Регистрационен номер:

Търговско наименование: Габапентин

Международно непатентно наименование: габапентин

Лекарствена форма: капсули

Състав: 1 капсула съдържа:
активна съставка: габапентин - 300 mg;
помощни вещества: калциев хидрофосфат дихидрат (Emcompress), картофено нишесте, макрогол (полиетиленгликол 6000), магнезиев стеарат, i капсулен състав: тяло и капачка - титанов диоксид, хинолиново жълто багрило, багрило индиго багрило - FDC Blue 2, желатин.

Описание:
Капсули номер 0 зелено. Съдържанието на капсулите е бяло или почти бяло. Позволени са бучки, които лесно се превръщат в прах, когато се пресоват със стъклена пръчка.

Фармакотерапевтична група: антиепилептично лекарство.

ATX код: [N03AX12].

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА.
Фармакодинамика:
Габапентин е структурно подобен на невротрансмитер у-аминомаслена киселина (GABA), но неговият механизъм на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA-рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминазите инхибитори на обратното захващане на GABA агонисти, GABA пролекарства GABA). Той не притежава GABA-ергични свойства и не влияе на гърчовете и метаболизма на GABA. Предварителните проучвания показват, че габапентин се свързва с α2-σ-субединицата на зависими от напрежение калциеви канали и намалява притока на калциеви йони, който играе важна роля в появата на невропатична болка. Други механизми на действие на габапентин при невропатична болка са намаляването на глутамат-зависимата невронална смърт, увеличаването на GABA синтеза и потискането на освобождаването на невротрансмитери на моноаминовата група. При клинично значими концентрации габапентин не се свързва с рецептори, чувствителни към други лекарства (медикаменти) или невротрансмитери, включително GABAH, GABAc, бензодиазепинови, глутаматни, глицинови или N-метил-d-аспартатни рецептори. За разлика от фенитоин и карбамазепин, габапентин не взаимодейства с натриевите канали in vitro. Габапентинът частично намалява ефектите на глутаматния рецепторен агонист N-метил-d-аспартат в някои in vitro тестове, но само при концентрация повече от 100 μmol, която не се постига in vivo. Габапентинът донякъде намалява освобождаването на моноаминови невротрансмитери in vitro.
Фармакокинетика:
Бионаличността на габапентин не е пропорционална на дозата. Така че, с увеличаване на дозата, тя намалява. След поглъщане, максималната концентрация (Cmax) на габапентин в плазмата се достига за 2-3 часа Абсолютната бионаличност на габапентин в капсули е около 60%. Храната, включително тези с високо съдържание на мазнини, не влияе върху фармакокинетиката. Периодът на полуживот (Т1 / 2) на плазмата не зависи от дозата и е средно 5-7 часа, а фармакокинетиката не се променя при многократна употреба; Равновесните плазмени концентрации могат да бъдат прогнозирани въз основа на резултатите от единична доза от лекарството. Габапентин практически не е свързан с плазмените протеини (80

габапентин

Габапентин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Габапентин

ATX код: N03AX12

Активна съставка: габапентин (габапентин)

Производител: PIK-FARMA (Русия), Kanonfarma Production, CJSC (Русия), Aurobindo Pharma (Индия)

Актуализация на описанието и снимка: 07/10/2018

Цени в аптеките: от 336 рубли.

Габапентин е лекарство от аналгетично и антиконвулсивно действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на капсули: твърд желатин, бял, размер №0; съдържанието е бяло или бяло с жълтеникав оттенък (10 броя в блистери, в картонена връзка 5 опаковки; по 15 броя в блистерни опаковки, в картонена връзка 3 опаковки; по 50 броя или 100 бр.). полимерни кутии, в картонена връзка 1 банка и инструкции за употреба Gabapentin).

Съставки 1 капсула:

  • активна съставка: габапентин - 300 mg;
  • помощни компоненти: натриев карбоксиметил нишесте тип А, микрокристална целулоза, калциев стеарат;
  • обвивка на капсулата: титанов диоксид, желатин.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Структурата на габапентин е подобна на невротрансмитер GABA (гама-аминомаслена киселина), но механизмът му на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA рецепторите (валпроева киселина, барбитурати, бензодиазепини, GABA инхибитори, GAMA трансаминазни инхибитори и чукове. GABA формуляри).

Gababentin не притежава GABA-ергични свойства и не влияе на гърчовете и метаболизма на GABA. Според предварителните проучвания веществото се свързва с α2-δ-субединица на зависими от напрежение калциеви канали и намалява потока на калциеви йони, който играе важна роля в развитието на невропатична болка.

Други механизми на действие при невропатична болка:

  • повишен синтез на GABA;
  • намаляване на глутамат-зависимата невронна смърт;
  • потискане освобождаването на невротрансмитери на моноаминовата група.

При клинично значими концентрации на габапентин с рецептори за други обичайни лекарства или невротрансмитери, включително GABA рецепториНай-, GABAА, глицин, глутамат, N-метил-D-аспартат или бензодиазепинови рецептори, не се свързват.

Габапентин, за разлика от карбамазепин и фенитоин, не взаимодейства с натриевите канали in vitro. По време на лекарствената терапия, при някои in vitro тестове се забелязва частично отслабване на ефектите на агониста на N-метил-D-аспартат глутамат рецептор, но само при концентрация> 100 μmol, която не се постига in vivo. Габапентин леко намалява отделянето на моноаминови невротрансмитери.

Фармакокинетика

Бионаличността на габапентин не е зависима от дозата и намалява с увеличаване на дозата. Cмакс (максимална концентрация на веществото) габапентин в плазмата след перорално приложение се постига за 2-3 часа. Абсолютната бионаличност е приблизително 60%. Храната, включително тези, които съдържат големи количества мазнини, не оказва влияние върху фармакокинетичните параметри.

Отстраняването на материята от плазмата се описва най-добре с помощта на линеен модел. T1/2 (елиминационният полуживот) на плазмата средно 5–7 часа и не зависи от дозата. При многократно използване на фармакокинетичните параметри не се променят. Степента на равновесните плазмени концентрации може да се предскаже въз основа на резултатите от единична доза от лекарството.

