Генерализирано тревожно разстройство (GAD) е психично заболяване, характеризиращо се с продължително повишена тревожност, автономни и поведенчески симптоми. Увеличаването на нивото на тревожност не зависи от ситуацията или предстоящото събитие - то винаги е високо. Това е непрекъснат ход на ирационален страх, а не епизодични припадъци.

Пациентите се притесняват за всичко: ще завършат ли обучението си, ще се спука ли тухла по главите им днес, няма ли да изпуснат чашата, докато нося чай в стаята. Тревогата засяга изключително малко вероятни събития и болести. Постоянното напрежение, преувеличаването на страховете и тревожните очаквания намаляват качеството на живот: човек се страхува да си намери работа, да се срещне или да посети ново кафене зад ъгъла.

GAD най-често се развива до 30 години. Тя започва постепенно, развива се бавно и има хронично течение. 30% от хората имат генерализирано тревожно разстройство. Разпространението на заболяването е по-високо при пациенти от лечебните и неврологични отделения на болниците. Сред пациентите жените са с 5-7% повече. При възрастни разпространението е по-високо, отколкото при деца и юноши.

GAD е причина за временна нетрудоспособност. В Австралия тревожно разстройство се нарежда на трето място след онкологични патологии и сърдечни заболявания, дължащи се на увреждане.

GAD често се комбинира с други психични и соматични заболявания. Това явление се нарича коморбидност. Поради високата коморбидност, общопрактикуващите лекари и дори психиатрите диагностицират “генерализирано тревожно разстройство” само в 34% от пациентите с ГАД, като обръщат повече внимание на депресията, сърдечните заболявания и дисциркуляторната енцефалопатия. Поради това пациентите не получават адекватно лечение.

причини

Няма ясни причини за генерализирано тревожно разстройство. За първи път Зигмунд Фройд през 1895 г. очертава страха от неизвестното, което изглежда точно така, за разлика от специфичния страх (фобии). През 1926 г. Фройд казва: вътрешният стрес възниква от неспособността да се задоволи сексуалното желание.

А. Бек твърди, че генерализираното тревожно разстройство има когнитивен произход, т.е. тревожността се увеличава поради изкривени мисли и стереотипни асоциации. Според Бек тревогата е нормална реакция на предстоящата опасност. Въпреки това, има хора, чиято информация се възприема изкривена, които имат проблем с самочувствието. Поради това те вярват, че не могат да се справят с потенциална опасност: възниква генерализирано тревожно разстройство.

GAD се наблюдава при деца с хипертония. Hyper-Care дава на детето илюзията, че светът е изпълнен с постоянни заплахи и опасности, които едно дете не може да се справи без помощта на родителите.

Постоянното безпокойство може да бъде причинено от наследствена предразположеност към стрес, житейски трудности и конституционални личностни черти: чувствителност, уязвимост, сантименталност.

симптоми

Клиничната картина включва двигателни, емоционални, вегетативни, поведенчески и психофизиологични нарушения.

  1. Двигател: възбудимост, безпокойство, болка в мускулите, двигателно безпокойство, поради което сънят е нарушен.
  2. Вегетативно: изпотяване, чувство на липса на въздух, засилено сърцебиене, повишена сърдечна честота, епизодично замаяност, колебания в кръвното налягане, горещи вълни и топлина. Пациентите се оплакват от дискомфорт в слънчевия сплит, чувство за кома в гърлото, сухота в устата, прекомерно образуване на газ, запек и диария.
  3. Поведенчески: избягване на потенциално опасни ситуации, избягване на обикновено не опасни ситуации, страх от загуба на ума, страх от загуба на контрол над себе си или ситуацията.
  4. Психофизиологични: намалена концентрация, намалена памет, фокусирана върху болезнен субект, невъзможност за почивка и отдих.
  5. Емоционално: раздразнителност, промени в настроението през деня, кратък темперамент. Пациентите са в състояние на готовност, "предупреждение", чакащи опасност.

Най-често клиничната картина започва с вегетативни и соматични симптоми: мускулни болки, често уриниране, изпотяване и разстройство на изпражненията. Затова пациентите първо не отиват при психиатър, а до терапевт или невролог. Такива пациенти се наричат ​​"неразбрани". Те се наблюдават в продължение на месеци при неправилни лекари, съответно ефективността на лечението е с нула.

GAD се диагностицира, когато горните симптоми продължават поне 6 месеца.

GAD най-често се комбинира с депресия. Меланхолията също се разглежда като причина за трайна тревожност. Алкохолната зависимост при генерализирано тревожно разстройство, наркомания, обсесивно-компулсивно разстройство, тревожно-личностно разстройство са най-честите комбинирани патологии. Прогнозата за лечение на тревожност и депресивно разстройство се задълбочава от депресивни симптоми.

Диагностика и лечение

За да се диагностицира GAD, клиничната картина трябва да продължи повече от 6 месеца и да отговаря на следните критерии:

  • Непрекъснато безпокойство и вътрешен стрес, страшно очакване на невероятни събития и бъдеще.
  • Тревожността се проявява с двигателни симптоми. Безпокойството е лошо контролирано.
  • В клиничната картина има повече от 3 симптома:
    • тревожност, безпокойство;
    • умора;
    • намалена концентрация;
    • напрежение и мускулна болка;
    • липса на сън, слабост сутрин;
    • кратко време или състояние на тревога.
  • Продължителното безпокойство не е свързано с други причини: паническа атака, социална фобия, обсесивно-компулсивно разстройство, хранително разстройство, хипохондрично разстройство.
  • Моторни, поведенчески, вегетативни и емоционални симптоми намаляват способността за работа и социална активност, прекъсват социалните връзки.
  • Безпокойството не е причинено от странични ефекти на лекарства или соматично заболяване, то не е включено в структурата на психозата или депресията.

