Въпреки че прегабалин и габапентин, принадлежащи към групата на антиепилептичните лекарства, са и структурни аналози на гама-аминомаслена киселина, фармакокинетиката на тези лекарства се характеризира със значителни разлики, особено по отношение на образуването на зависимост. Практиката да се използват тези лекарства се е променила под влияние на нормативните документи.

Прегабалин и габапентин принадлежат към групата на антиепилептичните лекарства и са структурни аналози на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), въпреки че и двете не влияят на ГАМКергичните системи.

Ефективността на лекарствата при лечението на невропатична болка се обяснява с тяхната способност да общуват с потенциално зависими калциеви канали в централната нервна система (ЦНС), по-специално, а2-делта субединицата на канала. Това води до намаляване на освобождаването на невротрансмитери в централната нервна система в резултат на намаляване на вливането на калций през затворени канали.

Габапентин е показан за лечение на частични конвулсивни припадъци и невропатична болка. В допълнение към тези случаи, прегабалин се предписва и за лечение на фибромиалгия и генерализирано тревожно разстройство.

Фармакокинетиката на лекарствата има значителни разлики. И двете лекарства са структурно подобни на аминокиселината левцин. Следователно те влизат в клетката чрез системата на медииран транспорт на L-аминокиселини.

Разлики между габапентин и прегабалин

Съдържание на статията:

Габапентин срещу Прегабалин

Прегабалин и габапентин са също фармацевтични лекарства, които функционират като антиконвулсанти. На първо място, тези две лекарства са полезни при лечение на епилептични припадъци и други заболявания. Дори ако прегабалин и габапентин са много сходни помежду си, те също имат своите различия. По-долу са някои от тях.

Ефективност и ефективност

В допълнение към лечението на епилептични припадъци, тези две могат да бъдат полезни при лечение на други здравословни състояния. Например, прегабалин е ефективно лекарство за лечение на хора, страдащи от невропатична болка. Освен това, пациентите с фибромиалгия могат да приемат прегабалин. Габапентинът, от друга страна, е ефективно лекарство за тези, диагностицирани с неспокойни крака или RLS, и следгерпетична Nueralgia или PHN. Освен това е установено, че габапентин е полезен за намаляване на употребата на наркотици по време на операцията. Той може също да облекчи болката от невропатична болка, която обикновено се наблюдава при пациенти с диагноза рак. Габапентинът също струва много по-малко от прегабалин. Препоръчителната доза както за габапентин, така и за прегабалин, която ще се приема от пациента, обикновено зависи от неговото или нейното общо състояние, както и от вида на лечението, което той или тя в момента претърпява.

При сравняване на прегабалин и габапентин ефикасността е един от основните фактори за проучване, особено при лечението на болка и гърчове. Основната разлика между двете лекарства е, че прегабалин има тенденция да показва повече сила и ефективност, отколкото габапентин. Това може да се дължи на скоростта, с която прегабалин се абсорбира от организма. Поради по-високата ефикасност на прегабалин, пациентът ще се нуждае от по-малко от това лекарство за постигане на същото ниво на активност като голяма доза габапентин. Друга разлика е, че прегабалин обикновено може да се абсорбира от тялото много по-бързо от габапентин. Поради бързата абсорбция на прегабалин, той гарантира по-стабилно и стабилно поглъщане на това лекарство.

Странични ефекти

Тъй като прегабалин и габапентин имат еднакъв състав, следва, че страничните ефекти, които пациентите могат да страдат от приема на едно или друго от тези лекарства, могат да бъдат сходни, въпреки че може да има разлики. Например, прегабалин може да предизвика странични ефекти като проблеми при балансиране, изсушаване на устата и тремор. В някои случаи тези странични ефекти могат да бъдат преживявани и от човек, който приема габапентин като лекарство. Някои от по-сериозните нежелани реакции, които могат да възникнат при прегабалин са синини, необичайно кървене, проблеми със зрението и накрая мускулни болки. От друга страна, габапентин може да причини главоболие, замъглено виждане, замаяност или, по-сериозно, пациентът може да изпита аномалии при уриниране, бързо движение на очите и чести атаки.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че за разлика от габапентин, прегабалин може да причини по-малко странични ефекти, които са зависими от дозата. Това означава, че габапентин може да даде повече странични ефекти на пациентите. Но страничните ефекти, които могат да възникнат, все още зависят от специфичното състояние на човешкото здраве.

Резюме:

Прегабалин и габапентин са също фармацевтични лекарства, които функционират като антиконвулсанти. На първо място, тези две лекарства са полезни при лечение на епилептични припадъци и други заболявания.

Прегабалин е ефективно лекарство за лечение на пациенти, страдащи от невропатична болка. Габапентинът, от друга страна, е ефективно лекарство за тези, диагностицирани с неспокойни крака или RLS, и следгерпетична Nueralgia или PHN.

Тъй като прегабалин и габапентин имат еднакъв състав, следва, че страничните ефекти, които пациентите могат да страдат от приема на едно от тези лекарства, могат да бъдат сходни, въпреки че може да има разлики. За разлика от габапентин, прегабалин може да причини по-малко странични ефекти, които са зависими от дозата.

Сравнителни характеристики на габапентин и прегабалин

Проблемът за невропатичната болка става все по-важен за клиницистите от различни профили, което е свързано с преобладаването на патологията и трудностите при постигане на стабилен терапевтичен ефект. Невропатичната болка може да причини страдание и различна степен на увреждане на пациента, както и да доведе до значителни медицински и социални последици. Въпреки големия брой фармакологични лекарства, които се препоръчват за лечение на невропатична болка, изборът на оптимална схема на лечение често води до затруднения за клиницистите. Преглед на статията на Джефри Фудин “Как Габапентинът се различава от Прегабалин”, публикуван в Pharmacy Times (22 септември 2015 г.), представя сравнителен анализ на фармакокинетиката и фармакодинамиката на прегабалин и габапентин, както и на режима на лекарствените промени.

Невропатичната болка е една от водещите причини за заболеваемостта в Съединените американски щати. По този начин честотата на периферната невропатия възлиза на около 2,4% от общата популация (Toth, 2010). От 14-те милиона пациенти с диабет в САЩ около 25% страдат от диабетна невропатия. Въпреки успехите във ваксинацията срещу Varicella zoster вирус, приблизително 25% от пациентите с херпесна инфекция развиват персистираща постхерпетична невралгия (Blommel et. Al., 2007). Повече от 85% от пациентите с болка поради периферна невропатия се нуждаят от фармакотерапия.

За съжаление, има няколко директни сравнителни проучвания за ефективността на лекарствата за лечение на невропатична болка, така че изборът на оптималния вариант в много случаи може да бъде труден.

Прегабалин и габапентин често се препоръчват като лекарства от първа линия за лечение на невропатична болка с различен произход (Toth, 2010).

Фармакокинетика на прегабалин и габапентин

Прегабалин и габапентин принадлежат към групата на антиепилептичните лекарства и са структурни аналози на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), въпреки че и двете не засягат ГАМК-ергичните системи.

