта. Фразова реч може да се формира със закъснение, често без предшестващ период на бърборене. Характерни са ехолалиите, фрази-печати, използването на глаголи в неопределен вид или в императивното настроение, продължителното отсъствие на местоимението „аз” в речта, липсата на изразяване или жестикулация в речта, невъзможността за диалог, децата не задават въпроси. Нарушават се произношението на звуците, мелодията на речта, ритъма, темпото.

Забележки: Ако нарушението на речта е причинено от аутизъм, тогава се изразяват поведенческите разстройства на детето: той избягва контакт с окото или контакт, или може да не отговори на името му, не се опитва да привлече вниманието на други хора към предмета на интереса; нежив обект, игнорира опитите за взаимодействие или активно ги отхвърля [17].

Синдром на Landau-Kleffner

Разстройство, при което дете с нормално говорно развитие губи уменията си на възприемчива и експресивна реч. Началото на заболяването е по-често на възраст от 3 до 7 години, но може да настъпи по-рано или по-късно.

Основните клинични прояви са свързани с придобита афазия и епилептични припадъци.

В повечето случаи нарушението на речта предшества появата на конвулсивни припадъци и се развива в рамките на няколко месеца. Епилептичните припадъци обикновено се свързват в рамките на няколко седмици след развитието на афазия под формата на генерализирани тонично-клонични, атонични, а също и частични припадъци с вторични генерализации и без него. Повечето деца припадъци рядко, нощ.

С напредването на заболяването повечето деца изпитват поведенчески разстройства под формата на хиперактивност, раздразнителност и агресивност. Характерно е, че нарушението на рецептивната реч е доста дълбоко и се появява в началото на заболяването.

Коментари: Диагнозата на синдрома се основава на ЕЕГ данни, които се характеризират с промени във формата на високоамплитудни мултифокални шипове или комплекси на пикови вълни в центровете на фронталните и центробежните области на полукълба. По време на сън се проявява активиране на епилептичната активност [18].

3. Лечение

3.1 Първично лечение

  • Препоръчва се корекция на речева терапия [1, 2, 3, 7, 14].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

Коментари: Класове с логопед и ако имате лошо разбиране за обратната реч с говорния патолог - речеви патолог, трябва да започнете възможно най-скоро.

  • Препоръчва се психологическа корекция [1, 2, 3, 7, 15, 17].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

Коментари: На първо място, тя е насочена към преодоляване на говорния негативизъм (нежелание за общуване) и логофобия (страх от общуване). Водещата роля принадлежи на игралната терапия.

  • Препоръчва се транскраниална микрополяризация (TCMP) [10, 19, 20].

Степен на достоверност на препоръките Г, ниво на надеждност на доказателствата IV.

Коментари: Тя се основава на терапевтичното приложение на постоянен (галваничен) електрически ток на малка сила върху мозъка.

С ТСМР се осигурява насочен ефект върху неспецифичните мозъчни системи (неспецифични таламични ядра, мезенцефалична ретикуларна формация) за активиране на неефективно функциониращ синаптичен невронен апарат и интензифициране на процесите на морфофункционално развитие на незрелите елементи на кората [19, 20].

След курса на лечение на TCMP при деца със SRRR, се наблюдава увеличаване на обема на активния речник, подобрява се броят на думите във фразата, лексикалната и граматичната структура на речта и се увеличава разбирането на обърнатата реч. Звуковата реакция не се е подобрила значително [20].

3.2 Консервативно лечение

  • Препоръчва се употребата на пиритинол под формата на суспензия, която се предписва на 0,2-0,25 mg дневно (12–15 mg / kg на ден) в 2 дози: сутрин след закуска и следобед след дневен сън и закуска, взети в рамките на два месеца. 1, 21].

Степен на достоверност на препоръките Б, ниво на надеждност на доказателствата II.

Коментари: за да се намали вероятността от странични ефекти, се препоръчва постепенно увеличаване на дозата на енцефабола през първите 7-10 дни от приложението.

Рецепцията в режим на монотерапия позволява надеждно да се подобрят показателите на изразителната и впечатляваща реч, вниманието на речта, да се увеличи обемът на активния речник и броят на фразите в общата недоразвитост на нивата на речта 1-2, поради моторна алалия [1, 21].