Алгоритъмът за лечение на генерализирано тревожно разстройство включва назначаването на нелекарствена и лекарствена терапия. Клинични препоръки за лекарства от първа линия:

  1. Бензодиазепини: диазепам, лоразепам, гидазепам.
  2. Антидепресанти: Адепрес, Пароксетин.

Бензодиазепиновите лекарства облекчават тревожността след 2 седмици, но имат недостатъци: причиняват пристрастяване и сънливост, намаляват концентрацията и либидото. Протокол за лечение с бензодиазепин: лекарствата се предписват за кратък курс (1-2 седмици), но не повече от месец, дозата е винаги минималната терапевтична.

Adepress - модерен антидепресант с изразено анти-тревожно действие. Доза - по 1 таблетка 20 mg на ден в продължение на 1-2 седмици. Това е достатъчно, за да се елиминира алармата. Adepress също помага при пристъпи на паника.

Нелекарственото лечение е психотерапия. Най-ефективните методи: когнитивно-поведенческа терапия, рационална психотерапия и автогенично обучение. Йога не е включена в клиничните протоколи, но може да се използва като самостоятелно или незадължително лечение за трайна тревожност за по-добра релаксация и повишена мотивация.

Лечението без GAD таблетки е неефективно: психотерапията помага и учи пациента да се справя с тревожност, но не елиминира патофизиологичния дефект на невротрансмитерите, както правят медикаментите.

Генерализирано тревожно разстройство. Лечение на тревожни разстройства

Всеки човек преживява състояние на тревожност по време на живота си. Той, като правило, се появява периодично, има очевидни причини и, като цяло, не пречи на нормалния ритъм на живота.

Но какво да направя, ако безпокойството препълва всички възможни граници и превръща съществуването на човек в ада? Как да разграничим невропсихиатричните разстройства от състоянието на "нормална" тревожност? Ще обсъдим това по-късно в статията.

Каква е разликата между състоянието на “нормалната” тревожност и GAD?

За да се разбере дали лицето, което се притеснява, често има генерализирано тревожно разстройство (ГАП) за дълго време, първо трябва да се обърне внимание на очевидните признаци на проблем.

Така че човек с тази патология е обезпокоен от всякакви промени: отиването на почивка, посещението - дори приятни на пръв поглед събития водят до чувство на безпокойство с всички последствия, които произтичат от него. Между другото, пациентите често не осъзнават, че техните страхове са прекомерни.

Усещането за безпокойство и предстоящото нещастие с генерализирано тревожно разстройство са устойчиви и най-вече празни в природата. В същото време няма ясен фобичен заговор. Това се изразява във факта, че пациентът има страх за собственото си здраве или благополучието на близките си, бързо заменен от несигурни предчувствия за бъдещи проблеми.

Между другото, З. Фройд по едно време описваше генерализираното тревожно разстройство като „свободно плаваща тревожност”. Той смята, че проблемът се основава на травмата на процеса на раждане, която се определя като страх от отделяне от майката.

Някои характеристики на GAD

GAD има хроничен курс и е доста трудно да се разграничи от други психични заболявания, които например включват депресивно тревожно разстройство.

Има много общи черти между тези патологии: в частност, наличието на постоянна тревожност и страх, които в същото време имат общ невро-биологичен фон. Развитието на болестта в тези случаи води до нарушаване на нивото на медиаторите, например: излишък на катехоламини и кортизол, както и липса на серотонин и ендорфини в човешкия мозък.

Различават между болестите може да бъде само тежестта на основните признаци на тревожност и страх. Депресията предполага, че те ще бъдат ясно дефинирани и постоянни, а GAD се характеризира с колебания в такива състояния.

Признаци на генерализирано тревожно разстройство

Един от най-изявените симптоми на GAD е така нареченият стрес синдром. Пациентът просто не е в състояние да се отпусне, той постоянно се затваря, нервен и раздразнен. Преследван е от очакването на неприятности, което прави пациента страхлив, нервен, зает и нетърпелив. Всичко това не му позволява да се концентрира през деня и да заспива вечер, освен това пациентът периодично има замаяност или страшно усещане за "празнота в главата".

Не по-малко ясно се посочват симптомите на генерализирано тревожно разстройство, свързани с чувство за характерен вътрешен тремор и напрежение на мускулите в пациента. Той има голяма умора, както и периодично болезнено преминаващи мускулни скоби. Дишането на пациента става плитко и по-късо, а усещането за кома не се спуска в гърлото (между другото, проблемите с преглъщането са свързани с това). В епигастралната област (под лъжицата) има усещане за дискомфорт, а сърцето, прекомерното изпотяване, нарушеното изправяне и уринирането стават изтощителни.

Болезни симптоми, свързани с GAD

Генерализираното тревожно разстройство често се развива на фона на постоянни автономни заболявания. Те могат да се проявят под формата на различни синдроми, които сега ще бъдат изброени.

  • Сърдечни ритмични или кардиални нарушения на сърдечно-съдовата система. Към тях обикновено се добавят хипер- или хипотония, както и амфотония.
  • Нарушения в системата на съдовата регулация, изразена чрез т. Нар. Феномен на Рейно (болезнени спазми в периферните съдове), акроцианоза (цианоза на ръцете, ръцете, устните и др.), Хипотермия и съдова цефалагия (главоболие), както и горещи вълни или студ.
  • Дихателната система се проявява като хипервентилационни нарушения под формата на усещане за липса на въздух, задух и затруднено дишане.
  • Стомашно-чревната система сигнализира за нарушения в диспептичните нарушения, като например оригване, гадене, повръщане, сухота в устата и т.н., както и коремна болка, запек и диария.

Причини за развитие на GAD

Генерализираното тревожно разстройство днес не е напълно изяснено, но има основание да се вярва, че чувствителността към него е наследствена, така че рискът от заболяване е особено висок при хора, които имат синдроми на тревожност в семейната история на заболяването.

Високо ниво на медиатори, които предават възбудителни сигнали в мозъка на пациента, което съответно подкрепя състоянието му на неразумна тревожност, може да означава предразположение към тази патология.