Точният механизъм на действие не е напълно известен, ефективността на лекарствата при лечението на невропатична болка се обяснява с тяхната способност да се свързват с потенциално чувствителни калциеви канали в централната нервна система (ЦНС), по-специално, α2-делта протеин. Това води до намаляване на освобождаването на невротрансмитери в централната нервна система в резултат на намаляване на калциевия поток през затворени канали (Bockbrader et. Al., 2010).

Габапентин може да бъде предписан като допълнение за лечение на парциални пристъпи и постгерпетична невралгия. Прегабалин се предписва в същите случаи като габапентин, както и за лечение на фибромиалгия и невропатична болка, причинена от захарен диабет, особено диабетна невропатия.

Като цяло, фармакокинетиката на двете лекарства е много подобна, но има значителни разлики.

Например, и двете лекарства са структурно подобни на аминокиселината левцин. Следователно те влизат в клетката чрез системата на медииран транспорт на L-аминокиселини. Това е основният метод за абсорбция на габапентин и прегабалин, с изключение на бавно освобождавания прекурсор габапентин, който ще бъде разгледан по-долу.

Въпреки това е потвърдено, че прегабалин почти напълно се абсорбира, докато за габапентин той не е типичен. Причината може да бъде, ако прегабалин има допълнителен път на абсорбция или е по-добре транспортиран от габапентин. Освен това абсорбцията на габапентин се ограничава до тънките черва, а прегабалин се абсорбира в тънките черва и извън нея, включително възходящия дебело черво.

Габапентин влиза в кръвта по-бавно и неравномерно, максималната концентрация в плазмата се достига 3 часа след приложението. Максималната концентрация на прегабалин в плазмата се достига три пъти по-бързо, средно един час след приложението.

Абсорбцията на габапентин протича с образуването на пик на насищане, като по този начин се образува нелинейна фармакокинетична графика. Тъй като дозата се увеличава, съотношението плазмена концентрация, площта под кривата концентрация-време (AUC) не се увеличава пропорционално. За разлика от габапентин, абсорбцията на прегабалин се извършва без образуването на пикове на насищане и е линейна.

Бионаличността на габапентин в таблетки и капсули в дози от 100 mg на всеки 8 часа е около 80%, докато при дози от 1600 mg на всеки 8 часа е само 27% (Bockbrader et. Al., 2010). За прегабалин характерна особеност е бионаличността на повече от 90% при дневна доза от 75 до 900 mg *, разделена на няколко дози.

Очакваните колебания в бионаличността на габапентин в популацията от пациенти също са по-значими от прегабалин. Те са 10-15% за прегабалин и 20-30% за габапентин (Bockbrader et. Al., 2010).

Наблюдава се също, че приемът на храна увеличава AUC на габапентин с приблизително 10% без да се променя времето, необходимо за достигане на пикова концентрация (tmax). Напротив, приемането на храна не влияе на този показател в прегабалин, въпреки че времето на абсорбция нараства.

Разпределението на габапентин и прегабалин е много сходно. И двете лекарства практически не са свързани с плазмените протеини, което намалява вероятността от лекарствени взаимодействия. И двете лекарства имат висока степен на хидрофилност, обемът на разпределение е 0.8 l / kg за габапентин и 0.5 l / kg за прегабалин (Bockbrader et. Al., 2010).

За прегабалин и габапентин няма взаимодействие с други лекарства. И двете не се метаболизират от ензимите на цитохром Р и се разпадат почти напълно в тялото (остава по-малко от 1%).

И двете лекарства се екскретират главно чрез бъбреците. Веществата, които намаляват подвижността на тънките черва, теоретично могат да увеличат абсорбцията на габапентин. Въпреки това, тъй като прегабалин се абсорбира с повече от 90%, промяната в подвижността на тънките черва практически няма ефект върху неговата абсорбция.

Фармакодинамика на прегабалин и габапентин

Габапентин и прегабалин се различават по сила на свързване и афинитет към рецепторите. Прегабалин има по-голям афинитет към α2-делта протеина и по-изразен аналгетичен ефект при невропатична болка в сравнение с габапентин (Bockbrader et. Al., 2010).

В едно проучване е разработен популационен фармакокинетичен модел за сравняване на прегабалин с габапентин (Bockbrader et. Al., 2010). Авторите изчисляват стойностите на концентрацията на лекарства, които ще осигурят половината от максималния фармакологичен ефект (ЕС50), и използват тези стойности за оценка на ефикасността на двете лекарства.

Въз основа на проучвания за епилепсия стойността на ЕС50 за прегабалин е около 9,77 mg / ml, а за габапентин - 23,9 mg / ml (Bockbrader et. Al., 2010). Според тези данни прегабалин действа около 2,4 пъти по-силно. И може да бъде още по-ефективна при невропатична болка.

При проучвания за постхерпетична невралгия е установено, че стойностите на ЕС50 за прегабалин и габапентин са съответно 4,21 mg / ml и 11,7 mg / ml. На тази основа, активността на прегабалин в сравнение с габапентин е по-висока от 2,8 пъти (Bockbrader et. Al., 2010).

Прегабалин и габапентин се различават до известна степен при кривите доза-отговор.

Целта на една от разработките беше да се анализират данните от втората фаза на клиничните проучвания на габапентин и прегабалин, както и да се изгради фармакодинамичен модел (Bockbrader et. Al., 2010). Авторите установяват, че намаляването на болката при пациенти с постхерпетична невралгия корелира с увеличаване на дозата на габапентин и прегабалин.

Въпреки това, е установено плато в кривата на ефекта на доза-зависимост за габапентин при доза от 3600 mg / ден. За сравнение, анестетичният ефект на прегабалин продължава да нараства до максимална доза от 450 mg / ден.

Употребата на прегабалин също показва по-бързо увеличение на кривата доза-отговор, отколкото габапентин. Според резултатите от получените данни, дневната доза прегабалин в 450 mg съответства на 3600 mg / дневно габапентин.

Превод от габапентин към прегабалин

Целта на едно групово проучване е да се определи ефективността на заместване на габапентин с прегабалин при пациенти с невропатична болка, причинена от периферна невропатия (Ifuku et. Al., 2011). Група пациенти, които са били прехвърлени от габапентин в прегабалин, е била под наблюдение. Резултатите бяха сравнени допълнително с контролната група, в която се използва габапентин. Авторите също така разделят групата на прием на прегабалин в подгрупи, в които отговорът на габапентин е добър или нисък. Последната доза габапентин е вечерна и прегабалин е приложен на следващата сутрин.

Дозите са променени според този алгоритъм:

• габапентин ≤ 900 mg / ден за прегабалин 150 mg / ден;

• габапентин 901 mg / ден до 1500 mg / ден - прегабалин 225 mg / ден;

• габапентин 1501 mg / ден до 2100 mg / ден - прегабалин 300 mg / ден;

• габапентин 2101 mg / ден до 2700 mg / ден - прегабалин 450 mg / ден;

• габапентин> 2700 mg / ден - прегабалин 600 mg / ден.

Такава внезапна промяна на лекарствата като цяло се понася добре от пациентите. В допълнение, пациентите, приемащи прегабалин, са имали по-добър контрол върху болката в сравнение с контролната група.

Преходът към прегабалин води до по-изразена анестезия, както и до намаляване на страничните ефекти. Това е особено забележимо при пациенти, които преди това са имали добър терапевтичен отговор към габапентин.