При плазмените протеини габапентинът практически не е свързан (80–900–2400 mg на ден;

  • CC 50–79 - 600-1200 mg на ден;
  • CC 30–49 - 300–600 mg на ден;
  • CC 15-29 - 300 mg на ден или 300 mg дневно през ден;
  • QC

    габапентин

    Твърди желатинови капсули, размер @ 0, бял; Съдържание на капсулата - бяло или бяло с жълтеникав блясък на прах.

    Помощни вещества: калциев стеарат - 4.2 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 4.2 mg, микрокристална целулоза - 111.6 mg.

    Съставът на капсулата: желатин, титанов диоксид.

    10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
    15 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
    50 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    100 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

    Габапентин е структурно подобен на невротрансмитер у-аминомаслена киселина (GABA), но неговият механизъм на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA-рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминазите инхибитори на обратното захващане на GABA агонисти, GABA пролекарства GABA). Той не притежава GABA-ергични свойства и не влияе на гърчовете и метаболизма на GABA. Предварителните проучвания показват, че габапентин се свързва с α2-δ-субединица на зависими от напрежение калциеви канали и намалява притока на калциеви йони, който играе важна роля в появата на невропатична болка. Други механизми на действие на Габапентин при невропатична болка са намаляването на глутамат-зависимата невронална смърт, увеличаване на GABA синтеза и подтискане и освобождаване на невротрансмитерите на моноаминовата група. Клинично значимият габапентин не се свързва с рецептори за други обичайни лекарства или невротрансмитери, включително GABA рецептори.А, GABAНай-, бензодиазепин, глутамат, глицин или N-метил-D-аспартат. За разлика от фенитоин и карбамазепин, габапентин не взаимодейства с натриевите канали in vitro. Габапентинът частично отслабва ефектите на агониста на N-метил-D-аспартат глутамат рецептор при някои in vitro тестове, но само при концентрация повече от 100 μmol, която не се постига in vivo. Габапентинът донякъде намалява освобождаването на моноаминови невротрансмитери in vitro.

    Бионаличността на Габапентин не е пропорционална на дозата. Така че, с увеличаване на дозата, тя намалява. След поглъщане Cмакс Плазменият габапентин се достига за 2-3 часа Абсолютната бионаличност на габапентин в капсули е около 60%. Храна, включително мазнини, няма ефект върху фармакокинетиката. Отстраняването на габапентин от плазмата се описва най-добре при използване на линеен модел. T1/2 плазмата не зависи от дозата и е средно 5-7 часа. Фармакокинетиката не се променя при многократна употреба; Равновесните плазмени концентрации могат да бъдат прогнозирани въз основа на резултатите от единична доза от лекарството. Габапентин практически не е свързан с плазмените протеини (80

    GABAPENTIN (GABAPENTIN) инструкции за употреба

    Притежател на удостоверение за регистрация:

    Произведено от:

    Информация за контакт:

    Форма за дозиране

    Форма на освобождаване, опаковка и състав на габапентин

    Твърди желатинови капсули, размер @ 0, бял; Съдържание на капсулата - бяло или бяло с жълтеникав блясък на прах.

    Помощни вещества: калциев стеарат - 4.2 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 4.2 mg, микрокристална целулоза - 111.6 mg.

    Съставът на капсулата: желатин, титанов диоксид.

    10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
    15 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
    50 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
    100 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

    Фармакологично действие

    Габапентин е структурно подобен на невротрансмитер у-аминомаслена киселина (GABA), но неговият механизъм на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA-рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминазите инхибитори на обратното захващане на GABA агонисти, GABA пролекарства GABA). Той не притежава GABA-ергични свойства и не влияе на гърчовете и метаболизма на GABA. Предварителните проучвания показват, че габапентин се свързва с α2-δ-субединица на зависими от напрежение калциеви канали и намалява притока на калциеви йони, който играе важна роля в появата на невропатична болка. Други механизми на действие на Габапентин при невропатична болка са намаляването на глутамат-зависимата невронална смърт, увеличаване на GABA синтеза и подтискане и освобождаване на невротрансмитерите на моноаминовата група. Клинично значимият габапентин не се свързва с рецептори за други обичайни лекарства или невротрансмитери, включително GABA рецептори.А, GABAНай-, бензодиазепин, глутамат, глицин или N-метил-D-аспартат. За разлика от фенитоин и карбамазепин, габапентин не взаимодейства с натриевите канали in vitro. Габапентинът частично отслабва ефектите на агониста на N-метил-D-аспартат глутамат рецептор при някои in vitro тестове, но само при концентрация повече от 100 μmol, която не се постига in vivo. Габапентинът донякъде намалява освобождаването на моноаминови невротрансмитери in vitro.

    Фармакокинетика

    Бионаличността на Габапентин не е пропорционална на дозата. Така че, с увеличаване на дозата, тя намалява. След поглъщане Cмакс Плазменият габапентин се достига за 2-3 часа Абсолютната бионаличност на габапентин в капсули е около 60%. Храна, включително мазнини, няма ефект върху фармакокинетиката. Отстраняването на габапентин от плазмата се описва най-добре при използване на линеен модел. T1/2 плазмата не зависи от дозата и е средно 5-7 часа. Фармакокинетиката не се променя при многократна употреба; Равновесните плазмени концентрации могат да бъдат прогнозирани въз основа на резултатите от единична доза от лекарството. Габапентин практически не е свързан с плазмените протеини (80

    Габапентин (Габапентин)

    Съдържанието

    Структурна формула

    Руско име

    Името на латинското вещество Gabapentin

    Химично наименование

    Брутна формула

    Фармакологична група субстанция Габапентин

    Носологична класификация (МКБ-10)

    CAS код

    Характеристики на веществото Габапентин

    Бяло или почти бяло кристално вещество, лесно разтворимо във вода и в основни и кисели водни разтвори. Молекулно тегло 171.24.

    фармакология

    Той предотвратява появата на епилептични припадъци по време на индуциране на конвулсии с максимален електрошок и пентилентетразол при мишки и плъхове, както и на други предклинични модели (например линии с генетично определена епилепсия и др.). Уместността на тези модели за епилепсия при хора не е установена.