Сериозен тласък към развитието на GAD може да даде психологическа травма или състояние на стрес. В историята на такива пациенти могат да бъдат идентифицирани и единични пристъпи на паника. Сериозните соматични заболявания също могат да провокират разстройство.

Между другото, жените са по-склонни към това състояние, отколкото мъжете.

Как е диагнозата GAD

Диагнозата GAD обикновено се прави, когато безпокойството от събития в живота или дейността не съответства на реалностите, трудно се контролира и продължава повече от шест месеца. В същото време, пациентът трябва да има ясни признаци на психично разстройство:

  • нарушена подвижност под формата на тремор, гърчове, безпокойство, напрежение и повишена умора;
  • вегетативна хиперактивност, проявяваща се със задух, сърцебиене, изпотяване и студени ръце, сухота в устата, замаяност и горещи вълни;
  • пациентът се чувства на ръба на колапса, се уплаши, има проблеми с концентрацията, заспиването и качеството на съня, той показва раздразнителност и нетърпение.

Методи за диагностициране на GAD: тест за психични разстройства

За по-точна картина на състоянието на пациента, лекарят трябва не само да оцени външните прояви на заболяването и поведението на пациента, но и да събере обективна информация за историята и да проведе тест за психични разстройства. С помощта на тях се определя нивото на тревожност, страхове, наличието на обсесивни състояния и пристъпи на паника.

За да направите това, използвайте въпросника, за да оцените структурата на настоящите лични страхове, скалата на Занг за самооценка на безпокойството, както и скалата на Спилбърг за реактивна тревожност и обсесивно-компулсивната скала на Йейл-Браун.

Данните от теста и изследванията позволяват да се направят изводи за необходимостта и посоката на лечението.

Генерализирано тревожно разстройство: симптоми, лечение

Лечението на ГАД от психиатър или психотерапевт най-често е насочено към премахване на симптомите - освобождаване от хронична тревожност, постоянно напрежение в мускулите, нарушения на съня и автономна хиперактивация. По правило лечението на тревожните разстройства се осъществява в две направления: лекарствена и когнитивно-поведенческа терапия.

В последния случай лекарят преподава на пациента техника за релаксация, мускулна релаксация, дълбоко дишане и визуализация. Това помага на пациента да облекчи напрежението и в крайна сметка да получи контрол над агонизиращото безпокойство и напрежение. Също така е важно да се работи върху мислите на пациента, като помага да се промени отношението му към ситуации, които предизвикват безпокойство.

Лекарствена терапия за ГАД

Като се има предвид, че диагностицирането на лечението на генерализирано тревожно разстройство е продължително и болестта често е съпътствана от различни соматични патологии, а оттам и от употребата на други лекарства, лекарствата за GAD трябва да бъдат ефективни, безопасни и добре поносими при продължителна употреба.

Лекарствата, предназначени да намалят проявите на ГАД, в съответствие с препоръките на СЗО, имат предимно анти-тревожен ефект. В процеса на изследване антидепресантите са доказали своята ефективност. Най-често при диагностицирането на депресивно тревожно разстройство или GAD се използват инхибитори на обратното поемане на серотонин - параксетин, нефазодон, венлафаксин и др.

Основният им недостатък е продължителността на периода преди началото на проявите на клиничния ефект на лекарствената експозиция, който понякога може да продължи до 6 седмици. В допълнение, тези лекарства имат изразени странични ефекти, които влошават тяхната поносимост и увеличават броя на противопоказанията, особено при пациенти със съпътстващи соматични заболявания.

Използването на анксиолитични лекарства за лечение на GAD

Медицинският опит показва, че лечението на тревожни разстройства най-често се свежда до приема на лекарства от бензодиазепиновата група, които включват такива лекарства като Алпразолам, Оксазепам, Финазепам, Диазепам, Лоразепам и др.

Те имат не само анти-тревожност и седативни ефекти, но също така имат и хипнотично действие, както и мускулно-релаксиращо (мускулно релаксиращо) действие. Те потискат нарушенията на качеството на съня, тревожността, но психическите прояви, съпътстващи генерализираното тревожно разстройство, са по-слабо изразени. Между другото, следователно, след оттеглянето на лекарствата, пациентите често намират връщане на симптомите.

В допълнение, използването на анксиолитици е свързано с риска от пристрастяване, както и с образуването на лекарствена зависимост, и следователно тези лекарства не трябва да се приемат повече от месец. А това от своя страна поставя под въпрос тяхната пригодност за дългосрочно лечение на ГПР.

Опасност от постоянна употреба на барбитурати

За съжаление, лечението на тревожните разстройства при много пациенти се свежда до приемането на лекарствата "Валокордин", "Корвалол" или "Валосердин" във все по-нарастващи дози (между другото, най-често пациентите с ГАД го правят).

Факт е обаче, че основното активно вещество в тези лекарства е фенобарбитал. Много често има случаи, когато дългият дневен прием на такива лекарства води в крайна сметка до развитието на едно от най-тежките пристрастявания - барбитурия. И това е изпълнено с тежко оттегляне и е най-лошото от всички подлежащи на терапия. Това означава, че тези лекарства не са подходящи за продължителна употреба!

Употребата на хидроксизин при лечението на GAD

Международните препоръки наричат ​​друго лекарство, използвано за лечение на генерализирано тревожно разстройство - хидроксизин ("Atarax"). В проучвания този инструмент е показал ефикасност, сравнима с бензодиазепините, но без страничните ефекти, типични за тези лекарства.

В допълнение към действието, което намалява тревожността, хидроксизинът има и антихистаминово, антиеметично и антисърбево действие. Той е способен да спре много от признаците на психично разстройство, присъщи на GAD. Освен това лекарството подобрява съня и намалява раздразнителността.