  • Употребата на Cerebrolysin ** се препоръчва при средна дневна доза от 0,1 ml / kg телесно тегло (1,5 до 2,5 ml), взета сутрин, през ден, интрамускулно (30 инжекции на курс) [21, 22].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментари: за да се намали вероятността от странични ефекти в началото на курса, се препоръчва постепенно да се увеличи дозата в рамките на 6-10 дни.

Употребата на цереброзилин надеждно подобрява показателите на изразителна и впечатляваща реч, словесно внимание. Обемът на активния речник нараства 3.5 пъти, а броят на изразените фрази - 5 пъти.

Проучванията на родителите показват, че мозъчните нарушения, двигателната неловкост, намаляването на хиперактивността, вниманието, емоционалният контрол и поведението се подобряват. Установен е положителен ефект на церебролизин върху двигателната сфера и формиране на двигателни умения [21, 22].

  • Препоръчва се употребата на говежди церебрални кортиксни полипептиди № 10 в доза от 0.01 g интрамускулно с дневно или през ден.

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Коментари: оценката на резултатите от клиничната и неврофизиологична употреба на кортиксин и енцефабол разкрива по-висока ефикасност на кортиксин при лечението на CPPP с преобладаване на експресивни и впечатляващо експресивни говорни нарушения [10].

Повечето деца често използват речта за комуникация, повтаряни фрази след възрастни, по-малко прибягват до жестове или повече ги придружават с думи.

Положителната динамика е по-изразена при деца с преобладаващо разстройство на експресивната реч и с впечатляващо рецептивно разстройство.

  • Препоръчва се употребата на лекарства от гопантинова киселина: хопаненова киселина се прилага в доза от 2 g дневно за два месеца [23]. Хопантеновата киселина в концентрация 100 mg / ml се прилага в средна дневна доза от 500–600 mg (30–35 mg / kg) два пъти дневно в продължение на два месеца в режим на монотерапия [22, 23].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

4. Рехабилитация

  • Препоръчва се използването на рехабилитационни мерки като семейна, групова и / или индивидуална психотерапия, редовни сесии с логопед и / или посещение в групата на говорната терапия на предучилищните и училищните институции [1, 2, 7, 21].

Ниво на достоверност на препоръките А, ниво на надеждност на доказателствата I.

5. Профилактика и проследяване

  • Препоръчва се оценка на функцията на речта при превантивни и клинични прегледи на деца от невролог и логопед по отношение на общите медицински прегледи [1, 2, 3, 7].

Нивото на надеждност на препоръките Б, нивото на надеждност на доказателствата II.

Критерии за оценка на качеството на грижите

Доверителни нива на доказателства

Нива на препоръки за достоверност

Извършвана речева терапия, невропсихологични изследвания

Проведено изследване на ЕЕГ и ЯМР

Извършва занятия с логопед не по-късно от 7-14 дни след лечението

Завършен курс на лечение с ноотропни лекарства

Проведено е динамично изследване с недостатъчна удовлетвореност на пациентите или е установено наличие на нежелани явления и корекционна тактика.

Позоваването

1. Заваденко, Н. Н. Дисфазия на развитието: оценка на ефективността на лекарствената терапия / Заваденко Н.Н., Козлова Е.В., Колтунов И.Е. // Вестник. Неврология и психиатрия. SS Корсаков. - 2012. - № 7, кн. 2. - стр. 74-76.

2. Ньокиктен, Ч. Детска поведенческа неврология: Том 2 / Нокиктен. Ch-M: Terevinf, 2010. - 336 с.

3. Билярд, В. Какво трябва да се направи? / Билярд C. // Архив на педиатрията. - 2006. - Vol. 13, No. 7. - С. 1071-1075.

4. Чоудхури, Н. Изследване на обединението на семейството: Чоудхури Н., Бенасич А. А. // Списание за реч, език и изслушване. - 2003. - Vol. 46. ​​- с. 261-72.

5. Tomblin, J.B. Епидемиология на специфични езикови увреждания: пренатални и перинатални рискови фактори / Tomblin J.B., Smith E., Zhang X. // J. of Communication Disorders. - 1997. - Vol. 30. - С. 325-344.