Пациентите, страдащи от странични ефекти, докато приемат габапентин, като правило, се понасят лошо и прегабалин. Такива пациенти по-често трябва да спрат да приемат прегабалин, отколкото тези, които са имали и габапентин, и прегабалин са имали терапевтичен ефект.

Друго малко проучване сравнява степента на намаляване на болката при приемане на габапентин и прегабалин при пациенти с постхерпетична невралгия, за да се определят еквивалентни дози на тези две лекарства (Ifuku et. Al., 2011).

Пациентите са прехвърлени от габапентин към прегабалин при доза от 1/6 от началната доза габапентин с непроменена честота на приложение. Пациентите отбелязват подобен анестетичен ефект и нежелани реакции, с изключение на повишената честота на периферни отоци при приема на прегабалин.

Авторите заключават, че аналгетичният ефект на прегабалин е приблизително 6 пъти по-силен от този на габапентин.

Други проучвания разглеждат методи за преминаване от габапентин към прегабалин. В една от тях са използвани фармакокинетични модели, базирани на популацията, за тестване на два възможни режима от габапентин до прегабалин в съотношение от 6 до 1 (Bockbrader et. Al., 2010).

Първата схема предполага пълен преход от габапентин към прегабалин от следващия ден на приложение. Втората схема е поетапен преход от едно лекарство към друго.

Във втората схема дозата на габапентин се намалява с 50% и едновременно с това се прилага 50% от терапевтичната доза прегабалин за 4 дни. След това габапентин е преустановен и дозата на прегабалин е повишена до желаната.

Такъв модел разглежда прехода от габапентин към прегабалин при различни дози:

• габапентин 900 mg / ден - прегабалин 150 mg / ден;

• габапентин 1800 mg / ден - прегабалин 300 mg / ден;

• габапентин 3600 mg / ден - прегабалин 600 mg / ден.

Двете схеми на преход се оказаха бързи и безпрепятствени, така че авторите смятат, че всяка от схемите е ефективна при прехвърляне на пациенти от едно лекарство към друго.

заключение

Въпреки сходните фармакокинетични и фармакологични свойства, съществуват значителни разлики между прегабалин и габапентин. По този начин прегабалин има по-предсказуема фармакокинетика, както и по-висок афинитет към рецепторите, по-висока активност и по-стръмна крива доза-ефект, която не образува плато при дози от лекарства, надвишаващи препоръчваните.

Няколко проучвания показват, че прегабалин има по-малко странични ефекти и може да бъде по-ефективен за облекчаване на невропатичната болка, отколкото габапентин. Някои проучвания показват, че съотношението на дозите габапентин и прегабалин е приблизително 6 към 1 при преминаване от едно лекарство към друго. Освен това, пациентите се понасят добре от бърз трансфер от габапентин към прегабалин, което значително подобрява спазването им.

Подготвена от Лариса Калашник

прегабалин

Тя е близка по механизмите си на действие към лекарството габапентин (фиг. 1).

RisunokІ. Механизмът на действие на габапентин и прегабалин

Прегабалин и габапентин имат подобен фармакологичен профил.

Въпреки голямото сходство между прегабалин и габапентин, фармакокинетичният профил е различен в много отношения. Линейността на фармакокинетиката на прегабалин осигурява предвидимост на промените в концентрацията на това лекарство в плазмата с увеличаване или намаляване на инжектираната доза.

Това е необичайно за габапентин, характеризиращ се с нелинейна фармакокинетика (когато се прилага във високи дози се отбелязва намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта). В специални проучвания прегабалин показва ефикасност, идентична с габапентин, но при значително по-ниски дози. В резултат на това вероятността от нежелани реакции при прегабалин е значително по-ниска от тази на габапентин. Едно от обясненията за това е фактът, че прегабалин има по-висока бионаличност (90% спрямо 33-66% в габапентин) и по-бърза абсорбция (пиковата концентрация настъпва след един час). Освен това, за разлика от габапентин, прегабалин има линейна зависимост на плазмената концентрация с нарастващата доза. Това не е типично за габапентин, при който пикът на концентрация се проявява след Q-A часа и, което е по-важно, зависимостта на концентрацията от нарастващата доза на лекарството е нелинейна.

Проведени са голям брой проучвания за ефективността на прегабалин върху модели на постгерпетична невралгия и болезнена диабетна невропатия. Дозата на прегабалин от ZOO до 600 mg / ден се оказа най-ефективна в сравнение с плацебо, което значително намалява болката и нарушенията на съня. Диапазонът на дневните дози preagbalin е 150 ^ 300 mg / ден в 2 или 3 дози. Лекарството може да се приема преди, по време на или след хранене. Има такива дози: капсули 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg и 300 mg.

При лечение на периферна невропатична болка, началната доза може да бъде 150 mg / ден. В зависимост от ефекта и поносимостта, дозата може да бъде увеличена до 300 mg / ден за 3-7 дни. Ако е необходимо, можете да увеличите дозата до максимум (600 mg / ден) на 7-дневен интервал. В съответствие с опита при употребата на лекарството, ако е необходимо да се спре приемането му, препоръчва се постепенно да се намали дозата за една седмица. Прегабалин не се метаболизира в черния дроб и не се свързва с плазмените протеини, поради което на практика не взаимодейства с други лекарства. Прегабалин се понася добре. Най-честите нежелани реакции са замаяност и сънливост. Тези нежелани реакции са подобни на нежеланите събития, които най-често се срещат при лечение с габапентин.

При пациенти с болезнено DPN максималната препоръчвана доза прегабалин е 100 mg 3 пъти дневно (300 mg / ден). При пациенти с креатининов клирънс> 60 ml / min, прилагането на лекарството трябва да започне с 50 mg 3 пъти дневно (150 mg / ден), като в зависимост от ефективността и поносимостта, дозата през първата седмица от лечението може да бъде увеличена до 300 mg / ден.

При пациенти с PHN, препоръчваната доза прегабалин е от 75 до 150 mg 2 пъти дневно или от 50 до 100 mg 3 пъти дневно (150-300 mg / ден). При пациенти с креатининов клирънс> 60 ml / min, прилагането на лекарството трябва да започне с 75 mg 2 пъти дневно или 50 mg 3 пъти дневно (150 mg / ден), като в зависимост от ефикасността и поносимостта, дозата през първата седмица от лечението може да бъде до 300 mg / ден.

Лечението на пациенти с фибромиалгия се извършва дълго време - от 4 до 8 седмици в дневна доза от 300 до 600 mg.

Опасност от прием на прегабалин или габапентин и опиоиди

Мултидисциплинарно проучване показа, че увеличаването на броя на предписанията за две лекарства, прегабалин и хебапентин, широко използвани за лечение на неврологични заболявания, е тясно свързано с увеличаване на броя на смъртните случаи от предозиране в Англия и Уелс.

Учените съобщават, че са започнали да злоупотребяват с тези наркотици. Те също така отбелязват, че употребата на прегабалин и хебапентин в комбинация с хероин и други опиоиди представлява особена опасност за пациентите. Резултатите от проучването са публикувани в списание "Addiction".