Приемането на това средство, като правило, не води до пристрастяване или наркотична зависимост. Положителният ефект на хидроксизин върху нивото на будност на пациента също говори в негова полза. Много важен е фактът, че ефектът от действието на това лекарство се запазва дори и след отмяната му.

Всичко това прави хидроксизин най-удобния за лечението на GAD в общата медицинска практика, особено когато става въпрос за пациенти със съпътстващи соматични заболявания.

заключение

От всички тревожни разстройства, GAD е най-малко проучен. Липсата на информация може да се обясни по-специално с факта, че лицата, страдащи от психични разстройства, могат да имат няколко съпътстващи (едновременно проявени) болести едновременно. Пациенти с изолирано генерализирано тревожно разстройство рядко се откриват.

Лечението на описаната патология изисква цялостен индивидуален подход и постоянно наблюдение от опитен психиатър, което ще помогне на пациента значително да облекчи състоянието и да подобри качеството на живот.

Генерализирано тревожно разстройство

Ако човек има прекомерно ежедневно чувство на безпокойство и безпокойство в продължение на половин година, можем да говорим за генерализирано тревожно разстройство (GAD).

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Точните причини за заболяването са неизвестни. Често се среща при пациенти, страдащи от алкохолна зависимост, както и от пристъпи на паника и тежка депресия.

Това заболяване е често срещано явление. Според статистиката, около 3% от населението на света се разболява всяка година. Освен това жените са болни два пъти по-често от мъжете. Често можете да откриете болестта при деца и юноши, но при възрастни има генерализирано тревожно разстройство.

Заболяването се характеризира с постоянно безпокойство и страхове, произтичащи от различни обстоятелства или събития, които очевидно не изискват такива вълнения. Учениците, например, могат да изпитат прекомерен страх от изпити, дори с добри познания и високи оценки. Пациентите с ГАД често не осъзнават прекалеността на страховете си, но постоянното безпокойство им причинява дискомфорт.

За да се диагностицира GAD със сигурност, неговите симптоми трябва да се проявят най-малко шест месеца и алармата трябва да бъде неконтролирана.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

При GAD няма непосредствена причина за аларма, както ясно при различните панически атаки. Пациентът може да бъде притеснен по различни причини. Най-често тревожността възниква по отношение на професионалните задължения, постоянната липса на пари, безопасността, здравето, ремонта на автомобила или други ежедневни задължения.

Характерните симптоми на генерализирано тревожно разстройство са: умора, тревожност, раздразнителност, отслабване на концентрацията, нарушение на съня, напрежение в мускулите. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с GAD вече имат едно или повече психични разстройства, включително паническо разстройство, депресивна или социална фобия и др.

Клинично, GAD се проявява по следния начин: пациентът чувства постоянно безпокойство и напрежение, причинени от серия от събития или действия в продължение на шест месеца или повече. Той не може да контролира това тревожно състояние и е придружено от горепосочените симптоми.

За диагностицирането на GAD при деца поне един от шестте симптома е достатъчен. Диагнозата на генерализирано тревожно разстройство при възрастни изисква наличието на поне три симптома.

С GAD, тревожност и тревожност не се ограничават до мотивите, които са характерни за други тревожни разстройства. Например, тревожността и тревожността не са свързани изключително със страха от пристъпи на паника (паническо разстройство), страха от големи тълпи от хора (социална фобия), увеличаване на теглото (анорексия нервоза), страх от раздяла в детството (разстройство от тревожност на раздяла), възможност за заболяване с опасна болест (хипохондрия ) и други. Безпокойството причинява дискомфорт в пациента и го предпазва от пълноценен живот.

Като правило симптомите на генерализирано тревожно разстройство са причинени от редица физически нарушения (например, хипотиреоидизъм), както и от медикаменти или наркотични вещества.

Рискови фактори

Шансовете за получаване на GAD се увеличават, ако са налице следните фактори:

  • женски пол;
  • ниско самочувствие;
  • излагане на стрес;
  • пушене, алкохол, наркотици или пристрастяващи наркотици;
  • дълъг престой под влияние на един или няколко негативни фактора (бедност, насилие и др.);
  • членовете на семейството имат тревожни разстройства.

Диагностика на генерализирано тревожно разстройство

По време на консултацията лекарят извършва физически преглед на пациента, пита го за историята и симптомите на заболяването. Диагнозата на заболяването включва провеждане на проучване за идентифициране на други заболявания, които могат да предизвикат GAD (например заболяване на щитовидната жлеза).

Лекарят пита пациента какви лекарства приема, тъй като някои от тях могат да причинят сериозни странични ефекти, подобни на симптомите на GAD. Лекарят също ще попита дали пациентът е зависим от тютюн, алкохол или наркотици.

Точна диагноза GAD се установява при наличието на следните фактори:

  • GAD симптомите продължават шест месеца или повече;
  • те причиняват значителен пациентски дискомфорт и го предпазват от пълноценен живот (например, пациентът е принуден да прескочи училище или работа);
  • Симптомите на GAD са постоянни и неконтролирани.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Като правило, лечението на генерализирано тревожно разстройство се състои от следните методи:

  • Когнитивно-поведенческа терапия. Пациентът е научен да променя гледните точки и по-спокойно да реагира на смущаващи ситуации.
  • Поведенческа терапия. На пациента се преподават техники за релаксация, мускулна релаксация, дълбоко дишане и визуализация. Тя помага на пациента да контролира чувството на безпокойство, учи го да поддържа спокойствие. Понякога по време на лечението лекарят може да изложи пациента на лек стрес, за да му причини безпокойство и тревожност. Това му позволява да наблюдава пациента в неблагоприятна за него среда.
  • Biofeedback, който се осъществява чрез поставяне на сензори към тялото. Този метод помага на лекаря да разбере сигналите на тялото, които реагират на стимули, и да вземе решение за по-нататъшно лечение.
  • Групи за подкрепа Този метод на терапия позволява на пациента да сподели своя опит и да научи как други хора са се справили с подобна болест.
  • Медикаменти. На пациента се предписват лекарства, ако симптомите на ГАБ не му позволяват да живее и работи нормално. Важно е да се отбележи, че приемът на много лекарства не трябва да се спира самостоятелно, затова е необходимо да се консултирате с Вашия лекар преди прекратяване.