    Габапентин има структурно сходство с невротрансмитер GABA, но не променя радиолигандното свързване на GABA с GABAА или GABAНай- рецепторите не се метаболизират от GABA или агонист на GABA рецептори и не инхибират улавянето или унищожаването на GABA. В проучвания, използващи свързване на радиолиганд, габапентин в концентрации до 100 μM не показва афинитет към редица други рецептори, включително бензодиазепин, глутамат, N-метил-D-аспартат, кваскалат, каинат, глицин (нечувствителен към стрихнин и стрихнин), алфа1-, алфа2- и бета-адренергичен, аденозин А1 и a2, мускаринова и никотинова холинергична, допамин D1 и D2, Н1-хистамин, серотонин 5-НТ 1 и 5-НТ 2, опиатни мю-, делта и каппа, канабиноид 1, както и до местата на свързване на чувствителни към напрежение калциеви канали (маркирани с нитрендипин или дилтиазем) или чувствителни на напрежение натриеви канали (маркирани с 20-алфа-бензоат-батратоксиксин А). В допълнение, габапентин не повлиява поемането на клетки от допамин, норепинефрин и серотонин.

    In vitro проучвания, използващи радиомаркиран габапентин, са открити места за свързване на габапентин в мозъчните тъкани на плъхове, включително неокортекса и хипокампуса. Протеин в мозъчните тъкани на животни с висок афинитет към габапентин беше идентифициран като допълнителна субединица на активирания с напрежение калциев канал. Клиничното значение на това свързване все още не е установено.

    В експериментални проучвания габапентинът предотвратява алодиния и хипералгезия, и по-специално болката реакция при различни модели на невропатична болка при плъхове и мишки (модели на индуциран от стрептозоцин диабет, увреждане на гръбначния мозък и др.). Освен това, той намалява реакцията на болка в моделите на периферното възпаление, но не засяга непосредственото поведение поради болка. Уместността на тези модели за болка при хора не е установена.

    Ефективността на габапентин като помощно средство за антиепилептична терапия при възрастни и деца (3 години и повече) с рефрактерни частични епилептични припадъци е установена в многоцентрови, плацебо-контролирани, двойно-слепи клинични проучвания с паралелни групи.

    Доказателства за ефективност са получени в три проучвания, проведени с участието на 705 пациенти (на възраст 12 и повече години) и в едно проучване, включващо 247 деца (на възраст от 3 до 12 години). Всички пациенти, включени в тези проучвания, са имали анамнеза за поне 4 частични епилептични припадъка на месец, въпреки употребата на един или повече антиепилептични лекарства в терапевтични дози, а в режим на антиепилептична терапия, установен от тях, те са наблюдавани за 12-седмичен базов период (за деца). - в рамките на 6 седмици). Пациентите с продължаващи епилептични припадъци (най-малко 2, а в някои проучвания - 4 припадения на месец) са добавени към продължаващата терапия в продължение на 12 седмици. Ефективността се оценява по броя на пациентите, при които честотата на припадъците намалява с 50% или повече в сравнение с първоначалното ниво, а "честотата на отговора" се изчислява по формулата (ТВ) / (Т + В), където Б е основната честота на епилептичните припадъци и Т е честотата на епилептичните припадъци при пациент по време на лечението. Честотата на отговорите варира от 1 до +1. Нулевата стойност не показва промяна; пълното изчезване на гърчовете дава стойност 1, увеличаването на честотата на припадъците дава положителни стойности на коефициента на реакция. 50% намаление на честотата на епилептичните припадъци съответства на коефициент на реакция от 0,33.

    В първото проучване габапентин в доза от 1200 mg / ден, разделен на 3 дози, е сравнен с плацебо. Процентът на отговор е 23% (14/61) в габапентиновата група и 9% (6/66) в плацебо групата; разликите между групите са статистически значими. Процентът на отговор също е по-висок в групата на габапентин (–0.199), отколкото в групата на плацебо (–0.044); разликите също достигнаха степен на статистическа значимост.

    Във второто проучване габапентин (1200 mg / ден в 3 дози, n = 101) се сравнява с плацебо (n = 98), но за да се определи зависимостта на ефекта от дозата, две малки групи пациенти, предписани с габапентин в доза от 600, също са включени в проучването. mg / ден (п = 53) и 1800 mg / ден (п = 54). Степента на реакция в групата, приемаща габапентин в доза от 1200 mg / ден (16%), е по-висока, отколкото в групата, приемаща плацебо (8%), но разликите не са статистически значими. Степента на реакция в групата, приемала 600 mg / ден габапентин (17%), също не е била значително по-висока, отколкото в групата, приемала плацебо, но в групата, която приема 1800 mg / ден, степента на отговор (26%) е статистически по-висока от тази в групата. плацебо. Процентът на повлияване при пациенти, приемащи габапентин в доза от 1200 mg / ден (-0.103), е по-висок, отколкото в групата на плацебо (-0.022), но тази разлика също не е имала статистическа значимост (р = 0,224). Най-добрият отговор е наблюдаван в групата, която е приемала габапентин в доза от 600 mg / ден (-0.105) и в доза от 1800 mg / ден (-2222), отколкото при пациентите, приемали 1200 mg / ден, докато в групата, приемала габапентин в доза от 1800 mg / ден, постига статистически значима разлика в сравнение с плацебо.

    В третото проучване габапентин (900 mg / ден в 3 дози, n = 111) е сравнен с плацебо (n = 109) и група пациенти (n = 52), на които е предписано 1200 mg / ден, са включени в проучването за изследване на връзката доза-ефект. габапентин. Съществуват статистически значими разлики в степента на отговор в групата, приемала габапентин в доза 900 mg / ден (22%), в сравнение с плацебо (10%). Процентът на повлияване при групи, приемащи габапентин в доза 900 mg / ден (-0.119) и при доза 1200 mg / ден (-0.184), са статистически значимо по-високи от тези в групата на плацебо (-0.027).