Първоначално прегабалин и габапентин се използват за лечение на епилепсия, но наскоро са предписани за лечение на невропатична болка, тревожност, безсъние и други психични заболявания. Според последните данни тези лекарства се предписват по-често, като броят на рецептите за тях се увеличава от 1 милион през 2004 г. до 10,5 милиона през 2015 година.

Броят на смъртните случаи в Англия и Уелс, свързани с употребата на габапентиди, се е увеличил от един (2009 г.) на 137 (2015 г.), докато в 79% от случаите пациентите са приемали опиоиди. Освен това, хората, които използват хероин, са съобщили, че прегабалин и хебапентин са лесно достъпни лекарства и че тяхното приемане е свързано с чувство на загуба на контрол и повишен ефект на хероин. Лабораторните експерименти показват, че прегабалин повишава медикаментозно предизвиканата респираторна експресия и увеличава вероятността от предозиране.

Учените отбелязват, че медицинските специалисти и пациентите трябва да знаят, че използването на габапентин или прегабалин в комбинация с опиоиди увеличава риска от смърт от предозиране. Те препоръчват лекарите да предписват алтернативи на габапентоидите при пациенти, страдащи от опиоидна зависимост, невропатична болка и тревожност.

"Габапентин": аналози, тяхното сравнение и прегледи

"Габапентин" е добре познато антиепилептично лекарство. Предлага се под формата на капсули. Можете да го закупите във всяка аптечна верига. Той се нарича така, защото съдържа активното вещество габапентин. Механизмът на действие на това лекарство не е същият като този на лекарства, които взаимодействат с ГАМК рецепторите.

"Габапентин" (аналози също ще бъде обсъден в тази статия) не повлиява метаболизма на GABA, поради неговото намаляване на калциевите йони. Но те провокират невропатична болка. Това лекарство може също да намали смъртта на невроните.

Когато човек страда от епилептични припадъци, това лекарство може да помогне.

Фармакокинетични свойства на Габапентин и неговите аналози

Абсорбцията на "Габапентин" и неговите аналози идва бързо, тъй като тези лекарства съдържат активното вещество с максимална бионаличност. Той не участва в метаболизма, екскретира се непроменен в урината.

Показания за употреба "Габапентин" и неговите аналози

Идеално лекарство за хора, страдащи от епилепсия. Използва се при резистентната форма на заболяването, при частични атаки с вторична генерализация и без нея. Подходящ за деца и възрастни.

Може да се използва самостоятелно, както и като част от комплексното лечение. Лица, които са навършили 18 години, лекарството може да се използва, за да се освободи от невропатичната болка. Това потвърждава инструкциите за употреба на лекарството "Габапентин". Аналозите имат същите указания да получават.

Противопоказания

Разгледайте основните противопоказания на "Габапентин" и неговите аналози:

  • не може да се използва за панкреатит, особено за острата форма на заболяването;
  • в ранна възраст (назначен само от 3 години);
  • с непоносимост към галактоза, нарушена абсорбция на глюкоза, с дефицит на лактаза;
  • в случай на свръхчувствителност към активното вещество или други компоненти;
  • с индивидуална непоносимост.

При всички тези случаи е по-добре да не започвате да приемате лекарството. Всеки лекарствен продукт има определени ограничения при приема. "Габапентин" (включително аналози) не е изключение.

Но все още има индикации, за които лекарството трябва да се пие много внимателно:

  • при бъбречна недостатъчност и други нарушения на бъбреците;
  • по време на бременност. В действителност, няма забрана за допускане до бъдещи майки, но тъй като ефектът на лекарството върху плода не е проучен, е необходимо да се оценят ползите и вредите;
  • по време на кърмене - поради проникването на активното вещество в кърмата;
  • в напреднала възраст поради високия риск от бъбречно заболяване;
  • със смесени атаки, например, с абсцес.

Начин на употреба и дозиране

За лекарството "Габапентин" инструкциите за употреба (аналози се използват по същата схема) потвърждават, че само лекуващият лекар трябва да избере дозата и да предпише курс на лечение. Лекарството може да се приема преди хранене и след него.

Хората, които страдат от бъбречно заболяване, особено тези, които се нуждаят от хемодиализа, трябва да вземат "Габапентин" с повишено внимание (синоними, аналози са описани по-долу).

При лечение на епилепсия медикаментите се приемат както следва:

  • На първия етап децата на възраст от 12 години трябва да пият 300-400 mg на първия ден, а на следващия ден дозата ще се увеличи с 300 mg. Така се случва всеки ден в продължение на два дни. Това означава, че трябва да достигне 900 mg на ден и да се спре там. Необходимо е да се пие всяка капсула не повече от 12 часа. Тогава средната дневна доза може да бъде 12 капсули или 3600 mg.
  • Деца под 12-годишна възраст, вземат лекарството, в зависимост от телесното тегло. Един килограм тегло на дозата се изчислява със скорост 35 mg. Дозата трябва да се увеличава постепенно, след което тя ще бъде 50 mg на 1 kg от теглото на детето.

При лечение на невропатия за първи път се предписва по 300 mg 3 пъти дневно. Общо той е 900 мг. Както при епилепсия, максималната доза от 3 600 mg на ден е допустима.

Какви странични ефекти са възможни, докато приемате лекарството "Габапентин"?

Аналози (отзиви потвърждават това) също могат да предизвикат странични ефекти.

Подобно на всяко друго антиепилептично лекарство, безопасността на Gabapentin е относителна. Възможно е появата на странични ефекти:

  • От страна на нервната система: замаяност, нарушен сън, умора, или, обратно, повишена възбудимост, човек става тревожен, раздразнителен, депресиран, мисленето му може да бъде нарушено.
  • От страна на сетивата: зрението може да бъде нарушено, звъни в ушите.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: кръвното налягане може да се повиши драстично, има вероятност от левкопения, вазодилатация, сърцебиене.
  • От страна на дихателната система: появата на кашлица, ринит, фарингит. Но това са доста редки странични ефекти.
  • От страна на стомашно-чревния тракт: неизправност на храносмилателната система, появата на коремна болка, гадене, повръщане, сухота в устата, прояви на панкреатит. Понякога може да се развие силен апетит или, напротив, анорексия.
  • От страна на урогениталната система: може да има намаление на ефикасността, както и уринарна инконтиненция. Но тези явления са много редки.
  • От страна на опорно-двигателния апарат: появата на артралгия, миалгия, болки в гърба, повишена чупливост на костите.
  • Могат да се появят алергични реакции: сърбеж, уртикария, треска.
  • Възможно е проявлението на външни реакции: оток, акне, потъмняване на цвета на зъбния емайл.

Какви са специфичните инструкции за лекарството?

Оттегляне, когато приемате лекарството не се случи, но все пак спрете да използвате лекарството е по-добре постепенно. Все още има чести случаи на мисли за самоубийство, така че пациентът трябва да бъде наблюдаван по време на лечението.

„Габапентин” влияе негативно върху работата на централната нервна система, а когато се използва заедно с алкохолните напитки, този негативен ефект се увеличава значително.

Цената на лекарството

Много от тях се интересуват от цената на лекарството "Габапентин". Средно, тя може да бъде закупена за 300-400 рубли във всяка аптечна верига.

Отзиви за лекарството "Габапентин"

Има голям брой мнения за това антиепилептично лекарство. Сред тях има положителни, но по-негативни. Пациентите слабо потвърждават ефективността си, въпреки факта, че експертите предписват лекарството вместо по-слаб наркотик.