Лекарствата за лечение на генерализирано тревожно разстройство включват:

  • Бензодиазепините стимулират мускулната релаксация и предотвратяват напрежението в отговор на смущаващи мисли. Тези лекарства се приемат под строгия контрол на лекар, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.
  • Лекарства за намаляване на тревожността като Буспирон, Алпразолам;
  • Антидепресанти (предимно инхибитори на обратното захващане на серотонин).
  • Бета-блокери за облекчаване на физическите симптоми на GAD.

За най-успешното лечение на GAD е важно да се идентифицира болестта възможно най-рано, тъй като това намалява риска от тежки психологически усложнения.

За да се намалят симптомите на GAD, се препоръчва да се избягва употребата на никотин, кофеин и други средства, които допринасят за нервната възбуда.

Генерализирано тревожно разстройство: заболяване на нашето време

От автора: Смятате ли, че прекарвате по-голямата част от времето си в безпокойство? Вашият живот е постоянно хвърляне в основанията за нови вълнения? Уморяваш ли се бързо и заспиваш зле? Може да се наложи да се запознаете с генерализираното тревожно разстройство - заболяване, с което се сблъскват хората по света. От тази статия ще научите за основните симптоми на генерализирано тревожно разстройство, какво подкрепя това заболяване в нашия живот и какви са начините за лечението му.

Генерализирано тревожно разстройство (наричано по-долу GAD) е диагноза, която наскоро придоби автономия. Преди това той беше поставен на остатъчна основа, стъпка по стъпка, изключвайки пристъпите на паника на пациента и специфични фобии, като се увери, че той няма натрапници и принуди и че не е имал остър стрес наскоро. И, след като само последователно зачеркна редица други възможни диагнози, лекарят стигна до заключението - при пациент с ГАД. Но ситуацията най-накрая се промени. По-точното разбиране на спецификата на заболяването и неговите критерии е довело до факта, че GTR сега се разглежда като отделна, пълноценна диагностична единица.

Според различни източници, генерализираното тревожно разстройство засяга до 8% от световното население, като жените сред болните два пъти повече от мъжете. Експертите също така отбелязват, че дори ако човек няма всички симптоми на ГАД, животът му може да бъде сериозно засенчен. Работният капацитет страда, отношенията със семейството и приятелите са нарушени и човекът се чувства самотен и безпомощен в свят, пълен с опасности.

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство при възрастни

В продължение на най-малко шест месеца човек постоянно чувства изразено напрежение, тревожност и очакване на неприятности, които ще възникнат в близко или далечно бъдеще. Тези усещания се възприемат като неконтролируеми. Спектърът на опасенията може да бъде много широк; Загрижеността не е свързана с конкретни теми. Човешкото съзнание изглежда постоянно наводнено от безпокойство.

В допълнение към описаната тревожност, пациентът трябва да има поне 4 от следните симптоми (поне една от тях трябва да се отнася до първите четири точки):

Повишено или бързо сърцебиене;

Тремор или тремор;

Усещане за сухота в устата, което не е свързано с дехидратация или медикаменти;

Затруднено дишане;

Болка в гърдите или дискомфорт;

Гадене или абдоминален дистрес (например парене в стомаха);

Чувство на замаяност, нестабилност или припадък;

Усещането, че обектите са нереални или че собственото им Аз се е отклонило и не е „тук“;

Страх от загуба на контрол, безумие или смърт;

Горещи вълни или студени тръпки;

Отпуснатост или усещане за мравучкане;

Мускулно напрежение или болка;

Безпокойство и неспособност да се отпуснете;

Чувство на нервност или психическо напрежение;

Усещане за бучка в гърлото или затруднено преглъщане;

Засилен отговор на малки изненади или страхове;

Трудности при концентриране на вниманието, "празнота в главата";

Трудности при заспиване поради безпокойство, невъзможност да усетите, че сте спали.

За да обобщим. При възрастен GAD се проявява чрез постоянна тревожност, която преобладава над спокойното състояние по отношение на необходимото време. Тревогите се възприемат като неконтролируеми. Те са придружени от неприятни усещания в тялото, чийто списък е доста широк.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство при деца

Водещият симптом на GAD при децата е също постоянен и изразен тревожност, който не е свързан със специфични ситуации или обекти. Детето може да се тревожи за училищното представяне, взаимоотношенията със съучениците, външния му вид, семейните конфликти, някои моменти от миналото или бъдещето, а безпокойството непрекъснато тече от една кауза в друга. Тревожността най-често е придружена от нервност, напрежение, срам, нужда от честа подкрепа и одобрение, невъзможност за релаксация. Подобно на възрастните, децата възприемат тревогата си като неконтролируема.

Телесните прояви на GAD при дете могат да бъдат по-слабо изразени, отколкото при възрастни; между тях обаче са следните:

главоболие или коремна болка, повишен газ, сухота в устата, повишено уриниране, затруднено дишане, повишено изпотяване, напрежение в мускулите.

Децата също имат следните симптоми:

  • Проблеми със заспиване, чувство, че сънят никога не е достатъчно;
  • раздразнителност:
  • Изблици на гняв;
  • Бързо изтощение;
  • Загуба на апетит или склонност към преяждане;
  • Непокорство, враждебност.

Диагнозата на генерализирано тревожно разстройство се прави на детето, ако:

- симптомите продължават 6 месеца или повече;

- симптомите водят до значителен дискомфорт, предпазват детето от пълноценен живот;

- Симптомите са постоянни и неконтролирани.

Според различни оценки, разпространението на ГАД сред децата достига 6%, а сред момичетата има повече момичета. По-често симптомите на GAD се появяват за първи път в преходна възраст, но понякога засягат по-младите ученици.