6. Gathercole, S.E. Тестът за неповтаряне на несловещи деца: тест за фонологична работна памет / Gathercole SE, Willis C., Baddeley AD, Emslie H. / Memory. - 1994. - том 2, № 2. - С. 103-127,

7. Bartlett, C.W. Той се намира на 13q21 / Bartlett C.W., Flax J.F., Logue M.W. [et al.] // Am. J. Hum. Жене. - 2002. - том. 71, No. 1. - С. 45-55.

8. Newbury, D.F. Newbury D.F., Monaco A.P. // Neuron. - 2010. - Vol. 68, No. 2. - С. 309-320.

9. Сагутдинова, Е.Ш. За класификацията на речевите нарушения при деца / Сагутдинова Е.Ш., Степаненко Д.Г. // Системна интеграция в здравеопазването. - 2010. - № 2 (8) - стр. 32-43.

10. Чувствително, L.S. Специфични нарушения в развитието на речта при деца: Методи на обучение. надбавка / Чутко Л.С., Либия А.М. - СПб.: Коста, 2006. - 48 с.

11. Bonneau, D. Генетика на специфични езикови увреждания / Bonneau D., Verny C., Uze J. / / Архив на педиатрията. - 2004. - Vol. 11, No. 10. - P. 1213-1216.

12. Tallal, P. Неочакван пол / съотношения в семейства на деца / деца с увреждания / Tallal P., Ross R., Curtiss S. / / Neuropsychologia. - 1989. - Vol. 27, No. 7. - С. 987-998.

13. Stromswold, K. Генетика на разстройства на говоримия език / Stromswold K. / / Hum. Biol. - 1998. - Vol. 70, No. 2. - С. 297-324.

14. Stanton-Chapman, T.L. Идентифициране на ранните рискови фактори за езиково увреждане / Stanton-Chapman T.L., Chapman D.A., Bainbridge N.L., Scott K.G. // Res. Dev. Disabil. - 2002. - том. 23, No. 6. - P. 390-405.

15. Richard, I.H. Могат ли “сините” гени да повлияят на настроението и движението? / Ричард И.Х., Макдоналд У.М. // Неврология. - 2004. -Vol. 63, No. 4. - С. 610-611.

16. Калягин, В.А. Енциклопедия на методите за психологическа и педагогическа диагностика на лица с речеви нарушения: Наръчник за ученици, учители, логопеди и психолози / Калягин В.А., Овчинникова Т.С. - СПб.: КАРО, 2004. - 432 с.

17. Башина, В.М. Аутизъм в детството / Башина В.М. - М.: Медицина, 1999. - 240 с.

18. Guzeva, V.I. Федерални указания за детска неврология: / под редакцията на Гузева В.И. - Москва: ООО МК, 2016 г. - 656 с.: Ил.

19. Пинчук Д.Ю. Клинично и физиологично изследване на насочени транскраниални поляризации при деца с дизонтогенетична патология на централната нервна система: автор. Dis.... д-р мед. / Пинчук Д.Ю. - СПб., 1997. - 41 с.

20. Chutko, L.S. Приложение на транскраниалната микрополяризация при лечението на специфични нарушения в развитието на речта / Чутко Л.С., Либийска А.М. Никишен И.С. [и др.] // Въпроси на балнеологията и физиотерапията. - 2006. - № 6. - стр. 42-44.

21. Заваденко, Н. Н. Медикаментозна терапия за развитие на дисфазия при деца с ноотропни лекарства / / Заваденко Н.Н., Козлова Е.В. // Практически въпроси. Педиатрия. - 2013. - Том 8, № 5, стр. 24-28.

22. Заваденко, Н. Н. Дисфазия на развитието при деца: перспективи на невротрофичната терапия / Заваденко Н. Н., Козлова Е.В. // Вестник. Неврология и психиатрия. С.С.Корсакова. - 2013. - № 5, кн. 2. - стр. 43-47.

23. Кузенкова, Л.М. Пантогам при лечение на неврологични заболявания при деца / Кузенкова Л.М., Маслова О.И. // Практика на педиатър. - 2007. - № 1. - с. 19-22.