Повишават се емоция, негодувание, плачливост, раздразнителност, депресивни мисли. Но суицидни тенденции при пациентите стават все по-плашещи. Това потвърждава инструкциите за употреба на лекарството "Габапентин".

Аналози (прегледи на тази оценка са налични) засягат и тялото.

Независимото назначаване и отмяна на лекарството е неприемливо. Ако имате странични ефекти, трябва незабавно да се свържете със специалист. Той ще помогне да се коригира хода на терапията, евентуално ще предпише друго лекарство вместо това, което не е било подходящо.

На практика се използва достатъчно голям брой лекарства, които могат да имат подобен ефект върху човек с епилепсия.

Има лекарства в продажба, активното вещество в състава на които габапентин. След това, ние считаме аналози на лекарството "Gabapentin".

аналози

Това лекарство има следните аналози:

Аналози на "Габапентин" често се назначават от експерти.

  • "Konvalis".
  • Гапентек е руският еквивалент на Габапентин.
  • "Eplirontin".
  • "Egipentin".
  • “Катена” е аналог на “Габапентин”, познат на много хора.

Епилепсията и вероятността от припадъци предотвратяват Neurotin и Gabagamma. Това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти. Но тези лекарства са доста скъпи, затова, за съжаление, те не винаги са достъпни за обикновените хора. По-долу е подробно описание.

"Gabagamma"

"Gabagamma" се отнася и до група от агенти, които имат антиепилептичен ефект. Това лекарство има същата активна съставка - габапентин. Предлага се под формата на капсули.

По принцип, те са едни и същи по отношение на приложение и възможни странични ефекти и противопоказания. Но разликата с тях е, че „Gabagammu“ може да се съхранява по-дълго, около пет години.

Също така за придобиването ще се изисква рецепта на лекуващия лекар. Това е малко по-скъпо - от 300 до 850 рубли.

"Neyrotin"

Невротинът е аналог на Габапентин, който също е антиепилептично средство. Активното вещество е подобно - габапентин. Разликата е, че вместо капсули се предлагат на потребителите таблетки.

Невротинът има подобно на всички Gabapentin: показания, противопоказания, предпазни мерки и ограничения. Може да бъде включен като компонент в комплексната терапия на епилепсия или невропатия.

За да закупите средства в аптека, ще ви е необходима рецепта от Вашия лекар. Това лекарство е доста скъпо, цената му е около 1500-3000 рубли, тя е много по-скъпа от Габапентин. Аналозите са по-евтини за намиране. За това по-долу.

Какво означава да се придобие? Изборът трябва да бъде направен умишлено, тъй като те действат по същия начин, активните компоненти са идентични. Разликата е само в цената.

Но във всеки случай, необходимостта да се използват тези лекарства се определя от лекаря. В никакъв случай не може да се самолечи, самостоятелно да отмени лекарството, без да се консултира със специалист. Това може да има сериозни последици за здравето.

Ако имате някакви нежелани реакции, докато приемате антиепилептични лекарства, трябва незабавно да съобщите за това.

Важно е да се разбере, че инструкцията "аналози" не описва препарата "Габапентин". Следователно информацията за тях може да бъде получена от лекаря.

Но все още има голям брой антиепилептични лекарства:

Препарати с друга активна съставка

Ако желаете, можете да изберете аналог, който ще съдържа различна активна съставка от габапентин:

Тези вещества имат подобен ефект върху човешкото тяло. Той също така ефективно предотвратява епилептични припадъци и лекува невропатия.

Прегабалин е малко по-слаб от габапентин. Той е член на такива лекарства като Алжир, Прегабалин, Канон, Текстове. Според мненията на пациентите, действието на "Габапентин" е по-бързо. Има и странични ефекти от приемането на Algerica - замъглено виждане, например. Освен това те причиняват силна умора, сънливост. Капсулите "Lyrics" са противопоказани при деца.

В допълнение, цената на тези аналози е малко по-висока от тази на Габапентин (около 600-700 рубли). Следователно високата цена не винаги говори за качеството на лекарството.

От употребата на прегабалин възможно пристрастяване, и че не се прояви синдром на отнемане, е по-добре да не се спре да го приемате внезапно.

Вещество, подобно на габапентин, е лакозамид. Немският наркотик "Wimpat" го съдържа. Вярно е, че е няколко пъти по-скъпо. Възрастните могат да го приемат, инструкцията показва, че лекарството има странични ефекти като минимум.

"Topamax"

Лекарството с топирамат, което има фармакокинетични свойства, подобни на габапентин, е “Топамакс”. Помислете за предимствата и недостатъците на това лекарство.

Предимствата включват следното:

  • по-малко странични ефекти в сравнение с подобни средства;
  • има противопоказания, но те не са много;
  • може да се използва в комбинация с други антиепилептични лекарства;
  • предозиране е почти невъзможно;
  • цената на лекарството е доста ниска, което дава възможност да бъде закупена за всички категории граждани;

Недостатъците на това лекарство включват:

  • чест синдром на отнемане, който е доста труден за понасяне;
  • депресия и суицидни мисли плашат много пациенти;
  • уврежда диабетиците;
  • често води до остър панкреатит.

Леветирацетам действа на същия принцип като габапентин. Съдържа се в това лекарство, като "Levitsitam". Не се използва за лечение на епилепсия при деца, защото ги прави раздразнителни, агресивни, плачещи. Може дори да има халюцинации. Нейната цена е 600-700 рубли.

Има и по-евтини аналози на „Габапентин”, например „Конвулсан” струва 270-300 рубли, „Ламолеп” - 400 рубли, а „Сейзар” - 300 рубли.

Заслужава да се отбележи, че всички антиепилептични лекарства предизвикват странични ефекти. Но, за съжаление, в противен случай не лекува епилепсия, ако напълно отказвате да приемате лекарства.

Прегабалин за невропатична болка: кратък преглед на доказателствената база

ДО 3 НОМЕРА

Прегабалин първоначално е разработен като лекарство за лечение на епилепсия, но днес се използва главно като модулатор на невропатична болка. Той придоби голяма популярност поради клиничната си ефикасност, сравнима с тази на трициклични антидепресанти и други адювантни аналгетици, и не на последно място поради високата безопасност, добра поносимост, удобно и разбираемо дозиране.Прегабалин първоначално е разработен като лекарство за лечение на епилепсия, но днес се използва главно като модулатор на невропатична болка. Той придоби голяма популярност поради клиничната си ефективност, сравнима с тази на трицикличните антидепресанти и други адювантни аналгетици, и не на последно място поради високата си безопасност, добра поносимост, удобно и разбираемо дозиране.

Прегабалин е структурно подобен на габапентин, първото антиепилептично лекарство, което се използва за облекчаване на невропатичната болка. Употребата на прегабалин като антиконвулсант е ограничена, както и габапентин. Основната индикация за назначаването му в повечето страни е невропатичната болка. Механизмът на действие на прегабалин не е напълно изяснен. Счита се за модулатор α2Субъделите δ на зависимите от напрежение калциеви канали прегабалин намаляват прага за възбудимост на сетивните неврони на задните рога на гръбначния мозък и блокират патологичната циркулация на ноцицептивни импулси в централната нервна система. В САЩ прегабалин е регистриран за такива показания: диабетна периферна невропатия (DPN), постгерпетична невралгия (PHN) и фибромиалгия. В Европа прегабалин е одобрен за периферна невропатична болка, като анксиолитик за генерализирано тревожно разстройство, и е единственото одобрено лекарство за спиране на централната невропатична болка.