Точните причини за GAD не са известни. Очевидно е, че наследствените фактори играят роля. GAD е също по-често при деца, чиито по-възрастни роднини показват повишена тревожност, са склонни към хипер-грижи или правят прекомерни изисквания. Някои житейски обстоятелства са провокиращи фактори, включително:

  • Загуба на родители, развод;
  • Значителни промени в начина на живот - като преместване в друг град;
  • Изпитайте трудното управление.

Генерализирано тревожно разстройство: основни източници на тревожност

Има няколко общи източника на безпокойство и страхове от всякакъв вид:

  1. Здравеопазването. Човек може да започне да се тревожи за познаването на сериозно заболяване на някой от познатите хора, тъй като той премества тази възможност на себе си или на близки;
  2. Семейство / приятели. Човек се притеснява дали е добър родител или приятел, дали прави всичко по силите си за благополучието на семейството си, притеснен за нейната безопасност.
  3. Работа или учене. Човекът е загрижен за това, че е направил всичко, което е било планирано, на подходящо ниво, ако не е сгрешил, ако не е загубил лице с шефа си.
  4. Финансите. Притеснявайте се дали в бъдеще ще има достатъчно пари, дали ще бъде възможно да се спечели, дали ще има риск от бедност.
  5. Дневна рутина. Има усещане, че нещо лошо може да се случи по всяко време - човек ще закъснее за среща, няма да се справи с обикновените неща, ще забрави важни неща.

Причините за тревога могат да са различни - единственото важно нещо е, че вълнението "скача" от една причина в друга, без да губи своята интензивност. С течение на времето човек получава усещането, че животът по принцип не дава място за дишане, тъй като нещо винаги се случва в него или може да се случи. Човек преживява предварително десетки и стотици въображаеми нещастия, измисляйки най-катастрофалния изход от различни ситуации и изпускайки от поглед факта, че огромното мнозинство от тези злини не се срещат в действителност. Експертите отбелязват, че колкото по-малка е вероятността за страшно събитие в бъдеще, толкова по-висока ще бъде тревогата за нея. И, което е много характерно за ГАД, в притесненията си за бъдещето, човек си въобразява, че е безпомощен, неспособен да отговори на предизвикателствата на живота. Може да се каже, че основното вътрешно убеждение на човек с това заболяване е: светът е опасен, бъдещето обещава проблеми, а способността ми да се справям с трудностите е твърде малка.

Развитието на генерализирано тревожно разстройство

Както бе споменато по-горе, нарушението може да се появи за първи път на всяка възраст, но средната възраст на клиничните му прояви е 39 години. Симптомите обикновено се развиват бавно и се проявяват по различно време с различна интензивност. Ако болестта не се лекува, тя обикновено става хронична и продължава цял живот. За съжаление, само една трета от хората с ГАБ получават адекватно лечение. Останалите пациенти изобщо не търсят помощ или поради неправилно диагностицирана диагноза (например IRR), не чакайте подобрение.

Колкото по-късно се появи нарушението и колкото по-малко се отразява на качеството на живот, толкова по-добра е прогнозата. Обратното, по-ранната поява на първите симптоми, бързото увеличаване на социалната адаптация, лошите взаимоотношения със съпруга или роднините и наличието на други психични заболявания правят прогнозата неблагоприятна.

Често причината за посещението на лекар при пациенти с ГАД е присъединяване към депресия. В допълнение към депресията, GAD в 90% от случаите се комбинира с други нарушения като паническо разстройство, прости фобии, социална фобия, обсесивно-компулсивно разстройство, алкохолна и наркотична зависимост, личностни разстройства.

Зад кулисите на GAD

Един от основните фактори, подкрепящи заболяването, е амбивалентността на болния спрямо техните симптоми. От една страна, пациентът е депресиран и уплашен, че не може да контролира безпокойството. Той се притеснява, ако се побърка, страхувайки се, че един ден той няма да може да издържи притока на плашещи размисли, подозира, че постоянно тревожи, той разваля здравето му и привлича лоши събития.

От друга страна, мисленето на човек с ГАД винаги има особености на магическото мислене и следователно симптомите на ГАД се възприемат от него като полезни и необходими. Така че, пациентът може да има следните убеждения:

- постоянното ми безпокойство помага да се предвиди опасността. Така че мога по-добре да се подготвя за тях и по-ефективно да им се противопоставям;

- ако съм постоянно притеснен за любимите ми хора, тогава съм чувствителен и любящ човек. Не се притеснявайте само безнадеждни, безразлични хора;

- ако спрете да се притеснявате, съществува риск да се отпуснете и да свикнете с доброто. И тогава ще дойде беда и ще бъдете напълно беззащитни пред него;

- някой трябва да се тревожи за всичко! Ако други не, ще го направя.

Очевидно е, че подобно убеждение в необходимостта от безпокойство не позволява на човек самостоятелно да надценява начина си на анализиране на случващото се и да преструктурира мисленето си. Това изисква съдействие от специалист.

Генерализирано тревожно разстройство: лечение

За да се справи с ГАД, пациентът трябва да си сътрудничи с двама специалисти - психиатър и психотерапевт. Първият предписва лекарства (в случай, че симптомите не са силно изразени и болестта не пречи на нормалния живот, можете да го направите без да приемате лекарството); второто, в процеса на психотерапията, помага на пациента да преструктурира мисленето си, да преосмисли дълбоко вкоренените убеждения и да се научи да живее без безпокойство. Днес когнитивно-поведенческата психотерапия и метакогнитивната психотерапия се считат за най-ефективните и научно обосновани методи на психотерапията за лечение на ГАД. Тези подходи са съчетани с приоритетно внимание на мисловните процеси на пациента, които го принуждават да вижда света главно в заплашителна равнина. И двата подхода включват разработване на умения за решаване на проблеми и преодоляване на поведение, което засилва тревожността. По време на терапията пациентът се обучава да фиксира мислите си, да ги проверява за истинност и полезност, да управлява вниманието, толерира несигурността и по-точно и диференциално да възприема света. Опитът на специалисти по целия свят показва, че последователната психотерапевтична работа с GAD дава добри резултати.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Лечението на генерализирано тревожно разстройство е един от приоритетите на клиниката. Нашите експерти са ангажирани в международни изследвания за подобряване и прилагане на най-модерните, безопасни и ефективни методи за лечение на ГАД.