    Във всичките три от горните проучвания, проучване на ефекта на габапентин при профилактиката на вторични генерализирани тонично-клонични пристъпи показва статистически значими резултати и положителни тенденции при почти всички пациенти, включени в тези проучвания.

    Анализът на степента на реакция в комбинираните данни от трите проучвания за всички използвани дози (габапентин - n = 162, плацебо - n = 89) също показва значителни предимства на габапентин пред плацебо за намаляване на честотата на вторични генерализирани тонично-клонични припадъци.

    В две от трите контролирани проучвания са използвани повече от една доза габапентин. Във всяко от тези проучвания не е установено значително увеличение на отговора в зависимост от дозата. Въпреки това, налице е очевидна цялостна възходяща тенденция в ефективността на габапентин с нарастващи дози.

    В четвъртото проучване с участието на педиатрични пациенти (от 3 до 12 години), габапентин в доза 25–35 mg / kg / ден (n = 118) се сравнява с плацебо (n = 127). Процентът на повлияване при всички пациенти с парциални пристъпи е значително по-висок при габапентин (-0,146), отколкото в групата на плацебо (-0,079).

    Проучвания при деца на възраст от 1 месец до 3 години, които са получавали 40 mg / kg / ден габапентин (N = 38), в сравнение с плацебо (N = 38) не са показали статистически значими разлики в степента на отговор и честота на отговор при изследваните пациенти.,

    Ефикасността на габапентин за контрол на постгерпетичната невралгия е оценена в две рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани многоцентрови проучвания, включващи 563 пациенти. Критерият за подбор на пациенти е запазването на болка за повече от 3 месеца след заздравяването на кожни обриви, причинени от херпес зостер. Габапентин се прилага в доза от 1,800 до 3,600 mg / ден в 3 дози. И в двете проучвания са открити значителни разлики от плацебо в обхвата на използваните дози. Обикновено се наблюдава значително намаляване на болката през първата седмица от лечението и се запазва до края.

    В проучвания върху мишки и плъхове, лекувани с перорален габапентин в доза над 8000 mg / kg, смъртоносната доза не е установена. Животните имат следните симптоми на остра токсичност: атаксия, задух, птоза, седация, намалена активност или възбуда.

    В експерименти върху мишки и плъхове, с които габапентин се смесва в храна в продължение на 2 години, е установено статистически значимо увеличение на броя на случаите на ацинарен клетъчен аденом и карцином на панкреаса при мъжки плъхове при получаване на висока доза - 2000 mg / kg / ден. При тази доза пиковата плазмена концентрация на габапентин при плъхове е 10 пъти по-висока от тази на хората, които получават габапентин в доза от 3,600 mg / ден. Ацинарен клетъчен карцином на панкреаса не повлиява оцеляването, не метастазира и не показва локална инвазия. Достоверността на тези данни към карциногенния риск при хора не е установена.

    При стандартните in vitro и in vivo тестове, габапентин не показва мутагенни или генотоксични свойства.

    Не са установени ефекти върху фертилитета и репродукцията при плъхове, лекувани с габапентин в дози до 2000 mg / kg (приблизително 5 пъти максималната препоръчвана доза за хора по отношение на mg / m 2).

    Фармакокинетика. Габапентин не претърпява значителен метаболизъм в човешкото тяло.

    Бионаличността на габапентин намалява с увеличаване на дозата и след прилагане на дози от 900, 1200, 2400, 3600 и 4800 mg / ден (разделени на 3 дози), съответно 60, 47, 34, 33 и 27%. Храната има малък ефект върху скоростта и степента на абсорбция на габапентин (14% увеличение на площта под кривата AUC и C)макс ).

    Свързването с плазмените протеини е по-малко от 3%, очевидният обем на разпределение след интравенозно приложение в доза от 150 mg е 58 ± 6 l. При пациенти с епилепсия Cмин в цереброспиналната течност е приблизително 20% от съответното плазмено ниво.

    Габапентин се екскретира чрез бъбречна екскреция. T1/2 - 5-7 часа и не зависи от дозата и последващите многократни дози. Константата на скоростта на елиминиране, плазменият клирънс и бъбречният клирънс на габапентин са пряко пропорционални на креатининовия клирънс. При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция, плазменият клирънс на габапентин се намалява. Габапентин може да бъде отстранен от плазмата чрез хемодиализа.

    Необходимо е коригиране на дозата при пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст и пациенти на хемодиализа. При деца с бъбречна недостатъчност габапентин не е проучван. Пациенти с възрастово нарушение на бъбречната функция може да се нуждаят от намаляване на дозата.

    Тъй като габапентин не се метаболизира от черния дроб, не са провеждани проучвания за хора с нарушена чернодробна функция.

    Проучване на фармакокинетиката на габапентин при деца с епилепсия показва, че деца на възраст от 3 до 4 години се нуждаят от дневна доза от 40 mg, за да постигнат същата средна плазмена концентрация, наблюдавана при деца на възраст от 5 до 12 години с дневна доза от 30 mg / kg. / kg

    Няма специални сравнителни проучвания за фармакокинетиката на габапентин при мъже и жени, но изглежда, че няма значителни разлики във фармакокинетичните параметри на габапентин при мъже и жени.

    Фармакокинетичните разлики при хора от различни расови групи не са проучвани, но тъй като габапентин се екскретира главно чрез бъбреците, а креатининовият клирънс при хора от различни раси не се различава значително, не се предполага наличието на такива разлики.

    Употреба на веществото Габапентин

    Габапентин е показан за частични епилептични припадъци със или без вторична генерализация при възрастни и деца над 12 години (като допълнителен агент), частични епилептични припадъци при деца на възраст 3–12 години (като допълнителен агент), както и за лечение на постгерпетична невралгия при възрастни.

    Противопоказания

    Свръхчувствителност, деца до 3 години с частични епилептични припадъци (ефективност като допълнително средство при лечението не е установена) и до 12 години с постгерпетична невралгия (проучвания за ефикасност и безопасност не са провеждани).

    Употреба по време на бременност и кърмене

    Възможно е по време на бременност, само ако очакваният ефект от терапията надвишава риска за плода (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени).

    Категория на действие върху плода от FDA - C.