Клинична употреба на прегабалин

Като средство за лечение на болезнено DPN, прегабалин е изследван в седем рандомизирани двойно-слепи проучвания и три мета-анализи (Freeman et al., 2008; Hurley et al., 2008; Quilici et al., 2009). Pregabalin ефективно облекчава невропатичната болка и значително надвишава плацебо при фиксирани дози от 150, 300 и 600 mg / ден. Някои проучвания показват, че дози под 150 mg / ден не са ефективни (Satoh et al., 2011). Броят на пациентите, които се нуждаят от прегабалин за един ефект (брой, необходим за лечение, NNT) е 4 за доза от 300 mg / ден и 6 за доза от 600 mg / ден (Freeman et al., 2008). В същия мета-анализ е показано, че за да се постигне значително намаляване на интензивността на болката и подобряване на състоянието на пациентите, отнема средно 4-5 дни след предписването на прегабалин.

Проведени са сравнителни проучвания за ефективността на прегабалин и други популярни адювантни аналгетици. При гъвкава схема на дозиране от 150 до 600 mg / ден, прегабалин в сравнение с трицикличен антидепресант амитриптилин в доза от 10-50 mg / ден, осигурява по-висока честота на терапевтичен отговор при пациенти с невропатична болка (48 срещу 34%), по-добре се понася и по-рядко се отменя. причината за страничните ефекти (Bansal et al., 2009). Мета-анализ на шест проучвания на прегабалин и три проучвания на дулоксетин показва сравнима клинична ефикасност при облекчаване на болката, с тенденция към по-изразено подобрение на самочувствието на общото благосъстояние при приема на прегабалин (Quilici et al., 2009).

Четири рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания изследват ефикасността на прегабалин при пациенти с PHN при фиксирани дози от 150, 300 и 600 mg / ден (Dworkin et al., 2003; Sabatowski et al., 2004; Stacey et al., 2008; van Seventer et al., 2008; al., 2006). Всички дози са ефективни при доза-зависима честота на терапията: 26%, докато получават доза от 150 mg / ден, 26-39% - 300 mg / ден и 47-50% - 600 mg / ден. Тези резултати бяха впоследствие потвърдени чрез мета-анализ на Moore et al. (2009 г.).

В голям ретроспективен анализ на девет плацебо-контролирани проучвания със смесени групи пациенти (с DPN или PHN) е показано, че облекчаването на постхерпетичната болка по време на терапия с прегабалин се постига само за 2 дни (Sharma et al., 2010).

Болките в долната част на гърба са един от най-често срещаните болкови синдроми: от 15 до 45% от хората в общата популация периодично или редовно го изпитват (Elliott et al., 1999; Lawrence et al., 1998). Въпреки че тази болка е предимно механично ноцицептивна по произход, невропатичният компонент се присъединява в 20-35% от случаите, поради вторични лезии на нервните корени (Freynhagen and Baron, 2009). Две РКИ показаха ефикасността и безопасността на прегабалин в режим на монотерапия и в комбинация със селективен инхибитор на COX-2 celecoxib при пациенти с дорсалгия (Baron et al., 2010; Romano et al., 2009).

Централна невропатична болка често се среща в съдови, дегенеративни или травматични лезии на централната нервна система: в пост-инсултния период, при пациенти с множествена склероза и увреждания на гръбначния мозък. Според две РКИ (Siddall et al., 2006; Vranken et al., 2008), прегабалин в гъвкавия режим на дозиране е значително по-добър от плацебо за облекчаване на централната невропатична болка. Проучването при пациенти с болка след инсулт не показва разлики в ефективността на прегабалин и плацебо, но прегабалин значително подобрява вторичните показатели: намалява проявите на съпътстваща тревожност, подобрява характеристиките на съня и по този начин повишава общата удовлетвореност на пациентите от терапията (Kim et al., 2011).

Посттравматичната невропатична болка е може би най-рефракторната към терапията. Според RCT Jenkins et al. (2012) прегабалин ефективно спира периферната посттравматична болка. Още две проучвания показват ефективността на прегабалин при пациенти с болка, свързана с увреждане на гръбначния мозък (Cardenas et al., 2013; Siddall et al., 2006).

Безопасност и странични ефекти

Според повечето публикувани предварителни и постмаркетингови проучвания, прегабалин обикновено се понася добре, което до голяма степен определя популярността му в клиничната практика. Възможните нежелани реакции от централната нервна система (най-често замаяност и сънливост) са доброкачествени, настъпват през първите седмици след приложението, обикновено изчезват сами и рядко причиняват спиране на лекарството. Системните странични ефекти и реакциите на идиосинкразията се наблюдават много рядко.

Прегабалин и габапентин: какви са разликите?

Много практикуващи питат: каква е разликата между прегабалин и габапентин и кой наркотик трябва да бъде предпочитан за подобни показания и молекулярна структура? Не са провеждани качествени сравнителни проучвания, но в научната литература има някои данни в полза на прегабалин. Те са получени главно в обсервационни проучвания, проведени в контекста на ежедневната клинична практика на първичното ниво (Ifuku et al., 2011; Mishra et al., 2011; Saldana et al., 2012; Tanenberg et al., 2011; Toth, 2010). Post hoc анализ на две проспективни 12-седмични проучвания на прегабалин и габапентин при пациенти с DPN, PNH, тригеминална невралгия или радикулопатия разкри предимствата на прегабалин в динамиката на самооценките на интензивността на болката и честотата на отговора на терапията (Perez et al., 2010).

В сравнение с габапентин, терапевтични дози прегабалин са постигнати при по-голям брой пациенти, което индиректно показва по-добра поносимост на последните. Авторите обясняват това с по-опростен и по-удобен режим на дозиране на прегабалин, без необходимост от титриране. Терапевтичните дози габапентин варират в широки граници, което може да обърка клиницистите при избора на индивидуални дози. Освен това, според фармакоикономическия анализ, употребата на прегабалин допринася за по-голяма икономия на разходи за лечение (Perez et al., 2010).

Въпросът за безопасността на габапентиноидите остава отворен. Докато повечето проучвания с габапентин са гъвкави и включват период на титриране, прегабалин е изследван главно в фиксирани дози от 150 до 600 mg / ден без титриране. Тези разлики в дизайна на изследванията може да са повлияли на честотата и профила на докладваните нежелани реакции, но авторите на проучванията и мета-анализите са на мнение, че профилите на страничните ефекти на габапентин и прегабалин са сравними.

По този начин, прегабалин, който замества габапентин, днес е един от най-ефективните и безопасни лекарства за лечение на невропатична болка при широк кръг пациенти. Въз основа на убедителни доказателства, прегабалин е включен в първата линия на лечение на синдроми на невропатична болка в препоръките на Европейската федерация на неврологичните общества (EFNS), Националния институт за клинично подобряване на Великобритания (NICE) и други специализирани асоциации по света.