Обадете се на +7 495 135-44-02, запишете час! Ние помагаме дори в най-трудните случаи!

Лечението на генерализирано тревожно разстройство в нашата клиника се извършва на базата на модерна диференциална диагноза, методи, одобрени и препоръчани от международни изследователски центрове и Европейската комисия по етика за медицина. Ние използваме най-ефективните и съвременни методи за лечение на ГАД.

Генерализирано тревожно разстройство - GAD

Ако постоянно се чувствате тревожни, може би можем да говорим за наличието на синдром на генерализирано тревожно разстройство (GAD).

GAD е дългосрочно (дълготрайно) психично разстройство, което ви кара да се чувствате тревожни (безпокойство, паника) в широк спектър от ситуации и проблеми, а не само в ситуация на едно конкретно събитие, е "нефиксирано" и неприсъединено състояние или събитие. В много случаи е възможно да се каже за ГАД, че тя постоянно смущава всичко и по всякаква причина.

Генерализирано тревожно разстройство

Генерализирано тревожно разстройство, буквално преведено като - обобщено

Според синдромния диагностичен индекс ICD-10 (който в момента се използва в Русия) той е криптиран като F41.1.

Хората с генерализирано тревожно разстройство прекарват по-голямата част от времето си в тревожност, опитвайки се да си спомнят последния път, когато са се чувствали свободни от тревожност.

При генерализирано тревожно разстройство могат да възникнат психологически (психически) и физически симптоми, които по-често се смесват и проявяват под формата на психосоматични нарушения. Тези прояви варират в зависимост от вида на лицето, възпитанието, образованието, физическото състояние и особеностите на човешкото развитие. GAD може да включва чувство за раздразнителност или тревожност, често включва проблеми с концентрацията и / или нарушения на съня.

Генерализираното тревожно разстройство се толерира от пациенти, които са много инвалидизиращи, както психически, така и физически. Симптомите на тревожно разстройство разрушават човек, „изяждат“ жизнената енергия, пречат на съня, намаляват апетита. В повечето случаи случаите на GAD не са в състояние да участват в пълноценна работа, да се учат и да се адаптират към новите условия. При тревожни разстройства, пациентите сами не могат да се освободят от това хронично безпокойство и да успокоят тревожността си.

Какво е генерализирано тревожно разстройство?

Историята на ГАД Валерия

Валерия винаги е била неспокойна, но това никога не се е намесвало в живота й преди. Напоследък обаче тя усещаше, че е прецакана постоянно, през целия ден. Чувстваше повсеместното чувство на страх, беше парализиран от постоянния прилив на мисли за бъдещето. Всичките й усилия да се отърве от тази тревога, да се съсредоточи върху работата си, бяха неефективни. Когато се върна у дома, тя не можеше да се отпусне.

Валерия също имаше затруднения със съня, хвърляне и обръщане в продължение на няколко часа, преди да заспи. Освен това тя усещаше чести стомашни спазми и диария, както и напрежение на тилната мускулатура. Валери дори започна да изглежда, че се чувства като луд.

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) е широко разпространено заболяване, което включва хронична тревожност, нервност и напрежение.
За разлика от фобиите, където страхът е свързан с конкретен обект или ситуация, тревожността на генерализираното тревожно разстройство е сякаш замъглена, не е прикрепена към обекта. Тази тревожност е по-малко интензивна, отколкото при панически атаки, но много по-устойчива, което прави нормалния живот изтощен, невъзможен за релаксация. С пристъпи на паника, като правило, между пристъпите на паника, състоянието остава нормално, а с GAD, алармата продължава постоянен фон.

Ако има генерализирано тревожно разстройство

Ако имате GAD, можете да се притеснявате за същите неща, които правят другите хора: здравни проблеми, пари, семейни проблеми или трудности при работа и т.н.

Но вие вдигате тези вълнения на ново ниво.

Небрежният коментар на служител в областта на икономиката става визия за предстоящо уволнение; Телефонно обаждане до приятел, който не се върна веднага, предизвика голяма загриженост, че е станало бедствие. Понякога една проста мисъл за събитията от деня води до безпокойство.

Мисълта за собствената ви работа е изпълнена с прекомерно безпокойство и напрежение, дори когато няма проблеми или има малки предпоставки, които могат да предизвикат проблем. Следователно, съществуват много важни особености при лечението на генерализирано тревожно разстройство от съвременните методи за подмяна на болни.

Тревогата от ГАД е по-интензивна, отколкото изисква ситуацията и тази аларма вече не изпълнява защитна функция, не ви защитава (в края на краищата, за здрав човек тревожността е само защитна реакция, нормален рефлекс). С GAD не можете да изключите тревожните си мисли. Те продължават да работят извън обсега на вашата воля и желания, повтаряйки се безкрайно.

Нищо подобно?

  • "Не мога да насоча мислите си към... това ме подлудява!"
  • - Закъсня, трябваше да е тук преди 20 минути! О, боже, сигурно е имал злополука! "
  • "Не мога да спя - просто чувствам някакъв страх (безпокойство)... и не знам защо!"