Приложение А1. Състав на работната група

Batysheva

Татяна Тимофеевна

Главен лекар на Градската психоневрологична болница № 18 на Министерството на здравеопазването в Москва

Белоусова Елена Дмитриевна

Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по психоневрология и епилептология на Московския научно-изследователски институт по педиатрия и детска хирургия на руските медицински технологии

Гузева Валентина Ивановна

Главен специалист-фриланс, педиатричен невролог на Министерството на здравеопазването на Русия, д-р, професор, ръководител на катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, ФСБОИ СПБПМУ на Министерството на здравеопазването на Русия

Гузева Виктория Валентиновна

Доктор на медицинските науки, професор в катедрата по неврология, неврохирургия и медицинска генетика на федералния държавен бюджетен образователен институт за висше медицинско образование към Държавния медицински университет към Министерството на здравеопазването на Русия

Гузева Оксана Валентиновна

Доктор на медицинските науки, професор в катедрата по неврология, неврохирургия и медицинска генетика на федералния държавен бюджетен образователен институт за висше медицинско образование към Държавния медицински университет към Министерството на здравеопазването на Русия

Дяконова Елена Николаевна

Доцент в катедрата на Държавното училище за висше образование „Ивановска държавна медицинска академия”

Ermolenko

Наталия Александровна

Д-р мед., Глава. Клон на DOCB, гл. детски невролог от Воронежката област

Zavadenko

Николай Николаевич

Д-р, проф., Ръководител. кат. неврология, неврохирургия и медицинска генетика на педиатричния факултет NI Пирогов Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия

Зиков Валери Петрович

Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра "Детска неврология" ГУ ДПО РМАПО

Кузенкова

Людмила Михайловна

Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра "Психоневрология и психосоматична патология", Федерална държавна автономна институция "Научен център за детско здраве" към Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Левитин

Елена Владиславовна

Ръководител на катедрата по нервни болести с курса по педиатрична неврология на НПО "Тюменска държавна медицинска академия"

Скоромец, Анна Петровна

MD Професор, Катедра по неонатология и реанимация при новородени, Санкт Петербургски държавен медицински университет, Детска градска болница №1, главен специалист по детска медицина, невролог, Северозападен район на Русия

Чутко Леонид Семенович

MD Професор, ръководител на Центъра за поведенческа неврология, Институт по човешки мозък, Руска академия на науките. NP Bechtereva

Конфликт на интереси: Няма

Приложение А2. Методология за разработване на клинични насоки

Целева аудитория на тези клинични препоръки:

  1. Лекарите са невролози,
  2. Vrachi- психиатри,
  3. Vrachi- педиатри,
  4. Общопрактикуващи лекари;
  5. Логопеди, логопеди, логопеди;
  6. Студенти, жители, студенти;
  7. Учители, изследователи.

В тези клинични насоки цялата информация се подрежда по степен на надеждност (доказателства), в зависимост от количеството и качеството на изследванията по този въпрос (Таблица Р1, Таблица P2).

Таблица P1 - Нива на надеждност на доказателствата

ниво

Източник на доказателства

I (1)

Проспективни рандомизирани контролирани проучвания

Достатъчен брой проучвания с достатъчна мощност, включващи голям брой пациенти и получаващи голямо количество данни

Поне един добре организиран рандомизиран контролиран опит.

Представителна извадка от пациенти

II (2)

Проспективно с рандомизация или без изследвания с ограничени данни

Няколко проучвания с малък брой пациенти.

Добре организирано проспективно кохортно изследване

Мета-анализите са ограничени, но се извършват на добро ниво.

Резултатите не са представителни за целевата популация.

Добре организирани проучвания за контрол на случаите

III (3)

Не-рандомизирани контролирани проучвания

Проучвания с недостатъчен контрол

Рандомизирани клинични изпитвания с поне 1 значима или най-малко 3 малки методологични грешки

Ретроспективни или наблюдателни изследвания

Поредица от клинични наблюдения

Несъвместими данни, които не позволяват да се формулира окончателна препоръка

IV (4)

Експертно мнение / данни от доклада на експертната комисия, експериментално потвърдени и теоретично обосновани

Таблица P2 - Нива на препоръки за достоверност

ниво

описание

препис

А

Препоръката се основава на високо ниво на доказателства (поне 1 убедително публикуване на доказателства от ниво I, показващи значително предимство пред риска)

Метод / терапия на първа линия; или в комбинация със стандартни методи / терапия

B

Препоръката се основава на средно ниво на доказателства (най-малко 1 убедително публикуване на ниво II на доказателства, показващо значително предимство пред риска)

Метод / терапия на втора линия; или в случай на отказ, противопоказание или неуспех на стандартната процедура / терапия. Препоръчва се наблюдение на нежеланите събития.