S. Toth. Ther Adv Drug Saf, 2014, кн. 5 (1), 38-56.

Тематичен брой “Неврология, психология, психотерапия” № 3 (30) Декември 2014г.

СТАТИИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА НЕВРОЛОГИЯ

Безсоння се характеризира с трудно извоювани мисли, части от пробудено събуждане и / или ранно събуждане и се контролира от значителни промени в дейността. На първо място, безсънни - организацията на nev_domoi etiologiya, за yakoy rozladi спят три пъти ponad 1 m_s. На второ място, sleeplessly mozhy но sprychinene психиатрични abo somatic razladami, zovníshním фактори, zmínami циркадния ритъм, действие lykarskimi лекарства, които н. Ефективно lіkuvannya sleeplessly пристрастен към не-фармакологични pídhodіv, че медикаментозна терапия.,

За материалите на 12-ия конгрес на Европейската федерация по главоболие (EHF) от 32-ия национален конгрес на Италийского партньорство към vivchennya на главоболие (SISC), 28-30 veresnya, м. Florencia, Іtal, Florenty, I., m.

Най-голямото научно събитие в този клон на медицината, 4-тият конгрес на Европейската академия по неврология, се проведе на 16-19 юни в Лисабон (Португалия) под егидата на Европейската академия по неврология (EAN) и Португалското общество по неврология. На събитието присъстваха над 6.5 хиляди лекари, изследователи, медицински работници и служители в различни области на здравеопазването.

Астено-невротичен синдром, abo neurasthenia (NS), се свързва с група пациенти, която се характеризира с втора, огромна слабост, слабост на привързаността и умствен процес, и модел, модел, модел, модел, психиатричен процес, пътуване и пътуване.

Габапентин и прегабалин

Пролиферация на съединителната тъкан с поява на рубцови промени в различни органи, като резултат от хроничното възпаление на простатната жлеза.

  1. Клинична картина
  2. Възможни усложнения на фиброзата
  3. диагностика
  4. лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с простатата и потентността?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува простатата всеки ден.

Усложнението на хроничния специфичен и неспецифичен простатит е периуретралната фиброза на простатата. Растежът на съединителната тъкан се формира поради слабото проникване на антибиотици в зоните на възпаление, което е сложен, локален и общ патологичен процес, възникващ в отговор на увреждане (alteratio) или на действие на патогенен стимул и проявяващ се в реакции, насочени към премахване на резистентността на инфекциозни агенти към антибактериални лекарства. В допълнение, дегенерация на съединителната тъкан на жлезистата тъкан на простатата може да настъпи след операцията.

Фиброзата на простатната жлеза води до увреждане на уринирането, болки в перинеума и таза. Болката е трайно изтощителна, трае повече от 3 месеца и значително влияе върху качеството на живот на мъжа.

За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Постепенно болният импулс се затваря в централната нервна система (ЦНС). Образуват се тригерни зони. Болката продължава и след лечението на причината. В резултат болката присъства при най-малкото докосване до мускулите на таза, перинеума, в ситуации, които обикновено не причиняват болка. Има напрежение в мускулите на тазовото дъно, което, заедно с истинските възпалителни дизурични нарушения, води до рефлексна задръжка на урина.

Клинична картина

Периуретралната фиброза е пролиферацията на съединителната тъкан с появата на цикатриални промени в различни органи, обикновено в резултат на хронично възпаление на простатната жлеза, развиваща се след операция или възпаление е сложен, локален и общ патологичен процес, който възниква в отговор на увреждане (alteratio) или действие на патогенни дразнещ и проявяван в реакции, насочени към елиминиране на простатата, е много често срещано явление. Разпространението на болестта е толкова високо, че вече е придобило същото значение като коронарната болест на сърцето, диабета. Затова трябва да обърнем внимание на такива симптоми като:

  • болка в перинеума;
  • стриктури на уретрата, дължащи се на компресия от груби белези на съединителната тъкан, срещу които се наблюдава отслабване на потока от урина;
  • присъединяването на вторична инфекция на фона на нарушение на урината;
  • често уриниране;
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
  • на фона на спазъм на мускулите на тазовото дъно се развиват симптоми на дразнене на дебелото черво, което се проявява чрез абдоминално раздуване, болка, интермитентни нарушения на изпражненията;
  • ниско настроение, раздразнителност, емоционална лабилност, лош сън.

Не трябва да се забравя, че периуретралната пост-възпалителна фиброзна пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени в различни органи, обикновено в резултат на хронично възпаление се появява не само на фона на постоянни рецидиви на хроничен простатит, променяща пролиферативната и ексудативната фаза на възпаление с хиперплазия на съединителната тъкан, в резултат на прекомерния синтез на колаген на простатната жлеза (синоним: простата) (лат. prostāta) - екзокринна тубуларно-алвеоларна жлеза на мъжкия орган ZMA бозайници.

Възможни усложнения от пролиферация на фиброза на съединителната тъкан с появата на рубцови промени в различни органи, като резултат, като правило, в резултат на хронично възпаление

Тялото се опитва да ограничи инфекцията в тялото, обграждайки я с мостове на съединителната тъкан. Но тя играе двойна роля и предотвратява проникването на лекарства до мястото на възпалението. Завършва се порочният цикъл на патогенезата, който създава всички условия за прогресиране на хроничното възпаление, сложен, локален и общ патологичен процес, който възниква в отговор на увреждане (алтерация) или действие на патогенен стимул и се проявява в реакции, насочени към елиминиране на още по-фиброзна дегенерация. Постепенно жлезната тъкан се заменя с белег. Това се отразява на способността да се оплоди яйцеклетката. Физикохимични свойства и състав на еякулата се променят. В отговор на хронично възпаление се произвеждат антитела срещу собствените им сперматозоиди. Това е допълнителен фактор за развитието на безплодие. В допълнение, семенната плазма има противовъзпалителен ефект. При загубата на лизозим в семенната течност се появяват левкоцити и гнойни включвания.

Особено силно влияние оказва специфична полово предавана инфекция и туберкулоза. При 23% от безплодните двойки фиброзата на периуретралните влакна се отбелязва на фона на хроничния простатит на уреаплазма, хламидия, микоплазмена етиология. В резултат на запушване на простатно-везикуларния комплекс се появяват следните нарушения на сексуалната функция:

  • преждевременна еякулация;
  • ретроградна еякулация;
  • забавена еякулация;
  • изтрит, болезнен оргазъм.

Но тази обструкция е с функционален характер, следователно, правилно подбрана, своевременно започната терапия, ще направи това състояние обратимо.

Въпреки това дълготрайните нарушения на сексуалния живот водят до големи неврологични нарушения, тежка невроза и депресия.

На фона на фиброзни процеси и хронична тазова болка постепенно се появява мускулна дегенерация. Тазовият етаж престава да изпълнява основните си функции:

  • подкрепа;
  • релаксация;
  • намаление.

Задържането на урина е нарушено, болка се появява по време на уриниране, сексуален контакт, дефекация, което допълнително влияе на психологичния статус на пациента.