    По време на лечението трябва да се спре кърменето (габапентин прониква в кърмата, когато се приема през устата).

    Странични ефекти на веществото Габапентин

    Най-често наблюдаваните нежелани реакции, свързани с употребата на габапентин при възрастни, чиято честота се различава от тази при пациентите, лекувани с плацебо, са замаяност, сънливост и периферни отоци.

    В две контролирани клинични проучвания, 16% от 336 пациенти, които са получавали габапентин и 9% от 227 пациенти, които са получавали плацебо, са прекъснали лечението поради нежелани реакции. Най-честите нежелани реакции, довели до премахването на габапентин, са замаяност, сънливост и гадене.

    Таблица 1 изброява симптомите и симптомите, наблюдавани при най-малко 1% от пациентите с постгерпетична невралгия, лекувани с габапентин, които са участвали в плацебо-контролирани проучвания и честотата на които е по-висока, отколкото в плацебо групата. Интензивността на страничните ефекти е лека до умерена.

    Как да използвате лекарството Габапентин 300?

    Габапентин 300 е химично съединение, което има антиконвулсивен ефект. Веществото е част от лекарствата и се предлага под търговските наименования на генерични лекарства: Neurontin и Gabagamma. Активната съставка се използва за лечение на епилептични припадъци при деца на възраст от 3 години и за елиминиране на невропатичната болка при възрастни пациенти. Лекарството не може да се използва под формата на инжекции.

    Международно непатентно име

    Габапентин 300 е химично съединение, което има антиконвулсивен ефект.

    Форми на освобождаване и състав

    Лекарството се предлага под формата на таблетки и под формата на капсули за перорално приложение. Не се предлага в инжекционни флакони.

    таблетки

    Бялата таблетка има елипсовидна форма и е покрита с ентеричен филм. Съществуват рискове и гравиране на производителя от двете страни на уреда. 1 таблетка съдържа 800 mg от активното вещество - габапентин и допълнителни компоненти, които включват:

    • кросповидон;
    • царевично нишесте;
    • магнезиев стеарат;
    • полоксамер 407.

    Съставът на филмовата обвивка са кандела (билковият восък), талк и хипролоза. Таблетките са опаковани в 10 броя в блистери. В картонена опаковка могат да бъдат поставени 5 или 10 клетъчни опаковки.

    капсули

    Капсулите са покрити с твърда желатинова обвивка със зелен цвят. Вътре в лекарствената форма съдържа бял прах, който е смес от ексципиенти и активното вещество - 300 mg габапентин. Като допълнителни съставки, използвани при производството на:

    • макрогол 6000;
    • магнезиев стеарат;
    • картофено нишесте;
    • дихидрогениран калциев фосфат.

    Тялото на капсулата се състои от титанов диоксид и желатин. Зеленият цвят на черупката дава смес от багрила: хинолин жълто и индигокармин.

    Габапентинът се предлага под формата на капсули.

    Фармакологично действие

    Габапентиновото съединение възпроизвежда морфологичната структура на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), която служи като невротрансмитер в тялото. В същото време, активното вещество се различава от невротрансмитера във фармакологично действие. Габапентинът не се свързва с барбитурати, GABA-аминотрансферазни блокери, валпроева киселина и у-аминомаслени киселинни производни, като по този начин не засяга секрецията и разлагането на GABA.

    В хода на фармацевтичните изследвания е отбелязано, че активното вещество образува комплекс с алфа2-делта субединица на калциевите канали, които участват в развитието на невропатична болка. Поради действието на Габапентин, освобождаването на калциеви йони в екстрацелуларното пространство намалява, секрецията на гама-аминомаслена киселина се увеличава, смъртта на нервните клетки от глутаминова киселина намалява и се получава освобождаването на невротрансмитери от аминогрупата. В резултат на това не се наблюдава невропатична болка.

    Фармакокинетика

    Когато се прилага орално, активното вещество достига своя максимум в плазмата за 2-3 часа. Бионаличност - 60%. Таблетките и капсулите губят мембраните си в проксималната част на тънките черва под действието на специални ензими (естерази). Активното вещество се абсорбира в стените на чревния тракт, от където дифундира в съдовете.

    Лекарството не претърпява трансформация в чернодробните клетки.

    Храни с високо съдържание на мазнини не намаляват скоростта на абсорбция и бионаличност на лекарството. В кръвния поток по-малко от 3% от активното съединение се свързва с плазмените протеини. Лекарството не претърпява трансформация в чернодробните клетки. Полуживотът достига средно 5-7 часа. Габапентинът оставя тялото през пикочната система в първоначалната си форма.

    Какво се използва

    Лекарството се използва като монотерапия при деца на възраст от 12 до 18 години и е включено в комбинираното лечение при възрастни. Лекарството е необходимо за елиминиране на парциални припадъци на фона на епилепсия. Пациентите на възраст над 12 години се лекуват независимо от наличието на вторична генерализация или в отсъствието му. В редки случаи габапентин се предписва за стабилна форма на епилепсия при пациенти на възраст над 3 години.

    Лекарството се използва за блокиране на невропатична болка при пациенти на възраст от 18 години.

    Противопоказания

    Забранено е приемането на таблетки и капсули в присъствието на повишена чувствителност на телесните тъкани към активни и помощни компоненти.

    С грижа

    Необходимо е да се внимава при неправилна работа на бъбреците.

    Необходимо е да се внимава при неправилна работа на бъбреците.

    Как да приемате габапентин 300

    Лекарствените форми са предназначени за поглъщане без дъвчене. Механичното смилане води до намаляване на абсорбцията на лекарството. При преминаване към друго лекарство не трябва да спрете внезапно приема на Габапентин. Замяната се извършва с постепенно намаляване на дозата в рамките на 7 дни.

    За да се елиминира патологичният процес в соматосензорната нервна система, причиняващ невропатична болка, трябва да приемате 900 mg на ден. Дневната доза се разделя на 3 дози. С нисък терапевтичен ефект, дозата може постепенно да се увеличи до максимално допустимото - 3,6 g на ден. Лекарствената терапия започва с приемане на 900 mg / ден или алтернативен режим на лечение. В последния случай дневната доза постепенно се увеличава до необходимите 0,9 g за 3 дни:

    • 1 ден се приема веднъж 0,3 g;
    • на ден 2, честотата на прилагане е 2 пъти 300 mg;
    • в ден 3 се вземат 900 mg, разделени на 3 дози.