C

Препоръката се основава на слаба степен на доказателства (но поне 1 убедително публикуване на доказателства от ниво III, показващи значително превъзходство на ползите от риска) или няма убедителни доказателства за ползи или рискове.

Няма възражения срещу този метод / терапия или няма възражения срещу продължаването на този метод / терапия

Препоръчва се в случай на отказ, противопоказание или неуспех на стандартната процедура / терапия, при условие че няма странични ефекти.

D

Липса на убедително I, II или III ниво на доказателства, показващи значително превъзходство на ползата в сравнение с риска, или убедително I, II или III ниво на доказателства, показващи значително превъзходство на риска над ползата

Процедурата за актуализиране на клиничните насоки - преразглеждане 1 път след 3 години.

Приложение А3. Свързани документи

Тези клинични насоки са разработени, като се вземат предвид следните нормативни документи:

Приложение B. Алгоритми за управление на пациента

Приложение B. Информация за пациента

Специфични нарушения в развитието на речта (специфично езиково увреждане (SLI)) се характеризират с първични нарушения в развитието на речта, при които детето има подходяща за възрастта интелигентност, нормален слух и нормални условия за овладяване на речта, забавяне на развитието или увреждане без предишен период на нормално развитие. Развитието на речта е нарушено в ранните етапи без предшестващ период на нормално развитие и не е следствие от травматично увреждане на мозъка или невроинфекция. Това разстройство се характеризира с постоянен ход без ремисия или рецидив.

Етапи на говорното развитие на нормалното дете.

  • Към 8-ия месец активното бълбуване, имитацията на речта, сричковата реч са характерни за изразителната реч; Впечатляващата реч се характеризира с разбиране на първите вербални инструкции: „дай“, „къде“, „на“.
  • За 10 месеца за изразителна реч се характеризират с двойни бръмчащи думи, копиране на интонацията на възрастен, за впечатляваща реч - разбиране на резолюцията, забрана и редица други устни инструкции.
  • До 12 месеца експресивната реч се характеризира със запас от 8-10 думи; Впечатляващата реч се характеризира с обективна корелация на думи и специфични ситуации, разбиране на обърната реч и индивидуални инструкции.
  • На възраст от 1 година и 3 месеца експресивната реч се характеризира с наличие на запас от 10-30 думи; за впечатляваща реч се характеризира с разбирането на образа на отделните обекти и ситуации.
  • До 1 година 9 месеца речникът се увеличава до 60, появяват се първите фрази; детето изпълнява прости инструкции, разпознава обектите в картината.
  • Бурният скок се празнува от две години. Речник 200-300 думи, появяват се първите въпроси. Впечатляваща реч за тази възраст се характеризира с разбиране на името на действията в различни ситуации, инструкция от две стъпки.
  • До тригодишна възраст повечето деца имат фразеологична, емоционално изразителна реч. Детето разказва прости стихове и приказки. Разбира и използва въпроса "защо?" В речта, разбира значението на предлозите "от", "от", "от", "в" и други.

Корекция на специфични нарушения в развитието на речта изисква професионален подход с участието на логопед, дефектолог, психолог, психиатър в зависимост от тежестта и вида на заболяванията, наличието на свързани психологически проблеми и психопатологични нарушения.

Комплексът от медицински и рехабилитационни мерки включва комбинация от логопедична, психотерапевтична и симптоматична терапия. Образователната система предоставя следните форми на подпомагане на този контингент деца:

  • Лектор терапия детски градини и предучилищни образователни комплекси за деца с говорни нарушения;
  • специални (поправителни) общообразователни училища за деца с речева патология (“речеви” училища);
  • центрове за психологическа, медицинска и социална подкрепа.

Създаване за дете от ранна възраст социални и психологически условия за нормално развитие на речта.

Прочетете Повече За Шизофрения