Злокачествените ракови заболявания са с политически произход. Въпроси: възраст, диета, раса, генетична предразположеност. Възпалението е сложен, локален и общ патологичен процес, който възниква в отговор на увреждане (alteratio) или действие на патогенен стимул и се проявява в реакции, насочени към елиминиране и не е последният в структурата на предракови заболявания на простатата. В момента е доказано, че това е опасно състояние, след първата проява на която отнема 13 години преди откриването на рак на простатата.

диагностика

За да се провери фиброза, пролиферацията на съединителната тъкан с появата на цикатриални промени в различни органи, обикновено в резултат на хронично възпаление, е достатъчна за извършване на ултразвук на простатната жлеза. Периодично може да се наложи да изследвате хистологичния материал. След това се извършва биопсия.

Разнообразие от ултразвук е трансректално изследване, което позволява да се открият дори незначителни калцинати, умерена фиброза.

Периодично е необходимо да се извършват комплексни уродинамични изследвания, които, заедно с пълнене, изпразване на пикочния мехур, позволяват да се идентифицират нарушения на мускулите на тазовото дъно, детрузор, сфинктери.

Анализът на простатния специфичен антиген е показан на всички мъже на възраст над 50 години, независимо от наличието на оплаквания от дизурични нарушения. Това ще позволи своевременно откриване на рак на простатата (синоним: простата) (лат. Prostāta) - екзокринна тубуларно-алвеоларна жлеза на мъжката бозайникова жлеза (синоним: простата) (лат. Prostāta) - екзокринна тубулно-алвеоларна жлеза на мъжки бозайник или аденом, причина за фиброза, изберете лечение.

лечение

Процесът на лечение, чиято цел е да облекчи, облекчи или премахне симптомите и проявите на дадено заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане на живота, трябва да се състои от следните основни мерки:

  • терапия на тазова болка;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • в присъствието на доброкачествена простатна хиперплазия се предписват алфа-блокери, мускаринови рецепторни антагонисти, фосфодиестеразни инхибитори, вазопресинови аналози и билкови лекарствени средства;
  • антибактериални лекарства в присъствието на доказано бактериално възпаление;
  • корекция на неврологични, психологически разстройства;
  • абсорбиращи средства;
  • билкови лекарства;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж.

Процесът на лечение, който има за цел да облекчи, облекчи или премахне симптомите и проявите на заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане, болният синдром включва следните лекарства:

  1. Аналгетици - Парацетамол, Кеторол, Трамал, Максиган.
  2. Трициклични антидепресанти - Флуокситин, Сертрален, Парокситин. С повишена раздразнителност и раздразнителност се предписват антидепресанти със седативно действие - флуацизин, кломипрамин. Ако е необходимо, за да се постигне анксиолитичен ефект на Мапротилин, Имипрамин. Pirlindol има антидепресантна и ноотропна активност. Присвоени, когато е необходимо, за стимулиране на когнитивните функции.
  3. Антиконвулсанти - Тебантин, Габапентин.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства включват приемането на такива средства като:

Трябва да се помни, че НСПВС имат аналгетичен ефект, който ще намали дозата на аналгетиците и ще удължи техния ефект. Но НСПВС трябва да се използват едновременно с гастропротектори, като омепразол. Това ще намали техните улцерогенни странични ефекти.

Периуретралната фиброза се проявява след възпалителни заболявания, хирургични интервенции, например след радикална простатектомия. Следователно консервативното и хирургично лечение трябва да включва абсорбиращи агенти.

По-рано са правени опити за използване на противовъзпалителния ефект на глюкокортикостероидите. В днешно време, хормоните на практика не се използват, тъй като след като са били взети, имунитетът страда значително, което води до рецидив на инфекциозния процес. Периодично прибягвайте до назначаването на Пирогенал.

Добър абсорбиращ ефект се осигурява от следните агенти:

  • ензими - Lidaza, Ronidaza, Longidaza;
  • алое;
  • стъкловидно тяло.

Не забравяйте да назначите масаж на простатата през ректума. Фитотерапия, акупунктура, вани, физиотерапия и релаксиращи упражнения са свързани с процеса на лечение, чиято цел е облекчаване, облекчаване или премахване на симптомите и проявите на заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане на живота.

Процесът на лечение, който има за цел да облекчи, премахне или премахне симптомите и проявите на заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане, фиброза и причините за него трябва да бъде комплексна с използването на лекарства от различни фармакологични групи, хетерогенни механизми на действие. В случай на бактериална инфекция, антибиотиците трябва да бъдат свързани, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, която е причинила заболяването.

За да се предотврати резистентността на микроорганизмите към антибактериални лекарства, препоръчително е да се използват имуномодулатори. Те включват:

  • Methyluracilum;
  • Дибазол в микродози;
  • Timolin;
  • Taktivin.

Използването на ензимни и витаминни препарати в комбинираната терапия на фиброзна пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени в различни органи, като резултат, като правило, в резултат на хронично възпаление, пролиферация на съединителна тъкан с появата на рубцови промени в различни органи, като резултат, като правило, в резултат на хронично възпаление, дава възможност за ефективно лечение на възпалителни, пролиферативни промени, намаляване на честотата на рецидивите, осигурява ефективна превенция развитие на фиброза в простатната жлеза.

Автор на записа, експерт:
Лушин Вадим Иванович

Ръководител на катедрата по урология. Специализира в процеса на диагностика и лечение, чиято цел е облекчаване, облекчаване или премахване на симптомите и проявите на заболяване или травма, патологично състояние или друго увреждане на живота, заболявания на бъбреците и пикочния мехур, включително цистит, уролитиаза, простатит, уретрит и пиелонефрит.
G + профил

Отидете на профила на лекар

Изкривяване на пениса

Гломерулонефрит при мъжете

Кожата е с черупки и скротума е надраскан

Плешивост и косопад

Нарушения на репродуктивността

Общи мъжки заболявания

  • баланит
  • варикоцеле
  • vesiculitis
  • gemospermiya
  • херпес
  • гинекомастия
  • гонорея
  • Киста на тестисите
  • млечница
  • орхит
  • Проблеми с уринирането
  • Пъпки по пениса
  • трихомониаза
  • ureaplasmosis
  • уретрит
  • фимоза
  • хламидия
  • цистит
  • епидидимит
  • афродизиаци
  • Средства за потентност
  • Ерекция
  • възклицание

За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Мъжка простатна жлеза (синоним: простата) (латински prostāta) - екзокринен тубулно-алвеоларен елемент на осмата група (според старата класификация - вторична подгрупа на осмата група) от четвъртия период на периодичната система от химични елементи Д. И. Менделеев с атомно число 26 на мъжко бозайник жлеза (синоним: простатна жлеза (синоним: простата) (лат. prostata) - екзокринна тубуларно-алвеоларна жлеза на мъжки бозайник;) (лат. prostāta) - екзокринна тубуларно-алвеоларна жлеза на мъжки бозайник; топене

  • Масаж на желязната простата (синоним: простата) (латински prostāta) - екзокринна тубуларно-алвеоларна жлеза на мъжкото бозайниково тяло
  • Рак на простатата

Процесът на лечение, чиято цел е да облекчи, облекчи или премахне симптомите и проявите на дадено заболяване или нараняване, патологично състояние или друго увреждане на живота, възпаление на препуциума

Прочетете Повече За Шизофрения