Разликата между "нормалната" тревога и ГАД

Тревога, съмнения и страхове са нормална част от живота. Естествено е да се тревожите за предстоящия си изпит, за вашите финанси, за ситуацията на работното място, във вашето семейство и т.н.
Разликата между „нормално” безпокойство и генерализирано тревожно разстройство е, че тревожността в GAD може да бъде описана като:

  • прекомерен
  • завладяващ
  • постоянен
  • тормозещ

Научно е доказано, например, че след преглед на доклад за терористичен акт в Близкия изток, човек може да изпита временно чувство на безпокойство и безпокойство в рамките на няколко минути. С присъствието на ГАД, човек може да се чувства притеснен за това цяла нощ и все още да се тревожи за най-лошия сценарий в продължение на няколко дни, като си представя, че вашият роден град също ще стане обект на тероризъм, а вие или вашите близки (приятели, познати) може да станете жертва на този терористичен акт.

Основните разлики между нормална и генерализирана тревожност при самодиагностика.

"Нормална" тревога

  • Вашата загриженост не пречи на ежедневните ви дейности и отговорности.
  • Можете да контролирате алармата си.
  • Вашите притеснения и неприятности не предизвикват чувство на страдание.
  • Вашите притеснения са ограничени до малък брой специфични реални проблеми.
  • Вашите пристъпи на тревожност се проявяват за кратък период от време.

Генерализирано тревожно разстройство

  • Вашата значима грижа нарушава работния ритъм, дейностите, социалния (социалния) живот.
  • Алармата ви е неуправляема.
  • Вашите притеснения са много разстроителни, те ви правят напрегнати, възприемани като бедствие.
  • Вие се тревожите за всякакви неща, които може да не се отнасят пряко до вас или вашето семейство и като правило да очаквате най-лошото.
  • Внимавайте почти всеки ден в продължение на поне шест месеца.

Признаци на генерализирано тревожно разстройство

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство са с огромно разнообразие и могат да варират с едно и също лице с течение на времето. Човек може да забележи както подобренията, така и влошаването на състоянието му като цяло, с развитието на заболяването. Стрес, катаклизми, негативни емоции, алкохол може да не предизвикат остри прояви на генерализирано тревожно разстройство, но това влошава хода на заболяването и симптомите могат да станат по-тежки.

Не всеки човек с генерализирано тревожно разстройство има същите симптоми като другия. Както вече споменахме, симптомите могат да имат голям брой възможности, но повечето хора с ГАД изпитват комбинация от следните емоционални, поведенчески и физически симптоми.

Емоционални симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Постоянните притеснения работят през главата ви
  • Безпокойството е неконтролируемо, няма какво да направите, за да спрете алармата
  • Обсесивни мисли, които формират тревожност; Опитваш се да не мислиш за тях, но не можеш
  • Нетолерантност към несигурността; Трябва да знаете какво ще се случи в бъдеще.
  • Обширно (репресивно) чувство на страх или страх

Поведенчески симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Неспособност да се отпуснете, насладете се на спокойствие
  • Затруднено концентриране
  • Отказвате да правите бизнес, защото се чувствате депресирани
  • Избягване на ситуации, които създават тревожност във вас

Физически симптоми на генерализирано тревожно разстройство

  • Чувство на напрежение в тялото или част от тялото, чувство на болка, тежест, натиск
  • Има проблеми със заспиването или съня
  • Чувствата на внезапно безпокойство или нервност
  • Проблеми със стомаха, гадене, диария

Лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD)

Основният симптом на генерализирано тревожно разстройство е хроничната тревожност. Важно е да се разбере какво е в тялото "механизмът за задействане" на това огромно безпокойство, тъй като тези механизми играят огромна роля в стартирането и поддържането на GAD. Затова на първо място е необходима пълноценна и висококачествена диагноза, която ще отговори на този основен въпрос и ще определи успеха в лечението на генерализирано тревожно разстройство.

Основният, най-ефективен метод при лечението на ГАД е и остава комплексна терапия, която едновременно трябва да включва няколко основни компонента.

Неврометаболично лечение на генерализирано тревожно разстройство

Neurometabolic терапия, която помага на тялото достатъчно бързо, за да се справи с общия фон на настроението, премахва обсесивни мисли, нормализира съня и дава на мозъка способността да се лекува с помощта на допълнителни вещества, които се въвеждат в тялото.

Психотерапия генерализирано тревожно разстройство

Рационална психотерапия, която дава на човека критично отношение и осъзнаване на истинските причини за тази тревожност и натрапчиви мисли. Дава разбиране за непродуктивното подкопаване на вашата умствена и емоционална енергия, без да доведе до решаването на конкретни задачи или действия. Как да се прави разлика между продуктивна и непродуктивна тревожност.

Аутогенно обучение в лечението на генерализирано тревожно разстройство

Обучение за релаксация, дава възможност да се научите да издържате на тревожност, смущаващи мисли. Когато се отпуснете, пулсът ви се забавя, дишате по-бавно и по-дълбоко, мускулите ви се отпускат и кръвното Ви налягане се стабилизира. Това е обратното на безпокойството и тревожността, което засилва релаксиращите реакции на тялото ви. Това е мощен натиск за облекчаване на симптомите. Необходима е редовна практика. Нервната система ще стане по-малко реактивна и вие ще бъдете по-малко уязвими към тревожност и стрес. С течение на времето реакцията на релаксация ще бъде по-лесна и по-лесна, докато не настъпи естествено.

Групова терапия за GAD

Комуникация в рамките на груповата психотерапия. Генерализираното тревожно разстройство се влошава, когато се чувствате безсилни сами. По-добре е това състояние да се преодолее заедно с тези, които изпитват същите проблеми. Колкото повече сте свързани с други хора, толкова по-малко уязвими ще се почувствате.

Начин на живот с GAD

Променете начина си на живот под ръководството на опитен психиатър или психотерапевт. Здравословният и балансиран начин на живот играе голяма роля в борбата срещу ГАД и страха.

Лечението на генерализирано тревожно разстройство трябва да се извършва под ръководството на опитен психотерапевт, който има както силни практически умения, така и способност за провеждане на обективна диагностика на състоянието на нервната система и на целия организъм.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Прочетете Повече За Шизофрения