    За да се постигне антиепилептичен ефект, пациентите на възраст над 12 години трябва да приемат от 900 до 3600 mg на ден. Максималният интервал между приема на хапчета или капсули не трябва да надвишава 12 часа, за да се предотврати развитието на припадъци.

    На фона на бъбречната недостатъчност лекарят променя дневната доза в зависимост от Cl (креатининов клирънс).

    Активното вещество не влияе върху функционалната активност на панкреатичните острови на Лангерханс.

    На пациентите на хемодиализа се препоръчва на първия ден от терапията да се приемат по 300-400 mg всяка, а следващите дози ще бъдат 0,2-0,3 g 4 часа преди процедурата.

    С диабет

    Активното вещество не повлиява функционалната активност на панкреатичните острови на Лангерханс и не предизвиква гликемичен ефект върху плазмената глюкозна концентрация в кръвта. Следователно, пациенти с диабет не се нуждаят от допълнителна корекция на препоръчваната доза.

    Странични ефекти

    Странични ефекти се наблюдават при неправилно дозиране на лекарството. В случай на отрицателни реакции към габапентин е необходимо да се спре приема на лекарството и да се потърси лекар.

    Стомашно-чревен тракт

    Промените в храносмилателния тракт са придружени от метеоризъм, епигастриална болка, диария. На фона на храносмилателни нарушения може да се развие анорексия или повишен апетит. В редки случаи се наблюдава промяна в цвета на зъбния емайл, появява се сухота в устната кухина, възпаляват панкреасът и черният дроб, повишава се нивото на билирубина и активността на хепатоцитните аминотрансферази.

    кръвотворните органи

    Може би появата на тромбоцитопенична пурпура, левкоцитопения и тромбоцитен дефицит.

    Централна нервна система

    Депресията на нервната система се проявява в такива симптоми като:

    • виене на свят;
    • липса на рефлекси в сухожилията;
    • разстройство на чувствителността;
    • загуба на емоционален контрол (депресия, тревожност);
    • халюцинации;
    • сънливост;
    • тремор на крайниците;
    • обща слабост.

    В редки случаи настъпва атаксия, нистагъм, хореоатетоза.

    От страна на дихателната система

    При продължително лечение може да изпитате суха кашлица, недостиг на въздух, запушване на носа и инфекциозно увреждане на дихателната система.

    От страна на кожата

    Кожни реакции: акне, подуване, обриви, сърбеж и болест на Stevens-Johnson.

    Тъй като сърдечно-съдовата система

    Гладките мускули на съдовата стена се отпускат, кръвното налягане се повишава и сърдечната честота се повишава.

    алергии

    Ако пациентът има предразположение към проявление на алергична реакция, може да се развие ангиоедем на гърлото и ларинкса, бронхоспазъм и анафилактичен шок. В случай на алергии от лека до умерена тежест е възможно развитие на кожни реакции и подуване на лицето.

    Специални инструкции

    В хода на експерименталните проучвания на лекарството не са регистрирани признаци на синдром на отнемане с внезапно спиране на приема на лекарството. Необходимо е постепенно намаляване на дозата, за да се намали вероятността от епилептични припадъци и припадъци, когато антиепилептичното лекарство бъде отменено.

    Лекарството не се предписва за епилепсия с неконвулсивни пароксизми.

    Анализът на урината може да покаже фалшиво положителен резултат за протеинурия. За да се избегне повторно тестване за откриване на протеин в урината, е необходимо да се предупреждава лабораторния персонал за приемането на Gabapentin. Експертите ще провеждат изследвания със сулфосалицилова киселина.

    Анализът на урината може да покаже фалшиво положителен резултат за протеинурия при пациенти, приемащи габапентин.

    Използвайте в напреднала възраст

    Лица над 65 години не се нуждаят от коригиране на режима на дозиране.

    Предназначение на Габапентин за 300 деца

    За деца на възраст над 12 години се предписва стандартна доза от 900 mg дневно за лечение на частични припадъци.

    Употреба по време на бременност и кърмене

    Не се препоръчва приемането на лекарството по време на бременност. Не са провеждани адекватни клинични проучвания за способността на Gabapentin да проникне в плацентарната бариера, така че съществува риск от развитие на нарушена тъкан през периода на ембрионален растеж по време на приема на лекарството.

    По време на лечението с Gabapentin кърменето трябва да бъде спряно.

    свръх доза

    С злоупотребата с лекарството може да се развие:

    • виене на свят;
    • сънливост;
    • нарушения на речевата функция;
    • летаргия;
    • диплопия.

    Жертвата трябва да измие стомаха и да даде адсорбента. За отстраняване на признаците на предозиране се провежда симптоматично лечение.

    В случай на предозиране, жертвата трябва да промие стомаха.

    Взаимодействие с други лекарства

    При едновременна употреба на Габапентин с други лекарства се наблюдават следните реакции:

    1. Активното вещество не повлиява фармакокинетичните параметри на оралните контрацептиви, съдържащи женски полови хормони или етинил естрадиол.
    2. Морфинът се приема 2 часа преди употребата на Габапентин, тъй като когато и двете лекарства се приемат едновременно, има увеличение на средната AUC на габапентин с 43%. Прагът на болката се увеличава. Стойностите на полуживота и максималната плазмена концентрация на морфин не се променят, следователно, в клиничната практика този ефект не повлиява благосъстоянието на пациента.
    3. Фенобарбитал, мексидол, валпроева киселина и други антиепилептични лекарства не влияят на фармацевтичните параметри на Габапентин.
    4. С паралелното назначаване на антиациди и продукти, съдържащи алуминиеви и магнезиеви соли, се наблюдава намаление на бионаличността на Габапентин с 22%. В резултат на това, антиконвулсивното средство се приема 2 часа след приема на антиациди.
    5. Пробенецид няма ефект върху бъбречния клирънс на Габапентин.

    По време на лечението с Gabapentin е строго забранено употребата на алкохол. Етилов алкохол увеличава вероятността от депресия на централната нервна система и увеличава честотата на страничните ефекти. На фона на негативния ефект на етанола върху работата на кръвоносната система се наблюдава отслабване на терапевтичния ефект на Габапентин.

    аналози

    За лекарства, които могат да заменят габапентин върху механизма на действие и химичния състав включват:

    Габапентин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (капсули или таблетки от 100 mg, 300 mg и 400 mg) лекарства за лечение на епилепсия и парциални пристъпи, болка с невралгия при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и алкохол

    В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Габапентин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Габапентин в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е било посочено от производителя в резюмето. Аналози на Габапентин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на епилепсия и парциални пристъпи, болка с невралгия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

    Габапентин - структурно подобен на невротрансмитер у-аминомаслена киселина (GABA), но неговият механизъм на действие се различава от другите лекарства, които взаимодействат с GABA-рецептори (валпроат, барбитурати, бензодиазепини, инхибитори на GABA-трансаминаза инхибитори, улавяне GABA GABA агонисти и пролекарства GABA формуляри). Той не притежава GABA-ергични свойства и не влияе на гърчовете и метаболизма на GABA.

    Предварителните проучвания показват, че габапентин се свързва с алфа2-омега-субединицата на зависими от напрежение калциеви канали и намалява притока на калциеви йони, което играе важна роля в причиняването на невропатична болка. Други механизми на действие на Габапентин при невропатична болка са намаляването на глутамат-зависимата невронална смърт, увеличаване на GABA синтеза и подтискане и освобождаване на невротрансмитерите на моноаминовата група. Клинично значимият габапентин не се свързва с рецептори за други общи лекарства или невротрансмитери, включително GABA, GABA, бензодиазепинови, глутаматни, глицинови или N-метил-D-аспартатни рецептори.

    За разлика от фенитоин и карбамазепин, Габапентин не взаимодейства с натриеви канали. Габапентинът частично отслабва ефектите на агониста на N-метил-D-аспартат глутамат рецептор при някои in vitro тестове, но само при концентрация повече от 100 μmol, която не се постига in vivo. Габапентин намалява отделянето на моноаминови невротрансмитери.

    структура

    Габапентин + ексципиенти.

    Фармакокинетика

    Бионаличността на Габапентин не е пропорционална на дозата. Така че, с увеличаване на дозата, тя намалява. Абсолютната бионаличност на капсулите Габапентин е около 60%. Храна, включително мазнини, няма ефект върху фармакокинетиката. Отстраняването на габапентин от плазмата се описва най-добре при използване на линеен модел. Фармакокинетиката не се променя при многократна употреба; Равновесните плазмени концентрации могат да бъдат прогнозирани въз основа на резултатите от единична доза от лекарството. Лекарството не индуцира оксидативни чернодробни ензими със смесена функция, които участват в метаболизма на лекарството. Екскретира изключително чрез бъбреците в непроменен вид, не е изложен на метаболизма.

    Клирънсът на Габапентин от плазмата е намален при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция. Габапентин се отстранява от плазмата чрез хемодиализа. При пациенти с нарушена бъбречна функция и пациенти, лекувани с хемодиализа, се препоръчва коригиране на дозата.

    свидетелство

    • монотерапия или като допълнително средство за лечение на парциални пристъпи или епилептични припадъци със или без вторична генерализация при възрастни и деца на възраст от 12 години с епилепсия;
    • невропатична болка при възрастни (18 и повече години) с постхерпетична невралгия и други заболявания.

    Форми на освобождаване

    Капсули 100 mg, 300 mg и 400 mg (понякога погрешно наричани таблетки).

    Инструкции за употреба и дозиране

    Отвътре, преглъщайте цялото, независимо от храненето и пийте много течности. Ако е необходимо да се намали дозата, да се прекрати лекарството или да се замени с алтернативен начин, това трябва да се прави постепенно в продължение на поне една седмица.

    Невропатична болка при възрастни

    Началната дневна доза е 900 mg, разделена на три дози; ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата до максимум 3600 mg на ден. Лечението може да започне веднага с доза от 900 mg на ден (300 mg 3 пъти дневно) или през първите 3 дни дозата може да бъде увеличена постепенно до 900 mg на ден по следната схема:

    • 1-ви ден: 300 mg 1 път на ден;
    • 2-ри ден: 300 mg 2 пъти дневно;
    • 3 ден: 300 mg 3 пъти дневно.

    Възрастни и деца от 12 години: ефективна доза - от 900 до 2400 mg на ден. Терапията може да се започне с доза от 300 mg 3 пъти дневно на първия ден или постепенно да се увеличи до 900 mg съгласно описаната по-горе схема. Впоследствие дозата може да бъде увеличена до максимум 3 600 mg на ден (разделена на 3 равни дози). Максималният интервал между дозите с тройна доза от лекарството не трябва да надвишава 12 часа, за да се избегнат повторни припадъци.

    Препоръки за пациенти на хемодиализа

    Пациентите на хемодиализа, които преди това не са приемали габапентин, се препоръчва да се предпише лекарството в насищаща доза от 300-400 mg и след това да се приложи към 200-300 mg на всеки 4 часа хемодиализа.

    Странични ефекти

    При лечение на невропатична болка

    • случайно нараняване;
    • астения;
    • болки в гърба;
    • грипоподобен синдром;
    • главоболие;
    • инфекция;
    • болка при различна локализация;
    • периферни отоци;
    • увеличаване на теглото;
    • алкохолна непоносимост;
    • запек, диария;
    • сухота в устата;
    • диспепсия;
    • метеоризъм;
    • гадене, повръщане;
    • коремна болка;
    • нарушение на походката;
    • амнезия;
    • атаксия;
    • объркване;
    • виене на свят;
    • сънливост;
    • нарушено мислене;
    • тремор;
    • задух;
    • възпалено гърло;
    • кожен обрив.

    При лечение на частични припадъци

    • болки в гърба;
    • умора;
    • треска;
    • главоболие;
    • вирусна инфекция;
    • периферни отоци;
    • увеличаване на теглото;
    • астения;
    • алкохолна непоносимост;
    • общо неразположение;
    • подуване на лицето;
    • симптоми на вазодилатация или хипертония;
    • запек, диария;
    • диспепсия;
    • повишен апетит;
    • сухота в устата или гърлото;
    • гадене, повръщане;
    • коремна болка;
    • метеоризъм;
    • анорексия;
    • гингивит;
    • левкопения, пурпура;
    • фрактури;
    • миалгия;
    • артралгия;
    • амнезия;
    • атаксия;
    • объркване;
    • липса на координация;
    • депресия;
    • дизартрия;
    • емоционална лабилност;
    • безсъние;
    • нервност;
    • сънливост;
    • нарушено мислене;
    • потрепване на мускулите;
    • виене на свят;
    • хиперкинеза;
    • укрепване, отслабване или липса на рефлекси;
    • парестезии;
    • тревожност;
    • враждебност;
    • кашлица;
    • възпалено гърло;
    • ринит;
    • пневмония;
    • ожулвания;
    • сърбеж по кожата;
    • кожен обрив;
    • инфекция на пикочните пътища;
    • зрителни увреждания;
    • импотентност.

    Противопоказания

    • свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
    • възраст до 12 години с частични гърчове.

    Употреба по време на бременност и кърмене

    Няма данни за употребата на лекарството при бременни жени, така че Gabapentin трябва да се използва по време на бременност, само ако предвидената полза за майката оправдава възможния риск за плода.

    Габапентин се екскретира в кърмата, ефектът му върху кърмачето е неизвестен, поради което кърменето трябва да се преустанови по време на лечението.

    Употреба при деца

    Противопоказан на възраст от 12 години с частични конвулсии. За лечение на невропатична болка не се предписват на деца и юноши под 18-годишна възраст.

    Специални инструкции

    Въпреки че синдромът на отнемане с развитието на гърчове по време на лечението с Габапентин не е отбелязан, въпреки това, внезапното прекратяване на терапията с антиепилептични лекарства при пациенти с парциални пристъпи може да предизвика развитие на конвулсии.

    Габапентин не се счита за ефективно лечение за абсансната епилепсия.

    При пациенти, които се нуждаят от съвместно лечение с морфин, може да се наложи повишаване на дозата на Gabapentin. Необходимо е да се осигури внимателно проследяване на пациентите за развитие на такъв признак на депресия на централната нервна система (ЦНС) като сънливост. В този случай дозата Габапентин или морфин трябва да бъде адекватно намалена.

    Когато Gabapentin беше добавен към други антиконвулсанти, бяха установени фалшиво-положителни резултати при определяне на белтъка в урината с тест ленти на Ames N-Multistix SG. За определяне на протеина в урината се препоръчва да се използва по-специфичен метод за утаяване на сулфосалициловата киселина.

    Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

    Пациентите трябва да избягват шофирането, както и да извършват работа, която изисква бързи психомоторни реакции.

    Лекарствени взаимодействия

    Морфин: Когато габапентин и морфин са взети заедно, когато морфин е бил приет 2 часа преди Габапентин, има увеличение на средната фармакокинетична площ на AUC на Габапентин с 44% в сравнение с монотерапията с Габапентин, което е свързано с повишаване на прага на болка (тест за студено налягане). Клиничната значимост на тази промяна не е установена и фармакокинетичните характеристики на морфина не се променят. Страничните ефекти на морфин, взети заедно с габапентин, не се различават от тези при приемането на морфин заедно с плацебо. Взаимодействието между Габапентин и фенобарбитал, фенитоин, валпроева киселина и карбамазепин не се наблюдава. Фармакокинетиката на Gabapentin в равновесие е еднаква при здрави хора и пациенти, получаващи други антиконвулсанти.

    Едновременната употреба на Габапентин с перорални контрацептиви, съдържащи норетистерон и / или етинил естрадиол, не е съпътствана от промени във фармакокинетиката на двата компонента.

    Едновременната употреба на Габапентин с антиациди, съдържащи алуминий и магнезий, се придружава от намаляване на бионаличността на Габапентин с около 20%. Габапентин се препоръчва да се приема приблизително 2 часа след приема на антиацид.

    Пробенецид не повлиява бъбречната екскреция на Gabapentin.

    Леко намаление на бъбречната екскреция на Габапентин, докато едновременно с това приема циметидин, вероятно няма клинично значение.

    Аналози на лекарството Габапентин

    Структурни аналози на активното вещество:

    • Gabagamma;
    • Gabantin;
    • Gapentek;
    • Katena;
    • Konvalis;
    • Neurontin;
    • Tebantin;
    • Egipentin;
    • Eplirontin.

    Аналози за терапевтичния ефект (антиепилептични лекарства):

    • Algerika;
    • ацетазоламид;
    • benzobarbital;
    • benzonal;
    • Valopiksim;
    • valparin;
    • Валпроева киселина;
    • Vimpat;
    • Gabitril;
    • хексамидина;
    • Depakine;
    • Depakine Chrono;
    • Depamid;
    • диазепам;
    • diakarb;
    • фенитоин;
    • Zagretol;
    • Zenitsetam;
    • Zeptol;
    • Zonegran;
    • Inovelon;
    • Карбалепсин ретард;
    • карбамазепин;
    • клоназепам;
    • Konvalis;
    • Konvuleks;
    • Konvulsan;
    • Konvulsofin;
    • Lamictal;
    • Lamitor;
    • ламотрижин;
    • Levetinol;
    • леветирацетам;
    • Текстът;
    • Misolin;
    • paglyuferal;
    • прегабалин;
    • Prigabilon;
    • примидон;
    • Relium;
    • реплика;
    • sibazon;
    • Suksilep;
    • Тегретол;
    • Topamax;
    • топирамат;
    • Trobalt;
    • фенобарбитал;
    • Финлепсин;
    • Филпсин ретард;
    • Hlorakon;
    • Eksalief;
    • Enkorat;
    • Epimaks;
    • Eplirontin.
  • Прочетете Повече За Шизофрения